ការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោម (KFT): អ្វីដែលវាវាស់ អ្វីដែលវាខកខាន និងរបៀបអានរបាយការណ៍របស់អ្នក

ការចំណាយដ៏សំខាន់។

• KFT ប៉ាន់ស្មានការច្រោះ មិនមែនមូលហេតុទេ។ កម្រិត creatinine ខ្ពស់ប្រាប់អ្នកថាការច្រោះត្រូវបានកាត់បន្ថយ; វាមិនប្រាប់អ្នកថាតើមូលហេតុគឺការខ្សោះជាតិទឹក ការស្ទះ ថ្នាំ ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនោះទេ។
• ការធ្វើតេស្តឈាមតែម្នាក់ឯងគឺមិនពេញលេញទេ។ សមាមាត្រអាល់ប៊ុយមីនទៅនឹងក្រេទីនីនក្នុងទឹកនោម (ACR) រកឃើញការខូចខាតតម្រងនោមដែលក្រេទីនីន និង eGFR អាចមើលរំលងទាំងស្រុង។
• KFT ធម្មតាមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺតម្រងនោមទេ។ ការខូចខាតតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើងជាមួយនឹងកម្រិត creatinine ធម្មតា ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានម៉ាសសាច់ដុំទាប។
• លទ្ធផលមិនប្រក្រតីមួយមិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃតម្រូវឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីដែលមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់បីខែ ដែលបានបញ្ជាក់នៅលើការធ្វើតេស្តម្តងទៀត។
• ការបកស្រាយត្រូវការបរិបទ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានស្នើសុំ KFT ប៉ុណ្ណោះដែលអាចអានវាតាមអាយុ ម៉ាសសាច់ដុំ ថ្នាំ រោគសញ្ញា និងតម្លៃពីមុនរបស់អ្នក។

ក្រឡេក​មើល​មួយ​ភ្លេ​ត

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរ

• KFT / RFT (ការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោម)
• ទម្រង់តម្រងនោម, ទម្រង់តម្រងនោម, បន្ទះតម្រងនោម
• "ការធ្វើតេស្តតម្រងនោម", "ការធ្វើតេស្ត creatinine", "ការធ្វើតេស្ត creatinine អ៊ុយរ៉េ"
• ការប្រើប្រាស់ភាសាហិណ្ឌូ/ភាសាសាមញ្ញ៖ ហ្គើដ គី ជាន់ច, តម្រងនោម គី ជង់ច, "ការធ្វើតេស្តឈាមតម្រងនោម"
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោមពាក់ព័ន្ធដែលត្រូវបានបញ្ជាឱ្យធ្វើរួមគ្នាជាមួយ៖ ទម្លាប់ទឹកនោម និងមីក្រូទស្សន៍ ទឹកនោម ACR (ការធ្វើតេស្តអាល់ប៊ុយមីនទឹកនោម)

តើការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោមជាអ្វី

តម្រងនោមច្រោះកាកសំណល់ និងសារធាតុរាវលើសចេញពីឈាម ធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពអំបិល និងអាស៊ីត ជួយគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម ធ្វើឱ្យវីតាមីន D សកម្ម និងផលិតអេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន ដែលជំរុញការផលិតកោសិកាឈាមក្រហម។ KFT គឺជាមធ្យោបាយដោយប្រយោលមួយដើម្បីពិនិត្យមើលថាការច្រោះដំណើរការដោយប្រើសញ្ញាសម្គាល់នៅក្នុងឈាម និងទឹកនោម។

សមាសធាតុធម្មតា និងអ្វីដែលសមាសធាតុនីមួយៗរួមចំណែក៖

• សេរ៉ូម creatinine៖ ជាផលិតផលកាកសំណល់ពីការផ្លាស់ប្តូរសាច់ដុំធម្មតា ដែលត្រូវបានសម្អាតជាចម្បងដោយតម្រងនោម។ វាកើនឡើងនៅពេលដែលការច្រោះថយចុះ ប៉ុន្តែកម្រិតនេះក៏អាស្រ័យលើម៉ាសសាច់ដុំ របបអាហារ និងអាយុផងដែរ។
• ការប៉ាន់ស្មាន GFR (eGFR)៖ ការគណនាពី creatinine បូកនឹងអាយុ និងភេទដែលប៉ាន់ស្មានការច្រោះជា mL/min/1.73m2? សមីការ creatinine CKD-EPI 2021 បច្ចុប្បន្នមិនប្រើអថេរពូជសាសន៍ទេ។ eGFR គឺជាការប៉ាន់ស្មាន មិនមែនជាការវាស់វែងទេ។
• អ៊ុយរ៉េក្នុងឈាម / BUN៖ ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការបំបែកប្រូតេអ៊ីន និងការសម្អាតតម្រងនោម។ រងឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដោយការខះជាតិទឹក ប្រូតេអ៊ីនក្នុងរបបអាហារ ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន និងស្តេរ៉ូអ៊ីត ដូច្នេះវាគឺជាសញ្ញាសម្គាល់តម្រងនោមដែលខ្សោយជាង។
• អេឡិចត្រូលីត និងសារធាតុរ៉ែ៖ សូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម កាល់ស្យូម ផូស្វាត និងប៊ីកាបូណាតបង្ហាញពីផលវិបាកនៃមុខងារតម្រងនោមខ្សោយជាជាងការច្រោះដោយខ្លួនឯង។
• សមាមាត្រអាល់ប៊ុយមីនទៅនឹងក្រេទីនីនក្នុងទឹកនោម (ACR)៖ រកឃើញការលេចធ្លាយអាល់ប៊ុយមីនតាមរយៈតម្រងដែលខូច។ ACR អាចមានភាពមិនប្រក្រតី ខណៈពេលដែល eGFR នៅតែធម្មតា ដែលជាមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្តឈាមតែម្នាក់ឯងមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។
• ទម្លាប់​ពិនិត្យ​ទឹកនោម និង​មីក្រូទស្សន៍៖ រកមើលប្រូតេអ៊ីន ឈាម កោសិកាឈាមស សារធាតុរាវ គ្រីស្តាល់ និងគ្លុយកូស ដែលផ្តល់តម្រុយអំពីការឆ្លងមេរោគ ការរលាក ឬគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។
• ស៊ីស្តាទីន C៖ សញ្ញាសម្គាល់ការច្រោះជំនួសមួយដែលមិនសូវរងផលប៉ះពាល់ដោយម៉ាសសាច់ដុំ ដែលប្រើនៅពេលដែល eGFR ដែលមានមូលដ្ឋានលើ creatinine ទំនងជានាំឱ្យយល់ច្រឡំ។ ភាពអាចរកបាន និងតម្លៃខុសគ្នារវាងមន្ទីរពិសោធន៍។

ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធ ឬមុខងារតម្រងនោមដែលមានរយៈពេលលើសពីបីខែ ហើយត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយប្រើទាំង eGFR (ដំណាក់កាល G) និងអាល់ប៊ុយមីនក្នុងទឹកនោម (ដំណាក់កាល A) មិនមែន eGFR តែមួយមុខនោះទេ។ [សូមបញ្ជាក់ការបោះពុម្ពណែនាំ KDIGO CKD បច្ចុប្បន្ន ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់]

ហេតុអ្វីបានជាការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោមត្រូវបានធ្វើឡើង

• ដើម្បីវាយតម្លៃការច្រោះតម្រងនោមនៅពេលដែលរោគសញ្ញា ឬសញ្ញាគ្លីនិកបង្ហាញពីបញ្ហា
• ដើម្បីត្រួតពិនិត្យមនុស្សដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ដូចជាអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺលើសឈាម
• ដើម្បីតាមដានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដែលគេស្គាល់ និងអត្រានៃការប្រែប្រួលរបស់វា។
• ដើម្បីពិនិត្យមុខងារតម្រងនោមមុនពេលថតរូបភាពផ្ទុយពណ៌ ការវះកាត់មួយចំនួន ឬថ្នាំមួយចំនួន
• ដើម្បីតាមដានថ្នាំដែលអាចប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម ឬដែលត្រូវការការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំតាមមុខងារតម្រងនោម
• ដើម្បីវាយតម្លៃការសង្ស័យថាមានរបួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវអំឡុងពេលមានជំងឺ ការខ្សោះជាតិទឹក ឬការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម
• ដើម្បីវាយតម្លៃអេឡិចត្រូលីតមិនប្រក្រតី ភាពស្លេកស្លាំងដែលមិនអាចពន្យល់បាន ឬសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលធន់

អ្នកណាគួរធ្វើតេស្តនេះ

KFT ត្រូវបានណែនាំជាទូទៅសម្រាប់៖

• អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ eGFR ប្រចាំឆ្នាំ និង ACR ទឹកនោម ឬញឹកញាប់ជាងនេះប្រសិនបើមានភាពមិនប្រក្រតីរួចទៅហើយ
• អ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមជាពិសេសប្រសិនបើសម្ពាធឈាមពិបាកគ្រប់គ្រង
• អ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ឬខ្សោយបេះដូង
• អ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺតម្រងនោម ការលាងឈាម ឬការប្តូរតម្រងនោម
• អ្នកដែលមានគ្រួសក្នុងតម្រងនោមកើតឡើងវិញ ឬការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមកើតឡើងវិញ
• អ្នកដែលប្រើថ្នាំរយៈពេលវែង ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមួយចំនួន ថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE ឬ ARBs លីចូម ថ្នាំ NSAIDs រយៈពេលវែង ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់/ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់រួមគ្នា ឬការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។
• អ្នកដែលមានអាការៈហើមដែលមិនអាចពន្យល់បាន ទឹកនោមមានពពុះ មានឈាមក្នុងទឹកនោម ឬបរិមាណទឹកនោមថយចុះ
• អ្នកដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន មេរោគអេដស៍ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬ C ឬជំងឺមហារីកឈាមច្រើនប្រភេទ
• មនុស្សចាស់ និងមនុស្សដែលត្រូវបានគ្រោងទុកសម្រាប់ការវះកាត់ធំ ឬការថតរូបភាពដែលបង្កើនកម្រិតពណ៌

រោគសញ្ញាដែលអាចជំរុញឱ្យមានការធ្វើតេស្តរួមមាន ហើមមុខ ជើង ឬដៃ ទឹកនោមមានពពុះ ឬមានឈាមក្នុងទឹកនោម ទឹកនោមចេញតិច ឬច្រើន ចង្អោរជាប់រហូត ចំណង់អាហារមិនល្អ រមាស់ អស់កម្លាំង ឬដង្ហើមខ្លីដែលមិនអាចពន្យល់បាន។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលដំបូងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ ដែលជាមូលហេតុដែលការពិនិត្យសុខភាពក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យគឺមានសារៈសំខាន់។

អ្វីដែលការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោមមិនអាចរកឃើញ ឬមិនរាប់បញ្ចូល

• វាមិនអាចផ្តល់ហេតុផលបានទេ។ KFT មិនបែងចែកជំងឺតម្រងនោមដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីជំងឺរលាកតម្រងនោមប្រភេទ Glomerulonephritis ការស្ទះ របួសដោយសារថ្នាំ ឬជំងឺ Interstitial disease នោះទេ។
• កម្រិត creatinine ធម្មតាមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺតម្រងនោមទេ។ កម្រិត Creatinine អាចស្ថិតនៅក្នុងជួរមន្ទីរពិសោធន៍រហូតដល់សមាមាត្រនៃការច្រោះត្រូវបានបាត់បង់ ជាពិសេសចំពោះមនុស្សដែលមានម៉ាសសាច់ដុំទាប មនុស្សចាស់ និងស្ត្រីជាច្រើន។
• វាមិនអាចបំបែកស្រួចស្រាវពីរ៉ាំរ៉ៃដោយឡែកពីគ្នាបានទេ។ បើគ្មានតម្លៃពីមុនទេ កម្រិត creatinine តែមួយដែលកើនឡើងមិនអាចប្រាប់អ្នកបានទេថាតើការផ្លាស់ប្តូរនេះមានអាយុច្រើនថ្ងៃ ឬច្រើនឆ្នាំ។
• វាមិនអាចរកឃើញការស្ទះ គ្រួស ដុំគីស ដុំសាច់ ឬភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធបានទេ។ នោះត្រូវការការថតរូបភាពដូចជាអ៊ុលត្រាសោន (USG KUB) ឬ CT។
• វាមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺកម្រិតជាលិកាបានទេ។ មានតែការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមប៉ុណ្ណោះ ដែលអាចកំណត់លក្ខណៈជំងឺក្រពេញក្រពេញ និងជំងឺអន្តរទ្វីបជាច្រើន។
• eGFR គឺមិនអាចទុកចិត្តបាននៅក្នុងស្ថានភាពមិនស្ថិតស្ថេរ។ អំឡុងពេលមានការប្រែប្រួលមុខងារតម្រងនោមយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការមានផ្ទៃពោះ ទំហំរាងកាយខ្លាំងពេក ការកាត់អវយវៈ ជំងឺក្រិនថ្លើម ឬកង្វះអាហារូបត្ថម្ភធ្ងន់ធ្ងរ សមីការ eGFR មានដំណើរការមិនល្អ។
• បន្ទះវាស់ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមដែលបង្ហាញលទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនរាប់បញ្ចូលអាល់ប៊ុយមីនក្នុងទឹកនោមទេ។ ដំបងវាស់មិនងាយនឹងបាត់បង់អាល់ប៊ុយមីនកម្រិតទាបទេ ដូច្នេះត្រូវការ ACR បរិមាណ។

ប្រសិនបើ KFT មានលក្ខណៈធម្មតា ប៉ុន្តែរោគសញ្ញារបស់អ្នកនៅតែបន្ត សូមត្រលប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកវិញ។ លទ្ធផលធម្មតាពិពណ៌នាអំពីអ្វីដែលត្រូវបានវាស់នៅថ្ងៃនោះ។ វាមិនបញ្ជាក់ថាគ្មានអ្វីខុសទេ។

ការប្រឡងពាក់ព័ន្ធ ប៉ុន្តែខុសគ្នា

ការធ្វើតេស្តមួយណាដែលត្រូវធ្វើមុនគេគឺអាស្រ័យលើបញ្ហាគ្លីនិក។ សម្រាប់ការពិនិត្យរកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការធ្វើតេស្ត eGFR បូករួមទាំង ACR ទឹកនោមគឺត្រូវធ្វើមុន។ សម្រាប់ការឈឺចាប់នៅចង្កេះដែលបង្ហាញពីគ្រួស ការថតរូបភាព។ សម្រាប់គ្រុនក្តៅជាមួយនឹងការនោមក្តៅ ទម្លាប់ទឹកនោម និងការវាស់ស្ទង់វប្បធម៌។ សម្រាប់ទឹកនោមដែលមានពពុះជាមួយនឹងការហើម ការវាស់បរិមាណប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម។ គ្មានការធ្វើតេស្តតែមួយណាដែលល្អជាងជាសកលទេ ពួកគេឆ្លើយសំណួរផ្សេងៗគ្នា។

របៀបរៀបចំ

ការរៀបចំត្រូវបានកំណត់ដោយមន្ទីរពិសោធន៍ ឬមន្ទីរពេទ្យដែលធ្វើតេស្ត ហើយវាខុសគ្នារវាងអង្គភាពនីមួយៗ។ ការណែនាំជាលាយលក្ខណ៍អក្សររបស់អង្គភាពរបស់អ្នកមានអាទិភាពលើអ្វីទាំងអស់នៅលើទំព័រនេះ។

• ការតមអាហារ: ជាធម្មតា creatinine, urea និង electrolytes មិនតម្រូវឱ្យតមអាហារទេ។ ការតមអាហារអាចត្រូវបានស្នើសុំ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តគ្លុយកូស ជាតិខ្លាញ់ ឬការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយ KFT។
• ជាតិទឹក: ផឹកទឹកធម្មតា លុះត្រាតែអ្នកត្រូវបានផ្តល់ការកម្រិតជាតិទឹកឲ្យនៅថេរ។ ទាំងការខ្សោះជាតិទឹក និងការទទួលទានទឹកច្រើនភ្លាមៗ សុទ្ធតែមិនផ្តល់លទ្ធផលពិតប្រាកដនោះទេ។
• ឱសថ និងថ្នាំបំប៉ន៖ យកបញ្ជីពេញលេញមកជាមួយ រួមទាំងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំអាយុវវេទ ឬឱសថ អាហារបំប៉នសម្រាប់ហាត់ប្រាណ ឬអាហារបំប៉នប្រូតេអ៊ីន និង creatine។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាណាមួយដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ KFT សូមសួរអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមុនសិន។
• ប្រូតេអ៊ីន និង creatine៖ អាហារដែលមានប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ខ្លាំង សាច់ឆ្អិនច្រើន ឬថ្នាំបំប៉ន creatine មួយរយៈពេលខ្លីមុនពេលធ្វើតេស្តអាចបង្កើន creatinine។ ចូររៀបរាប់ពីការទទួលទានថ្មីៗ។
• ការហាត់ប្រាណធ្ងន់៖ ការហាត់ប្រាណខ្លាំងៗក្នុងរយៈពេល 24-48 ម៉ោងមុនអាចបង្កើនកម្រិត creatinine និងបណ្តាលឱ្យមានប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមបណ្តោះអាសន្ន។ សូមប្រាប់មន្ទីរពិសោធន៍ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង។
• គំរូទឹកនោម៖ សម្រាប់ ACR នៅកន្លែងជាក់លាក់មួយ ជាធម្មតា គំរូនៅពេលព្រឹកព្រលឹមត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ សម្អាតកន្លែងនោះ បោះចោលផ្នែកដំបូងនៃស្ទ្រីម ហើយប្រមូលនៅពាក់កណ្តាលស្ទ្រីមចូលទៅក្នុងធុងស្អាតដែលបានផ្តល់ជូន។
• ការប្រមូលផ្ដុំតាមពេលវេលា៖ សម្រាប់ការធ្វើតេស្តទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោង សូមបោះចោលទឹកនោមដំបូងនៅពេលព្រឹក បន្ទាប់មកប្រមូលដំណក់ទឹកនោមនីមួយៗសម្រាប់រយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ រួមទាំងទឹកនោមដំបូងនៅព្រឹកបន្ទាប់ផងដែរ ដោយរក្សាធុងឱ្យត្រជាក់តាមការណែនាំ។

ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ

ជាធម្មតា កម្រិត Creatinine ធ្លាក់ចុះក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយសមីការ eGFR ស្តង់ដារមិនត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេ។ ការវាយតម្លៃប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបកស្រាយខុសគ្នាដោយសារតែជំងឺក្រឡាភ្លើង។ សូមប្រាប់មន្ទីរពិសោធន៍ និងគ្រូពេទ្យឯកទេសសម្ភពរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកំពុងព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ

ប្រសិនបើការតមអាហារត្រូវបានស្នើសុំ សូមសួរអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកអំពីរបៀបប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីន ឬថ្នាំគ្រាប់ដូចជាស៊ុលហ្វូនីលួរីសនៅពេលព្រឹកនៃការធ្វើតេស្ត និងយកប្រភពជាតិស្ករទៅជាមួយផងដែរ។ កុំតមអាហាររយៈពេលយូរដោយគ្មានការណែនាំ។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ជំងឺ CKD កម្រិតខ្ពស់ ឬការរឹតត្បិតជាតិទឹក

កុំបង្កើនការទទួលទានទឹកដើម្បី «លាងសម្អាតតម្រងនោម» មុនពេលធ្វើតេស្ត។ រក្សាកម្រិតជាតិទឹកដែលអ្នកបានកំណត់ ហើយប្រាប់បុគ្គលិកប្រមូលអំពីវា។

កុមារ

ជួរ creatinine របស់កុមារ និងសមីការ eGFR ខុសពីមនុស្សពេញវ័យ ហើយលទ្ធផលត្រូវតែបកស្រាយដោយគ្រូពេទ្យកុមារ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសតម្រងនោមកុមារ។ បរិមាណសំណាកតូចជាង និងការវះកាត់យកឈាមដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពីគ្រូពេទ្យកុមារគឺជាការប្រសើរ។

មនុស្សចាស់

eGFR ធ្លាក់ចុះបន្តិចបន្តួចទៅតាមអាយុ ហើយម៉ាសសាច់ដុំទាបអាចធ្វើឱ្យ creatinine មើលទៅគួរឱ្យទុកចិត្ត។ ACR ទឹកនោម និងនិន្នាការពីមុនមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុងក្រុមនេះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត

• ការចុះឈ្មោះ និងការត្រួតពិនិត្យ៖ ព័ត៌មានលម្អិតរបស់អ្នក ការធ្វើតេស្តដែលបានស្នើសុំ និងការណែនាំអំពីការតមអាហារណាមួយត្រូវបានបញ្ជាក់។
• គំរូឈាម៖ ប្រដាប់​រឹត​សរសៃ​ត្រូវ​បាន​បិទ​លើ​ដៃ​ខាង​លើ ស្បែក​ត្រូវ​បាន​សម្អាត ហើយ​ម្ជុល​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​បូម​ឈាម​ពី​សរសៃ​វ៉ែន​នៅ​ត្រង់​កែងដៃ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​បំពង់​មួយ ឬ​ច្រើន។ បន្ទាប់​មក​មាន​ការ​សង្កត់ និង​បង់​រុំ​តូច​មួយ។
• គំរូទឹកនោម៖ ប្រមូលក្នុងធុងស្អាតមួយនៅក្នុងបន្ទប់លាងសម្អាត ឬយកមកពីការប្រមូលតាមពេលវេលាកំណត់នៅផ្ទះ។
• អារម្មណ៍: ស្នាម​ម្ជុល​ទិច​មួយ​ភ្លែត​ពេល​ចាក់ ជួនកាល​មាន​ស្នាម​ជាំ​ស្រាលៗ​បន្ទាប់​ពី​នោះ។

តើដំណើរការនេះត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មាន

• គូរឈាម៖ ជាធម្មតា ៥-១០ នាទីចាប់ពីពេលដាក់ខ្សែរឹតរហូតដល់ពេលស្លៀកពាក់។
• សរុប​ទស្សនកិច្ច៖ ជាទូទៅ ១៥-៣០ នាទី រួមទាំងការចុះឈ្មោះ និងការរង់ចាំ។
• ទឹកនោមចំណុចៗ៖ ពីរបីនាទី។
• ការប្រមូលទឹកនោម 24 ម៉ោង: ២៤ ម៉ោងពេញនៅផ្ទះ បូករួមទាំងការទៅយកសំណាក។
• ភាពអាចរកបាននៃរបាយការណ៍៖ ប្រែប្រួលទៅតាមមន្ទីរពិសោធន៍ និងថាតើ KFT ជាសំណើរធម្មតា ឬជាសំណើរបន្ទាន់។ សូមសួរមជ្ឈមណ្ឌលប្រមូលប្រាក់ថាពេលណារបាយការណ៍របស់អ្នកនឹងរួចរាល់។

ការយល់ដឹងអំពីរបាយការណ៍ KFT របស់អ្នក

សូមអានរបាយការណ៍ធៀបនឹងជួរយោងដែលបានបោះពុម្ពដោយមន្ទីរពិសោធន៍ដែលកំពុងអនុវត្ត។ ជួរមានភាពខុសគ្នារវាងមន្ទីរពិសោធន៍ដោយសារតែឧបករណ៍វិភាគ និងវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា ដូច្នេះកុំប្រៀបធៀបលេខរបស់អ្នកទៅនឹងជួរពីមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀត ឬពីអ៊ីនធឺណិត។

• សេរ៉ូម creatinine៖ តម្លៃខ្ពស់ជាងនេះជាទូទៅបង្ហាញពីការថយចុះនៃការច្រោះ ប៉ុន្តែម៉ាស់សាច់ដុំ ភេទ អាយុ របបអាហារ និងជាតិទឹក សុទ្ធតែផ្លាស់ប្តូរចំនួន។ តម្លៃ "ធម្មតាខ្ពស់" ចំពោះបុរសវ័យក្មេងដែលមានសាច់ដុំអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុកទាំងស្រុង។ តម្លៃ "ធម្មតា" ចំពោះស្ត្រីវ័យចំណាស់ដែលទន់ខ្សោយអាចលាក់បាំងពិការភាពពិតប្រាកដ។
• eGFR៖ បានរាយការណ៍ជា mL/នាទី/1.73m3? តម្លៃទាបបង្ហាញពីការថយចុះនៃការច្រោះ។ eGFR ទាបតែមួយមិនមែនជាជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃទេ វាត្រូវតែបន្តលើសពីបីខែ។ eGFR ក៏មិនគួរឱ្យទុកចិត្តដែរ នៅពេលដែលមុខងារតម្រងនោមកំពុងផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• អ៊ុយរ៉េ / BUN៖ កើនឡើងជាមួយនឹងការច្រោះថយចុះ ប៉ុន្តែក៏ជាមួយនឹងការខ្សោះជាតិទឹក ការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន ស្តេរ៉ូអ៊ីត និងជំងឺ catabolic។ អ៊ុយរ៉េកើនឡើងជាមួយនឹង creatinine ធម្មតា ជារឿយៗចង្អុលបង្ហាញពីជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទាំងនេះជាជាងជំងឺតម្រងនោម។
• ACR ទឹកនោម៖ តម្លៃខ្ពស់បង្ហាញពីការលេចធ្លាយអាល់ប៊ុយមីនកាន់តែច្រើន។ ការចាត់ថ្នាក់ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃអាល់ប៊ុយមីនក្នុងទឹកនោម ហើយការបញ្ជាក់លើសំណាកពេលព្រឹកព្រលឹមម្តងទៀតគឺជាស្តង់ដារមុនពេលដាក់ស្លាកថាជាអាល់ប៊ុយមីនក្នុងទឹកនោមរ៉ាំរ៉ៃ។
• ប៉ូតាស្យូម៖ ទាំងតម្លៃខ្ពស់ និងទាបសុទ្ធតែមានសារៈសំខាន់ ហើយអាចមានភាពបន្ទាន់ផ្នែកគ្លីនិក។ ការរលាយឈាមអំឡុងពេលប្រមូលអាចបង្កើនប៉ូតាស្យូមមិនពិត។
• និន្នាការ​លើស​តម្លៃ​តែមួយ។ ទិសដៅនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅទូទាំងរបាយការណ៍ជាច្រើនជាធម្មតាមានព័ត៌មានច្រើនជាងលេខណាមួយ។

របាយការណ៍ KFT មិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យទេ។ សូមយកវាទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលបានស្នើសុំវា រួមជាមួយនឹងរបាយការណ៍ និងបញ្ជីថ្នាំពីមុនរបស់អ្នក។ លទ្ធផលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈគ្លីនិកនីមួយៗ។

នៅពេលដែលលទ្ធផល KFT អាចមានការយល់ច្រឡំ

កម្រិត Creatinine កើនឡើងខុសប្រក្រតី (មុខងារតម្រងនោមល្អជាងរូបរាង)

• ម៉ាសសាច់ដុំធំ ការហាត់ប្រាណរាងកាយ creatine ឬអាហារបំប៉នប្រូតេអ៊ីនកម្រិតខ្ពស់
• ការញ៉ាំសាច់ច្រើន ឬការហាត់ប្រាណខ្លាំងៗមួយសន្ទុះមុនពេលយកសំណាក
• ថ្នាំដែលរារាំងការបញ្ចេញ creatinine ដោយមិនកាត់បន្ថយការច្រោះដូចជា trimethoprim និង cimetidine
• ការខ្សោះជាតិទឹកបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិតទឹកក្នុងតម្រងនោម ដែលកែតម្រូវដោយការបំពេញជាតិទឹកឡើងវិញ។
• ការជ្រៀតជ្រែកក្នុងការវិភាគមួយចំនួន រួមទាំងកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីណាមីខ្ពស់ ឬសារធាតុ ketones មួយចំនួន

កម្រិត Creatinine ធ្វើឲ្យមានទំនុកចិត្តមិនពិត (មុខងារតម្រងនោមអាក្រក់ជាងអ្វីដែលវាមើលទៅ)

• ម៉ាសសាច់ដុំទាប, ភាពទន់ខ្សោយ, ជំងឺ sarcopenia, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ
• ការកាត់អវយវៈ ឬខ្វិន
• ជំងឺថ្លើមកម្រិតខ្ពស់
• របបអាហារបួសដែលមានការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនទាប
• ការមានផ្ទៃពោះ ដែលកម្រិត creatinine ធ្លាក់ចុះខាងសរីរវិទ្យា

Urea/BUN នាំឲ្យមានការភាន់ច្រឡំក្នុងទិសដៅណាមួយ

• ខ្ពស់មិនពិត៖ ការខ្សោះជាតិទឹក ការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន ថ្នាំ corticosteroids ស្ថានភាពរំលាយអាហារ
• កម្រិតទាបមិនពិត៖ ការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនទាប ជំងឺថ្លើម ការមានផ្ទៃពោះ ការខ្សោះជាតិទឹកច្រើនពេក

ACR ទឹកនោមកើនឡើងមិនពិត

• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម គ្រុនក្តៅ ឈាមរដូវ ឬទឹករំអិលទ្វារមាសដែលមានមេរោគ
• ការហាត់ប្រាណខ្លាំងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងមុន
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ខ្លាំង, ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមិនមានការបំពេញបន្ថែម, ជំងឺលើសឈាមខ្លាំង
• ឥរិយាបថ​ត្រង់​ខ្លួន​ក្នុង​រយៈពេល​យូរ (មាន​ប្រូតេអ៊ីន​ក្នុង​ទឹកនោម​ពេល​ក្រោកឈរ ច្រើន​កើត​លើ​មនុស្ស​វ័យ​ជំទង់)

ACR ទឹកនោមត្រូវបានបន្ទាប ឬពនលាយមិនពិត

• ទឹកនោមពនលាយខ្លាំងបន្ទាប់ពីទទួលទានទឹកច្រើន
• ការប្រមូល 24 ម៉ោងមិនពេញលេញ ឬមិនត្រឹមត្រូវតាមពេលវេលា ដែលជាប្រភពនៃកំហុសទូទៅនៅក្នុងការសិក្សាអំពីការបោសសំអាត

វត្ថុបុរាណអេឡិចត្រូលីត

• ប៉ូតាស្យូមកើនឡើងមិនពិតដោយសារការរលាយឈាម ពេលវេលារុំឧបករណ៍យូរ ការក្តាប់កណ្តាប់ដៃ ឬការដំណើរការសំណាកយឺត
• សូដ្យូមទាបជាក់ស្តែងជាមួយនឹងជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ឬជំងឺប៉ារ៉ាប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរលើវិធីសាស្ត្រមួយចំនួន

ហានិភ័យ និងសុវត្ថិភាព

សំណាកឈាម (ការចោះសរសៃឈាមវ៉ែន)

ជាទូទៅមានហានិភ័យទាប។ ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានរួមមាន ការឈឺចាប់មួយរយៈពេលខ្លី ស្នាមជាំ ដុំឈាមតូចមួយ វិលមុខ ឬដួលសន្លប់ និងកម្រមានការឆ្លងមេរោគក្នុងមូលដ្ឋាន ឬរលាកសរសៃប្រសាទ។ សូមប្រាប់បុគ្គលិក ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំបញ្ចុះឈាម ងាយមានស្នាមជាំ ឬធ្លាប់ដួលសន្លប់អំឡុងពេលធ្វើតេស្តឈាមពីមុន។

គំរូទឹកនោម

គ្មានហានិភ័យរាងកាយទេ។ បញ្ហាចម្បងគឺកំហុសគំរូ ការបំពុល ឬការប្រមូលគំរូមិនពេញលេញ ដែលនាំឱ្យមានលទ្ធផលខុសឆ្គង និងការធ្វើតេស្តម្តងទៀតដែលមិនចាំបាច់។

ការស៊ើបអង្កេតពាក់ព័ន្ធជាមួយនឹងទម្រង់ហានិភ័យផ្សេងៗគ្នា

ហានិភ័យមិនដូចគ្នាទេនៅទូទាំងការពិនិត្យតម្រងនោម។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន KUB មិនពាក់ព័ន្ធនឹងវិទ្យុសកម្មទេ។ ការពិនិត្យ CT KUB ពាក់ព័ន្ធនឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ។ ការសិក្សាដែលបង្កើនកម្រិតពណ៌មានការពិចារណាទាក់ទងនឹងកម្រិតពណ៌ដែលអាស្រ័យលើមុខងារតម្រងនោម។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមគឺជាការឈ្លានពាន និងមានហានិភ័យនៃការហូរឈាមដែលត្រូវការការត្រួតពិនិត្យ។ ទាំងនេះត្រូវបានពិភាក្សាដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលណែនាំពួកគេ។

ស្ថានភាពពិសេស

ការមានផ្ទៃពោះ

ជាធម្មតា ការច្រោះ​តម្រងនោម​កើនឡើង ហើយ​កម្រិត​ក្រេ​អា​ទីនីន​ធ្លាក់ចុះ។ សមីការ eGFR ស្តង់ដារ​មិនត្រូវបាន​ផ្ទៀងផ្ទាត់​ក្នុងពេល​មានផ្ទៃពោះ​ទេ។ ​ការមាន​ប្រូតេអ៊ីន​ក្នុង​ទឹកនោម ឬ​ជំងឺលើសឈាម​ថ្មី​ក្រោយ​រយៈពេល 20 សប្តាហ៍​ត្រូវ​ការវាយតម្លៃ​ផ្នែក​សម្ភព​ជាបន្ទាន់។

កុមារ

ជួរយោងសម្រាប់កុមារ និងសមីការ eGFR ខុសពីមនុស្សពេញវ័យ។ ការលូតលាស់ អាហារូបត្ថម្ភ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃបំពង់ទឹកនោមពីកំណើតមានសារៈសំខាន់ ហើយការបកស្រាយគួរតែជាក់លាក់ចំពោះកុមារ។

មនុស្សចាស់

ការថយចុះ eGFR កម្រិតស្រាលគឺជារឿងធម្មតាទៅតាមអាយុ ហើយមិនមានន័យថាជំងឺវិវត្តដោយស្វ័យប្រវត្តិនោះទេ។ អាល់ប៊ុយមីនក្នុងទឹកនោម និងនិន្នាការតាមពេលវេលា មានទម្ងន់កាន់តែច្រើន។ កម្រិតថ្នាំច្រើនតែត្រូវការការកែតម្រូវសម្រាប់មុខងារតម្រងនោម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើការព្យាបាលបន្ថយជាតិស្ករ

eGFR ប្រចាំឆ្នាំ និង ACR ទឹកនោម គឺជាស្តង់ដារ។ ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករមួយចំនួនតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យឡើងវិញនូវកម្រិតថ្នាំ នៅពេលដែល eGFR ផ្លាស់ប្តូរ។ ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយត្រូវតែមកពីអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា មិនមែនមកពីរបាយការណ៍តែមួយមុខនោះទេ។

ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

ភាពញឹកញាប់នៃការតាមដានអាស្រ័យលើដំណាក់កាល អាល់ប៊ុយមីនក្នុងទឹកនោម និងអត្រានៃការផ្លាស់ប្តូរ។ ជៀសវាងថ្នាំ NSAIDs ដែលលក់ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា ឱសថដែលមិនបានផ្ទៀងផ្ទាត់ ឬថ្នាំ "សម្អាតតម្រងនោម" និងអាហារបំប៉នកម្រិតខ្ពស់ដោយមិនចាំបាច់ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសតម្រងនោមរបស់អ្នក។

ជំងឺខ្សោយបេះដូង

កម្រិត Creatinine និង Urea ច្រើនតែប្រែប្រួលទៅតាមកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងស្ថានភាពជាតិទឹក។ ការកើនឡើងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមិនមានន័យថាខូចតម្រងនោមដោយស្វ័យប្រវត្តិនោះទេ ហើយត្រូវការការបកស្រាយរួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញា និងទម្ងន់។

ជំងឺស្រួចស្រាវ គ្រុនក្តៅ ឬខ្សោះជាតិទឹក

តម្លៃ KFT ដែលយកក្នុងពេលមានជំងឺស្រួចស្រាវអាចមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីមុខងារតម្រងនោមមូលដ្ឋានទេ។ ការធ្វើតេស្តម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារមុនពេលដាក់ស្លាកជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

ការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោមនៅក្នុងបរិបទឥណ្ឌា

• វាក្យសព្ទ៖ KFT និង RFT ត្រូវបានប្រើប្រាស់ជំនួសគ្នានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ឥណ្ឌា ហើយមាតិកាបន្ទះមានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងមន្ទីរពិសោធន៍នីមួយៗ។ សូមពិនិត្យមើលថាតើសមាសធាតុណាខ្លះដែលរបាយការណ៍របស់អ្នកពិតជារួមបញ្ចូល បន្ទះ "KFT" ជាច្រើនមិនរួមបញ្ចូល ACR ទឹកនោមទេ ដែលត្រូវស្នើសុំដោយឡែកពីគ្នា។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងលើសឈាម គឺជាកត្តារួមចំណែកឈានមុខគេចំពោះជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា ដែលធ្វើឱ្យការពិនិត្យ eGFR បូករួមទាំងការពិនិត្យ ACR ទឹកនោមប្រចាំឆ្នាំមានភាពពាក់ព័ន្ធជាពិសេសនៅក្នុងក្រុមទាំងនេះ។
• សមាសភាពរាងកាយអាស៊ីខាងត្បូង៖ ជំងឺមេតាប៉ូលីសកើតឡើងនៅ BMI ទាបចំពោះជនជាតិអាស៊ីខាងត្បូង ហើយម៉ាស់សាច់ដុំជាមធ្យមទាបចំពោះមនុស្សពេញវ័យជាច្រើនមានន័យថា creatinine អាចបង្ហាញពីការខ្សោយតម្រងនោមមិនគ្រប់គ្រាន់។ eGFR មិនមែន creatinine តែមួយមុខទេ គួរតែត្រូវបានប្រើ។
• ឱសថ និងថ្នាំបំប៉ន៖ ការទទួលបានថ្នាំ NSAIDs និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយមិនចាំបាច់មានវេជ្ជបញ្ជា ការត្រៀមលក្ខណៈអាយុវវេទ ឱសថ និងលោហៈធ្ងន់មួយចំនួន និងអាហារបំប៉នប្រូតេអ៊ីន ឬ creatine ក្នុងកន្លែងហាត់ប្រាណ សុទ្ធតែពាក់ព័ន្ធនឹងលទ្ធផលតម្រងនោម។ ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួនក៏ត្រូវការកម្រិតថ្នាំដែលផ្អែកលើមុខងារតម្រងនោមផងដែរ។
• ការឆ្លងមេរោគ និងថ្ម៖ បន្ទុកខ្ពស់នៃជំងឺគ្រួសក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោមនៅតំបន់ខ្លះនៃភាគខាងជើង និងខាងលិចនៃប្រទេសឥណ្ឌា បូករួមទាំងការឆ្លងមេរោគត្រូពិចដែលអាចប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម មានន័យថាការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងការថតរូបភាពជារឿយៗត្រូវបានទាមទាររួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាម KFT។
• ជំងឺអេម៉ូក្លូប៊ីណូប៉ាធី និងភាពស្លេកស្លាំង៖ លក្ខណៈ​ជំងឺ​ថាឡាសសេមី និង​ភាពស្លេកស្លាំង​ដោយសារ​កង្វះ​ជាតិដែក គឺជារឿងធម្មតា ហើយប៉ះពាល់ដល់ការបកស្រាយនៃការធ្វើតេស្តពាក់ព័ន្ធដូចជា HbA1c ដែលត្រូវបានរាយការណ៍ទាំងជា % (NGSP) និង mmol/mol (IFCC) នៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺតម្រងនោមត្រូវបានវាយតម្លៃរួមគ្នា។
• ការការពារទិន្នន័យ៖ របាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍ និងការចុះឈ្មោះតាមវិបផតថលអនឡាញពាក់ព័ន្ធនឹងទិន្នន័យសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនដែលត្រូវបានដោះស្រាយក្រោមច្បាប់ការពារទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនឌីជីថលឆ្នាំ ២០២៣។ សូមសួរពីរបៀបដែលទិន្នន័យរបាយការណ៍របស់អ្នកត្រូវបានរក្សាទុក និងចែករំលែក។
• ការគ្រប់គ្រងរូបភាព៖ កន្លែងដែលអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងការវាយតម្លៃតម្រងនោមចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ មជ្ឈមណ្ឌលឥណ្ឌាដំណើរការក្រោមច្បាប់ PC-PNDT ឆ្នាំ 1994 ហើយការកំណត់ភេទត្រូវបានហាមឃាត់។

តម្លៃ និងការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា

តម្លៃមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងទីក្រុងនានា រវាងមន្ទីរពិសោធន៍សាធារណៈ និងឯកជន និងអាស្រ័យលើចំនួនសារធាតុវិភាគដែលបន្ទះនេះរួមបញ្ចូល។ តួលេខដែលបានដកស្រង់នៅកន្លែងណាមួយគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការចង្អុលបង្ហាញតែប៉ុណ្ណោះ។ សូមបញ្ជាក់តម្លៃបច្ចុប្បន្នជាមួយមន្ទីរពិសោធន៍មុនពេលធ្វើតេស្ត។

កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់អ្វីដែលអ្នកត្រូវបង់៖

• ទំហំបន្ទះ៖ បន្ទះ urea-creatinine-electrolyte មូលដ្ឋានមានតម្លៃថោកជាងទម្រង់តម្រងនោមដែលបានពង្រីក។
• ការធ្វើតេស្តបន្ថែម៖ ការសិក្សាទឹកនោម ACR, cystatin C និងការសិក្សាទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោងជាធម្មតាត្រូវបានគិតថ្លៃដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ cystatin C មានតម្លៃថ្លៃជាង និងមិនសូវមានលក់យ៉ាងទូលំទូលាយ។
• ប្រភេទមន្ទីរពិសោធន៍៖ ស្ថាប័នរដ្ឋាភិបាល មជ្ឈមណ្ឌលប្រមូលដាច់ដោយឡែក មន្ទីរពិសោធន៍មន្ទីរពេទ្យ ឬមន្ទីរពិសោធន៍យោង
• ការទទួលស្គាល់ និងការកែលម្អ៖ មន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានការទទួលស្គាល់ និងដំណើរការបន្ទាន់ ឬ STAT ជាធម្មតាត្រូវចំណាយច្រើនជាង
• ការប្រមូលផ្ដុំនៅផ្ទះ និងថ្លៃយកសំណាកក្រោយម៉ោងធ្វើការ
• កញ្ចប់សុខភាពដែលបានបញ្ចូលគ្នាដែលជារឿយៗរួមមាន creatinine និង urea ប៉ុន្តែមិនមាន ACR ទឹកនោមទេ
• ទីក្រុង និង​គ្លីនិករួមទាំងការគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នកជំងឺសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងអ្នកជំងឺក្រៅមន្ទីរពេទ្យ

លើការធានារ៉ាប់រង៖ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅជារឿយៗមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសំណងស្តង់ដារទេ លុះត្រាតែគោលនយោបាយនេះរួមបញ្ចូល OPD ឬអត្ថប្រយោជន៍រោគវិនិច្ឆ័យ។ KFT ដែលធ្វើឡើងជាផ្នែកមួយនៃនីតិវិធីចូលសម្រាកព្យាបាល ឬថែទាំពេលថ្ងៃ ជាធម្មតាត្រូវបានគ្របដណ្តប់នៅក្នុងការទាមទារសំណងសម្រាប់សម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ គម្រោងរដ្ឋាភិបាល និងគម្រោងសុខភាពរបស់និយោជកមានបញ្ជីអត្រាផ្ទាល់ខ្លួន។ សូមពិនិត្យជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក ឬតុគិតប្រាក់មន្ទីរពេទ្យមុនពេលធ្វើតេស្ត។

ទេវកថា និងការពិត

សំណួរ​ដែលគេ​ច្រើន​សួរ

តើខ្ញុំត្រូវការតមអាហារសម្រាប់ KFT ដែរឬទេ?

ជាធម្មតា កម្រិត Creatinine, Urea និងអេឡិចត្រូលីត មិនតម្រូវឲ្យតមអាហារទេ។ ការតមអាហារត្រូវបានស្នើសុំជាញឹកញាប់ នៅពេលដែលជាតិស្ករ ឬជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យតែមួយ។ ដោយសារតែតម្រូវការខុសគ្នារវាងមន្ទីរពិសោធន៍ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំជាលាយលក្ខណ៍អក្សរពីអង្គភាពធ្វើតេស្តរបស់អ្នក ជាជាងច្បាប់ទូទៅ។

តើ KFT ដូចគ្នានឹងការធ្វើតេស្តទឹកនោមដែរឬទេ?

ទេ។ ការធ្វើតេស្ត KFT ឈាមប៉ាន់ស្មានការច្រោះតាមរយៈ creatinine, eGFR, urea និងអេឡិចត្រូលីត។ ការធ្វើតេស្តទឹកនោម មីក្រូទស្សន៍ធម្មតា ឬសមាមាត្រ albumin-to-creatinine រកឃើញការខូចខាត ការលេចធ្លាយប្រូតេអ៊ីន ឈាម និងការឆ្លងមេរោគ។ ទាំងពីរឆ្លើយសំណួរផ្សេងៗគ្នា ហើយការធ្វើតេស្តឈាមតែម្នាក់ឯងអាចមើលរំលងការខូចខាតតម្រងនោមដំណាក់កាលដំបូងទាំងស្រុង។

តើ creatinine របស់ខ្ញុំអាចខ្ពស់ដោយគ្មានជំងឺតម្រងនោមបានទេ?

បាទ/ចាស៎។ ម៉ាសសាច់ដុំធំ សារធាតុ creatine ឬអាហារបំប៉នប្រូតេអ៊ីន អាហារសាច់ច្រើន ការហាត់ប្រាណខ្លាំង ការខ្សោះជាតិទឹក និងថ្នាំដូចជា trimethoprim ឬ cimetidine អាចបង្កើន creatinine ដោយមិនមានការថយចុះនៃការច្រោះ។ ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការធ្វើតេស្តម្តងទៀតក្រោមលក្ខខណ្ឌមានស្ថេរភាព មុនពេលធ្វើការសន្និដ្ឋាន។

តើ eGFR ទាបនៅក្នុងរបាយការណ៍តែមួយមានន័យដូចម្តេច?

eGFR ទាបមួយបង្ហាញពីការថយចុះនៃការច្រោះដែលបានប៉ាន់ស្មាននៅថ្ងៃនោះតែប៉ុណ្ណោះ។ វាអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីជំងឺស្រួចស្រាវ ការខ្សោះជាតិទឹក ឬផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃតម្រូវឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីដែលមានរយៈពេលលើសពីបីខែ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តម្តងទៀត និងការប្រៀបធៀបជាមួយរបាយការណ៍មុនៗគឺចាំបាច់។

តើមួយណាល្អជាង - creatinine ឬ cystatin C?

ទាំងពីរនេះមិនល្អជាងជាសកលទេ។ eGFR ដែលមានមូលដ្ឋានលើ Creatinine មានតម្លៃថោក និងអាចរកបានយ៉ាងទូលំទូលាយ។ Cystatin C មិនសូវមានឥទ្ធិពលដោយម៉ាសសាច់ដុំទេ ហើយវាមានប្រយោជន៍នៅពេលដែល creatinine ទំនងជានាំឱ្យយល់ច្រឡំ ដូចជាភាពទន់ខ្សោយ ការកាត់អវយវៈ ឬម៉ាសសាច់ដុំខ្ពស់ខ្លាំង។ ភាពអាចរកបាន និងតម្លៃខុសគ្នារវាងមន្ទីរពិសោធន៍។

តើខ្ញុំគួរធ្វើ KFT ម្តងទៀតញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ភាពញឹកញាប់អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការធ្វើតេស្ត។ ការពិនិត្យរកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺលើសឈាមដែលមានស្ថេរភាពជាទូទៅត្រូវបានធ្វើឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំជាមួយនឹង ACR ទឹកនោម។ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដែលបានបង្កើតឡើង ការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំថ្មីៗ ឬជំងឺស្រួចស្រាវអាចត្រូវការការធ្វើតេស្តញឹកញាប់ជាងមុន។ គ្រូពេទ្យដែលព្យាបាលរបស់អ្នកសម្រេចចិត្តលើចន្លោះពេលដោយផ្អែកលើដំណាក់កាល និងនិន្នាការរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរឈប់ប្រើថ្នាំលើសឈាម ឬថ្នាំទឹកនោមផ្អែមទេ ប្រសិនបើ KFT របស់ខ្ញុំមានភាពមិនប្រក្រតី?

ទេ។ កុំឈប់ ឬផ្លាស់ប្តូរថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាណាមួយដោយផ្អែកលើរបាយការណ៍។ ថ្នាំការពារតម្រងនោមមួយចំនួនបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើង creatinine តិចតួច។ យករបាយការណ៍ទៅអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលនឹងសម្រេចចិត្តថាតើការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ ការផ្អាកបណ្តោះអាសន្នក្នុងពេលមានជំងឺ ឬគ្មានការផ្លាស់ប្តូរណាមួយគឺសមរម្យឬអត់។

តើ KFT អាចរកឃើញគ្រួសក្នុងតម្រងនោមបានទេ?

មិនអាចទុកចិត្តបានទេ។ KFT អាចបង្ហាញពីការច្រោះខ្សោយ ប្រសិនបើគ្រួសកំពុងស្ទះ ប៉ុន្តែគ្រួសខ្លួនឯងគឺជាការរកឃើញរចនាសម្ព័ន្ធ។ អ៊ុលត្រាសោន KUB បង្ហាញពីជំងឺ hydronephrosis និងគ្រួសជាច្រើន។ CT KUB ដែលមិនមានភាពផ្ទុយគ្នា មានភាពរសើបខ្លាំងជាងនៅក្នុងករណីដែលសង្ស័យថាមានអាការៈឈឺពោះចំពោះមនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនដែលមិនមានផ្ទៃពោះ។

ទឹកនោម​ឡើង​ក្រហម​ដោយសារ​ទឹកនោម​មិន​អាច​បត់ជើងតូច​បាន (KFT) របស់ខ្ញុំ​មាន​សភាព​ធម្មតា​ទេ ប៉ុន្តែ​ខ្ញុំ​នៅ​តែ​ហើម និង​មាន​ពពុះ។ តើ​បន្ទាប់​មក​ទៀត​ត្រូវ​ធ្វើ​ដូចម្តេច?

សូមត្រឡប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកវិញ។ កម្រិត KFT ឈាមធម្មតាមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺតម្រងនោមនោះទេ ហើយអាល់ប៊ុយមីនអាចមានវត្តមានជាមួយនឹង eGFR ធម្មតា។ ប្រូតេអ៊ីនទឹកនោមដែលបានវាស់បរិមាណ ឬ ACR មីក្រូទស្សន៍ទឹកនោម ការពិនិត្យសម្ពាធឈាម និងជួនកាលការថតរូបភាព ឬការបញ្ជូនអ្នកឯកទេស គឺជាជំហានបន្ទាប់ធម្មតា។

ប្រភព

• គោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តគ្លីនិក KDIGO សម្រាប់ការវាយតម្លៃ និងការគ្រប់គ្រងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ [បញ្ជាក់​ការ​បោះពុម្ព​បច្ចុប្បន្ន ដើម្បី​ផ្ទៀងផ្ទាត់]
• Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. សមីការថ្មីផ្អែកលើ Creatinine និង Cystatin C ដើម្បីប៉ាន់ស្មាន GFR ដោយគ្មានជាតិសាសន៍។ ទស្សនាវដ្តីវេជ្ជសាស្ត្រ New England ឆ្នាំ 2021។
• មូលនិធិតម្រងនោមជាតិ និងក្រុមការងារពិសេសសមាគមជំងឺតម្រងនោមអាមេរិក ស្តីពីការចាត់ថ្នាក់ឡើងវិញនូវការប្រើប្រាស់ពូជសាសន៍ក្នុង eGFR អនុសាសន៍រួមគ្នា ឆ្នាំ២០២១។
• ក្រុមប្រឹក្សាស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្រឥណ្ឌា ការព្យាបាលស្តង់ដារ និងការណែនាំអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ [បញ្ជាក់​ការ​បោះពុម្ព​បច្ចុប្បន្ន ដើម្បី​ផ្ទៀងផ្ទាត់]
• ច្បាប់ស្តីពីបច្ចេកទេសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលមានគភ៌ និងមុនពេលសម្រាលកូន (ការហាមឃាត់ការជ្រើសរើសភេទ) ឆ្នាំ 1994 រដ្ឋាភិបាលឥណ្ឌា។
• ច្បាប់ការពារទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនឌីជីថល ឆ្នាំ២០២៣ រដ្ឋាភិបាលឥណ្ឌា។