ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមមិនប្រក្រតី (LFT): អត្ថន័យនៃលទ្ធផល មូលហេតុ និងជំហានបន្ទាប់

ការចំណាយដ៏សំខាន់។

• LFT មិនប្រក្រតីគឺជាតម្រុយ មិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ចំនួនដូចគ្នានេះអាចកើតឡើងពីជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើម វីរុស ថ្នាំពេទ្យ ឬមូលហេតុដែលមិនមែនជាជំងឺថ្លើម។
• លំនាំ​សំខាន់​ជាង​លេខ​ណាមួយ​។ លំនាំ​កោសិកា​ថ្លើម (ALT/AST-dominant) និង​កូឡេស្តេរ៉ុល (ALP/GGT/ប៊ីលីរុយប៊ីន-dominant) ចង្អុល​ទៅ​ក្នុង​ទិសដៅ​ខុស​គ្នា។
• LFT ធម្មតាមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺថ្លើមទេ។ ជំងឺក្រិនថ្លើម និងជំងឺសរសៃជាលិការធ្ងន់ធ្ងរអាចមានជាមួយនឹងអង់ស៊ីមធម្មតា។
• ភាពមិនប្រក្រតីមួយចំនួនគឺបន្ទាន់។ ខាន់លឿង​ដែល​មាន​ការ​ភាន់ច្រឡំ ងងុយដេក ឬ​ហូរឈាម ត្រូវ​ការ​ការ​វាយ​តម្លៃ​បន្ទាន់។
• ការធ្វើតេស្តម្តងទៀតច្រើនតែជាជំហានបន្ទាប់ដ៏ត្រឹមត្រូវហើយការបកស្រាយជាកម្មសិទ្ធិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានស្នើសុំការធ្វើតេស្ត។ លទ្ធផលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈគ្លីនិកនីមួយៗ។

ក្រឡេក​មើល​មួយ​ភ្លេ​ត

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរ

• LFT, បន្ទះថ្លើម, ទម្រង់ថ្លើម, គីមីវិទ្យាថ្លើម, បន្ទះមុខងារថ្លើម
• តេស្ត SGPT និង SGOT ដែលជាឈ្មោះប្រចាំថ្ងៃរបស់ឥណ្ឌាសម្រាប់ ALT និង AST
• "តេស្តថ្លើម", "តេស្តឈាមថ្លើម", "តេស្តខាន់លឿង" (ផ្តោតលើប៊ីលីរុយប៊ីន)
• ភាសាខ្មែរ៖ ថ្លើម គី ជង់ច, ការធ្វើតេស្តស្បែករបក
• ចំណាំ៖ "ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម" គឺជាឈ្មោះប្រវត្តិសាស្ត្រ។ សមាសធាតុភាគច្រើនវាស់ការខូចខាតថ្លើម ឬលំហូរទឹកប្រមាត់ជាជាងមុខងារពិត។

តើ LFT មិនប្រក្រតីជាអ្វី?

បន្ទះថ្លើមរាយការណ៍ពីការវាស់វែងដែលមិនទាក់ទងគ្នាជាច្រើនជាមួយគ្នា។ នីមួយៗមានឥរិយាបទខុសគ្នា៖

• SGPT/ALT និង SGOT/AST គឺជាអង់ស៊ីមដែលបញ្ចេញនៅពេលដែលកោសិកាថ្លើមរងរបួស។ AST ក៏មកពីសាច់ដុំ បេះដូង និងកោសិកាឈាមក្រហមផងដែរ ដូច្នេះ AST អាចកើនឡើងដោយគ្មានជំងឺថ្លើម។
• អាល់ភី កើនឡើងជាមួយនឹងបញ្ហាបំពង់ទឹកប្រមាត់ ប៉ុន្តែក៏មកពីឆ្អឹង សុក និងពោះវៀនផងដែរ។ កុមារដែលកំពុងលូតលាស់ និងការមានផ្ទៃពោះជាធម្មតាបង្ហាញ ALP ខ្ពស់។
• ជីជីធី មានភាពរសើប ប៉ុន្តែមិនជាក់លាក់ទេ។ GGT កើនឡើងជាមួយនឹងគ្រឿងស្រវឹង ថ្នាំមួយចំនួន និងខ្លាញ់រុំថ្លើម ហើយ GGT កើនឡើងតែម្នាក់ឯងកម្រមានន័យច្រើនណាស់។
• Bilirubin កើនឡើងជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងទឹកប្រមាត់មិនបានល្អ ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហម (ការរលាយឈាម)។ រោគសញ្ញា Gilbert បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងកម្រិតស្រាលដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ ជារឿយៗកាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីតមអាហារ ឬមានជំងឺ។
• Albumin និងប្រូតេអ៊ីនសរុប ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការសំយោគ ប៉ុន្តែក៏ឆ្លុះបញ្ចាំងពីអាហារូបត្ថម្ភ ការរលាក ការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនក្នុងតម្រងនោម និងការបាត់បង់ពោះវៀនផងដែរ។
• PT/INR (ជារឿយៗត្រូវបានបញ្ជាទិញដាច់ដោយឡែកពីគ្នា) គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ពិតប្រាកដមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាសម្គាល់មួយចំនួនតូចនៃមុខងារសំយោគថ្លើម។

សញ្ញាសម្គាល់ "មិនប្រក្រតី" នៅលើរបាយការណ៍មានន័យថាតម្លៃស្ថិតនៅខាងក្រៅចន្លោះពេលយោងរបស់មន្ទីរពិសោធន៍នោះ។ ចន្លោះពេលយោងខុសគ្នារវាងមន្ទីរពិសោធន៍តាមវិធីសាស្ត្រ ឧបករណ៍វិភាគ និងចំនួនប្រជាជន ដែលជាមូលហេតុដែលឈាមដូចគ្នាអាចត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍មួយ មិនមែននៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍មួយផ្សេងទៀតទេ។ តែងតែអានជួរដែលបានបោះពុម្ពនៅលើរបាយការណ៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក ជាជាងការប្រៀបធៀបជាមួយរបស់អ្នកដទៃ។

ហេតុអ្វីបានជា LFTs មិនប្រក្រតីត្រូវបានស៊ើបអង្កេត

• ដើម្បីញែកមូលហេតុថ្លើមចេញពីមូលហេតុមិនមែនថ្លើម ដូចជារបួសសាច់ដុំ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជំងឺពោះវៀនធំ ជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬការរលាយឈាម។
• ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុដែលអាចព្យាបាលបាន៖ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទអូតូអ៊ុយមីន ជំងឺ Wilson ជំងឺហេម៉ូក្រូម៉ាតូស៊ីស របួសថ្លើមដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំ ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។
• ដើម្បីរកមើលជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ដែលទាក់ទងនឹងមុខងារមេតាប៉ូលីស (MASLD) ដែលជាពាក្យបច្ចុប្បន្នជំនួស NAFLD និងដើម្បីរកមើលជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ ដែលជាការរកឃើញដែលប៉ះពាល់ខ្លាំងបំផុតដល់លទ្ធផលរយៈពេលវែង។
• ដើម្បីវិនិច្ឆ័យភាពធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលមានខាន់លឿង ហើមពោះ ឬមានការភាន់ច្រឡំ។

អ្នកណាគួរធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម

• អ្នកដែលមានជំងឺខាន់លឿង ទឹកនោមពណ៌ខ្មៅ លាមកស្លេក រមាស់ជាប់រហូត ឈឺពោះផ្នែកខាងស្តាំផ្នែកខាងលើ ចង្អោរដែលមិនអាចពន្យល់បាន ឬអស់កម្លាំងខ្លាំង។
• អ្នកដែលមានអាការៈហើមពោះ ងាយមានស្នាមជាំ ឬក្អួតឈាម ត្រូវប្រញាប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
• អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ជំងឺខ្លាញ់ក្នុងឈាម ជំងឺលើសឈាម ឬការឡើងទម្ងន់កណ្តាល ដែលជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ច្រើនកើតមានជាទូទៅ។ នៅអាស៊ីខាងត្បូង ជំងឺថ្លើមមេតាប៉ូលីសកើតឡើងនៅសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយទាបជាងប្រជាជនដទៃទៀតជាច្រើន។
• អ្នកដែលប្រើថ្នាំដែលអាចបង្កជាតិពុលដល់ថ្លើម នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាណែនាំឱ្យតាមដាន ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង ថ្នាំមេតូត្រិចសេត ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺឆ្កួតជ្រូកមួយចំនួន ថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត និងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍មួយចំនួន។ កាលវិភាគតាមដានត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• អ្នកដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំ AYUSH ឱសថបុរាណ ថ្នាំសម្រកទម្ងន់ ឬថ្នាំបំប៉នសម្រាប់ហាត់ប្រាណ ដែលជាមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានរបួសថ្លើមដែលបង្កឡើងដោយគ្រឿងញៀននៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា ដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ និងរាយការណ៍តិចតួច។
• អ្នកប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងជាប្រចាំ ឬច្រើន។
• អ្នកដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬ C ឬសមាជិកគ្រួសារដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងអ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺថ្លើម ជំងឺ Wilson ឬជំងឺ haemochromatosis។
• អ្នកដែលមានជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃដែលគេស្គាល់ សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។

ការពិនិត្យ LFT ជាប្រចាំចំពោះមនុស្សដែលគ្មានរោគសញ្ញា និងគ្មានកត្តាហានិភ័យ ជារឿយៗបង្កើតលទ្ធផលមិនប្រក្រតីបន្តិចបន្តួច ដែលនាំឱ្យមានការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដោយគ្មានអត្ថប្រយោជន៍។ សូមពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតថាតើការធ្វើតេស្តនេះឆ្លើយសំណួរពិតប្រាកដសម្រាប់អ្នកឬអត់។

អ្វីដែល LFT មិនអាចរកឃើញ ឬមិនរាប់បញ្ចូល

• LFT មិនផ្តល់រោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ការកើនឡើង SGPT មិនបានបញ្ជាក់ថាមូលហេតុគឺដោយសារជាតិខ្លាញ់ វីរុស ថ្នាំ ឬដំណើរការអូតូអ៊ុយមីននោះទេ។
• LFT មិនវាស់ស្ទង់ជំងឺសរសៃ ឬជំងឺក្រិនថ្លើមទេ។ អ្នកដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ ជារឿយៗមានអង់ស៊ីមធម្មតា ឬស្ទើរតែធម្មតា។ LFT ធម្មតាមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺថ្លើមកម្រិតខ្ពស់នោះទេ។
• LFT មិនថតរូបភាពថ្លើម ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ទេ។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដុំគីស អាប់ស និងដុំសាច់ មិនអាចមើលឃើញនៅលើបន្ទះឈាមទេ។
• ការធ្វើតេស្ត LFT មិនពិនិត្យរកជំងឺមហារីកថ្លើមទេ។ ការឃ្លាំមើលចំពោះមនុស្សដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ប្រើប្រាស់ការថតរូបភាព ដោយមាន ឬគ្មាន AFP តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺថ្លើម។
• កម្ពស់អង់ស៊ីមមិនស្មើនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរទេ។ កម្រិត ALT ខ្ពស់ខ្លាំងអាចកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសដែលកំណត់ដោយខ្លួនឯង; កម្រិត ALT ជិតធម្មតាអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើមដែលលែងជាសះស្បើយ។
• អាល់ប៊ុយមីន និង ប៊ីលីរុយប៊ីន ធម្មតាមិនបញ្ជាក់ពីមុខងារល្អទេ នៅក្នុងជំងឺដំបូងៗ ដោយសារជំងឺទាំងនេះផ្លាស់ប្តូរយឺត។
• LFT មិនកំណត់អត្តសញ្ញាណមេរោគជាក់លាក់នោះទេ។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A, B, C និង E តម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្តសេរ៉ូមដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

លទ្ធផល​ដែល​ត្រូវ​បាន​ពិពណ៌នា​ថា "មិន​ត្រូវ​បាន​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ" ឬ "ស្ថិត​ក្នុង​ចម្ងាយ​វាស់" ពិពណ៌នា​អំពី​អ្វី​ដែល​ត្រូវ​បាន​វាស់​នៅ​ពេល​នោះ វា​មិន​រាប់​បញ្ចូល​ជំងឺ​នោះ​ទេ។ ប្រសិនបើ​រោគសញ្ញា​នៅ​តែ​បន្ត​កើត​មាន​ទោះបីជា​លទ្ធផល​ធម្មតា​ក៏​ដោយ សូម​ត្រឡប់​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​វិញ។

ការប្រឡងពាក់ព័ន្ធ ប៉ុន្តែខុសគ្នា

ទាំងនេះគឺជាការបំពេញបន្ថែមគ្នា មិនមែនចំណាត់ថ្នាក់ទេ។ មួយណាដែលមកមុនគេគឺអាស្រ័យលើការបង្ហាញ៖ ខាន់លឿងដែលគ្មានការឈឺចាប់ រួមជាមួយនឹងការរមាស់ និងលំនាំ cholestatic ជាធម្មតាជំរុញឱ្យមានការថតរូបភាពនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាន់ពេលវេលា។ SGPT ដែលកើនឡើងបន្តិចបន្តួចជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងគ្មានរោគសញ្ញា ជាធម្មតាជំរុញឱ្យមានការធ្វើតេស្តម្តងទៀត ការពិនិត្យឡើងវិញនូវថ្នាំ និងគ្រឿងស្រវឹង ការធ្វើតេស្តរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C និងពិន្ទុ fibrosis មុនអ្វីផ្សេងទៀត។

របៀបរៀបចំ

ការរៀបចំគឺជាបញ្ហាប្រតិបត្តិការ ហើយវាខុសគ្នារវាងមន្ទីរពិសោធន៍នីមួយៗ។ ការណែនាំជាលាយលក្ខណ៍អក្សររបស់អង្គភាពរបស់អ្នកមានអាទិភាពជាងអ្វីទាំងអស់នៅទីនេះ។

• ជាទូទៅការតមអាហារមិនចាំបាច់សម្រាប់ LFT តែមួយមុខនោះទេ។ មន្ទីរពិសោធន៍ឥណ្ឌាជាច្រើនបានបញ្ចូលគ្នានូវ LFT ទៅក្នុងកញ្ចប់សុខភាពជាមួយនឹងជាតិខ្លាញ់ ឬជាតិស្ករក្នុងអាហារ ដែលក្នុងករណីនេះការតមអាហារអាចត្រូវបានស្នើសុំ។
• យកបញ្ជីថ្នាំពេញលេញមកជាមួយ រួមទាំងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ថ្នាំប្រឆាំងផ្សិត ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង និងឱសថបុរាណគ្រប់ប្រភេទ AYUSH ថ្នាំអាយុវវេទ ថ្នាំហូមីអូប៉ាធី និងអាហារបំប៉នសម្រាប់ហាត់ប្រាណ ឬសម្រកទម្ងន់។
• ប្រាប់មន្ទីរពិសោធន៍អំពីការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងថ្មីៗនេះ ការហាត់ប្រាណខ្លាំងៗ ឬការហាត់ប្រាណក្នុងកន្លែងហាត់ប្រាណថ្មីៗ ជំងឺថ្មីៗ និងការមានផ្ទៃពោះ។
• យករបាយការណ៍ LFT ពីមុនមក។ និន្នាការតាមពេលវេលាច្រើនតែផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនជាងតម្លៃមួយ។
• កុំចាប់ផ្តើម បញ្ឈប់ ឬផ្លាស់ប្តូរថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាណាមួយដើម្បី "កែលម្អ" លទ្ធផល។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងតមអាហារ ហើយកំពុងលេបថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ

ការតមអាហារយូរអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបចំពោះអ្នកដែលកំពុងប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីន ឬស៊ុលហ្វូនីលូរីស។ សូមសួរអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាអំពីរបៀបគ្រប់គ្រងកម្រិតថ្នាំនៅពេលព្រឹកពេលតមអាហារ កក់ពេលវេលាដំបូង និងយកប្រភពជាតិស្ករទៅជាមួយផង។

ការមានផ្ទៃពោះ

ជាធម្មតា ALP កើនឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយសារតែការផលិតសុក ដូច្នេះ ALP ដែលកើនឡើងច្រើនតែមិនមែនជាបញ្ហាថ្លើមទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរមាស់ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះក្រោយៗទៀតត្រូវការវាយតម្លៃជាបន្ទាន់សម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងថ្លើម។ សូមរាយការណ៍ពីការរមាស់ថ្មីៗ ជំងឺខាន់លឿង ឈឺពោះផ្នែកខាងលើធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺក្បាល ឬបញ្ហាភ្នែកទៅកាន់គ្រូពេទ្យឯកទេសសម្ភពរបស់អ្នកភ្លាមៗ។

កុមារ

ជាធម្មតា ALP ខ្ពស់ជាងច្រើនចំពោះកុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលកំពុងលូតលាស់ ហើយចន្លោះពេលយោងសម្រាប់កុមារគឺខុសគ្នាទៅតាមអាយុ។ លទ្ធផលរបស់កុមារគួរតែត្រូវបានបកស្រាយទល់នឹងចន្លោះពេលជាក់លាក់តាមអាយុដោយគ្រូពេទ្យកុមារ។

មនុស្សចាស់, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺខ្សោយបេះដូង

អាល់ប៊ុយមីនធ្លាក់ចុះទៅតាមអាយុ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃ ការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនក្នុងតម្រងនោម និងការទទួលទានមិនបានល្អ។ ចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូង ការកកស្ទះថ្លើមអាចបង្កើនអង់ស៊ីម និងប៊ីលីរុយប៊ីនដោយគ្មានជំងឺថ្លើមបឋម។ ប្រសិនបើអ្នកមានការរឹតបន្តឹងសារធាតុរាវ កុំបង្កើនការទទួលទានសារធាតុរាវមុនពេលធ្វើតេស្តឈាមតាមការណែនាំទូទៅ។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត

គ្រូពេទ្យឯកទេសបូមឈាមសម្អាតស្បែក ពាក់ឧបករណ៍រឹតសរសៃឈាម និងបូមឈាម ជាធម្មតាពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃ។ ការបូមឈាមត្រូវចំណាយពេលពីរបីនាទី។ ការឈឺចាប់ស្រាល ស្នាមជាំរយៈពេលខ្លី ឬដុំឈាមតូចមួយអាចកើតឡើង។ ការដួលសន្លប់គឺកម្រមាន ប៉ុន្តែអាចទៅរួច ដូច្នេះត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីរឿងនេះ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ដួលសន្លប់នៅពេលធ្វើតេស្តឈាមពីមុន។ ការសង្កត់លើកន្លែងនោះរយៈពេលមួយ ឬពីរនាទីអាចកាត់បន្ថយស្នាមជាំ។ មនុស្សភាគច្រើននឹងបន្តសកម្មភាពធម្មតាវិញភ្លាមៗ។ អ្នកដែលប្រើថ្នាំរំលាយឈាមគួរតែសង្កត់សម្ពាធឱ្យបានយូរជាងនេះ ហើយគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យឯកទេសបូមឈាមអំពីថ្នាំនេះ។

ការយល់ដឹងអំពីរបាយការណ៍របស់អ្នក

សូមអានជួរយោងនៃរបាយការណ៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ លេខមិនអាចប្រៀបធៀបបាននៅទូទាំងមន្ទីរពិសោធន៍ទេ។ សំណួរមានប្រយោជន៍គឺ៖ តើក្រុមតម្លៃណាដែលត្រូវបានលើកឡើង ចំនួនប៉ុន្មាន ហើយតើវាកំពុងផ្លាស់ប្តូរដែរឬទេ?

លំនាំកោសិកាថ្លើម

SGPT/ALT និង SGOT/AST កើនឡើងលើសសមាមាត្រទៅនឹង ALP។ ការផ្សារភ្ជាប់ទូទៅរួមមាន ជំងឺថ្លើមដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ គ្រឿងស្រវឹង ថ្នាំ និងអាហារបំប៉ន ជំងឺរលាកថ្លើមដោយសារវីរុស (រួមទាំងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ដែលកើតមានជាទូទៅនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា) ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទអូតូអ៊ុយមីន ជំងឺ Coeliac ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងជំងឺ Wilson ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។

លំនាំកូឡេស្តេរ៉ុលឋិតិវន្ត

ALP និង GGT កើនឡើងមិនសមាមាត្រទៅនឹង transaminases ជារឿយៗមាន bilirubin កើនឡើង ទឹកនោមខ្មៅ លាមកស្លេក និងរមាស់។ មូលហេតុរួមមាន គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ការរួមតូច ដុំសាច់ដែលសង្កត់បំពង់ទឹកប្រមាត់ ជំងឺ cholestasis ដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំ និងជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម។ គំរូនេះជាធម្មតានាំទៅរកការថតរូបភាពដើមឈើទឹកប្រមាត់។

ប៊ីលីរុយប៊ីនកើនឡើងដាច់ដោយឡែក

ប្រសិនបើប៊ីលីរុយប៊ីនកើនឡើងបន្តិចបន្តួច ភាគច្រើនមិនមានការរួមផ្សំគ្នា ហើយតម្លៃផ្សេងទៀតទាំងអស់គឺធម្មតាចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ នោះរោគសញ្ញា Gilbert ឬការរលាយឈាមកម្រិតស្រាល គឺជាការពន្យល់ទូទៅ។ ការរលាយឈាមត្រូវបានវាយតម្លៃជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តបន្ថែមដូចជាចំនួនរីទីគូឡូស៊ីត និង LDH។

ALP ឬ GGT ដែលកើនឡើងដាច់ដោយឡែក

ការកើនឡើង ALP តែមួយមុខអាចមានប្រភពមកពីឆ្អឹង ឬសុក។ ការកើនឡើង GGT តែមួយមុខគឺមិនជាក់លាក់ទេ ហើយជារឿយៗមិនត្រូវការសកម្មភាពអ្វីក្រៅពីការពិនិត្យឡើងវិញនូវគ្រឿងស្រវឹង និងថ្នាំពេទ្យ និងការធ្វើតេស្តម្តងទៀត។

អាល់ប៊ុយមីនទាប

អាល់ប៊ុយមីនទាបអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែក៏អាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីជំងឺស្រួចស្រាវ ការឆ្លងមេរោគ រោគសញ្ញាទឹកនោមប្រៃ ជំងឺពោះវៀនបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន ឬកង្វះអាហារូបត្ថម្ភផងដែរ។ ការបកស្រាយតម្រូវឱ្យមានរូបភាពគ្លីនិក។

លេខណាមួយនៅទីនេះមិនគួរត្រូវបានអានថាជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ការបកស្រាយជាកម្មសិទ្ធិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្ត ដោយផ្អែកលើប្រវត្តិថ្នាំ និងការពិនិត្យរបស់អ្នក។

ពេលដែលលទ្ធផល LFT អាចមានការយល់ច្រឡំ

កម្ពស់​មិន​ត្រឹមត្រូវ ឬ​មិនមែន​ជា​កម្ពស់​ថ្លើម

• អេអេសធី៖ ការហាត់ប្រាណខ្លាំង ការហ្វឹកហាត់លើកទម្ងន់ក្នុងកន្លែងហាត់ប្រាណ ការចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំ ជំងឺសាច់ដុំ ការរលាយឈាមក្នុងសំណាក និងរបួសបេះដូង ឬសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង អាចធ្វើឱ្យ AST កើនឡើងជាមួយនឹងថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អ។
• អាល់ភី៖ ការមានផ្ទៃពោះ (សុក) ការលូតលាស់ក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់ ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង និងជំងឺឆ្អឹង។
• ប៊ីលីរុយប៊ីន៖ ការតមអាហារយូរ ឬជំងឺស្រួចស្រាវក្នុងរោគសញ្ញា Gilbert; ការរលាយឈាមនៅក្នុងបំពង់សំណាក; ថ្នាំមួយចំនួនដែលរំខានដល់ការគ្រប់គ្រងប៊ីលីរុយប៊ីន។
• GGT៖ ការសេពគ្រឿងស្រវឹងថ្មីៗនេះ ថ្នាំទូទៅមួយចំនួន ធាត់ជ្រុល ជារឿយៗមិនមានជំងឺថ្លើមសំខាន់ៗខាងគ្លីនិកទេ។
• ការដឹកជញ្ជូនយឺត ឬសំណាកដែលមានឈាមកក អាចបង្កើន AST, bilirubin និងប៉ូតាស្យូមដោយមិនពិត; ការយកសំណាកម្តងទៀតអាចដោះស្រាយការសង្ស័យបាន។

ធានា​ខ្លួន​ឯង​ដោយ​មិន​ពិត ឬ​បន្ទាប​ខ្លួន​ដោយ​មិន​ពិត

• អង់ស៊ីមធម្មតានៅក្នុងជំងឺកម្រិតខ្ពស់៖ ចំពោះជំងឺក្រិនថ្លើម កម្រិតអង់ស៊ីមច្រើនតែធ្លាក់ចុះមកធម្មតាវិញ ដោយសារជាលិកាថ្លើមដែលដំណើរការបានបាត់បង់។
• ALT ធម្មតានៅក្នុង MASLD ដ៏សំខាន់ដែលមានជំងឺសរសៃ គឺជារឿងធម្មតា ដូច្នេះ LFT ធម្មតាមិនមែនជាការបោសសំអាតទេ។
• AST/ALT ថយចុះដោយសារកង្វះវីតាមីន B6 ត្រូវបានពិពណ៌នា ហើយអាចបន្ថយការកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមដែលរំពឹងទុក។
• ការធ្វើតេស្តចំណុចតែមួយ៖ កម្រិតអង់ស៊ីមប្រែប្រួលក្នុងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C រ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទអូតូអ៊ុយមីន ដូច្នេះការអានធម្មតានៅថ្ងៃណាមួយអាចខកខានសកម្មភាព។
• ប៊ីលីរុយប៊ីនអាចមានលក្ខណៈធម្មតា ក្នុងការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ដំណាក់កាលដំបូង និងក្នុងជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃជាច្រើន។

ហានិភ័យ និងសុវត្ថិភាព

ការធ្វើតេស្តឈាម

ការ​ចាក់​សរសៃឈាម​វ៉ែន​មាន​ហានិភ័យ​តិចតួច៖ ឈឺចាប់ ស្នាមជាំ ដុំ​ឈាម វិលមុខ និង​កម្រ​មាន​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ក្នុង​តំបន់ ឬ​រលាក​សរសៃប្រសាទ។ ទាំងនេះ​ជាធម្មតា​មាន​ហានិភ័យ​តិចតួច និង​មាន​រយៈពេល​ខ្លី។ អ្នក​ដែល​កំពុង​ប្រើ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​ការ​កកឈាម ឬ​មាន​បញ្ហា​ហូរឈាម​គួរតែ​ប្រាប់​បុគ្គលិក​ជាមុន។

ការថតរូបភាពខាងក្រោម

ការថតអ៊ុលត្រាសោនមិនប្រើវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដទេ។ ការថត CT ពាក់ព័ន្ធនឹងការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម ហើយការថតផ្ទុយពណ៌ដែលមានជាតិអ៊ីយ៉ូដអាចមិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានបញ្ហាខ្សោយតម្រងនោម ឬមានប្រតិកម្មជាមួយសារធាតុផ្ទុយពណ៌ពីមុន។ ការថត MRI តម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការផ្សាំ ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង និងបំណែកដែក។ នីមួយៗមានទម្រង់ហានិភ័យខុសៗគ្នា ហើយត្រូវបានសម្រេចជាករណីៗ។

ការច្រិបសាច់ថ្លើម

ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជានីតិវិធីឈ្លានពានដែលមានហានិភ័យរួមមានការឈឺចាប់ ការហូរឈាម និងកម្រមានរបួសដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៅក្បែរនោះ។ វាត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ស្ថានភាពដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាលិកាផ្លាស់ប្តូរការគ្រប់គ្រង ហើយការយល់ព្រមរួមបញ្ចូលការពិភាក្សាអំពីហានិភ័យទាំងនេះ។ លទ្ធផលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈគ្លីនិកនីមួយៗ។

មូលហេតុនៃ LFTs មិនប្រក្រតី

• ជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ (SLD): ពាក្យ​ឆ័ត្រ​ដែល​បាន​ណែនាំ​នៅ​ក្នុង​ការ​ឯកភាព​គ្នា​របស់​ពហុ​សង្គម Delphi ឆ្នាំ 2023 (Rinella et al.)។ MASLD ជំនួស NAFLD; MASH ជំនួស NASH; MetALD ពិពណ៌នា​អំពី​ជំងឺ​ថ្លើម​ខ្លាញ់​ដែល​ជាប់​ទាក់ទង​នឹង​មុខងារ​មេតាប៉ូលីស ដែល​មាន​ការ​រួមចំណែក​យ៉ាង​សំខាន់​ពី​គ្រឿង​ស្រវឹង។ ជំងឺ​ថ្លើម​ដែល​ជាប់​ទាក់ទង​នឹង​គ្រឿង​ស្រវឹង​គឺជា​ប្រភេទ​ដាច់​ដោយ​ឡែក​មួយ។
• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស៖ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A និង E (ជារឿយៗស្រួចស្រាវ ឆ្លងតាមទឹក និងអាហារ ជារឿងធម្មតានៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា) ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C (អាចរ៉ាំរ៉ៃ និងស្ងាត់ស្ងៀម) ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ D ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B។
• ជំងឺថ្លើមទាក់ទងនឹងគ្រឿងស្រវឹងពីជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ រហូតដល់ជំងឺរលាកថ្លើមដោយសារគ្រឿងស្រវឹង រហូតដល់ជំងឺក្រិនថ្លើម។
• របួសថ្លើមដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំ និងអាហារបំប៉ន៖ ប៉ារ៉ាសេតាម៉ុលជ្រុលកម្រិត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន, ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺឆ្កួតជ្រូក, ថ្នាំមេតូត្រិចសេត, ថ្នាំបំប៉នរុក្ខជាតិ, ថ្នាំអាយុវវេទ និងថ្នាំបំប៉នរាងកាយ។
• ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់៖ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ការស្ទះ ដុំសាច់លំពែង ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់។
• លក្ខខណ្ឌអូតូអ៊ុយមីន៖ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទអូតូអ៊ុយមីន, រលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម, រលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ sclerosing បឋម។
• លក្ខខណ្ឌតំណពូជ៖ ជំងឺ Wilson, ជំងឺហេម៉ូក្រូម៉ាតូស៊ីសតំណពូជ, កង្វះអាល់ហ្វា-1 អង់ទីទ្រីបស៊ីន, រោគសញ្ញា Gilbert (ស្លូតបូត)។
• មូលហេតុមិនមែនថ្លើម៖ របួសសាច់ដុំ ឬរលាកសាច់ដុំ, ជំងឺ Coeliac, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ជំងឺខ្សោយបេះដូង រួមជាមួយនឹងការកកស្ទះថ្លើម, ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម, ការរលាយឈាម, ការឆ្លងមេរោគ Epstein-Barr ។
• ដុំសាច់ថ្លើម និងដុំសាច់រាលដាលនិងដំបៅថ្លើម។

របៀបដែល LFTs មិនប្រក្រតីត្រូវបានវាយតម្លៃ និងព្យាបាល

ការគ្រប់គ្រងផ្តោតលើមូលហេតុ មិនមែនចំនួននោះទេ។ វិធីធម្មតាមួយរួមមានប្រវត្តិដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃគ្រឿងស្រវឹង ថ្នាំ និងអាហារបំប៉ន; ការពិនិត្យ; ការធ្វើតេស្ត LFT ម្តងទៀតដើម្បីបញ្ជាក់; ការធ្វើតេស្តរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C; ការវាយតម្លៃមេតាបូលីសរួមទាំងជាតិស្ករ HbA1c និងជាតិខ្លាញ់; ការធ្វើតេស្តក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងជំងឺ coeliac ដែលពាក់ព័ន្ធ; ការពិនិត្យពោះ USG; និងការវាយតម្លៃជាលិកាភ្ជាប់ជាមួយនឹងពិន្ទុដូចជា FIB-4 បន្ទាប់មកដោយ elastography ដែលបានបង្ហាញ។ អង្គបដិប្រាណអូតូអ៊ុយមីន ការសិក្សាអំពីជាតិដែក ការសិក្សាអំពីទង់ដែង និង caeruloplasmin ត្រូវបានបន្ថែមនៅពេលដែលគំរូបង្ហាញពីពួកគេ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានប្រើជាជម្រើស។

ការព្យាបាលធ្វើតាមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬ C រ៉ាំរ៉ៃ ការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទអូតូអ៊ុយមីន ការ chelation សម្រាប់ជំងឺ Wilson ការវះកាត់សរសៃឈាមសម្រាប់ជំងឺ hemochromatosis ការបង្ហូរទឹកប្រមាត់ ឬការវះកាត់សម្រាប់ការស្ទះ ការដកថ្នាំ ឬអាហារបំប៉នដែលមានមូលហេតុដើមក្រោមការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ ការឈប់ផឹកស្រាជាមួយនឹងការគាំទ្រដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធដែលគ្រឿងស្រវឹងរួមចំណែក និងសម្រាប់ MASLD ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅបន្តិចម្តងៗ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជាតិខ្លាញ់ និងការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលផ្តោតលើថ្លើមថ្មីចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសក្រោមការថែទាំឯកទេស។ ជំងឺក្រិនថ្លើមកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការខ្សោយថ្លើមអាចនាំឱ្យមានការវាយតម្លៃការប្តូរសរីរាង្គ។ លទ្ធផលមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងបុគ្គលម្នាក់ៗ និងរវាងមូលហេតុ។

ការកាត់បន្ថយការខូចខាតថ្លើមដែលអាចជៀសវាងបាន

• ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ត្រូវបានណែនាំឱ្យចាក់។
• ទឹកស្អាត និងអនាម័យចំណីអាហារជួយកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់នឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A និង E។
• សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬឱសថការី មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំបំប៉ន ផលិតផលរុក្ខជាតិ ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺថ្លើម។
• រក្សាកម្រិតថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាម៉ុលឱ្យនៅកម្រិតដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកណែនាំ ហើយត្រូវដឹងថាថ្នាំព្យាបាលជំងឺផ្តាសាយចម្រុះក៏មានផ្ទុកប៉ារ៉ាសេតាម៉ុលផងដែរ។
• សកម្មភាពរាងកាយជាប្រចាំ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជាតិខ្លាញ់ និងការកាត់បន្ថយការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង សុទ្ធតែអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺថ្លើមខ្លាញ់។
• ចូលរួមតាមដានការធ្វើតេស្តឈាមដែលបានណែនាំក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង ឬការព្យាបាលជាតិពុលថ្លើមផ្សេងទៀត។

LFTs មិនប្រក្រតីនៅក្នុងបរិបទឥណ្ឌា

• វាក្យសព្ទ៖ របាយការណ៍​ឥណ្ឌា​ជាធម្មតា​ដាក់​ស្លាក​ថា​ជា​អង់ស៊ីម​ប្រភេទ transaminases SGPT និង SGOT ជាជាង ALT និង AST។ អង់ស៊ីម​ទាំងពីរ​នេះ​មានឈ្មោះ​ដូចគ្នា។ ការថតរូបភាព​ជាទូទៅ​ត្រូវបាន​សរសេរ​ថា "USG abdominal" ឬ "sonography"។
• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E និង A នៅតែជាមូលហេតុញឹកញាប់នៃជំងឺខាន់លឿងស្រួចស្រាវនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា ហើយជាធម្មតាវាកំណត់ដោយខ្លួនឯង ទោះបីជាជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចធ្ងន់ធ្ងរ និងត្រូវការការថែទាំសម្ភព និងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ក៏ដោយ។
• ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ ហើយរបួសថ្លើមដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំអំឡុងពេលព្យាបាលគឺជាបញ្ហាដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំ ATT ដោយឯករាជ្យឡើយ សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យដែលកំពុងព្យាបាលជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើមានការលេចចេញនូវជំងឺខាន់លឿង ក្អួត ឬទឹកនោមពណ៌ខ្មៅ។
• អាហារបំប៉នរុក្ខជាតិ អាយុវវេទ និងកន្លែងហាត់ប្រាណ គឺជាមូលហេតុទូទៅ និងជារឿយៗមិនត្រូវបានរាយការណ៍អំពីរបួសថ្លើម។ សូមយកកញ្ចប់ពិតប្រាកដមកជាមួយនៅពេលណាត់ជួបរបស់អ្នក។
• ជំងឺថ្លើមមេតាបូលីសនៅ BMI ទាប៖ ជនជាតិអាស៊ីខាងត្បូងវិវត្តទៅជាភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន និងជាតិខ្លាញ់ក្នុងថ្លើមនៅកម្រិតសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយទាប និងកម្រិតចង្កេះទាប ដូច្នេះមនុស្សដែលមើលទៅមិនធាត់ពេកនៅតែអាចមាន MASLD គួរឱ្យកត់សម្គាល់។
• លក្ខណៈនៃជំងឺថាឡាសេមី និងភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែក គឺជារឿងធម្មតា; ការរលាយឈាម និងការផ្ទុកជាតិដែកដែលទាក់ទងនឹងការបញ្ចូលឈាម អាចប៉ះពាល់ដល់ការធ្វើតេស្តថ្លើម និងការសិក្សាអំពីជាតិដែក។
• កញ្ចប់ពិនិត្យសុខភាព បង្កើត LFT ដែលមិនប្រក្រតីបន្តិចបន្តួចជាច្រើន។ ភាពមិនប្រក្រតីស្រាលតែមួយចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យឡើងវិញ និងធ្វើម្តងទៀត មិនមែនជាការជូនដំណឹងនោះទេ។
• ការការពារទិន្នន័យ៖ ប្រសិនបើអ្នកដាក់ស្នើព័ត៌មានលម្អិតតាមរយៈទម្រង់បែបបទអនឡាញ ឬវិបផតថលទាញយករបាយការណ៍ណាមួយ ការគ្រប់គ្រងទិន្នន័យសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយច្បាប់ការពារទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនឌីជីថល ឆ្នាំ២០២៣។

តម្លៃ និងការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា

ការធ្វើតេស្តឈាមតាមបន្ទះ LFT ស្តង់ដារគឺជាការធ្វើតេស្តឈាមមួយក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តឈាមដែលមានតម្លៃទាបជាងនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា ជាធម្មតាមានតម្លៃពីរបីរយរូពីនៅក្នុងវិស័យឯកជន ដោយស្ថាប័នរដ្ឋាភិបាល និងវិស័យសាធារណៈច្រើនតែគិតថ្លៃតិចតួច ឬមិនគិតអ្វីទាំងអស់។ ថ្លៃដើមកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តពង្រីកដល់សេរ៉ូមវិទ្យារលាកថ្លើម ការធ្វើតេស្តប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ការសិក្សាអំពីជាតិដែក និងទង់ដែង អ៊ុលត្រាសោន អេឡាស្តូក្រាហ្វី CT, MRI/MRCP ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ថ្លៃដើម៖

• ទីក្រុង និងកម្រិតនៃកន្លែងនោះ; មន្ទីរពិសោធន៍ដែលទទួលស្គាល់ដោយ NABL ធៀបនឹងមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់
• ថាតើ LFT ជាប្រព័ន្ធដាច់ដោយឡែក ឬជាផ្នែកមួយនៃកញ្ចប់ពិនិត្យសុខភាពដែរឬទេ
• ចំនួន​សារធាតុ​វិភាគ​ដែល​រួម​បញ្ចូល បន្ទះ "ពង្រីក" មួយចំនួន​បន្ថែម GGT, LDH ឬ PT/INR
• ថ្លៃសេវាប្រមូលប្រាក់នៅផ្ទះ និងដំណើរការបន្ទាន់ ឬក្រោយម៉ោងធ្វើការ
• ភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើតេស្ត និងការត្រួតពិនិត្យម្តងទៀត
• ថាតើការថតរូបភាព ឬការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសត្រូវបានបន្ថែមឬអត់

ឥរិយាបថធានារ៉ាប់រង៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺក្រៅ និងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពបង្ការ ជារឿយៗត្រូវបានដកចេញពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសំណងស្តង់ដារនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា ខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តដូចគ្នាដែលធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលចូលសម្រាកព្យាបាល ឬនីតិវិធីថែទាំពេលថ្ងៃដែលត្រូវបានអនុម័តជាធម្មតាត្រូវបានគ្របដណ្តប់។ ការគ្របដណ្តប់អាស្រ័យលើគោលនយោបាយនីមួយៗ រយៈពេលរង់ចាំ និងប្រការជំងឺដែលមានស្រាប់ សូមបញ្ជាក់ជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកមុនពេលធ្វើតេស្ត។ តួលេខទាំងអស់នៅទីនេះគ្រាន់តែជាការចង្អុលបង្ហាញប៉ុណ្ណោះ ហើយផ្លាស់ប្តូរទៅតាមទីតាំង មណ្ឌលសុខភាព និងពេលវេលា។ សូមសួរមណ្ឌលសុខភាពសម្រាប់សម្រង់តម្លៃបច្ចុប្បន្ន។

ទេវកថា និងការពិត

សំណួរ​ដែលគេ​ច្រើន​សួរ

តើដំណើរការ LFT ទាំងមូលចំណាយពេលប៉ុន្មាន?

ការបូមឈាមដោយខ្លួនឯងចំណាយពេលពីរបីនាទី ហើយការទៅជួបគ្រូពេទ្យ រួមទាំងការចុះឈ្មោះ និងការរង់ចាំ ជារឿយៗចំណាយពេលពី 15-30 នាទី។ ពេលវេលាដំណើរការមន្ទីរពិសោធន៍ និងការចេញផ្សាយរបាយការណ៍គឺខុសគ្នារវាងកន្លែងនីមួយៗ ហើយអាស្រ័យលើថាតើគំរូត្រូវបានដំណើរការជាប្រចាំ ឬបន្ទាន់ ដូច្នេះសូមសួរមជ្ឈមណ្ឌលប្រមូលឈាមរបស់អ្នកសម្រាប់កាលវិភាគផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។

តើខ្ញុំត្រូវការតមអាហារដើម្បីធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមដែរឬទេ?

ការតមអាហារជាធម្មតាមិនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ LFT តែមួយមុខនោះទេ។ កញ្ចប់សុខភាពឥណ្ឌាជាច្រើនផ្សំ LFT ជាមួយនឹងជាតិស្ករ ឬជាតិខ្លាញ់ក្នុងពេលតមអាហារ ដែលក្នុងករណីនេះការតមអាហារអាចត្រូវបានស្នើសុំ។ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំជាលាយលក្ខណ៍អក្សររបស់មន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំអាំងស៊ុយលីន ឬស៊ុលហ្វូនីលូរ៉េស សូមសួរអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកអំពីរបៀបគ្រប់គ្រងកម្រិតថ្នាំនៅពេលព្រឹកពេលតមអាហារ។

តើ SGPT ដូចគ្នានឹង ALT ហើយ SGOT ដូចគ្នានឹង AST ដែរឬទេ?

បាទ/ចាស៎។ SGPT និង ALT គឺជាអង់ស៊ីមដូចគ្នាក្រោមឈ្មោះពីរ ដូចជា SGOT និង AST ដែរ។ មន្ទីរពិសោធន៍ឥណ្ឌាជាធម្មតាបោះពុម្ពស្លាក SGPT និង SGOT។ ALT មានលក្ខណៈជាក់លាក់ចំពោះថ្លើមជាង។ AST ក៏មកពីសាច់ដុំ បេះដូង និងកោសិកាឈាមក្រហមផងដែរ ដូច្នេះ AST អាចកើនឡើងដោយគ្មានបញ្ហាថ្លើម។

កម្រិត SGPT របស់ខ្ញុំខ្ពស់បន្តិច ប៉ុន្តែខ្ញុំមានអារម្មណ៍ល្អទាំងស្រុង។ តើបន្ទាប់មកយ៉ាងម៉េច?

ការកើនឡើងកម្រិតស្រាលដោយឡែកគឺជារឿងធម្មតា។ ជំហានបន្ទាប់ធម្មតាគឺការពិនិត្យឡើងវិញនូវថ្នាំ និងអាហារបំប៉ន ប្រវត្តិគ្រឿងស្រវឹង ការធ្វើតេស្តម្តងទៀតបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍ជៀសវាងការហាត់ប្រាណធ្ងន់ជាមុន ការធ្វើតេស្តរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ការវាយតម្លៃមេតាប៉ូលីស និងពិន្ទុជាលិកាភ្ជាប់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រេចចិត្តលំដាប់លំដោយដោយផ្អែកលើកត្តាហានិភ័យរបស់អ្នក។

តើការហាត់ប្រាណ ឬអាហារបំប៉នក្នុងកន្លែងហាត់ប្រាណអាចបង្កើនអង់ស៊ីមថ្លើមបានទេ?

មែនហើយ។ ការហ្វឹកហាត់កម្លាំងខ្លាំងអាចបង្កើន AST និង ALT ពីសាច់ដុំជាជាងថ្លើម។ ដោយឡែកពីគ្នា អាហារបំប៉នសម្រាប់ហាត់ប្រាណ និងសម្រកទម្ងន់ជាច្រើនបានបណ្តាលឱ្យមានរបួសថ្លើមពិតប្រាកដ។ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីផលិតផលទាំងអស់ដែលបានប្រើ ជាពិសេសយកកញ្ចប់មកជាមួយ ហើយនិយាយអំពីការហាត់ប្រាណធ្ងន់ៗថ្មីៗមុនពេលធ្វើតេស្ត។

តើប៊ីលីរុយប៊ីនកើនឡើងតែងតែមានន័យថាកើតជំងឺខាន់លឿង ឬជំងឺថ្លើមដែរឬទេ?

ទេ។ ប៊ីលីរុយប៊ីនដែលមិនមានការរួមផ្សំគ្នាដែលកើនឡើងបន្តិចបន្តួចជាមួយនឹងតម្លៃធម្មតានៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អច្រើនតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីរោគសញ្ញា Gilbert ដែលជាបំរែបំរួលតំណពូជដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់ ដែលកាន់តែច្បាស់ជាមួយនឹងការតមអាហារ ឬជំងឺ។ ការរលាយឈាមកម្រិតស្រាលគឺជាការពន្យល់មួយទៀត។ ការលឿងដែលអាចមើលឃើញជាធម្មតាត្រូវការកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីនខ្ពស់ជាងនេះ ហើយតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យសុខភាពជាបន្ទាន់។

តើ LFTs មិនធម្មតាអាចវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញបានទេ?

ជារឿយៗ មែនហើយ នៅពេលដែលមូលហេតុដែលអាចត្រឡប់វិញបានដូចជាថ្នាំ អាហារបំប៉ន គ្រឿងស្រវឹង ឬជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសស្រួចស្រាវត្រូវបានដោះស្រាយ ហើយជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការកែលម្អមេតាប៉ូលីសជាប់លាប់នៅក្នុង MASLD។ ជំងឺក្រិនថ្លើមដែលបានបង្កើតឡើងមិនត្រូវបានបញ្ច្រាស់ទេ ទោះបីជាការវិវត្តអាចត្រូវបានបន្ថយល្បឿនក៏ដោយ។ លទ្ធផលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈគ្លីនិកនីមួយៗ។

តើអ៊ុលត្រាសោនល្អជាង LFT ដែរឬទេ?

គ្មាននរណាម្នាក់ល្អជាងនោះទេ។ ពួកគេឆ្លើយសំណួរផ្សេងៗគ្នា។ ការធ្វើតេស្ត LFT បង្ហាញថាតើមានរបួសជីវគីមី ឬការស្ទះដែរឬទេ ហើយក្នុងគំរូអ្វី។ អ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញពីរចនាសម្ព័ន្ធ ខ្លាញ់ ទំហំ ដុំពក គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ការរីកធំនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ អ៊ុលត្រាសោនមិនអាចវាយតម្លៃការរលាកបានទេ ហើយអាចមើលរំលងជំងឺខ្លាញ់ក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ស្រាល និងគ្រួសតូចៗ។

តើក្រុមគ្រួសារខ្ញុំគួរធ្វើតេស្តដែរឬទេ ប្រសិនបើខ្ញុំមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B?

សមាជិកគ្រួសារ និងដៃគូផ្លូវភេទរបស់អ្នកដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតេស្ត ហើយប្រសិនបើមិនមានភាពស៊ាំទេ ត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំង។ ទារកទើបនឹងកើតរបស់ម្តាយដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ត្រូវការវិធានការជាក់លាក់ទាន់ពេលវេលា។ ពិភាក្សាអំពីផែនការធ្វើតេស្ត និងចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយគ្រូពេទ្យដែលកំពុងព្យាបាល។

ប្រភព

• Rinella ME និងអ្នកដទៃទៀត។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍រួម Delphi ពហុសង្គមស្តីពីនាមត្រកូលជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ថ្មី (2023) កំណត់ជំងឺថ្លើមខ្លាញ់រុំថ្លើម MASLD, MASH និង MetALD។
• គោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកនៃមហាវិទ្យាល័យក្រពះពោះវៀនអាមេរិកស្តីពីការវាយតម្លៃគីមីវិទ្យាថ្លើមមិនប្រក្រតី។ [បញ្ជាក់​ការ​បោះពុម្ព​បច្ចុប្បន្ន ដើម្បី​ផ្ទៀងផ្ទាត់]
• គោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តគ្លីនិក EASL លើជំងឺថ្លើម cholestatic និងលើការធ្វើតេស្តមិនរាតត្បាតសម្រាប់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺថ្លើម។ [បញ្ជាក់​ការ​បោះពុម្ព​បច្ចុប្បន្ន ដើម្បី​ផ្ទៀងផ្ទាត់]
• ការណែនាំរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកស្តីពីការធ្វើតេស្ត និងការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C។ [បញ្ជាក់​ការ​បោះពុម្ព​បច្ចុប្បន្ន ដើម្បី​ផ្ទៀងផ្ទាត់]
• កម្មវិធីជាតិគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស ក្រសួងសុខាភិបាល និងសុខុមាលភាពគ្រួសារ រដ្ឋាភិបាលឥណ្ឌា។
• ច្បាប់ការពារទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនឌីជីថល ឆ្នាំ២០២៣; ច្បាប់ស្តីពីឱសថ និងឱសថវេទមន្ត (ការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មដែលអាចជំទាស់បាន) ឆ្នាំ១៩៥៤។