Хірургія TAVR у лікарні Apollo, Лакхнау

Чому пацієнти обирають лікарні Apollo у Лакхнау для TAVR

• Структурована команда кардіологів, а не один спеціаліст. Планування TAVR в Apollo здійснюється командою кардіологів, до складу якої входять інтервенційні кардіологи, кардіохірурги, кардіологічні анестезіологи, фахівці з кардіологічної візуалізації та лікарі інтенсивної терапії. Ця модель рекомендована міжнародними та індійськими рекомендаціями щодо втручань на клапанах серця.
• Історія Apollo Group налічує понад 40 років. Група лікарень Apollo Hospitals була заснована в 1983 році та перетворилася на одну з найбільших інтегрованих мереж охорони здоров'я в Азії, що налічує понад 70 лікарень та один з найбільших сукупних обсягів кардіохірургічних та кардіологічних втручань у приватному секторі Індії.
• Поглиблений фахівець з кардіологічних наук у Лакхнау. У відділенні Лакхнау працює повноцінне кардіологічне відділення, яке охоплює інтервенційну кардіологію, електрофізіологію та кардіостимуляцію, кардіохірургію та лікування серцевої недостатності, з цілодобовою катетеризаційною лабораторією та відділенням інтенсивної терапії. Точну кількість консультантів та їхній індивідуальний досвід найкраще уточнювати у відділі кардіологічних наук, оскільки склад комісії з часом змінюється.
• Діагностичні процедури, що визначають придатність TAVR, доступні на місці. Трансторакальна та трансезофагеальна ехокардіографія, КТ-аортографія з визначенням розміру кільця та оцінкою судин доступу, коронарна ангіографія, а також оцінка функції легень та їхньої крихкості проводяться в одному центрі, тому пацієнтам з-поза Лакхнау не доводиться переїжджати між центрами.
• Сучасне гібридне середовище катетеризаційної лабораторії. TAVR виконується в катетеризаційній лабораторії з високороздільною флюороскопією, гемодинамічним моніторингом, підтримкою кардіостимуляції та негайним хірургічним резервним копіюванням, що дозволяє використовувати трансфеморальний, переважно седативний підхід у відповідних пацієнтів.
• Шляхи догляду, адаптовані до віку та ризику. Окремі шляхи існують для літніх та ослаблених пацієнтів (оцінка крихкості, профілактика делірію, рання мобілізація), для пацієнтів із захворюваннями нирок (протоколи мінімізації контрасту), для молодших пацієнтів із захворюванням двостулкового або ревматичного клапана, де хірургічне втручання все ще може бути кращим вибором, а також для дитячих та вроджених захворювань клапанів, які лікуються за допомогою педіатричної кардіології та кардіохірургії, а не TAVR.
• Безперервність після виписки. Структуроване подальше спостереження з ехокардіографією, перевіркою ритму на наявність проблем з провідністю, стоматологічним консультуванням та консультуванням щодо профілактики ендокардиту, а також порадами щодо кардіологічної реабілітації, адаптованими до побуту в Індії.

Огляд

Транскатетерне замінювання аортального клапана (TAVR), також відоме як TAVI, – це катетерна процедура, яка використовується для лікування аортального стенозу, стану, при якому аортальний клапан серця звужується та обмежує кровотік з лівого шлуночка. У лікарнях Apollo Hospitals Lucknow TAVR надається як структурована командна послуга з використанням клапанних систем сучасного покоління та детальної візуалізації перед процедурою. Кардіологічна та кардіохірургічна команди розробляють індивідуальний план для кожного пацієнта, з акцентом на безпеку, комфорт та чесне обговорення того, чого може і чого не може досягти процедура.

TAVR не є ліками від серцевих захворювань і підходить не всім зі звуженим клапаном. Його роль, вибір між TAVR та відкритою хірургічною заміною клапана, а також очікувана користь для конкретного пацієнта визначаються після обстеження. Лікарні Apollo Hospitals Lucknow – це визнана назва кардіологічної допомоги в Уттар-Прадеш, і мета цієї сторінки – допомогти пацієнтам та їхнім родинам достатньо добре зрозуміти процедуру, щоб ставити правильні запитання.

Чому потрібна хірургія TAVR

Нелікований тяжкий аортальний стеноз може призвести до серйозних ускладнень, включаючи серцеву недостатність, аритмії, непритомність та смерть. Після появи симптомів єдиним методом лікування, який може змінити природний перебіг захворювання, є заміна клапана; ліки можуть полегшити симптоми, але не можуть знову відкрити клапан. TAVR розглядається для пацієнтів з такими симптомами, як задишка при фізичному навантаженні, стиснення у грудях, незвичайна втома, запаморочення або втрата свідомості, спричинені тяжким аортальним стенозом. Його переваги включають:

• Мінімально інвазивний підхід: На відміну від традиційної операції на відкритому серці, TAVR зазвичай виконується через невеликий прокол або розріз у паху, що зазвичай скорочує час відновлення та перебування в лікарні.
• Поліпшення якості життя: Багато пацієнтів повідомляють про значне покращення задишки, витривалості та повсякденної функціональності після процедури.
• Нижчий ризик для пацієнтів з високим ризиком: TAVR особливо цінний для літніх пацієнтів та тих, хто має інші захворювання, що роблять відкриту операцію небезпечною, такі як попередні операції на серці, погана функція легень або значна крихкість.

У лікарнях Apollo Hospitals Lucknow використовуються технології клапанів сучасного покоління та детальне планування перед процедурою для досягнення найкращого досяжного результату для кожного пацієнта, чітко враховуючи, що результати залежать від загального стану здоров'я людини.

Ризики затримки

Зволікання з лікуванням тяжкого симптоматичного аортального стенозу може мати серйозні наслідки. У міру прогресування обструкції серцевий м’яз потовщується та стає жорстким, а лівий шлуночок піддається зростаючому навантаженню. Це може призвести до:

• Симптоми погіршення: Більш сильна задишка, втома, що призводить до інвалідності, біль у грудях та епізоди майже непритомності.
• Серцева недостатність: Тривалий тяжкий аортальний стеноз може спричинити серцеву недостатність, яка впливає на якість життя та може бути небезпечною для життя. Після остаточного пошкодження шлуночка заміна клапана може покращити симптоми, але не може повністю відновити втрачену функцію.
• Вищий процедурний ризик: Пацієнти, які звертаються пізно, з декомпенсованою серцевою недостатністю або з ураженням нирок та печінки, зазвичай стикаються з підвищеним ризиком під час будь-якого втручання, тому своєчасне направлення має значення.

Через це лікарні Apollo Hospitals Lucknow наголошують на ранній ехокардіографічній діагностиці та негайному направленні на обстеження клапана, а не на пильному очікуванні після появи симптомів.

Переваги хірургії TAVR

• Швидше повернення до звичного ритму: Багато пацієнтів відновлюють легку повсякденну активність протягом кількох днів, оскільки немає розрізу грудної кістки для загоєння.
• Коротший термін перебування в лікарні: Неускладнені випадки трансфеморальної пластики часто виписуються протягом 24-72 годин, хоча фактична госпіталізація залежить від моніторингу ритму, функції нирок та загального одужання.
• Покращена серцева гемодинаміка: Усунення обструкції зазвичай покращує прямий кровотік, знижує тиск у шлуночках та полегшує симптоми.
• Обнадійливі середньострокові дані: Рандомізовані дослідження спостерігали за пацієнтами з TAVR протягом п'яти років і довше, причому тривалість лікування та виживаність були загалом порівнянними з хірургічним втручанням у досліджуваних популяціях. Дані щодо дуже довгострокової тривалості лікування, особливо у молодших пацієнтів, все ще накопичуються, і це чесно обговорюється під час консультування.

Підготовка та відновлення

Поради щодо підготовки

• Консультація: Комплексне обстеження з кардіологічною командою для вивчення симптомів, анамнезу хвороби та функціонального стану.
• Передопераційне обстеження: Ехокардіографія, КТ-аортографія, коронарна ангіографія, аналізи крові, включаючи функцію нирок, та інші методи візуалізації за потреби.
• Управління ліками: Уважно дотримуйтесь інструкцій щодо препаратів для розрідження крові, антиагрегантів, ліків від діабету та сечогінних засобів, деякі з яких потребують коригування перед процедурою.
• Корекція способу життя: Здорова для серця дієта з низьким вмістом солі, відмова від тютюну та гутки, а також легка активність згідно з рекомендаціями.

Поради щодо відновлення

• Наступні зустрічі: Відвідуйте всі заплановані огляди, щоб можна було контролювати функцію клапанів та серцевий ритм.
• Відпочинок та активність: Збалансуйте відпочинок з легкою ходьбою, поступово збільшуючи час, як рекомендовано.
• Зверніть увагу на симптоми: Негайно повідомте про набряк або кровотечу в паху, біль у грудях, лихоманку, непритомність, дуже уповільнений пульс або раптову задишку.
• Система підтримки: Домовтеся про перебування члена сім'ї з вами, особливо в перші кілька днів.

Час проведення процедури та передпроцедурна фаза

TAVR майже завжди є плановою процедурою. Між першим візитом до кардіолога та датою процедури є етап підготовки, який зазвичай триває від кількох днів до двох-трьох тижнів, протягом якого підтверджується придатність.

1. Підтвердження ступеня тяжкості: Ехокардіографія вимірює площу клапана, середній градієнт та швидкість струменя, а також оцінює функцію шлуночків та інших клапанів.
2. Анатомічне планування: КТ-аортографія вимірює аортальне кільце, розміри кореня, висоту коронарних артерій, а також калібр і кальцифікацію стегнової та клубової артерій, що визначає розмір клапана та шлях доступу.
3. Оцінка коронарних артерій: Коронарографія виявляє закупорки, які можуть потребувати стентування до або під час тієї ж госпіталізації.
4. Загальна фізична підготовка: Функція нирок, гемоглобін, контроль цукру, функція легень, стан сонної артерії, огляд стоматолога та оцінка слабкості.
5. Рішення команди з питань серця: Команда рекомендує TAVR, хірургічну заміну клапана або, в деяких випадках, медикаментозне лікування та паліативну допомогу, і пояснює причину цього родині.

Пацієнти з декомпенсованою серцевою недостатністю можуть бути госпіталізовані раніше для стабілізації стану, а в рідкісних нестабільних випадках балонна аортальна вальвулопластика використовується як міст перед остаточною заміною клапана.

Що кажуть чинні рекомендації

Прийняття рішень у досвідчених індійських центрах відбувається на основі поєднання індійських та міжнародних рекомендацій:

• Команда Позиційна заява Кардіологічного товариства Індії (CSI) щодо транскатетерної імплантації аортального клапана в Індії (2022) визначає відбір пацієнтів, вимоги установи, склад кардіологічної команди, навчання операторів та очікування щодо аудиту TAVI в індійських умовах, а також висвітлює специфічні для Індії проблеми, такі як молодший вік на момент звернення, ревматичні захворювання та захворювання двостулкового клапана, а також вартість.
• Команда Рекомендації ESC/EACTS 2021 року щодо лікування клапанних захворювань серця рекомендують втручання при симптоматичному тяжкому аортальному стенозі, з вибором між TAVI та хірургічним втручанням на основі віку, хірургічного ризику, анатомії та уподобань пацієнта. У цьому керівництві TAVI загалом віддається перевага пацієнтам старшого віку, загалом тим, хто віком 75 років і старше, або тим, хто має високий хірургічний ризик, тоді як хірургічне втручання віддається перевага молодшим пацієнтам з нижчим ризиком.
• Команда Керівництво ACC/AHA щодо лікування пацієнтів із клапанними вадами серця 2020 року з оновленням 2023 року, присвяченим аспектам, пов’язаним із фібриляцією передсердь. застосовує подібний підхід, що базується на віку та ризику, розглядаючи TAVR та хірургічне втручання як розумні альтернативи для пацієнтів із середнім ризиком віком приблизно від 65 до 80 років.

Що змінилося нещодавно: найважливішим зрушенням за останні кілька років є те, що TAVR більше не обмежується неоперабельними пацієнтами або пацієнтами з високим ризиком. Дані досліджень у пацієнтів з низьким ризиком змістили рекомендації в бік спільного рішення, що базується на віку, і зростає акцент на веденні пацієнтів протягом усього життя, тобто на плануванні вже зараз того, як можна буде виконати другу процедуру на клапані пізніше, якщо перший клапан дегенерує. Рекомендації також тепер наголошують, що втручання на клапані повинні проводитися в центрах з достатнім обсягом операцій та офіційною кардіологічною командою.

Рекомендації постійно розвиваються, і рекомендації для кожного окремого пацієнта можуть відрізнятися від загального правила. Ваш кардіолог Apollo пояснить, як ці принципи застосовуються до вас.

TAVR у порівнянні з іншими варіантами лікування

Платформи клапанів також відрізняються. Системи, що розширюються балоном, та саморозширювані системи мають переваги залежно від розміру кільця, кальцієвого рисунка, висоти коронарної артерії та необхідності подальшого коронарного доступу. Кардіологічна команда вибирає пристрій; наявність бренду та ціни слід обговорити під час планування.

Процедури іноді виконуються одночасно або поруч

• Коронарна ангіопластика та стентування: Значні коронарні блокади часто лікують до або під час тієї ж госпіталізації.
• Імплантація постійного кардіостимулятора: У деяких пацієнтів після розгортання клапана розвивається блокада провідності, і їм потрібна установка кардіостимулятора, зазвичай під час тієї ж госпіталізації.
• Лікування периферичних артерій: Іноді клубова або стегнова артерія потребує ангіопластики для забезпечення безпечного доступу.
• Втручання на вушках лівого передсердя або мітральному клапані: Розглядається у окремих пацієнтів, хоча зазвичай проводиться поетапно, а не разом.
• Очищення та лікування зубів: Активну стоматологічну інфекцію лікують заздалегідь, щоб зменшити ризик інфікування клапана.
• Клапан-у-клапані TAVR: Коли раніше імплантований хірургічний тканинний клапан дегенерував, іноді всередину нього можна встановити клапан TAVR.

Поетапне відновлення

Одужання відбувається повільніше у пацієнтів, які були слабкими до процедури, яким потрібен був альтернативний доступ або у яких розвинулися ускладнення. Ці терміни є типовими, а не гарантованими.

Повернення до звичайної діяльності, роботи та індійського розпорядку дня

• Ходьба: Короткі прогулянки в приміщенні з першого дня вдома, поступово збільшуючи тривалість комфортної ходьби до 20-30 хвилин протягом чотирьох-шести тижнів.
• Сходи: Зазвичай вдається впоратися протягом одного-двох тижнів після трансфеморальної TAVR, якщо проводити її повільно та з урахуванням рекомендацій лікаря.
• Присідання та туалети в індійському стилі: Глибоке присідання напружує місце проколу в паху, тому його краще уникати протягом двох-чотирьох тижнів. По можливості використовуйте західний туалет або крісло-туалет, розміщене над індійським туалетом протягом цього періоду, а також встановіть поручень для літніх пацієнтів.
• Сидячи на підлозі, схрестивши ноги: Зазвичай це прийнятно після повного загоєння пахової ділянки та її болю, зазвичай через два-три тижні, хоча пацієнтам старшого віку з скутістю суглобів може бути легше сидіти на стільці.
• Сон на підлозі: Вставання з підлоги вимагає відштовхування руками та стегнами, що може бути виснажливим протягом перших двох тижнів. Ліжечко або твердий матрац на рівні ліжка безпечніші спочатку, особливо для зменшення ризику падіння у людей похилого віку.
• Купання: Купайте губкою, доки пахова область не висохне та не загерметизується, потім приймайте душ. Уникайте купання у відрі, поки не дозволите сидіти навпочіпки; використовуйте стілець для купання.
• Водіння та двоколісний транспорт: Зазвичай не раніше ніж через два-чотири тижні, а якщо було імплантовано кардіостимулятор, то пізніше. Їзда на задньому сидінні по індійських дорогах спричиняє струси в паховій області, тому її краще відкласти.
• Робота: Офісна та керівна робота часто відновлюється через два-чотири тижні. Фізична праця, сільське господарство, вантажно-розвантажувальні роботи та водіння на далекі відстані потребують індивідуального дозволу, часто через шість тижнів або довше.
• Підйом: Уникайте підняття ваги понад 5 кг протягом перших двох-чотирьох тижнів, включаючи відра з водою, газові балони та онуків.
• Фізичні вправи та спорт: Структурована ходьба, їзда на велотренажері та легка йога підходять більшості пацієнтів. Змагальні види спорту, тренування з важкими вагами та виснажливі асани, що передбачають затримку дихання або напруження, потребують чіткого дозволу, а у молодших пацієнтів – офіційної оцінки фізичних вправ.
• Релігійне та суспільне життя: Відвідування храмів, молитви та сімейні заходи зазвичай можна відновити протягом кількох тижнів. Тривалі паломництва, піст та перевезення в скупчених місцях слід обговорити під час наступного візиту, особливо для пацієнтів, які приймають препарати для розрідження крові.

Захист нового клапана та запобігання проблемам

• Приймайте антитромбоцитарні або антикоагулянтні препарати точно за призначенням лікаря та ніколи не припиняйте їх прийом самостійно перед стоматологічними чи іншими процедурами.
• Підтримуйте відмінну гігієну порожнини рота та регулярно проходьте стоматологічні огляди; повідомте кожного стоматолога та лікаря, що у вас протез аортального клапана, оскільки перед певними стоматологічними процедурами рекомендується антибіотикопрофілактика.
• Негайно лікуйте лихоманку, інфекцію шкіри, інфекцію сечовивідних шляхів та фурункули, а також не ігноруйте тривалу незрозумілу лихоманку, яка може сигналізувати про інфекцію клапана.
• Уникайте неконтрольованого татуювань, пірсингу вух або носа та нестерильних процедур.
• Контролюйте артеріальний тиск, діабет, рівень холестерину та вагу; киньте палити, жувати тютюн та вживати алкоголь.
• Зменште споживання солі, папада, солінь, упакованого намкіну та їжі з ресторанів, якщо є серцева недостатність.
• Щорічно проходьте ехокардіографію, навіть якщо ви почуваєтеся повністю добре, щоб дегенерацію клапанів можна було виявити на ранній стадії.
• Носіть із собою картку імплантованого клапана та виписну виписку під час подорожей, а також зберігайте їх фотографію на телефоні.

Літні люди, молодші пацієнти та діти

Літні та немічні дорослі

Більшість пацієнтів, які отримують TAVR в Індії, старші за 70 років. Оцінка включає оцінку слабкості, пам'яті, харчування, анемії, функції нирок та ризику падінь. TAVR може суттєво полегшити симптоми в цій групі, але якщо тяжка деменція, запущений рак або глибока слабкість означають, що пацієнту навряд чи буде корисно, кардіологічна команда чесно скаже про це та натомість обговорить симптомоорієнтоване лікування. Профілактика делірію, обережне використання контрасту та рання мобілізація є частиною шляху лікування людей похилого віку.

Молодші та менш ризиковані дорослі

Для пацієнтів віком від сорока до п'ятдесяти років та на початку шістдесяти років хірургічна заміна клапана часто залишається кращим варіантом, оскільки довгострокова міцність хірургічних клапанів краще встановлена, а планування життя має значення. Двостулкові клапани та постревматичні клапани, поширені в Індії, можуть мати анатомію, менш сприятливу для TAVR. Це спільне рішення, яке враховує довговічність, антикоагуляцію, професійну діяльність та сімейні плани.

Діти та вроджені вади клапанів

TAVR, як описано тут, є процедурою для лікування кальцинованого аортального стенозу у дорослих і не використовується у дітей. Дітей та підлітків із захворюванням аортального клапана лікують у дитячих кардіологів та кардіохірургів, застосовуючи балонну вальвулопластику, відновлення клапана, процедуру Росса або хірургічне замінювання, залежно від анатомії. Сім'ям слід звернутися за направленням до дитячої кардіологічної команди, а не за схемою TAVR.

Жінки, вагітність та антикоагулянтна терапія

Жінкам дітородного віку з тяжким аортальним стенозом потрібне консультування перед вагітністю, оскільки вибір клапана впливає на безпеку антикоагулянтної терапії під час вагітності. Це вимагає спільного обговорення з кардіологом та акушером перед будь-якою процедурою на клапані.

Якщо ви вирішите не проходити процедуру

Відмова від заміни клапана є законним вибором, і він має бути обґрунтованим. Без втручання тяжкий симптоматичний аортальний стеноз зазвичай прогресує; дані анамнезу показують високу смертність протягом кількох років після появи симптомів, причому прогноз найгірший, коли виникає серцева недостатність, непритомність або стенокардія. Ліки можуть зменшити перевантаження рідиною та задишку, але не можуть полегшити механічну обструкцію, а деякі препарати слід застосовувати обережно, оскільки фіксоване звуження обмежує здатність серця реагувати на падіння артеріального тиску.

Якщо ви вирішите не проводити TAVR або хірургічне втручання, команда все одно може допомогти з титруванням діуретиків, контролем анемії та діабету, порадами щодо активності на основі симптомів, підтримкою вдома та, за потреби, втручанням у паліативну допомогу. Ви можете змінити свою думку, хоча баланс ризику та користі може змінитися, якщо серце ще більше ослабне. Сім'ям також слід заздалегідь обговорити цілі лікування та уподобання щодо госпіталізації.

Фактори, що впливають на вартість TAVR

TAVR є одним із найдорожчих серцевих втручань в Індії, головним чином через сам клапанний пристрій. Лікарні Apollo Hospitals Lucknow надають письмовий кошторис після оцінки. Наведені нижче фактори пояснюють, чому два пацієнти можуть отримати дуже різні оцінки.

Лікарні Apollo Hospitals Lucknow не публікують фіксовану ціну TAVR на цій сторінці, а цифри, наведені сторонніми веб-сайтами з цінами, є ненадійними. Будь ласка, зверніться до відділу кардіологічних наук або відділу виставлення рахунків та страхування за актуальною оцінкою вартості перед госпіталізацією.

Страхування, безготівкове обслуговування та процес TPA в Індії

• Планове страхування, а не страхування від нещасного випадку: Аортальний стеноз – це захворювання, тому страхування від TAVR визначається в рамках страхового покриття у разі хвороби або госпіталізації за вашим полісом, а не в рамках покриття витрат на лікування від нещасного випадку. Поліси страхування від нещасних випадків зазвичай не покривають витрати на дегенеративні захворювання клапанів.
• Періоди очікування мають значення: Більшість індійських полісів відшкодування застосовують початковий період очікування близько 30 днів, період очікування для певних захворювань від одного до двох років для певних перелічених станів, а також період очікування для вже існуючих захворювань, який згідно з чинними нормами IRDAI може продовжуватися до 36 місяців. Якщо ваше захворювання клапанів було діагностовано або симптоматично проявляється до початку дії поліса, повідомте про це та письмово запитайте у страховика, чи підлягає воно виплаті.
• Страхова сума в порівнянні з вартістю пристрою: Оскільки протез дорогий, невелика страхова сума може бути швидко вичерпана. Перевірте, чи є у вас доплата або супердоплата, корпоративний поліс або другий поліс, який можна використовувати для покриття залишку.
• Безготівкова попередня авторизація: Для планової процедури подайте документи до TPA або страхової компанії за кілька днів. Затвердження зазвичай займає від 24 до 72 робочих годин, а запити можуть продовжити цей час, тому не плануйте госпіталізацію в той самий день, коли ви подаєте заявку.
• Зазвичай потрібні документи: копія поліса та картки, посвідчення особи з фотографією та Aadhaar, довідка лікаря з діагнозом, звіти ехокардіографії та КТ, записи про попередні лікування та кошторис лікарні.
• Спосіб відшкодування: Якщо безготівкову оплату відмовлено або ваша страхова компанія не має страхового поліса, ви можете сплатити та подати заявку пізніше. Зберігайте оригінальні рахунки, деталізований рахунок-фактуру на пристрій із наклейкою на клапан або імплантат, виписку, всі звіти та квитанції про оплату.
• Неоплачувані статті: Витратні матеріали, рукавички, деякі одноразові товари, продукти харчування супроводжуючих, телефон та предмети комфорту зазвичай не входять до тарифу та сплачуються вами самостійно. Обмеження орендної плати за номер та положення про пропорційне відрахування також можуть зменшити вартість врегулювання, якщо ви оберете номер вищої категорії, ніж дозволяє ваш поліс.
• Урядові та роботодавчі схеми: Покриття за програмами CGHS, ECHS, схем для державних службовців, схем PSU або Ayushman Bharat залежить від наявності пацієнта в скриньці та від того, чи зазначені конкретна процедура та імплантат. Уточнюйте поточний статус у страховій службі перед госпіталізацією, оскільки правила щодо наявності пацієнта в скриньці та пакету послуг змінюються.

Оскільки умови полісу, комплектація та тарифи на пакети послуг відрізняються, будь ласка, уточнюйте всі питання щодо покриття безпосередньо у відділі страхування та страхування TPA лікарень Apollo Hospitals Lucknow, а не покладайтеся на загальну інформацію.

Планування вступу та що взяти з собою

Перш ніж їхати до лікарні

• Підтвердіть дату госпіталізації, час явки та інструкції щодо голодування.
• За потреби оформити попередню авторизацію страховки та стоматологічне оформлення.
• Уточніть, які ліки слід припинити та коли, особливо препарати для розрідження крові, метформін та інгібітори SGLT2.
• Забезпечте одного основного помічника та запасного; у спільних сім'ях визначте, хто виставлятиме рахунки, хто залишатиметься на ніч, а хто займатиметься будинком та дітьми, і надайте команді, що лікує, один контактний номер, щоб уникнути плутанини.

Що пакувати

• Усі попередні рецепти, виписки, ЕКГ, звіти про ехокардіографію та КТ на папері та, якщо можливо, на компакт-диску або флеш-накопичувачі
• Поточні медичні смужки в оригінальній упаковці
• Посвідчення особи Aadhaar або фотографія, страхова картка, документи про страховий поліс, листи від роботодавця або схеми
• Вільний одяг, що розстібається спереду, капці з нековзною підошвою, окуляри, слуховий апарат та футляр для зубних протезів.
• Туалетні приналежності, легкий рушник, кухоль та підгузки або прокладки для дорослих, якщо є проблема нетримання сечі.
• Телефон із зарядним пристроєм та довгим кабелем, невеликий блокнот для інструкцій
• Невелика кількість готівки та дійсна дебетова або кредитна картка для неоплачуваних товарів

Що залишити вдома

• Ювелірні вироби, великі суми готівки та цінні речі
• Домашня їжа, якщо її не схвалив дієтолог, оскільки після процедур на клапані застосовуються обмеження на солі та рідини.

Підготовка будинку перед випискою

• Якщо можливо, розмістіть ліжко або розкладачку на зручній висоті на першому поверсі
• Влаштуйте крісло для туалету або туалет у західному стилі та стілець для ванної кімнати
• Приберіть вільні дроти, килимки та слизьку підлогу, щоб запобігти падінням
• Тримайте під рукою органайзер для таблеток, тонометр, ваги та термометр

Попереджувальні ознаки, що потребують термінового перегляду

Негайно зверніться до кардіологічної бригади або до найближчого відділення невідкладної допомоги, якщо ви помітили:

• Раптова сильна задишка або задишка в положенні лежачи
• Біль або тиск у грудях, що триває більше кількох хвилин
• Непритомність, втрата свідомості або пульс постійно нижче приблизно 45 ударів на хвилину
• Нові серцебиття, особливо якщо вони швидкі та нерегулярні
• Слабкість або оніміння обличчя, руки чи ноги, невиразна мова або раптова втрата зору, що може свідчити про інсульт
• Збільшення набряку, болюча шишка або свіжа кровотеча в місці проколу в паху
• Холодна, бліда або болюча нога з боку проколу
• Лихоманка вище 100.4°C, що триває більше одного-двох днів, озноб або нічна пітливість
• Швидке збільшення ваги на 2 кг або більше за три дні, або посилення набряку ніг та живота
• Чорний стілець, кров у сечі або незвичайні синці під час прийому препаратів для розрідження крові

Для пацієнтів, які подорожують з сусідніх районів та міст

Apollo Hospitals Lucknow обслуговує пацієнтів з усього штату Уттар-Прадеш та сусідніх штатів, зокрема Канпур, Уннао, Барабанкі, Сітапур, Хардої, Лакхімпур Кхері, Рае Барелі, Султанпур, Аметі, Айодх’я, Басті, Гонда, Бахраїч, Балрампур, Шравасті, Пратапгарх, Джаунпур, Варанасі, Праяградж, Горакхпур, Барейлі, Шахджаханпур, Фаррукхабад, Каннаудж, Фатехпур, Банда, Чітракут і Джхансі, а також з деяких регіонів Біхар, Непал і Уттаракханд.

Практичні поради для сімей, які проживають у віддалених районах