डेक्सा स्कैन (हड्डी घनत्व परीक्षण): यह क्या मापता है, क्या नहीं मापता है, और अपने टी-स्कोर को कैसे पढ़ें

चाबी छीन लेना

• डेक्सा घनत्व को मापता है, न कि मजबूती को। अस्थि खनिज घनत्व अस्थि स्वास्थ्य का एक हिस्सा है; अस्थि गुणवत्ता और सूक्ष्म संरचना का मापन नहीं किया जाता है।
• टी-स्कोर वर्गीकरण करते हैं, वे व्यक्तिगत रूप से भविष्यवाणी नहीं करते हैं। सामान्य टी-स्कोर फ्रैक्चर के जोखिम को कम करता है लेकिन पूरी तरह से खत्म नहीं करता है, और कई नाजुक फ्रैक्चर उन लोगों में भी होते हैं जिनका टी-स्कोर ऑस्टियोपोरोटिक नहीं होता है।
• स्थान मायने रखता है। अधिकांश वयस्कों में निदान कमर की रीढ़ और कूल्हे के माप पर आधारित होता है; विशिष्ट स्थितियों में अग्रबाहु स्कैन का उपयोग किया जाता है।
• शरीर की संरचना का डेक्सा परीक्षण एक अलग अध्ययन है। अस्थि घनत्वमापी से, विभिन्न प्रोटोकॉल और विभिन्न व्याख्याओं के साथ।
• परिणाम व्यक्तिगत नैदानिक ​​परिस्थितियों के आधार पर भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। और स्कैन का अनुरोध करने वाले डॉक्टर को इसे आपके चिकित्सा इतिहास, दवाओं और जोखिम कारकों के साथ पढ़ना चाहिए।

एक नज़र में

इसके अलावा के रूप में जाना

• अस्थि घनत्व परीक्षण / बीएमडी परीक्षण
• डीएक्सए स्कैन (पसंदीदा तकनीकी संक्षिप्त नाम)
• बोन डेंसिटोमेट्री
• ऑस्टियोपोरोसिस परीक्षण / आम भारतीय भाषा में "हड्डी की घनत्व जांच"
• शरीर की संरचना का पता लगाने के लिए डेक्सा (जब इसका उपयोग वसा और दुबलेपन के मापन के लिए किया जाता है)

डेक्सा स्कैन क्या है?

डेक्सा स्कैन में शरीर से अलग-अलग ऊर्जा वाली दो एक्स-रे किरणें गुजारी जाती हैं। हड्डियां और नरम ऊतक इन दोनों ऊर्जाओं को अलग-अलग तरह से अवशोषित करते हैं, और स्कैनर इसी अंतर का उपयोग करके प्रति वर्ग सेंटीमीटर ग्राम में अस्थि खनिज घनत्व की गणना करता है। चूंकि माप दो-आयामी प्रक्षेपण के माध्यम से लिया जाता है, इसलिए डेक्सा वास्तविक आयतन घनत्व के बजाय क्षेत्रीय घनत्व बताता है, यही कारण है कि शरीर का आकार परिणाम को प्रभावित करता है।

जब आप गद्देदार मेज पर लेटे होते हैं, तब स्कैनर की भुजा आपके ऊपर से गुजरती है। कुछ भी इंजेक्ट नहीं किया जाता, कुछ भी शरीर में प्रवेश नहीं करता, और मेज आपको पूरी तरह से घेरती नहीं है।

डेक्सा स्कैन किसे करवाना चाहिए?

रेफरल एक नैदानिक ​​निर्णय है। डेक्सा स्कैन आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाएं और अधिक उम्र के पुरुषविशेषकर जहां अतिरिक्त जोखिम कारक मौजूद हों।
• किसी भी व्यक्ति को अगर हड्डी में फ्रैक्चर हैखड़े होने की ऊंचाई या उससे कम ऊंचाई से गिरने के कारण होने वाला फ्रैक्चर।
• लंबे समय तक ग्लूकोकोर्टिकॉइड लेने वाले लोग (मौखिक स्टेरॉयड), एरोमाटेज अवरोधक या एंड्रोजन वंचन चिकित्सा।
• समय से पहले रजोनिवृत्ति या अंडाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटानाऔर हाइपोगोनाडिज्म से पीड़ित पुरुष।
• हड्डियों को प्रभावित करने वाली दीर्घकालिक स्थितियाँ: रुमेटॉइड आर्थराइटिस, सीलिएक रोग और अन्य कुअवशोषण, सूजन आंत्र रोग, क्रोनिक किडनी रोग, क्रोनिक लिवर रोग, हाइपरपैराथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, पूर्व में हुई बैरिएट्रिक सर्जरी।
• जो लोग पहले से ही ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज करा रहे हैंइलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित अंतराल पर निगरानी के लिए।
• कद में कमी या झुकी हुई मुद्रा का नया विकासजो रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का संकेत दे सकता है और आमतौर पर डेक्सा के अलावा इमेजिंग की भी आवश्यकता होती है।

जोखिम कारकों से रहित युवा, स्वस्थ वयस्कों में नियमित डेक्सा परीक्षण आमतौर पर उपयोगी नहीं होता है, क्योंकि परिणाम से उपचार में शायद ही कभी कोई बदलाव आता है।

डेक्सा स्कैन क्यों किया जाता है?

• ऑस्टियोपोरोसिस या हड्डियों के कम घनत्व का निदान करने के लिए फ्रैक्चर होने से पहले।
• फ्रैक्चर के जोखिम के आकलन में योगदान देनाआमतौर पर इनका उपयोग अकेले करने के बजाय नैदानिक ​​जोखिम कारकों के साथ मिलाकर किया जाता है।
• परिवर्तन की निगरानी के लिए समय के साथ या उपचार के दौरान अस्थि घनत्व में होने वाले परिवर्तनों को मापने के लिए, जहां तक ​​संभव हो, एक ही मशीन का उपयोग करें।
• शरीर की संरचना का आकलन करने के लिए चुनिंदा नैदानिक ​​और खेल चिकित्सा सेटिंग्स में, अस्थि घनत्वमापी से अलग एक अध्ययन किया गया।

डेक्सा स्कैन क्या पता नहीं लगा सकता या क्या खारिज नहीं कर सकता

यह वह हिस्सा है जिसे अधिकांश रिपोर्टों में स्पष्ट रूप से नहीं बताया जाता है।

• यह हड्डियों की मजबूती या गुणवत्ता को नहीं मापता है। कोलेजन की संरचना, सूक्ष्म संरचना, अस्थि नवीकरण और खनिजकरण संबंधी दोष डेक्सा में दिखाई नहीं देते। समान टी-स्कोर वाले दो व्यक्तियों में वास्तविक जीवन में फ्रैक्चर का जोखिम भिन्न हो सकता है।
• सामान्य टी-स्कोर भविष्य में फ्रैक्चर होने की संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं करता है। कमजोर हड्डियों के कारण होने वाले फ्रैक्चर का एक बड़ा हिस्सा उन लोगों में होता है जिनका टी-स्कोर ऑस्टियोपेनिक या सामान्य श्रेणी में आता है। यदि आपको आसानी से फ्रैक्चर हो जाता है, तो सामान्य डेक्सा रिपोर्ट इस तथ्य को गलत साबित नहीं करती; अपने डॉक्टर से दोबारा परामर्श लें।
• यह फ्रैक्चर का पता लगाने वाला परीक्षण नहीं है। मानक अस्थि घनत्वमापी विधि तीव्र फ्रैक्चर के निदान के लिए डिज़ाइन नहीं की गई है। कशेरुका फ्रैक्चर मूल्यांकन (VFA) कई स्कैनर्स पर उपलब्ध एक अतिरिक्त पार्श्व रीढ़ की हड्डी की छवि है, लेकिन इसका रिज़ॉल्यूशन एक्स-रे से कम होता है, और संदिग्ध फ्रैक्चर के लिए आमतौर पर विशेष रेडियोग्राफ, सीटी या एमआरआई की आवश्यकता होती है।
• यह हड्डियों के क्षय के कारण की पहचान नहीं करता है। विटामिन डी की कमी, सीलिएक रोग, मायलोमा, हाइपरपैराथायरायडिज्म, थायरॉइड रोग और दवाओं के दुष्प्रभाव के लिए रक्त परीक्षण और नैदानिक ​​मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, न कि डेक्सा की।
• यह ऑस्टियोमलेशिया का निदान नहीं करता है।यह एक खनिजकरण विकार है और कम घनत्व के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है।
• यह हड्डियों के दर्द या पीठ दर्द का आकलन नहीं करता है। डेक्सा स्कैन से यह पता नहीं चलेगा कि आपकी पीठ में दर्द क्यों हो रहा है।
• शरीर की संरचना का परीक्षण करने वाला डेक्सा परीक्षण चयापचय संबंधी बीमारियों का निदान नहीं करता है। आंतरिक वसा का अनुमान रक्तचाप, ग्लूकोज, HbA1c और लिपिड परीक्षण का विकल्प नहीं है।
• ऑस्टियोआर्थराइटिस, कैंसर या स्पाइनल डिस्क रोग का आकलन नहीं किया जाता है। अस्थि घनत्व अध्ययन द्वारा।

"डेक्सा में नहीं पाया गया" का मतलब है कि यह इस अध्ययन में नहीं देखा गया, न कि यह मौजूद नहीं है। यदि सामान्य या संतोषजनक परिणाम के बावजूद लक्षण बने रहते हैं, तो अपने डॉक्टर से दोबारा संपर्क करें।

संबंधित लेकिन भिन्न परीक्षाएं, और उनकी तुलना

ये परीक्षण अलग-अलग सवालों के जवाब देते हैं। इनमें से कोई भी सर्वोपरि नहीं है; सही पहला परीक्षण नैदानिक ​​समस्या पर निर्भर करता है।

किसी स्वास्थ्य शिविर में एड़ी का अल्ट्रासाउंड कराने पर यदि "कम अस्थि घनत्व" का संकेत मिलता है, तो यह डॉक्टर से परामर्श करने का संकेत है, न कि ऑस्टियोपोरोसिस का निदान।

तैयार कैसे करें

तैयारी के नियम परिचालन संबंधी हैं और अलग-अलग यूनिटों और स्कैनर निर्माताओं के अनुसार भिन्न हो सकते हैं। आपकी इमेजिंग यूनिट के निर्देश यहां लिखी गई किसी भी बात से अधिक महत्वपूर्ण हैं।

• उपवास की आवश्यकता नहीं है हड्डी घनत्व स्कैन के लिए आएं। यदि आपकी मशीन कोई और निर्देश न दे, तो सामान्य रूप से खाएं-पिएं।
• कैल्शियम की खुराक स्कैन वाले दिन या लगभग 24 घंटे तक दवाइयाँ लेना बंद कर देना आम बात है, क्योंकि आंत में मौजूद गोलियाँ रीढ़ की हड्डी को ढक सकती हैं। अपनी मर्जी से कोई भी दवा लेना बंद न करें, डॉक्टर या इमेजिंग यूनिट से सलाह लें।
• वस्त्र: धातु की ज़िप, हुक, बटन, अंडरवायर या स्टड वाले ढीले कपड़े न पहनें। संभव हो तो गहने घर पर ही छोड़ दें। आपको गाउन दिया जा सकता है।
• हालिया कंट्रास्ट या बेरियम: यदि आपने पिछले कुछ दिनों या हफ्तों में बेरियम स्कैन, कॉन्ट्रास्ट के साथ सीटी स्कैन या न्यूक्लियर मेडिसिन स्कैन कराया है, तो यूनिट को सूचित करें; इससे माप अमान्य हो सकता है और स्कैन को आमतौर पर पुनर्निर्धारित किया जाता है।
• पिछले स्कैन: पहले की डेक्सा रिपोर्ट और इमेज साथ लाएं। तुलना एक ही मशीन पर सबसे विश्वसनीय होती है।
• इंप्लांट और सर्जरी की घोषणा करें: स्कैन क्षेत्र में कूल्हे के प्रतिस्थापन, रीढ़ की हड्डी की छड़ें, पेंच, प्लेटें, पेसमेकर और पंप जैसी चीजें यह बदल देती हैं कि किन स्थानों को मापा जा सकता है।
• वजन और तालिका सीमाएँ स्कैनर के अनुसार भिन्नता हो सकती है। बहुत बड़े शरीर वाले व्यक्तियों के लिए यह टेबल की सीमा या स्कैन क्षेत्र से अधिक हो सकता है; यूनिट वैकल्पिक सुझाव दे सकती है।

यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की संभावना है

स्कैन से पहले टीम को सूचित करें। डेक्सा में आयनकारी विकिरण का उपयोग होता है, और अस्थि घनत्वमापी आमतौर पर गर्भावस्था के बाद ही की जाती है, जब तक कि कोई ठोस नैदानिक ​​कारण न हो। यह भी ध्यान रखें कि भारत में, प्रसवपूर्व निदान प्रक्रियाओं और लिंग निर्धारण को पीसी-पीएनडीटी अधिनियम 1994 द्वारा नियंत्रित किया जाता है; डेक्सा स्कैन प्रसवपूर्व परीक्षण नहीं है और इसका उपयोग कभी भी ऐसे किसी उद्देश्य के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

बच्चे और किशोर

बच्चों का डेक्सा परीक्षण एक विशेष जांच है। बच्चों में टी-स्कोर का उपयोग नहीं किया जाता है; परिणाम जेड-स्कोर के रूप में बताए जाते हैं और बाल रोग विशेषज्ञ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या विशेषज्ञ रेडियोलॉजिस्ट द्वारा ऊंचाई या अस्थि आयु के अनुसार समायोजित किए जाते हैं। बच्चे के परिणाम की तुलना वयस्क मानकों से करने पर गलत परिणाम आ सकते हैं।

बुजुर्ग और सीमित गतिशीलता वाले लोग

गंभीर कूबड़, कूल्हे में दर्द या कंपन होने पर स्कैन के दौरान सीधा लेटना असहज हो सकता है। रेडियोग्राफर को बताएं, स्थिति को सही रखने में सहायक उपकरण और कम समय में स्कैन पूरा करने से अक्सर मदद मिल सकती है।

गुर्दे की पुरानी बीमारी

गंभीर क्रोनिक किडनी रोग (किडनी ऑस्टियोडिस्ट्रोफी) में हड्डियों की बीमारी जटिल होती है। डेक्सा से फ्रैक्चर के जोखिम के बारे में जानकारी मिल सकती है, लेकिन केवल टी-स्कोर से अंतर्निहित हड्डी विकार का पता नहीं लगाया जा सकता है, और इसका प्रबंधन सामान्य रजोनिवृत्ति के बाद होने वाले ऑस्टियोपोरोसिस से अलग होता है। इसके विश्लेषण में नेफ्रोलॉजी टीम की सलाह अवश्य लें।

स्कैन के दौरान क्या होता है

• चेक-इन और स्क्रीनिंग: आपकी लंबाई और वजन मापा जाता है, और आपसे गर्भावस्था, प्रत्यारोपण, फ्रैक्चर, हाल ही में किए गए कंट्रास्ट और दवाओं के बारे में पूछा जाता है।
• पोजिशनिंग: आप गद्देदार मेज पर पीठ के बल लेट जाते हैं। कूल्हे के लिए, पैर को अंदर की ओर घुमाया जाता है और फोम के सहारे से स्थिर किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के लिए, पीठ के निचले हिस्से को सीधा करने के लिए पैरों को आमतौर पर गद्देदार बक्से पर उठाया जाता है।
• स्कैनिंग: आर्म धीरे-धीरे आपके ऊपर से गुज़रती है। आप सामान्य रूप से सांस लेते हैं और स्थिर रहते हैं। आपको कोई स्पर्श नहीं करता और मोटर की धीमी आवाज़ के अलावा कोई शोर नहीं होता।
• अवधि: रीढ़ और कूल्हे की स्कैनिंग में आमतौर पर पोजिशनिंग सहित कुल मिलाकर लगभग 10-20 मिनट लगते हैं। पूरे शरीर की संरचना स्कैनिंग में आमतौर पर अधिक समय लगता है। पुराने स्कैनर आधुनिक स्कैनरों की तुलना में धीमे होते हैं।
• बाद में: आप तुरंत खाना खा सकते हैं, गाड़ी चला सकते हैं और अपनी सामान्य गतिविधियों में लौट सकते हैं। रेडियोधर्मिता का कोई अवशेष नहीं है और किसी भी चीज से बचने की जरूरत नहीं है।

अपनी रिपोर्ट को समझना

T- स्कोर

टी-स्कोर आपकी अस्थि खनिज घनत्व की तुलना एक स्वस्थ युवा वयस्क संदर्भ जनसंख्या के साथ करता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन का वर्गीकरण, जो रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं और 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों पर लागू होता है, कमर की रीढ़, जांघ की गर्दन या पूरे कूल्हे के लिए इस प्रकार है:

• सामान्य: -1.0 या उससे अधिक का टी-स्कोर
• हड्डियों का कम घनत्व (ऑस्टियोपेनिया): टी-स्कोर -1.0 और -2.5 के बीच
• ऑस्टियोपोरोसिस: -2.5 या उससे कम का टी-स्कोर

ये जनसंख्या के लिए वर्गीकरण सीमाएँ हैं, न कि व्यक्तिगत निर्णयों के लिए। ये एक सतत पैमाने पर कट-ऑफ हैं, -2.4 और -2.6 का टी-स्कोर चिकित्सकीय रूप से लगभग समान है, भले ही ये लेबल के दोनों ओर आते हों।

जेड स्कोर

Z-स्कोर आपकी हड्डियों के घनत्व की तुलना समान आयु, लिंग और अक्सर जातीयता वाले लोगों से करता है। रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं, 50 वर्ष से कम आयु के पुरुषों और बच्चों के लिए Z-स्कोर उपयुक्त रिपोर्ट है। कम Z-स्कोर होने पर हड्डियों के क्षरण के द्वितीयक कारण की खोज करना आवश्यक है, न कि इसे आयु-संबंधी परिवर्तन मान लेना। इन समूहों पर WHO के T-स्कोर श्रेणियों को लागू नहीं किया जाना चाहिए।

निरपेक्ष घनत्व और समय के साथ परिवर्तन

रिपोर्ट में घनत्व ग्राम/सेमी³ में भी दिया गया है। पिछले स्कैन से तुलना करते समय, यह देखना महत्वपूर्ण है कि क्या परिवर्तन उस मशीन और तकनीशियन के लिए निर्धारित "न्यूनतम महत्वपूर्ण परिवर्तन" से अधिक है। छोटे अंतर अक्सर माप में त्रुटि होते हैं, न कि वास्तविक अस्थि हानि या वृद्धि। विभिन्न मशीनों या केंद्रों के बीच तुलना अविश्वसनीय होती है।

फ्रैक्चर जोखिम उपकरण

कई रिपोर्टों में FRAX या इसी तरह के फ्रैक्चर-जोखिम अनुमान शामिल होते हैं, जो नैदानिक ​​जोखिम कारकों को फीमर गर्दन के घनत्व के साथ जोड़ते हैं। ये उपकरण जनसंख्या-स्तर की संभावनाएँ प्रदान करते हैं और देश-विशिष्ट अंशांकन और जोखिम कारकों की सटीक प्रविष्टि पर निर्भर करते हैं। ये उपचार संबंधी चर्चाओं में सहायक होते हैं; ये आपके साथ क्या होगा, इसकी भविष्यवाणी नहीं करते।

शरीर संरचना के परिणाम

वसा द्रव्यमान, दुबला द्रव्यमान, क्षेत्रीय वितरण और अनुमानित आंतरिक वसा ऊतक मान की जानकारी दी जा सकती है। संदर्भ डेटा निर्माताओं और सॉफ़्टवेयर संस्करणों के अनुसार भिन्न होते हैं, और इनमें से कई मापों के लिए कोई सर्वमान्य नैदानिक ​​सीमाएँ नहीं हैं। व्याख्या का अधिकार उस चिकित्सक या खेल चिकित्सक के पास है जिसने अध्ययन का अनुरोध किया था।

डेक्सा रिपोर्ट अपने आप में कोई निदान नहीं है। इसके परिणामों की व्याख्या परीक्षण कराने वाले चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​संदर्भ में की जानी आवश्यक है।

जब डेक्सा के परिणाम भ्रामक हो सकते हैं

वे कारक जो हड्डियों के घनत्व को गलत तरीके से बढ़ा सकते हैं

• अपक्षयी रीढ़ की हड्डी का गठिया और ऑस्टियोफाइट्सयह समस्या मध्य आयु के बाद बहुत आम है, और यही एक प्रमुख कारण है कि कूल्हे की तुलना में कमर की रीढ़ की हड्डी की जांच बेहतर दिखती है।
• महाधमनी कैल्सीफिकेशन कमर की रीढ़ की हड्डी के ऊपर स्थित।
• कशेरुका संपीड़न फ्रैक्चरजो विरोधाभासी रूप से ढह चुकी कशेरुका में मापी गई घनत्व को बढ़ा देता है; ऐसी कशेरुकाओं को आमतौर पर औसत से बाहर रखा जाता है।
• रीढ़ की हड्डी की सर्जरी, धातु का काम, सीमेंट या लैमिनेक्टॉमी स्कैन क्षेत्र के भीतर।
• अवशिष्ट बेरियम, कंट्रास्ट या रेडियोफार्मास्युटिकल हाल ही के एक अध्ययन से।
• आंत में कैल्शियम की गोलियांपित्त की पथरी, गुर्दे की पथरी या रीढ़ की हड्डी के ऊपर उभरी हुई कैल्शियमयुक्त लसीका ग्रंथियां।
• शरीर का बड़ा आकारक्योंकि क्षेत्रीय घनत्व हड्डियों के आकार को पूरी तरह से ठीक नहीं करता है, एक ऐसा कारक जो लंबे और भारी लोगों में माप को बेहतर दिखा सकता है।

वे कारक जो हड्डियों के घनत्व को गलत तरीके से कम कर सकते हैं

• छोटा शरीर या छोटा कदयह बात कई दक्षिण एशियाई रोगियों के लिए प्रासंगिक है, क्योंकि छोटी हड्डियों में क्षेत्रीय घनत्व का मापन अक्सर कम होता है।
• गलत स्थिति या घुमाव कूल्हे की समस्या, या स्कैन के बीच कशेरुकाओं के लेबलिंग में असंगति।
• laminectomy अध्ययन क्षेत्र से पश्च भाग की हड्डी को हटाना।
• अधिग्रहण के दौरान गतिविधि।

संदर्भ-डेटाबेस और तुलना संबंधी समस्याएं

• जातीयता-विशिष्ट मानक डेटा भारतीय आबादी के लिए डेटा सीमित है, और ऑपरेटर द्वारा चयनित संदर्भ डेटाबेस टी-स्कोर को बदल देता है।
• विभिन्न निर्माता (जीई, होलॉजिक, अन्य) सीधे तौर पर एक दूसरे के बदले इस्तेमाल नहीं किए जा सकते; जहां तक ​​संभव हो, सीरियल स्कैन एक ही मशीन पर किए जाने चाहिए।
• सॉफ्टवेयर उन्नयन मुलाकातों के बीच मूल्यों में थोड़ा बदलाव हो सकता है।
• स्कैनिंग बहुत जल्दी हो रही है पिछले स्कैन के बाद अक्सर जो परिवर्तन होता है वह माप त्रुटि से भी छोटा होता है, जो कि अनुपयोगी होता है।

जोखिम और सुरक्षा

मानक अस्थि घनत्वमापी (रीढ़ और कूल्हे)

विकिरण की मात्रा बहुत कम होती है, आमतौर पर छाती के सीटी स्कैन की तुलना में बहुत कम और हर व्यक्ति को हर साल मिलने वाले प्राकृतिक विकिरण के एक अंश के बराबर। यह मात्रा कम है, शून्य नहीं। यह स्कैन गैर-आक्रामक है, इसमें इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती और इससे कोई दर्द नहीं होता। इसमें किसी तरह के आराम की आवश्यकता नहीं होती।

संपूर्ण शरीर संरचना DEXA

पूरे शरीर की स्कैनिंग में एक बड़ा क्षेत्र शामिल होता है और इसमें अधिक समय लगता है। खुराक कम रहती है, लेकिन यह अध्ययन चिकित्सकीय रूप से अधिकांश लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है, और फिटनेस ट्रैकिंग के लिए इसे बार-बार दोहराने का मतलब है बिना किसी नैदानिक ​​लाभ के बार-बार अनावश्यक विकिरण के संपर्क में आना।

कशेरुका फ्रैक्चर मूल्यांकन

वीएफए में रीढ़ की हड्डी की पार्श्व छवि और थोड़ी अतिरिक्त खुराक शामिल होती है, जो पारंपरिक स्पाइनल रेडियोग्राफ की तुलना में काफी कम होती है।

गर्भावस्था

भ्रूण को विकिरण के संपर्क में आने के खतरे के कारण गर्भावस्था में डेक्सा परीक्षण आमतौर पर टाला जाता है और इसे अक्सर स्थगित कर दिया जाता है। गर्भावस्था की संभावना होने पर हमेशा सूचित करें।

परिणाम और जोखिम व्यक्तिगत नैदानिक ​​परिस्थितियों के आधार पर भिन्न-भिन्न हो सकते हैं।

विशेष स्थिति

रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाएं और 50 वर्ष से कम आयु के पुरुष

यहां Z-स्कोर लागू होते हैं, T-स्कोर नहीं। -2.0 या उससे कम का Z-स्कोर "उम्र के हिसाब से अपेक्षित सीमा से नीचे" माना जाता है और इसके लिए द्वितीयक कारणों की जांच आवश्यक है। इन समूहों में केवल घनत्व के आधार पर ऑस्टियोपोरोसिस का निदान नहीं किया जाता है।

लंबे समय तक स्टेरॉयड का सेवन करने वाले लोग

ग्लूकोकोर्टिकॉइड्स सामान्य से अधिक घनत्व स्तरों पर फ्रैक्चर का खतरा बढ़ाते हैं, इसलिए उपचार संबंधी निर्णय उन टी-स्कोर पर भी लिए जा सकते हैं जिन्हें अन्यथा हल्का माना जाता है। स्कैन के समय के बारे में डॉक्टर से परामर्श करें। स्टेरॉयड थेरेपी को कभी भी स्वयं बंद या परिवर्तित न करें।

जिन लोगों की कूल्हे की हड्डी का प्रतिस्थापन या रीढ़ की हड्डी में धातु का कार्य हुआ हो

प्रभावित स्थान का माप नहीं लिया जा सकता। इसके बजाय विपरीत कूल्हे या अग्रबाहु (33% त्रिज्या) का उपयोग किया जाता है। कृपया यूनिट को पहले से सूचित करें ताकि सही प्रोटोकॉल का चयन किया जा सके।

मधुमेह वाले लोग

टाइप 2 मधुमेह में, फ्रैक्चर का जोखिम टी-स्कोर से अधिक हो सकता है, इसलिए "संतोषजनक" डेक्सा परिणाम को नैदानिक ​​जोखिम के साथ सावधानीपूर्वक समझना चाहिए। डेक्सा स्कैन के लिए उपवास की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं और भोजन सामान्य रूप से जारी रखें, जब तक कि उसी जांच में कोई अन्य परीक्षण न किया जा रहा हो। यदि आपको कोई शंका हो, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

पहले फ्रैक्चर हो चुके बुजुर्ग

पहले से मौजूद फ्रैक्चर अपने आप में एक मजबूत जोखिम कारक है और टी-स्कोर की परवाह किए बिना उपचार को उचित ठहरा सकता है। स्कैन मुख्य रूप से निगरानी के लिए एक आधारभूत मानक के रूप में कार्य करता है।

भारतीय संदर्भ में डेक्सा स्कैनिंग

• भारत की आबादी में विटामिन डी की कमी व्यापक रूप से पाई जाती है।धूप वाले क्षेत्रों सहित, यह समस्या अक्सर कम कैल्शियम सेवन के साथ होती है। ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार से पहले या उसके साथ ही इस कमी को दूर किया जाता है, क्योंकि कैल्शियम की कमी को दूर किए बिना कुछ हड्डियों की दवाओं से उपचार करने पर कैल्शियम की कमी हो सकती है।
• शरीर और हड्डियों का औसत आकार छोटा होता है। कई दक्षिण एशियाई लोगों में क्षेत्रीय घनत्व माप कम हो सकता है, यही कारण है कि परिणामों को केवल सीमा के आधार पर नहीं बल्कि नैदानिक ​​​​निर्णय के साथ पढ़ा जाना चाहिए।
• संदर्भ डेटाबेस भारतीय डेक्सा इकाइयों में उपयोग किए जाने वाले डेटा अक्सर पश्चिमी आबादी से प्राप्त किए जाते हैं; उपयोग किया गया डेटाबेस टी-स्कोर को प्रभावित करता है, और विभिन्न केंद्रों से प्राप्त रिपोर्टों की तुलना करते समय इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए।
• कुछ क्षेत्रों में शाकाहारी आहार, दूध उत्पादों का कम सेवन और सीमित धूप का सेवन। घर के अंदर काम करना या पूरे शरीर को ढकने वाले कपड़े पहनना भारतीय चिकित्सा पद्धति में चर्चा किए जाने वाले सामान्य कारण हैं।
• दीर्घकालीन तपेदिक-रोधी चिकित्सा, मिर्गी-रोधी दवाएं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड ये अक्सर सामने आने वाले दवा-संबंधी कारक हैं जो हड्डियों के क्षरण में योगदान करते हैं और रेफरल के समय इनकी जानकारी दी जानी चाहिए।
• शिविरों और फार्मेसियों में एड़ी की अल्ट्रासाउंड जांच यह व्यापक रूप से प्रचलित है। इससे उन लोगों की पहचान हो सकती है जिनका आगे मूल्यांकन किया जाना चाहिए, लेकिन यह ऑस्टियोपोरोसिस का निदान नहीं करता है और इसका उपयोग उपचार शुरू करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
• नियामक नोट: डेक्सा में आयनकारी विकिरण शामिल होता है और इसके उपकरण भारत के परमाणु ऊर्जा विकिरण सुरक्षा ढांचे के अंतर्गत विनियमित होते हैं। प्रसवपूर्व निदान प्रक्रियाओं पर पीसी-पीएनडीटी अधिनियम 1994 लागू होता है, डेक्सा की इसमें कोई भूमिका नहीं है। आपकी स्वास्थ्य संबंधी जानकारी एकत्र करने वाला कोई भी ऑनलाइन पूछताछ या बुकिंग फॉर्म डिजिटल व्यक्तिगत डेटा संरक्षण अधिनियम 2023 द्वारा नियंत्रित होता है।

भारत में लागत और बीमा

शहरों, अस्पतालों की श्रेणियों और स्कैनर के प्रकारों के आधार पर कीमतों में काफी अंतर होता है। ऑनलाइन दिखाई देने वाली किसी भी कीमत को केवल सांकेतिक मानें; बुकिंग से पहले संबंधित अस्पताल से वर्तमान कीमत की पुष्टि कर लें।

आपके द्वारा भुगतान की जाने वाली राशि को प्रभावित करने वाले कारक:

• साइटों की संख्या और विकल्प: केवल रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी और कूल्हा, अग्रबाहु, या पूरा शरीर।
• संपूर्ण शरीर संरचना अध्ययनजिनकी कीमत आमतौर पर अलग से तय की जाती है और दो स्थानों पर किए जाने वाले बोन स्कैन से अधिक होती है।
• Add-ons जैसे कि रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का आकलन या फ्रैक्चर के जोखिम की औपचारिक रिपोर्टिंग।
• शहर और सुविधा का प्रकारमहानगरों में स्थित तृतीयक अस्पताल आमतौर पर स्वतंत्र निदान केंद्रों की तुलना में अधिक महंगे होते हैं।
• स्कैनर निर्माण और मान्यता प्रयोगशाला का।
• bundling ऑस्टियोपोरोसिस या कार्यकारी स्वास्थ्य पैकेजों के अंतर्गत, जिनमें अक्सर रक्त परीक्षण भी शामिल होते हैं।
• परामर्श एवं रिपोर्टिंग शुल्कजिसे शामिल किया जा सकता है या नहीं भी किया जा सकता है।

बीमा: भारत में, बाह्य रोगी निदान परीक्षण अक्सर मानक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के अंतर्गत कवर नहीं होते हैं, जब तक कि वे अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित न हों या ओपीडी राइडर या कॉर्पोरेट स्वास्थ्य योजना के अंतर्गत न आते हों। यदि डेक्सा स्कैन अस्पताल में भर्ती रोगी की जांच का हिस्सा है, तो इसके लिए बीमा राशि मिलने की संभावना अधिक होती है। स्कैन कराने से पहले अपने बीमाकर्ता या अस्पताल के टीपीए डेस्क से संपर्क करें।

मिथक और तथ्य

ज़्यादातर पूछे जाने वाले सवाल

DEXA स्कैन में कितना समय लगता है?

रीढ़ और कूल्हे के लिए मानक डेक्सा स्कैन में लेटने से लेकर स्कैन पूरा होने तक, स्थिति निर्धारण सहित, लगभग 10-20 मिनट लगते हैं। पूरे शरीर के संरचनात्मक स्कैन में आमतौर पर अधिक समय लगता है। वास्तविक समय स्कैनर के प्रकार और स्कैन किए जाने वाले स्थानों की संख्या पर निर्भर करता है, इसलिए पंजीकरण और प्रारंभिक प्रश्नों के लिए अतिरिक्त समय दें।

क्या मुझे DEXA स्कैन से पहले उपवास करना होगा?

नहीं। अस्थि घनत्वमापी के लिए उपवास की आवश्यकता नहीं होती है, और आप सामान्य रूप से खा-पी सकते हैं। कई क्लीनिक आपको उस दिन कैल्शियम सप्लीमेंट न लेने की सलाह देते हैं, क्योंकि आंत में अघुलनशील गोलियां रीढ़ की हड्डी पर दबाव डाल सकती हैं। अपने क्लीनिक के लिखित निर्देशों का पालन करें।

क्या डेक्सा स्कैन में दर्द होता है?

नहीं। इसमें कुछ भी इंजेक्ट नहीं किया जाता और न ही कोई चीज़ आपको छूती है। आप गद्देदार टेबल पर लेटते हैं जबकि स्कैनर की भुजा आपके ऊपर से गुजरती है। मुख्य असुविधा एक सख्त सतह पर स्थिर लेटने में होती है, जो पीठ या कूल्हे में तेज दर्द होने पर मुश्किल हो सकती है। यदि लेटने की स्थिति में दर्द हो तो रेडियोग्राफर को बताएं।

डेक्सा स्कैन कितनी बार दोहराया जाना चाहिए?

स्कैनिंग के लिए अंतराल हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है और आपके डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है। बहुत जल्दी स्कैन करने से अक्सर मशीन की माप त्रुटि से भी छोटे बदलाव दिखाई देते हैं, जो उपयोगी नहीं होते। कम जोखिम वाले लोगों के लिए अंतराल आमतौर पर लंबा होता है और उपचार की प्रतिक्रिया या तेजी से हड्डी के क्षरण की निगरानी करते समय यह अंतराल छोटा होता है। जहां संभव हो, तुलना के लिए एक ही स्कैनर का उपयोग करें।

क्या गर्भावस्था के दौरान डेक्सा स्कैन सुरक्षित है?

डेक्सा में आयनकारी विकिरण का उपयोग होता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान अस्थि घनत्वमापी आमतौर पर स्थगित कर दी जाती है। यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की संभावना है, तो स्कैन से पहले इमेजिंग टीम को सूचित करें। यदि अस्थि मूल्यांकन वास्तव में अत्यंत आवश्यक है, तो आपका डॉक्टर आपके साथ विकल्पों और समय पर विचार करेगा।

क्या डेक्सा स्कैन से टूटी हुई हड्डी का पता लगाया जा सकता है?

विश्वसनीय नहीं। मानक डेंसिटोमेट्री फ्रैक्चर का पता लगाने का तरीका नहीं है। कुछ स्कैनर वर्टेब्रल फ्रैक्चर का आकलन कर सकते हैं, जिससे वर्टेब्रल कोलैप्स का संकेत मिल सकता है, लेकिन इसमें एक्स-रे की तुलना में इमेज डिटेल कम होती है। संदिग्ध फ्रैक्चर के लिए आमतौर पर विशेष रेडियोग्राफ, सीटी या एमआरआई की आवश्यकता होती है।

क्या डेक्सा बॉडी कंपोजिशन बायोइम्पीडेंस बॉडी फैट मशीन से बेहतर है?

बायोइम्पीडेंस स्केल की तुलना में, जो जलयोजन और हाल के भोजन के प्रति संवेदनशील होते हैं, DEXA आमतौर पर क्षेत्रीय वसा और दुबलेपन के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करता है। हालांकि, DEXA में विकिरण का प्रयोग होता है, यह अधिक महंगा है, और इसके आंतरिक वसा के मान अनुमानित होते हैं जो विभिन्न निर्माताओं के बीच भिन्न होते हैं। इनमें से कोई भी परीक्षण अकेले किसी बीमारी का निदान नहीं करता है।

मेरा टी-स्कोर -2.6 है। क्या मुझे दवा शुरू करनी होगी?

यह अपने आप नहीं होता। -2.6 का टी-स्कोर ऑस्टियोपोरोसिस की श्रेणी में आता है, लेकिन उपचार संबंधी निर्णय लेते समय आपकी उम्र, फ्रैक्चर का इतिहास, स्टेरॉयड का उपयोग, विटामिन डी की मात्रा, गिरने का जोखिम और अन्य स्थितियों पर भी विचार किया जाता है। अपने डॉक्टर से विकल्पों पर चर्चा करें और उनकी सलाह के बिना कोई भी दवा शुरू या बंद न करें।

मेरी रीढ़ की हड्डी का परिणाम मेरे कूल्हे के परिणाम से बेहतर क्यों है?

यह पैटर्न मध्य आयु के बाद आम है। अपक्षयी गठिया, ऑस्टियोफाइट्स, महाधमनी कैल्सीफिकेशन, स्कोलियोसिस या पहले हुई रीढ़ की हड्डी की क्षति कमर की रीढ़ की हड्डी के घनत्व को कृत्रिम रूप से बढ़ा सकती है। जब रीढ़ की हड्डी का माप विश्वसनीय न हो, तो रिपोर्ट करने वाला डॉक्टर आमतौर पर कूल्हे के माप को अधिक महत्व देता है।

सूत्रों का कहना है

• विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अस्थि खनिज घनत्व टी-स्कोर के आधार पर ऑस्टियोपोरोसिस के लिए नैदानिक ​​मानदंड।
• इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर क्लिनिकल डेंसिटोमेट्री (आईएससीडी), डीएक्सए अधिग्रहण, साइट चयन, रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं, 50 वर्ष से कम आयु के पुरुषों और बच्चों में जेड-स्कोर के उपयोग और न्यूनतम महत्वपूर्ण परिवर्तन पर आधिकारिक स्थिति।
• इंटरनेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन, FRAX फ्रैक्चर जोखिम मूल्यांकन और देश-विशिष्ट अंशांकन।
• रॉयल ऑस्टियोपोरोसिस सोसाइटी और एनआईसीई द्वारा ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम मूल्यांकन और अस्थि घनत्व परीक्षण पर जारी दिशानिर्देश।
• इंडियन मेनोपॉज सोसाइटी और इंडियन सोसाइटी फॉर बोन एंड मिनरल रिसर्च द्वारा भारत में ऑस्टियोपोरोसिस के प्रबंधन पर मार्गदर्शन।
• भारतीय आबादी में विटामिन डी की कमी की व्यापकता और अस्थि खनिज घनत्व संदर्भ डेटा पर प्रकाशित भारतीय साहित्य।