មន្ទីរពេទ្យបេះដូង និងបេះដូងល្អបំផុតនៅប្រទេសឥណ្ឌា | វិទ្យាស្ថានបេះដូងអាប៉ូឡូ

ក. ការវះកាត់សរសៃឈាម ៖ ការវះកាត់សរសៃឈាមគឺជានីតិវិធីដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុតដែលប្រើដើម្បីបើកសរសៃឈាមបេះដូងដែលស្ទះ ឬរួមតូច ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូង។ ប៉េងប៉ោងតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមបំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់បូម) ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់ ហើយត្រូវបានបំប៉ោងដើម្បីរុញបន្ទះនោះទល់នឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដែលធ្វើអោយលំហូរឈាមប្រសើរឡើង។ នីតិវិធីនេះជួយកាត់បន្ថយការឈឺទ្រូង និងការពារការគាំងបេះដូង។

មើល​បន្ថែមទៀត​អំពី Angioplasty នៅលើ Facebook

ខ. ការដាក់បំពង់ស្តេន ៖ ជារឿយៗត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់សរសៃឈាម ការដាក់បំពង់ស្តេនពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់បំពង់សំណាញ់តូចមួយ (ស្តេន) នៅក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីរក្សាវាឱ្យបើកចំហ។ ស្តេនជួយរក្សាលំហូរឈាមឱ្យកាន់តែប្រសើរ និងការពារការរួមតូចឡើងវិញនៃសរសៃឈាម ដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្ទះនាពេលអនាគតយ៉ាងច្រើន។

មើល​បន្ថែមទៀត​អំពី Stenting នៅលើ Facebook

គ. នីតិវិធីស្មុគស្មាញសម្រាប់សរសៃឈាមបេះដូង៖ ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងមួយចំនួនពិបាកព្យាបាលជាងដោយសារតែទីតាំង ឬភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ នីតិវិធីស្មុគស្មាញសម្រាប់សរសៃឈាមបេះដូងពាក់ព័ន្ធនឹងបច្ចេកទេសទំនើប និងឧបករណ៍ឯកទេសដើម្បីសម្អាតការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលពិបាកទៅដល់ ឬស្ទះខ្លាំង។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការស្ទះសរុបរ៉ាំរ៉ៃ (CTOs) ដែលសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលយូរ។ នីតិវិធីទាំងនេះប្រើឧបករណ៍ដែលមានមូលដ្ឋានលើបំពង់បូមកម្រិតខ្ពស់ ខ្សែណែនាំឯកទេស និងបច្ចេកវិទ្យាថតរូបភាពដើម្បីមើលឃើញ និងសម្អាតការស្ទះ។ បច្ចេកទេសដូចជាការវះកាត់សរសៃឈាមអាទែរបង្វិល (rotablation) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបែកបន្ទះដែលមានជាតិកាល់ស្យូម។ នីតិវិធីទាំងនេះច្រើនតែចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការស្ទះច្រើន ការកកឈាមច្រើន ឬអន្តរាគមន៍ដែលបរាជ័យពីមុន។

ទទួលបានមតិទីពីរ

a.  ការជួសជុលសន្ទះបេះដូង៖ នីតិវិធីជួសជុលសន្ទះបេះដូងត្រូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីជួសជុលបញ្ហាជាក់លាក់ជាមួយនឹងសន្ទះបេះដូងដោយមិនចាំបាច់ជំនួសវា។ ការជួសជុលសន្ទះបេះដូងអាចធ្វើអោយមុខងារបេះដូងប្រសើរឡើង កាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងជារឿយៗផ្តល់នូវដំណោះស្រាយយូរអង្វែងជាងការជំនួសសន្ទះបេះដូង។ នីតិវិធីប្រភេទនេះរួមមាន៖
 

• TAVR/TAVI (ការ​ជំនួស​វ៉ាល់​អ័រទីក Transcatheter/ការ​ផ្សាំ)៖ TAVR គឺជានីតិវិធីរាតត្បាតតិចតួចដើម្បីជំនួសសន្ទះបិទបើកដែលខូចដោយមិនចាំបាច់វះកាត់បេះដូងបើកចំហ។ ដោយប្រើបំពង់បូម សន្ទះបិទបើកថ្មីត្រូវបានដាក់នៅខាងក្នុងសន្ទះដែលមានជម្ងឺ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលអាចមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវះកាត់បែបបុរាណ ដោយផ្តល់នូវការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។

• នីតិវិធី MitraClip:  នីតិវិធីរាតត្បាតតិចតួចនេះ ព្យាបាលសន្ទះ mitral regurgitation (ស្ថានភាពដែលឈាមហូរត្រលប់មកបេះដូង)។ ឈុតតូចមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសន្ទះបិទបើក mitral ដើម្បីជួយឱ្យវាបិទកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាម និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដូចជាអស់កម្លាំង និងដង្ហើមខ្លី។

មើល​បន្ថែមទៀត​អំពី MitraClip Procedure នៅលើ Facebook

ខ. ការវះកាត់បិទសន្ទះបេះដូងដោយប្រើប៉េងប៉ោង៖ ការវះកាត់បិទសន្ទះបេះដូងដោយប្រើប៉េងប៉ោងព្យាបាលសន្ទះបេះដូងដែលរួមតូចដោយប្រើប៉េងប៉ោងតូចមួយដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់បូម។ ប៉េងប៉ោងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសន្ទះបេះដូងដែលរួមតូច ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានបំប៉ោងថ្នមៗ ដែលពង្រីកការបើកសន្ទះបេះដូង និងធ្វើអោយលំហូរឈាមប្រសើរឡើង បំបាត់រោគសញ្ញា និងបង្កើនមុខងារបេះដូង។

គ. ការបិទ​ខ្នែង​បេះដូង​ផ្នែក​ខាងឆ្វេង (LAAC)៖ LAAC គឺជា​នីតិវិធី​មួយ​ដើម្បី​កាត់បន្ថយ​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល​ចំពោះ​អ្នកជំងឺ​ដែលមាន​ជំងឺ​បេះដូង​លោត​ញាប់ (AFib) ដែលជា​ជំងឺ​ចង្វាក់បេះដូង​ទូទៅ​មួយ។ វា​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការបិទ​រចនាសម្ព័ន្ធ​តូច​មួយ​ដូច​ថង់​នៅក្នុង​បេះដូង (ខ្នែង​បេះដូង​ផ្នែក​ខាងឆ្វេង) ជាកន្លែងដែល​កំណកឈាម​អាច​កើតឡើង ដែល​កាត់បន្ថយ​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល​យ៉ាងច្រើន​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ AFib។

ឃ. ការបិទប្រហោងបេះដូង Patent Foramen Ovale (PFO)៖ ការ បិទ PFO គឺជានីតិវិធីដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុតដែលប្រើដើម្បីបិទរន្ធតូចមួយរវាងបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូង។ រន្ធនេះ ដែលជាធម្មតាបិទនៅពេលកើត ជួនកាលនៅតែបើកចំហ ហើយអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ តាមរយៈការបិទ PFO អ្នកជំងឺកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងផលវិបាកផ្សេងៗទៀត។

ង. ការជួសជុលការលេចធ្លាយសន្ទះបេះដូង Paravalvular ៖ នីតិវិធីឯកទេសនេះដោះស្រាយការលេចធ្លាយជុំវិញសន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិត ដែលអាចត្រូវបានដាំនៅក្នុងការវះកាត់ពីមុន។ ដោយប្រើបំពង់បូម គ្រូពេទ្យបិទការលេចធ្លាយដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់បេះដូងបើកចំហម្តងទៀត។ នេះជួយកែលម្អមុខងារសន្ទះបេះដូង និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា ដែលជួយបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ច. ការបិទប្រហោងបេះដូងផ្នែកកណ្តាល (ASD)៖ ការបិទ ASD គឺជានីតិវិធីដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ដែលជួសជុលរន្ធរវាងបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូង។ ដោយប្រើឧបករណ៍ឯកទេស វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបិទរន្ធទាំងនេះតាមរយៈបំពង់បូម ដែលកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់បើកចំហ និងជំរុញការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។

មើល​បន្ថែមទៀត​អំពី ASD Closure នៅលើ Facebook

ទទួលបានមតិទីពីរ

កម្មវិធី Electrophysiology កម្រិតខ្ពស់របស់ Apollo ផ្តល់ការព្យាបាលឯកទេសសម្រាប់បញ្ហាចង្វាក់បេះដូង។ នីតិវិធីទាំងនេះជួយគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា និងធ្វើអោយមុខងារបេះដូងប្រសើរឡើង។
 

ក. ការវះកាត់យកបំពង់បូមចេញ ៖ នៅក្នុងនីតិវិធីដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុតនេះ គ្រូពេទ្យប្រើកំដៅ (ថាមពលប្រេកង់វិទ្យុ) ឬភាពត្រជាក់ខ្លាំង ដើម្បីបំផ្លាញតំបន់តូចៗនៃជាលិកាបេះដូងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដែលបណ្តាលឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។ តាមរយៈការកំណត់គោលដៅតំបន់ជាក់លាក់ទាំងនេះ ការវះកាត់យកបំពង់បូមចេញជួយកែតម្រូវប្រភេទផ្សេងៗនៃចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី (ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី) និងស្តារចង្វាក់បេះដូងធម្មតាឡើងវិញ។

ដឹងបន្ថែម 
 

ខ. ការដាក់ឧបករណ៍ប្តូរចរន្តបេះដូងដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាន (ICD)៖ ICD គឺជាឧបករណ៍សង្គ្រោះជីវិតតូចមួយដែលត្រូវបានដាក់នៅក្រោមស្បែក។ វាតាមដានចង្វាក់បេះដូងជាបន្តបន្ទាប់ និងបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីប្រសិនបើវារកឃើញចង្វាក់បេះដូងដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការឆក់នេះស្តារចង្វាក់បេះដូងធម្មតាឡើងវិញ និងជួយការពារការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

គ. ការបញ្ចូលឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង៖ ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង គឺជាឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិចតូចមួយដែលត្រូវបានផ្សាំ ដើម្បីជួយក្នុងករណីមានចង្វាក់បេះដូងលោតយឺត។ វាផ្ញើសញ្ញាអគ្គិសនី ដើម្បីជំរុញឱ្យបេះដូងលោតក្នុងអត្រាធម្មតា ដែលជួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ bradycardia (ចង្វាក់បេះដូងយឺត)។

ឃ. ការព្យាបាលដោយការធ្វើសមកាលកម្មបេះដូងឡើងវិញ (CRT)៖ CRT គឺជាប្រភេទការព្យាបាលដោយឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងកម្រិតខ្ពស់ ដែលសម្របសម្រួលការបូមឈាមនៃបន្ទប់ខាងក្រោមទាំងពីរនៃបេះដូង (បន្ទប់បេះដូង)។ ការធ្វើសមកាលកម្មនេះជួយឱ្យបេះដូងបូមឈាមបានកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង និងបញ្ហាពេលវេលាអគ្គិសនី។

ង. ការ​ដាក់​ឧបករណ៍​ថត​ចង្វាក់​បេះដូង​ជា​បន្តបន្ទាប់៖ ឧបករណ៍​ថត​ចង្វាក់​បេះដូង​ជា​ឧបករណ៍​តូច​មួយ​ដែល​ដាក់​នៅ​ក្រោម​ស្បែក ដើម្បី​តាមដាន និង​កត់ត្រា​ចង្វាក់​បេះដូង​ជា​បន្តបន្ទាប់​រហូត​ដល់​បី​ឆ្នាំ។ វា​មាន​ប្រយោជន៍​សម្រាប់​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ការ​ដួល​សន្លប់ ឬ​ការ​ញ័រ​បេះដូង​ដោយ​មិន​ដឹង​មូលហេតុ ពី​ព្រោះ​វា​តាមដាន​ចង្វាក់បេះដូង​មិន​ទៀងទាត់​ក្នុង​រយៈពេល​យូរ។

ដឹងបន្ថែម 

ទទួលបានមតិទីពីរ

ក. ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង (CABG)

CABG គឺជាការវះកាត់ដែលបង្កើតផ្លូវថ្មីសម្រាប់ឈាមហូរជុំវិញសរសៃឈាមបេះដូងដែលស្ទះនៅក្នុងបេះដូង។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើសរសៃឈាមដែលមានសុខភាពល្អពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (ដូចជាជើង ឬទ្រូង) ហើយភ្ជាប់វាទៅនឹងសរសៃឈាមបេះដូងដែលស្ទះ ដោយអនុញ្ញាតឱ្យឈាមឆ្លងកាត់ការស្ទះ។ វាជួយកាត់បន្ថយការឈឺទ្រូង ធ្វើអោយមុខងារបេះដូងប្រសើរឡើង និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង។
 

• CABG ប្រពៃណី៖ ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃការវះកាត់ផ្លូវវាង ដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើសរសៃឈាមដែលមានសុខភាពល្អ ដើម្បីចៀសវាងការស្ទះ។ វាមានប្រសិទ្ធភាពបំបាត់រោគសញ្ញា និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង។
• ការវះកាត់បិទបូម (ការវះកាត់បេះដូង)៖ ក្នុង​ប្រភេទ​នេះ ការវះកាត់​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ក្នុង​ពេល​ដែល​បេះដូង​នៅតែ​លោត ដែល​ជួយ​អ្នកជំងឺ​មួយចំនួន​ឱ្យ​ជៀស​ផុតពី​ផលវិបាក​មិន​ឱ្យ​បេះដូង​ឈប់​។
• ជម្រើសរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។៖ វិធីសាស្រ្តនេះប្រើការកាត់តូចជាងជំនួសឱ្យការបើកទ្រូងឱ្យបានពេញលេញ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យមានការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងផលវិបាកតិចជាងមុន។
• នីតិវិធីជំនួយមនុស្សយន្ត៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើដៃមនុស្សយន្តដើម្បីអនុវត្តផ្លូវវាងតាមរយៈការកាត់តិចតួចបំផុត។ វិធីសាស្ត្រច្បាស់លាស់នេះជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

មើល​បន្ថែមទៀត​អំពី CABG នៅលើ Facebook

ខ. ការវះកាត់សន្ទះបេះដូង

• ជួសជុល និងប្តូរវ៉ាល់៖ សន្ទះ​បេះដូង​ជួយ​គ្រប់គ្រង​លំហូរ​ឈាម​តាម​បេះដូង ហើយ​នៅពេលដែល​វា​ខូច លំហូរ​ឈាម​ត្រូវបាន​ប៉ះពាល់​។ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចជួសជុលសន្ទះបិទបើកដើម្បីឱ្យវាដំណើរការកាន់តែប្រសើរឡើង ឬជំនួសវាដោយសន្ទះសិប្បនិម្មិត ឬជីវសាស្ត្រ។ ការវះកាត់នេះជួយសម្រួលដល់លំហូរឈាម បំបាត់រោគសញ្ញា និងអាចការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូងជាដើម។
• វិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចបំផុត៖ ការវះកាត់សន្ទះបិទបើកមួយចំនួនអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើការកាត់តូចជំនួសឱ្យការកាត់ដើមទ្រូងធំ។ វិធីសាស្រ្តនេះកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ ស្នាមសង្វារ និងពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺឆាប់ជាសះស្បើយ។
• ការស្ថាបនាឡើងវិញនូវសន្ទះស្មុគស្មាញ៖ សម្រាប់សន្ទះបិទបើកដែលខូចខ្លាំង ឬរាងមិនធម្មតា គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើបច្ចេកទេសកម្រិតខ្ពស់ដើម្បីជួសជុលសន្ទះបិទបើក ខណៈពេលដែលរក្សាជាលិកាធម្មជាតិរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ពួកគេអាចកែតម្រូវខិត្តប័ណ្ណរបស់សន្ទះបិទបើក (លឺផ្លឹបឭដែលបើក និងបិទ) និងខ្សែជំនួយដើម្បីស្តារមុខងារធម្មតារបស់វា។
• នីតិវិធីវ៉ាល់ច្រើន។៖ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហាជាមួយសន្ទះបិទបើកច្រើនជាងមួយ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបិទបើកច្រើនក្នុងពេលវះកាត់ដូចគ្នា។ នេះជួយស្តារលំហូរឈាម និងមុខងារបេះដូងមានសុខភាពល្អឡើងវិញក្នុងប្រតិបត្តិការតែមួយ។

មើល​បន្ថែមទៀត​អំពី Heart Valve Surgery នៅលើ Facebook
 

គ. ការវះកាត់ឫស Aortic 

ឫស​អាអក​គឺជាផ្នែកមួយនៃ​សរសៃឈាម​អាអក (សរសៃឈាម​សំខាន់) ដែលនៅជិតបេះដូងបំផុត។ នៅក្នុងការវះកាត់នេះ គ្រូពេទ្យជួសជុល ឬជំនួសផ្នែកនេះ រួមទាំងសន្ទះ​អាអក និងសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្បែរនោះ ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំបេះដូង។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាល ជំងឺសរសៃឈាមអាអក (ចំណុចខ្សោយនៅក្នុងសរសៃឈាម) ឬជំងឺហ្សែនដូចជា រោគសញ្ញា Marfan ដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមអាអក។

ឃ. រួមបញ្ចូលគ្នានូវសន្ទះបិទបើកនិងដំណើរការសរសៃឈាម 

នៅក្នុងការវះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានព្យាបាលទាំងសរសៃឈាមបេះដូងដែលស្ទះ (ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅបេះដូង) និងខូចសន្ទះបេះដូងក្នុងការវះកាត់តែមួយ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃនីតិវិធីទាំងពីរនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាម និងមុខងារបេះដូង ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ជាច្រើន ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

អ៊ី ធ្វើការវះកាត់បេះដូងឡើងវិញ 

ការវះកាត់បេះដូងឡើងវិញ ត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺដែលធ្លាប់វះកាត់បេះដូងពីមុនមក។ វាទាមទារជំនាញពិសេស ព្រោះគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវធ្វើការកាត់ស្លាកស្នាមពីនីតិវិធីមុន។ ប្រតិបត្តិការនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើការជួសជុល ឬជំនួសចាំបាច់ ដោយផ្តល់ឱកាសឱ្យបេះដូងដំណើរការបានល្អ និងសម្រាលរោគសញ្ញាសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ទទួលបានមតិទីពីរ

នីតិវិធីបេះដូងរាតត្បាតតិចតួចនៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo ផ្តល់នូវការព្យាបាលបេះដូងកម្រិតខ្ពស់តាមរយៈការវះកាត់តូចៗ។ ដោយប្រើឧបករណ៍ និងបច្ចេកទេសពិសេស គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចចូលទៅបេះដូងដោយមិនសូវមានផលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ ដែលនាំឱ្យឆាប់ជាសះស្បើយ ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លី និងមិនសូវមានស្លាកស្នាម។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ការជួសជុលសន្ទះបិទបើក ការវះកាត់ឆ្លងកាត់ និងស្ថានភាពបេះដូងផ្សេងទៀត ដែលផ្តល់នូវលទ្ធផលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងរបួសតិចតួច ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺអាចរស់ឡើងវិញបានឆាប់។

ទទួលបានមតិទីពីរ

a. ជួសជុល និងជំនួសសន្ទះ Mitral: សន្ទះ mitral គឺជាសន្ទះបិទបើកមួយក្នុងចំណោមវ៉ាល់ទាំងបួននៅក្នុងបេះដូង ហើយវាគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមរវាងបន្ទប់ទាំងពីរនៅផ្នែកខាងឆ្វេង ( atrium ខាងឆ្វេង និង ventricle ខាងឆ្វេង)។ ជួនកាល សន្ទះបិទបើកនេះប្រហែលជាមិនបិទត្រឹមត្រូវ ដែលនាំឱ្យឈាមហូរថយក្រោយ ដែលជាស្ថានភាពមួយហៅថា Mitral regurgitation ឬវាអាចក្លាយទៅជារឹង និងតូចចង្អៀត លក្ខខណ្ឌមួយហៅថា Mitral stenosis ដែលរឹតបន្តឹងលំហូរឈាម។ ការជួសជុល និងជំនួសសន្ទះ Mitral គឺជានីតិវិធីដែលដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះ៖
 

• ការជួសជុលពាក់ព័ន្ធនឹងបច្ចេកទេសដើម្បីជួសជុលសន្ទះបិទបើកដែលមានស្រាប់របស់អ្នកជំងឺ។ នេះអាចរួមបញ្ចូលការកែប្រែសន្ទះបិទបើក ពង្រឹងវាដោយចិញ្ចៀន ឬជួសជុលជាលិកាជំនួយជុំវិញវា។
• ការជំនួសពាក់ព័ន្ធនឹងការដកសន្ទះបិទបើកដែលខូចចេញ ហើយជំនួសវាដោយសន្ទះសិប្បនិម្មិតដែលធ្វើពីដែក ឬជាលិកាសត្វ។

ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួច ការវះកាត់ទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈការកាត់តូចនៅក្នុងទ្រូង ជាជាងការកាត់ធំនៃការវះកាត់បេះដូងបើកចំហបែបប្រពៃណី។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន ការឈឺចាប់តិច និងការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លី។

ដឹងបន្ថែម 

ខ. ការជំនួសសន្ទះ Aortic

សន្ទះ aortic គ្រប់គ្រងលំហូរឈាមពីបេះដូងទៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកនេះត្រូវបានខូចខាត វាអាចនាំឱ្យស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ (សន្ទះតូចចង្អៀតដែលរឹតបន្តឹងលំហូរឈាម) ឬសន្ទះបិទបើក (សន្ទះបិទមិនពេញលេញ ដែលបណ្តាលឱ្យឈាមហូរចូលទៅក្នុងបេះដូងវិញ)។
 

នៅក្នុងការជំនួសសន្ទះ aortic:

• សន្ទះ aortic ដែលខូចត្រូវបានដកចេញ ហើយជំនួសដោយសន្ទះបិទបើកថ្មី។ សន្ទះជំនួសនេះអាចត្រូវបានផលិតចេញពីវត្ថុធាតុដូចជាលោហៈ ឬជាលិកាពីសត្វ។
• ស្នាមវះតូចៗត្រូវបានប្រើដើម្បីចូលទៅបេះដូង ហើយឧបករណ៍ទំនើបៗ និងរូបភាពជួយណែនាំគ្រូពេទ្យវះកាត់សម្រាប់ការដាក់សន្ទះបិទបើកយ៉ាងច្បាស់លាស់។
   

ដោយប្រើបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួច ពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញគឺខ្លីជាង ហើយអ្នកជំងឺអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតាបានឆាប់ជាង។

គ. ដំណើរការ Tricuspid Valve

សន្ទះ tricuspid គ្រប់គ្រងលំហូរឈាមរវាង atrium ខាងស្តាំ និង ventricle ខាងស្តាំ, បន្ទប់នៅខាងស្តាំបេះដូង។ នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកនេះត្រូវបានខូចខាត វាអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាដូចជាការកកស្ទះ tricuspid (ការលេចធ្លាយឈាមថយក្រោយ) ឬជំងឺក្រិន tricuspid (ការរួមតូចនៃសន្ទះបិទបើក)។
 

ការជួសជុល និងជំនួសសន្ទះ Tricuspid អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចបំផុត៖

• ការជួសជុលពាក់ព័ន្ធនឹងការរឹតបន្តឹង ឬផ្លាស់ប្តូរសន្ទះបិទបើក ឬពង្រឹងវាឱ្យបិទឱ្យកាន់តែតឹង និងការពារការលេចធ្លាយ។
• ការជំនួសត្រូវបានពិចារណាប្រសិនបើមិនអាចជួសជុលបាន។ សន្ទះបិទបើកដែលខូចត្រូវបានដកចេញ ហើយសន្ទះបិទបើកថ្មីត្រូវបានដាក់ដើម្បីស្តារលំហូរឈាមឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

នីតិវិធីទាំងនេះត្រូវបានធ្វើដោយការវះកាត់តូចៗ និងឧបករណ៍ពិសេសដែលកំណត់ការខូចខាតដល់ជាលិកាជុំវិញ ធ្វើឱ្យការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងមិនសូវឈឺចាប់។

ដឹងបន្ថែម 

ឃ. ការវះកាត់សន្ទះបិទបើកច្រើន។

អ្នកជំងឺខ្លះអាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងសន្ទះបេះដូងច្រើនជាងមួយ ដូចជាទាំងសន្ទះ mitral និង aortic ។ នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកពីរ ឬច្រើនត្រូវបានខូចខាត វាអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពបេះដូងក្នុងការបូមឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

ការវះកាត់សន្ទះបិទបើកច្រើនដងអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបិទបើកច្រើនដងក្នុងនីតិវិធីតែមួយ ដែលអាចស្តារលំហូរឈាមធម្មតា និងធ្វើឱ្យមុខងារបេះដូងប្រសើរឡើង។ ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួច គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការកាត់តូចនៅក្នុងទ្រូងជាជាងការកាត់ធំ ដោយកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការជាសះស្បើយ និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺឆាប់ជាសះស្បើយខណៈពេលដែលនៅតែទទួលបានការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយសម្រាប់បញ្ហាសន្ទះបិទបើកច្រើន។
 

អ៊ី នីតិវិធីចាក់ឬស Valve-Sparing Aortic

ឫស aortic គឺជាផ្នែកនៃ aorta ដែលនៅជិតបេះដូងបំផុត ដែលសន្ទះ aortic និងសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានភ្ជាប់។ នៅពេលដែលតំបន់នេះត្រូវបានខូចខាត ឬចុះខ្សោយ ដូចជាដោយសារការស្ទះសរសៃឈាម (ប៉ោង និងខ្សោយនៅក្នុងសរសៃឈាម) វាជារឿយៗត្រូវការជួសជុលដើម្បីការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅក្នុងវិធីវះកាត់ឬស aortic ដែលមានសន្ទះបិទបើក គ្រូពេទ្យវះកាត់ជួសជុលឫស aortic ដោយមិនយកសន្ទះបិទបើកធម្មជាតិចេញ។ វិធីសាស្រ្តនេះរក្សាសន្ទះបិទបើកដើមរបស់អ្នកជំងឺ ដែលជារឿយៗមានប្រសិទ្ធភាពប្រសើរជាងការជំនួសដោយសិប្បនិម្មិត និងកាត់បន្ថយតម្រូវការថ្នាំធ្វើឱ្យឈាមស្តើង។ ការប្រើស្នាមវះតូចៗ និងឧបករណ៍ឯកទេស បច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចនេះអនុញ្ញាតឱ្យជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញលឿនជាងមុនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលជាបេក្ខជនសមស្រប។

ទទួលបានមតិទីពីរ

ក. ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូងដោយផ្ទាល់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត (MIDCAB) : MIDCAB គឺជាប្រភេទនៃការវះកាត់ផ្លូវវាងមួយដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលសរសៃឈាមដែលស្ទះតែមួយ។ ជំនួសឱ្យការវះកាត់ធំ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការកាត់តូចមួយនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃទ្រូង។ នីតិវិធីនេះមិនតម្រូវឱ្យបញ្ឈប់បេះដូងទេ ដែលអាចធ្វើឱ្យវាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន។ ការវះកាត់តូចជាងក៏មានន័យថាការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងការឈឺចាប់តិចជាងមុនបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ដឹងបន្ថែម 

ខ. ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូងដោយប្រើកែវយឹតទាំងស្រុង (TECAB)៖ TECAB គឺជាការវះកាត់ផ្លូវវាងកម្រិតខ្ពស់ដែលអនុវត្តដោយមានជំនួយពីមនុស្សយន្ត។ ដោយប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធមនុស្សយន្ត da Vinci គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់តូចៗ ឬ "រន្ធ" ដើម្បីណែនាំឧបករណ៍មនុស្សយន្ត និងកាមេរ៉ាទៅកាន់បេះដូង។ បច្ចេកទេសនេះកាត់បន្ថយស្លាកស្នាម កាត់បន្ថយពេលវេលានៃការជាសះស្បើយ និងអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនាច្បាស់លាស់ ដែលទាំងអស់នេះផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺ។

គ. នីតិវិធីបង្កើតសរសៃឈាមឡើងវិញបែបចម្រុះ៖ ការបង្កើតសរសៃឈាមឡើងវិញបែបចម្រុះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់ផ្លូវវាងដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត និងការដាក់បំពង់បូមឈាម។ នៅក្នុងនីតិវិធីដែលបានគ្រោងទុកមួយ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ផ្លូវវាងសម្រាប់សរសៃឈាមមួយចំនួនដែលស្ទះ និងប្រើបំពង់បូមឈាមសម្រាប់សរសៃឈាមផ្សេងទៀត ដោយរួមបញ្ចូលគ្នានូវទិដ្ឋភាពល្អបំផុតនៃបច្ចេកទេសទាំងពីរ។ វិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់នូវលទ្ធផលដ៏មានប្រសិទ្ធភាព ជារឿយៗមានស្នាមវះតិចជាងមុន និងការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។

ឃ. ការវះកាត់ផ្លូវវាងតូច៖ នីតិវិធីនេះគឺជាទម្រង់ដែលបានកែប្រែនៃការវះកាត់ផ្លូវវាងបែបប្រពៃណី ប៉ុន្តែត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការកាត់តូចៗនៅលើទ្រូង។ វាកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់លើជាលិកាជុំវិញ ដែលធ្វើឱ្យការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងមិនសូវឈឺចាប់ ខណៈពេលដែលនៅតែផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដូចគ្នានឹងនីតិវិធីផ្លូវវាងពេញលេញ។

ង. នីតិវិធីដោយមានជំនួយពីមនុស្សយន្ត៖ នីតិវិធីបេះដូងដោយមានជំនួយពីមនុស្សយន្តប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាមនុស្សយន្តទំនើប ដូចជាប្រព័ន្ធ da Vinci ដើម្បីធ្វើការវះកាត់យ៉ាងច្បាស់លាស់តាមរយៈស្នាមវះតូចៗ។ វិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់នូវទិដ្ឋភាពនិយមន័យខ្ពស់នៃបេះដូង និងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេធ្វើប្រតិបត្តិការដោយភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតជាលិកាតិចតួចបំផុត ការឈឺចាប់តិច និងការព្យាបាលលឿនជាងមុនសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ទទួលបានមតិទីពីរ

វិទ្យាស្ថានបេះដូងអាប៉ូឡូ ដែលជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ក្នុងចំណោមមន្ទីរពេទ្យបេះដូងល្អបំផុត ផ្តល់ជូននូវកម្មវិធីឯកទេសជំងឺបេះដូងដ៏ទូលំទូលាយដែលដឹកនាំដោយអ្នកជំនាញបេះដូង និងគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង។
 

ក. ការវះកាត់បេះដូងពីកំណើតសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ៖ ការវះកាត់នេះព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យដែលកើតមកមានបញ្ហាបេះដូង។ អ្នកខ្លះអាចមានបញ្ហាដែលមិនដែលត្រូវបានជួសជុល ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចមានបញ្ហាពីការវះកាត់កុមារភាពពីមុន។ នីតិវិធីទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានជំនាញឯកទេសដើម្បីធ្វើការជាមួយរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងស្មុគស្មាញដែលខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។

ដឹងបន្ថែម

ខ. ការវះកាត់សរសៃឈាមអាអកស្មុគស្មាញ៖ ការវះកាត់នេះជួសជុលបញ្ហានៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់របស់រាងកាយ គឺសរសៃឈាមអាអក ដែលដឹកឈាមពីបេះដូងទៅកាន់ផ្នែកដែលនៅសល់នៃរាងកាយ។ វាព្យាបាលជំងឺដូចជា សរសៃឈាមโป่งพอง (aneurysm) ការរហែក ឬជំងឺហ្សែន ដោយប្រើបច្ចេកទេសទំនើបៗ ដើម្បីជំនួស ឬជួសជុលផ្នែកខ្លះនៃសរសៃឈាមអាអក។

គ. ការវះកាត់ខ្សោយបេះដូង ៖ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់កម្រិតខ្ពស់អាចជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងធ្វើអោយមុខងារបេះដូងប្រសើរឡើង។ ជម្រើសរួមមានការបញ្ចូលឧបករណ៍ជំនួយប្រហោងបេះដូង (VAD) ដើម្បីគាំទ្រដល់ការបូមបេះដូង ការធ្វើការវះកាត់កែទម្រង់ស្មុគស្មាញដើម្បីផ្លាស់ប្តូររូបរាងបេះដូង ឬការប្តូរបេះដូងប្រសិនបើចាំបាច់។

ដឹងបន្ថែម

ឃ. ស្ថានភាពរលាកបេះដូង៖ ការថែទាំឯកទេសត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគបេះដូង ឬការរលាក ដូចជាជំងឺរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង (ការឆ្លងមេរោគសន្ទះបេះដូង) ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង (ការរលាកជុំវិញបេះដូង) និងជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង (ការរលាកសាច់ដុំបេះដូង)។ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នានូវការវះកាត់ជាមួយនឹងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រទំនើប ដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញា និងការពារសុខភាពបេះដូង។

ង. ដុំសាច់បេះដូង៖ ការវះកាត់ដុំសាច់បេះដូងយកដុំសាច់មិនប្រក្រតីចេញចេញ។ ដោយប្រើប្រាស់ការថតរូបភាពទំនើប និងបច្ចេកទេសវះកាត់ដ៏ច្បាស់លាស់ គ្រូពេទ្យអាចយកដុំសាច់ដែលមិនមែនជាមហារីក និងដុំសាច់មហារីកចេញបានដោយសុវត្ថិភាព ខណៈពេលដែលរក្សាមុខងារបេះដូងបាន។

f. ការប្តូរបេះដូង: នៅក្នុងការវះកាត់សង្គ្រោះជីវិតនេះ បេះដូងដែលបរាជ័យត្រូវបានជំនួសដោយបេះដូងម្ចាស់ជំនួយដែលមានសុខភាពល្អ។ កម្មវិធីប្តូរសរីរាង្គដ៏ទូលំទូលាយរបស់ Apollo គាំទ្រអ្នកជំងឺគ្រប់ជំហាន៖
 

• ការវាយតម្លៃមុនការប្តូរសរីរាង្គ៖ ការវាយតម្លៃសុខភាពលម្អិត ដើម្បីធានាបាននូវការប្តូរសរីរាង្គប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងជោគជ័យ។
• ជម្រើសស្ពានទៅការប្តូរ: : សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលកំពុងរង់ចាំការប្តូរបេះដូង ការព្យាបាលដោយស្ពានដូចជាឧបករណ៍ជំនួយ ventricular (VADs) គាំទ្រដល់មុខងារបេះដូង ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានលំនឹងរហូតដល់បេះដូងអ្នកបរិច្ចាគ។
• ការវះកាត់ទំនើប៖ បច្ចេកទេសឯកទេសធានានូវការវះកាត់ច្បាស់លាស់ និងមានប្រសិទ្ធភាព។
• ការថែទាំក្រោយការប្តូរសរីរាង្គ៖ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ និងការគាំទ្រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដើម្បីការពារផលវិបាក។
• ការតាមដានរយៈពេលវែង៖ ការថែទាំ និងតាមដានពេញមួយជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺប្តូរសរីរាង្គ។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការប្តូរបេះដូង

ទទួលបានមតិទីពីរ