1066

அல்சர் - காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

புண்களைப் புரிந்துகொள்வது: காரணங்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

அறிமுகம்

அல்சர் என்பது உலகளவில் மில்லியன் கணக்கான மக்களைப் பாதிக்கும் ஒரு பொதுவான ஆனால் மிகவும் தீவிரமான மருத்துவ நிலையாகும். பெரும்பாலும் தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்படும் புண்கள், முறையாக நிர்வகிக்கப்படாவிட்டால் குறிப்பிடத்தக்க அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். அவை உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் ஏற்படலாம், ஆனால் பொதுவாக விவாதிக்கப்படுவது வயிற்றில் அல்லது சிறுகுடலின் மேல் பகுதியில் உருவாகும் பெப்டிக் அல்சர்கள் ஆகும்.

இந்த கட்டுரை புண்கள், அவற்றின் காரணங்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை விருப்பங்கள் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பற்றிய தெளிவான, விரிவான கண்ணோட்டத்தை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நீங்கள் அறிகுறிகளை அனுபவித்தாலும் அல்லது மேலும் அறிய விரும்பினாலும், புண்களைப் பற்றியும் அவற்றை நிர்வகிக்க அல்லது தடுக்க நீங்கள் என்ன நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம் என்பதையும் புரிந்துகொள்ள இந்த வழிகாட்டி உதவும்.

வரையறை: அல்சர் என்றால் என்ன?

புண் என்பது ஒரு உறுப்பு அல்லது திசுக்களின் உட்புறத்தில் ஏற்படும் திறந்த புண் அல்லது உடைப்பு ஆகும். புண்கள் தோலில் அல்லது உடலின் உள்ளே, குறிப்பாக இரைப்பைக் குழாயில் உருவாகலாம். வயிற்றில் புண் ஏற்பட்டால், அது இரைப்பைப் புண் என்று அழைக்கப்படுகிறது; அது சிறுகுடலில் தோன்றினால், அது டூடெனனல் புண் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இவை அனைத்தும் சேர்ந்து, பெப்டிக் புண்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

வயிற்று அமிலம் போன்ற எரிச்சலூட்டும் பொருட்களிலிருந்து திசுக்களைப் பாதுகாக்கும் பாதுகாப்பு புறணியில் ஏற்படும் சிதைவின் விளைவாக புண்கள் ஏற்படுகின்றன. புறணி அரிக்கப்பட்டவுடன், அடியில் உள்ள திசு வெளிப்பட்டு சேதமடைகிறது, இதனால் வலி, இரத்தப்போக்கு மற்றும் சில நேரங்களில் தொற்று ஏற்படுகிறது.

காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

புண்களுக்கு ஒரே ஒரு காரணம் இல்லை. மாறாக, அவை உயிரியல், சுற்றுச்சூழல் மற்றும் வாழ்க்கை முறை தொடர்பான காரணிகளின் கலவையால் உருவாகின்றன. கீழே முதன்மையான காரணங்கள் மற்றும் பங்களிக்கும் ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன.

தொற்று மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணங்கள்

  1. ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி (எச். பைலோரி) தொற்று
    வயிற்றுப் புண்களுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம், வயிற்றுப் புறணியில் வாழும் ஒரு வகை பாக்டீரியாவான ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியால் ஏற்படும் தொற்று ஆகும். H. பைலோரி, இரைப்பை மற்றும் டியோடினத்தை வயிற்று அமிலத்திலிருந்து பாதுகாக்கும் சளி அடுக்கை சீர்குலைத்து, வீக்கம் மற்றும் புண்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.
  2. NSAID களின் பயன்பாடு
    இப்யூபுரூஃபன், ஆஸ்பிரின் மற்றும் நாப்ராக்ஸன் போன்ற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) வயிற்றுப் புறணியை சேதப்படுத்தும் மற்றும் புண்களுக்கு ஒரு முக்கிய சுற்றுச்சூழல் காரணமாகும், குறிப்பாக நீண்ட கால அல்லது அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும்போது.
  3. அதிகப்படியான மது அருந்துதல்
    ஆல்கஹால் வயிற்றுப் புறணியை எரிச்சலூட்டுகிறது மற்றும் வயிற்று அமிலத்தின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது, இது புண் உருவாவதற்கு பங்களிக்கும்.
  4. டாக்ஷிடோ
    புகையிலை பயன்பாடு வயிற்றுப் புறணி குணப்படுத்துவதில் தலையிடுகிறது மற்றும் அமில உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது, இதனால் புண் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

மரபணு மற்றும் தன்னுடல் தாக்க காரணங்கள்

பெரும்பாலான புண்கள் பாக்டீரியா அல்லது மருந்துகள் போன்ற வெளிப்புற காரணிகளால் ஏற்படுகின்றன என்றாலும், மரபணு முன்கணிப்பு மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நிலைமைகளும் ஒரு பங்கை வகிக்கலாம்.

  • குடும்பத்தில் புண்களின் வரலாறு உள்ளவர்களுக்கு அவை உருவாகும் வாய்ப்புகள் அதிகம்.
  • நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு வயிற்றுப் புறணி செல்களைத் தாக்கும் ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி, குறிப்பாக பிற ஆபத்து காரணிகளுடன் இணைந்தால், புண்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

வாழ்க்கை முறை மற்றும் உணவுக் காரணிகள்

சில வாழ்க்கை முறை தேர்வுகள் புண் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்:

  • காரமான உணவுகள், நேரடி காரணமல்ல என்றாலும், அறிகுறிகளை மோசமாக்கும்.
  • அதிக மன அழுத்த அளவுகள் வரலாற்று ரீதியாக புண்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் மன அழுத்தம் மட்டுமே புண்களை ஏற்படுத்தாது என்றாலும், அது ஏற்கனவே உள்ளவற்றை மோசமாக்கும்.
  • ஒழுங்கற்ற உணவுப் பழக்கம் அல்லது உணவைத் தவிர்ப்பது இரைப்பை எரிச்சலுக்கு பங்களிக்கக்கூடும்.

முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்

  • வயது: 60 வயதிற்குப் பிறகு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
  • பால்: ஆண்களுக்கு வயிற்றுப் புண்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் சற்று அதிகம்.
  • புவியியல்அமைவிடம்: மோசமான சுகாதாரம் உள்ள பகுதிகளில் H. பைலோரி அதிக விகிதத்தில் உள்ளது.
  • மருத்துவ நிலைகள்: கல்லீரல் நோய், கிரோன் நோய் அல்லது சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி போன்றவை.
  • NSAID களின் நீண்டகால பயன்பாடு: குறிப்பாக வயதானவர்கள் அல்லது மூட்டுவலி உள்ளவர்களிடையே.

அல்சரின் அறிகுறிகள்

ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு புண்ணின் அறிகுறிகளை அங்கீகரிப்பது மிகவும் முக்கியம். சில புண்கள் அமைதியாக இருக்கலாம் மற்றும் சிக்கல்கள் ஏற்படும் வரை எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டாது.

பொதுவான அறிகுறிகள்

  • எரியும் வயிற்று வலி: பெரும்பாலும் உணவுக்கு இடையில் அல்லது இரவில் உணரப்படும்.
  • வீக்கம் மற்றும் ஏப்பம்
  • குமட்டல் அல்லது வாந்தி
  • பசியிழப்பு
  • எடை இழப்பு
  • அடர் நிற அல்லது தார் நிற மலம்: (உள் இரத்தப்போக்கைக் குறிக்கிறது)
  • இரத்த வாந்தி: (காஃபி துருவல் போல் இருக்கலாம்)

உடனடி மருத்துவ கவனம் தேவைப்படும் எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்

  • திடீர், கடுமையான வயிற்று வலி
  • மயக்கம் அல்லது தலைச்சுற்றல்
  • தொடர்ந்து வாந்தி
  • சுவாசத்தை சிரமம்
  • கருப்பு, தார் அல்லது இரத்தம் தோய்ந்த மலம்

இவை இரத்தப்போக்கு புண்கள், துளையிடுதல் அல்லது அடைப்பு போன்ற கடுமையான சிக்கல்களைக் குறிக்கலாம் மற்றும் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

அல்சர் நோய் கண்டறிதல்

மருத்துவ மதிப்பீடு

நோயறிதல் விரிவான மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது. அறிகுறிகள், NSAID களின் பயன்பாடு, உணவுப் பழக்கவழக்கங்கள், மன அழுத்த அளவுகள் மற்றும் குடும்ப வரலாறு பற்றி மருத்துவர் கேட்பார்.

கண்டறிதல் சோதனைகள்

  • எண்டோஸ்கோபி: வயிற்றுப் புறணியைப் பார்வைக்கு பரிசோதிக்க தொண்டை வழியாக ஒரு சிறிய கேமரா செருகப்படுகிறது. இதுவே மிகவும் உறுதியான சோதனை.
  • பயாப்ஸி: எண்டோஸ்கோபியின் போது, ​​ஹெச். பைலோரி இருக்கிறதா என்று சோதிக்க அல்லது புற்றுநோயை நிராகரிக்க ஒரு திசு மாதிரி எடுக்கப்படலாம்.
  • யூரியா சுவாச சோதனை: சுவாச மாதிரி மூலம் H. பைலோரி தொற்றைக் கண்டறிகிறது.
  • மலம் ஆன்டிஜென் சோதனை: எச். பைலோரி இருப்பதை சரிபார்க்கிறது.
  • இரத்த பரிசோதனைகள்: H. பைலோரிக்கு (குறைவான நம்பகத்தன்மை) ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய.
  • பேரியம் ஸ்வாலோ எக்ஸ்ரே: எண்டோஸ்கோபி கிடைக்காதபோது எப்போதாவது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

புண் அறிகுறிகளைப் பிரதிபலிக்கும் பிற நிலைமைகளை மருத்துவர்கள் நிராகரிக்க வேண்டியிருக்கலாம்:

  • இரைப்பை
  • இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD)
  • வயிற்று புற்றுநோய்
  • கணைய அழற்சி
  • பித்தநீர்க்கட்டி

சிகிச்சை விருப்பங்கள்

மருத்துவ சிகிச்சைகள்

  1. நுண்ணுயிர் கொல்லிகள்: H. பைலோரி தொற்றை ஒழிக்க. பொதுவாக 10-14 நாட்களுக்கு இரண்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கலவையை உள்ளடக்கியது.
  2. புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (PPIs): இந்த மருந்துகள் வயிற்று அமிலத்தைக் குறைத்து, புண் குணமடைய அனுமதிக்கின்றன. எடுத்துக்காட்டுகள்: ஒமெப்ரஸோல், பான்டோப்ரஸோல்.
  3. H2 ஏற்பி தடுப்பான்கள்: அமில உற்பத்தியைக் குறைக்கவும். எடுத்துக்காட்டுகள்: ரனிடிடின், ஃபமோடிடின்.
  4. ஆன்டாக்சிட்கள்: வயிற்று அமிலத்தை நடுநிலையாக்குவதன் மூலம் விரைவான நிவாரணம் அளிக்கவும்.
  5. சைட்டோபிராக்டிவ் முகவர்கள்: வயிற்றுப் புறணியைப் பாதுகாக்கவும் (எ.கா., சுக்ரால்ஃபேட், மிசோப்ரோஸ்டால்).
  6. அறுவை சிகிச்சை: அரிதானது ஆனால் இரத்தப்போக்கு, துளைத்தல் அல்லது மருத்துவ சிகிச்சை தோல்வியடையும் போது ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு அவசியம்.

மருந்தியல் அல்லாத சிகிச்சைகள்

  • உணவுமுறை மாற்றங்கள்: காரமான, கொழுப்பு நிறைந்த அல்லது அமில உணவுகளைத் தவிர்க்கவும்.
  • புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட்டு மதுவை கட்டுப்படுத்துங்கள்.
  • மன அழுத்த மேலாண்மை: யோகா, தியானம் அல்லது ஆலோசனை.
  • புரோபயாடிக்குகள்: குறிப்பாக ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போது குடல் சமநிலையை மீட்டெடுக்க உதவும்.

சிறப்பு பரிசீலனைகள்

  • குழந்தை நோயாளிகள்: லேசான மருந்துகள் மற்றும் நெருக்கமான கண்காணிப்பு தேவை.
  • முதியோர்: சிக்கல்களுக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது; மருந்தின் அளவை கவனமாகக் கணக்கிடுவது அவசியம்.
  • கர்ப்பிணி பெண்கள்: சில மருந்துகளைத் தவிர்க்க வேண்டும்; வாழ்க்கை முறை மேலாண்மை முக்கியமானது.

அல்சரின் சிக்கல்கள்

சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், புண்கள் கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

குறுகிய கால சிக்கல்கள்

  • உட்புற இரத்தப்போக்கு: இரத்த சோகை அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும்.
  • துளை: வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு துளையை புண் உருவாக்குகிறது.
  • இரைப்பை வெளியேற்ற அடைப்பு: வீக்கம் அல்லது வடுக்கள் உணவுப் பாதையைத் தடுக்கின்றன.

நீண்ட கால சிக்கல்கள்

  • நாள்பட்ட வலி மற்றும் செரிமான பிரச்சினைகள்
  • வயிற்றுப் புற்றுநோய்: குறிப்பாக நாள்பட்ட ஹெச். பைலோரி தொற்றுகளில்
  • புண்கள் மீண்டும் வருதல்

தடுப்பு

எல்லாப் புண்களையும் தடுக்க முடியாது என்றாலும், புத்திசாலித்தனமான தேர்வுகள் மூலம் பலவற்றைத் தவிர்க்கலாம்.

தடுப்பு உத்திகள்

  • எச். பைலோரி தொற்றுக்கு உடனடியாக சிகிச்சை அளிக்கவும்.
  • NSAID பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்; உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள், மாற்று வழிகள் பற்றி மருத்துவரை அணுகவும்.
  • புகைபிடித்தல் மற்றும் அதிக மது அருந்துவதை தவிர்க்கவும்.
  • பழங்கள், காய்கறிகள் மற்றும் நார்ச்சத்து நிறைந்த, சீரான உணவை உண்ணுங்கள்.
  • நல்ல சுகாதாரத்தைப் பின்பற்றுங்கள்: எச். பைலோரி பரவுவதைத் தடுக்க கைகளைத் தவறாமல் கழுவுங்கள்.
  • மன அழுத்தத்தை நிர்வகித்தல்: உணர்ச்சி நல்வாழ்வை ஊக்குவிக்கும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துங்கள்.

முன்கணிப்பு மற்றும் நீண்ட கால அவுட்லுக்

பெரும்பாலான புண்கள் முறையான சிகிச்சையுடன் 4 முதல் 8 வாரங்களுக்குள் குணமாகும். இருப்பினும், சிலருக்கு மீண்டும் மீண்டும் வரும் அறிகுறிகள் அல்லது நாள்பட்ட புண்கள் ஏற்படலாம்.

முன்கணிப்பை பாதிக்கும் காரணிகள்

  • ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சரியான சிகிச்சையானது விளைவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்தும்.
  • NSAID களை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவது அல்லது புகைபிடித்தல் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
  • சிகிச்சையளிக்கப்படாத H. பைலோரி மீண்டும் மீண்டும் புண்கள் அல்லது வயிற்றுப் புற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கும்.

சரியான கவனிப்புடன், பெரும்பாலான மக்கள் முழுமையாக குணமடைவார்கள் மற்றும் சிக்கல்களைத் தவிர்க்கலாம்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் (FAQs)

  1. வயிற்றில் புண்கள் ஏற்படுவதற்கு என்ன காரணம்?
    வயிற்றுப் புண்கள் முதன்மையாக H. பைலோரி பாக்டீரியா தொற்று அல்லது ஆஸ்பிரின் மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் போன்ற NSAID-களின் நீண்டகால பயன்பாட்டினால் ஏற்படுகின்றன. மன அழுத்தம், மது மற்றும் புகைபிடித்தல் போன்ற பிற காரணிகள் இந்த நிலையை மோசமாக்கும்.
  2. மன அழுத்தம் மட்டும் புண்களை ஏற்படுத்துமா?
    மன அழுத்தம் மட்டுமே புண்களுக்கு நேரடி காரணம் அல்ல, ஆனால் அது ஏற்கனவே உள்ள புண்களை அதிகரிக்கலாம் அல்லது வயிற்று அமிலத்தை அதிகரிக்கலாம், இது புறணியை எரிச்சலூட்டுகிறது.
  3. புண்கள் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகின்றன?
    புண்களைக் கண்டறிந்து H. பைலோரி பாக்டீரியா இருப்பதைக் கண்டறிய மருத்துவர்கள் எண்டோஸ்கோபி, சுவாசப் பரிசோதனைகள், மலப் பரிசோதனைகள் மற்றும் இரத்தப் பரிசோதனைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
  4. புண்கள் தொற்றக்கூடியதா?
    அசுத்தமான உணவு, நீர் அல்லது உமிழ்நீர் மூலம் H. பைலோரி ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்குப் பரவக்கூடும், இதனால் சில புண்களுக்கான அடிப்படைக் காரணம் தொற்றும் தன்மை கொண்டது.
  5. புண் இருந்தால் நான் என்ன உணவுகளைத் தவிர்க்க வேண்டும்?
    காரமான, கொழுப்பு நிறைந்த மற்றும் அமிலத்தன்மை கொண்ட உணவுகள், அதே போல் காஃபின் மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கவும். இவை வயிற்றுப் புறணியை எரிச்சலடையச் செய்து குணமடைவதை தாமதப்படுத்தும்.
  6. புண்களை முழுமையாக குணப்படுத்த முடியுமா?
    ஆம், முறையான சிகிச்சை மூலம், குறிப்பாக H. பைலோரியால் ஏற்படும் புண்களைக் குணப்படுத்த முடியும். இருப்பினும், மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் அவசியம்.
  7. புண்கள் ஆபத்தானதா?
    சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், புண்கள் உட்புற இரத்தப்போக்கு, தொற்று அல்லது வயிற்றுச் சுவரில் துளையிடுதல் போன்ற கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
  8. இரத்தப்போக்கு புண்ணின் அறிகுறிகள் என்ன?
    கருமையான அல்லது தார் நிற மலம், இரத்த வாந்தி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் சோர்வு ஆகியவை இரத்தப்போக்கு புண் இருப்பதைக் குறிக்கலாம், இது மருத்துவ அவசரநிலை.
  9. ஒரு புண் குணமடைய எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?
    பெரும்பாலான புண்கள் தகுந்த சிகிச்சையுடன் 4–8 வாரங்களில் குணமாகும், ஆனால் இது தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவதைப் பொறுத்து மாறுபடும்.
  10. குழந்தைகளுக்கு புண்கள் வருமா?
    ஆம், குறைவாகவே காணப்பட்டாலும், குழந்தைகளுக்கு புண்கள் ஏற்படலாம், குறிப்பாக ஹெச். பைலோரி தொற்று அல்லது NSAID-களின் பயன்பாடு காரணமாக.

ஒரு மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

நீங்கள் அனுபவித்தால் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்:

  • கடுமையான அல்லது தொடர்ந்து வயிற்று வலி
  • இரத்தம் அல்லது காபி துருவல் போன்ற தோற்றமுடைய பொருள் வாந்தி எடுத்தல்.
  • உங்கள் மலத்தில் இரத்தம் அல்லது கருப்பு, தார் நிற மலம்
  • திடீர் தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம்
  • விழுங்குவதில் சிரமம் அல்லது விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு

முடிவு மற்றும் மறுப்பு

புண்கள் என்பது ஒரு பொதுவான ஆனால் சமாளிக்கக்கூடிய நிலை, உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக பாதிக்கும். ஆரம்பகால நோயறிதல், சரியான சிகிச்சை மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மூலம், பெரும்பாலான மக்கள் முழுமையாக குணமடைவார்கள். புண்களுக்கான காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சைகளைப் புரிந்துகொள்வது தனிநபர்கள் தங்கள் ஆரோக்கியத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும், தேவைப்படும்போது உதவியை நாடவும் அதிகாரம் அளிக்கிறது.

நிபந்தனைகள்: இந்தக் கட்டுரை தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே, மேலும் தொழில்முறை மருத்துவ ஆலோசனை, நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சைக்கு மாற்றாக இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. மருத்துவ நிலை தொடர்பான ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால் எப்போதும் தகுதிவாய்ந்த சுகாதார வழங்குநரை அணுகவும்.

படத்தை படத்தை
ஒரு கோரிக்கை கோரிக்கை
மீண்டும் அழைப்பைக் கோருங்கள்
கோரிக்கை வகை