勒克瑙机器人泌尿外科手术 | 阿波罗医院

阿波罗医院勒克瑙分院（阿波罗医学超级专科医院，坎普尔-勒克瑙路）提供机器人辅助泌尿外科手术，用于治疗肾脏、输尿管、膀胱和前列腺的癌症和重建手术，并由专业的泌尿肿瘤科团队和全天候的重症监护和肿瘤科后备力量提供支持。

• 隶属于阿波罗医院集团该集团于 1983 年在钦奈成立，最初是一家拥有 150 张床位的医院，如今已发展成为亚洲最大的私人医疗保健网络之一，并在多个专科领域开展了集团范围内的机器人手术项目。
• 指定的机器人泌尿外科专家 在勒克瑙？Mayank Mohan Agarwal 博士、Gyvi Gaurav 博士和 Shashikant Gupta 博士？涵盖泌尿肿瘤学、重建泌尿学和肾移植相关泌尿学。
• 数十年的泌尿外科和泌尿肿瘤科综合经验 整个治疗团队，包括接受过微创和机器人泌尿外科专科培训的专家。
• 具备高清3D放大视觉的机器人平台震颤过滤和旋转超出人手范围的腕式器械？这些特征在狭窄的男性骨盆和肾门处最为重要。
• 一站式癌症诊疗全过程：泌尿肿瘤学、内科肿瘤学、放射肿瘤学、肿瘤病理学、核医学和介入放射学，因此机器人手术是在多学科肿瘤委员会讨论中计划的，而不是孤立地计划的。
• 成人、老年患者和儿童采用不同的护理路径 包括儿科适宜的肾盂输尿管连接部梗阻和肾积水治疗，以及为肾功能减退或患有糖尿病的患者提供麻醉和肾脏病方面的指导。
• 肾单位保留策略只要肿瘤的解剖结构允许，就会进行部分肾切除术，这对于糖尿病和高血压患病率较高的人群来说非常重要。
• 结构化尿失禁和性功能康复 根治性前列腺切除术后，包括盆底物理治疗和定期 PSA 监测。
• 现场设有保险和第三方管理服务台。 为无现金预授权，并为来自北方邦、比哈尔邦、尼泊尔和邻近邦的家庭建立了完善的异地患者就医途径。
• 全天候紧急和重症监护支持因此，并发症和合并症发作均可在院内进行处理。

什么是机器人泌尿外科手术？

泌尿外科是受益于机器人技术最多的医学专科之一。机器人辅助泌尿外科手术使外科医生能够通过几个小切口，以极高的精准度完成高度复杂的手术。借助先进的达芬奇机器人系统，外科医生可以在控制台上操控机器人器械，同时通过高清3D图像观察手术视野。

在阿波罗医院勒克瑙分院，先进的机器人手术系统用于治疗多种泌尿系统和男性泌尿器官疾病。与传统开放式手术相比，这项技术提高了手术的精准度，同时帮助患者减轻疼痛、减少疤痕并加快康复。

首先需要明确机器人的本质。它并非一台自动化机器：所有动作均由外科医生在控制台前完成，手术结果的质量仍然主要取决于外科医生的判断、病例选择以及疾病的分期。

为什么选择在勒克瑙阿波罗医院进行机器人泌尿外科手术？

阿波罗医院因其经验丰富的泌尿肿瘤科团队和先进的机器人手术基础设施，被公认为勒克瑙机器人泌尿外科手术的领先目的地。

主要优势包括：

• 在精细的盆腔和泌尿系统手术中保持高精度
• 神经和血管的放大三维可视化
• 减少手术期间失血
• 切口更小，疤痕更少
• 降低并发症和感染风险
• 康复更快，住院时间更短
• 在部分前列腺癌病例中，尿控能力和性功能得到改善
• 通过精准切除肿瘤来加强癌症控制

阿波罗医院勒克瑙分院提供机器人泌尿外科手术

机器人根治性前列腺切除术治疗前列腺癌

机器人辅助前列腺切除术常用于治疗局限性前列腺癌。该机器人系统使外科医生能够更精准地切除前列腺，并在临床适宜的情况下尽可能保留附近的神经。

机器人辅助部分肾切除术治疗肾肿瘤

手术的目标是切除肿瘤，并尽可能保留周围健康的肾脏组织。机器人技术能够帮助外科医生以极高的精准度完成复杂的肿瘤切除手术，并将对周围组织的损伤降至最低。

机器人辅助根治性肾切除术

对于较大或较晚期的肾癌，机器人辅助根治性肾切除术可以通过微创方式完全切除受影响的肾脏。

机器人辅助膀胱切除术治疗膀胱癌

患有侵袭性膀胱癌的患者可能需要进行膀胱切除手术。机器人辅助膀胱切除术可以减少手术创伤，同时有助于加快术后康复。

机器人肾盂成形术

机器人辅助肾盂成形术用于治疗输尿管肾盂连接部梗阻（UPJ），这是一种阻碍尿液从肾脏流出的疾病。该手术可恢复正常的尿液引流并保护肾脏功能。

机器人辅助肾输尿管切除术

这种手术用于治疗影响肾脏集合系统或输尿管的癌症。机器人辅助手术有助于精准切除肿瘤。

机器人辅助输尿管重建和淋巴结清扫术

先进的重建手术可以通过机器人进行，以矫正泌尿系统异常并治疗某些泌尿系统癌症。

机器人手术治疗的疾病

阿波罗医院（勒克瑙）提供以下项目的机器人辅助治疗：

• 前列腺癌
• 肾癌
• 膀胱癌
• 肾肿瘤
• UPJ 阻塞
• 肾积水
• 上尿路上皮癌
• 复杂的输尿管疾病
• 部分泌尿外科重建疾病

机器人泌尿外科手术是如何进行的

手术过程首先通过几个小小的切口，将机器人器械和3D摄像头插入其中。

外科医生在附近的控制台上进行操作，通过精准的手部动作控制机械臂。在前列腺手术中，如果条件允许，可以采用神经保留技术来帮助保留患者的泌尿和性功能。

手术后，患者将受到密切监测和指导，以进行康复、导尿管护理和后续复诊。

机器人辅助泌尿外科手术、腹腔镜泌尿外科手术和开放式泌尿外科手术的比较

一个重要的前提条件是：就癌症控制和长期生存而言，高质量的临床试验对比了机器人辅助根治性前列腺切除术与开放式根治性前列腺切除术以及机器人辅助根治性膀胱切除术与开放式根治性膀胱切除术，结果显示两者的肿瘤学疗效大致相似。机器人辅助手术的可靠优势体现在出血量、输血需求、疼痛和住院时间等方面，而非治愈率。

哪些人适合接受机器人泌尿外科手术？

机器人手术可能适用于：

• 被诊断患有前列腺癌的患者
• 需要进行肾单位保留手术的肾肿瘤患者
• 需要进行膀胱癌手术的患者
• 患有肾盂输尿管连接部梗阻和肾积水的人
• 寻求微创治疗方案的人士

详细的评估，包括影像检查、实验室检查和专家会诊，有助于确定是否适合进行评估。

在某些情况下，例如既往腹部手术范围较大导致粘连严重、肿瘤巨大并累及主要静脉、严重的心脏或呼吸系统疾病导致患者无法耐受头部向下倾斜的体位和长时间气腹，以及未纠正的出血性疾病，机器人手术可能不太适用，或者需要转为开放手术。您的外科医生会在您签署知情同意书前与您讨论转为开放手术的可能性。

机器人泌尿外科手术后的恢复

与开放式手术相比，大多数患者术后恢复更快。

典型的康复里程碑包括：

• 术后24小时内即可下地行走
• 住院时间更短
• 减少止痛药需求
• 更快恢复日常活动
• 定期进行伤口评估和恢复情况监测的随访

恢复时间因所进行的手术和患者的整体健康状况而异。

与我们在勒克瑙的机器人泌尿外科专家见面

阿波罗医院勒克瑙分院的机器人泌尿外科项目由经验丰富的专家团队提供支持，其中包括：

• Mayank Mohan Agarwal博士
• 吉维·高拉夫博士
• 沙希坎特·古普塔博士

这些专家运用先进的机器人技术治疗复杂的泌尿肿瘤和泌尿系统重建疾病。

阿波罗医院勒克瑙分院的先进机器人泌尿外科设施

阿波罗医院提供：

• 先进的机器人手术室
• 专门的泌尿肿瘤科服务
• 高清成像系统
• 专门的术后泌尿外科护理单元
• 多学科癌症管理团队
• 全面的康复和后续支持

这些建议背后的现行准则

在机器人泌尿外科项目中，治疗决策以已发布的指南为指导，而非取决于技术的可用性。与印度实践最相关的文件包括：

• 印度泌尿外科协会 (USI) 指南 印度泌尿外科协会 (USI) 发布了针对常见泌尿系统癌症和结石疾病的印度共识指南，USI 的年度大会及其期刊也对此进行了报道。 印度泌尿外科杂志是国际建议适应印度资源环境的主要途径。
• 欧洲泌尿外科协会（EAU）指南，2024-2025版 该指南在印度广泛用于前列腺癌、肾细胞癌、膀胱癌和上尿路尿路上皮癌的诊断。最新版本强化了对低风险前列腺癌进行积极监测的策略，保留了在进行前列腺活检前进行MRI检查的建议，并继续指出机器人辅助根治性前列腺切除术和开放式根治性前列腺切除术的肿瘤学疗效相当。
• EAU肾细胞癌指南 对于局限性 T1 期肿瘤，只要技术上可行，部分肾切除术仍然是首选方案，优于根治性肾切除术，因为这样可以更好地保留肾功能。
• EAU肌层浸润性膀胱癌指南 对于符合条件的患者，建议在根治性膀胱切除术前进行以顺铂为基础的新辅助化疗；在经验丰富的中心，机器人辅助根治性膀胱切除术被接受为开放手术的替代方案，并具有同等的短期肿瘤学疗效。
• ICMR国家癌症网格指南 ？在印度用于定义泌尿系统癌症的资源分层、可负担的管理途径。
• 前列腺癌筛查 印度没有任何机构建议对全民进行PSA筛查。对于出现症状、有家族史或属于高危人群的男性，是否进行PSA检测应由医护人员共同决定，这是目前普遍接受的做法。

指南会定期更新。适用于您情况的版本以及任何最新变更，将在咨询过程中进行说明。

手术时机和术前准备阶段

机器人泌尿外科手术几乎都是预先计划好的手术，而不是紧急手术。计划期用于完成手术分期，并确保患者在麻醉下更安全。

时间考虑

• 局限性前列腺癌 通常情况下，活检并不紧急。活检和手术之间通常会间隔几周时间，而且通常会特意留出时间让组织在活检后愈合。
• 肾肿瘤 ？手术时机取决于肿瘤的大小、生长情况和分期；对于老年或体弱患者的小型肾脏肿块，可以观察而不是切除。
• 肌层浸润性膀胱癌 通常情况下，时间要求最为紧迫。如果计划进行新辅助化疗，膀胱切除术通常会在化疗结束后几周内进行。
• UPJ 阻塞 ？手术时机取决于疼痛、感染、结石形成以及肾图显示的任何肾功能下降情况。

典型的术前检查

• 血常规、肾功能和肝功能、血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）、凝血功能、血型
• 尿常规和培养？术前需治疗活动性尿路感染。
• 影像学检查：根据情况选择CT或MRI；部分前列腺癌病例可进行多参数前列腺MRI、PSMA PET-CT或骨扫描；肾盂输尿管连接部梗阻可进行肾图检查。
• 必要时进行胸部X光检查、心电图、超声心动图或肺功能检查
• 麻醉科审查，如有必要，还需进行心脏科、肾脏科或内分泌科的评估。

通常要求患者做什么

• 尽早停止吸烟和嚼烟，包括古特卡（gutkha）或槟榔（paan），理想情况下应在手术前四周或更长时间停止。
• 请携带所有药物标签和处方参加麻醉前检查
• 请留意关于血液稀释剂、抗血小板药物、糖尿病药物、胰岛素以及某些草药或阿育吠陀补充剂的具体用药指导；切勿自行停用或继续服用这些药物。
• 手术前一晚请严格遵守禁食指示。
• 如果医生建议，是否需要进行完整的肠道准备？这种情况在膀胱切除术前更为常见。
• 前列腺切除术前应开始进行盆底肌锻炼，并按照理疗师的指导进行，因为术前训练可能有助于恢复尿失禁功能。

替代方案和技术选择比较

有时会在同一次就诊中完成的手术

• 盆腔淋巴结清扫术 对于中高危疾病，可采用根治性前列腺切除术或膀胱切除术进行分期。
• 尿路改道 膀胱切除术时？回肠导管、新膀胱或可控性尿流改道术，需在详细咨询后选择。
• 腹股沟疝或脐疝修补术如果在术前评估中发现疝气
• 肾盂取石术或肾盂切开取石术 同时进行肾盂成形术，以治疗梗阻后方形成的结石。
• 肾上腺切除术 当肾上腺受累时，需行根治性肾切除术。
• 输尿管再植或膀胱重建 狭窄性疾病
• 逆行或顺行支架置入术 保护重建部位，使其在愈合过程中不受损伤

任何计划中的附加项目都会事先进行讨论并获得同意。手术过程中出现的意外情况将根据已获得的同意进行处理。

分阶段回收表

恢复正常活动、工作和锻炼

恢复活动前的一般标准

• 无需强效止痛药即可控制疼痛
• 伤口干燥、闭合，无渗出。
• 导管和支架已取出，或已向仍在使用导管和支架的患者提供明确的指导。
• 能够轻松步行15-20分钟
• 无发烧，无呕吐，肠道功能正常

印度特有的问题，患者会问到

• 印度式（蹲式）厕所 深蹲会拉伤腹壁和手术切口部位。建议在膀胱切除术或大型重建术后至少四到六周内使用西式马桶或坐便椅，而非印度式马桶，术后使用时间应更长。
• 盘腿坐在地板上 平躺进食？通常在港口部位舒适后（大约三到四周）即可再次进行，但起身时要借助支撑物，而不是猛拉。
• 睡在地板上 只要你能轻松起身和坐下而无需腹部用力，就安全了。最初几周睡硬床会更舒服，尤其是有导尿管的情况下。
• 两轮车和汽车 刚开始骑车时，路面震动和减速带确实会让人很不舒服。建议大约四周内避免骑车，改乘汽车出行。
• 寺庙参拜、朝圣和长途爬楼梯 ？推迟到第一次随访之后。
• 农活、集市装货、驾驶重型车辆 通常需要六到八周，并且只有在获得特定许可后才能进行。
• 运动和健身房 ？早期可进行步行和伸展运动；只有在伤口和导管完全愈合后才能游泳；举重、摔跤、卡巴迪和接触性运动需经外科医生许可，一般至少六到八周后才能进行。
• 性活动 ？时间因手术而异；前列腺切除术后，通常会在第一次或第二次随访时讨论，同时还会讨论合理的预期和康复方案。
• 斋月期间的斋戒 ？在禁食前请咨询医生，特别是如果您患有糖尿病或需要持续摄入液体的尿路改道手术。

降低复发风险并保护肾功能

• 停止吸烟。 吸烟和使用无烟烟草是膀胱癌和上尿路尿路上皮癌最强的可改变危险因素，手术后继续吸烟会增加复发风险。
• 每次随访都要到场。 膀胱癌和上尿路癌会在残余的尿路上皮中复发，因此膀胱镜检查和影像学检查必不可少。前列腺癌的随访则基于连续的PSA检测。
• 保护剩余肾脏 肾切除术或部分肾切除术后？控制血压和糖尿病，避免反复服用非甾体抗炎药止痛药，避免服用未经处方的草药和含重金属的药物，并按医嘱检查肌酐。
• 喝足够的水尤其是在印度北部夏季，以及进行尿路改道或结石相关手术后。
• 正确治疗泌尿系统感染 而不是使用之前疗程中剩余的抗生素。
• 保持体重和活动量肥胖与多种泌尿系统癌症的不良预后相关。
• 职业暴露 染料、橡胶、皮革鞣制和印刷化学品与膀胱癌有关吗？请提及，因为它会影响监测建议。

儿童和老年患者的注意事项

儿童和青少年

• 年轻患者中最常见的机器人手术适应症是肾盂输尿管连接部梗阻，其次是输尿管再植术治疗反流或梗阻性巨输尿管。
• 体型决定手术可行性；对于小婴儿来说，开放式手术或腹腔镜手术可能仍然是更好的选择。
• 生长情况、肾功能和肾图检查结果（以重复肾图为准）决定了发病时间，而不仅仅是症状。
• 儿科手术需由家长同意；家长需陪同孩子待在病房，肾盂成形术后通常两到三周内即可返校。

老年人

• 年龄本身并不是障碍。身体状况、认知能力、心肺储备、体弱程度和预期寿命更为重要。
• 前列腺切除术中头部向下倾斜的体位需要仔细进行心脏和呼吸评估；青光眼和既往中风史需要特别审查。
• 对于体弱多病的老年患者，如果患有较小的肾脏肿瘤或低风险的前列腺癌，观察或放射治疗可能比手术更明智。
• 入院前需核实患者是否同时服用多种药物、血液稀释剂、现有的良性前列腺增生症药物和糖尿病药物。
• 出院计划中包含谵妄预防、早期活动、营养支持和明确的家庭导尿管护理计划——这在印度大家庭中很实用，因为儿子、儿媳或配偶通常是照顾者，应该参加出院咨询会议。

如果您选择不做手术会发生什么？

拒绝或推迟手术是合理的决定，但后果因病情而异：

• 低风险前列腺癌 采用PSA、MRI和重复活检进行结构化主动监测是指南认可的治疗方案。完全不进行任何监测，则与此截然不同。
• 中危或高危前列腺癌 未经治疗的疾病可能会在局部发展并扩散到骨骼；如果拒绝手术，放射疗法联合激素疗法是一种公认​​的替代方案。
• 肾脏小肿块 对于年老或体弱的患者，进行监测是合理的，因为许多患者生长缓慢，但生长或症状通常会促使进行干预。
• 肌层浸润性膀胱癌 如果不进行治疗，这种情况最为危险；若不进行膀胱切除术或三联疗法，预后极差。姑息治疗可以控制出血和疼痛，但无法治愈。
• UPJ 阻塞 未经治疗的梗阻会导致反复疼痛、感染、结石，并逐渐导致肾脏功能不可逆转地丧失。
• 上尿路上皮癌 未经治疗的疾病可能会进展并扩散至膀胱。

如果您决定不进行手术，请索取一份包含后续随访安排的书面替代方案，而不是在没有方案的情况下离开医院。

影响机器人泌尿外科手术成本的因素

此处不公布具体数据。以下因素解释了为何两位接受“相同”机器人手术的患者报价可能不同。如需个性化报价，请联系阿波罗医院勒克瑙分院的收费和保险部门。

印度的保险、无现金治疗和第三方管理流程

• 计划入院是指事先获得授权。 机器人泌尿外科手术属于择期手术，因此请在入院前（通常提前几个工作日）通过医院保险部门提交预授权表格。
• 等待期很重要。 大多数赔偿型保险单对疾病（意外事故除外）设有约30天的初始等待期，而对于某些特定疾病，则设有更长的等待期，通常为两到四年。既往疾病的等待期因保单而异。在这些等待期之后确诊的癌症通常可以获得赔偿，具体条款以保单规定为准。
• 意外险与计划险。 创伤后的紧急入院治疗与计划内的癌症手术治疗不同；计划内的手术才是等待期、限额和按比例扣除条款真正发挥作用的地方。
• 房间租金分项限额和按比例扣除。 如果您选择的房间高于保单适用的房间类别，许多保险公司会按比例降低所有相关费用。请在选择房间前确认您的保单适用房间类别。
• 机器人手术及耗材。 有些保险政策对机器人手术耗材费用和“先进技术”成本设有上限或提出质疑。手术前，请务必向保险部门索取书面确认，确认您的保险公司已批准的费用范围。
• 无现金支付与报销。 无现金支付要求医院必须在您的保险公司或第三方管理机构的网络内；否则，您需要先付款，然后凭出院小结、账单、检查报告和植入物或耗材发票进行报销。
• 通常需要的文件 ？保单副本和卡片、政府颁发的带照片的身份证件、主治医生的临床记录和手术建议、检查和活检报告，以及既往治疗记录（如果既往疾病相关）。
• 政府和雇主计划 Ayushman Bharat PM-JAY、CGHS、ECHS、各邦医保计划和企业医保机构的收费标准、转诊要求和合作机构资质均有各自的规定，且可能随时变更。入院前请务必向医院的第三方支付机构（TPA）确认当前适用情况。
• 保留所有原件。 非医疗耗材、陪护人员餐食及行政费用