勒克瑙阿波罗医院根治性肾切除术

为什么患者选择阿波罗医院（勒克瑙）进行根治性肾切除术

• 泌尿外科和泌尿肿瘤专科 阿波罗医院勒克瑙分院（阿波罗医学超级专科医院，坎普尔-勒克瑙路）提供开放式、腹腔镜式和微创式肾癌手术，所有手术均可在同一屋檐下进行。
• 多学科肿瘤委员会协作模式 泌尿科医生、肿瘤内科医生、放射肿瘤科医生、放射科医生、病理学家和肾脏科医生共同审查复杂的肾脏肿瘤，然后最终确定手术方案。
• 阿波罗医院集团自1983年以来的传承 ？拥有超过四十年的临床经验，在全国70多家医院和10,000多张床位，并在勒克瑙分部实施了标准化的临床方案、感染控制审核和结果跟踪。
• 由资深顾问主导的手术。 泌尿科团队由经验丰富的顾问领导，他们拥有泌尿科博士后培训（泌尿外科硕士/国家医学委员会文凭）；您预约时，可以向泌尿科门诊部确认具体的团队组成、个人资质和经验年限。
• 成像和诊断骨干 为了准确分期？多层螺旋CT、MRI、多普勒超声、核医学肾脏扫描（DTPA/DMSA）以评估肾脏功能，以及全方位服务的组织病理学和免疫组织化学实验室。
• 现场提供重症监护和透析支持 ？重症监护室、血库服务和肾脏科支持的透析服务，这在剩余肾脏功能下降或患者患有糖尿病或高血压时非常重要。
• 结构化的围手术期护理 ？麻醉前评估、加速康复式早期活动和物理治疗、疼痛管理、无造口伤口护理指导和定期肿瘤随访。
• 按年龄组调整的护理路径 患有心脏病、糖尿病或肾脏合并症的成年和老年患者由心脏病科和肾脏科共同管理；儿童肾脏肿瘤（威尔姆斯肿瘤）按照儿科外科和儿科肿瘤科的路径进行治疗，而不是按照成人路径进行治疗。
• 现场设有保险和第三方管理服务台。 对于无现金审批、Ayushman Bharat/州计划查询（如适用）以及预授权文件，保险柜台将逐案核实保单资格和承保范围。
• 区域通道 患者从阿瓦德、普尔瓦查尔和布德尔坎德各地前往勒克瑙分院就诊，服务台会协助外地家庭进行一次性综合检查。

概述

根治性肾切除术是一种外科手术，包括完整切除肾脏及其周围组织，如肾上腺和邻近淋巴结（如有需要）。对于确诊肾癌或严重肾病的患者，通常需要进行此项手术。阿波罗医院勒克瑙分院以其在泌尿外科手术（包括根治性肾切除术）方面的卓越声誉而自豪。我们拥有先进的设施、技术和经验丰富的外科医生团队，致力于提供高标准的医疗服务。我们注重个性化治疗方案，赢得了众多寻求有效肾脏健康解决方案的患者的信赖。

值得注意的是，目前的临床实践变得更加注重选择性。包括欧洲泌尿外科协会 (EAU) 肾细胞癌指南（2024 年版）和美国泌尿外科协会 (AUA) 肾脏肿块和局限性肾癌指南（2021 年版，2024 年修订版）在内的最新指南建议，对于较小的肿瘤，只要技术上可行，就应行部分肾切除术；而对于较大、位于肾脏中央或局部晚期的肿瘤，则应行根治性肾切除术。印度泌尿外科协会 (USI) 及其《印度泌尿外科杂志》发表的印度临床实践指南也反映了同样的转变。您的外科医生会向您解释您的肿瘤属于哪一类。

为什么需要进行根治性肾切除术

根治性肾切除术主要适用于不适合微创或保肾治疗的肾肿瘤患者。该手术对于以下情况至关重要：

• 癌症治疗： 对于合适的肿瘤，这通常是切除癌组织并降低局部扩散风险的最有效方法。
• 严重肾脏疾病： 对于无法修复的肾脏损伤、慢性感染或无功能的肾脏，切除受影响的肾脏可以改善整体健康状况和生活质量。
• 预防并发症： 切除病变肾脏有助于避免反复感染、与该肾脏相关的无法控制的高血压、持续出血和疼痛等问题。

在阿波罗医院勒克瑙分院，我们的团队会进行彻底的评估，以确定是否真的需要进行根治性肾切除术，从而确保每位患者都能获得与其自身医疗状况相匹配的护理。

延误的风险

如果医生明确建议进行根治性肾切除术，却延迟进行，可能会带来健康风险。主要风险包括：

• 肿瘤进展： 肾脏肿瘤会生长、侵入静脉或扩散，使治疗更加复杂，成功率也更低。
• 症状加重： 疼痛加剧、血尿（尿中带血）、体重减轻和肾功能下降。
• 并发症： 晚期肾病可导致高血压、电解质失衡、贫血和心血管负担。

及时干预通常有助于获得更好的治疗效果。在勒克瑙阿波罗医院，我们强调早期诊断和及时治疗，我们的团队会指导患者做出决定，让他们了解自身病情的紧急程度。对于老年或体弱患者身上非常小且生长缓慢的肿块，指南也认可积极监测是一种有效的选择——延迟治疗并非总是有害的，但必须是经过计划和监测的决定，而不是临时决定。

根治性肾切除术的益处

• 癌症控制： 对于局限性肾癌，完全手术切除是长期控制病情的最佳机会，但任何手术都不能保证癌症不会复发。
• 肾脏相关健康状况改善： 如果一个肾脏患病或丧失功能，切除该肾脏可以减轻感染、疼痛和血压问题的负担，使健康的肾脏能够发挥功能。
• 症状缓解： 许多患者在手术后腰部疼痛、不适和出血症状得到缓解。
• 提高生活质量： 经过成功的治疗和康复后，大多数患者都能恢复正常的日常生活。

阿波罗医院勒克瑙分院致力于提供以患者福祉为优先的全面护理，通过手术技术选择和术后支持，帮助患者在自身病情允许的范围内充分获得这些益处。

准备和恢复

准备技巧

• 咨询： 安排与我们的泌尿科专家进行全面咨询，讨论您的病史、当前健康状况和任何疑虑。
• 术前检查： 接受必要的检查，包括验血和影像检查，以评估整体健康状况和疾病程度。
• 用药审查： 请与您的医生讨论您目前正在服用的药物，因为有些药物（尤其是血液稀释剂、某些糖尿病药物和草药补充剂）可能需要调整剂量或暂时停用。
• 生活方式调整： 术前应遵循医嘱，采取健康饮食、戒烟戒烟、进行适度体育锻炼以改善身体状况。

恢复技巧

• 遵循术后指导 关于伤口护理、用药和活动限制。
• 疼痛管理： 请按医嘱服用止痛药，以便能够深呼吸、咳嗽和舒适地行走。
• 水分和营养： 多喝水，均衡饮食，以促进康复。
• 定期跟进： 参加每一次定期复诊，以便监测恢复情况和肾功能，并及早解决任何问题。

从术前准备到术后恢复，我们的团队将全程为您提供支持。

手术时机和术前阶段

根治性肾切除术通常是针对癌症的择期手术，而非急诊手术。从确诊到手术的这段时间可用于分期和优化康复方案。急诊肾切除术并不常见，仅适用于肿瘤破裂出血不止、肾脏严重外伤或感染性肾损伤伴脓毒症等情况。

技术选项和替代方案比较

手术方案的选择取决于肿瘤的大小、位置、是否侵犯静脉、既往手术史、体型、肾功能和整体健康状况。本表格中的任何内容均不能取代外科医生的个体化意见。

有时同时还会进行其他手术

• 肾上腺切除术 肾上腺切除术目前仅在影像学检查发现肾上腺受累或在手术中发现异常时进行，不再常规进行。
• 淋巴结清扫 当淋巴结肿大时，应考虑进行分期；对于临床淋巴结阴性的疾病，不建议常规进行扩大清扫。
• 血栓切除术 ？切除延伸至肾静脉或下腔静脉的肿瘤，有时需要血管或心脏外科手术支持。
• 输尿管切除术或部分膀胱袖切除术 当肿瘤累及集合系统或上尿路尿路上皮时。
• 疝修补术或粘连松解术 ？如果发现切口疝或脐疝或致密粘连。
• 另一侧的石块移除 ？有时会分阶段进行，而不是组合进行，具体取决于身体状况。

分阶段恢复

时间安排仅供参考。开放手术和腹腔镜手术的恢复速度不同，老年患者或糖尿病患者通常需要更长的恢复时间。

恢复正常活动、工作和运动

恢复活动的判断标准是伤口愈合情况和舒适度，而不仅仅是日期。恢复某项活动的一般标准包括：伤口干燥愈合，不再服用强效止痛药，可以步行20-30分钟而不气喘，并且没有肿块、牵拉痛或发烧。

• 印度式蹲厕： 大多数人在接受开放式手术后的4-6周内会觉得深蹲不舒服。在此期间，建议使用西式便椅或加高便椅；许多家庭会租用这种便椅。
• 盘腿坐在地板上： 通常4-6周后即可恢复舒适；伤口仍有拉扯感时不要强行拉扯。
• 睡地板： 从地板上起身会给腹壁带来压力。第一个月最好睡在婴儿床或硬床垫上，起身时先侧身，不要直接坐起来。
• 驾驶： 通常情况下，汽车会在 3-4 周后进行检查，两轮车则需要更长时间，而且只有在紧急制动或突然转弯不会造成伤害的情况下才会进行检查。
• 案头或办公室工作： 通常需要 3-4 周。经常出差或外勤工作、长时间站立的教学工作：需要 6 周。
• 体力劳动、农业、装卸、建筑： 8-12 周，分阶段增加负荷。
• 健身房锻炼、力量训练、瑜伽倒立、深呼吸法（包括屏息练习）： 6-8 周后清除血样，开始轻度喂养。
• 接触和碰撞运动 （例如卡巴迪、摔跤、板球（担任守门员或近距离外野手）、足球、武术、拳击）：需仔细讨论。由于只有一个肾脏，钝器伤的风险不容忽视。许多泌尿科医生建议避免高冲击性接触运动或使用防护垫；最终决定应根据个人情况而定并做好记录。
• 游泳的： 只有在伤口完全愈合后才能进行，通常需要 4-6 周。

保护剩余肾脏并降低复发风险

除了彻底切除和严格的随访之外，没有任何可靠的方法可以预防肾癌复发，但你可以保护剩余的肾脏并降低总体风险。

• 控制血压；高血压是孤立肾最常见的威胁。
• 糖尿病患者应控制血糖；并按医嘱检查糖化血红蛋白（HbA1c）。
• 避免在无人指导的情况下使用止痛药。在印度，反复服用非甾体抗炎药（NSAIDs），例如双氯芬酸、布洛芬以及药店出售的复方止痛粉，是导致肾损伤的常见且可避免的原因。
• 未经医生许可，请勿服用未经证实的草药、阿育吠陀重金属制剂或“肾脏滋补剂”。
• 除非医生嘱咐你限制饮水，否则请多喝水，保持尿液颜色浅。
• 戒烟，包括古特卡、卡尼和其他烟草制品？吸烟是肾癌的已知危险因素。
• 控制体重；肥胖是一个独立的危险因素。
• 仅在临床需要时才进行对比扫描，并且务必告知放射科团队您只有一个肾脏。
• 按时参加影像学检查和血液检查；检查间隔取决于肿瘤分期和分级，具体间隔将写在您的出院计划中。

儿童、老年人和其他特殊情况

儿童

儿童肾脏肿瘤通常是肾母细胞瘤（Wilms瘤），而非成人肾细胞癌，治疗顺序也不同——根据儿科肿瘤治疗方案，在手术前或手术后进行化疗，其中肾切除术是第一步。儿科病例由儿科外科、儿科肿瘤科和儿科麻醉科联合管理，并关注患儿的生长发育、学习和长期肾功能储备。

老年人

年龄本身并非手术的禁忌症，但体弱、心脏病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）以及基线肾小球滤过率（eGFR）降低会改变风险平衡。对于体弱老年患者，如果肿块较小，观察或消融可能比大型手术更为明智。如果选择手术，术前进行心肺功能优化、谨慎的液体管理以及早期康复理疗可以降低胸部感染和谵妄等并发症的发生率。

肾功能减退或孤立肾患者

如果患者的肾小球滤过率（eGFR）已经很低，切除整个肾脏可能会使患者发展为慢性肾脏病或需要透析。在这种情况下，如果肿瘤治疗安全，并且从一开始就有肾脏科医生参与，则强烈建议首选保留肾单位的手术、消融术或密切观察。

糖尿病、高血压和肥胖

这些情况在勒克瑙地区非常常见，都会影响伤口愈合、麻醉效果和肾脏的长期预后。预计优化治疗的准备阶段会稍长一些。

育龄妇女

肾切除术后怀孕通常是可能的，但应与主治泌尿科医生和产科医生共同计划，并监测血压、尿蛋白和肾功能。

如果您选择不做手术会发生什么？

您有权拒绝或推迟手术。后续事宜取决于诊断结果：

• 局部肾癌，未经治疗： 肿瘤通常会持续生长。随着时间的推移，它可能侵犯肾静脉或下腔静脉，扩散至肺、骨、肝或脑，并引起出血、疼痛、体重减轻和贫血。一旦发生扩散，手术便不再具有治愈作用，治疗方案将转向全身治疗，例如靶向药物或免疫疗法，其目标是控制而非治愈。
• 一小群人受到监视： 有计划、有监测的决策，并定期进行影像检查，是合理且通常安全的；风险在于如果跳过扫描，可能会错过病情进展。
• 无功能或受感染的肾脏，未经治疗： 反复发热和尿路感染、持续疼痛、结石形成、难以控制的高血压，偶尔还会出现败血症。

如果您决定不进行手术，请索取一份书面监测或症状控制计划，而不是直接不再就诊。我们欢迎并鼓励您寻求第二诊疗意见。

影响成本的因素

阿波罗医院勒克瑙分院会在手术方案制定和麻醉前评估完成后提供书面详细费用估算。请向收费处或入院处咨询最新费用；第三方聚合网站提供的费用信息可能不适用于您的具体情况。

印度的保险、无现金治疗和第三方管理流程

• 计划内事件与应急事件： 根治性肾切除术几乎都是计划内入院手术，因此应在手术日期前3至7个工作日启动预授权流程。创伤或脓毒症后的急诊肾切除术通常按照意外或紧急情况处理，并需在24小时内通知医院。
• 等待期： 大多数印度赔偿型保险单对疾病设有30天的初始等待期，而针对特定疾病或既往疾病的等待期则根据产品不同而定，为2至4年。等待期后确诊的癌症通常可以获得赔偿；但被认定为既往疾病的病症可能不在赔偿范围内。保险服务台可以帮助您解读保单条款。
• 无现金支付方式： 提交保单卡、政府颁发的带照片的身份证明、医生诊断证明、计划手术方案和费用估算。第三方管理机构 (TPA) 或保险公司会出具批准函，通常最初只支付部分费用，住院期间可能会要求增加费用。
• 报销途径： 先付款，之后再提交报销申请，报销材料包括出院小结、最终账单、详细费用明细、调查报告、组织病理学报告、植入物发票和付款收据。所有材料都要复印保存。
• 共同支付、子限额和房间租金上限： 如果您选择的房间超出您符合条件的房型，许多保险政策会按比例减少您的理赔金额。请在入住前确认您符合条件的房型。
• 不可支付项目： 手套、某些一次性用品、陪护人员的食物、入院包和行政费用通常不包含在内。
• 政府和企业计划： 印度总理健康保险计划 (PM-JAY)、各邦政府计划、中央政府健康计划 (CGHS)、雇员健康计划 (ECHS)、雇员国家保险公司 (ESIC) 以及铁路或公共部门单位的保险计划，都有各自的资格、转诊和套餐规则。出行前，您必须向勒克瑙办事处的保险部门确认您是否已获得特定计划的资格。
• 实用提示： 索取预授权号码和负责您档案的协调员姓名，并将其保存在您的手机中。

入学规划及所需携带物品

技术文档

• 患者及主要陪护人员需提供政府颁发的照片身份证明和地址证明。
• 所有之前的处方、出院小结和转诊信
• 原始CT、MRI和超声胶片或光盘，以及书面报告
• 近期血液检查报告、心电图以及任何心脏或肺部检查结果
• 保险卡、保单文件、雇主或保险公司信函以及预授权副本
• 当前药物清单及剂量，包括阿育吠陀药物和顺势疗法药物

个人物品

• 宽松的前开襟库尔塔或睡衣，两三套
• 防滑拖鞋、洗漱用品、毛巾、梳子和小水杯
• 眼镜、假牙、助听器及备用电池
• 带长线的手机充电器和移动电源
• 水瓶和一条薄披肩或毯子？医院病房可能会很冷。

离开家之前

• 务必严格遵守禁食指导；错过禁食指导可能会导致手术延期。
• 确认哪些药物需要停用以及何时停用，特别是阿司匹林、氯吡格雷、华法林、新型血液稀释剂和二甲双胍。
• 安排一名主要护理人员和一名替班人员。如果是大家庭，应提前决定谁负责签署同意书、谁负责收费以及谁负责过夜，以免耽误决策。
• 摘掉首饰，贵重物品留在家中。修剪指甲，去除指甲油。
• 在家中，准备一张高度合适的婴儿床、一个抬高的便盆或便椅，并清理出一条没有松散地毯和电线的通道。

需要立即审查的警告信号

如果您发现以下情况，请立即联系医院或前往急诊科，无需等待下次预约：

• 体温高于 100.4°F (38°C)，伴或不伴寒战
• 伤口疼痛加剧、发红、肿胀，或有脓液或液体渗出。
• 伤口边缘裂开或切口附近出现逐渐增大的肿块
• 持续呕吐、无法进食或无排便伴腹胀
• 尿量极少、无尿或尿液呈深可乐色
• 尿液中带鲜血，或伤口大量出血。
• 胸痛、突发性呼吸困难或咳血
• 单侧小腿疼痛、肿胀或触痛
• 头晕、昏厥、心跳加速或皮肤冰冷湿黏。
• 意识混乱或异常嗜睡，尤其是在老年患者中。

邻近地区和城市患者就医指南

许多患者从坎普尔、乌纳奥、拉巴雷利、巴拉班基、西塔普尔、哈多伊、拉金布尔凯里、苏丹普尔、阿米蒂、阿约提亚、巴莱奇、贡达、巴斯蒂、法扎巴德地区、章普尔、普拉塔普加尔、法塔赫布尔、班达、占西和戈勒克布尔以及比哈尔邦、北阿坎德邦和尼泊尔的部分地区到达勒克瑙病房。

• 整合此次访问。 预约时，说明您是从外地来的，并询问是否可以在同一天或连续几天安排咨询、验血和影像检查。
• 请携带原始影像胶片和光盘 单凭报告往往不够，重复扫描意味着又一次出行和另一笔费用。
• 计划出院后在附近住宿。 如果您的家距离医院超过四到五个小时车程，那么伤口检查和拆线就不需要长途跋涉，大约需要 5 到 10 天。
• 手术后需要长途跋涉 会感到不舒服。如果必须出行，请中途休息，每隔90分钟步行以降低血栓风险，用枕头垫在腹部抵住安全带，至少4周内避免乘坐颠簸的摩托车或共享吉普车。
• 安排本地后续支持。 要求提供一份出院总结，以便当地医生可以据此采取行动，并保存医院电话号码以备紧急咨询。
• 随身携带一个月的药品 如果你的城镇药房特定药品的库存有限。
• 语言和文书工作： 我们提供印地语服务台协助；请携带一位识字的家庭成员协助填写表格和保险签名。

联系方式和预约

参考页面：https://www.apollohospitals.com/lucknow/procedures/radical-nephrectomy

常見問題解答

根治性肾切除术有哪些风险？

任何手术都存在风险，包括出血、感染、损伤附近器官、腿部或肺部血栓、切口疝以及麻醉并发症。患者也可能出现其他并发症。