ជំងឺខ្សោយបេះដូង

ជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺជាជំងឺរីកចម្រើនដែលការខូចខាតដល់បេះដូងបណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយនៃប្រសិទ្ធភាពសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាទូទៅ វា​ជា​ជំងឺ​រ៉ាំរ៉ៃ និង​រយៈពេល​វែង ទោះបីជា​ពេលខ្លះ​វា​អាច​វិវឌ្ឍន៍​ភ្លាមៗ​ក៏ដោយ។ ខណៈពេលដែលមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ស្ថានភាពនេះក៏អាចកើតឡើងនៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគធ្វើឱ្យសាច់ដុំបេះដូងចុះខ្សោយ ឬដោយសារជំងឺមួយចំនួនដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដោយសារតែជំងឺលើសឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ខ្សោយតំរងនោម ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និង ក៏ដោយសារតែថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងមានការកើនឡើង ដោយសារចំនួនមនុស្សចាស់កំពុងកើនឡើង។ ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះ មានការបង្កើនការយល់ដឹង និងឧបករណ៍ពិនិត្យរោគកាន់តែប្រសើរឡើង។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺបេះដូងកាន់តែច្រើនអាចរស់បានឥឡូវនេះ និងរស់នៅបានយូរ។

តើជំងឺខ្សោយបេះដូងដូចគ្នានឹង ជំងឺគាំងបេះដូង ដែរ ឬទេ?

ទេ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺគាំងបេះដូង គឺខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងមិនមែនជាជំងឺដោយខ្លួនវាទេ ប៉ុន្តែជាក្រុមនៃសញ្ញា និងរោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលបណ្តាលមកពីជំងឺជាច្រើនប្រភេទ ដែលរួមមាន សន្ទះបេះដូង សាច់ដុំបេះដូង ស្រទាប់បេះដូងជុំវិញ (ស្រទាប់គ្របដណ្ដប់បេះដូង) ក៏ដូចជាជំងឺដែលមិនមែនជាបេះដូងផ្សេងទៀត។ ការចាប់ផ្តើម និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាខ្សោយបេះដូង អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃ ជំងឺបេះដូង ដែលនៅពីក្រោម ។

តើជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតកម្រិតណា?

ជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចកើតឡើងភ្លាមៗ [ស្រួចស្រាវ] ឬប្រហែលជាក្នុងរយៈពេលមួយ (រ៉ាំរ៉ៃ)។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលបន្ទប់ខាងឆ្វេងខាងក្រោមនៃបេះដូង (ventricle ខាងឆ្វេង) មិនអាចបំពេញដោយឈាមបានត្រឹមត្រូវក្នុងដំណាក់កាល diastolic (នៅពេលដែលបេះដូងសម្រាក និងបំពេញដោយឈាម) ដូច្នេះការថយចុះនៃឈាមដែលបូមចេញពីរាងកាយ។ ការបរាជ័យស៊ីស្តូលីកអាចកើតឡើងនៅពេលដែល ventricle ខាងឆ្វេងបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការចុះកិច្ចសន្យាធម្មតា។ បេះដូង​មិនអាច​បូម​ដោយ​កម្លាំង​គ្រប់គ្រាន់ និង​រុញ​ឈាម​ឱ្យ​បាន​គ្រប់គ្រាន់​។

វាក្លាយជាអាសន្ននៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានអាការៈខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ និងមានប្រវត្តិនៃការឈឺទ្រូង/គាំងបេះដូង ឬសម្ពាធឈាមខ្ពស់ធ្ងន់ធ្ងរ ។

មានរោគសញ្ញា

រោគសញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងភាគច្រើន គឺដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ និងការកកស្ទះនៅក្នុងជើង សួត ពោះ ជាដើម និងអសមត្ថភាពនៃបេះដូងក្នុងការបូមទឹកឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព ដើម្បីបំពេញតម្រូវការជាលិកា និងសរីរាង្គក្នុងរាងកាយ។

រោគសញ្ញាមួយចំនួននៃជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺការថប់ដង្ហើម ដែលអាចជាការនិយាយបំផ្លើស អារម្មណ៍មិនស្រួលនៃការដកដង្ហើម។ ដង្ហើមមិនចូលតាមសួតទេ។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតរួមមាន:

• ដង្ហើមខ្លី
• ដកដង្ហើមខ្លាំង
• តឹងទ្រូង
• ញាក់

ការថប់ដង្ហើមអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ប៉ុន្តែក៏អាចកើតឡើងនៅពេលសម្រាកនៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន។ អាច​មាន​ការ​ថប់​ដង្ហើម​ដែល​កើត​ឡើង​ក្នុង​ឥរិយាបថ​ដេក ប៉ុន្តែ​បាន​ធូរស្រាល​ពេល​អង្គុយ។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺនិយាយថា ពួកគេត្រូវការខ្នើយបី ឬច្រើន ដើម្បីគេងលក់ស្រួលនៅពេលយប់។

នេះនាំឱ្យមានជំងឺ paroxymal Noctumal Dyspnoea (PND) ដែលជាធម្មតាចាប់ផ្តើម 2-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការគេង។ អ្នកជំងឺ​បែកញើស​ច្រើន ហើយ​មាន​អាកា​រៈ​ក្អក​ដោយ​ពិបាក​ដកដង្ហើម ដែល​ជាទូទៅ​ធូរស្រាល​ដោយ​ការ​ក្រោក​ចេញពី​គ្រែ​។

រោគសញ្ញាលេចធ្លោផ្សេងទៀតរួមមាន អស់កម្លាំង និងសមត្ថភាពប្រឹងប្រែងចុះខ្សោយ។ អ្នកជំងឺក៏អាចរាយការណ៍អំពីការហើមជើងពេញពោះ ចង្អោរ និងបាត់បង់ចំណង់អាហារ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

គ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាដែលអ្នកជំងឺមាន និងសញ្ញាដែលគាត់សង្កេតនៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ។

អ្នកជំងឺ​អាច​មាន​សរសៃ​ក​រីក​ធំ ហើម​ជើង ពិបាក​ដកដង្ហើម បង្កើន​ទំហំ​បេះដូង ហើម​ជើង ថ្លើម​រីក ដកដង្ហើម​ធំ ។ល។

នៅពេលដែលការសង្ស័យផ្នែកគ្លីនិកនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានកំណត់ ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាន និងមូលហេតុនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺថ្មីដែលសង្ស័យថាមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីវាយតម្លៃ BNP (Brasin Natriuretic Peptide]; ប្រសិនបើវាកើនឡើងលើសពី 100 Pg/ml លទ្ធភាពនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺខ្លាំងជាង។ ការថត ECG និងកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងត្រូវបានធ្វើឡើងជាប្រចាំ ហើយអេកូ បេះដូង បង្ហាញពីមុខងាររបស់បេះដូង។ ការវាយតម្លៃកត្តាជំរុញក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ដើម្បីច្រានចោលមូលហេតុដែលអាចត្រឡប់វិញបានដូចជាបញ្ហាអ័រម៉ូន ឬមេតាបូលីស និងការឆ្លងមេរោគ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងមិនមានន័យថាបេះដូងពិតជាបានឈប់ដំណើរការនោះទេ។ វាគ្រាន់តែមានន័យថា បេះដូងដំណើរការក្នុងកម្រិតទាប ឬប្រសិទ្ធភាពតិចជាង។ បច្ចេកទេសវេជ្ជសាស្រ្ដ ការវះកាត់ និងបច្ចេកទេសទំនើបអាចប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។ វិធានការទូទៅដែលត្រូវបានណែនាំដល់អ្នកជំងឺដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺខ្សោយបេះដូងរួមមាន - សម្រាក កាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិល និងកម្រិតជាតិទឹក។

ការព្យាបាល

គោលបំណងនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងមានដូចខាងក្រោម៖ 

• បន្ថយការលើសជាតិទឹក (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម)
• បន្ថយសម្ពាធបំពេញក្នុងបេះដូង (Nitroglycerine)
• បន្ថយភាពតានតឹងលើបេះដូង (Vasodilators)
• ធ្វើអោយប្រសើរឡើង ឬពង្រឹងដំណើរការសាច់ដុំបេះដូង (Digoxin និង inotropes)
• កែលម្អ ឬការពារការផ្លាស់ប្តូរមិនល្អនៅក្នុងបេះដូង (ACE inhibitors និង AT ll blockers]
• កែលម្អការរស់រានមានជីវិត កាត់បន្ថយតម្រូវការចូលមន្ទីរពេទ្យ និងការពារការស្លាប់ភ្លាមៗ (Beta Blockers]
• ទប់ស្កាត់ការរំខានចង្វាក់បេះដូង (ភ្នាក់ងារប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូង)
• ការពារការកកឈាម (Antiplatelets, Anticoagulants)

ថ្នាំ​សម្រាប់​ព្យាបាល​ជំងឺលើសឈាម ទឹកនោមផ្អែម និង​ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង​ក៏​ត្រូវបាន​ផ្តល់​ផងដែរ​ប្រសិនបើ​ចាំបាច់​។

ការព្យាបាលវះកាត់រួមមាន ការវះកាត់កាត់តាមសរសៃឈាមបេះដូង ការវះកាត់សន្ទះបិទបើក ការវះកាត់ដើម្បីស្ដារទំហំបេះដូង និងធរណីមាត្រ និងការវះកាត់សម្រាប់ឧបករណ៍ជំនួយ ventricular ដែលអាចផ្សាំបាន។ ការប្តូរបេះដូងគឺជាជម្រើសចុងក្រោយ។

តើ Pacemakers អាចជួយក្នុងស្ថានភាពនេះបានទេ?

ការបាត់បង់ការកន្ត្រាក់ស្របគ្នានៃ ventricle ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងនៃបេះដូង ចំពោះអ្នកជំងឺខ្សោយបេះដូង អាចត្រូវបានកែតម្រូវដោយការផ្សាំឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន (Triple Chamber Pacemaker) ដែលអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពនៃការបូមទាំងមូលនៃបេះដូង។ ការព្យាបាលដោយចលនាបេះដូងឡើងវិញ (CRT) នេះផ្តល់នូវការធូរស្បើយពីរោគសញ្ញា ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិត និងកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងករណីជំងឺខ្សោយបេះដូងកម្រិតខ្ពស់?

ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺជាមួយនឹងថ្នាំពេទ្យ ការព្យាករណ៍ជាទូទៅសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងថ្នាំតែមួយមុខគឺពិតជាអន់ណាស់។ ជម្រើសនៃការវះកាត់ផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនដល់អ្នកជំងឺទាំងនេះទាំងក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាករណ៍ និងគុណភាពនៃជីវិត។ មានជម្រើសវះកាត់ និងអន្តរាគមន៍ជាច្រើនដែលអាចត្រូវបានពិចារណា។

សន្និដ្ឋាន

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលរងពីជំងឺខ្សោយបេះដូង ដោយមានការថែទាំត្រឹមត្រូវ ជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចនឹងមិនបញ្ឈប់អ្នកពីការធ្វើអ្វីដែលអ្នកពេញចិត្តនោះទេ។ ទស្សនវិស័យរបស់អ្នកសម្រាប់អនាគតគឺអាស្រ័យលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក ថាតើសាច់ដុំបេះដូងរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា និងថាតើអ្នកឆ្លើយតបបានល្អប៉ុណ្ណា និងធ្វើតាមរបបព្យាបាលរបស់អ្នក។