Koma: səbəbləri, növləri və diaqnozu

Baxış 

Koma insanların filmlərdən və xəbərlərdən bildiyi və ya eşitdiyi bir termindir. Ancaq insanların əksəriyyəti səbəblərdən, diaqnostik üsullardan və mövcud müalicələrdən əmin ola bilər. Bu bloqda komanı əhatə edən bütün amillər, onun səbəbləri və müalicə variantları nəzərdən keçirilir.  

Koma nədir? 

Uzun müddət huşsuzluq dövrü koma adlanır. Komada olan insan ətrafdan xəbərsizdir və yuxuda görünür. Dərin yuxudan fərqli olaraq, koma xəstələri ağrı da daxil olmaqla heç bir təxribatla ayıla bilməz. 

Fərqli koma növləri hansılardır? 

Komalar müxtəlif növlərə malikdir. Onlar:  

• Daimi vegetativ vəziyyət: Bu, dərin şüursuz bir vəziyyətdir. İnsan müstəqil hərəkət edə bilməz və ətrafdakılardan xəbərsizdir. Davamlı vegetativ vəziyyətdə olan bir insan oyaq ola bilər, lakin daha yüksək idrak qabiliyyətinə malik olmayacaqdır. Bu vəziyyətdə onlar nəfəs almağa davam edir, qan dövranı baş verir və yuxu-oyanma dövrünü izləyirlər. 
• Toksik metabolik ensefalopatiya: Qarışıqlıq və deliryum Bu kəskin beyin disfunksiyası pozğunluğunun əlamətləridir və əsasən müalicə olunur. Müxtəlif amillər toksik-metabolik ensefalopatiyaya səbəb ola bilər. Sistem xəstəlikləri, infeksiyalar, orqan çatışmazlığı və digər xəstəliklər səbəblərdən bəziləridir. 
• Tibbi səbəb: Bu, zədədən sonra beyin şişməsinin qarşısını almaq və bədənin bərpası üçün vaxt vermək üçün tibb mütəxəssisləri tərəfindən yaradılan bir növ qısa koma və ya dərin yuxudur. Xəstəyə nəzarət edilən miqdarda anesteziya verilir, bu da hissiyyat və ya şüurun olmamasına səbəb olur. Həkimlər xəstənin həyati əlamətlərini diqqətlə izləyirlər. 

İnsanı komaya nə aparır? 

Koma hallarının 50% -dən çoxu baş zədələri və ya beyinə qan axını ilə bağlı problemlərdir. Artan təzyiq, qanaxma, oksigen itkisi və ya toksin yığılması beyin zədələnməsi ilə nəticələnə bilər. Bəzən zərər keçici və bərpa oluna bilər, digər vaxtlarda isə uzunmüddətli ola bilər. 

Aşağıdakı problemlər komaya səbəb ola bilər: 

• Anoksik beyin zədəsi: Bu nevroloji problem beynin sıfır oksigen qəbul etməsi ilə əlaqədardır - oksigensiz bir neçə dəqiqə beyin toxuması hüceyrələrinin ölümü ilə nəticələnir. Ürək böhranı (kardiyak həbs), narkotikin həddindən artıq dozası, baş zədəsi və ya travması, boğulma və ya zəhərlənmə anoksik beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər. 
• Şişkinlik: Bütün şişliklərin travma səbəbiylə baş verməsi lazım deyil. Oksigen çatışmazlığı, elektrolit balanssızlığı və ya infeksiyalar şişkinliyə səbəb ola bilər. 
• Baş zədələri: Beyin qanaması və ya şişkinlik baş zədələri nəticəsində baş verə bilər. Beyində olan maye travma nəticəsində şişdiyi üçün kəllə sümüyünün üstünə doğru itələyir. Böyümə nəticəsində beyin sonda beyin sapına sıxışaraq oyanma və şüurda kömək edən beynin bir hissəsi olan RAS-a (Retikulyar Aktivləşdirici Sistem) zərər verə bilər. 
• Daxili qanaxma: Bəzən yara beynin bir hissəsini şişirir və sıxaraq qanın beynin təbəqələrinə axmasına şərait yaradır. Beyin bu sıxılma səbəbindən dəyişir, beyin sapına və RAS-a zərər verir. Komaya səbəb ola bilər. Beyin qanamasının qeyri-travmatik səbəbləri daxildir yüksək qan təzyiqi və bədxassəli şişlər. 
• Zərbə: Beynin əhəmiyyətli bir hissəsi qan almadıqda və ya qan itkisi və şişkinlik olduqda koma inkişaf edə bilər. 
• Nöbet: Komaya nadir hallarda tək bir tutma səbəb olur. Davamlı nöbet epizodları komaya səbəb ola bilər. Tez-tez nöbetlər beynin nöbetlər arasında sağalma qabiliyyətinə mane ola bilər və nəticədə komaya səbəb ola bilər. 
• Qan şəkəri: Qan şəkərinin səviyyəsi inanılmaz dərəcədə yüksək qaldıqda, insan komaya düşə bilər. Bunun tibbi termini hiperglisemiyadır. Buna görə koma inkişaf edə bilər hipoglisemiya və ya çox aşağı qan şəkəri. Qan şəkəri sabitləşdikdən sonra bu koma adətən bərpa olunur. Lakin davamlı hipoqlikemiya ömür boyu beyin zədələnməsinə və huşsuzluğa səbəb ola bilər. 
• İnfeksiyalar: Komaya həmçinin meningit və sinir sistemi infeksiyaları səbəb ola bilər encephalitis. 
• Ürək problemləri: Beynin düzgün fəaliyyəti üçün oksigen lazımdır. Qəfil ürək dayanması qan axınının və beyinə oksigen tədarükünün kəskin dayandırılmasına səbəb ola bilər. Ürək dayanmasından sağ çıxanlar ürək-ağciyər reanimasiyası aldıqdan sonra tez-tez koma vəziyyətində olurlar (CPR). Boğulma və ya boğulma da oksigen çatışmazlığı ilə nəticələnə bilər. 
• Toksinlər: Bədən ammonyak, karbon qazı və sidik cövhəri kimi müəyyən maddələri düzgün şəkildə xaric edə bilmirsə, onlar zəhərli səviyyələrə çata bilər və zərər verə bilər. Böyük dozada spirtli içkilər və narkotiklər də beyin neyronlarının funksiyasını poza bilər. 

Koma diaqnozu necə qoyulur? 

Komanın diaqnozu üçün həkimə xəstənin dostları və qohumlarının köməyi lazımdır. Onlar xəstənin şüurunun pozulmasına səbəb ola biləcək hər hansı hadisə və ya simptomlarla kömək edə bilər. Bundan əlavə, tibb işçisi şəxsin həyatındakı son dəyişiklikləri, tibbi keçmişi və reseptlə, reseptsiz və istirahət üçün istifadə olunan dərmanlardan istifadəsini öyrənəcək.  

Araşdırmalara aşağıdakılar daxil ola bilər:

Fiziki imtahan

Çox güman ki, imtahana aşağıdakılar daxildir:

1. Komanın səbəbini təyin etmək üçün tənəffüs nümunələrinin müşahidəsi 
2. Təsirə məruz qalan şəxsin reflekslərinin, hərəkətlərinin və ağrılı stimullara reaksiyasının və şagird ölçüsünün yoxlanılması
3. Hərəkət, gözlərin açılması və ya səs səsləri kimi oyanma əlamətlərini müşahidə edərkən çənə bucağına basmaq və ya yüksək səslə yuxarı qalxmaq və ya dırnaq yatağı 
4. Travma nəticəsində qançırlar əlamətləri üçün dərinin yoxlanılması
5. Təsirə məruz qalan şəxsin qulaq kanallarına isti və ya soyuq püskürtmək və gözün reaksiyaları 
6. Komanın səbəbini və beyin zədələnməsinin yerini tapmaq üçün refleksiv göz hərəkətlərinin sınaqdan keçirilməsi

Laboratoriya testləri

Aşağıdakıları yoxlamaq üçün qan nümunələri götürüləcək:

1. Qlükoza, elektrolitlər, tiroid, qaraciyər və böyrək funksiyası
2. Karbonmonoksit zəhərlənməsi
3. Tam qan sayımı
4. Alkoqol və ya narkotikin həddindən artıq dozası
5. Lomber ponksiyon (onurğa kranı) sinir sistemində infeksiya əlamətlərini yoxlaya bilər

Beyin skanları

Görüntüləmə testləri həkimlərə beyin zədəsi sahələrini təyin etməyə kömək edir. Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Elektroensefalografi (EEG)
• MHİ
• CT scan

Qlazqo koma miqyası nədir? 

Qlazqo koma miqyası xəstədə zamanla dəyişiklikləri izləmək və xəstənin şüur ​​dərəcəsinin yüksəldiyini, sabitləşdiyini və ya azaldığını izləmək üçün bir üsuldur. Fiziki müayinə zamanı simptomların şiddətini qiymətləndirmək üçün də istifadə olunur. Bu sistem "şifahi reaksiya" kimi elementləri 1-dən 5-ə qədər miqyasda ölçür. 

• 5 - yönümlü 
• 4 - qarışıq 
• 3 - uyğun olmayan sözlər 
• 2 - anlaşılmaz səslər 
• 1 - şifahi cavab yoxdur 

Koma üçün təsirli dərman varmı? 

Koma adətən dəstəkləyici qayğı ilə müalicə olunur. Koma vəziyyətində olan insanlara qayğı göstərilir reanimasiya şöbəsi Və vəziyyətlərinin yaxşılaşmasını gözləyərkən tez-tez tam həyat dəstəyinə ehtiyac duyurlar. Həmçinin, komanın müalicəsi səbəb agentdən asılıdır. Ailə və dostların köməyi ilə tibb işçisi vəziyyətin mənşəyini izləyə bilər. 

Potensial müalicə edilə bilən komanın müalicəsi təcili tibbi yardımla mümkündür. Əgər beyin infeksiyası səbəb olarsa, həkimlər antibiotiklər təyin edə bilərlər. Diabetik koma halında, qlükoza bədənə lazım ola bilər və vəziyyəti müalicə edə bilər. Şişin aradan qaldırılması və ya törədicinin şişməsi halında beyinə təzyiqi azaltmaq üçün cərrahiyyə də tələb oluna bilər. Şişkinliyi dərmanlarla da idarə etmək olar. Nöbetlərlə də oxşar vəziyyətdir. Onlar həmçinin dərmanlarla müalicə edilə bilər.   

Nəticə 

Baş zədələri nəticəsində yaranan komanın sağalma faizi çox vaxt oksigen çatışmazlığından yaranan komaya nisbətən daha yüksəkdir. Dərman istifadəsi nəticəsində yaranan koma vaxtında tibbi yardımla müalicə edilə bilər. Beləliklə, müalicə ən çox səbəbdən asılıdır. 

Bir şəxs komada olduqda, sağalmağı gözləmək çox çətin ola bilər. Hər bir insan unikal olduğundan, tibb işçisi ilə danışmaq vacibdir. Koma dövrü nə qədər uzun olsa, proqnoz bir o qədər çətindir. Buna baxmayaraq, bir çox insan bir neçə həftədən sonra komadan oyana bilər. Bununla belə, onlar ciddi əlilliklərdən əziyyət çəkə bilərlər. Ancaq həmişə tibbi dəstəyi davam etdirmək məsləhətdir. 

Təkrar suallar (FAQ) 

Komadan sağalmaq mümkündürmü? 

Komadan sağalma səbəbdən asılıdır. Bəziləri dərman, terapiya və ya cərrahiyyə ilə müalicə edilə bilər. Eyni zamanda, bəziləri ömür boyu həmin mərhələdə qalırlar. Koma xəstələrinin sağalması demək olar ki, gözlənilməzdir.  

Komanın diaqnozu üçün hansı testlərdən istifadə olunur? 

Koma xəstələrinin müalicə metodologiyasını yekunlaşdırmaq üçün qan yoxlamaları, sidik yoxlamaları və MRT, CT taramaları və EEG kimi beyin görüntüləmə testləri aparıla bilər.  

Beyin ölümü və koma eynidirmi? 

Xeyr. Beyin ölümü sağalma baxımından komadan fərqlənir. Beyin ölümü geri dönməzdir, koma isə geri qayıtma ehtimalını verir.