Гастректомія в лікарнях Apollo, Лакхнау

Чому пацієнти обирають лікарні Apollo у Лакхнау для проведення гастректомії

• Частина 40-річної спадщини. Лікарні Apollo Hospitals розпочали свою діяльність у 1983 році з відкриття першої в Індії корпоративної лікарні в Ченнаї, а сьогодні керують однією з найбільших мереж багатопрофільних лікарень в Азії, що налічує понад 70 лікарень та понад 150 мільйонів пацієнтів з понад 120 країн, яких лікують по всій групі. Суперспеціалізована лікарня Apollomedics у Лакхнау є центром третинної медичної допомоги групи в Уттар-Прадеш.
• Спеціальна команда спеціалістів з гастроентерології та хірургічної онкології, а не один хірург. Планування гастректомії в Лакхнау здійснюється багатопрофільною онкологічною радою, до складу якої входять хірурги шлунково-кишкового тракту та онкологічні хірурги, хірургічні онкологи, медичні онкологи, радіологи, гастроентерологи, радіологи, патологоанатоми, анестезіологи та клінічні дієтологи. Старші консультанти відділень шлунково-кишкового тракту та онкології зазвичай мають від двох до трьох десятиліть індивідуальної практики кожен, що дає раді сукупний досвід, що сягає кількох десятиліть.
• Повний спектр хірургії шлунка під одним дахом. Відкрита, лапароскопічна та мінімальнодоступна гастректомія; лімфаденектомія D1 та D2 при раку; тотальна, субтотальна, дистальна та проксимальна гастректомія; рукавна гастректомія при ожирінні; та екстрена хірургія шлунка при перфорації або кровотечі.
• Діагностичні та стадійні технології в кампусі. Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, ендоскопічне ультразвукове дослідження, КТ високої роздільної здатності, МРТ, ПЕТ-КТ, патологія заморожених зрізів, імуногістохімія та тестування HER2, завдяки чому стадіювання та планування хірургічного втручання не вимагають від вас поїздок між центрами.
• Резервне копіювання реанімації, яке важливе після серйозної операції на шлунку. Спеціалізовані хірургічні ліжка у відділенні інтенсивної терапії та відділенні амбулаторного лікування, цілодобова підтримка банку крові, власна служба інтервенційної радіології для лікування післяопераційних ускладнень та цілодобова допомога у разі невідкладної допомоги та травм.
• Програми, адаптовані до групи пацієнтів. Окремі шляхи проведення гастректомії у пацієнтів з раком, баріатричної рукавної гастректомії у дорослих з ожирінням, для літніх та ослаблених пацієнтів, які потребують попередньої реабілітації, а також для педіатричної або підліткової хірургії шлунка, що є рідкістю та виконується за участю педіатричної хірургії та анестезіології.
• Спостереження з урахуванням харчування. Довічне моніторинг рівня вітаміну B12, заліза, кальцію та вітаміну D після тотальної або субтотальної гастректомії включено до плану подальшого спостереження, а не залишається на розсуд пацієнта.
• Стійка страхування та TPA на місці для безготівкової попередньої авторизації, запити, пов’язані з CGHS/ECHS/Ayushman Bharat, де це можливо, та листи з кошторисами.

Огляд

Гастректомія – це хірургічна процедура, яка передбачає часткове або повне видалення шлунка. Ця операція часто необхідна пацієнтам, які страждають від важких шлунково-кишкових захворювань, включаючи рак шлунка, ожиріння та виразкову хворобу. У лікарнях Apollo Hospitals Lucknow ми прагнемо постійно дотримуватися високих стандартів хірургічної допомоги, використовуючи сучасні технології та перевірені методи, щоб досягти найкращих результатів для наших пацієнтів. Наша команда хірургів та медичних працівників прагне надавати персоналізований догляд. Ми проведемо вас через лікування та одужання, а також чітко пояснимо, чого можна досягти за допомогою хірургічного втручання у вашій конкретній ситуації, а чого не можна досягти за допомогою цієї операції.

Чому гастректомія необхідна

Гастректомія є критичним втручанням при різних захворюваннях. Вона в першу чергу показана для:

• Рак шлунка: Якщо діагностовано рак і він підлягає резектації, гастректомія є єдиним методом лікування з метою виліковування, який передбачає видалення ракової тканини разом з регіональними лімфатичними вузлами.
• Тяжке ожиріння: Для пацієнтів, яким не вдалося схуднути за допомогою дієти, фізичних вправ та медикаментозної терапії, рукавна гастректомія зменшує розмір шлунка та може сприяти ефективному та стійкому контролю ваги.
• Пептична виразка: Хронічні виразки, які не реагують на ліки або які вже перфорували, кровоточили чи рубцювали вихідний отвір шлунка, можуть потребувати хірургічного втручання.

Інші менш поширені показання включають доброякісні пухлини шлунка, шлунково-кишкові стромальні пухлини (ГІСТ) та профілактичну тотальну гастректомію у людей, які мають спадкову мутацію дифузного раку шлунка (CDH1).

Переваги гастректомії виходять за рамки негайних проблем зі здоров'ям; для відповідного пацієнта це може призвести до покращення якості життя, кращого контролю симптомів та значного зменшення ускладнень, пов'язаних із шлунково-кишковими розладами. У лікарнях Apollo Hospitals Lucknow кожен пацієнт проходить ретельне обстеження, щоб визначити, чи справді необхідна ця процедура та чи ймовірна користь переважає ризик.

Ризики затримки

Відтермінування гастректомії може мати серйозні наслідки. Для пацієнтів із раком шлунка відтермінування операції може призвести до прогресування раку з резектабельної до неоперабельної стадії, що зменшує шанси на успішне лікування. У випадках тяжкого ожиріння відтермінування може призвести до розвитку подальших ускладнень зі здоров'ям, включаючи діабет 2 типу, гіпертонію, обструктивне апное сну та хвороби серця. Нелікована виразкова хвороба може призвести до перфорації або внутрішньої кровотечі, що загрожує життю.

Своєчасне втручання має значення. У лікарнях Apollo Hospitals Lucknow ми робимо акцент на ранній діагностиці та швидкому лікуванні, а наша команда допомагає вам приймати обґрунтоване рішення у власному темпі, маючи перед собою факти.

Переваги гастректомії

• Втрата ваги: Для пацієнтів з ожирінням рукавна гастректомія зазвичай призводить до значної та стійкої втрати ваги, покращуючи загальний стан здоров'я та зменшуючи ризик захворювань, пов'язаних з ожирінням. Результати варіюються залежно від людини та значною мірою залежать від довгострокових змін у харчуванні та способі життя.
• Лікування раку: Для тих, у кого діагностовано рак шлунка, повне видалення ракової тканини з достатніми краями та очищенням лімфатичних вузлів пропонує найкращі шанси на довгостроковий контроль захворювання. Жодна хірургічна операція не може гарантувати одужання.
• Полегшення симптомів: Пацієнти з хронічною виразкою шлунка, непрохідністю або кровотечею часто відчувають полегшення болю, блювоти та анемії після процедури.
• Покращена якість життя: Багато пацієнтів повідомляють про покращення рівня енергії та фізичної функції після того, як вони адаптуються до нового режиму харчування, зазвичай протягом кількох місяців.

Поточні клінічні рекомендації, що лежать в основі нашої практики

Наш метод гастректомії відповідає національним та міжнародно визнаним рекомендаціям, адаптованим до індійської практики:

• Індійська рада медичних досліджень (ICMR) та Національна онкологічна мережа Індії опублікувати узгоджені рекомендації щодо ведення пацієнтів з раком шлунка, які визначають стандарти догляду за ресурсами в індійських центрах, включаючи роль лапароскопії з визначенням стадії, D2-лімфаденектомії та періопераційної хіміотерапії.
• Індійське товариство гастроентерології (ISG) і Індійське товариство шлунково-кишкової та гепатобіліарної радіології Керівні принципи інформують про ендоскопічну діагностику, протоколи біопсії та стадіювання уражень шлунка.
• Індійське товариство хірургії ожиріння (OSSI) Керівні принципи регулюють відбір пацієнтів для рукавної гастректомії. Індійські консенсусні заяви рекомендують нижчі пороги ІМТ, ніж західні критерії, оскільки в індійців азійського походження розвиваються метаболічні захворювання при меншій масі тіла. Хірургічне втручання зазвичай розглядається при ІМТ 37.5 кг/м² і вище, або 32.5 кг/м² і вище зі значними супутніми захворюваннями, такими як діабет 2 типу, з подальшим індивідуалізованим розглядом при ІМТ від 30 до 32.5 кг/м² за наявності погано контрольованого метаболічного захворювання.
• Керівні принципи лікування Японської асоціації раку шлунка, 6-те видання (2021 р., англійська версія 2023 р.) залишаються світовим еталоном щодо обсягу гастректомії та лімфаденектомії та широко дотримуються в індійських відділеннях з великим обсягом операцій.
• Клінічні рекомендації ESMO щодо раку шлунка (2022) та Керівні принципи NCCN щодо раку шлунка (2024) підтримка періопераційної хіміотерапії, такої як режим FLOT, для місцево-поширеного резектабельного захворювання, а не лише хірургічне втручання.
• Рекомендації Товариства ERAS щодо гастректомії (оновлено 2023 р.) підкріплюють наш протокол відновлення: відсутність рутинного назогастрального зонда, раннє пероральне введення препарату, рання мобілізація та мультимодальне знеболення без застосування опіоїдів.

Що змінилося нещодавно: найбільшим зрушенням за останнє десятиліття є те, що саме хірургічне втручання більше не є стандартом для більшості місцево-поширених видів раку шлунка. Періопераційна хіміотерапія до та після гастректомії тепер є методом за замовчуванням для здорових пацієнтів. По-друге, малоінвазивна гастректомія перейшла від експериментального методу до прийнятного для ранніх та окремих поширених захворювань у досвідчених руках. По-третє, тестування на HER2, PD-L1 та MSI у зразку біопсії або резекції тепер регулярно визначає вибір медикаментозної терапії.

Підготовка та відновлення

Підготовка до гастректомії включає кілька важливих етапів:

• Передопераційна оцінка: Ретельна оцінка, проведена нашою хірургічною командою, визначить вашу придатність для процедури. Це може включати ендоскопію та біопсію, КТ або ПЕТ-КТ визначення стадії, аналізи крові, оцінку стану серця та легень, а також консультації спеціалістів.
• Коригування дієти: Пацієнтам часто радять дотримуватися певної дієти перед операцією. Для рукавної гастректомії це зазвичай включає низькокалорійну рідку або білкову дієту протягом одного-двох тижнів, щоб зменшити печінку та зробити операцію безпечнішою. ​​Для онкологічних пацієнтів акцент робиться навпаки: збільшення споживання білка та калорій для корекції недоїдання.
• Медикаментозне лікування: Обговоріть з вашою лікуючою командою всі ваші ліки, включаючи аюрведичні та рослинні препарати. Перед операцією може знадобитися скоригувати або припинити прийом препаратів для розрідження крові, антитромбоцитарних препаратів, деяких ліків від діабету та гормональної терапії.

Поради щодо відновлення

• Подальші прийоми: Відвідуйте всі заплановані подальші візити, щоб можна було контролювати загоєння, вагу, харчування та, у випадках раку, стан захворювання.
• Дієтичні зміни: Поступово повертайте продукти до раціону, згідно з рекомендаціями. Дієтолог складе план харчування на основі вашої звичайної індійської дієти, зосереджуючись на невеликих частих порціях та достатній кількості білка.
• Фізична активність: Почніть легку ходьбу, як тільки вам буде рекомендовано, зазвичай на наступний день після операції, щоб зменшити ризик інфекції грудної клітки та утворення тромбів.
• Система підтримки: Підтримка сім'ї має значення, особливо в приготуванні їжі протягом перших шести-восьми тижнів.

Час операції та передпроцедурна фаза

Гастректомію рідко проводять у день, коли її рекомендують. Інтервал між першою консультацією та операцією залежить від причини необхідності операції.

Типова підготовка до процедури включає відмову від куріння щонайменше за чотири тижні до операції, дихальні вправи зі стимулюючим спірометром, оптимізацію рівня цукру в крові та артеріального тиску, корекцію анемії за допомогою препаратів заліза або переливання, огляд стоматолога, якщо є інфекція, а також видалення волосся та підготовку шкіри вранці в день операції. Зазвичай вас госпіталізують за день до планової операції, і ви будете голодувати з півночі, з можливістю вживання прозорої рідини до двох годин до операції відповідно до протоколів ERAS та вказівок анестезіолога.

Порівняння видів гастректомії та варіантів техніки

Який варіант вам підходить, визначається після визначення стадії, а не до цього. Комісія з онкології записує обґрунтування, і воно буде пояснено вам та вашій родині вашою рідною мовою.

Процедури, які іноді виконуються одночасно

• Лімфаденектомія D1 або D2 видалення регіонарних лімфатичних вузлів, стандарт у лікуванні раку шлунка.
• Стадійна лапароскопія з перитонеальними промиваннями часто робиться за кілька днів або тижнів до цього, іноді під час того ж сеансу, щоб виключити приховане поширення.
• Спленектомія або дистальна панкреатектомія лише тоді, коли пухлина безпосередньо вражає ці органи.
• Холецистектомія Жовчні камені поширені в Індії, і їх утворення зростає після швидкої втрати ваги, тому жовчний міхур іноді видаляють під час тієї ж операції.
• Годування йеюностомічною трубкою розміщується пацієнтам з виснаженням, щоб харчування можна було вводити безпосередньо в кишечник, поки суглоб загоюється.
• Ремонт грижі стравохідного отвору діафрагми зазвичай виконується разом з рукавною гастректомією, якщо виявлено грижу.
• Біопсія печінки підозрілого вузлика або жирової дистрофії печінки у баріатричних пацієнтів.

Поетапний графік відновлення

Повернення до звичайної діяльності, роботи та індійського розпорядку дня

Повернення залежить від загоєння, а не лише від календаря. Як загальний посібник, і завжди з урахуванням порад вашого хірурга:

• Прогулянки в приміщенні: з першого дня після операції.
• Сходи: зазвичай до кінця першого тижня, повільно і нічого не несучи.
• Робота за столом або в офісі: зазвичай через 3–6 тижнів після лапароскопічної операції, через 6–8 тижнів після відкритої операції.
• Їзда на двоколісному транспорті та тривалі поїздки на роботу та з роботи: зазвичай уникають протягом 6 тижнів; вибоїни на дорогах подразнюють рану живота.
• Підйомно-транспортні, сільськогосподарські роботи, вантажно-розвантажувальні, будівельні роботи: не більше 5 кг протягом 6 тижнів, а важку фізичну роботу зазвичай не раніше 10-12 тижнів, щоб зменшити ризик післяопераційної грижі.
• Присідання, сидіння зі схрещеними ногами на підлозі та туалети в індійському стилі: Ці положення напружують м’язи живота та рану. Використовуйте західний туалет або крісло-туалет над індійським туалетом протягом щонайменше 4-6 тижнів. Поручні або міцний стілець біля туалету допомагають. Сидіти навпочіпки для пуджі або їжі на підлозі зазвичай знову зручно через 6-8 тижнів після хірургічного втручання, пізніше після відкритої операції.
• Сон на підлозі: Вставання з матраца на підлозі вимагає саме тих зусиль живота, яких ми хочемо, щоб ви уникали. Спіть на розкладачці або твердому ліжку зручної висоти протягом перших 6 тижнів і перевертайтеся на бік, перш ніж відштовхуватися руками.
• Тренажерний зал, йога, плавання та спорт: легка ходьба та дихальні вправи з самого початку; вправи на прес, асани для живота, зняття обтяження та плавання лише після огляду рани, зазвичай через 8-12 тижнів.
• Піст і свята: Голодування під час Навратрі, Рамзана, Карва Чоута та Екадаші не рекомендується протягом перших шести місяців після гастректомії, а після повної гастректомії тривале голодування може бути небезпечним. Обговоріть альтернативи зі своїм лікарем та родиною.

Запобігання рецидивам та довгостроковим проблемам

Після гастректомії раку профілактика означає структурований нагляд та зниження ризику, а не якийсь окремий захід:

• За рекомендацією лікаря завершіть заплановану післяопераційну хіміотерапію; її пропуск суттєво підвищує ризик рецидиву.
• Відвідуйте профілактичні огляди — зазвичай кожні 3-6 місяців протягом перших двох років, потім кожні шість місяців або щорічно до п'яти років, з ендоскопією, візуалізацією та аналізами крові згідно з вказівками.
• Тестування та викорінення Helicobacter Pylori в решті шлунка; це знижує ризик повторного раку шлунка.
• Припиніть вживати тютюн у всіх його формах — сигарети, біді, гуткха, кхаїні, паан масала — і припиніть вживати алкоголь.
• Зменште споживання консервованих сіллю, сильно маринованих та копчених продуктів; збільште споживання свіжих фруктів та овочів.
• Родичі першого ступеня споріднення пацієнтів з дифузним раком шлунка повинні обговорити з командою генетичне консультування.

Після рукавної гастректомії основним довгостроковим ризиком є ​​відновлення ваги. Його можна зменшити завдяки довішньому вживанню невеликих порцій, харчуванню переважно білком, уникненню солодких напоїв та перекусу, регулярній фізичній активності, а також постійним контактам з дієтологом та групою підтримки.

Міркування щодо дітей, людей похилого віку та інших особливих груп

Діти та підлітки

Рак шлунка дуже рідко зустрічається у дітей. Гастректомія в цій віковій групі зазвичай проводиться через доброякісну пухлину, ГІСПО, тяжке хімічне ураження після випадкового проковтування кислоти або спадковий раковий синдром. Враховуються зріст, рівень кальцію та вітаміну D, а також шкільний розклад, і залучаються фахівці з дитячої хірургії та анестезіології. Рукавна гастректомія у підлітків розглядається лише у ретельно відібраних випадках тяжкого ожиріння, після оцінки зрілості скелета, сімейного консультування та документально підтвердженої неефективності контрольованого медичного лікування.

Старші дорослі

Сам по собі вік не виключає хірургічного втручання; фізична форма виключає. Ми використовуємо скринінг на крихкість, оцінку серцево-судинної та легеневої функції, а також преабілітацію з двома-чотирма тижнями прийому білкових добавок та дихальних вправ. У деяких ослаблених літніх пацієнтів безпечнішим та дбайливішим вибором є менша операція, обмежене очищення лімфатичних вузлів або нехірургічне лікування, і ми це прямо скажемо.

Діабет, анемія та вегетаріанська дієта

Ліки від діабету майже завжди потребують повторного калібрування після гастректомії, іноді різко після рукавної гастректомії. Багато індійських пацієнтів вже мають дефіцит заліза та вітаміну B12 до операції, а вегетаріанцям та джайнистам потрібно приділяти особливу увагу плануванню прийому білка та вітаміну B12, оскільки після гастректомії всмоктування вітаміну B12 порушене або відсутнє.

Вагітність

Жінкам зазвичай рекомендується уникати вагітності протягом 12-18 місяців після рукавної гастректомії, доки вага та харчування не стабілізуються, а також планувати будь-яку вагітність після лікування раку разом з онкологічною та акушерсько-гінекологічною бригадами.

Якщо ви вирішили не робити операцію

Відмова від операції або її відтермінування – це ваше право, і ми продовжимо піклуватися про вас у будь-якому випадку. Що це означає, залежить від діагнозу:

• Ресектабельний рак шлунка: Хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія та променева терапія можуть уповільнити перебіг захворювання та контролювати симптоми, але самі по собі вони не є лікувальними. Без резекції реалістична мета зміщується від лікування до контролю.
• Обструкційні пухлини: Стент, операція шунтування або зонд для годування можуть відновити здатність їсти без видалення шлунка.
• Тяжке ожиріння: Структурована дієта, фізичні вправи, поведінкова терапія та новіші препарати для схуднення, включаючи агоністи рецепторів GLP-1, є законними альтернативами, хоча повернення ваги після припинення прийому ліків є поширеним явищем, і витрати повторюються щомісяця.
• Виразкова хвороба: пригнічення кислотності високими дозами, H. Pylori Ерадикація, припинення прийому НПЗЗ та ендоскопічна терапія можуть бути успішними. Ризиком продовження лікування без хірургічного втручання є кровотеча, перфорація або пропущений рак.

Найкраща підтримуюча та паліативна допомога – знеболення, харчування, лікування нудоти та сімейне консультування – пропонується кожному пацієнту, який не збирається на операцію, а не вилучається з неї.

Що впливає на вартість гастректомії

Ми не публікуємо фіксованих цін, оскільки остаточний рахунок залежить від вашої клінічної ситуації. Наведені нижче фактори впливають на оцінку, і відділ виставлення рахунків та страхування надасть вам письмову оцінку перед госпіталізацією.

Страхування, безготівкове обслуговування та процес TPA в Індії

• Безготівковий розрахунок проти відшкодування. Якщо ваша страхова компанія або TPA має реєстрацію, страхова служба надсилає запит на попередню авторизацію з вашим діагнозом, планом та кошторисом. Схвалення планової операції зазвичай займає від одного до трьох робочих днів. Якщо реєстрація відсутня, ви сплачуєте та вимагаєте відшкодування разом із випискою, рахунками, звітами про обстеження та наліпками на імплантати.
• Почніть рано. Подайте попередню авторизацію щонайменше за 3-5 робочих днів до запланованої госпіталізації. Для екстреної операції повідомлення зазвичай потрібне протягом 24 годин після госпіталізації.
• Періоди очікування мають значення. Більшість індійських медичних полісів мають 30-денний початковий період очікування, період очікування від 2 до 4 років для певних захворювань та супутніх захворювань, і, згідно з нормами IRDAI 2024 року, виключення супутніх захворювань не можуть перевищувати 36 місяців, і жодна претензія не може бути оскаржена після 60 місяців безперервного покриття. Баріатрична хірургія покривається багатьма страховиками лише після певного періоду очікування та лише за умови дотримання документально підтверджених критеріїв ІМТ та супутніх захворювань, тому перевірте формулювання свого полісу.
• Нещасне покриття проти запланованого покриття. Екстрена операція після травми або перфорації зазвичай допустима з першого дня за умови страхування від нещасного випадку, тоді як планова операція на рак або баріатрична хірургія підлягає повним правилам періоду очікування.
• Урядові та корпоративні схеми. Панелі Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, державних схем, залізниць та PSU мають власні вимоги до направлення, пакету документів та пакету документів. Уточніть статус участі в панелі для вашої конкретної схеми у відділі страхування перед вступом, оскільки умови роботи панелі змінюються.
• Тримайте напоготові: копія поліса та картки, ідентифікаційний номер працівника або схеми, Aadhaar та PAN, попередні рецепти та звіти, що підтверджують початок симптомів, а також рекомендації лікаря.
• Очікуйте деяких витрат з власної кишені. Обмеження орендної плати за кімнату, пункти про доплату, немедичні витратні матеріали, дієтичні добавки та амбулаторне спостереження зазвичай не покриваються повністю. Зверніться до страхової служби за письмовою розбивкою ймовірних неоплачуваних статей.

Планування вступу та що взяти з собою

• Усі попередні рецепти, звіти про ендоскопію та біопсію, знімки та диски КТ або ПЕТ-КТ, а також будь-які попередні операції.
• Посвідчення особи з фотографією, документи про страхування або схему страхування та рекомендаційні листи, якщо це можливо.
• Повний письмовий список ваших ліків, включаючи аюрведичні, гомеопатичні та безрецептурні препарати.
• Вільні курти або нічний одяг з відкритим спереду, нековзні капці, туалетні приналежності та кухоль або соломинка для пиття.
• Один основний супроводжуючий, який залишатиметься протягом усього часу, в ідеалі той, хто готуватиме вдома після цього, щоб консультація дієтолога потрапила до потрібної людини.
• Читальні матеріали або навушники; залишайте ювелірні вироби, великі суми готівки та цінні речі вдома.
• Організуйте відпустку тривалістю щонайменше від чотирьох до шести тижнів, а для фізичної роботи – довше. Повідомте про це свого роботодавця завчасно.
• Підготуйте будинок перед госпіталізацією: ліжко на висоті колін, унітаз у західному стилі або крісло для унітазу, невеликий стілець для ванної кімнати, ваги та мірну склянку для відстеження рідин.
• У спільних сім'ях заздалегідь домовтеся, хто готуватиме окремі невеликі страви з низьким вмістом спецій та олії, які будуть потрібні пацієнту протягом перших двох місяців, хто супроводжуватиме його на наступні візити та хто керуватиме часом прийому ліків. Розподіл цього навантаження між двома або трьома родичами запобігає вигоранню опікуна.

Попереджувальні ознаки, що потребують термінового перегляду

Негайно зверніться до лікарні або до відділення невідкладної допомоги, якщо після виписки у вас виникнуть:

• Лихоманка вище 38°C (100.4°F), озноб або почервоніла, набрякла рана або рана, з якої витікає гній чи рідина.
• Сильний або посилюючий біль у животі, ригідний живіт або біль у кінчику лівого плеча
• Постійне блювання, нездатність утримувати рідину протягом більше 12 годин або повна нездатність ковтати
• Чорний дьогтеподібний стілець, блювота з кров’ю або свіжа кровотеча
• Задишка, біль у грудях, прискорене серцебиття або постійний кашель
• Біль у литці, набряк або почервоніння на одній нозі
• Виділення дуже малої кількості сечі, сильне запаморочення або непритомність
• Жовтяниця, або здуття живота, яке постійно збільшується
• Сильне потовиділення, серцебиття, судоми та діарея невдовзі після їжі (синдром скидання калу), які не минають після зміни дієти
• Сплутаність свідомості, поколювання в руках і ногах або сильна незрозуміла втома, що може свідчити про дефіцит вітамінів або електролітів

Для пацієнтів, які подорожують з сусідніх районів та міст

Лакхнау є центром направлення для більшої частини штату Уттар-Прадеш, і пацієнти регулярно подорожують із Канпура, Барабанкі, Сітапура, Уннао, Хардої, Рае Барелі, Султанпура, Файзабада та Айодх’ї, Гонди, Бахрейча, Басті, Горакхпура, Варанасі, Праяграджа, Джхансі, Барейлі, Шахджаханпура, Лахімпур Кхері та Аметі, а також з прикордонних районів Непалу та частини Біхару та Мадх'я-Прадеш.

• Стисніть свої візити. Попросіть працівників стійки реєстрації записати консультацію, аналізи крові, ендоскопію та візуалізацію на один-два дні, щоб уникнути повторних поїздок.
• Надсилайте звіти заздалегідь. Діліться наявними звітами ендоскопії, біопсії та КТ електронною поштою або під час телеконсультації, щоб команда могла порадити, чи потрібно повторювати тести, та зменшити витрати на дублювання.
• Сплануйте перебування. Після гастректомії плануйте залишатися в Лакхнау приблизно 10-14 днів загалом, включаючи операцію, перебування в лікарні та перший огляд рани, перш ніж вирушати додому. Запитайте на стійці реєстрації про гостьові будинки та готелі поблизу лікарні.
• Подорожуйте додому з комфортом. Віддавайте перевагу автомобілю з відкидним сидінням або спальним місцем у поїзді, ніж довгій поїздці на автобусі. Переривайте подорож щогодини, щоб пройтися кілька хвилин, щоб зменшити ризик утворення тромбів. Візьміть із собою виписку, ліки та розчин для перорального розсмоктування або прозорі рідини в дорогу.
• Організуйте локальне резервне копіювання. Знайдіть лікаря, будинок для людей похилого віку або перев'язувальний центр у вашому місті для перев'язування ран, ін'єкцій та аналізів крові, і тримайте наш контактний номер під рукою, щоб вони могли проконсультуватися за потреби.
• Використовуйте телеконсультації для планових оглядів та резервуйте особисті візити для ендоскопічних досліджень