Apendicitida

V tomto blogu získáte přehled o příčinách a příznacích apendicitidy. Přečtěte si také o nejlepší léčbě apendicitidy v Indii.

Přehled

Jedno apendicitida je zánět slepého střeva. Apendix je malý červovitý váček přítomný na začátku tlustého střeva. Obvykle je dlouhá 5 až 10 cm. Funkce slepého střeva není známa, ale někteří vědci tvrdí, že slouží jako zásobárna dobrých bakterií. Jiní se domnívají, že jde o zbytečný pozůstatek lidské evoluce. Pozice slepého střeva se u jednotlivců liší.

Apendicitida je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou péči. Je také nejčastější příčinou břišních operací. Apendicitida se může objevit v jakémkoli věku a stejně postihuje muže i ženy. O něco více však převládá u mužů ve věku 15 až 25 let. Nedávné studie prokázaly snížení počtu případů apendicitidy v západních zemích. Výskyt v asijských a afrických zemích může být nižší. Skutečná čísla z těchto zemí však nejsou k dispozici. Prevalence apendicitidy je nízká v kulturách, kde se pravidelně konzumuje strava s vysokým obsahem vlákniny.

Apendicitida nastává, když ucpání apendixu způsobí jeho infekci a zánět. Slepé střevo v této situaci oteče, infikuje a bolí. Zánět se může rozšířit i do tělesných struktur obklopujících apendix.

Výsledná bolest a příznaky mohou napodobovat jiné stavy, jako je Infekce močových cest nebo žaludeční vřed. Apendicitida je však nouzový stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Diagnóza apendicitidy hodně záleží na zkušenostech lékaře. Diagnóza je stanovena na základě fyzických příznaků pacienta a vyšetření. Bolest v pravé dolní oblasti břicha je nejčastějším příznakem spojeným s apendicitidou. Vyšetřování jako ultrazvuk a provádějí se laboratorní testy pro další hodnocení a pro jasné pozorování apendicitidy. Léčba apendicitidy zahrnuje léky ke kontrole infekce a odstranění apendixu chirurgicky. Chirurgické odstranění apendixu se nazývá apendektomie. Pokud je léčba apendicitidy opožděná, mohou se u pacienta vyvinout komplikace, jako je perforace, absces a peritonitida.

Příčiny

• Přesný důvod, proč se u některých jedinců rozvine zánět slepého střeva, není ve skutečnosti znám. Je známo, že přispívá několik faktorů, jako je zablokování slepého střeva, infekce, strava a rodinná anamnéza.
• Apendicitida obvykle vyplývá z obstrukce apendixu fekální hmotou, striktura (zúžení), cizí předměty a červy, zvětšení lymfoidní tkáně, infekce, poranění a nádory.
• Přítomnost fekální hmoty, cizího tělesa nebo virové infekce způsobuje otok a podráždění slepého střeva. Blokáda ve slepém střevě způsobuje zvýšenou produkci hlenu, který vyvíjí větší tlak na stěny apendixu. Vysoký tlak na luminální stěnu apendixu způsobuje trombózu (tvorbu a krevní sraženina) malých krevních cév.
• Vnitřní výstelka slepého střeva normálně obsahuje několik lymfoidních tkání. Jedná se o soubory imunitních buněk nazývaných lymfocyty. Tyto lymfoidní tkáně se mohou zvětšit při onemocněních jako střevo zánětlivé onemocnění střev, spalničky, amébóza a virové infekce. To může také způsobit zablokování slepého střeva.
• Paraziti, jako jsou červi a motolice, mohou také způsobit zablokování slepého střeva. Zablokování apendixu bylo také prokázáno u zranění, jako jsou brokové rány do břicha a nesprávně umístěným nitroděložním antikoncepčním zařízením, jako je CuT. Infekce jako tuberkulóza a rakoviny mohou také vést k apendicitidě.
• Zvyšující se tlak snižuje průtok krve do tkáně. Aby buňky zůstaly zdravé, je zapotřebí dostatečné zásobení krví. Nedostatek krevního zásobení způsobuje buněčnou smrt a nekrózu apendixu. Když k tomu dojde, bakterie se mohou množit v trubici zablokovaného apendixu. Jak se bakterie množí, imunitní a zánětlivé buňky jako bílé krvinky (WBC) se hromadí v místě infekce a celý proces vede k zánětu.
• Zánět může způsobit, že apendix oteče a bude bolestivý. Může se také rozšířit do tkáně a struktur bezprostředně obklopujících slepé střevo a způsobit infekci, trombózaa nekróza.
• Pokud se neléčí, infikované nebo zanícené slepé střevo praskne (perforuje) a vylije infekční materiál do břišní dutiny a způsobí zánět pobřišnice. Někdy se mimo zanícené apendix vytvoří hnisem naplněný absces (kapsa hnisu nahromaděná ve tkáních). Vzhledem k těmto komplikacím je apendicitida akutní stav vyžadující okamžité chirurgické odstranění apendixu.

Příznaky

Příznaky apendicitidy tvoří klasickou triádu bolesti žaludku, zvracení a horečka. Ale tato typická prezentace nemusí být prezentována ve všech případech.

Bolest břicha je nejčastějším příznakem apendicitidy. Obvykle bolest začíná uprostřed břicha a později se přesouvá do pravé dolní části, kde se obvykle nachází apendix. Bolest se může zhoršit, pokud je oblast, kde se nachází slepé střevo, stlačena nebo při kašli nebo chůzi. Při akutní apendicitidě postižený jedinec pociťuje nesnesitelnou bolest, která způsobí, že ohne tělo přiložením nohou k hrudníku.

Anatomická poloha apendixu se mezi jednotlivci značně liší. Lokalizace bolesti spojené s apendicitidou a související příznaky se mohou také odpovídajícím způsobem lišit. Zanícené apendix v blízkosti močového měchýře může dráždit močový měchýř a způsobit bolestivé močení. Pokud se slepé střevo rozšiřuje za, zánět může dráždit nervy a svaly vzadu a způsobit potíže při chůzi.

Další příznaky apendicitidy jsou

• Horečka
• Nevolnost a zvracení
• Ztráta chuti k jídlu
• Bolest kolem pupku
• Nadýmání
• Časté a bolestivé močení

Příznaky apendicitidy se u různých jedinců liší a podle délky trvání zánětu. V závislosti na délce trvání symptomů a přítomnosti komplikací může být apendicitida klasifikována jako akutní, chronická, recidivující nebo komplikovaná apendicitida.

Akutní apendicitida

Akutní apendicitida nastává, když se příznaky objeví náhle a se silnou intenzitou. Trvá 24 až 48 hodin. To je nejčastější důvod operace břicha u apendicitidy.

Chronická apendicitida

Dochází k němu, když zánět slepého střeva zůstává nediagnostikován a příznaky trvají až 3 týdny. Příznaky se mohou objevit a zmizet. Obvykle je chronická apendicitida diagnostikována, když se intenzita bolesti zvyšuje a pacient se projevuje jako akutní apendicitida.

Recidivující apendicitida

Je diagnostikována, když má pacient více epizod bolesti v podbřišku v důsledku apendicitidy.

Komplikovaná apendicitida

Pokud se neléčí, infikované nebo zanícené slepé střevo buď praskne, nebo se perforuje a vylije infekční materiál do břišní dutiny. Komplikovaná apendicitida nastává, když apendix praskne v důsledku zvýšeného tlaku v něm nebo když apendix ztratí veškeré zásobení krví a stane se gangrenózní. Apendikulární absces se tvoří, když se hnis shromažďuje ve vaku v oblasti blízko apendixu.

Apendix s abscesem může také perforovat nebo explodovat. Infekční materiál se může šířit v dutině břišní a způsobit zánět pobřišnice (zánět vnitřní stěny břicha).

Příznaky apendicitidy mohou být napodobovány několika stavy. Mezi ně patří

• Infekce dělohy a okolních struktur
• Kameny v močových cestách
• Infekce močového ústrojí
• Endometrióza
• Infekce střev
• Žlučníkový kámen a infekce

Rizikové faktory

• věk: Riziko apendicitidy je více u dospívajících a mladých dospělých (15 až 25 let).
• Rod: Muž má větší riziko než žena
• Infekce: Gastrointestinální infekce zvyšuje riziko apendicitidy
• Trauma: Vnitřní poranění apendixu zvýšilo riziko apendicitidy
• Dieta s nízkým obsahem vlákniny: Dieta s nízkým obsahem vlákniny způsobuje zácpa a způsobí, že část výkalů se usadí ve slepém střevě, což vede k apendicitidě.

Diagnóza

Zánět slepého střeva je diagnostikován lékařem na základě anamnézy pacienta, fyzikálního vyšetření a prováděním vyšetření.

Vyšetření

Při fyzikálním vyšetření lékař kontroluje vitální funkce jako např krevní tlak, tělesná teplota, rychlost dýchání a srdeční tep. Lékař také provede podrobné vyšetření břicha a lokalizuje místo bolesti. Pacienti s apendicitidou mají horečku, zvýšenou srdeční frekvenci, bolesti v pravém podbřišku a sníženou pohyblivost střev.

Laboratorní test

• Krevní test: Krev je testována k určení počtu bílých krvinek (WBC). Zvýšení počtu bílých krvinek je běžnou známkou infekce.
• Další laboratorní testy může být zapotřebí k odstranění onemocnění břišních orgánů, jako jsou játra a ledviny, nebo k detekci komplikací. Tyto testy zahrnují
• CRP nebo C-reaktivní protein je zvýšen u komplikované apendicitidy
• Test moči se provádí k detekci infekcí močových cest a ledvinové kameny. Mohou také napodobovat příznaky apendicitidy. V některých případech apendicitidy se v moči mohou objevit buňky hnisu.
• Testy jaterních funkcí
• Amylázový test k detekci onemocnění slinivky břišní, která mohou napodobovat apendicitidu
• A těhotenský test se doporučuje u žen, protože příznaky apendicitidy mohou být imitovány mimoděložním těhotenstvím.

Zobrazovací test

• Ultrazvuk břišní: Ultrazvuk je prvním vyšetřením volby u pacientů s podezřením na apendicitidu. Sociolog používá ultrazvukový přístroj k zobrazení slepého střeva a přítomnosti komplikací.
• CT vyšetření: CT vyšetření je citlivější než ultrazvuk. Dokáže odhalit apendicitidu u pacientů, kteří mají atypické příznaky a apendix se nachází za tlustým střevem.
• rentgen (baryový klystýr): Pomáhá lékaři vyšetřit pacientovi konečník, tlusté střevo a spodní část tenkého střeva. Tekutina zvaná baryum je pacientovi podávána ve formě rektálního klystýru. Poté je proveden RTG snímek břicha k vyšetření břicha, obstrukce v apendixu a ke zjištění nevyplňujícího se apendixu. Tento test se nyní příliš neprovádí.

Zacházení

Léky

Léky jsou předepisovány pacientům s mírnou apendicitidou. Některé z léků, které vám může lékař předepsat, pokud máte mírnou apendicitidu, jsou:

• antibiotika: Ke snížení bakteriální infekce
• Léky proti bolesti: Ke snížení závažnosti bolesti

Chirurgie

Léčba apendicitidy primárně spočívá v chirurgickém odstranění apendixu (apendektomie). Chirurg odstraní slepé střevo pomocí jedné ze dvou metod: otevřené nebo laparoskopické operace.

a) Otevřená apendektomie

Během otevřené apendektomie se provede jeden řez v pravé dolní oblasti břicha, aby se odstranilo slepé střevo. Tato technika však byla široce nahrazena laparoskopickou operací.

b) Laparoskopická apendektomie

Laparoskopická operace vyžaduje menší řezy a je méně invazivní. Chirurg provede tři malé řezy (každý 1/4 – 1/2 palce) a do jednoho řezu zavede kanylou laparoskop (malý dalekohled připojený k videokameře). Pomáhá chirurgovi mít zvětšený pohled na vnitřní orgány na televizním monitoru. Dalšími řezy se zavede několik dalších kanyl a slepé střevo se odstraní. Laparoskopická operace zahrnuje menší řezy a doba rekonvalescence je kratší.

Po operaci mohou být předepsány léky proti bolesti a antibiotika.

Výhody laparoskopické apendektomie

• Kratší pobyt v nemocnici
• Snížený výskyt infekce rány
• Menší jizvy
• Komplikace po apendektomii:
• Krvácející
• Infekce rány
• Poranění orgánů v blízkosti slepého střeva

Co musí pacient udělat, než podstoupí apendektomii?

Pokud je u pacienta naplánována apendektomie, musí dodržovat následující doporučení, aby se předešlo komplikacím:

• 8 hodin před operací nic nejezte ani nepijte.
• Poskytněte chirurgovi úplné informace o svém minulém zdraví.
• Informujte chirurga, pokud jste přecitlivělí na jakékoli léky nebo latex.
• Informujte chirurga o všech lécích a doplňcích stravy, které užíváte.
• Informujte chirurga, pokud užíváte aspirin nebo antikoagulační léky, protože ovlivňují srážlivost krve. Chirurg vás může požádat, abyste přestali užívat léky před operací.

Co by měl pacient dělat po propuštění?

• Pacient by měl po propuštění z nemocnice věnovat náležitou péči. Pomáhá předcházet infekcím a pomáhá při brzkém uzdravení.
• Vyvarujte se únavné činnosti.
• Udržujte řez čistý a suchý.
• Dopřejte si dostatečný odpočinek, dokud lékař nedoporučí pacientovi vrátit se do práce a k běžným činnostem.
• Okamžitě se poraďte s lékařem, pokud má pacient horečku, zvracení, bolest a zarudnutí v místě řezu nebo jiné příznaky.

Prevence

• Dieta s vysokým obsahem vlákniny: Zahrnutí potravin bohatých na vlákninu, jako jsou sladké brambory, lněná semínka, syrové mandle, houby a tak dále, pomůže předejít apendicitidě. Strava bohatá na obsah vlákniny pomáhá předcházet ucpání slepého střeva výkaly.
• Okamžitá lékařská péče: V případě příznaků, které mohou naznačovat zánět slepého střeva, může návštěva lékaře a dodržování lékařských rad předejít rozvoji komplikací apendicitidy.
• Vláknina říká se, že snižuje zablokování apendixu fekálními látkami.

Nejčastější dotazy

• Jaké jsou dlouhodobé následky apendektomie?

S apendektomií nejsou spojeny žádné dlouhodobé komplikace. 2 až 6 týdnů po operaci můžete pokračovat v práci. Pro dobré zdraví je však důležité dodržovat zdravý životní styl.

• Je operace jedinou metodou léčby apendicitidy?

Ne. Mírnou apendicitidu lze léčit antibiotiky a léky proti bolesti. Pacienti s těžkou apendicitidou však potřebují chirurgické odstranění apendixu, aby se předešlo dalším komplikacím a infekcím.

• Ke kterému lékaři bych se měl obrátit při apendicitidě?

V případě apendicitidy byste se měli poradit s lékařem, praktickým chirurgem nebo gastroenterologem.

• Může se během těhotenství objevit apendicitida? Pokud ano, jaká je léčba?

Apendicitida se může objevit kolem druhého nebo třetího trimestru těhotenství. Může způsobit ztrátu plodu v důsledku expozice infekčním tekutinám. Diagnóza a léčba zůstávají stejné pro těhotnou pacientku a kteroukoli jinou pacientku. Bude však zapotřebí další péče. Chirurg, praktický lékař a gynekolog budou pacienta pečlivě sledovat.

• Které stavy mohou způsobit podobné příznaky jako apendicitida?

Meckelova divertikulitida, zánětlivé onemocnění pánve (PID), zánětlivá onemocnění pravé horní části břicha, pravostranná divertikulitida, onemocnění ledvin a mimoděložní těhotenství jsou některé ze stavů, které napodobují příznaky apendicitidy.

Nemocnice Apollo mají nejlepší lékaře pro léčbu apendicitidy v Indii. Chcete-li zjistit nejlepší lékaře apendicitidy ve vašem blízkém městě, navštivte níže uvedené odkazy:

Lékaři apendicitidy v Bangalore

Lékaři apendicitidy v Chennai

Lékaři apendicitidy v Hajdarábádu

Lékaři apendicitidy v Dillí

Lékaři apendicitidy v Bombaji