ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាស - នីតិវិធី, ការរៀបចំ, ការចំណាយ, និងការងើបឡើងវិញ

Reverse Shoulder Replacement គឺជាវិធីវះកាត់ឯកទេសដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាសន្លាក់ស្មាធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសនៅពេលដែលវិធីសាស្ត្រជំនួសស្មាបែបបុរាណមិនសមស្រប។ បច្ចេកទេសច្នៃប្រឌិតថ្មីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ច្រាសនៃកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតានៃសន្លាក់ស្មា ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានមុខងារប្រសើរឡើង និងការបន្ថយការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីស្ថានភាពស្មាជាក់លាក់។

នៅក្នុងសន្លាក់ស្មាធម្មតា បាល់ (ក្បាល humeral) ស្ថិតនៅក្នុងរន្ធ (glenoid)។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងការជំនួសស្មាបញ្ច្រាស ទីតាំងនៃបាល់ និងរន្ធត្រូវបានប្តូរ។ បាល់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង glenoid ហើយរន្ធត្រូវបានដាក់នៅលើឆ្អឹងដៃខាងលើ (humerus) ។ ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធពិសេសនេះអនុញ្ញាតឱ្យសាច់ដុំ deltoid ដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការលើកដៃ គ្រប់គ្រងមុខងារនៃសាច់ដុំដៃបង្វិល ដែលអាចត្រូវបានខូចខាត ឬមិនមានមុខងារចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលទាមទារនីតិវិធីនេះ។

គោលបំណងចម្បងនៃការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងស្តារភាពចល័តឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ស្មាធ្ងន់ធ្ងរ ទឹកភ្នែករហែក ឬស្ថានភាព degenerative ផ្សេងទៀត។ វាមានអត្ថប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់បុគ្គលដែលមានបទពិសោធន៍នៃការរហែកប្រដាប់បង្វិលដ៏ធំដែលមិនអាចជួសជុលបាន ក៏ដូចជាអ្នកដែលមានការបាក់ឆ្អឹងស្មាស្មុគ្រស្មាញ ឬរលាកសន្លាក់ដែលនាំឱ្យមានការខូចខាតសន្លាក់យ៉ាងសំខាន់។

ហេតុអ្វីបានជាការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសត្រូវបានធ្វើ?

ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសត្រូវបានណែនាំជាធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ស្មា និងបាត់បង់មុខងារដោយសារតែលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ។ ហេតុផលទូទៅបំផុតសម្រាប់ដំណើរការនីតិវិធីនេះរួមមាន:

• ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ៖ ជំងឺសន្លាក់ degenerative នេះអាចនាំទៅដល់ការបំបែកនៃឆ្អឹងខ្ចីនៅក្នុងស្មា បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ រឹង និងកាត់បន្ថយជួរនៃចលនា។ នៅពេលដែលការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនបានផ្តល់នូវការធូរស្បើយ ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសអាចត្រូវបានពិចារណា។
• Rotator Cuff Tear Arthropathy៖ ក្នុងករណីដែលការដាច់រហែកប្រដាប់បង្វិលដ៏ធំបានកើតឡើង សន្លាក់ស្មាអាចមិនស្ថិតស្ថេរ និងឈឺចាប់។ អសមត្ថភាពក្នុងការជួសជុល rotator cuff អាចនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយមុខងារយ៉ាងសំខាន់ដែលធ្វើឱ្យការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសជាជម្រើសដែលអាចសម្រេចបាន។
• ការបាក់ឆ្អឹងស្មាស្មុគស្មាញ៖ អ្នកជំងឺដែលទទួលរងការបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរនៃសន្លាក់ស្មា ជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់ អាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីនីតិវិធីនេះ។ ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសអាចជួយស្តារមុខងារឡើងវិញ និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់នៅក្នុងករណីទាំងនេះ។
• ការវះកាត់ស្មាពីមុនបរាជ័យ៖ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលការជំនួសស្មាបែបប្រពៃណី ឬការវះកាត់ស្មាផ្សេងទៀតដែលមិនផ្តល់លទ្ធផលជាទីគាប់ចិត្តនោះ ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីកែលម្អលទ្ធផល។

រោគសញ្ញាទូទៅរួមមានការឈឺស្មាជាប់រហូត ពិបាកក្នុងការលើកដៃ ភាពទន់ខ្សោយ និងចលនាមានកំណត់។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ ដែលធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងរកជម្រើសនៃការវះកាត់ នៅពេលដែលការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ដូចជា ការព្យាបាលដោយរាងកាយ ការប្រើថ្នាំ ឬការចាក់ថ្នាំ មិនបានផ្តល់នូវការធូរស្រាលគ្រប់គ្រាន់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាស

ស្ថានភាពគ្លីនិកមួយចំនួន និងការរកឃើញរោគវិនិច្ឆ័យអាចបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាស។ ទាំងនេះរួមមាន:

• ការខូចខាតរួមគ្នាធ្ងន់ធ្ងរ៖ ការសិក្សាអំពីរូបភាព ដូចជាការថតកាំរស្មី X ឬ MRI អាចបង្ហាញពីការពាក់ និងការរហែកសន្លាក់ធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងការរីករាលដាលនៃឆ្អឹង ការរួមតូចនៃសន្លាក់ និងការសំណឹកនៃក្បាល glenoid ឬ humeral ។
• ទឹកភ្នែករង្វិលដ៏ធំសម្បើម៖ អ្នកជំងឺដែលមានទឹកភ្នែក rotator cuff ដែលមិនអាចជួសជុលបាន ដែលជារឿយៗត្រូវបានបញ្ជាក់តាមរយៈរូបភាពអាចជាបេក្ខជនសម្រាប់នីតិវិធីនេះ។ អសមត្ថភាពក្នុងការស្តារមុខងារធម្មតារបស់ rotator cuff អាចនាំឱ្យមានអស្ថេរភាពនៃស្មា និងការឈឺចាប់។
• ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ និងពិការភាព៖ អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលបែបអភិរក្សដោយមិនមានភាពប្រសើរឡើងនៃការឈឺចាប់ ឬមុខងារអាចត្រូវបានវាយតម្លៃសម្រាប់ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាស។ ការវាយតម្លៃហ្មត់ចត់អំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ និងការកំណត់មុខងារគឺចាំបាច់ណាស់។
• អាយុ និងកម្រិតសកម្មភាព៖ ខណៈពេលដែលអាយុតែម្នាក់ឯងមិនមែនជាការហាមឃាត់នោះទេ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានបញ្ហាសន្លាក់ស្មាដ៏សំខាន់ និងការទាមទារសកម្មភាពទាបអាចទំនងជាទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីនីតិវិធីនេះ។ ការសម្រេចចិត្តនេះច្រើនតែផ្អែកលើសុខភាពទូទៅ កម្រិតសកម្មភាព និងការរំពឹងទុកសម្រាប់ការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ។
• ប្រវត្តិវះកាត់ពីមុន៖ អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃការវះកាត់ស្មាដែលបរាជ័យ ដូចជាការជំនួសស្មាបែបប្រពៃណី អាចត្រូវបានវាយតម្លៃសម្រាប់ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេ។

សរុបមក ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសផ្តល់នូវការធូរស្រាលដល់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាស្មាធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសនៅពេលដែលវិធីសាស្ត្របុរាណមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ តាមរយៈការយល់ដឹងពីការចង្អុលបង្ហាញ និងហេតុផលសម្រាប់នីតិវិធីនេះ អ្នកជំងឺអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តប្រកបដោយព័ត៌មានអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេ និងធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ ដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលល្អបំផុត។

Contraindications សម្រាប់ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាស

ខណៈពេលដែលការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសអាចជាដំណោះស្រាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលទទួលរងពីការឈឺស្មា និងមុខងារមិនដំណើរការ លក្ខខណ្ឌ ឬកត្តាមួយចំនួនអាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមិនសមរម្យសម្រាប់នីតិវិធីនេះ។ ការយល់ដឹងអំពី contraindications ទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ទាំងអ្នកជំងឺ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ដើម្បីធានាបាននូវលទ្ធផលល្អបំផុត។

• ការឆ្លងមេរោគសកម្ម៖ អ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគសកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ស្មា ឬជាលិកាជុំវិញ ជាទូទៅមិនមែនជាបេក្ខជនសម្រាប់ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសនោះទេ។ ការឆ្លងអាចធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការព្យាបាល និងនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការបាត់បង់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ៖ ការបាត់បង់ឆ្អឹងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងតំបន់ស្មាអាចរារាំងសមត្ថភាពក្នុងការបោះយុថ្កាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការព្យាបាលជំនួស ឬនីតិវិធីបន្ថែមអាចចាំបាច់ដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតរបស់ឆ្អឹង មុនពេលពិចារណាលើការវះកាត់។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ៖ លក្ខខណ្ឌដែលប៉ះពាល់ដល់ការគ្រប់គ្រង និងកម្លាំងសាច់ដុំ ដូចជាជំងឺសាច់ដុំ ឬជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ អាចប៉ះពាល់ដល់ភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់។ ជំងឺទាំងនេះអាចរារាំងអ្នកជំងឺពីការប្រើប្រាស់ស្មាក្រោយការវះកាត់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
• សុខភាពទូទៅខ្សោយ៖ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺជាច្រើនដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ជំងឺបេះដូង ឬបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត ប្រហែលជាមិនមែនជាបេក្ខជនដែលស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់នោះទេ។ ហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការស្តារឡើងវិញអាចលើសពីអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមាននៃនីតិវិធី។
• លទ្ធភាពស្តារនីតិសម្បទាមិនគ្រប់គ្រាន់៖ ការងើបឡើងវិញដោយជោគជ័យពីការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសតម្រូវឱ្យមានការប្តេជ្ញាចិត្តក្នុងការស្តារនីតិសម្បទា។ អ្នកជំងឺដែលមិនមានលទ្ធភាព ឬមិនចង់ចូលរួមក្នុងការព្យាបាលរាងកាយ ប្រហែលជាមិនអាចសម្រេចបានលទ្ធផលដែលចង់បាននោះទេ។
• អាឡែស៊ីទៅនឹងសម្ភារៈផ្សាំ៖ ទោះបីជាកម្រក៏ដោយ អ្នកជំងឺខ្លះអាចមានភាពរសើបចំពោះសម្ភារៈផ្សាំ។ ពិភាក្សាអំពីអាឡែស៊ីដែកដែលគេស្គាល់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នក។
• ការវះកាត់ស្មាពីមុន៖ អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ស្មាច្រើនដងពីមុន អាចមានការប្រែប្រួលកាយវិភាគសាស្ត្រ ឬជាលិកាស្លាកស្នាមដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការ។ ការវាយតម្លៃលម្អិតដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់គឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់លទ្ធភាពនៃការជំនួសស្មាបញ្ច្រាស។
• ការពិចារណាអំពីអាយុ៖ ខណៈពេលដែលអាយុតែម្នាក់ឯងមិនមែនជាការហាមឃាត់ដ៏តឹងរ៉ឹងនោះទេ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ឬអ្នកដែលមានភាពទន់ខ្សោយអាចប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ និងការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីថ្លឹងថ្លែងពីអត្ថប្រយោជន៍ប្រឆាំងនឹងហានិភ័យ។

តាមរយៈការកំណត់អត្តសញ្ញាណ contraindications ទាំងនេះ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើងចំពោះជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពស្មារបស់ពួកគេ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាស?

ការរៀបចំសម្រាប់ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសពាក់ព័ន្ធនឹងជំហានសំខាន់ៗមួយចំនួនដើម្បីធានាបាននូវដំណើរការរលូន និងការស្តារឡើងវិញ។ អ្នកជំងឺគួរតែធ្វើតាមការណែនាំរបស់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការវះកាត់។

• ការប្រឹក្សាមុនប្រតិបត្តិការ៖ រៀបចំកាលវិភាគពិគ្រោះឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងរបស់អ្នក។ ការណាត់ជួបនេះនឹងរួមបញ្ចូលការពិភាក្សាលម្អិតអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក ថ្នាំបច្ចុប្បន្ន និងអាឡែស៊ីណាមួយ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ក៏នឹងពន្យល់ពីនីតិវិធី លទ្ធផលរំពឹងទុក និងដំណើរការស្តារឡើងវិញផងដែរ។
• ការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្ត៖ មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺប្រហែលជាត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗ រួមទាំងការធ្វើតេស្តឈាម ការសិក្សាអំពីរូបភាព (ដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច ឬ MRI) និងអាចជាអេឡិចត្រូតបេះដូង (EKG) ដើម្បីវាយតម្លៃសុខភាពបេះដូង។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួយឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់វាយតម្លៃស្ថានភាពស្មា និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។
• ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ៖ អ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងទៅគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់ពួកគេអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលពួកគេកំពុងលេប រួមទាំងថ្នាំគ្មានវេជ្ជបញ្ជា និងថ្នាំគ្រាប់។ ថ្នាំមួយចំនួន ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះឈាម ប្រហែលជាត្រូវកែសម្រួល ឬបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ន មុនពេលវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាម។
• ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ: អ្នកជំងឺត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យទទួលយករបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អដែលឈានទៅដល់ការវះកាត់។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការរក្សារបបអាហារមានតុល្យភាព ការរក្សាជាតិទឹក និងការជៀសវាងការជក់បារី ដោយសារកត្តាទាំងនេះអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់ការព្យាបាល និងការជាសះស្បើយឡើងវិញ។
• ការរៀបចំផ្ទះ៖ ការរៀបចំផ្ទះរបស់អ្នកសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញគឺចាំបាច់ណាស់។ ពិចារណាលើការរៀបចំកន្លែងស្តារឡើងវិញប្រកបដោយផាសុកភាព បំបាត់គ្រោះថ្នាក់នៃការរអិល និងការស្តុកទុកលើការផ្គត់ផ្គង់ចាំបាច់។ អ្នកក៏ប្រហែលជាចង់រៀបចំឱ្យមានជំនួយជាមួយនឹងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញដំបូង។
• ការព្យាបាលដោយរាងកាយ: គ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះណែនាំឱ្យធ្វើការព្យាបាលដោយចលនាមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីពង្រឹងស្មា និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចលនា។ នេះអាចជួយបង្កើនការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• ការពិគ្រោះដោយប្រើថ្នាំសន្លប់៖ អ្នកជំងឺប្រហែលជាត្រូវជួបជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក ដើម្បីពិភាក្សាអំពីជម្រើសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងកង្វល់នានាដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។
• ការរៀបចំការដឹកជញ្ជូន៖ ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តជានីតិវិធីសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ដោយអ្នកជំងឺជាច្រើនតម្រូវឱ្យស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លីសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ និងការជាសះស្បើយដំបូង។

ដោយធ្វើតាមជំហាននៃការរៀបចំទាំងនេះ អ្នកជំងឺអាចជួយធានាបាននូវការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសដោយជោគជ័យ និងដំណើរការស្តារឡើងវិញដោយរលូន។

ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាស៖ នីតិវិធីមួយជំហានម្តង ៗ

ការយល់ដឹងអំពីដំណើរការមួយជំហានម្តង ៗ នៃការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសអាចជួយបន្ថយការថប់បារម្ភដែលអ្នកជំងឺអាចមានអំពីនីតិវិធី។ នេះជាអ្វីដែលត្រូវរំពឹងមុន អំឡុងពេល និងក្រោយពេលវះកាត់។

មុននីតិវិធី

នៅថ្ងៃនៃការវះកាត់ អ្នកជំងឺនឹងទៅដល់កន្លែងវះកាត់ ជាកន្លែងដែលពួកគេនឹងពិនិត្យ និងបំពេញឯកសារចាំបាច់ណាមួយ។ ក្រុមវះកាត់នឹងពិនិត្យប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ និងបញ្ជាក់ពីនីតិវិធី។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺនឹងប្តូរទៅជាសម្លៀកបំពាក់មន្ទីរពេទ្យ ហើយអាចទទួលបានខ្សែចាក់តាមសរសៃឈាម (IV) សម្រាប់ថ្នាំ និងសារធាតុរាវ។

ថ្នាំស្ពឹក

មុនពេលវះកាត់ចាប់ផ្តើម គ្រូពេទ្យជំនាញនឹងចាក់ថ្នាំស្ពឹក។ នេះប្រហែលជាការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដែលធ្វើអោយអ្នកជំងឺគេងលក់ ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់ ដែលស្ពឹកតំបន់ស្មា។ ជម្រើសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់នឹងអាស្រ័យលើសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។

ក្នុងអំឡុងនីតិវិធី

• ការវះកាត់៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការវះកាត់នៅផ្នែកខាងមុខ ឬចំហៀងនៃស្មា ដើម្បីចូលទៅដល់សន្លាក់។ ទំហំ និងទីតាំងនៃការវះកាត់អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ និងបច្ចេកទេសរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។
• ការ​បើក​រួម​: គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងផ្លាស់ទីដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវសាច់ដុំ និងជាលិកាដើម្បីលាតត្រដាងសន្លាក់ស្មា។ ជំហាននេះទាមទារភាពជាក់លាក់ ដើម្បីកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ។
• ការយកចេញនៃជាលិកាដែលខូច: ផ្នែកដែលខូចនៃសន្លាក់ស្មា រួមទាំងក្បាល humeral (បាល់នៃសន្លាក់) និងជាលិកាសន្លាក់ណាមួយនឹងត្រូវដកចេញ។ នេះរៀបចំស្មាសម្រាប់ការផ្សាំថ្មី។
• ការដាក់បញ្ចូល៖ ការផ្សាំស្មាបញ្ច្រាសមានគ្រាប់បាល់ដែក និងរន្ធផ្លាស្ទិច។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងភ្ជាប់បាល់ដែកទៅនឹងស្មា (scapula) និងរន្ធប្លាស្ទិចទៅនឹងឆ្អឹងដៃខាងលើ (humerus) ។ ការរចនាតែមួយគត់នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនូវស្ថេរភាព និងមុខងារ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខ្វះចន្លោះ rotator cuff ។
• ការបិទ: នៅពេលដែលការផ្សាំភ្ជាប់នឹងកន្លែងមានសុវត្ថិភាព គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងបិទស្នាមវះយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយប្រើថ្នេរ ឬ staples ។ ការស្លៀកពាក់ដែលគ្មានមេរោគនឹងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារកន្លែងវះកាត់។

បន្ទាប់ពីនីតិវិធី

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅកន្លែងសង្គ្រោះ ដែលពួកគេនឹងត្រូវបានតាមដាន នៅពេលដែលការប្រើថ្នាំសន្លប់អស់។ ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់នឹងត្រូវបានផ្តួចផ្តើម ហើយអ្នកជំងឺអាចទទួលបានថ្នាំដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងភាពមិនស្រួល។

ជាធម្មតា អ្នកជំងឺនឹងស្នាក់នៅក្នុងតំបន់សង្គ្រោះរយៈពេលពីរបីម៉ោង មុនពេលត្រូវបានរំសាយចេញ។ មុនពេលចាកចេញ ក្រុមថែទាំសុខភាពនឹងផ្តល់ការណែនាំអំពីការថែទាំក្រោយការវះកាត់ រួមទាំងរបៀបថែទាំស្នាមវះ គ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងចាប់ផ្តើមចលនាទន់ភ្លន់។

ការថែទាំក្រោយការវះកាត់

ការជាសះស្បើយពីការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសប្រែប្រួលទៅតាមបុគ្គលម្នាក់ៗ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺអាចរំពឹងថានឹងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលរាងកាយក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃទៅសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការស្តារនីតិសម្បទាគឺចាំបាច់សម្រាប់ការទទួលបានមកវិញនូវភាពរឹងមាំ និងការចល័តនៅក្នុងស្មា។ អ្នកជំងឺគួរតែធ្វើតាមការណែនាំរបស់អ្នកព្យាបាលរាងកាយរបស់ពួកគេ ហើយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការរឹតត្បិតណាមួយលើសកម្មភាពនានាក្នុងដំណាក់កាលនៃការជាសះស្បើយដំបូង។

ហានិភ័យនិងផលវិបាកនៃការជំនួសស្មាបញ្ច្រាស

ដូចវិធីវះកាត់ណាមួយ ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសមានហានិភ័យជាក់លាក់ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺជាច្រើនជួបប្រទះការធូរស្បើយយ៉ាងសំខាន់ពីការឈឺចាប់ និងមុខងារប្រសើរឡើងនោះ វាចាំបាច់ក្នុងការដឹងអំពីហានិភ័យទាំងធម្មតា និងកម្រដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់។

ហានិភ័យទូទៅ

• ការឆ្លងមេរោគ: ហានិភ័យមួយក្នុងចំណោមហានិភ័យទូទៅបំផុតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ណាមួយគឺការឆ្លងមេរោគ។ ខណៈពេលដែលក្រុមវះកាត់ធ្វើការប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ ការឆ្លងមេរោគអាចកើតឡើងនៅកន្លែងវះកាត់ ឬក្នុងសន្លាក់។
• ការហូរឈាម៖ ការហូរឈាមខ្លះត្រូវបានគេរំពឹងទុកអំឡុងពេល និងក្រោយការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការហូរឈាមច្រើនហួសប្រមាណអាចត្រូវការការអន្តរាគមន៍បន្ថែម។
• ការឈឺចាប់និងហើម៖ ការឈឺចាប់ និងហើមក្រោយការវះកាត់គឺជារឿងធម្មតា ហើយអាចគ្រប់គ្រងបានជាមួយនឹងថ្នាំ និងការព្យាបាលដោយទឹកកក។
• ភាពរឹង: អ្នក​ជំងឺ​ខ្លះ​អាច​មាន​ការ​រឹង​នៅ​ក្នុង​សន្លាក់​ស្មា​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់។ ការព្យាបាលដោយចលនាគឺសំខាន់ណាស់ ដើម្បីជួយឱ្យមានចលនាឡើងវិញ។
• ការបន្ធូរការផ្សាំ៖ យូរ ៗ ទៅការផ្សាំអាចរលុងដែលនាំអោយមានការឈឺចាប់និងការថយចុះមុខងារ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់កែឡើងវិញប្រហែលជាចាំបាច់។

ហានិភ័យដ៏កម្រ

• របួសសរសៃប្រសាទ៖ មានហានិភ័យតិចតួចនៃការរងរបួសសរសៃប្រសាទក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីដែលអាចនាំឱ្យមានភាពទន់ខ្សោយឬស្ពឹកដៃ។ របួសសរសៃប្រសាទភាគច្រើនគឺបណ្តោះអាសន្ន ប៉ុន្តែខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យមានរបួសរយៈពេលវែង។
• ការ​បាក់: ក្នុងករណីកម្រ ការបាក់ឆ្អឹងអាចកើតឡើងអំឡុងពេល ឬក្រោយការវះកាត់ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានឆ្អឹងខ្សោយ។
• កំណកឈាម៖ អ្នកជំងឺមានហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងជើង (ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ) បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វិធានការបង្ការ ដូចជាការចល័តដំបូង និងការធ្វើឱ្យឈាមស្តើង ត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់។
• ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE)៖ Pulmonary embolism (PE) គឺជាស្ថានភាពសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងនៅពេលដែលដុំឈាមកក (ជាធម្មតាចេញពីជើង ឬឆ្អឹងអាងត្រគាក) ធ្វើដំណើរទៅកាន់សួត ហើយស្ទះសរសៃឈាមសួត។ វាគឺជាផលវិបាកដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំៗ រួមទាំងការជំនួសស្មាបញ្ច្រាស ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺអសកម្មក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។
• ការផ្លាស់ទីលំនៅ៖ ទោះបីជាការរចនាស្មាបញ្ច្រាសមានគោលបំណងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការផ្លាស់ទីលំនៅក៏ដោយ ក៏វានៅតែអាចកើតមានឡើង ជាពិសេសប្រសិនបើស្មាមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវក្នុងដំណាក់កាលនៃការស្តារឡើងវិញ។
• ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ អ្នកជំងឺខ្លះអាចមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះវត្ថុធាតុដែលប្រើក្នុងការផ្សាំ ទោះបីជាវាកម្រក៏ដោយ។

តាមរយៈការយល់ដឹងពីហានិភ័យ និងផលវិបាកទាំងនេះ អ្នកជំងឺអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តប្រកបដោយព័ត៌មានអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេ ហើយចូលរួមពិភាក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ ដើម្បីដោះស្រាយរាល់កង្វល់នានា។ សរុបមក ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវគុណភាពនៃជីវិតសម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហាស្មាធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការយល់ដឹង និងរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធី។

ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុង:

• ការឆ្លងមេរោគសកម្ម
• ពិការសរសៃប្រសាទ Axillary
• កង្វះ glenoid សំខាន់នៅក្នុងស្តុកឆ្អឹង
• កង្វះនៃសាច់ដុំ deltoid
• ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលអាចបង្កើនឱកាសនៃការផ្លាស់ទីលំនៅសិប្បនិម្មិត
• ភាពមិនគ្រប់ខែនៃគ្រោងឆ្អឹង

ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការជំនួសស្មាបញ្ច្រាស

ដំណើរការនៃការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការទទួលបានភាពចល័តនិងភាពរឹងមាំឡើងវិញនៅក្នុងស្មា។ ការកំណត់ពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញដែលរំពឹងទុកជាធម្មតាមានរយៈពេលជាច្រើនខែ ដោយអ្នកជំងឺភាគច្រើនជួបប្រទះនឹងភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែដំបូង។

ដំណាក់កាលនៃការស្តារឡើងវិញដំបូង (0-2 សប្តាហ៍)

ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងក្រោយការវះកាត់ អ្នកជំងឺទំនងជាមានការឈឺចាប់ និងហើម។ ការ​គ្រប់​គ្រង​ការ​ឈឺ​ចាប់​គឺ​សំខាន់​ណាស់ ហើយ​គ្រូពេទ្យ​នឹង​ចេញ​វេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​ប្រើ​ថ្នាំ​ដើម្បី​ជួយ។ អ្នកព្យាបាលរាងកាយនឹងចាប់ផ្តើមណែនាំអ្នកតាមរយៈលំហាត់ចលនាទន់ភ្លន់ដើម្បីការពារការរឹង។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការរក្សាកន្លែងវះកាត់ឱ្យស្អាត និងស្ងួត ដោយធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកសម្រាប់ការថែទាំមុខរបួស។

ការស្តារនីតិសម្បទាដំបូង (2-6 សប្តាហ៍)

ក្នុងដំណាក់កាលនេះ អ្នកនឹងបង្កើនកម្រិតសកម្មភាពរបស់អ្នកបន្តិចម្តងៗ។ វគ្គ​ព្យាបាល​ដោយ​កាយសម្បទា​នឹង​កាន់តែ​ញឹកញាប់ ដោយ​ផ្តោត​លើ​ការ​លាតសន្ធឹង​ថ្នមៗ និង​លំហាត់​កម្លាំង។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចចាប់ផ្តើមសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃស្រាលៗ ដូចជាការស្លៀកពាក់ និងអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន ដោយមានជំនួយ។ អ្នក​ប្រហែល​ជា​នៅ​តែ​ត្រូវ​ពាក់​ខ្សែ​ដើម្បី​ទ្រទ្រង់​ដៃ​របស់​អ្នក។

ដំណាក់កាលនៃការស្តារឡើងវិញពាក់កណ្តាល (6 សប្តាហ៍ - 3 ខែ)

ត្រឹមប្រាំមួយសប្តាហ៍ អ្នកជំងឺជាច្រើនអាចចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពកាន់តែច្រើនដោយឯករាជ្យ។ ការព្យាបាលដោយចលនានឹងកាន់តែខ្លាំង ដោយផ្តោតលើការស្ដារឡើងវិញនូវកម្លាំង និងការកែលម្អជួរនៃចលនា។ អ្នកប្រហែលជាអាចត្រឡប់ទៅការងារស្រាល ឬសកម្មភាពដែលមិនត្រូវការការលើកធ្ងន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សកម្មភាពដែលមានឥទ្ធិពលខ្ពស់គួរតែនៅតែត្រូវជៀសវាង។

ការងើបឡើងវិញពេញលេញ (3-6 ខែ)

អ្នកជំងឺភាគច្រើនឃើញភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃមុខងារស្មាត្រឹមបីខែ។ អ្នកអាចរំពឹងថានឹងបន្តសកម្មភាពធម្មតាឡើងវិញ រួមទាំងការបើកបរ និងកីឡាស្រាល នៅជុំវិញពេលនេះ។ ការជាសះស្បើយពេញលេញអាចចំណាយពេលដល់ទៅមួយឆ្នាំ ជាមួយនឹងការព្យាបាលរាងកាយបន្តដើម្បីបង្កើនកម្លាំង និងភាពបត់បែន។

ការណែនាំអំពីការថែទាំក្រោយ

• អនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកទាក់ទងនឹងថ្នាំ និងការព្យាបាលដោយរាងកាយ។
• ចូលរួមការណាត់ជួបតាមដានដែលបានគ្រោងទុកទាំងអស់ ដើម្បីតាមដានវឌ្ឍនភាពរបស់អ្នក។
• ចូលរួមក្នុងលំហាត់តាមវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បីលើកកម្ពស់ការព្យាបាល និងទទួលបានកម្លាំងឡើងវិញ។
• ជៀសវាងការលើកវត្ថុធ្ងន់ៗ ឬចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលមានផលប៉ះពាល់ខ្ពស់ រហូតដល់មានការសម្អាតដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
• រក្សារបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ដើម្បីគាំទ្រដល់ការស្តារឡើងវិញ ដោយផ្តោតលើប្រូតេអ៊ីន វីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការជំនួសស្មាបញ្ច្រាស

ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសផ្តល់នូវការកែលម្អសុខភាពសំខាន់ៗមួយចំនួន និងលទ្ធផលគុណភាពនៃជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺរលាកសន្លាក់ស្មាធ្ងន់ធ្ងរ ឬទឹកភ្នែករហែក។

បំបាត់​ការឈឺចាប់

អត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់បំផុតមួយគឺ ការកាត់បន្ថយ ឬបំបាត់ការឈឺចាប់ស្មា។ អ្នកជំងឺជាច្រើនបានរាយការណ៍ពីការធូរស្បើយពីការឈឺចាប់យ៉ាងច្រើនបន្ទាប់ពីនីតិវិធី ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេចូលរួមក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃដោយមិនមានភាពមិនស្រួល។

ភាពប្រសើរឡើងនៃការចល័ត

ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសជួយបង្កើនជួរនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់ស្មា។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺទទួលបានសមត្ថភាពក្នុងការលើកដៃឡើងលើក្បាល ដែលជាកត្តាសំខាន់សម្រាប់កិច្ចការប្រចាំថ្ងៃជាច្រើន។

មុខងារដែលបានស្តារឡើងវិញ

នីតិវិធីគឺមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហា rotator cuff ។ ដោយ​ការ​បញ្ច្រាស​យន្តការ​ស្មា ការវះកាត់​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​មាន​មុខងារ​ប្រសើរឡើង ដែល​អាច​ឱ្យ​អ្នកជំងឺ​អាច​អនុវត្ត​សកម្មភាព​ដែល​ពួកគេ​អាច​នឹង​ជួប​ការលំបាក​ពីមុន​មក។

ការលើកកម្ពស់គុណភាពជីវិត

ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការឈឺចាប់ និងការចល័តភាពប្រសើរឡើង អ្នកជំងឺតែងតែជួបប្រទះនឹងការជំរុញដ៏សំខាន់នៅក្នុងគុណភាពជីវិតទាំងមូលរបស់ពួកគេ។ របាយការណ៍ជាច្រើនអាចត្រឡប់ទៅរកចំណូលចិត្ត កីឡា និងសកម្មភាពសង្គម ដែលពួកគេបានបោះបង់ចោលពីមុនមក។

ការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសធៀបនឹងការជំនួសស្មាបែបប្រពៃណី

ខណៈពេលដែលការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសជាញឹកញាប់ត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងការជំនួសស្មាបែបប្រពៃណី នីតិវិធីទាំងពីរបម្រើតម្រូវការផ្សេងៗគ្នារបស់អ្នកជំងឺ។

តើតម្លៃនៃការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសនៅប្រទេសឥណ្ឌាគឺជាអ្វី?

តម្លៃនៃការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាជាធម្មតាមានចាប់ពី ₹1,00,000 ដល់ ₹2,50,000 ។ កត្តាជាច្រើនមានឥទ្ធិពលលើការចំណាយនេះ រួមទាំងកេរ្តិ៍ឈ្មោះរបស់មន្ទីរពេទ្យ ទីតាំង ប្រភេទបន្ទប់ (ឯកជន ឬចែករំលែក) និងផលវិបាកដែលអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល ឬក្រោយនីតិវិធី។

មន្ទីរពេទ្យជាច្រើនក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា រួមទាំងអាប៉ូឡូ ផ្តល់ជូននូវការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ គ្រឿងបរិក្ខារទំនើប និងការថែទាំក្រោយការវះកាត់ដ៏ទូលំទូលាយ។ លទ្ធភាពនៃការជំនួសស្មាបញ្ច្រាសនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាគឺជាការទាក់ទាញដ៏សំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើន ជាពិសេសបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការចំណាយខ្ពស់នៅក្នុងប្រទេសលោកខាងលិច ដែលនីតិវិធីអាចមានចាប់ពី 30,000 ដុល្លារដល់ 50,000 ដុល្លារ ឬច្រើនជាងនេះ។

សម្រាប់តម្លៃពិតប្រាកដ និងជម្រើសនៃការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន យើងលើកទឹកចិត្តឱ្យអ្នកទាក់ទងមន្ទីរពេទ្យ Apollo ដោយផ្ទាល់។

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់អំពីការជំនួសស្មាបញ្ច្រាស