Проктоколектомія в лікарнях Apollo, Лакхнау

Проктоколектомія – одна з найскладніших операцій у колоректальній хірургії. Вона змінює роботу кишечника на все життя людини, тому вибір лікарні, хірургічної команди та післяопераційної підтримки має таке ж значення, як і сама операція. Лікарні Apollo Hospitals Lucknow пропонують цю операцію в рамках повного комплексу третинної медичної допомоги, де гастроентерологія, колоректальна хірургія, онкологія, інтенсивна терапія, догляд за стомою та харчування працюють разом під одним дахом.

• Частина групи лікарень Apollo, заснованої в 1983 році Перша в Індії мережа корпоративних лікарень, яка зараз керує понад 70 лікарнями з більш ніж 10 000 ліжок по всій країні та групою, що лікувала пацієнтів з понад 120 країн.
• Лікарні Apollo у Лакхнау (Канпур-роуд) – це багатопрофільний спеціалізований третинний заклад. обслуговуючи Уттар-Прадеш, зі спеціалізованими відділеннями хірургічної гастроентерології, медичної гастроентерології, хірургічної онкології та колоректальної хірургії, що працюють як єдина команда.
• Багатопрофільна онкологічна комісія та огляд ЗЗК Рішення щодо необхідності видалення товстої та прямої кишки, а також щодо того, яку реконструкцію запропонувати, обговорюються спільно гастроентерологами, хірургами, патологоанатомами, радіологами та, де це доречно, терапевтами та радіаційними онкологами.
• Мінімально інвазивні можливості лапароскопічна та, за показаннями, роботизована колоректальна хірургія, з використанням відкритої хірургії для екстрених випадків, щільних спайок та складних випадків повторного втручання.
• Повне періопераційне резервне копіювання Цілодобові служби невідкладної допомоги та травматології, інтенсивна терапія, підтримка банку крові, інтервенційна радіологія та ендоскопія на місці, що дозволяє лікувати ускладнення без переведення пацієнта.
• Структурований догляд за стомою Кваліфіковані медсестри-стоми навчають зміні стільникових апаратів, захисту шкіри та усуненню протікань перед випискою, а члени сім'ї проходять навчання разом з пацієнтом, що важливо для спільного догляду за пацієнтами в Індії.
• Догляд за різними віковими групами підлітки із сімейним аденоматозним поліпозом, дорослі працездатного віку з виразковим колітом та літні пацієнти з колоректальним раком проходять обстеження за протоколами, відповідними віку, включаючи оцінку крихкості та харчування у літніх людей.
• Стійка страхування та TPA на місці безготівкова попередня авторизація у більшості великих страхових компаній та TPA, а також підтримка схем типу Ayushman Bharat та CGHS, де це можливо; право на участь підтверджується страховою службою під час реєстрації.
• Реабілітація та подальше спостереження планування харчування під керівництвом дієтолога, фізіотерапія, консультування щодо функції кишені та чітко визначений графік спостереження після виписки.

Огляд

Проктоколектомія – це хірургічна процедура, яка включає видалення прямої кишки та всієї товстої кишки. Ця складна операція часто необхідна пацієнтам, які страждають на важкі запальні захворювання кишечника, такі як виразковий коліт або хвороба Крона, а також колоректальний рак. У лікарнях Apollo Hospitals Lucknow ми прагнемо забезпечити продуману, засновану на доказах допомогу з використанням передових технологій та досвідченої команди, щоб пацієнти мали найкращі реальні шанси на хороший результат. Наші хірурги та суміжні медичні працівники зосереджуються на персоналізованій оцінці, а не на універсальному підході.

Ця операція не є одноразовою фіксованою процедурою. Залежно від захворювання, його ступеня, віку пацієнта, функції сфінктера та загального стану здоров'я, вона може бути виконана таким чином:

• Відновлювальна проктоколектомія з клубово-анальною анастомозною анастомозною лінією (ІПАА) товсту та пряму кишки видаляють, а мішечок, утворений з тонкої кишки, з'єднують з анусом, у більшості випадків уникаючи постійної стоми.
• Тотальна проктоколектомія з кінцевою ілеостомією товсту кишку, пряму кишку та анус видаляють, і створюють постійну ілеостому.
• Субтотальна колектомія з кінцевою ілеостомією зазвичай це екстрена операція першого етапу у дуже хворих пацієнтів, а пряма кишка обробляється пізніше.

Чому потрібна проктоколектомія

Проктоколектомія часто вважається необхідною, коли консервативні методи лікування не допомагають впоратися з важкими симптомами або коли існує ризик розвитку раку. Такі стани, як виразковий коліт, можуть призвести до небезпечних для життя ускладнень, включаючи перфорацію товстої кишки або сильну кровотечу. Видаляючи уражені ділянки, проктоколектомія може значно покращити якість життя пацієнта, полегшуючи такі симптоми, як хронічний біль, часта діарея та ректальна кровотеча. У пацієнтів з колоректальним раком процедура видаляє ракову тканину та є частиною плану лікування, спрямованого на зниження ризику поширення, хоча результати завжди залежать від стадії та біології.

Загальні показання включають:

• Виразковий коліт, який не реагує на стероїди, імуномодулятори або біологічну терапію, або коли побічні ефекти тривалого прийому ліків стали неприйнятними.
• Гострий тяжкий виразковий коліт з токсичним мегаколоном, перфорацією або неконтрольованою кровотечею.
• Дисплазія або рак, пов'язані з колітом, виявлені під час контрольної колоноскопії.
• Сімейний аденоматозний поліпоз (САП), де сотні поліпів роблять рак майже неминучим, якщо товсту кишку залишити на місці.
• Вибрані випадки коліту Крона із залученням усієї товстої кишки та прямої кишки.
• Синхронні види раку або спадкові синдроми, такі як синдром Лінча, коли після консультації може бути рекомендована розширена резекція.
• Рідко трапляється тяжкий хронічний запор з доведеною інерцією товстої кишки та дисфункцією вихідного отвору, після вичерпного обстеження.

Поточні клінічні рекомендації, що лежать в основі рішення

Рекомендації, наведені в цьому документі, відповідають опублікованим національним та міжнародним рекомендаціям, а не індивідуальним уподобанням. Основні документи, що використовуються:

• Посади в Індійському товаристві гастроентерології (ISG) / Індійському товаристві хірургів товстої та прямої кишки (ISCRS) і Консенсусні заяви Індійського товариства гастроентерології щодо виразкового коліту в Індії (2012 р. з наступними оновленнями для Азіатсько-Тихоокеанського регіону), у яких наголошується, що індійські пацієнти часто звертаються пізніше, мають вищий фоновий ризик туберкульозу та потребують ретельного виключення кишкового туберкульозу та амебіазу перед посиленням імуносупресії або хірургічного втручання.
• Консенсус Азіатсько-Тихоокеанської асоціації гастроентерологів (APAGE) щодо запальних захворювань кишечника, яка конкретно стосується скринінгу на туберкульоз перед біологічною терапією – рекомендація, яка має практичні наслідки в Уттар-Прадеш, де латентний туберкульоз є поширеним явищем.
• Рекомендації Європейської організації з хвороби Крона та коліту (ECCO) щодо терапії виразкового коліту: хірургічне лікування (2022), яка підтримує раннє хірургічне направлення при стероїдорезистентному гострому тяжкому коліті, рекомендує триетапний підхід у пацієнтів, які приймають високі дози стероїдів або біологічних препаратів, та надає перевагу відновній проктоколектомії з IPAA як реконструкції вибору у відповідно відібраних пацієнтів.
• Клінічні практичні рекомендації Американського товариства хірургів товстої та прямої кишки (ASCRS) щодо хірургічного лікування виразкового коліту (2021) і для Рак товстої та прямої кишки (2022).
• Клінічні практичні рекомендації NCCN з онкології? Рак товстої кишки та рак прямої кишки (поточна версія), що використовується для прийняття онкологічних рішень, включаючи неоад'ювантну терапію при раку прямої кишки.

Варто знати про дві зміни в нещодавніх рекомендаціях. По-перше, більше уваги приділяється тому, щоб не відкладати операцію при гострому тяжкому виразковому коліті, який не дає результатів рятувальної медикаментозної терапії протягом приблизно п'яти-семи днів, оскільки відкладення збільшує післяопераційні ускладнення. По-друге, частіше перевагу надають етапному хірургічному втручанню , при цьому у хворих або пацієнтів з високим рівнем імуносупресії спочатку проводиться субтотальна колектомія, а створення кишенькового мішка відкладається до безпечнішої другої операції. Докази в кількох із цих областей все ще розвиваються, особливо щодо довгострокової функції кишенькового мішка та фертильності після дисекції таза, і ваш хірург чесно обговорить ці невизначеності.

Ризики затримки

Відтермінування проктоколектомії може призвести до серйозних ускладнень зі здоров'ям. Пацієнти можуть відчувати погіршення симптомів, посилення болю та вищий ризик розвитку небезпечних для життя станів, таких як токсичний мегаколон або колоректальний рак. Чим довше чекати, тим складнішою може стати операція, що потенційно може призвести до тривалішого періоду відновлення та вищих загальних витрат. У лікарнях Apollo Hospitals Lucknow ми наголошуємо на своєчасній оцінці стану, щоб операція проводилася за плановими умовами, а не в екстреному порядку.

Конкретні наслідки затримки включають тривале застосування високих доз стероїдів з втратою кісткової маси та діабетом, погіршення недоїдання та анемії, повторні госпіталізації та втрату доходу, прогресування дисплазії до інвазивного раку, а також більшу ймовірність необхідності екстреної операції з тимчасовою стомою, а не планової відновлювальної процедури.

Переваги проктоколектомії

Проходження проктоколектомії може запропонувати кілька переваг, хоча ступінь користі варіюється залежно від людини:

• Полегшення симптомів: Багато пацієнтів відчувають значне полегшення виснажливих симптомів, що дозволяє їм повернутися до повсякденної діяльності та покращити загальну якість життя.
• Знижений ризик раку: Для пацієнтів з передраковими станами видалення товстої та прямої кишки суттєво знижує ризик розвитку колоректального раку.
• Покращене засвоєння поживних речовин: Після операції багато пацієнтів відзначають, що постійна втрата крові та білка припиняється, а харчовий статус з часом покращується.
• Покращене психічне благополуччя: Полегшення хронічного болю та непередбачуваної терміновості часто покращує настрій та зменшує тривожність, пов'язану з хронічними захворюваннями.
• Відсутність тривалого прийому ліків: Багато пацієнтів з виразковим колітом можуть припинити прийом стероїдів та імуносупресантів після операції.
• Індивідуальний догляд: У лікарнях Apollo Hospitals Lucknow ми пропонуємо індивідуальні плани післяопераційного догляду, навчання щодо стоми або мішечка, а також постійну підтримку.

Підготовка та відновлення

Підготовка до проктоколектомії включає кілька важливих етапів:

1. Передопераційна консультація: Ретельна консультація з вашим хірургом для обговорення історії хвороби, поточних ліків та будь-яких проблем.
2. Коригування дієти: Ваш лікар може рекомендувати спеціальну дієту перед операцією, щоб зменшити ускладнення, часто дієту з низьким вмістом клітковини або низьким вмістом залишків їжі.
3. Медпрепарати: Обговоріть усі ліки зі своїм лікарем. Деякі з них, особливо препарати для розрідження крові, можливо, доведеться припинити або замінити їх перед операцією.
4. Емоційна підготовка: Відчувати тривогу – це нормально. Розмова з консультантом, медсестрою-стомологом або групою підтримки пацієнтів може допомогти.

Поради щодо відновлення

• Дотримуйтесь інструкцій після операції: Дотримуйтесь рекомендацій щодо активності, дієти та догляду за ранами.
• Лікування болю: Використовуйте призначені знеболювальні засоби згідно з інструкцією, а не чекайте, поки біль стане сильним.
• Зволоження та живлення: Підтримуйте достатню кількість води та поступово вводьте продукти, як рекомендовано.
• Фізична активність: Почніть легку ходьбу, як тільки це буде можливо; рання рухливість зменшує утворення тромбів та інфекцій грудної клітки.
• Регулярні спостереження: Відвідуйте всі заплановані зустрічі, щоб можна було контролювати одужання та будь-які проблеми.

Час операції та передпроцедурна фаза

Час залежить від того, чи є операція плановою, терміновою чи екстреною.

• факультатив: Зазвичай планується через два-шість тижнів після прийняття рішення, що дозволяє оптимізувати харчування, корекцію анемії, поступове зниження дози стероїдів, де це можливо, провести вакцинацію та маркування місця встановлення стоми.
• терміново: Гострий тяжкий коліт, який не реагує на внутрішньовенні стероїди або рятувальну терапію протягом приблизно п'яти-семи днів, зазвичай без подальшого зволікання підлягає субтотальній колектомії.
• Екстрена допомога: Перфорація, токсичний мегаколон або неконтрольована кровотеча вимагають хірургічного втручання того ж дня.

Підготовчий етап зазвичай включає аналіз крові, дослідження заліза, альбуміну, функції нирок та печінки, профіль коагуляції, визначення групи крові та перехресного аналізу, візуалізацію грудної клітки, ЕКГ та ехокардіографію (за показаннями), КТ черевної порожнини та тазу, колоноскопію з біопсією, якщо вона ще не була проведена, МРТ тазу на предмет раку прямої кишки та оцінку анестезіології. Пацієнтам з раком може знадобитися визначення рівнів культивованого еритроцитного ефіру (КЕА) та стадіювання. Якщо туберкульоз не можна виключити за клінічними ознаками, перед прийняттям рішень щодо імуносупресії проводиться додаткове тестування, як рекомендовано в індійських консенсусних рекомендаціях.

Практичні кроки на останньому тижні зазвичай включають повну відмову від куріння та вживання тютюну або гуткхи, залучення донорів крові від родини, якщо потрібно, організацію відпустки з роботи та навчання члена родини як основного доглядальника. Маркування місця стоми виконується медсестрою-стоматологом, коли пацієнт сидить, стоїть та нахиляється, а в Індії варто маркувати, коли пацієнт перебуває в тому положенні, яке він фактично використовує, включаючи лінію пояса сарі, дхоті або шальвару, щоб пристрій не знаходився під тугим шнуром.

Порівняння методик та варіантів реконструкції

Процедури, які іноді виконуються в одному сеансі

• Створення петльової ілеостоми для захисту нового анастомозу кишені, зазвичай відновлюється приблизно через 8-12 тижнів після підтвердження загоєння.
• Розширена лімфаденектомія у випадках раку, для точного визначення стадії захворювання.
• Адезіоліз у пацієнтів, які перенесли попередні операції на черевній порожнині або туберкульоз.
• Закриття рани промежини або реконструкція клаптем після видалення ануса при абдомінально-промежинній ексцизії.
• Ремонт післяопераційної або пупкової грижі де вже є грижа.
• Холецистектомія якщо присутні симптоматичні жовчні камені та ситуація чиста та стабільна.
• Біопсія печінки де супутні первинний склерозуючий холангіт або нез'ясована аномалія печінки.
• Консультування щодо питань яєчників або фертильності, а також, у деяких жінок, обговорення збереження ооцитів перед розтином тазу.

Поетапне відновлення

Повернення до звичайної діяльності, роботи та фізичних вправ

• Ходьба: з першого дня перебування в лікарні, поступово зростаючи.
• Водіння: зазвичай 3-4 тижні, як тільки ви зможете різко гальмувати без болю та перестанете приймати седативні знеболювальні. Їздити на двоколісному транспортному засобі по нерівних дорогах краще відкласти на деякий час.
• Робота за столом: зазвичай через 4-6 тижнів після лапароскопічної операції, довше після відкритої або екстреної операції.
• Ручна або польова робота, фермерство, вантаження: зазвичай через 10–12 тижнів і лише після клінічного огляду, щоб зменшити ризик грижі в місці розрізу або стоми.
• Тренажерний зал та силові тренування: легке кардіо приблизно через 6 тижнів; навантаження на черевний прес та підняття важких предметів лише після хірургічного втручання, зазвичай через 12 тижнів.
• Контактний спорт, боротьба, кабадді: уникайте, доки офіційно не буде очищено; стома потребує захисного пристрою та думки спеціаліста.
• Плавання: після повного загоєння рани; сучасні стомічні апарати водонепроникні.
• Присідання та сидіння зі схрещеними ногами: Ці пози неминучі в більшості індійських домівок та на релігійних чи сімейних зібраннях. Очікуйте дискомфорту протягом шести-восьми тижнів і повертайтеся до них поступово. Сидіти зі схрещеними ногами на підлозі під час молитви чи їжі зазвичай можна раніше, ніж глибоко присісти.
• Туалети в індійському стилі: Глибоке присідання напружує черевну стінку та може тиснути на стому. Наполегливо рекомендується використовувати туалетний стілець західного зразка або туалетне крісло над індійською сковородою протягом щонайменше восьми-дванадцяти тижнів, а багатьом пацієнтам зі стомою — постійно. Якщо можливо, встановіть поручень.
• Сон на підлозі: Вставання з матраца на підлозі сильно навантажує м’язи живота. Протягом перших шести тижнів спіть на розкладачці або на піднятому матраці та перевертайтеся набік перед тим, як вставати.
• Подорожі: короткі місцеві поїздки починаються приблизно з трьох тижнів; тривалі поїздки поїздом або автобусом комфортніші після шести тижнів, якщо мати при собі запасні прилади та питну воду.
• Сексуальна активність: зазвичай через чотири-шість тижнів і коли вам буде комфортно. Розсічення органів малого тазу може вплинути на сексуальну функцію; обговоріть це відкрито під час подальшого спостереження.

Запобігання рецидивам та довгостроковим проблемам

Видалення товстої та прямої кишки усуває захворювання з цих органів, але не усуває необхідності подальшого спостереження.

• Поухіт вражає значну частину пацієнтів з IPAA в певний момент. Зазвичай реагує на короткий курс антибіотиків; рецидивуючі випадки можуть потребувати пробіотиків або тривалішого лікування.
• Паухоскопія або спостереження за куксою прямої кишки рекомендується з інтервалами, визначеними хірургом, особливо при САП та пацієнтам, прооперованим з приводу дисплазії або раку.
• Спостереження за дванадцятипалою кишкою та шлунком при САП, разом із генетичним консультуванням та скринінгом родичів першого ступеня споріднення, є важливим і часто пропущеним кроком.
• Вітамін B12, залізо, фолат, магній та вітамін D слід періодично перевіряти; резекція клубової кишки та швидкий транзит можуть спричинити дефекти.
• Зневоднення та камені в нирках є реальним ризиком при ілеостомі з високим продуктивністю влітку на півночі Індії. Розчин для пероральної регідратації, збільшення кількості солі в їжі та достатнє споживання рідини є захисними факторами.
• Парастомальна та післяопераційна грижа Ризик знижується при контролі ваги, уникненні підняття важких предметів та лікуванні хронічного кашлю або запору.
• Спостереження за раком, де було проведено операцію з приводу злоякісного новоутворення, продовжує проводити кардіоенцефалографію, візуалізацію та ендоскопію за онкологічним графіком.
• Відмова від тютюну покращує загоєння ран та знижує довгостроковий ризик раку; доступна підтримка у відмові від куріння.

Діти, молоді люди та пацієнти старшого віку

Діти та підлітки

Більшість дитячих проктоколектомій виконуються при САП або тяжкому коліті з раннім початком. Затримка росту та затримка статевого дозрівання внаслідок хронічних захворювань та стероїдів є важливими причинами для операції, а не для вичікування. Час операції часто планується з урахуванням шкільних або шкільних іспитів. Сприйняття тіла, доступ до шкільного туалету та розкриття інформації одноліткам потребують чесного обговорення, а батьки проходять навчання з догляду за стомою разом з дитиною.

Молоді люди та жінки, які планують вагітність

Розтин тазу при ІПАА може знизити фертильність у жінок через спайки навколо труб. Там, де планування сім'ї є пріоритетом, варіанти включають відтермінування створення мішка, малоінвазивний підхід або розгляд ілеоректального анастомозу у відповідних випадках ФАП. Вагітність після мішка, як правило, можлива, а спосіб розродження визначається спільно акушером-гінекологом та колоректальним хірургом.

Пацієнти старшого віку

Сам по собі вік не виключає хірургічного втручання, але тонус сфінктера знижується з віком, тому кінцева ілеостомія часто є безпечнішим і комфортнішим вибором, ніж ізоляційний мішок. Передопераційна оцінка включає оцінку крихкості, обстеження серця та дихання, харчування та перегляд препаратів, таких як антиагреганти та протидіабетичні препарати. Профілактика делірію, рання мобілізація та залучення члена сім'ї, який доглядає за пацієнтом, зменшують ускладнення. Спритність та зір перевіряються, перш ніж припустити, що пацієнт може самостійно змінити апарат.

Якщо ви вирішите не проходити процедуру

Відмова від хірургічного втручання є законним вибором, і він має бути обґрунтованим. При виразковому коліті продовження медикаментозної терапії може контролювати захворювання протягом багатьох років у деяких людей, але компромісами є постійні витрати на ліки, імуносупресія з ризиком інфекцій, включаючи туберкульоз, побічні ефекти стероїдів та ризик раку, який зростає з тривалістю та поширеністю коліту, що вимагає регулярної колоноскопії з біопсією під наглядом. При гострому тяжкому коліті відмова від хірургічного втручання або його відтермінування несе реальний ризик для життя через перфорацію або токсичний мегаколон.

При фатальному альвеолярному раку (ФАП) відмова від колектомії з часом підвищує ймовірність розвитку колоректального раку. При встановленому колоректальному раку неоперативне лікування, як правило, є паліативним; такі симптоми, як обструкція або кровотеча, все ж можуть зрештою вимагати екстреного накладання стоми, що є складнішою операцією, ніж планова. Якщо ви вирішите не проводити операцію, попросіть письмовий план спостереження, чіткий перелік симптомів, які вимагають негайного огляду, та дату для перегляду рішення.

Фактори, що впливають на вартість

Вартість є індивідуальною та вказується лише після клінічної оцінки. Будь ласка, отримайте письмовий кошторис у відділі прийому або на платіжному столі. Наступні фактори зазвичай впливають на кошторис.

Страхування, безготівкове обслуговування та процес TPA в Індії

• Планове страхування проти страхування від нещасних випадків: Проктоколектомія майже завжди є плановою або терміновою госпіталізацією за медичним обслуговуванням, а не страховим випадком у зв'язку з нещасним випадком. Страхові поліси, що покривають лише нещасні випадки, або страхові випадки особистого страхування, зазвичай не покривають її; потрібен повний медичний поліс з повним відшкодуванням.
• Терміни очікування: Більшість індійських медичних полісів мають початковий період очікування на випадок хвороби близько 30 днів, а також періоди очікування на випадок вже існуючих захворювань, які зазвичай тривають від двох до чотирьох років залежно від продукту. Виразковий коліт, хвороба Крона та фатальна пурпурова пурпура, діагностовані до початку дії полісу, зазвичай розглядаються як вже існуючі захворювання, тому уважно перевірте графік полісу.
• Безготівкова попередня авторизація: Для планової операції подайте форму попереднього дозволу з клінічними записками та кошторисом страховику або TPA принаймні за три-сім робочих днів до госпіталізації. Спочатку схвалення часто є частковим, а покращення запитуються під час перебування.
• Екстрена госпіталізація: повідомте страховика або TPA протягом 24 годин; страхова служба може допомогти з документацією.
• Спосіб відшкодування: Якщо страховик не входить до групи безготівкових платежів, сплатіть та подайте заяву пізніше, додавши виписку, оригінальні рахунки, звіти про розслідування та наклейки на імплантати або витратні матеріали. Зберігайте фотокопії всього.
• Субліміти та непідлягаючі сплаті: Обмеження орендної плати за кімнату, пропорційні відрахування, витратні матеріали, рукавички та деякі одноразові матеріали зазвичай не підлягають сплаті. Обмеження орендної плати за кімнату може пропорційно зменшити всю суму страхового відшкодування, тому виберіть категорію кімнати після консультації зі страховою службою.
• Урядові та корпоративні схеми: Панелі Ayushman Bharat PM-JAY, державні схеми, CGHS, ECHS, залізниці та PSU мають власні процедури затвердження та тарифи на пакети послуг. Майте при собі картку схеми, направлення або лист про право на отримання допомоги.
• Приладдя для стоми: Поточні витрати на обладнання після виписки часто не покриваються страховкою. Заплануйте це в бюджеті та запитайте у стоматологічної медсестри про економічно ефективні джерела постачання.
• Документація, яку потрібно мати при собі: копія поліса, електронна картка, посвідчення особи з фотографією уряду, попередні звіти про колоноскопію та біопсію, рецепти, що підтверджують тривалість хвороби, та лист від роботодавця, якщо є.

Склад панелей, включення до пакету послуг та поточні дозволи час від часу змінюються; перед госпіталізацією уточнюйте позицію у відділі страхування та TPA лікарень Apollo Hospitals Lucknow.

Планування вступу та що взяти з собою

Перед вступом

• Проведіть всі обстеження та анестезіологічний огляд згідно з графіком.
• Підтвердіть, які ліки слід припинити приймати і коли, особливо препарати для розрідження крові, антиагреганти, ліки від діабету та біологічні препарати.
• Замовте основного опікуна, який зможе залишатися протягом усієї госпіталізації та пройти навчання з догляду за стомою.
• Організувати відпустку, коригування шкільних або іспитових питань, а також транспорт для звільнення.
• Перевірте, чи потрібна підготовка кишечника; вона потрібна не в кожному випадку.

Що принести

• Усі попередні звіти, диски КТ або МРТ-сканувань, а також звіти про ендоскопію та біопсію.
• Поточні смужки з ліками або письмовий список із дозами.
• Урядове посвідчення особи з фотографією, електронна страхова картка та документи про поліс, картки страхових компаній.
• Вільний одяг з відкритим спереду, лунги або вільна піжама, яка не тисне на місце стоми, та взуття без шнурівки.
• Туалетне приладдя, невеликий рушник, кухоль та зарядний пристрій для мобільного телефону з довгим кабелем.
• Зошит для запису інструкцій та назв ліків.
• Матеріали для читання або молитовник; довгі години роботи в палаті минають повільно.

Що приготувати вдома

• Крісло-туалет або туалет у західному стилі.
• Дитяче ліжечко або підняте ліжко замість підлогового матраца протягом перших шести тижнів.
• Чиста полиця або шухляда для приладдя для стоми, подалі від джерел тепла