Хірургія HPB в Індорі

Огляд

Гепатопанкреатобіліарна хірургія – це хірургічне лікування захворювань печінки, підшлункової залози, жовчного міхура та жовчних проток. Вона використовується для лікування ракових та неракових захворювань цих пов'язаних органів. Основними цілями хірургії гепатопанкреатобіліарної хірургії є усунення пухлин, інфекцій, закупорок та інших ускладнень, пов'язаних з цими органами. Хірургічну операцію гепатопанкреатобіліарної хірургії може бути рекомендовано, коли інші методи лікування, такі як медикаменти та незначні процедури, не приносять полегшення пацієнту. Ця операція може бути різних типів, включаючи трансплантацію, резекцію та реконструкцію, серед іншого, і може виконуватися як відкрита, лапароскопічна або роботизована хірургія, залежно від потреб пацієнта. 

У лікарнях Apollo Hospitals, Індор, догляд за хворими на HPB поєднує хірургічний досвід, візуалізацію, ендоскопію та міждисциплінарне планування.

Хірургія ГПБ стосується спеціалізованого хірургічного лікування захворювань, що вражають печінку, підшлункову залозу та жовчні протоки. Хірургія ГПБ часто використовується для лікування таких захворювань, як пухлини, стриктури, запалення та інші пошкодження цих органів. Вона відрізняється від звичайної черевної хірургії, оскільки органи розташовані близько до основних кровоносних судин і потребують спеціалізованої хірургічної підготовки. Відділення гастроентерології лікарень Apollo Hospitals Indore пропонує хірургію ГПБ та малоінвазивні методи лікування складних захворювань печінки, підшлункової залози та жовчовивідних проток.

Які стани лікуються за допомогою хірургії HPB?

Лікарні Apollo Hospitals Indore добре оснащені для лікування та управління численними захворюваннями, що потребують хірургічного втручання на органах з приводу плоскоклітинного блоку. Це включає:

Умови печінки

• Пухлини печінки
• Гепатоцелюлярна карцинома
• Метастази в печінку
• Вибрані доброякісні захворювання печінки
• Травма печінки

Захворювання підшлункової залози

• Пухлини підшлункової залози
• Вибрані кістозні ураження підшлункової залози
• Хронічний панкреатит, що потребує хірургічного втручання
• Рак підшлункової залози

Жовчні стани

• Пухлини жовчних проток
• Стриктури жовчних шляхів
• Травми жовчних проток
• Вибрані захворювання жовчного міхура
• Механічна жовтяниця, що потребує хірургічного лікування

Коли рекомендується хірургічне втручання з ГПБ?

Якщо ваш стан неможливо ефективно лікувати медикаментами або іншими нехірургічними процедурами, може бути рекомендована операція з приводу ГПБ. Однак пам’ятайте, що не кожне захворювання печінки, підшлункової залози або жовчовивідних шляхів автоматично вимагає хірургічного втручання. З огляду на це, операція з приводу ГПБ може знадобитися у випадку:

• Ресектабельні пухлини печінки
• Ресектабельні пухлини підшлункової залози
• Пухлини жовчних проток
• Складні біліарні стриктури
• Вибрані захворювання жовчного міхура та жовчовивідних шляхів
• Ускладнення, що потребують хірургічного втручання
• Вибрані доброякісні стани, що потребують хірургічного втручання

Симптоми, які можуть вимагати обстеження HPB

• Постійні болі в животі
• Жовтяниця або пожовтіння очей
• Незрозуміла втрата ваги
• Втрата апетиту
• Постійна нудота або блювота
• Зміни кольору калу або сечі
• Рецидивуючий панкреатит
• Набряки живота
• Незрозумілі аномалії печінки або підшлункової залози

Діагностика перед операцією HPB

Перш ніж рекомендувати операцію з приводу ГПБ, необхідно провести ретельне обстеження. Діагностичні тести можуть включати:

• Аналізи крові
• Функціональні проби печінки
• Оцінка функції підшлункової залози
• Ультразвук
• комп'ютерна томографія
• МРТ/МРХПГ
• Ендоскопічне УЗД
• ЕРХПГ, де це показано
• Біопсія за клінічної необхідності
• ПЕТ-КТ для окремих видів раку

Як планується операція з приводу HPB?

Загальний стан здоров'я пацієнта, складність його стану та хірургічна анатомія відіграють важливу роль у визначенні шляху хірургічного втручання з приводу HPB. Загалом, шлях виглядає так:

1. Клінічна оцінка: визначення проблеми
2. Діагностична візуалізація: визначення масштабу медичної проблеми
3. Оцінка захворювання: оцінка того, чи є захворювання локалізованим чи поширеним (для випадків раку)
4. Хірургічна кандидатура: оцінка загального стану здоров'я пацієнта
5. Міждисциплінарна дискусія: обговорення між хірургами, онкологами, радіологами тощо, щоб визначити, чи є хірургічне втручання правильним варіантом.
6. Вибір процедури: вибір типу хірургічного втручання залежно від різних впливових факторів.
7. Хірургія: проведення обраної операції.
8. Відновлення та подальше спостереження: одужання пацієнта та подальший догляд.

Види хірургії HPB

Для печінки: резекція печінки, часткова гепатектомія, резекція пухлини з краєм здорової тканини та окремі складні операції на печінці з реконструкцією великих судин.

Для підшлункової залози: процедура Віппла (панкреатодуоденектомія) - видалення головки підшлункової залози разом з частиною шлунка, дванадцятипалої кишки та жовчної протоки; дистальна панкреатектомія (видалення хвоста та/або тіла підшлункової залози, іноді разом із селезінкою); інші резекції залежно від розташування пухлини.

Для жовчовивідних шляхів: хірургічне втручання на жовчних протоках для видалення уражених сегментів, реконструкція жовчних шляхів (повторне з'єднання жовчної протоки з кишечником для відновлення дренажу) та хірургічне втручання при окремих пухлинах або стриктурах, які не піддаються ендоскопічному лікуванню.

Мінімально інвазивна та роботизована хірургія HPB

Лапароскопія та робототехніка дозволяють хірургам робити менші розрізи, ніж під час відкритої операції. Деякі з переваг малоінвазивних хірургічних процедур включають менший післяопераційний біль, менші шрами та швидше відновлення.

Вони підходять не для кожного випадку. Придатність залежить від розміру та розташування пухлини, її близькості до основних кровоносних судин та складності захворювання. Деяким пацієнтам з поширеним або анатомічно складним захворюванням все одно знадобиться відкрита операція. 

Відкрита проти малоінвазивної хірургії HPB

Чи буде вам проведена відкрита чи малоінвазивна операція, вирішить ваш хірург, залежно від складності вашого захворювання, анатомії та інших факторів. 

Хірургія раку HPB

Включає рак печінки, рак жовчних проток, рак підшлункової залози, метастази в печінку та деякі злоякісні новоутворення жовчного міхура. Планування лікування включає стадіювання, оцінку резектабельності (чи можна пухлину безпечно та повністю видалити) та координацію з медичною та променевою онкологією за потреби.

Гастроентерологічне відділення клініки Apollo Indore пропонує багатопрофільне лікування раку підшлункової залози, жовчних шляхів та колоректального раку, враховуючи хірургічні, медикаментозні та радіологічні аспекти планування лікування раку.

Хірургічне лікування проти нехірургічного

Не кожен стан ГПБ вимагає хірургічного втручання. Ліки можуть використовуватися для лікування інфекцій або запалення; ендоскопічні процедури (ЕРХПГ) для видалення каменів або встановлення стентів; інтервенційна радіологія для дренування скупчень або абсцесів; та онкологічне лікування, таке як хіміотерапія, для раку, який неможливо видалити. Моніторинг та періодична візуалізація також можуть проводитися для повільно зростаючих або низькоризикових новоутворень. Правильний підхід залежить від діагнозу, тяжкості, стадії захворювання та факторів, пов'язаних з пацієнтом.

Переваги та ризики 

Переваги включають:

• Видалення уражених тканин або пухлин
• Полегшення обструкції за певних умов
• Лікування ускладнень
• Потенційно лікувальне лікування окремих видів раку
• Покращений контроль захворювань
• Відновлення анатомії/функції, де це доречно

Потенційні ризики залежать від конкретної процедури, яку ви проходите, та вашого здоров'я. Вони можуть включати:

• Кровотеча
• Інфекція
• Витік жовчі
• Витік/фістула підшлункової залози
• Згустки крові
• Ускладнення травлення
• Ускладнення, пов'язані з печінкою
• Недостатність підшлункової залози
• Ускладнення, пов'язані з анестезією

Ризики затримки лікування ГПБ

Важливо негайно звернутися до спеціаліста, особливо якщо є підозра на рак або обструкції, які можуть впливати на функції організму. Затримка лікування ГПБ може призвести до:

• Прогресування захворювання
• Погіршення обструкції
• Рецидивуючі ускладнення
• Погіршення харчування
• Прогресування злоякісного новоутворення, де це можливо

Підготовка до операції з ГПБ

Підготовка до операції з видалення плоскоклітинного балончика (ГББ) зазвичай включає консультацію, візуалізацію, діагностичне обстеження, аналізи крові, оцінку анестезії, перегляд ліків, оцінку харчування, рекомендації щодо куріння/алкоголю та різні передопераційні інструкції, надані вашим лікарем.

Відновлення після операції з ГПБ

Відновлення значною мірою залежить від типу процедури HPB, яку вам перенесли. Період відновлення зазвичай включає:

• Післяопераційний моніторинг
• усунення болю
• харчування
• Поступова мобілізація
• Догляд за ранами
• Подальші зустрічі
• Повернення до щоденних справ
• Додаткове лікування за потреби

Харчування після операції з ГПБ

Пацієнтам рекомендують їсти повільно, починаючи з рідини, а потім твердої їжі. Часто основна увага приділяється достатньому споживанню білка та калорій для підтримки загоєння. Важливо підтримувати водний баланс. Деякі операції на підшлунковій залозі можуть вимагати змін у раціоні, включаючи менші та частіші прийоми їжі. Якщо операція суттєво вплинула на травлення людини, можливо, краще проконсультуватися з дієтологом.

Ознаки, що потребують медичної допомоги після операції з приводу плоскоклітинного блоку легень (ГПБ)

Якщо ви помітили будь-які з наступних попереджувальних ознак після процедури HPB, зверніться до свого лікаря для подальшого обстеження:

• Стійка лихоманка
• Зростаючий біль у животі
• жовтяниця
• Постійна блювота
• Надмірна кровотеча
• Ранова інфекція
• Труднощі з прийомом їжі або пиття
• Набряки живота
• Зміни у випорожненнях, що супроводжуються тривожними симптомами

Питання, які слід поставити своєму хірургу HPB перед операцією

Перш ніж йти на операцію, переконайтеся, що ви добре поінформовані. Почніть із того, що задасте своєму хірургу такі запитання, як:

• Який стан потребує хірургічного втручання з приводу ГПБ?
• Чи є хірургічне втручання найкращим варіантом лікування для мене?
• Який тип процедури HPB мені потрібен?
• Чи можна розглянути малоінвазивну або роботизовану хірургію?
• Чи потрібна мені відкрита операція?
• Які ризики?
• Скільки часу триватиме відновлення?
• Чи знадобиться мені додаткове лікування раку?
• Які зміни в раціоні можуть знадобитися?
• Який подальший догляд мені знадобиться?

Довгострокове спостереження після операції з приводу плоскоклітинного блоку легень (ГПБ)

Довгостроковий догляд включає часті подальші огляди для оцінки загоєння та скринінг на можливі відкладені ускладнення, періодичну візуалізацію для скринінгу на рецидиви та залишкові захворювання, де це необхідно, аналізи крові для оцінки функції печінки або підшлункової залози, скринінг на рак для пацієнтів, які перенесли операцію з приводу раку, а також оцінку харчування, якщо операції з видалення печінки та підшлункової залози впливають на травлення в довгостроковій перспективі.

Хірург HPB у лікарнях Apollo в Індорі

Д-р Судеш Шарда, хірург з трансплантації печінки та спеціаліст з лікування печінково-легеневих пухлин (ПГП) в лікарнях Apollo Hospitals Indore, є експертом у складній хірургії ПГП, малоінвазивній та роботизованій хірургії ПГП, хірургії пухлин печінки, хірургії підшлункової залози та хірургії жовчних шляхів. Таке поєднання знань дозволяє оцінювати пацієнтів як для хірургічного лікування ПГП, так і, за потреби, для оцінки потреби в трансплантації печінки в рамках одного спеціалізованого шляху.

Чому варто обрати лікарні Apollo в Індорі?

Відділення гастроентерології в клініці «Аполло Індор» пропонує комплексну медичну допомогу щодо захворювань печінки, підшлункової залози та жовчовивідних шляхів, включаючи хірургічні, діагностичні та ендоскопічні методи лікування. Наші пацієнти отримують:

• Спеціалізована хірургічна експертиза з лікування ГПБ: Хірурги з особливим досвідом проведення процедур HPB.
• Лікування захворювань печінки, підшлункової залози та жовчовивідних шляхів: Комплексний догляд за захворюваннями багатьох органів, включаючи доброякісні захворювання та рак.
• Мінімально інвазивна хірургія ГПБ: Мінімально інвазивні хірургічні процедури за показаннями, тобто швидше одужання та менше ускладнень.
• Роботизована хірургія HPB: За потреби це може забезпечити більшу точність у складних випадках.
• Розширені діагностичні можливості: Розширена візуалізація для точної діагностики, що допомагає відповідно спланувати лікування.
• Ендоскопічні втручання: Діагностичні та терапевтичні процедури, такі як ЕРХПГ, при захворюваннях біліарної системи та підшлункової залози.
• Багатопрофільна онкологічна допомога: Хірургічна, медична та діагностична експертиза в лікуванні онкологічних захворювань.
• Оцінка трансплантації печінки: Внутрішня оцінка пацієнтів, яких розглядають для трансплантації печінки.
• Післяопераційне та довгострокове спостереження: Післяопераційний догляд та тривале спостереження для контролю повного одужання пацієнта.