Širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas yra progresuojantis sutrikimas, kai dėl širdies pažeidimo susilpnėja paciento širdies ir kraujagyslių sistemos efektyvumas. Paprastai tai yra lėtinė, ilgalaikė būklė, nors kartais ji gali išsivystyti staiga. Nors dažniausia širdies nepakankamumo priežastis yra vainikinių arterijų liga, ši būklė taip pat gali atsirasti, kai infekcija susilpnina širdies raumenį arba dėl tam tikrų ligų, pvz., diabeto ar skydliaukės problemų, dėl nekontroliuojamos hipertenzijos, inkstų nepakankamumo, nuolatinio greito širdies ritmo ir taip pat dėl ​​tam tikrų vėžio gydymui naudojamų vaistų.

Širdies nepakankamumas didėja, nes didėja gyventojų senėjimas. Tačiau šiandien yra daugiau žinomumo ir geresnės diagnostikos priemonės. Todėl daugiau širdies pacientų gali išgyventi dabar ir gyventi ilgiau.

Ar širdies nepakankamumas yra tas pats, kas širdies priepuolis?

Ne. Širdies nepakankamumas ir širdies priepuolis yra gana skirtingi vienas nuo kito. Širdies nepakankamumas pats savaime nėra liga, o įvairių požymių ir simptomų visuma, kurią sukelia įvairūs sutrikimai, įskaitant vožtuvų, širdies raumens, perikardo (širdį dengiančio sluoksnio) ir kitas ne širdies ligas. Širdies nepakankamumo simptomų pradžia ir sunkumas priklauso nuo pagrindinės širdies ligos pobūdžio.

Kiek sunkus ir pavojingas gyvybei yra širdies nepakankamumas?

Širdies nepakankamumas gali būti staigus [ūmus] arba per tam tikrą laiką (lėtinis). Širdies nepakankamumas gali atsirasti, kai apatinė kairioji širdies kamera (kairysis skilvelis) negali tinkamai prisipildyti krauju diastolinės fazės metu (kai širdis atsipalaiduoja ir prisipildo krauju), todėl sumažėja į organizmą išpumpuojamas kraujas. Sistolinis nepakankamumas gali atsirasti, kai kairysis skilvelis praranda gebėjimą normaliai susitraukti. Širdis negali pumpuoti pakankamai jėgos ir įstumti pakankamai kraujo į apyvartą.

Skubi situacija tampa, kai pacientui pasireiškia ūminis širdies nepakankamumas ir jis yra sirgęs krūtinės angina / širdies priepuoliais arba turi labai aukštą kraujospūdį .

Simptomai

Dauguma širdies nepakankamumo požymių ir simptomų atsiranda dėl skysčių kaupimosi ir perkrovos kojose, plaučiuose, pilve ir kt., taip pat dėl ​​to, kad širdis nesugeba efektyviai pumpuoti, kad atitiktų kūno audinių ir organų poreikius.

Kai kurie širdies nepakankamumo simptomai yra dusulys, kuris gali būti perdėtas, nepatogus kvėpavimo suvokimas. Kvėpavimas nenukrenta iki pat plaučių.

Kiti simptomai yra:

• Dusulys
• Sunkus kvėpavimas
• Spaudimas krūtinėje
• Sustingimas

Dusulys gali atsirasti fizinio krūvio metu ankstyvoje ligos stadijoje, bet gali atsirasti ir ramybėje, kai liga pažengusi. Gali atsirasti dusulys gulint, bet palengvėjimas atsisėdus. Pacientai dažniausiai sako, kad norint patogiai miegoti naktį jiems reikia trijų ar daugiau pagalvių.

Tai sukelia paroksimalinį naktinį dusulį (PND), kuris paprastai prasideda praėjus 2–4 valandoms po miego pradžios. Pacientai daug prakaituoja, jiems atsiranda kosulys su dusuliu, kuris paprastai palengvėja atsikėlus iš lovos.

Kiti ryškūs simptomai yra nuovargis ir sumažėjęs našumas. Pacientai taip pat gali pranešti apie pilną pilvą, kojų patinimą, pykinimą ir apetito praradimą.

Diagnozė

Gydytojas diagnozuoja širdies nepakankamumą, remdamasis pacientų simptomais ir požymiais, kuriuos pastebi apžiūrėdamas pacientą.

Pacientui gali būti iškilios kaklo venos, patinti kojos, atsirasti dusulys, padidėti širdis, patinusios pėdos, padidėti kepenys, atsirasti švokštimas ir pan.

Kai patvirtinamas klinikinis širdies nepakankamumo įtarimas, atliekami tam tikri tyrimai, siekiant patvirtinti širdies nepakankamumo buvimą ir priežastį. Naujam pacientui, kuriam įtariamas širdies nepakankamumas, atliekamas kraujo tyrimas BNP (brazino natriuretinio peptido) kiekiui nustatyti; jei jo kiekis padidėja daugiau nei 100 Pg/ml, širdies nepakankamumo tikimybė yra didesnė. Įprastai atliekama EKG ir krūtinės ląstos rentgenograma, o echokardiograma atskleidžia širdies funkciją. Taip pat atliekamas provokuojančių veiksnių įvertinimas, atliekant specialius diagnostinius tyrimus, siekiant atmesti grįžtamas priežastis, tokias kaip hormoniniai ar medžiagų apykaitos sutrikimai ir infekcija.

Širdies nepakankamumas nereiškia, kad širdis iš tikrųjų nustojo veikti. Tai tiesiog reiškia, kad širdis veikia mažu pajėgumu arba mažesniu efektyvumu. Širdies nepakankamumui gydyti gali būti naudojami medicininiai, chirurginiai ir pažangūs metodai. Bendrosios pacientams rekomenduojamos širdies nepakankamumo kontrolės priemonės: - Poilsis, druskos vartojimo mažinimas ir skysčių apribojimas.

Gydymas

Širdies nepakankamumo gydymo vaistais tikslai yra šie: 

• Sumažinti skysčių perteklių (diuretikai)
• Sumažinti pripildymo slėgį širdyje (nitroglicerinas)
• Sumažinti širdies įtampą (vazodilatatoriai)
• Pagerinti arba sustiprinti širdies raumens veiklą (digoksinas ir inotropai)
• Pagerinti arba užkirsti kelią neigiamiems širdies pokyčiams (AKF inhibitoriai ir AT ll blokatoriai)
• Pagerinkite išgyvenamumą, sumažinkite hospitalizacijos poreikį ir išvengsite staigios mirties (beta blokatoriai)
• Užkirsti kelią aritmijai (antiaritminiai vaistai)
• Kraujo krešėjimo prevencija (antitrombocitai, antikoaguliantai)

Jei reikia, taip pat skiriami vaistai hipertenzijai, diabetui ir vainikinių arterijų ligoms gydyti.

Chirurginis gydymas apima vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, vožtuvų operaciją, širdies dydžio ir geometrijos atkūrimo operaciją bei implantuojamų skilvelių pagalbinių prietaisų operaciją. Širdies transplantacija yra paskutinė galimybė.

Ar širdies stimuliatoriai gali padėti tokiai būklei?

Širdies nepakankamumu sergančių pacientų sinchroninio dešiniojo ir kairiojo širdies skilvelio susitraukimo praradimas gali būti pašalintas implantuojant širdies stimuliatorių (trijų kamerų širdies stimuliatorių), kuris gali pagerinti bendrą širdies siurbimo efektyvumą. Ši širdies resinchronizavimo terapija (CRT) palengvina simptomus, pagerina išgyvenamumą ir sumažina hospitalizavimo dažnumą.

Kas atsitinka pažengusio širdies nepakankamumo atveju?

Nors pradinis širdies nepakankamumas gydomas vaistais, bendra prognozė tiems, kurie serga vidutinio sunkumo ar sunkiu širdies nepakankamumu, vartojant vien vaistus, yra gana prasta. Chirurginės galimybės daugeliui šių pacientų yra naudingos tiek prognozės, tiek gyvenimo kokybės požiūriu. Galima apsvarstyti keletą chirurginių ir intervencinių galimybių.

Išvada

Jei sergate širdies nepakankamumu, tinkamai prižiūrint, širdies nepakankamumas gali netrukdyti jums daryti tai, kas jums patinka. Jūsų ateities perspektyvos priklauso nuo jūsų simptomų, nuo to, kaip gerai veikia jūsų širdies raumuo, taip pat nuo to, kaip gerai reaguojate į gydymo režimą ir laikotės jo.