ការថតសរសៃឈាមបេះដូង (CAG): អ្វីដែលវាបង្ហាញ របៀបដែលវាធ្វើ និងអ្វីដែលវាមិនអាចប្រាប់អ្នកបាន

ការចំណាយដ៏សំខាន់។

• គោលបំណង: ការថតសរសៃឈាមបេះដូង (coronary angiogram) បង្ហាញផែនទីខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមបេះដូងបានយ៉ាងច្បាស់លាស់ជាងការធ្វើតេស្តដែលមិនមែនជាការវះកាត់ណាមួយ។
• ដែនកំណត់: រូបភាពអង់យ៉ូក្រាមបង្ហាញតែ lumen ប៉ុណ្ណោះ វាមិនវាស់មុខងារសាច់ដុំបេះដូង ភាពរស់រវើក ឬព្យាករណ៍ពីពេលណាដែលបន្ទះនឹងបែកនោះទេ។
• ឈ្លានពាន៖ មិនដូចការធ្វើតេស្តអេកូ ឬការធ្វើតេស្តលើម៉ាស៊ីនរត់ទេ ការថតសរសៃឈាមបេះដូងពាក់ព័ន្ធនឹងការចោះសរសៃឈាម ការដាក់កម្រិតពណ៌ និងការបញ្ចេញកាំរស្មី ដូច្នេះវាមានហានិភ័យតិចតួច ប៉ុន្តែមានហានិភ័យពិតប្រាកដ។
• មិនដូចគ្នានឹងការវះកាត់សរសៃឈាមទេ៖ ការថតសរសៃឈាមជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ; ការវះកាត់សរសៃឈាម (PTCA ជាមួយ stent) គឺជាការព្យាបាល ដែលជួនកាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលអង្គុយតែមួយ។
• ការបកប្រែ: ការរកឃើញត្រូវតែអានរួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញា ការធ្វើតេស្ត ECG អេកូ និងការធ្វើតេស្តមុខងារដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងដែលបានស្នើសុំការសិក្សា។ លទ្ធផលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈគ្លីនិកនីមួយៗ។

ក្រឡេក​មើល​មួយ​ភ្លេ​ត

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរ

• ស៊ី។ អេ
• ការបញ្ចូលបំពង់បេះដូង (ការថតឆ្លុះសរសៃឈាមគឺជាផ្នែកមួយនៃការសិក្សាបំពង់បេះដូង)
• angiography សរសៃឈាម
• "ការថតសរសៃឈាមបេះដូង", "ការធ្វើតេស្តសរសៃឈាម", "ការធ្វើតេស្តពណ៌", "ការត្រួតពិនិត្យបំពង់បេះដូង", ពាក្យដែលប្រើជាទូទៅដោយអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសារនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា
• ការបញ្ចូលបំពង់បេះដូងខាងឆ្វេងជាមួយនឹងការថតសរសៃឈាមបេះដូង

តើការថតសរសៃឈាមបេះដូងជាអ្វី

ការថតសរសៃឈាមបេះដូង គឺជានីតិវិធីមួយដែលគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងចាក់សរសៃឈាមមួយ ជាធម្មតាសរសៃឈាមរ៉ាឌីយ៉ាល់នៅកដៃ ហើយរុញបំពង់បូមតូចមួយដែលអាចបត់បែនបានឡើងទៅប្រភពដើមនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ សារធាតុពណ៌ដែលមានជាតិអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានចាក់ចូល ហើយរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចរហ័ស (cine runs) ត្រូវបានថតពីមុំជាច្រើន។

ដោយសារតែកម្រិតពណ៌បំពេញ lumen (បណ្តាញដែលឈាមហូរកាត់) រូបភាពបង្ហាញពីកន្លែងដែលបណ្តាញនេះត្រូវបានរួមតូច មិនទៀងទាត់ ឬស្ទះ និងថាតើជំងឺលាតសន្ធឹងដល់កម្រិតណា។ រូបភាពអង់យ៉ូក្រាមក៏បង្ហាញពីសរសៃឈាមដែលនៅជាប់គ្នា ភាពបើកចំហនៃការវះកាត់ប្តូរផ្លូវវាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់ CABG និងការប្រែប្រួលខាងកាយវិភាគសាស្ត្រដូចជាប្រភពដើមមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមបេះដូង។

ការថតសរសៃឈាម​បេះដូង​ជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការវាស់សម្ពាធ​ប្រហោង​ខាងឆ្វេង​នៃ​បេះដូង ហើយកាន់តែខ្លាំងឡើងជាមួយនឹងឧបករណ៍ជំនួយ៖ FFR/iFR (ខ្សែសម្ពាធដើម្បីវិនិច្ឆ័យថាតើការរួមតូចមធ្យមពិតជាកំណត់លំហូរឈាមឬអត់) និង IVUS/OCT (បំពង់បូមរូបភាពដែលមើលជញ្ជាំងសរសៃឈាមខ្លួនឯង)។ ឧបករណ៍បន្ថែមទាំងនេះមានយ៉ាងច្បាស់លាស់ដោយសារតែការថតសរសៃឈាមធម្មតាមានដែនកំណត់។

ហេតុអ្វីបានជាការថតសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានធ្វើ

• រោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ៖ នៅក្នុងជំងឺគាំងបេះដូងប្រភេទ ST-elevation ការថតសរសៃឈាមជាបន្ទាន់ជាមួយនឹងការវះកាត់សរសៃឈាមបឋមគឺជាយុទ្ធសាស្ត្រស្តង់ដារសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាមឡើងវិញ ដែលមន្ទីរពិសោធន៍បំពង់សរសៃឈាមអាចរកបានទាន់ពេលវេលា។ នៅក្នុងជំងឺគាំងបេះដូងប្រភេទ ACS ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលមិនមានកម្រិត ST-elevation ការវាយតម្លៃដោយឈ្លានពានដំបូងគឺជារឿងធម្មតា។
• ឈឺទ្រូងដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយថ្នាំ៖ ដើម្បីកំណត់កាយវិភាគសាស្ត្រ និងសម្រេចចិត្តលើការដាក់បំពង់បូម ឬផ្លូវវាង។
• ការធ្វើតេស្តមិនរាតត្បាតមិនធម្មតា ឬមានហានិភ័យខ្ពស់៖ តេស្តស្ត្រេសវិជ្ជមានខ្លាំង កង្វះឈាមកកច្រើនលើអេកូស្ត្រេស ឬការថតរូបភាពនុយក្លេអ៊ែរ ឬការសង្ស័យថាមានការស្ទះសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរលើរូបភាព CT angiography។
• មុនពេលវះកាត់បេះដូងមួយចំនួន៖ ឧទាហរណ៍ មុនពេលវះកាត់សន្ទះបិទបើក ដើម្បីដឹងថាតើជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវការដោះស្រាយក្នុងពេលតែមួយឬអត់។
• ខ្សោយសាច់ដុំបេះដូងដែលមិនអាចពន្យល់បាន៖ ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមុខងារបូមឈាមថយចុះគឺបណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬអត់។
• ការតាមដានអន្តរាគមន៍ពីមុន៖ រោគសញ្ញាកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការដាក់ stent ឬ bypass ។

អ្នកណាគួរពិចារណាការធ្វើតេស្តនេះ

ការថតសរសៃឈាមបេះដូងមិនមែនជាការធ្វើតេស្តពិនិត្យទេ ហើយមិនសមស្របសម្រាប់មនុស្សដែលគ្មានរោគសញ្ញា ឬការវាយតម្លៃហានិភ័យដែលចង្អុលបង្ហាញពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ជាទូទៅវាត្រូវបានពិចារណានៅពេល៖

• អាការៈឈឺទ្រូង ឬដង្ហើមខ្លី គឺជាលក្ខណៈធម្មតានៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ ហើយនៅតែបន្តកើតមានទោះបីជាមានការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តល្អបំផុតក៏ដោយ។
• គាំងបេះដូងកំពុងកើតឡើង ឬទើបតែកើតឡើងថ្មីៗនេះ។
• ការធ្វើតេស្តដែលមិនរាតត្បាតបង្ហាញថា តំបន់ធំមួយនៃបេះដូងកំពុងប្រឈមនឹងហានិភ័យ។
• រោគសញ្ញាទាំងនេះបង្ហាញឱ្យឃើញយ៉ាងច្បាស់ ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តដែលមិនមែនជាការវះកាត់គឺមិនអាចសន្និដ្ឋានបាន ឬមិនអាចធ្វើទៅបានតាមបច្ចេកទេស។
• កាយវិភាគសាស្ត្រសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវតែដឹងមុនពេលវះកាត់សន្ទះបេះដូង ឬការវះកាត់បេះដូងផ្សេងទៀត។
• មានភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រហោងខាងឆ្វេងដែលមិនអាចពន្យល់បាន ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី ឬសង្ស័យថាមានភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមបេះដូង។

ជាធម្មតាវា មិនមែន ជាជំហានដំបូងត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការឈឺទ្រូងដែលមានស្ថេរភាព និងមានហានិភ័យទាប សម្រាប់ការធានាឡើងវិញដោយគ្មានការចង្អុលបង្ហាញ ឬជាការត្រួតពិនិត្យសុខភាព "កញ្ចប់" នោះទេ។ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនោះ ការវាយតម្លៃគ្លីនិក អេឡិចត្រូជីខល ការធ្វើតេស្តអេកូ និងការធ្វើតេស្តមុខងារ ឬផ្អែកលើ CT គឺជាចំណុចចាប់ផ្តើមសមហេតុផល។ ថាតើការថតអង់យ៉ូក្រាមសមស្របឬអត់ គឺជាការសម្រេចចិត្តសម្រាប់គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នក។

អ្វីដែលការថតសរសៃឈាមបេះដូងមិនអាចរកឃើញ ឬដកចេញបាន

នេះគឺជាផ្នែកដែលត្រូវបានលុបចោលជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងព័ត៌មានអ្នកជំងឺ ហើយវាមានសារៈសំខាន់។

• វាមិនបង្ហាញពីជញ្ជាំងសរសៃឈាមទេ។ រូបភាព​សរសៃឈាម​គូសបញ្ជាក់​ពី​ lumen ។ បន្ទះ​ដែល​បាន​រចនា​ឡើង​វិញ​ទៅ​ខាងក្រៅ​អាច​មាន​ទំហំ​ធំ​ទូលាយ​ ខណៈ​ដែល lumen នៅ​តែ​មើល​ទៅ​អាច​ទទួល​យក​បាន។ រូបភាព​សរសៃឈាម​ «ធម្មតា» មិន​មាន​ន័យ​ថា​អវត្តមាន​នៃ​ជំងឺ​សរសៃឈាម​រឹង​នោះ​ទេ។
• វាមិនអាចទស្សន៍ទាយពីការគាំងបេះដូងបានទេ។ ការគាំងបេះដូងជាច្រើនកើតឡើងពីបន្ទះដែលមិនទាន់រួមតូចខ្លាំង។ ការថតសរសៃឈាមដែលធ្វើឲ្យមានទំនុកចិត្តនៅថ្ងៃនេះមិនធានាថានឹងរួចផុតពីព្រឹត្តិការណ៍នាពេលអនាគតនោះទេ ហើយការព្យាបាលកត្តាហានិភ័យនៅតែមានសារៈសំខាន់។
• វាមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវអំពីជំងឺឈឺទ្រូងតូចដោយសារសរសៃឈាមតូចៗ ឬការរមួលសាច់ដុំបេះដូងនោះទេ។ ការឈឺទ្រូងដែលមានសរសៃឈាមបេះដូងមិនស្ទះ (ANOCA/INOCA) គឺជារឿងធម្មតា ជាពិសេសចំពោះស្ត្រី។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាត្រូវការការធ្វើតេស្តបន្ថែមដូចជាការញុះញង់ ឬការសិក្សាសរីរវិទ្យាសរសៃឈាមបេះដូង មិនមែនគ្រាន់តែការថតសរសៃឈាមស្តង់ដារនោះទេ។
• វាមិនវាស់មុខងារសាច់ដុំបេះដូង ឬសមត្ថភាពរស់រានមានជីវិតទេ។ ការថតអេកូបេះដូង ការថត MRI បេះដូង ឬការថតរូបភាពឈាមរត់នុយក្លេអ៊ែរ ឆ្លើយសំណួរទាំងនោះ។
• ការប៉ាន់ស្មានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមើលឃើញគឺអាស្រ័យលើប្រធានបទ។ ប្រតិបត្តិករដែលមានបទពិសោធន៍ពីរនាក់អាចដាក់ចំណាត់ថ្នាក់នៃការរួមតូចមធ្យមដូចគ្នាខុសគ្នា។ ចំពោះដំបៅកម្រិតមធ្យម ការវាយតម្លៃតាមខ្សែសម្ពាធគឺផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនជាងការសម្លឹងមើលភាគរយ។
• វានិយាយតិចតួចអំពីសរសៃឈាមតូចៗនៅចុងបំផុត ដែលអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យស្រអាប់មិនបានល្អ ឬហួសពីគុណភាពបង្ហាញ។
• វាមិនមែនជាការធ្វើតេស្តវ៉ាល់ ស្រោមបេះដូង ឬសរសៃឈាមអាអរតាទេ។ ទាំងនោះត្រូវការអេកូ ឬការថតរូបភាពជាក់លាក់។

ការថតរូបភាពបេះដូងអវិជ្ជមាន ឬរូបភាពធម្មតាពិពណ៌នាអំពីអ្វីដែលរូបភាពបានបង្ហាញ។ វាមិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុបេះដូងនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នកដោយខ្លួនវាទេ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែបន្ត ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ទោះបីជាលទ្ធផលធម្មតាក៏ដោយ សូមត្រឡប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកវិញ ជាជាងសន្មតថាបេះដូងត្រូវបានសម្អាត។

ការប្រឡងពាក់ព័ន្ធ ប៉ុន្តែខុសគ្នា

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះគ្មានមួយណាល្អជាងជាសកលនោះទេ។ ពួកវាឆ្លើយសំណួរផ្សេងៗគ្នា ហើយមួយណាដែលមកមុនគេអាស្រ័យលើរបៀបដែលអ្នកបង្ហាញ៖ អ្នកដែលមានការគាំងបេះដូងដែលវិវត្តទៅជាជំងឺគាំងបេះដូងត្រូវទៅថតឆ្លុះសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់ ខណៈពេលដែលអ្នកដែលមានអាការៈឈឺទ្រូងមិនធម្មតា និងមានហានិភ័យទាបជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់សេវាកម្មកាន់តែប្រសើរដោយការធ្វើតេស្តដែលមិនមែនជាការវះកាត់ជាមុនសិន។

របៀបរៀបចំ

ការណែនាំអំពីការរៀបចំត្រូវបានកំណត់ដោយមន្ទីរពិសោធន៍ cath ដែលអនុវត្តនីតិវិធីរបស់អ្នក ហើយខុសគ្នារវាងអង្គភាពនីមួយៗ។ ការណែនាំជាលាយលក្ខណ៍អក្សរដែលផ្តល់ដោយក្រុមរបស់អ្នកតែងតែមានអាទិភាពជាងព័ត៌មានទូទៅ។

• ឱសថៈ យកបញ្ជីពេញលេញមកជាមួយ រួមទាំងថ្នាំរំលាយឈាម ថ្នាំប្រឆាំងប្លាកែត ថ្នាំអាំងស៊ុយលីន និងថ្នាំទឹកនោមផ្អែមតាមមាត់ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ថ្នាំមេតំហ្វេតាមីន ថ្នាំរុក្ខជាតិ និងថ្នាំ AYUSH និងអាហារបំប៉នសម្រាប់ហាត់ប្រាណ។ កុំឈប់ ឬផ្លាស់ប្តូរថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដោយខ្លួនឯង សូមសួរអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា ឬក្រុមមន្ទីរពិសោធន៍ cath អំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅថ្ងៃនោះ។
• អាឡែរហ្សី៖ រាយការណ៍ពីប្រតិកម្មណាមួយពីមុនចំពោះថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីយ៉ូត និងអាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរណាមួយចំពោះជំងឺហឺត ឬថ្នាំ។ ពិធីការមុនពេលប្រើថ្នាំគឺខុសគ្នារវាងឯកតានីមួយៗ។
• ការតមអាហារ: អង្គភាពជាច្រើនស្នើសុំឱ្យមានការតមអាហារមួយរយៈមុនពេលធ្វើនីតិវិធី។ រយៈពេលខុសគ្នាទៅតាមអង្គភាព និងថាតើថ្នាំងងុយគេងត្រូវបានគ្រោងទុកឬអត់។
• ការធ្វើតេស្តមូលដ្ឋាន៖ មុខងារតម្រងនោម អេម៉ូក្លូប៊ីន ចំនួនប្លាកែត ការធ្វើតេស្តកំណកឈាម ការត្រួតពិនិត្យចង្វាក់បេះដូង និងជួនកាលការពិនិត្យអេកូ ជាទូទៅត្រូវបានទទួលជាមុន។
• ការការពារតម្រងនោម៖ ការទទួលទានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់មុន និងក្រោយពេលដាក់សារធាតុពណ៌គឺជារឿងធម្មតា ប៉ុន្តែប្រភេទ និងបរិមាណសារធាតុរាវត្រូវតែកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។
• ការរៀបចំជាក់ស្តែង៖ រៀបចំអ្នកអមដំណើរម្នាក់ដើម្បីទៅជាមួយលោកអ្នកនៅផ្ទះ។ កុំបើកបរដោយខ្លួនឯងនៅថ្ងៃនោះ។ សូមដោះគ្រឿងអលង្ការចេញ ហើយទុករបស់មានតម្លៃនៅផ្ទះ។ សូមយកស៊ីឌីថតវាស់សរសៃឈាម កាតស្តេន និងសេចក្តីសង្ខេបអំពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យពីមុនមក។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកំពុងព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ

ការតមអាហារ ខណៈពេលកំពុងបន្តប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីន ឬថ្នាំស៊ុលហ្វូនីលួរីក្នុងកម្រិតធម្មតា អាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាពិសេសអំពីរបៀបកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំនៅពេលព្រឹកនៃការវះកាត់ ហើយនិយាយថាតើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ metformin ឬថ្នាំទប់ស្កាត់ SGLT2 ដែរឬទេ ព្រោះថ្នាំទាំងនេះមានពិធីការជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងថ្នាំប្រឆាំងភាពត្រជាក់ និងថ្នាំទាំងនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងពណ៌ដែលមានជាតិអ៊ីយ៉ូតមានហានិភ័យនៃការខូចខាតតម្រងនោមដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងពណ៌ ដែលខ្ពស់ជាងជាមួយនឹងការថយចុះ eGFR ការខ្សោះជាតិទឹក ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងបរិមាណថ្នាំប្រឆាំងពណ៌ច្រើន។ ប្រាប់ក្រុមអំពី creatinine ឬ eGFR ចុងក្រោយរបស់អ្នក។ បរិមាណថ្នាំប្រឆាំងពណ៌អាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា ហើយការទទួលទានជាតិទឹកត្រូវបានគ្រោងទុកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬមានការរឹតបន្តឹងសារធាតុរាវ

ដំបូន្មានស្តង់ដារអំពីការទទួលទានជាតិទឹកមុនពេលវះកាត់អាចមិនមានសុវត្ថិភាព ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលលែងជាសះស្បើយ ឬមានកម្រិតជាតិទឹកតាមវេជ្ជបញ្ជា។ បរិមាណជាតិទឹកត្រូវតែត្រូវបានកំណត់ដោយក្រុមព្យាបាលរបស់អ្នក មិនមែនដោយសន្លឹកណែនាំទូទៅទេ។

ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ

ការថតសរសៃឈាមបេះដូងប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ ហើយត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ លុះត្រាតែមានតម្រូវការព្យាបាលចាំបាច់ ដូចជាការគាំងបេះដូងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជាមួយនឹងការការពារពោះ និងការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ។ សូមប្រាប់ក្រុមការងារ ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬអាចនឹងមានផ្ទៃពោះ។

នៅមនុស្សចាស់

ភាពទន់ខ្សោយ ទម្ងន់ខ្លួនទាប ភាពស្លេកស្លាំង និងការថយចុះនៃសមត្ថភាពតម្រងនោម បង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម និងរបួសតម្រងនោមដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំពណ៌។ ការចូលប្រើកាំរស្មី និងបរិមាណថ្នាំពណ៌ទាប ជារឿយៗត្រូវបានគេពេញចិត្ត។

នៅក្នុងកុមារ

ការថតសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះកុមារគឺកម្រមានណាស់ ហើយជាទូទៅត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមបេះដូងពីកំណើត ផលវិបាកនៃជំងឺកាវ៉ាសាគី ឬបន្ទាប់ពីការប្តូរបេះដូង នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូងកុមារ និងជាធម្មតាស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី

អ្នកដេកមិនលក់នៅលើតុតូចចង្អៀតមួយដែលមានខ្សែ ECG ខ្សែដៃសម្ពាធឈាម និងឧបករណ៍វាស់អុកស៊ីសែនជីពចរភ្ជាប់ជាមួយ។ ខ្សែមួយត្រូវបានដាក់តាមសរសៃឈាម។ កដៃ ឬក្រលៀនត្រូវបានសម្អាត និងធ្វើឱ្យស្ពឹកដោយប្រើថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់។ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំងងុយគេងស្រាល។

គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងបញ្ចូលស្រទាប់ខ្លីមួយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម បន្ទាប់មកបញ្ជូនបំពង់បូមទៅកាន់បេះដូង។ ការចាក់ថ្នាំពណ៌ជារឿយៗបង្កើតឱ្យមានអារម្មណ៍ក្តៅឡើងក្រហមមួយរយៈខ្លី។ មនុស្សមួយចំនួនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលទ្រូងពីរបីវិនាទី ឬមានអារម្មណ៍ញ័រ។ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យទប់ដង្ហើម ក្អក ឬនៅស្ងៀមអំឡុងពេលថតរូបភាព។

មនុស្សភាគច្រើនពិពណ៌នាអំពីសម្ពាធជាជាងការឈឺចាប់។ សូមប្រាប់ក្រុមការងារភ្លាមៗ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺទ្រូង មិនស្រួលខ្លួនធ្ងន់ធ្ងរ រមាស់ ដង្ហើមខ្លី ឬចង្អោរ ដែលទាំងនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។

នៅចុងបញ្ចប់ បំពង់បូមឈាមត្រូវបានដកចេញ។ សម្រាប់ការចូលដល់រ៉ាឌីកាល់ ខ្សែរឹតត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងកដៃ។ សម្រាប់ការចូលដល់ភ្លៅ ឧបករណ៍សង្កត់ដោយដៃ ឬឧបករណ៍បិទត្រូវបានប្រើ។ ការសម្រាកលើគ្រែជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារបន្ទាប់ពីការចូលដល់ភ្លៅ ហើយតិចជាងនេះទៅទៀតបន្ទាប់ពីការចូលដល់រ៉ាឌីកាល់។

តើវាត្រូវការពេលប៉ុន្មាន

• ការថតរូបភាពដោយខ្លួនឯង៖ ជារឿយៗ ២០-៤៥ នាទីសម្រាប់ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យសាមញ្ញ។
• ជាមួយនឹងការវះកាត់សរសៃឈាម និងការដាក់បំពង់បូមឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នា៖ យូរជាងនេះទៅទៀត អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃរបួស។
• ការសង្កេតបន្ទាប់ពី៖ ពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការចូលប្រើប្រាស់រ៉ាឌីយ៉ាល់នៅក្នុងអង្គភាពជាច្រើន; យូរជាងនេះ ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការស្នាក់នៅមួយយប់ បន្ទាប់ពីការចូលប្រើប្រាស់ភ្លៅ បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ ឬប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។

ពេលវេលាពិតប្រាកដគឺអាស្រ័យលើឯកតានីមួយៗ ហើយអាស្រ័យលើកាលវិភាគ ថ្នាំងងុយគេង ផ្លូវចូល និងស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នក។

ការយល់ដឹងអំពីរបាយការណ៍របស់អ្នក

របាយការណ៍អង់យ៉ូក្រាមពិពណ៌នាអំពីសរសៃឈាមធំនីមួយៗ គឺសរសៃឈាមមេខាងឆ្វេង សរសៃឈាមខាងឆ្វេងចុះក្រោម (LAD) សរសៃឈាមរង្វង់ខាងឆ្វេង សរសៃឈាមបេះដូងខាងស្តាំ និងសាខារបស់វា ជាមួយនឹងការប៉ាន់ស្មាននៃការរួមតូចជាភាគរយនៃអង្កត់ផ្ចិត lumen។

• សរសៃឈាមបេះដូងធម្មតា៖ មិនមានការរួមតូចគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ luminal ទេ។ នេះមិនមានន័យថាមិនមានជំងឺ atherosclerosis ទេ ហើយក៏មិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុបេះដូងនៃរោគសញ្ញានោះទេ។
• ជំងឺស្រាល / មិនស្ទះ៖ មានបន្ទះកំណក ប៉ុន្តែលំហូរឈាមមិនមានកម្រិតគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ។ ជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយវេជ្ជសាស្ត្រជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកត្តាហានិភ័យ មិនមែនការដាក់បំពង់បូមឈាមទេ។
• ការរួមតូចមធ្យម៖ ការវាយតម្លៃដោយមើលឃើញមានភាពជឿជាក់តិចបំផុតនៅទីនេះ។ ការវាយតម្លៃតាមខ្សែសម្ពាធ (FFR/iFR) ជារឿយៗសម្រេចថាតើការព្យាបាលគឺត្រូវការឬអត់។
• ការរួមតូចធ្ងន់ធ្ងរ៖ ជំងឺដែលកំណត់លំហូរឈាម ដែលអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់សរសៃឈាម និងការដាក់ស្តេន ឬដោយការវះកាត់ផ្លូវវាង អាស្រ័យលើគំរូ ចំនួនសរសៃឈាម ស្ថានភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងមុខងារបូម។
• ការស្ទះសរុប៖ សរសៃឈាម​អាកទែរ​ត្រូវ​បាន​ស្ទះ​ទាំងស្រុង។ សរសៃឈាម​ដែល​នៅ​ជាប់​អាច​ផ្គត់ផ្គង់​ដល់​តំបន់​នោះ។ ការ​ព្យាបាល​អាស្រ័យ​លើ​រោគសញ្ញា និង​ថា​តើ​សាច់ដុំ​ដែល​នៅ​ខាង​លើ​អាច​រស់រាន​មានជីវិត​ឬ​អត់។
• ការរកឃើញផ្សេងទៀត៖ ការរីកធំនៃសរសៃឈាមបេះដូង ឬ ការរីកធំនៃសរសៃឈាមអាកទែរ ការដាច់សរសៃឈាម ការរមួលសាច់ដុំបេះដូង ការភ្ជាប់សាច់ដុំបេះដូង ឬ ប្រភពដើមមិនប្រក្រតី។ ជំងឺនីមួយៗមានការគ្រប់គ្រងរៀងៗខ្លួន ហើយគួរតែត្រូវបានពន្យល់ដល់អ្នកជាពិសេស។
• មុខងារនៃប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេង អាចកត់សម្គាល់បានប្រសិនបើ ventriculography ត្រូវបានអនុវត្ត។

ពាក្យដូចជា "ជំងឺសរសៃឈាមតែមួយ" ឬ "ជំងឺសរសៃឈាមបី" ពិពណ៌នាអំពីចំនួនសរសៃឈាមសំខាន់ៗដែលពាក់ព័ន្ធយ៉ាងសំខាន់។ ពួកវាពិពណ៌នាអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រ មិនមែនការព្យាករណ៍ដោយខ្លួនឯងទេ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងដែលបានធ្វើការសិក្សា ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា និងការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតរបស់អ្នកនៅក្នុងដៃ គឺជាបុគ្គលដែលបកស្រាយអត្ថន័យនៃការរកឃើញសម្រាប់អ្នក។

ពេលដែលលទ្ធផលអាចមានការភាន់ច្រឡំ

ភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចហាក់ដូចជាធំជាងមិនពិត

• ការរមួលក្រពើដែលបង្កឡើងដោយបំពង់បូមជាពិសេសនៃសរសៃឈាមបេះដូងខាងស្តាំ អាចធ្វើត្រាប់តាមការរួមតូច។ វារលាយបាត់ជាមួយនីត្រាតក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង។
• ការកាត់ខ្លី និងការត្រួតស៊ីគ្នា នៃសរសៃឈាមក្នុងការលាតសន្ធឹងតែមួយអាចបំផ្លើសការរួមតូច ដែលជាមូលហេតុដែលមុំច្រើនត្រូវបានថត។
• សម្ពាធឈាមទាប ឬសរសៃឈាមរួមតូច អំឡុងពេលសិក្សាអាចធ្វើឱ្យសរសៃឈាមមើលទៅតូចជាងមុន។
• ការចាក់សារធាតុពណ៌មិនគ្រប់គ្រាន់ ឬការចាក់មិនគ្រប់គ្រាន់ អាចបង្កើតរូបរាងនៃពិការភាពបំពេញ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចហាក់ដូចជាតិចជាងមិនពិត

• ការរៀបចំឡើងវិញខាងក្រៅ (វិជ្ជមាន) រក្សា lumen ឱ្យមើលទៅធម្មតា ទោះបីជាមានបន្ទះច្រើនក៏ដោយ។
• ជំងឺរីករាលដាល បើគ្មានចំណុចតូចចង្អៀតដាច់ពីគ្នាទេ អាចនឹងមិនត្រូវបានអានគ្រប់គ្រាន់ទេ ពីព្រោះការដាក់ចំណាត់ថ្នាក់អាស្រ័យលើការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងផ្នែកជាប់គ្នា "ធម្មតា" ដែលខ្លួនវាអាចមានជំងឺ។
• ការឡើងជាតិកាល់ស្យូមខ្លាំង ហើយរចនាសម្ព័ន្ធត្រួតស៊ីគ្នាក្រាស់ៗអាចបិទបាំង lumen ពិត។
• ដំបៅ​ផ្នែក​ខាងឆ្វេង​នៃ​ឆ្អឹង​មេ និង​ឆ្អឹង​មុខ អាចត្រូវបានមើលរំលង ប្រសិនបើទីតាំងបំពង់បូមបិទបាំងផ្នែកនោះ។
• សរសៃឈាមតូចៗ និងមែកចំហៀង អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យស្រអាប់មិនគ្រប់គ្រាន់។

កត្តាបច្ចេកទេស និងអ្នកជំងឺ

• ចលនា អសមត្ថភាពក្នុងការទប់ដង្ហើម ភាពធាត់ និងចង្វាក់បេះដូងខ្ពស់ខ្លាំង ឬមិនទៀងទាត់ធ្វើឱ្យគុណភាពរូបភាពថយចុះ។
• ដែនកំណត់លើបរិមាណសារធាតុពណ៌ក្នុងជំងឺតម្រងនោមអាចកាត់បន្ថយចំនួននៃការមើលដែលទទួលបាន។
• ការវះកាត់ផ្លូវវាងក្រពះពីមុនអាចពិបាកក្នុងការចូលរួម ហើយអាចត្រូវបានរាយការណ៍ខុសថាត្រូវបានស្ទះ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានថតរូបភាពដោយជ្រើសរើស។

ហានិភ័យ និងសុវត្ថិភាព

ការថតសរសៃឈាមបេះដូងគឺជានីតិវិធីដែលបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អដែលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងចំនួនដ៏ច្រើន ហើយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រមានណាស់។ វាមិនមែនជាការគ្មានហានិភ័យនោះទេ ហើយហានិភ័យអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នក មុខងារតម្រងនោម ភាពបន្ទាន់នៃនីតិវិធី ផ្លូវចូល និងថាតើការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលតែមួយឬអត់។ លទ្ធផល និងហានិភ័យប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈគ្លីនិកនីមួយៗ។

ការថតឆ្លុះសរសៃឈាមធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែម្នាក់ឯង

• ធម្មតា និងជាធម្មតាមិនសូវសំខាន់៖ ស្នាមជាំ ឈឺ ឬមានឈាមតូចមួយនៅកន្លែងចាក់; ក្តៅខ្លួន ឬឡើងក្រហមបណ្តោះអាសន្នពីថ្នាំប្រឆាំងពន្លឺ; មិនស្រួលទ្រូងមួយរយៈខ្លី ឬចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតីក្នុងពេលចាក់ថ្នាំ។
• មិនសូវសាមញ្ញ៖ ការហូរឈាមច្រើនដែលត្រូវការការព្យាបាល, ការស្ទះសរសៃឈាមរ៉ាឌីយ៉ាល, ការរីកធំនៃសរសៃឈាមអារទែរក្លែងក្លាយ ឬ រោគរលាកសរសៃឈាមអារទែរ និងសរសៃពួរ (ច្រើនជាងនេះទៅទៀតជាមួយនឹងការចូលដល់ភ្លៅ), របួសតម្រងនោមដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំប្រឆាំងពណ៌, ប្រតិកម្មអាលែហ្សីខ្លាំងពេកចំពោះថ្នាំប្រឆាំងពណ៌, ការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។
• កម្រណាស់ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ៖ គាំងបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការដាច់សរសៃឈាមបេះដូង ចង្វាក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរ និងការស្លាប់។ ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងនីតិវិធីសង្គ្រោះបន្ទាន់ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនស្ថិតស្ថេរ និងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្នែកខាងឆ្វេង ឬជំងឺតម្រងនោមកម្រិតខ្ពស់។
• វិទ្យុសកម្ម៖ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានរក្សាទុកឱ្យទាបតាមដែលអាចសម្រេចបាន។ កម្រិតថ្នាំសរុបមានសារៈសំខាន់ប្រសិនបើអ្នកធ្វើការវះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀត។

ការថតឆ្លុះសរសៃឈាមដោយប្រើឧបករណ៍ពង្រីកសរសៃឈាម និងការដាក់បំពង់បូមឈាម

ការបន្ថែមអន្តរាគមន៍បង្កើនហានិភ័យនៃនីតិវិធីបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការថតសរសៃឈាមវិនិច្ឆ័យតែម្នាក់ឯង រួមទាំងឱកាសខ្ពស់នៃការដាច់សរសៃឈាម ការដាច់សរសៃឈាម ការគ្មានលំហូរឈាមឡើងវិញ របួសសាច់ដុំបេះដូងជុំវិញការវះកាត់ និងការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុពណ៌ និងវិទ្យុសកម្មកាន់តែច្រើន។ ការដាក់បំពង់បូមឈាមក៏ធ្វើឱ្យអ្នកទទួលបានការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្លាកែតពីរដំណាក់កាល ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ ទាំងនេះគឺជាការពិភាក្សាដោយមានការយល់ព្រមដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

ការចូល​ដោយ​រ៉ាឌីកាល់​ទល់នឹង​ការចូល​ដោយ​ភ្លៅ

ការចូលប្រើប្រាស់តាមរ៉ាឌីកាល់ (កដៃ) ជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកនៃការហូរឈាមនៅកន្លែងវះកាត់តិចជាងមុន និងការចល័តសាច់ដុំលឿនជាងការចូលប្រើប្រាស់តាមភ្លៅ ដែលជាមូលហេតុដែលអង្គភាពជាច្រើនចូលចិត្តវា។ ការចូលប្រើប្រាស់តាមភ្លៅនៅតែត្រូវការក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលត្រូវការឧបករណ៍ធំជាង ឬនៅពេលដែលផ្លូវរ៉ាឌីកាល់មិនសមរម្យ។

ស្ថានភាពពិសេស

ស្ត្រី

ស្ត្រីច្រើនតែមានអាការៈឈឺទ្រូង (angina) ជាមួយនឹងសរសៃឈាមបេះដូងដែលមិនស្ទះ។ ការថតសរសៃឈាម (angiogram) «ធម្មតា» ចំពោះស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញាធម្មតាគួរតែជំរុញឱ្យមានការពិចារណាអំពីមុខងារខ្សោយនៃសរសៃឈាមតូចៗ ឬការរមួលសាច់ដុំ ជាជាងការបំបាត់រោគសញ្ញា។

ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម ងាយនឹងរីករាលដាល និងមានសរសៃឈាមច្រើន។ នេះជះឥទ្ធិពលដល់ជម្រើសរវាងការបញ្ចូលបំពង់បូមឈាម និងការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង ហើយការសម្រេចចិត្តនោះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយក្រុមគ្រូពេទ្យបេះដូង។

ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ និងការលាងឈាម

ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុពណ៌ត្រូវការការរៀបចំផែនការយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ចំពោះអ្នកដែលកំពុងលាងឈាមរួចហើយ ការព្រួយបារម្ភផ្លាស់ប្តូរពីរបួសតម្រងនោមទៅជាតុល្យភាពជាតិទឹក និងពេលវេលានៃការលាងឈាមជុំវិញនីតិវិធី។

ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺសន្ទះបិទបើកធ្ងន់ធ្ងរ

ការដេកផ្ងារអាចជាការពិបាក ហើយបន្ទុកកម្រិតពណ៌ត្រូវតែមានកំណត់។ ការវាស់វែងឈាមឌីណាមិកបន្ថែមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាដូចគ្នា។

ការវះកាត់ផ្លូវវាងមុន

ការថតសរសៃឈាមដោយប្រើសារធាតុផ្សាំត្រូវការពេលយូរជាង ប្រើប្រាស់កម្រិតពណ៌ច្រើនជាង និងពាក់ព័ន្ធនឹងវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ជាងការសិក្សាលើកដំបូង។ សូមយកកំណត់ត្រាវះកាត់ពីមុនរបស់អ្នកមកជាមួយ ដើម្បីឲ្យគេដឹងចំនួន និងប្រភេទនៃការផ្សាំ។

មនុស្សចាស់ និងអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម

ហានិភ័យនៃការហូរឈាមគឺជាការពិចារណាចម្បង។ ពេលវេលានៃការប្រើថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមជុំវិញនីតិវិធីត្រូវតែសម្រេចដោយអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា មិនមែនកែតម្រូវនៅផ្ទះនោះទេ។

ការថតសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងបរិបទឥណ្ឌា

• ជំងឺដែលកើតឡើងមុន៖ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់នៅវ័យក្មេងជាងនៅអាស៊ីខាងត្បូងជាងប្រជាជនលោកខាងលិចជាច្រើន ហើយហានិភ័យមេតាប៉ូលីសលេចឡើងនៅសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយទាបនៅអាស៊ីខាងត្បូង ដូច្នេះហានិភ័យមិនគួរត្រូវបានបដិសេធដោយផ្អែកលើទម្ងន់ "ធម្មតា" នោះទេ។
• ជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ៖ ជំងឺវ៉ាល់នៅតែជារឿងធម្មតានៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា។ ការថតសរសៃឈាមសរសៃឈាមបេះដូងច្រើនតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលវះកាត់វ៉ាល់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ឬអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យ ហើយការធ្វើតេស្តអេកូនៅតែជាការវាយតម្លៃវ៉ាល់ចម្បង។
• ពេលវេលាសម្រាប់ការព្យាបាល៖ ក្នុងករណីគាំងបេះដូង ការពន្យារពេលក្នុងការទៅដល់មន្ទីរពេទ្យដែលមានសមត្ថភាពប្រើប្រាស់មន្ទីរពិសោធន៍បេះដូងនៅតែជាបញ្ហាចម្បង។ ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈឈឺទ្រូងជាប់រហូត សូមទូរស័ព្ទទៅសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាជាងការណាត់ជួបពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យក្រៅមន្ទីរពេទ្យ។
• ភាពស្លេកស្លាំង និងលក្ខណៈនៃជំងឺថាឡាសេមី៖ ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារខ្វះជាតិដែក និងលក្ខណៈនៃជំងឺអេម៉ូក្លូប៊ីនប៉ូរ៉ាធី គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា។ ភាពស្លេកស្លាំងបង្កើនហានិភ័យនៃការវះកាត់ និងការហូរឈាម ហើយក៏អាចបណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើមដែលស្រដៀងនឹងការឈឺទ្រូងផងដែរ។
• ឱសថ និងថ្នាំបំប៉ន៖ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំប៉នពីរុក្ខជាតិ AYUSH និងអាហារបំប៉នសម្រាប់កន្លែងហាត់ប្រាណ គឺជារឿងធម្មតា ហើយជារឿយៗមិនត្រូវបានរាយការណ៍ទេ។ ត្រូវបង្ហាញអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកប្រើប្រាស់ ព្រោះសារធាតុមួយចំនួនប៉ះពាល់ដល់ការហូរឈាម និងមុខងារថ្លើម ឬតម្រងនោម។
• មតិទីពីរ៖ អ្នកមានសិទ្ធិស្នើសុំរូបភាព និងរបាយការណ៍ថតអង់យ៉ូក្រាម ព្រមទាំងស្វែងរកយោបល់ទីពីរ មុនពេលយល់ព្រមដាក់បំពង់បូម ឬវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង លុះត្រាតែស្ថានភាពនោះជាគ្រាអាសន្ន។
• ការយល់ព្រម និងទិន្នន័យ៖ ការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរដោយមានការជូនដំណឹងគឺត្រូវបានទាមទារ ហើយទិន្នន័យសុខភាពរបស់អ្នក រួមទាំងរូបភាពនីតិវិធី គឺជាទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនដែលត្រូវបានដោះស្រាយក្រោមច្បាប់ការពារទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនឌីជីថលឆ្នាំ ២០២៣។ ការអះអាងអំពីការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មអំពីការព្យាបាលជំងឺបេះដូងត្រូវបានដាក់កម្រិតក្រោមច្បាប់ឱសថ និងឱសថវេទមន្ត (ការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មដែលអាចជំទាស់បាន) ឆ្នាំ ១៩៥៤។

តម្លៃ និងការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា

ថ្លៃដើមមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងមន្ទីរពេទ្យរដ្ឋាភិបាល មន្ទីរពេទ្យឯកជន និងមន្ទីរពេទ្យឯកជន រវាងទីក្រុងនានា និងរវាងការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ និងនីតិវិធីដែលក្លាយជាការព្យាបាល។ សូមស្នើសុំការប៉ាន់ស្មានជាលាយលក្ខណ៍អក្សរមុនពេលចូលសម្រាកព្យាបាល។

កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ថ្លៃដើម៖

• ថាតើនីតិវិធីនៅតែជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការវះកាត់សរសៃឈាម និងបំពង់បូមឈាមត្រូវបានបន្ថែមក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
• ផ្លូវចូល ចំនួនបំពង់បូម និងបរិមាណសារធាតុពណ៌ដែលបានប្រើ។
• ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ជំនួយដូចជាខ្សែរដាក់សម្ពាធ IVUS ឬ OCT។
• ការថែទាំពេលថ្ងៃ ធៀបនឹងការស្នាក់នៅមួយយប់ ឬការស្នាក់នៅ ICU; ប្រភេទបន្ទប់។
• ការស៊ើបអង្កេតមុនពេលវះកាត់ និងថ្លៃពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកបេះដូង។
• នីតិវិធីក្រៅម៉ោងធ្វើការបន្ទាន់ធៀបនឹងការកំណត់ពេលវេលាជ្រើសរើស។
• កម្រិតទីក្រុង មន្ទីរពេទ្យ និងថាតើមន្ទីរពេទ្យនេះស្ថិតនៅក្រោមគម្រោងរបស់រដ្ឋាភិបាលឬអត់។

ចំណុចធានារ៉ាប់រងដែលត្រូវពិនិត្យមើល៖ ថាតើគោលនយោបាយរបស់អ្នកគ្របដណ្តប់លើនីតិវិធីជាការថែទាំពេលថ្ងៃ ឬការចូលសម្រាកព្យាបាលក្នុងមន្ទីរពេទ្យ រយៈពេលរង់ចាំសម្រាប់ជំងឺបេះដូងដែលមានស្រាប់ ការកំណត់ថ្លៃជួលបន្ទប់ និងប្រការកាត់កងសមាមាត្រ ថាតើការដាក់បំពង់បូមបេះដូង និងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ឬអត់ និងថាតើត្រូវការការអនុញ្ញាតជាមុនឬអត់។ តម្លៃបំពង់បូមបេះដូងនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាគឺអាស្រ័យលើកម្រិតកំណត់តម្លៃដែលបានជូនដំណឹងដោយអាជ្ញាធរកំណត់តម្លៃឱសថជាតិ។ សូមស្នើសុំវិក្កយបត្របំពង់បូមបេះដូងដែលបានបោះពុម្ព និងកាតបំពង់បូមបេះដូង។ គម្រោងរបស់រដ្ឋាភិបាលដូចជា Ayushman Bharat PM-JAY គ្របដណ្តប់លើកញ្ចប់បេះដូងនៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានបន្ទះការពារសម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន។

ទេវកថា និងការពិត

សំណួរ​ដែលគេ​ច្រើន​សួរ

តើការថតសរសៃឈាមបេះដូង (coronary angiogram) ឈឺចាប់ទេ?

មនុស្សភាគច្រើនមានអារម្មណ៍ថាមានការរលាកមួយរយៈពេលខ្លីពីថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ ហើយបន្ទាប់មកមានសម្ពាធជាជាងការឈឺចាប់។ ការចាក់ថ្នាំពណ៌អាចបណ្តាលឱ្យមានភាពកក់ក្តៅ ឬមិនស្រួលទ្រូងបន្តិចបន្តួចរយៈពេលពីរបីវិនាទី។ មិនរំពឹងថានឹងមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនោះទេ សូមប្រាប់ក្រុមការងារជាបន្ទាន់ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍បែបនេះ ព្រោះវាអាចត្រូវបានព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។

តើខ្ញុំនឹងនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលប៉ុន្មាន?

ជាធម្មតា ការថតរូបភាពចំណាយពេលពី ២០-៤៥ នាទីសម្រាប់ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ។ ការសង្កេតបន្ទាប់ពីនោះច្រើនតែចំណាយពេលពីរបីម៉ោងដោយអាចចូលទៅដល់កដៃ និងយូរជាងនេះ ជួនកាលពេញមួយយប់ ដោយអាចចូលទៅដល់ក្រលៀន បន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាម ឬប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺផ្សេងៗទៀត។ អង្គភាពរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាក់ផែនការសម្រាប់អ្នក។

តើខ្ញុំអាចញ៉ាំ និងលេបថ្នាំមុនពេលវះកាត់បានទេ?

រយៈពេលនៃការតមអាហារ និងការណែនាំអំពីថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយអង្គភាពអនុវត្ត ហើយខុសគ្នារវាងមន្ទីរពេទ្យនីមួយៗ។ កុំឈប់ ឬផ្លាស់ប្តូរថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាណាមួយដោយខ្លួនឯង ជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះឈាម អាំងស៊ុយលីន ឬថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែម។ សូមសួរអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក ឬក្រុមមន្ទីរពិសោធន៍ cath ឲ្យបានច្បាស់លាស់អំពីអ្វីដែលត្រូវលេបនៅថ្ងៃនោះ។

តើនឹងដាក់ stent ក្នុងកន្លែងអង្គុយតែមួយដែរឬទេ?

ពេលខ្លះ។ ក្នុងគ្រាអាសន្នដូចជាគាំងបេះដូង ការព្យាបាលជាធម្មតាកើតឡើងភ្លាមៗ។ ក្នុងករណីមានស្ថេរភាព គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងអាចពិភាក្សាអំពីការរកឃើញជាមួយអ្នក ឬក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងជាមុនសិន។ ការយល់ព្រមសម្រាប់ការវះកាត់សរសៃឈាមដែលអាចធ្វើទៅបានជារឿយៗត្រូវបានធ្វើឡើងជាមុន ដូច្នេះការព្យាបាលមិនចាំបាច់ពន្យារពេលទេ។

តើ​អ្វី​ជា​ភាព​ខុស​គ្នា​រវាង​ការ​ថត​សរសៃឈាម​បេះដូង និង​ការ​ថត​សរសៃឈាម​បេះដូង CT?

ការថតសរសៃឈាមដោយ CT មិនមែនជាការវះកាត់ទេ ហើយមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការមិនរាប់បញ្ចូលការស្ទះសំខាន់ៗ នៅពេលដែលលទ្ធភាពនៃជំងឺមានកម្រិតទាបទៅមធ្យម។ ការថតសរសៃឈាមដោយ Invasive Coronary ផ្តល់នូវព័ត៌មានលម្អិតល្អិតល្អន់នៃ lumen អនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃសម្ពាធ និងខ្សែររូបភាព និងអនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលក្នុងពេលតែមួយ។

តើវិទ្យុសកម្មពីអង់ជីយ៉ូក្រាមមានគ្រោះថ្នាក់ទេ?

នីតិវិធីនេះប្រើវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ ហើយកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាដោយប្រើការការពារ ការកំណត់កម្រិតថ្នាំទាប និងពេលវេលាត្រួតពិនិត្យមានកំណត់។ សម្រាប់ការសិក្សាតែមួយដែលបានចង្អុលបង្ហាញតាមគ្លីនិក ហានិភ័យគឺតូចទាក់ទងទៅនឹងអត្ថប្រយោជន៍រោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រាប់ក្រុមអំពីនីតិវិធីបេះដូងពីមុន ដើម្បីឱ្យការប៉ះពាល់សរុបអាចត្រូវបានពិចារណា។

ការថតកាំរស្មីអ៊ិចរបស់ខ្ញុំគឺធម្មតា ប៉ុន្តែការឈឺទ្រូងនៅតែបន្ត។ តើត្រូវធ្វើដូចម្តេចបន្ទាប់?

រោគសញ្ញាដែលនៅតែបន្តកើតមានសមនឹងទទួលបានការវាយតម្លៃឡើងវិញ មិនមែនការបដិសេធឡើយ។ លទ្ធភាពរួមមាន ការឈឺទ្រូងតូចដោយសារសរសៃឈាម ការរមួលសាច់ដុំបេះដូង និងមូលហេតុដែលមិនមែនជាបេះដូងដូចជា ការច្រាលអាស៊ីតក្រពះ ការឈឺចាប់សាច់ដុំ និងឆ្អឹង ភាពស្លេកស្លាំង ឬការថប់បារម្ភ។ សូមត្រឡប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកវិញ ដែលអាចរៀបចំការធ្វើតេស្តបេះដូងបន្ថែម ឬស៊ើបអង្កេតប្រព័ន្ធផ្សេងៗទៀត។

តើខ្ញុំអាចបើកបរ ឬត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញបន្ទាប់ពីនោះបានទេ?

កុំបើកបរនៅថ្ងៃវះកាត់ ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលថ្នាំងងុយគេង។ មនុស្សជាច្រើននឹងបន្តសកម្មភាពស្រាលៗក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃ បន្ទាប់ពីការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ ដោយជៀសវាងការលើករបស់ធ្ងន់ និងការប្រើប្រាស់អវយវៈដែលដាច់ខ្លាំងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ពេលវេលាខុសគ្នាបន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាម សូមអនុវត្តតាមដំបូន្មានពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

តើការថតសរសៃឈាមបេះដូងអាចធ្វើម្តងទៀតបានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

មិនមានកាលវិភាគជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ ការថតសរសៃឈាមម្តងទៀតត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលមានហេតុផលគ្លីនិក ដូចជារោគសញ្ញាកើតឡើងវិញ ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ការធ្វើតេស្តស្ត្រេសមិនប្រក្រតីថ្មី ឬអន្តរាគមន៍ដំណាក់កាលដែលបានគ្រោងទុក។ ការសិក្សាម្តងទៀតត្រូវបានជៀសវាងដោយគ្មានការចង្អុលបង្ហាញដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុពណ៌ និងការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។

ប្រភព

• គោលការណ៍ណែនាំ ACC/AHA/SCAI ឆ្នាំ ២០២១ សម្រាប់ការកែសរសៃឈាមបេះដូងឡើងវិញ