Повна ендопротезування колінного суглоба (ПЗК) - процедури, підготовка, вартість та відновлення

Тотальне ендопротезування колінного суглоба (ТОЕ) – це хірургічна процедура, призначена для полегшення болю та відновлення функції у пацієнтів, які страждають від тяжкого пошкодження коліна. Це пошкодження зазвичай спричинене такими станами, як остеоартрит або ревматоїдний артрит. Під час процедури пошкоджені поверхні колінного суглоба видаляються та замінюються штучними компонентами, відомими як протези. Ці протези зазвичай виготовляються з металу та пластику та призначені для імітації природного руху коліна.

Основною метою хірургії ТКР є полегшення болю та покращення рухливості у людей, чиї колінні суглоби серйозно уражені. Операція спрямована на відновлення функції коліна, що дозволяє пацієнтам повернутися до повсякденної діяльності, займатися фізичними вправами та покращувати загальну якість життя. ТКР часто розглядається, коли консервативні методи лікування, такі як фізіотерапія, ліки або ін'єкції, не принесли належного полегшення.

Операція TKR (тотальна реставрація імплантів) – поширена процедура, яку щорічно виконують сотні тисяч. Вона особливо ефективна для людей похилого віку, але також може бути корисною для молодших пацієнтів із серйозними проблемами коліна. Рішення про проведення TKR зазвичай приймається після ретельного обстеження хірургом-ортопедом, який враховує триваліший термін служби імплантів пацієнта, ризик зносу та розхитування з часом, а також можливість майбутніх повторних операцій.

Чому проводиться операція повного ендопротезування колінного суглоба (TKR)?

Хірургічне втручання з фіксації коліна (TKR) зазвичай рекомендується пацієнтам, які відчувають виснажливий біль у коліні, що заважає їхній повсякденній діяльності. Найпоширеніші стани, що призводять до TKR, включають:

• Остеоартрит: Це дегенеративне захворювання суглобів є найпоширенішою причиною ендопротезування коліна. Воно виникає, коли хрящ, що амортизує колінний суглоб, з часом зношується, що призводить до болю, скутості та зниження рухливості.
• Ревматоїдний артрит: Аутоімунне захворювання, яке викликає запалення в суглобах, ревматоїдний артрит може призвести до значного пошкодження коліна, що спричиняє біль та деформацію.
• Посттравматичний артрит: Цей тип артриту може розвинутися після травми коліна, такої як перелом або розрив зв'язок, що призводить до пошкодження суглобів та хронічного болю.
• Аваскулярний некроз: Стан, при якому порушується кровопостачання кістки, що призводить до відмирання кісткової тканини. Хоча аневризми коліна (АВН) зустрічаються відносно рідше порівняно з іншими ділянками суглобів, іноді це може вимагати заміни суглоба, особливо на пізніх стадіях. Однак АВН зазвичай вважається менш типовим показанням для ендопротезування кістки (ТКР).

Пацієнти можуть відчувати низку симптомів, які спонукають до розгляду питання про проведення ТКР, зокрема:

• Постійний біль у коліні, який не минає після відпочинку або прийому ліків
• Набряк і запалення в колінному суглобі
• Скутість, особливо після тривалого сидіння
• Труднощі при ходьбі, підйомі сходами або заняттях фізичною активністю
• Помітне зменшення діапазону рухів у коліні

Зазвичай, ТКР рекомендується, коли консервативні методи лікування, такі як фізіотерапія, протизапальні препарати або ін'єкції кортикостероїдів, не принесли достатнього полегшення. Рішення про проведення операції приймається спільно між пацієнтом та його хірургом-ортопедом, враховуючи тяжкість симптомів та вплив на якість життя пацієнта.

Показання до операції повного ендопротезування колінного суглоба (TKR)

Декілька клінічних ситуацій та діагностичних знахідок можуть свідчити про те, що пацієнт є придатним кандидатом для операції TKR. До них належать:

• Сильний біль: Пацієнтам, які відчувають хронічний біль у коліні, що обмежує їхню здатність виконувати повсякденні дії, такі як ходьба, підйом сходами або участь у рекреаційних заходах, може бути запропоновано провести тотальну ремоделювання коліна.
• Рентгенологічні докази: Рентгенівські знімки або МРТ можуть виявити значні пошкодження суглобів, включаючи кісткові нарости, втрату хряща або деформацію суглобів. Ці дослідження візуалізації допомагають хірургам-ортопедам оцінити ступінь пошкодження та визначити доцільність хірургічного втручання.
• Функціональні обмеження: Якщо стан коліна пацієнта значно погіршує його рухливість та якість життя, може бути показана тотальна реставрація коліна (ТКР). Це включає труднощі з виконанням основних завдань, таких як вставання з положення сидячи або ходьба на короткі відстані.
• Неефективність консервативного лікування: Пацієнти, які пробували нехірургічні методи лікування, такі як фізіотерапія, контроль ваги або ліки, без досягнення задовільних результатів, можуть бути кандидатами на проведення ТКР.
• Вік і рівень активності: Хоча сам по собі вік не є визначальним фактором, молодшим пацієнтам із серйозними проблемами коліна може бути призначена тотальна ректальна регургітація (ТКР), якщо їхні симптоми суттєво впливають на якість життя. Хірурги також оцінять рівень активності пацієнта та загальний стан здоров'я, щоб переконатися, що процедура може принести йому користь.
• Деформація суглобів: Видимі деформації коліна, такі як викривлення або стукіт коліна, можуть свідчити про необхідність проведення ендопротезування коліна. Ці деформації часто є наслідком запущеного артриту або попередніх травм.

Підсумовуючи, рішення про проведення операції з тотального ендопротезування колінного суглоба (TKR) ґрунтується на поєднанні клінічних симптомів, діагностичних даних, а також загального стану здоров'я та способу життя пацієнта. Ретельне обстеження хірургом-ортопедом є важливим для визначення найкращого курсу дій для кожної людини.

Види операцій з тотального ендопротезування колінного суглоба (TKR)

Хоча операція з повного ендопротезування колінного суглоба (TKR) зазвичай проводиться за стандартною процедурою, існують різні методи та підходи, які можуть бути використані залежно від конкретних потреб пацієнта. Два основні типи TKR:

• Повна заміна колінного суглоба (TKR): Це найпоширеніший вид операції із заміни колінного суглоба, під час якої замінюються як стегнова (стегнова кістка), так і великогомілкова (гомілкова кістка) поверхні колінного суглоба. Зазвичай це рекомендується, коли пошкодження вражає більшу частину коліна.
• Часткова заміна колінного суглоба (PKR): У деяких випадках, якщо пошкоджено лише один відділ коліна, може бути виконано часткове ендопротезування коліна. Цей менш інвазивний варіант передбачає заміну лише ураженої частини коліна, зберігаючи здорову кістку та хрящ в інших відділах. Часткове ендопротезування коліна (ПКР) може призвести до швидшого одужання та зменшення післяопераційного болю, що робить його привабливим варіантом для певних пацієнтів.
• Роботизована заміна колінного суглоба: Ця передова методика використовує роботизовані технології, щоб допомогти хірургам виконувати процедуру з більшою точністю. Роботизована TKR може підвищити точність розміщення та вирівнювання імплантів, що потенційно призводить до покращення результатів та швидшого одужання. Однак важливо зазначити, що докази того, чи призводить роботизована TKR до значно кращих довгострокових результатів, все ще розвиваються. Наразі роботизована допомога розглядається як допоміжна технологія, а не як універсально переважна методика. Її головною перевагою є покращена хірургічна точність, що може сприяти кращому вирівнюванню імплантів та потенційно швидшому одужанню.
• Мінімально інвазивна заміна колінного суглоба: Цей підхід передбачає менші розрізи та менше пошкодження навколишніх тканин порівняно з традиційною тотальним ректальною регургітацією (TKR). Мінімально інвазивні методи можуть призвести до зменшення болю та швидшого відновлення, хоча не всі пацієнти є кандидатами на цей тип операції.

Кожен тип операції з тотального ендопротезування колінного суглоба (TKR) має свої показання, переваги та ризики. Вибір процедури залежатиме від конкретного стану пацієнта, ступеня пошкодження коліна та досвіду хірурга. Ретельне обговорення з хірургом-ортопедом допоможе пацієнтам зрозуміти найкращий варіант для їхніх індивідуальних обставин.

Протипоказання до операції повного ендопротезування колінного суглоба (TKR)

Хоча операція повного ендопротезування колінного суглоба (ПЕКС) може значно покращити якість життя багатьох пацієнтів, які страждають від болю та дисфункції коліна, вона підходить не всім. Певні стани та фактори можуть зробити цю процедуру непридатною для пацієнта. Розуміння цих протипоказань є надзвичайно важливим як для пацієнтів, так і для медичних працівників.

• Активна інфекція: Пацієнти з активною інфекцією в колінному суглобі або навколо нього можуть не бути кандидатами на тотально регургітаційну пластику кульшового суглоба (ТКР). Інфекція може ускладнити операцію та призвести до серйозних ускладнень, включаючи ризик поширення інфекції.
• Тяжке ожиріння: Ожиріння може створювати надмірне навантаження на колінний суглоб і призвести до ускладнень під час і після операції. Пацієнтам з індексом маси тіла (ІМТ) понад 40 часто рекомендують схуднути перед тим, як розглядати можливість проведення тісної фіксації колінного суглоба (ТКК).
• Неконтрольовані захворювання: Такі стани, як неконтрольований діабет, хвороби серця або легень, можуть збільшити ризики, пов'язані з хірургічним втручанням. Пацієнти повинні ефективно лікувати ці стани перед проведенням тоталізаторної регургітації (TKR).
• Погана якість кісток: Пацієнтам з остеопорозом або іншими захворюваннями, що послаблюють кістки, може не підходити TKR (тотальна реставрація кісток). Успіх операції залежить від здатності кістки підтримувати імплантат.
• Недостатні системи підтримки: Пацієнтам, які не мають надійної системи підтримки для післяопераційного догляду, можна рекомендувати не проводити ТКР. Відновлення часто вимагає допомоги у повсякденній діяльності, а сприятливе середовище є важливим для успішної реабілітації.
• Психологічні фактори: Пацієнти з серйозними проблемами психічного здоров'я або ті, хто не може зрозуміти процедуру та її наслідки, можуть не бути підходящими кандидатами. Психологічна готовність має вирішальне значення для успішного результату.
• Попередня операція на коліні: У деяких випадках попередні операції на коліні можуть ускладнити процедуру TKR. Хірурги оцінять конкретні обставини, щоб визначити, чи доцільна TKR.
• Вікові міркування: Хоча вік сам по собі не є суворим протипоказанням, дуже молодим пацієнтам можна не рекомендувати проведення TKR через потенційне зношування імплантів та необхідність майбутніх операцій. І навпаки, дуже літні пацієнти можуть мати вищі ризики, пов'язані з анестезією та відновленням.

Розуміючи ці протипоказання, пацієнти можуть обговорити зі своїми лікарями, чи є TKR правильним вибором для них.

Як підготуватися до операції з повного ендопротезування колінного суглоба (TKR)

Підготовка до операції TKR включає кілька важливих кроків для забезпечення найкращого можливого результату. Ось посібник, який допоможе вам зорієнтуватися в процесі підготовки.

• Консультація хірурга: Перший крок – це ретельна консультація з вашим хірургом-ортопедом. Обговоріть свою історію хвороби, ліки, які ви приймаєте наразі, та будь-які занепокоєння, які у вас можуть виникнути. Це також час, щоб поставити запитання щодо процедури, відновлення та очікуваних результатів.
• Передопераційне тестування: Ваш хірург може призначити кілька аналізів, щоб оцінити ваш загальний стан здоров'я та готовність до операції. Звичайні аналізи включають аналізи крові, рентген та, можливо, МРТ. Ці тести допомагають виявити будь-які основні проблеми, які необхідно вирішити перед операцією.
• Огляд ліків: Перегляньте всі ліки, які ви приймаєте, зі своїм лікарем. Деякі ліки, такі як препарати для розрідження крові, можуть потребувати коригування або тимчасового припинення їх прийому перед операцією, щоб зменшити ризик кровотечі.
• Зміни способу життя: Якщо у вас надмірна вага, ваш хірург може порекомендувати програму схуднення, щоб зменшити навантаження на коліно та покращити результати операції. Крім того, відмова від куріння може пришвидшити загоєння та зменшити кількість ускладнень.
• Фізіотерапія: Заняття фізіотерапією перед операцією можуть допомогти зміцнити м’язи навколо коліна та покращити гнучкість. Це може призвести до кращих результатів після операції.
• Домашня підготовка: Підготуйте свій дім до відновлення. Це може включати організацію зручної зони для відновлення, усунення перешкод та забезпечення легкого доступу до необхідних речей. Подумайте про те, щоб хтось міг допомогти вам протягом початкового періоду відновлення.
• План післяопераційного догляду: Обговоріть план післяопераційного догляду з хірургом. Він включає знеболення, фізіотерапію та подальші прийоми. Чіткий план може зменшити тривожність та забезпечити більш плавне одужання.
• Дієтичні міркування: Збалансоване харчування, багате на вітаміни та мінерали, може сприяти загоєнню. Ваш лікар може рекомендувати певні зміни в раціоні перед операцією.
• Психічна підготовка: Психологічна готовність так само важлива, як і фізична. Розгляньте методи релаксації, такі як глибоке дихання або медитація, щоб допомогти впоратися з будь-якою тривогою щодо операції.

Дотримуючись цих кроків підготовки, ви можете підвищити свою готовність до операції з повного ендопротезування колінного суглоба та створити умови для успішного одужання.

Повна ендопротезування колінного суглоба (TKR): покрокова процедура

Розуміння процесу операції повного ендопротезування колінного суглоба (TKR) може допомогти зменшити тривогу та підготувати вас до того, чого очікувати. Ось покроковий огляд процедури.

• Передопераційна оцінка: У день операції ви прибудете до лікарні або хірургічного центру. Медсестра перевірить ваші життєво важливі показники та розгляне вашу історію хвороби. Ви також зустрінетеся зі своїм анестезіологом, щоб обговорити варіанти анестезії.
• Введення анестезії: ТКК зазвичай проводиться під загальним наркозом або спінальною анестезією. Загальний наркоз присипляє, тоді як спінальна анестезія знеболює нижню половину тіла. Вибір залежатиме від вашого здоров'я та рекомендацій хірурга.
• Хірургічна підготовка: Після анестезії хірургічна команда підготує місце операції, очистивши та простерилізувавши ділянку навколо коліна. Це допоможе запобігти інфекції.
• Розріз: Хірург зробить розріз вздовж передньої частини коліна, зазвичай довжиною від 6 до 10 сантиметрів. Це дозволить отримати доступ до колінного суглоба.
• Видалення пошкодженої тканини: Хірург обережно видалить пошкоджений хрящ і кістку з колінного суглоба. Цей крок є вирішальним для створення стабільної основи для штучного суглоба.
• Встановлення імплантату: Після видалення пошкодженої тканини хірург розташує металеві та пластикові компоненти штучного колінного суглоба. Ці компоненти розроблені для імітації природного руху коліна.
• Тестування суглоба: Хірург перевірить новий суглоб, щоб переконатися в правильному вирівнюванні та рухливості. Для забезпечення оптимальної функції можуть бути внесені корективи.
• Закриття розрізу: Після того, як імплантат буде надійно закріплений, хірург закриє розріз за допомогою швів або скоб. Для захисту місця операції буде накладено стерильну пов'язку.
• Кімната відновлення: Після операції вас переведуть до палати відновлення, де медичний персонал стежитиме за вашими життєво важливими показниками, коли ви прокинетеся від наркозу. Розпочнеться знеболювання, і ви можете отримати ліки, які допоможуть впоратися з дискомфортом.
• Післяопераційний догляд: Як тільки ваш стан стабілізується, вас переведуть до лікарняної палати. Фізіотерапія зазвичай розпочнеться протягом одного-двох днів після операції, щоб допомогти вам відновити рухливість і силу. Вам запропонують почати рухати коліном і ходити з допомогою.
• Планування виписки: Ваша медична команда надасть інструкції щодо догляду вдома, включаючи знеболення, фізіотерапевтичні вправи та подальші прийоми. Більшість пацієнтів виписуються протягом кількох днів після операції.
• Подальший догляд: Будуть заплановані регулярні подальші огляди для контролю вашого одужання та забезпечення правильного функціонування імпланта. Ваш лікар допоможе вам повернутися до звичайної діяльності.

Розуміючи покроковий процес операції з повного ендопротезування колінного суглоба, пацієнти можуть почуватися більш підготовленими та поінформованими про свій хірургічний шлях.

Ризики та ускладнення операції з тотального ендопротезування колінного суглоба (TKR)

Як і будь-яка хірургічна процедура, операція з повного ендопротезування колінного суглоба (ПЕКС) несе певні ризики та потенційні ускладнення. Хоча багато пацієнтів відчувають значне полегшення болю та покращення рухливості, важливо знати як про поширені, так і про рідкісні ризики, пов’язані з операцією.

• Загальні ризики:
  • інфекція: Одним із найбільш суттєвих ризиків є інфекція в місці хірургічного втручання. Хоча й рідко, інфекції можуть виникати та вимагати додаткового лікування, включаючи антибіотики або подальше хірургічне втручання.
  • Згустки крові: Пацієнти мають ризик розвитку тромбів у ногах (тромбоз глибоких вен) після операції. Для зменшення цього ризику зазвичай вживаються профілактичні заходи, такі як прийом препаратів для розрідження крові та рання мобілізація.
  • Біль і набряк: Післяопераційний біль і набряк є поширеними явищами та можуть бути різної інтенсивності. Стратегії лікування болю будуть обговорені з вашою медичною командою.
  • Жорсткість: Деякі пацієнти можуть відчувати скутість у колінному суглобі після операції, що може вплинути на рухливість. Фізична терапія має вирішальне значення для вирішення цієї проблеми.
• Менш поширені ризики:
  • Пошкодження нервів або кровоносних судин: Хоча й рідко, існує ймовірність пошкодження сусідніх нервів або кровоносних судин під час операції, що може призвести до оніміння або проблем з кровообігом.
  • Відмова імплантату: У деяких випадках штучний суглоб може не функціонувати належним чином, що призводить до болю або нестабільності. Це може вимагати повторної операції.
  • Постійний біль: Хоча багато пацієнтів відчувають полегшення болю, деякі можуть продовжувати відчувати дискомфорт після операції, що може бути неприємно.
• Рідкісні ускладнення:
  • Алергічні реакції: У деяких пацієнтів можуть виникати алергічні реакції на матеріали, що використовуються в імплантаті, хоча це трапляється рідко.
  • Переломи: Існує ризик переломів навколо імплантату, особливо у пацієнтів з поганою якістю кісткової тканини.
  • вивих: Хоча й рідко, колінний суглоб може вивихнутися після операції, особливо якщо не вжити належних запобіжних заходів під час відновлення.
• Довгострокові міркування:
  • Зношення: З часом штучний суглоб може зношуватися, особливо у молодших, більш активних пацієнтів. Це може вимагати повторної операції в майбутньому.
  • Обмежений діапазон руху: Деякі пацієнти можуть не відновити повний діапазон рухів після операції, що може вплинути на повсякденну діяльність.

Хоча ризики, пов’язані з операцією з повного ендопротезування колінного суглоба, важливо враховувати, важливо обговорити їх зі своїм лікарем. Він може надати персоналізовану інформацію на основі вашого стану здоров’я та допомогти вам зважити переваги та потенційні ризики. За належної підготовки та догляду багато пацієнтів виявляють, що переваги тотальної ендопротезування колінного суглоба значно переважають ризики, що призводить до більш активного та безболісного життя.

Відновлення після операції повного ендопротезування колінного суглоба (TKR)

Процес відновлення після операції повного ендопротезування колінного суглоба (TKR) має вирішальне значення для відновлення рухливості та повернення до повсякденної діяльності. Розуміння очікуваного терміну відновлення та порад щодо подальшого догляду може значно покращити ваш процес одужання.

Очікуваний графік відновлення

• Безпосередній післяопераційний період (дні 1-3): Після операції ви проведете кілька днів у лікарні під ретельним наглядом, поки розпочинаєте процес одужання. Знеболення буде пріоритетом, а фізіотерапія розпочнеться якомога швидше, часто протягом 24 годин. Вам можуть запропонувати почати рухати коліном і почати ходити з допомогою.
• Фаза раннього відновлення (тижні 1-4): Протягом першого місяця ви поступово збільшуватимете рівень своєї активності. Більшість пацієнтів можуть повернутися додому протягом кількох днів після операції. Спочатку ви, ймовірно, використовуватимете милиці або ходунки. Сеанси фізіотерапії будуть необхідними, зосереджені на відновленні діапазону рухів і сили.
• Фаза середнього відновлення (тижні 4-8): До кінця другого місяця багато пацієнтів можуть ходити без сторонньої допомоги та відновлювати легкі щоденні дії. Ви все ще можете відчувати певний набряк та дискомфорт, але вони повинні поступово зменшуватися. Продовження фізіотерапії допоможе покращити функцію вашого коліна.
• Пізня фаза відновлення (місяці 3-6): Більшість пацієнтів можуть повернутися до звичайної діяльності, включаючи керування автомобілем та легкі фізичні навантаження, протягом трьох-шести місяців. Повне одужання може тривати до року, але багато хто повідомляє про значне покращення болю та рухливості задовго до цього часу.

Поради щодо догляду

• Дотримуйтесь вказівок лікаря: дотримуйтесь призначених ліків та режиму фізіотерапії.
• Зменшення болю та набряку: Використовуйте пакети з льодом та підніміть ногу, щоб зменшити набряк. Можуть бути рекомендовані безрецептурні знеболювальні засоби.
• Залишайтеся активними: виконуйте легкі вправи, рекомендовані вашим фізіотерапевтом, для зміцнення коліна.
• Слідкуйте за своїм прогресом: слідкуйте за рівнем болю та покращенням рухливості, а також повідомляйте про будь-які проблеми своєму лікарю.

Коли можна буде відновити звичайну діяльність?

Більшість пацієнтів можуть повернутися до легких занять, таких як ходьба та керування автомобілем, протягом 4-6 тижнів. Більш інтенсивні заняття, такі як біг або стрибки, можуть тривати довше, і їх слід обговорити з лікарем. Завжди прислухайтеся до свого тіла та уникайте напруження під час болю.

Переваги операції повного ендопротезування колінного суглоба (TKR)

Повна ендопротезування колінного суглоба (ПЗК) пропонує численні переваги, які можуть значно покращити якість вашого життя. Ось деякі ключові покращення здоров'я та результати, пов'язані з процедурою:

• Полегшення болю: Однією з найперших переваг TKR є зменшення або усунення хронічного болю в коліні, спричиненого такими захворюваннями, як остеоартрит або ревматоїдний артрит. Багато пацієнтів повідомляють про значне полегшення болю невдовзі після операції.
• Покращена мобільність: ТКР може відновити рухливість, дозволяючи пацієнтам легше займатися повсякденною діяльністю. Це включає ходьбу, підйом сходами та участь у розважальних заходах.
• Покращена якість життя: Зі зменшенням болю та покращенням рухливості пацієнти часто відчувають кращу загальну якість життя. Це може призвести до посилення соціальної взаємодії та більш активного способу життя.
• Тривалі результати: Імпланти TKR розроблені для тривалого терміну служби, багато імплантів добре функціонують 15 років і більше. Однак ця довговічність залежить від рівня активності, типу імпланта та впливу здоров'я пацієнта на тривалість життя.
• Психологічні переваги: Полегшення болю та можливість вільно рухатися також можуть мати позитивний психологічний вплив, зменшуючи почуття депресії та тривоги, пов'язані з хронічним болем.

Яка вартість операції з повного ендопротезування колінного суглоба (TKR) в Індії?

Вартість операції з повного ендопротезування колінного суглоба (TKR) в Індії зазвичай коливається від ₹2.5 лакх до ₹5 лакх. На загальну вартість може впливати кілька факторів:

• Вибір лікарні: Репутація та обладнання лікарні можуть суттєво впливати на ціноутворення. Високоякісні лікарні можуть стягувати більше, але часто надають кращий догляд.
• Місцезнаходження: Вартість може відрізнятися залежно від міста, причому в мегаполісах зазвичай дорожче, ніж у менших містах.
• Тип кімнати: Тип проживання, який ви оберете під час перебування в лікарні (окрема палата чи спільне проживання), також може вплинути на загальну вартість.
• Ускладнення: Будь-які непередбачені ускладнення під час або після операції можуть призвести до додаткових витрат.

Переваги лікарень Apollo: Лікарні Apollo відомі своїми передовими медичними технологіями, досвідченими хірургами та комплексним доглядом. Пацієнти можуть розраховувати на високоякісне лікування за конкурентними цінами порівняно із західними країнами, де вартість TKR може перевищувати ₹5 000 000.

Щоб дізнатися точні ціни та персоналізовані варіанти догляду, зверніться до лікарень Apollo сьогодні. Наша команда прагне надавати доступні та доступні медичні рішення.

Часті запитання про операцію повного ендопротезування колінного суглоба (TKR)