ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញដោយ Coblation៖ ការព្យាបាល អត្ថប្រយោជន៍ និងការជាសះស្បើយ

បញ្ហា​បំពង់ក​គឺជារឿងធម្មតា ជាពិសេសចំពោះកុមារ ប៉ុន្តែវាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យផងដែរ។ ការឆ្លងមេរោគបំពង់កដដែលៗ ការរីកធំនៃបំពង់កជាប់រហូត និងការលំបាកដកដង្ហើមអំឡុងពេលគេង គឺជាហេតុផលមួយចំនួនដែលអ្នកឯកទេសត្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក (ENT) អាចវាយតម្លៃពីតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់។

ការវះកាត់យកបំពង់កចេញដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ Coblation គឺជាបច្ចេកទេសវះកាត់មួយក្នុងចំណោមបច្ចេកទេសវះកាត់ជាច្រើនដែលប្រើដើម្បីយកបំពង់កចេញ។ វាអាចត្រូវបានពិចារណានៅពេលដែលអ្នកឯកទេស ENT បញ្ជាក់ពីការចង្អុលបង្ហាញច្បាស់លាស់ ដូចជាជំងឺរលាកបំពង់កដែលបានបញ្ជាក់ឡើងវិញ ការដកដង្ហើមមិនប្រក្រតីដោយសារការគេងមិនលក់ អាប់ស peritonsillar កើតឡើងវិញ ឬការរីកធំនៃបំពង់កដែលគួរឱ្យសង្ស័យ។ ការវះកាត់យកបំពង់កចេញដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ Coblation ប្រើថាមពលប្រេកង់វិទ្យុ ហើយត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកំណត់របួសដែលទាក់ទងនឹងកំដៅចំពោះរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញបើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្ត្រប្រពៃណីមួយចំនួន។

មិនមែនរាល់ការឈឺបំពង់ក ឬអាមីដាល់ហើមធំទាំងអស់សុទ្ធតែត្រូវការវះកាត់នោះទេ។ ការសម្រេចចិត្តអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា ភាពញឹកញាប់ ឯកសារ ផលប៉ះពាល់លើជីវិតប្រចាំថ្ងៃ រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើម ការរកឃើញពីការពិនិត្យ អាយុ និងស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ អត្ថបទនេះពន្យល់ពីពេលណាដែលការវះកាត់យកអាមីដាល់ចេញ របៀបដែលការវះកាត់ដំណើរការ អ្វីដែលត្រូវរំពឹងពីនីតិវិធី និងរបៀបដែលការជាសះស្បើយជាធម្មតាវិវឌ្ឍទៅ។
 

តើ​តម៉ុនស៊ីល​ជា​អ្វី ហើយ​ហេតុអ្វី​បាន​ជា​វា​បង្ក​បញ្ហា?

បំពង់ករ គឺជាជាលិកាឡាំហ្វូអ៊ីតតូចៗពីរនៅខាងក្រោយបំពង់ក។ ពួកវាជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងជួយរកឃើញមេរោគដែលចូលតាមមាត់ និងច្រមុះ ជាពិសេសក្នុងវ័យកុមារភាព។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អភាគច្រើន ការដកបំពង់ករចេញជាធម្មតាមិនបណ្តាលឱ្យមានភាពទន់ខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរយៈពេលវែងនោះទេ ពីព្រោះជាលិកាភាពស៊ាំជាច្រើនទៀតនៅតែបន្តដំណើរការ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បំពង់កអាចក្លាយជាប្រភពនៃបញ្ហាជាបន្តបន្ទាប់នៅពេលដែលវា៖

• ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់ (រលាកបំពង់ករកើតឡើងវិញ)
• រីកធំរ៉ាំរ៉ៃគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរារាំងការដកដង្ហើម ឬលេប
• រីកធំល្មមអាចស្ទះផ្លូវដង្ហើម
• ជាប់ទាក់ទងនឹងដំបៅ peritonsillar កើតឡើងវិញ
• ជាប់ទាក់ទងនឹងការប្រមូលផ្តុំកំទេចកំទីដែលនាំឱ្យមានក្លិនមាត់មិនល្អ
• រូបរាងមិនស្មើគ្នា ឬគួរឱ្យសង្ស័យ (ជាពិសេសចំពោះមនុស្សពេញវ័យ)

គ្រួសក្នុងបំពង់ក និងក្លិនមាត់មិនល្អ អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន។ ការវះកាត់យកបំពង់កចេញត្រូវបានពិចារណា លុះត្រាតែរោគសញ្ញានៅតែបន្ត រំខាន និងត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអ្នកឯកទេស។

មិនមែនរាល់ការឈឺបំពង់កសុទ្ធតែមានន័យថា ក្រពេញអាមីដាល់ត្រូវចេញមកនោះទេ។ តាមពិតទៅ គោលការណ៍ណែនាំសង្កត់ធ្ងន់ថា កុមារជាច្រើនដែលមានរោគសញ្ញាបំពង់កញឹកញាប់គួរតែត្រូវបានសង្កេតមើលជាមុនសិន ជាពិសេសនៅពេលដែលចំនួន និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គនានាមិនបំពេញតាមកម្រិតដែលទទួលយកសម្រាប់ការវះកាត់។
 

តើពេលណាដែលការវះកាត់យក Tonsillectomy ចេញត្រូវបានណែនាំ?

ការវះកាត់យកដុំសាច់ Tonsillectomy ចេញជាធម្មតាត្រូវបានពិចារណាដោយហេតុផលធំៗពីរ៖

1. ការឆ្លងមេរោគឡើងវិញ

ការវះកាត់អាចត្រូវបានណែនាំ នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគបំពង់កកើតឡើងញឹកញាប់ មានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិក មានឯកសារបញ្ជាក់ ត្រូវបានព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ និងរំខានដល់ការសិក្សា ការងារ ការគេង ការញ៉ាំអាហារ ឬជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ កម្រិតគ្លីនិកដែលប្រើជាទូទៅរួមមាន៖

• ៧ ភាគ ឬច្រើនជាងនេះក្នុងរយៈពេល ១ ឆ្នាំ
• ៣ ភាគ ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយឆ្នាំ រយៈពេល ៣ ឆ្នាំជាប់ៗគ្នា
• ៣ ភាគ ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយឆ្នាំ រយៈពេល ៣ ឆ្នាំជាប់ៗគ្នា

ចំពោះកុមារ ឯកសារអាចរួមបញ្ចូលលក្ខណៈពិសេសដូចជាគ្រុនក្តៅ ក្រពេញករីកធំ ខ្ទុះ/សារធាតុរាវចេញពីបំពង់ក ឬការធ្វើតេស្តរកមេរោគ streptococcal ក្រុម A វិជ្ជមាន នៅពេលអនុវត្ត។

ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគមិនសូវកើតមានញឹកញាប់ទេ ការសង្កេតដោយប្រុងប្រយ័ត្ន (ការរង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន) ជាធម្មតាត្រូវបានគេពេញចិត្ត។
 

២. ការស្ទះផ្លូវដង្ហើម

ការរីកធំនៃក្រពេញអាមីដាល់អាចធ្វើឱ្យផ្លូវដង្ហើមរួមតូច និងនាំឱ្យ៖

• ស្រមុក
• ដកដង្ហើមតាមមាត់
• ការគេងមិនលក់ ឬមានគុណភាពអន់
• បាត់បង់ការគេងមិនដកដង្ហើម
• បានឃើញការផ្អាកក្នុងការដកដង្ហើម
• ងងុយគេងពេលថ្ងៃ កង្វល់អំពីអាកប្បកិរិយា ការផ្តោតអារម្មណ៍មិនល្អ ឬបញ្ហាលូតលាស់

ចំពោះកុមារ បញ្ហានេះអាចប៉ះពាល់ដល់ឥរិយាបថ ការផ្តោតអារម្មណ៍ និងការលូតលាស់។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការវះកាត់អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញា និងគុណភាពជីវិតយ៉ាងច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមមិនប្រក្រតីនៃការគេងអាចនៅតែបន្ត ឬកើតឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ហើយអាចត្រូវការការតាមដានបន្ថែមទៀត។

សូចនាករផ្សេងទៀតរួមមាន:

• អាប់ស peritonsill កើតឡើងវិញ
• ពិបាកលេបខ្លាំងដោយសារតែបំពង់ករីកធំ
• ការរីកធំនៃក្រពេញអាមីដាល់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យមួយចំហៀង ជាពិសេសចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ដែលតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃ ENT ភ្លាមៗ
   

តើការវះកាត់បំពង់ក Coblation ជាអ្វី?

Coblation តំណាងឱ្យ "controlled ablation"។ នៅក្នុងបច្ចេកទេសនេះ ថាមពលប្រេកង់វិទ្យុឆ្លងកាត់ទឹកអំបិល (ដំណោះស្រាយអំបិលក្នុងទឹក) ដើម្បីបង្កើតជាវាលប្លាស្មាដែលយកជាលិកាបំពង់កចេញនៅសីតុណ្ហភាពទាបជាងការដុតដោយអគ្គិសនីស្តង់ដារ។

នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវះកាត់៖

• យកជាលិកា tonsil ចេញ
• គ្រប់គ្រងការហូរឈាមអំឡុងពេលនីតិវិធី
• ធ្វើការនៅសីតុណ្ហភាពទាបជាងការដុតអគ្គិសនីបែបប្រពៃណី

គោលដៅគឺដើម្បីកាត់បន្ថយរបួសដែលទាក់ទងនឹងកំដៅចំពោះជាលិកាជុំវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនលុបបំបាត់ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ ឬហានិភ័យផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់នោះទេ។

Coblation អាចត្រូវបានប្រើតាមវិធីទូទៅពីរយ៉ាង៖

• ការវះកាត់យកដុំសាច់អាមីណូសក្រៅកន្សោម៖ ការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃ tonsil និង capsule
• ការវះកាត់យកដុំសាច់ក្នុងបំពង់ក/ការវះកាត់យកដុំសាច់ក្នុងបំពង់ក៖ ការដកយកជាលិកាបំពង់កភាគច្រើនចេញ ខណៈពេលដែលទុកស្រទាប់ស្តើងមួយលើសាច់ដុំបំពង់ក។ ការធ្វើបែបនេះអាចកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងការហូរឈាមចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ប៉ុន្តែមានហានិភ័យតិចតួចនៃការដុះឡើងវិញ ឬរោគសញ្ញាកើតឡើងវិញ។
• វិធីសាស្រ្ត Intracapsular ត្រូវបានគេពិចារណាជាទូទៅសម្រាប់រោគសញ្ញាស្ទះជាងការឆ្លងមេរោគម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើស។

បច្ចេកទេសពិតប្រាកដអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ ទំហំបំពង់ក ចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងថាតើការវះកាត់យកចេញទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែកគឺសមស្របជាង។
 

តើ Coblation ខុសគ្នាពីការវះកាត់ Tonsillectomy បែបប្រពៃណីយ៉ាងដូចម្តេច?

ការវះកាត់បំពង់កបែបប្រពៃណីអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការវះកាត់ដែកត្រជាក់ ការវះកាត់ដោយអគ្គិសនី ការព្យាបាលដោយប្រើឌីអាមីប៉ូឡា វិធីសាស្ត្រមីក្រូដេប្រីឌ ឬបច្ចេកវិទ្យាផ្សេងៗទៀត។ ការវះកាត់ដោយប្រើសារធាតុ Coblation គឺជាជម្រើសមួយក្នុងចំណោមបច្ចេកវិទ្យាជាច្រើន។

មូលហេតុចម្បងដែលវាទាក់ទាញចំណាប់អារម្មណ៍គឺវាអាចផ្តល់ជូន៖

• ការរីករាលដាលកំដៅទៅកាន់ជាលិកាជុំវិញត្រូវបានកាត់បន្ថយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្ត្រផ្អែកលើកំដៅមួយចំនួន
• កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ដំបូងក្នុងការសិក្សាមួយចំនួន
• ការបាត់បង់ឈាមក្នុងពេលវះកាត់ទាបជាងនៅក្នុងការប្រៀបធៀបមួយចំនួន
• ការវិលត្រឡប់ទៅរករបបអាហារ ឬសកម្មភាពធម្មតាវិញលឿនជាងមុនចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផលមានភាពខុសគ្នា។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា ការឈឺចាប់ដំបូងតិចជាងមុន ឬការវិលត្រឡប់ទៅទទួលទានតាមមាត់លឿនជាងមុនចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើស ជាពិសេសជាមួយនឹងបច្ចេកទេសបញ្ចូលក្នុងគ្រាប់ថ្នាំ ប៉ុន្តែគ្មានបច្ចេកទេសណាមួយដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់រូបនោះទេ។ ការហូរឈាមនៅតែជាផលវិបាកសំខាន់បំផុតបន្ទាប់ពីការវះកាត់បំពង់ក។ លទ្ធផលវះកាត់អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងស្ថានភាពអ្នកជំងឺ អាយុ និងបទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។
 

អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់យកបំពង់កចេញដោយប្រើ Coblation

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រឹមត្រូវ ការវះកាត់បញ្ចូលឈាមផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិជាក់ស្តែងជាច្រើន។

១. ការដកជាលិកាចេញដោយការគ្រប់គ្រងជាមួយនឹងការរីករាលដាលកម្ដៅមានកំណត់

ដោយសារតែបច្ចេកទេសនេះដំណើរការក្នុងលក្ខណៈដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចយកជាលិកាចេញ ខណៈពេលដែលកំណត់ការខូចខាតដែលមិនចាំបាច់ចំពោះរចនាសម្ព័ន្ធជាប់គ្នា។
 

2. អាចមានការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់តិចជាងមុន

ការសិក្សា និងការពិនិត្យប្រៀបធៀបមួយចំនួនបង្ហាញពីពិន្ទុឈឺចាប់ទាបជាង ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការជាសះស្បើយ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយអគ្គិសនី ឬបច្ចេកទេសធម្មតាមួយចំនួន។
 

៣. របួសកម្ដៅតិចជាង

ការព្យាបាលដោយប្រើវិធី Coblation ដំណើរការនៅសីតុណ្ហភាពទាបជាងវិធីសាស្ត្រស្តង់ដារដែលមានមូលដ្ឋានលើ cautery។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមានន័យថានីតិវិធីនេះគ្មានការឈឺចាប់នោះទេ។
 

៤. ការជាសះស្បើយមុខងារលឿនជាងមុនចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន

ការសិក្សាមួយចំនួនណែនាំឱ្យត្រឡប់ទៅរកការទទួលទានតាមមាត់ សាលារៀន ឬសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃវិញបានលឿនជាងមុន ជាពិសេសជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រ coblatation ក្នុង capsular។
 

៥. មានប្រយោជន៍ក្នុងការអនុវត្ត ENT កុមារ

ការវះកាត់បំពង់កជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកុមារ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សពេញវ័យក៏អាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ផងដែរ នៅពេលដែលសូចនាករមានភាពរឹងមាំ។ ជាទូទៅ មនុស្សពេញវ័យជួបប្រទះនឹងការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ច្រើន និងការជាសះស្បើយយូរជាងកុមារ ដោយមិនគិតពីបច្ចេកទេសនោះទេ ដូច្នេះការប្រឹក្សាត្រូវតែមានភាពប្រាកដនិយម។
 

ដែនកំណត់នៃការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញដោយ Coblation Tonsillectomy

ការវះកាត់ដោយប្រើសារធាតុ Coblation នៅតែជាការវះកាត់។ វាតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ការប្រើប្រាស់ការវះកាត់ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល និងការត្រួតពិនិត្យក្រោយការវះកាត់សមស្រប។

• វានៅតែអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់
• ការហូរឈាមនៅតែជាផលវិបាកដ៏សំខាន់បំផុត
• ការហូរឈាមអាចកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឬពីរបីថ្ងៃក្រោយមក
• ការជាសះស្បើយអាចនៅតែចំណាយពេលរហូតដល់ពីរសប្តាហ៍
• ការជាសះស្បើយអាចយូរជាងនេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

នៅក្នុងការវះកាត់បញ្ចូលក្នុងគ្រាប់ថ្នាំ ជាលិកាអាមីដាលនៅសល់តិចតួច ដូច្នេះអាចមានការលូតលាស់ឡើងវិញដ៏កម្រ ឬរោគសញ្ញាកើតឡើងវិញក្នុងករណីមួយចំនួន។

ការវះកាត់ក្នុងថង់តូចៗជាទូទៅមិនសមរម្យទេ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីក ឬប្រសិនបើត្រូវការការវះកាត់យកជាលិកាចេញទាំងស្រុង។ អ្នកជំងឺមិនគួរសន្មតថាបច្ចេកវិទ្យាថ្មីលុបបំបាត់ហានិភ័យទាំងស្រុងនោះទេ។ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញគ្រប់ប្រភេទមានផលវិបាកដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ រួមទាំងការហូរឈាម ការខ្សោះជាតិទឹក ហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹក ការព្រួយបារម្ភអំពីការឆ្លងមេរោគ និងបញ្ហាទាក់ទងនឹងផ្លូវដង្ហើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
 

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលវះកាត់បំពង់កដោយ Coblation?

មុនពេលវះកាត់ អ្នកឯកទេស ENT សួរប្រវត្តិលម្អិត ហើយពិនិត្យបំពង់ក ច្រមុះ ត្រចៀក និងរោគសញ្ញាដែលជារឿយៗទាក់ទងនឹងការគេង។ អ្នកឯកទេស ENT ក៏បញ្ជាក់ផងដែរថា តើការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់គឺជាការឆ្លងមេរោគដដែលៗ រោគសញ្ញាស្ទះ បញ្ហាផ្លូវដង្ហើម ឬការសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកដែរឬទេ។

ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់ជាទូទៅរួមមាន៖

• ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីភាពញឹកញាប់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគបំពង់ក
• ឯកសារអំពីរបៀបដែលរោគសញ្ញាប៉ះពាល់ដល់សាលារៀន ការងារ ការគេង ការញ៉ាំអាហារ ឬជីវិតប្រចាំថ្ងៃ
• ប្រវត្តិថ្នាំ ជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះឈាម
• ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីថ្នាំអាស្ពីរីន ថ្នាំ NSAIDs អាហារបំប៉ន និងប្រវត្តិនៃការហូរឈាម
• ប្រវត្តិអាឡែស៊ី និងការប្រើថ្នាំសន្លប់
• ការសិក្សាអំពីការគេងចំពោះកុមារមួយចំនួន ជាពិសេសកុមារតូចៗ ធាត់ជ្រុល ជំងឺលលាដ៍ក្បាល ឬជំងឺសាច់ដុំសរសៃប្រសាទ រោគសញ្ញា Down រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ឬភាពមិនប្រាកដប្រជាអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
• ការណែនាំអំពីការតមអាហារមុនពេលវះកាត់
• ការពិភាក្សាអំពីជម្រើសផ្សេងៗ អត្ថប្រយោជន៍ ហានិភ័យ ផែនការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ ការប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការហូរឈាម ការរំពឹងទុកនៃការជាសះស្បើយ និងពេលណាត្រូវស្វែងរកការថែទាំសុខភាពជាបន្ទាន់

ជាធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យជៀសវាងថ្នាំមួយចំនួនមុនពេលវះកាត់ ប្រសិនបើថ្នាំទាំងនោះបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម ទោះបីជារឿងនេះគួរតែត្រូវបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យដែលកំពុងព្យាបាលជានិច្ចក៏ដោយ។
 

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលវះកាត់បំពង់កដោយ Coblation?

ការវះកាត់យកដុំសាច់ក្នុងបំពង់កចេញដោយប្រើវិធី Coblation ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដូច្នេះអ្នកជំងឺនឹងដេកលក់ ហើយមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់នោះទេ។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ចូលទៅក្នុងបំពង់កតាមរយៈមាត់ ដូច្នេះមិនមានស្នាមរបួសខាងក្រៅនៅលើស្បែកទេ។

ដោយប្រើដំបង coblating គ្រូពេទ្យវះកាត់បំបែក និងយកជាលិកា tonsil ចេញ ខណៈពេលដែលគ្រប់គ្រងការហូរឈាម។

រយៈពេលនៃការវះកាត់អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកាយវិភាគសាស្ត្រ បច្ចេកទេសវះកាត់ ការហូរឈាម និងថាតើការវះកាត់យកអាដេណូអ៊ីតចេញ ឬនីតិវិធីផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានអនុវត្តឬអត់។

ក្នុងករណីជាច្រើន វាគឺជានីតិវិធីថែទាំពេលថ្ងៃ មានន័យថាអ្នកជំងឺត្រូវត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសង្កេតមើលពេញមួយយប់អាចត្រូវការសម្រាប់កុមារតូចៗ ការគេងមិនលក់ធ្ងន់ធ្ងរ ធាត់ ជំងឺរួមផ្សំ ការបារម្ភពីការប្រើថ្នាំស្ពឹក ការទទួលទានមិនបានល្អ ឬហានិភ័យនៃការហូរឈាម។

ប្រសិនបើបំពង់កមើលទៅគួរឱ្យសង្ស័យ ឬមិនស្មើគ្នា ជាលិកាអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅវាយតម្លៃជាលិកាវិទ្យា។
 

ការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញដោយ Coblation

ការជាសះស្បើយគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតនៃដំណើររបស់អ្នកជំងឺ។

បញ្ហាទូទៅនៃការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់រួមមាន៖

• ឈឺបំពង់ក (ជារឿយៗធ្ងន់ធ្ងរ)
• ការឈឺចាប់រាលដាលដល់ត្រចៀក
• ពិបាកដកដង្ហើម
• កាត់បន្ថយចំណង់អាហារ
• ដង្ហើមមិនល្អ
• បំណះព្យាបាលពណ៌ស ឬលឿងនៅក្នុងបំពង់ក

ការឈឺចាប់អាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗប្រហែលថ្ងៃទី ៤-៧ មុនពេលប្រសើរឡើងបន្តិចម្តងៗ។
 

តារាងពេលវេលាសង្គ្រោះធម្មតា៖

• ២៤-៤៨ ម៉ោងដំបូង៖ ងងុយគេង ឈឺបំពង់ក ពិបាកលេប
• ថ្ងៃទី 3-7៖ ការឈឺចាប់អាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ការញ៉ាំអាហារអាចនៅតែពិបាក
• ថ្ងៃទី 5–10៖ ហានិភ័យនៃការហូរឈាមនៅតែមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស ដោយសារជាលិកាដែលកំពុងជាសះស្បើយរលុង
• ថ្ងៃទី 7–14៖ ការជាសះស្បើយនៅតែបន្ត; ស្នាមរបួសរលុង; ហានិភ័យនៃការហូរឈាមនៅតែសំខាន់
• ត្រឹម 2 សប្តាហ៍៖ អ្នកជំងឺជាច្រើនបានធូរស្រាលច្រើន ទោះបីជាការលួងលោមពេញលេញអាចចំណាយពេលយូរជាងនេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យមួយចំនួនក៏ដោយ
   

វិធានការស្តារឡើងវិញដែលមានប្រយោជន៍

• លេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមវេជ្ជបញ្ជាជាប្រចាំ
• ប្រើថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាម៉ុល/អាសេតាមីណូហ្វេន និងអ៊ីប៊ុយប្រូហ្វេន ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យណែនាំ
• កុំផ្តល់ថ្នាំដែលមានផ្ទុកកូដេអ៊ីនដល់កុមារតូចៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកបំពង់កចេញ
• ជៀសវាងថ្នាំអាស្ពីរីន លុះត្រាតែមានវេជ្ជបញ្ជាជាក់លាក់
• ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន
• លើកទឹកចិត្តឱ្យផឹកទឹកឱ្យបានញឹកញាប់ ព្រោះការខ្សោះជាតិទឹកអាចធ្វើឱ្យការឈឺចាប់ និងហានិភ័យនៃការហូរឈាមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង
• ញ៉ាំអាហារទន់ៗ ឬអាហារធម្មតាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ជាជាងការអត់ឃ្លានអាហារនៅបំពង់ក
• ជៀសវាងអាហាររឹង រដុប ហឹរ ឬធ្វើឱ្យរលាកប្រសិនបើឈឺចាប់
• សម្រាក ប៉ុន្តែ​ចាប់ផ្តើម​សកម្មភាព​បន្តិចម្តងៗ
• ជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងការជក់បារី
• ជៀសវាងសកម្មភាពខ្លាំងៗ ការលេងមិនសមរម្យ ឬការធ្វើដំណើរឆ្ងាយពីការថែទាំសុខភាពក្នុងអំឡុងពេលមានការហូរឈាមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់
• អនុវត្តតាមដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ទាក់ទងនឹងការត្រឡប់ទៅសាលារៀន ឬធ្វើការវិញ ដែលជារឿយៗមានរយៈពេលប្រហែល 10-14 ថ្ងៃ។
   

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​សញ្ញា​ព្រមាន​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់​បំពង់ក?

សញ្ញាព្រមានសំខាន់បំផុតគឺការហូរឈាមចេញពីមាត់ ឬបំពង់ក។ សូម្បីតែការហូរឈាមក្រហមស្រស់បន្តិចបន្តួចបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញក៏ត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ដែរ ពីព្រោះការហូរឈាមអាចក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នេះគឺជាផលវិបាកចម្បងមួយដែលគ្រូពេទ្យពិភាក្សាមុនពេលវះកាត់។

ស្វែងរកការថែទាំបន្ទាន់ ប្រសិនបើមាន៖

• ហូរឈាមថ្មីៗពីមាត់ ឬបំពង់ក
• ការក្អួតឈាមម្តងហើយម្តងទៀត
• ក្អួតចេញឈាម និងដុំឈាមកកពណ៌ខ្មៅ
• ពិបាកដកដង្ហើម
• ដកដង្ហើមមានសំឡេងរំខាន ឬហើមបំពង់កកាន់តែខ្លាំងឡើង
• ការខ្សោះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ ឬអសមត្ថភាពក្នុងការផឹកទឹក
• សញ្ញានៃការខ្សោះជាតិទឹកដូចជា ទឹកនោមតិចតួចណាស់ មាត់ស្ងួត សន្លឹម ឬគ្មានទឹកភ្នែកចំពោះកុមារតូចៗ
• គ្រុនក្តៅជាប់រហូត ជាពិសេសប្រសិនបើមានការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើង ញ៉ាំអាហារមិនបានល្អ ឬហូរឈាម
• ងងុយគេងខ្លាំង ឬឈឺចាប់ដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា

ការហូរឈាមថ្មីៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកបំពង់កចេញគួរតែត្រូវបានព្យាបាលជាបន្ទាន់ជានិច្ច។
 

ហានិភ័យ និងផលវិបាកនៃការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញដោយ Coblation Tonsillectomy

គ្មាន​ការវះកាត់​ណាមួយ​ដែល​ពេញលេញ​ទេ បើ​គ្មាន​ការពន្យល់​អំពី​ហានិភ័យ​ដែលមាន​តុល្យភាព​នោះទេ។ ហានិភ័យ​ចម្បង​នៃ​ការវះកាត់​យក​អាមីណូស​ចេញ​រួមមាន៖

• ប្រតិកម្មទៅនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់
• ហូរឈាមអំឡុងពេល ឬក្រោយការវះកាត់
• ហូរឈាមក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូង ឬពីរបីថ្ងៃក្រោយមក
• ឈឺចាប់ និង​ការ​ទទួលទាន​អាហារ​មិនបាន​ល្អ
• ការខ្សោះជាតិទឹក
• ហើមប៉ះពាល់ដល់ការដកដង្ហើមក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ភ្លាមៗ
• ចង្អោរនិងក្អួត
• ការផ្លាស់ប្តូរសំឡេងបណ្តោះអាសន្ន ឬមិនស្រួលក្នុងការលេប
• ភាពមិនស្រួល/របួសធ្មេញ បបូរមាត់ អណ្តាត ឬថ្គាម ពីឧបករណ៍មាត់
• ការឆ្លងមេរោគអាចកើតឡើង ប៉ុន្តែថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកក្រោយការវះកាត់ជាប្រចាំមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់នោះទេ។
• កម្រមានតម្រូវការត្រឡប់ទៅរោងភាពយន្តវិញដើម្បីគ្រប់គ្រងការហូរឈាម
• កម្រមានតម្រូវការចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យម្តងទៀត

ដំណឹងល្អគឺថា ការវះកាត់យកបំពង់កចេញ គឺជាការវះកាត់ ENT ទូទៅមួយ ហើយជាធម្មតាមានសុវត្ថិភាពក្នុងដៃអ្នកជំនាញ។ ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានប្រព្រឹត្តដោយការគោរព ជាពិសេសចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ដែលជារឿយៗរាយការណ៍ថាការជាសះស្បើយពិបាកជាងកុមារ។
 

តើអ្នកណាខ្លះប្រហែលជាមិនមែនជាបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់ភ្លាមៗ?

ការវះកាត់បំពង់ក Coblation អាចត្រូវបានពន្យារពេល ឬពិចារណាឡើងវិញចំពោះអ្នកដែលមាន៖

• គ្មានការចង្អុលបង្ហាញគ្លីនិកច្បាស់លាស់សម្រាប់ការវះកាត់
• ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនៅពេលវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក
• ជំងឺហូរឈាមដែលគ្រប់គ្រងមិនបានល្អ
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះឈាមថ្មីៗដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយសុវត្ថិភាព
• ហានិភ័យថ្នាំស្ពឹកជាក់លាក់
• ជំងឺដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ឬការខ្សោះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ
• ការចង្អុលបង្ហាញមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការវះកាត់
• ការឆ្លងតិចជាងកម្រិតណែនាំដែលទទួលយកដោយគ្មានផលវិបាកធំដុំ
• តម្រូវការសម្រាប់ការគេងបន្ថែម ផ្លូវដង្ហើម ឬការវាយតម្លៃជំងឺមហារីកមុនពេលធ្វើផែនការវះកាត់

ការរីកធំនៃក្រពេញអាមីដាល់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យមួយចំហៀងមិនមែនជាហេតុផលដើម្បីពន្យារពេលការវាយតម្លៃនោះទេ ហើយវាទាមទារការវាយតម្លៃពីគ្រូពេទ្យឯកទេសត្រចៀកច្រមុះបំពង់កភ្លាមៗ។ នេះជាមូលហេតុដែលការវាយតម្លៃពីគ្រូពេទ្យឯកទេសត្រចៀកច្រមុះបំពង់កមានសារៈសំខាន់។ មិនមែនរាល់ក្រពេញអាមីដាល់ដែលរីកធំ ឬរលាកញឹកញាប់សុទ្ធតែត្រូវការការវះកាត់នោះទេ។
 

តើការដកយកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចេញធ្វើឱ្យភាពស៊ាំចុះខ្សោយដែរឬទេ?

នេះ​ជា​ក្តីបារម្ភ​ទូទៅ​មួយ។ ក្រពេញ​អាមីដាល់​គឺ​ជា​ផ្នែក​មួយ​នៃ​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ ជាពិសេស​ក្នុង​វ័យកុមារភាព ប៉ុន្តែ​វា​គ្រាន់តែ​ជា​ផ្នែក​មួយ​នៃ​បណ្តាញ​ភាពស៊ាំ​ដ៏​ធំ​ជាង​ប៉ុណ្ណោះ។ ចំពោះ​មនុស្ស​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ ការ​វះកាត់​ក្រពេញ​អាមីដាល់​ចេញ​ជាធម្មតា​មិន​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ភាព​ទន់ខ្សោយ​នៃ​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​រយៈពេល​វែង​នោះ​ទេ។

ការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុក ដូចជាការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរតិចជាងមុន ឬការដកដង្ហើមប្រសើរឡើងអំឡុងពេលគេង មានលើសពីហានិភ័យ។ កុមារ ឬមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺភាពស៊ាំត្រូវការការវាយតម្លៃពីអ្នកឯកទេសជាលក្ខណៈបុគ្គល។
 

ការយកសំខាន់ៗ

• ការវះកាត់យកបំពង់កចេញ ត្រូវបានណែនាំក្នុងករណីមួយចំនួន ភាគច្រើនជាជំងឺរលាកបំពង់កដែលមានឯកសារបញ្ជាក់ឡើងវិញ ធ្វើឱ្យអសមត្ថភាព រោគសញ្ញាស្ទះដូចជាការស្រមុក និងការដកដង្ហើមមិនប្រក្រតីពេលគេង ដំបៅរលាកស្រោមពោះកើតឡើងវិញ ឬការរីកធំនៃបំពង់កដែលគួរឱ្យសង្ស័យ។
• មិនមែនការឈឺបំពង់កទាំងអស់សុទ្ធតែត្រូវការការវះកាត់នោះទេ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយការសង្កេត និងការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយការសម្រេចចិត្តគឺផ្អែកលើភាពញឹកញាប់ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងការកត់ត្រានៃវគ្គនានា។
• ការវះកាត់យកបំពង់កចេញដោយប្រើវិធី Coblation គឺជាបច្ចេកទេសមួយក្នុងចំណោមបច្ចេកទេសជាច្រើនដែលប្រើសម្រាប់ការយកបំពង់កចេញ ហើយប្រើថាមពលប្រេកង់វិទ្យុនៅសីតុណ្ហភាពទាបជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការដុតដោយអគ្គិសនីបែបប្រពៃណី។
• ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា ការវះកាត់ដោយប្រើវិធី Coblation អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់តិចជាងមុន និងការវិលត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញលឿនជាងមុនចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើស ទោះបីជាលទ្ធផលអាចប្រែប្រួលក៏ដោយ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើ Coblation មិនចាំបាច់ល្អជាងគ្រប់ករណីទាំងអស់នោះទេ ហើយជម្រើសនៃបច្ចេកទេសអាស្រ័យលើអ្នកជំងឺ ការចង្អុលបង្ហាញ និងបទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។
• ការវះកាត់យកដុំសាច់ក្នុងបំពង់កចេញអាចកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងការហូរឈាមចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ប៉ុន្តែវាទុកជាលិកាដុំសាច់ក្នុងបំពង់កមួយចំនួនតូច ដែលមានហានិភ័យតិចតួចនៃការដុះឡើងវិញ ឬរោគសញ្ញាកើតឡើងវិញ។
• ការវះកាត់យកដុំសាច់ក្នុងបំពង់កចេញជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ហើយជារឿយៗជានីតិវិធីរយៈពេលខ្លី ឬការថែទាំពេលថ្ងៃ។ ការជាសះស្បើយជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេលពី 7 ទៅ 14 ថ្ងៃ ហើយការឈឺចាប់អាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរមុនពេលវាប្រសើរឡើង។
• ការហូរឈាមគឺជាផលវិបាកដ៏សំខាន់បំផុត ហើយអាចកើតឡើងសូម្បីតែច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការហូរឈាមថ្មីៗពីមាត់ ឬបំពង់កត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្រោយការវះកាត់ជាប្រចាំមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារទាំងអស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកបំពង់កចេញនោះទេ។
• ថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ Codeine មិនគួរប្រើចំពោះកុមារតូចៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកបំពង់កចេញទេ។
• រោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមមិនប្រក្រតីពេលគេងអាចនៅតែបន្ត ឬកើតឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ហើយអាចត្រូវការការតាមដានបន្ថែមទៀត។
• ការដកយកក្រពេញអាមីដាលចេញមិនធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ ហើយការសម្រេចចិត្តព្យាបាលគួរតែត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលជានិច្ច។