勒克瑙阿波罗医院的碎石术

为什么患者选择阿波罗医院勒克瑙分院进行体外冲击波碎石术

• 隶属于阿波罗医院集团，该集团成立于1983年。 印度首家企业医院连锁机构，目前拥有 70 多家医院，在泌尿科和结石病领域拥有超过 40 年的经验。
• 专门的泌尿外科和男科部门 勒克瑙阿波罗医学超级专科医院拥有一支由泌尿科顾问医师组成的团队，并有肾脏科、麻醉科、放射科和重症监护科提供支持，因此，肾功能减退或感染等复杂的结石病例可以在一个屋檐下进行治疗。
• 提供全方位的石材处理方案，并非仅依赖一台机器。 体外冲击波碎石术（ESWL）、经软性输尿管镜逆行肾内手术（RIRS）、激光碎石术、输尿管镜碎石术（URS）和经皮肾镜取石术（PCNL/mini-PCNL）。这很重要，因为选择合适的手术方式取决于结石的大小、密度和位置，而不是取决于有哪些手术方式可用。
• 现场成像 ？超声、X射线KUB和低剂量非增强CT KUB，这是在选择治疗技术之前确定结石大小和位置的参考标准。
• 全天候24小时紧急和重症监护服务 肾脏阻塞、感染？这是一种泌尿外科急症，延误治疗会带来真正的风险。
• 代谢性结石预防诊所方法 ？对复发性结石患者进行结石分析和血液/尿液检查，因为大约一半的结石患者如果没有预防性护理，会在五到十年内再次形成结石。
• 不同年龄段人群的护理路径 ？儿科结石病（采用儿科规格内窥镜和减少辐射的方案进行治疗）、成人以及服用血液稀释剂或患有糖尿病、高血压和肾储备功能下降的老年患者。
• 现场设有保险和第三方管理服务台。 对于无现金预授权、CGHS/ECHS/Ayushman Bharat 入围查询和企业保险，请在保险柜台逐案核实。
• 北方邦东部和中部转诊中心，常规治疗来自坎普尔、巴拉班基、西塔普尔、哈多伊、乌纳奥、拉巴雷利、苏丹普尔、阿约提亚、贡达、巴赖奇和巴斯蒂的患者。

概述

体外冲击波碎石术是一种非侵入性医疗程序，旨在通过冲击波将肾结石击碎成更小的碎片，使其更容易排出体外。阿波罗医院勒克瑙分院以其卓越的泌尿外科护理而闻名，我们采用尖端技术并秉持以患者为中心的理念。我们经验丰富的专家团队致力于提供高质量的医疗服务，确保每位患者都能获得根据其独特需求量身定制的个性化治疗。阿波罗医院勒克瑙分院注重治疗效果和患者信任，是该地区体外冲击波碎石术领域的领先医院之一。

为什么需要进行碎石术

肾结石会引起剧烈疼痛和不适，如果不及时治疗会导致并发症。对于结石太大而无法自然排出或引起严重症状的患者，通常需要进行碎石术。该手术具有多种医疗益处，包括：

• 缓解疼痛： 通过体外冲击波碎石术，可以有效缓解肾结石引起的剧烈疼痛。
• 预防并发症： 未经治疗的肾结石会导致尿路感染、肾脏损伤，长期甚至会导致肾功能衰竭。体外冲击波碎石术有助于降低这些风险。
• 微创： 与传统的开放式手术方法不同，体外冲击波碎石术无需切口，这意味着伤口感染的风险更小，恢复时间更快。
• 成功率高： 借助现代冲击波技术和经验丰富的专家，体外碎石术可以清除很大一部分合适的结石，但效果取决于结石的大小、密度和位置。

延误的风险

延误治疗可能导致严重的健康风险。随着肾结石体积增大，它们会阻塞尿路，导致剧烈疼痛、感染，甚至可能造成肾脏损伤。治疗拖延的时间越长，并发症的风险就越高，包括：

• 感染： 尿路阻塞会导致尿路感染，可能需要进一步治疗，严重时甚至需要紧急引流。
• 肾脏损伤： 长期阻塞可对肾脏造成不可逆的损害，并可能导致慢性肾脏疾病。
• 疼痛加剧： 随着结石增大或移位，疼痛会变得难以忍受，并影响日常生活和工作。

在阿波罗医院勒克瑙分院，我们强调及时干预的重要性。如果您怀疑自己患有肾结石，请不要犹豫，立即咨询我们的专家，进行全面评估并制定治疗方案。

碎石术的好处

• 快速恢复： 大多数患者在手术后几天内即可恢复正常活动。
• 缩短住院时间： ESWL 通常作为日间手术进行，因此许多患者当天即可回家。
• 轻微不适： 由于该手术属于非侵入性手术，因此通常比开放式手术疼痛更轻。
• 有效清除结石： 该手术将结石击碎成可通过尿液排出的碎片；有时需要重复手术。

在阿波罗医院勒克瑙分院，我们对患者护理的承诺旨在让您在体外冲击波碎石手术中获得最佳效果。

准备和恢复

准备技巧

• 咨询： 安排与我们的泌尿科专家进行会诊，讨论您的病情和治疗方案。
• 病史： 请提供完整的病史，包括用药情况、过敏史和既往手术史。
• 术前操作说明： 请遵照医生的具体指示，例如禁食、饮食限制或药物调整。
• 安排交通： 由于您可能会接受镇静剂，请安排人事后陪您回家。

恢复提示

• 水合： 手术后要多喝水，以帮助冲走结石碎片。
• 疼痛管理： 遵医嘱缓解疼痛；排出碎片可能会引起几天绞痛。
• 活动级别： 逐渐恢复正常活动，避免剧烈运动几天。
• 后续护理： 参加所有后续复诊和影像检查，以便确认是否痊愈。

我们的团队将指导您完成准备和恢复的每一步。

现行指南建议

阿波罗医院勒克瑙分院的结石治疗遵循国际公认的循证实践。主要参考文献包括：

• 印度泌尿外科协会（USI）——印度泌尿系结石管理指南该指南专为印度医疗实践条件而制定，并通过了印度泌尿外科协会（USI）的继续教育项目认可。印度位于全球“结石带”内，USI指南强调，对于复发性结石患者，除了手术治疗外，还应积极补充水分、调整饮食并进行代谢评估。
• 欧洲泌尿外科协会（EAU）泌尿系结石诊疗指南，2024/2025版 ？在印度三级医疗中心广泛采用。值得注意的观点：非增强CT优于静脉尿路造影用于诊断；体外冲击波碎石术（ESWL）和输尿管镜检查均为大多数输尿管结石的一线治疗方法；目前推荐选择性地使用α受体阻滞剂进行药物排石治疗，而非常规使用，主要用于大于约5毫米的远端输尿管结石；对于无并发症的结石，ESWL术前或术后通常不需要输尿管支架置入。
• 美国泌尿外科协会（AUA）/泌尿内镜学会结石外科治疗指南（2016 年版，2019 年修订版） 对于直径约 20 毫米以下的肾结石，支持采用体外冲击波碎石术 (ESWL) 或输尿管镜治疗；对于较大或下肾盏结石且解剖结构不利的结石，首选经皮肾镜取石术 (PCNL)。

最近在临床实践方面发生了哪些变化：激光辅助输尿管软镜手术（RIRS）已经取代了一部分曾经采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的病例，特别是硬结石（CT扫描显示高亨氏密度）、下肾盏结石以及肥胖患者，因为对于这些患者，冲击波一次治疗的效果可能不佳。此外，指南现在也不建议在未控制的感染、未治疗的出血性疾病、妊娠以及结石远端未纠正的梗阻情况下使用ESWL。您的泌尿科医生会与您讨论哪些情况适用于您。

大多数网页都未解答的问题

大多数印度网页上关于这个关键词的解释都只说明了什么是冲击波，并列出了它的益处。但它们很少提及：体外冲击波碎石术（ESWL）与逆行肾内镜碎石术（RIRS）和经皮肾镜取石术（PCNL）的真实对比；可能需要多次治疗；可能需要放置支架；CT扫描显示的结石硬度如何影响治疗方案；随访影像中“无结石”的真正含义；保险等待期如何适用于计划内的结石手术；在家使用蹲式厕所和睡地板时应该如何安排；以及从其他地区前来就诊的患者应该如何安排行程。以下章节将直接解答这些问题。

手术时间安排及术前准备阶段

体外冲击波碎石术通常是计划内的手术，而非急诊手术。肾结石的紧急情况是肾脏阻塞或感染，这种情况首先需要通过放置支架或肾造瘘管引流感染；待感染消退后再进行结石治疗。

1. 会诊和影像检查（第 1 天）： 病史、体格检查、尿常规和培养、血清肌酐、血细胞计数、凝血功能检查，以及超声或非增强CT KUB检查，以确定结石的大小和位置并测量其密度。
2. 决定和适任性审查： 如果您患有心脏病、糖尿病、高血压或正在服用血液稀释剂，请咨询麻醉师或医生。阿司匹林、氯吡格雷、华法林或新型抗凝血剂通常需要遵医嘱停用或过渡到其他药物——切勿自行停药。
3. 感染清除： 尿培养阳性者需先接受抗生素治疗，然后再进行体外冲击波碎石术（ESWL）。此步骤必不可少。
4. 手术日： 按照建议禁食，送入日间护理中心，在镇静或镇痛下进行体外冲击波碎石术，通常进行 45-60 分钟的冲击波治疗，然后观察。
5. 跟进： 通常每两到四周进行一次影像检查以检查碎片清除情况，如果需要，则计划进行第二次检查（同一肾脏的两次检查之间通常至少间隔一到两周）。

治疗方案比较

没有一种治疗方案是适合所有人的最佳选择。结石大小、CT密度、位置、肾脏解剖结构、体型、出血风险、肾功能以及您个人的偏好都会影响治疗方案的选择。

有时同时进行的手术

• 输尿管支架（双J支架）置入术 ？在进行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗结石负荷较大时，或在进行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后，如果出现水肿或结石碎片造成阻塞的风险，则应进行体外冲击波碎石术（ESWL）。
• 经皮肾造口术 ？紧急引流阻塞、感染的肾脏。
• 膀胱镜检查 ？检查膀胱或放置/取出支架。
• 输尿管结石的复位或上推 进入肾脏，以便可以通过体外冲击波碎石术 (ESWL) 或逆行肾内碎石术 (RIRS) 进行治疗。
• 双侧或分阶段治疗 双肾结石通常分两次治疗，而不是一起治疗。
• 石块碎片分析 ？已送检进行生化分析，以指导预防工作。

恢复阶段

这些是典型情况，并非绝对保证。如果体内有支架、肠碎片导致反复绞痛，或者需要二次手术，恢复速度会较慢。

恢复正常活动、工作和运动

• 当疼痛无需注射止痛药即可控制，排尿顺畅，且无发烧时，通常就可以进行日常活动了。
• 案头和IT工作： 通常需要两到五天。
• 田野作业、教学、零售、骑两轮车长途通勤： 通常需要一到两周时间，因为道路震动会加剧支架或碎片带来的不适。
• 体力劳动和重物搬运： 两到四周，如果植入了支架，则需要更长时间。
• 健身、跑步、板球、羽毛球： 通常在三到四周后进行复查。接触性运动和举重等剧烈运动应等到支架取出后再进行。
• 游泳的： 一旦尿液清澈，且没有支架或开放性引流部位。
• 蹲式、盘腿坐式和印度式厕所： 体外冲击波碎石术后几天内通常可以耐受，但植入双J管的患者中，许多会发现深蹲不适，并且术后尿液中带血。暂时使用西式马桶或高脚凳是合理的。
• 睡地板： ESWL 术后一般情况良好；如果从地板上起身会引起腰部疼痛，请使用硬床垫或折叠的被子。
• 耐力赛、长时间禁食和长途朝圣旅行最好推迟到确认病情稳定后再进行，主要是因为脱水是引发新结石的最大诱因。

预防复发

肾结石是一种慢性、复发性疾病。治疗结石只是成功的一半。

• 流体： 目标是每天尿量达到2至2.5升左右，但在北方邦的夏季，通常意味着需要饮用明显更多的水。理想的尿液颜色应呈淡黄色或稻草色。
• 盐 减少盐、泡菜、薄脆饼、咸味小吃、包装零食和加工食品的摄入——高钠会导致钙质进入尿液。
• 动物蛋白： 适量食用红肉和动物内脏；过量食用会升高尿酸水平并降低尿柠檬酸盐水平。
• 不要减少膳食钙的摄入： 正常膳食中摄入钙质实际上可以降低结石风险。除非医生另有指示，否则适量食用酸奶、牛奶和奶酪都是可以的。
• 提高草酸钙代谢症患者的草酸盐意识： 适量食用菠菜、甜菜根、苋菜、芝麻、坚果、巧克力和浓茶；最好与含钙食物一起食用，而不是单独食用。
• 柠檬酸盐： 柠檬水和柑橘类水果会增加尿柠檬酸盐，这是一种天然的结石抑制剂。
• 体重、糖尿病和血压控制 所有这些都能降低复发风险。
• 靶向药物 是否建议使用枸橼酸钾、噻嗪类利尿剂或别嘌醇，应根据结石分析和 24 小时尿液检查结果决定，而不是凭经验。

儿童、老年人和特殊情况

儿童

儿童结石的治疗方案包括尽可能降低辐射剂量、尽可能采用超声定位、根据体重进行镇静或全身麻醉，以及使用较低的体外冲击波能量。儿童通常能够很好地清除结石碎片。由于儿童结石更常反映潜在的代谢或解剖结构异常，因此通常建议进行代谢筛查。

老年人

关键考虑因素包括抗凝剂和抗血小板药物的使用、肾功能基线下降、未控制的高血压（这会增加体外冲击波碎石术后肾周出血的风险）、糖尿病和心脏健康状况。起搏器和植入式除颤器并非绝对禁忌，但需要心脏科医生的评估和设备检查。对于一些老年患者，RIRS（逆行肾内手术）是更优的选择，因为它无需像体外冲击波碎石术那样停用抗凝血药物。

其他情况

• 怀孕： 体外冲击波碎石术（ESWL）不适用。治疗方法包括补液、安全镇痛、输尿管镜检查或支架置入术。
• 单侧功能肾或移植肾： 仅在配备齐全的后勤保障中心进行治疗，并降低预防性引流的门槛。
• 肥胖： 冲击波聚焦可能不足以治疗皮肤到结石距离过远的结石；此时可考虑采用RIRS或PCNL进行治疗。
• 家庭共同照护： 理想情况下，应该向一名成年陪护人员简要介绍用药时间、液体摄入量目标和警告信号，因为康复者往往记不住指示。

如果您选择不进行手术

对于体积小、不阻塞肠道、无症状的结石，如果您接受定期监测，拒绝或推迟治疗是合理的选择。但如果存在阻塞、感染、单肾或肾功能下降等情况，则风险要大得多。实际可能的情况包括：

• 反复出现严重的肾绞痛，常发生于夜间或旅行途中，需要紧急治疗。
• 肾脏出现无症状性梗阻，导致肾脏功能逐渐无痛性丧失？这种情况可能没有任何症状。
• 阻塞部位的感染可迅速发展为败血症，属于医疗紧急情况。
• 结石的生长使得后续治疗更加复杂，治疗方案从体外冲击波碎石术 (ESWL) 转变为经皮肾镜取石术 (PCNL)。
• 反复误工和反复服用止痛药，都会对肾脏造成风险。

如果您决定等待，请与您的泌尿科医生商定监测间隔（通常每六至十二个月进行一次影像检查），而不是简单地停止随访。

影响成本的因素

阿波罗医院勒克瑙分院不公布体外碎石术的固定价格，因为总费用取决于以下因素。如需针对您具体情况的书面估价，请在入院前咨询接待处、收费处或保险服务台。

印度的保险和无现金治疗

• 大多数印度健康保险保单将体外冲击波碎石术和其他结石手术作为住院或日间手术承保。体外冲击波碎石术通常也被列为承保的日间手术，即使无需过夜——请在您的保单中确认此项。
• 等待期很重要。 许多保险政策将肾结石和泌尿系结石列为特定疾病，并设有等待期，通常为一至两年，且保单生效后通常有30天的初始等待期。如果您在购买保单前已被诊断出患有结石，则可能适用两至四年的既往病史等待期。
• 计划保险与意外保险： 计划内的结石手术不属于意外伤害索赔。仅包含意外伤害或人身意外伤害的保险不予承保。因肾脏阻塞感染而紧急入院治疗仍属于计划内疾病索赔，而非意外伤害索赔。
• 无现金支付方式： 请向保险服务台出示您的保单或电子保单以及带照片的身份证明，他们会向您的保险公司或第三方管理机构 (TPA) 提交预授权申请。计划内的手术至少应提前三至五个工作日获得预授权；紧急情况将在入院后处理。
• 通常未全额支付的项目： 超出您符合条件的房间类别的房费、消耗品、部分诊断费用以及因选择更高房型而产生的相应比例扣减均包含在内。非医疗项目不包含在内，具体项目清单请参阅印度保险监管发展局 (IRDAI) 的标准清单。
• 政府和企业医疗保险计划，例如中央政府健康计划 (CGHS)、企业健康计划 (ECHS)、各邦医疗保险计划以及印度阿尤斯曼·巴拉特计划，都有各自的套餐价格和转诊要求。入院前应与保险服务部门确认是否已加入该计划以及当前状态。
• 保留所有出院小结、影像报告、结石分析报告和账单——重复治疗和支架取出通常会作为单独的事件申报。

入学规划及所需携带物品

• 患者及陪护人员的照片身份证明（Aadhaar 或类似证件）、保险卡或保单号码以及第三方管理机构 (TPA) 详细信息。
• 所有先前的报告：超声检查、CT KUB 检查、X 光检查、尿培养、肌酐报告以及任何先前的出院总结。
• 一份列出当前所有药物及其剂量的书面清单，包括血液稀释剂、糖尿病药物以及任何草药或阿育吠陀制剂。
• 按照指示禁食？通常在镇静或麻醉前六至八小时内禁食。
• 宽松的棉质衣物、拖鞋、洗漱用品、杯子，以及容器或筛子（如果您被要求收集遗留的碎片）。
• 当天需有一位负责任的成年陪护人员；镇静后请勿自行驾车回家。
• 请取下珠宝和贵重物品，留在家中。
• 如果怀孕或可能怀孕、装有心脏起搏器或其他植入式装置、患有出血性疾病或活动性尿路感染，请提前告知医疗团队。

需要紧急审查的警告信号

如果体外冲击波碎石术后出现以下情况，请联系医院或前往急诊科：

• 体温高于 38°C 或 100.4°F，伴或不伴寒战——这是最重要的警告信号。
• 完全无法排尿，或尿量急剧减少。
• 服用处方止痛药后仍无法控制的剧烈疼痛。
• 尿液中出现大量血液、血块或出血持续数日以上。
• 持续呕吐导致无法饮水或服药。
• 呼吸困难、意识混乱、头晕、血压极低或警觉性下降？可能是败血症。
• 原本应该取出却被遗忘的支架。残留的支架可能会结痂，造成严重问题。请在出院时记下您的支架取出日期。

对于从附近地区和城市前来就诊的患者

勒克瑙是北方邦中部和东部大部分地区的转介中心。患者通常来自坎普尔、巴拉班基、西塔普尔、哈多伊、乌纳奥、拉巴雷利、拉金普尔凯里、苏丹普尔、阿约提亚、贡达、巴莱奇、巴斯蒂、普拉塔普加尔、沙贾汉普尔和章普尔以及尼泊尔边境地区。

• 提前发送报告。 通过电子邮件或远程会诊分享您的 CT KUB 或超声报告，以便在您出行前制定可能的检查技术和方案。
• 计划安排两天时间。 对于体外冲击波碎石术 (ESWL) 之旅：第一天进行咨询和检查，第二天进行手术，除非所有事项已在当地完成。
• 镇静后请勿当日返回。 长途或路况崎岖的旅途中，在勒克瑙过夜会更安全。
• 预计需要多次就诊。 术后两到四周需要进行复查影像检查，可能需要进行第二次手术，支架取出术也需要再次就诊。出院时请将这些日期以书面形式确认。
• 随身携带您的药品和打印好的说明书因为小城镇的药店可能出售不同品牌的药品。
• 安排当地应急备用方案： 在复查日期之前，请了解离您家乡最近的医院，以防发烧或严重肠绞痛。
• 勒克瑙铁路交通便利，可通过查尔巴格站和戈姆蒂纳加尔站到达；此外，还有乔杜里·查兰·辛格国际机场，方便远道而来的患者。

联系方式和预约

阿波罗医院勒克瑙分院以阿波罗医学超级专科医院的名义运营。以下详细信息来自阿波罗医院勒克瑙分院的官方体外碎石页面。

预约时，请说明咨询是关于肾结石或体外碎石术，以便您被安排到泌尿科，并携带您最新的影像报告。

常見問題解答

什么是碎石术？它是如何进行的？

体外冲击波碎石术是一种非侵入性治疗方法，它利用聚焦冲击波将肾结石击碎成小块。这些碎石更容易通过泌尿道排出体外。该手术通常作为日间手术进行，大多数患者当天即可回家。

碎石术有哪些风险？

体外冲击波碎石术通常是安全的，但潜在风险包括肾周出血、感染、皮肤瘀伤、碎石柱阻塞，以及极少数情况下损伤周围组织。这些并发症并不常见，尤其是在经验丰富的专家进行手术并妥善筛选病例的情况下。

碎石手术需要多长时间？

冲击波治疗本身通常需要45分钟到1小时。由于术前准备和术后观察，患者在医院的总停留时间会更长。

碎石术后什么时候可以恢复正常活动？

大多数患者几天内即可恢复正常活动。建议至少一周内避免剧烈运动和提重物，如果体内植入了支架，则需更长时间。请遵照医嘱。

我如何预约阿波罗医院勒克瑙分院的体外碎石术咨询？

您可以通过阿波罗医院勒克瑙分院的官方网站、Apollo 24|7 应用程序或拨打阿波罗热线 1860-500-1066 进行预约。工作人员会为您安排泌尿科专家的就诊。

一次体外冲击波碎石术能彻底清除我的结石吗？

有时可以，但并非总是如此。较小、较软的结石通常一次治疗即可清除，而较大或较硬的结石可能需要两到三次治疗，每次间隔一到两周。您的后续扫描将显示是否需要再次治疗。

对于我的结石，体外冲击波碎石术（ESWL）还是激光碎石术（RIRS）更好？

这取决于结石的大小、CT扫描显示的硬度、在肾脏中的位置、您的体型以及出血风险。体外冲击波碎石术（ESWL）无需麻醉和器械操作；对于较硬或位于肾下盏的结石，逆行肾内碎石术（RIRS）通常单次治疗清除率更高。您的泌尿科医生会根据您的具体情况解释哪种方法更适合您。

体外冲击波碎石术过程中会痛吗？

你会感觉到腰部有轻微的敲击或捶打感，大多数人将其描述为不适而非剧烈疼痛。我们会给你使用镇静剂和止痛药，以保证你的舒适。术后不适通常是由于碎片通过造成的，而非冲击波引起的。

我需要植入双J支架吗？支架要放置多久？

并非所有人都需要支架。如果结石负荷较大，则可能需要放置支架。