Леукокорија: разумевање узрока, симптома и лечења

Леукокорија, која се често назива "бели рефлекс", је абнормална бела појава зенице, видљива на фотографијама снимљеним блицем или у одређеним условима осветљења. Овај симптом је најчешће повезан са озбиљним очним стањима, као што су ретинобластом или катаракта. Леукокорија може бити алармантан знак за родитеље или старатеље, посебно када се примети код мале деце, јер може указивати на присуство стања опасног по живот. У овом чланку ћемо истражити узроке, повезане симптоме, када тражити медицинску помоћ, дијагнозу и опције лечења леукокорије.

Шта је леукокорија?

Леукокорија је појава беле рефлексије у зеници, која се често примећује на фотографији са блицем или у мрачној просторији. У нормалним условима, зеница би требало да изгледа црна због одсуства светлости која се одбија од задњег дела ока. Међутим, када се светлост одбија од одређених делова ока, може изгледати бело уместо црне. Леукокорија може бити знак различитих очних стања, од бенигних до опасних по живот. Кључно је идентификовати основни узрок рефлекса беле зенице како би се спречиле озбиљне последице.

Узроци леукокорије

Леукокорија може бити узрокована разним стањима, како урођеним (присутни при рођењу) тако и стеченим. Неки од најчешћих узрока укључују:

• ретинобластом: Ретинобластом је редак и агресиван рак који се развија у мрежњачи, обично код мале деце. То је један од најчешћих узрока леукокорије код деце млађе од 5 година. Бели рефлекс настаје услед раста тумора у мрежњачи.
• Катаракта: Катаракта је замућење природног сочива ока, што може довести до белог одсјаја у зеници. Катаракте се најчешће примећују код старијих особа, али могу бити присутне и код новорођенчади (урођене катаракте), што доводи до леукокорије.
• Одвајање мрежњаче: Одвајање мрежњаче настаје када се мрежњача одвоји од задњег дела ока. Ово стање може резултирати белим рефлексом у зеници, заједно са другим симптомима као што су бљескови светлости и сенка или завеса изнад вида.
• Цоатсова болест: Цоатсова болест је стање у којем се формирају абнормални крвни судови у мрежњачи, што доводи до цурења течности. Ово може изазвати отицање мрежњаче и довести до леукокорије.
• Перзистентно хиперпластично примарно стакласто тело (ПХПВ): ПХПВ је урођено стање где стаклени гел ока не регресира у потпуности након рођења, што доводи до абнормалног раста у оку. Ово може изазвати леукокорију и друге проблеме са видом.
• Инфекције или упала мрежњаче: Инфекције или инфламаторна стања која утичу на ретину, као што су токсокароза или увеитис, могу довести до леукокорије.
• Дислокација сочива: Ишчашено сочиво, било да је узроковано траумом или другим условима, може изазвати бели рефлекс у зеници.
• Хиперплазија ретиналних судова: У неким случајевима, абнормални раст крвних судова у мрежњачи може довести до беле рефлексије, која се често види код новорођенчади.

Повезани симптоми леукокорије

Сама леукокорија је визуелни симптом, али је често праћена другим знацима и симптомима у зависности од основног узрока. Уобичајени повезани симптоми могу укључивати:

• Проблеми са видом: Појединци са леукокоријом могу имати замагљен или изобличен вид. Код деце, могу имати потешкоћа са координацијом ока или праћењем објеката.
• страбизам: Страбизам, или неусклађеност очију, може се јавити у неким стањима повезаним са леукокоријом, посебно у случајевима ретинобластома.
• Црвенило или оток: У случајевима инфекције или упале, захваћено око може изгледати црвено или отечено.
• Бол у оку: Док сама леукокорија обично не изазива бол, стања као што су одвајање или упала мрежњаче могу довести до нелагодности или болова у оку.
• Бљескови светлости: У случајевима одвајања мрежњаче или других стања мрежњаче, појединци могу искусити бљескове светлости или плутање у виду.
• Смањен вид: Неки људи са леукокоријом могу приметити постепен или нагли пад вида, посебно ако је основни узрок катаракта или ретинобластом.

Када тражити медицинску помоћ

Ако приметите леукокорију код детета или код себе, кључно је да одмах потражите медицинску помоћ. Рано откривање основног узрока може спречити губитак вида и друге озбиљне компликације. Требало би да потражите хитну медицинску помоћ ако:

• Леукокорија се појављује изненада: Ако приметите изненадну белу рефлексију у зеници, посебно код детета, неопходно је обавити преглед ока да бисте искључили озбиљна стања попут ретинобластома.
• Губитак вида или смањен вид: Ако постоји било какав повезан губитак вида или смањење вида, неопходан је хитан преглед очног специјалисте.
• Други очни симптоми: Ако је леукокорија праћена болом, црвенилом или блесцима светлости, требало би да потражите медицинску помоћ да бисте утврдили узрок.
• Породична историја очних стања: Ако постоји породична историја ретинобластома, катаракте или других наследних стања ока, важно је пратити леукокорију и редовно прегледати очи.

Дијагноза леукокорије

Да би дијагностиковао леукокорију и идентификовао основни узрок, специјалиста за очи ће извршити детаљну процену, која може укључивати:

• Свеобухватни преглед очију: Очни лекар ће прегледати очи и проверити да ли има знакова абнормалних израслина, катаракте или проблема са мрежњачом.
• Снимање мрежњаче: Технике снимања, као што су фотографија фундуса или оптичка кохерентна томографија (ОЦТ), могу се користити за добијање детаљних слика мрежњаче и идентификацију потенцијалних узрока леукокорије.
• Ултразвук: У случајевима сумње на ретинобластом или одвајање мрежњаче, ултразвук ока се може урадити да би се проценила структура ока и присуство било каквих тумора.
• Генетско тестирање: Ако се сумња на ретинобластом, може се урадити генетско тестирање како би се провериле мутације у гену РБ1.
• Тестови крви: У неким случајевима, тестови крви се могу наручити да би се провериле системске инфекције или стања као што је токсокароза, која може изазвати леукокорију.
• ЦТ или МРИ скенирање: Тестови снимања као што су ЦТ скенирање или МРИ могу се користити за процену било које масе или тумора у оку или иза ока у случајевима сумње на ретинобластом или друга озбиљна стања.

Опције лечења леукокорије

Лечење леукокорије зависи од основног узрока. Неке уобичајене опције лечења укључују:

• Сургери: У случајевима ретинобластома или катаракте, може бити потребна операција за уклањање тумора или катаракте и враћање вида.
• Хемотерапија: Ретинобластом се често лечи хемотерапијом да би се смањили тумори пре операције или да би се спречило поновно појављивање након уклањања тумора.
• Радиотерапија: У неким случајевима ретинобластома, радиотерапија се може користити за лечење тумора ако се не може хируршки уклонити.
• ласерска терапија: Ласерска терапија се може користити за лечење одређених стања мрежњаче, као што је Цоатсова болест, или за уништавање абнормалних крвних судова у мрежњачи.
• Операција замене сочива: Ако катаракта узрокује леукокорију, може се препоручити операција уклањања замагљеног сочива и замене вештачким сочивом.
• Антибиотици или антифунгални лекови: Ако је инфекција узрок леукокорије, могу се прописати антибиотици или антифунгални лекови за лечење основне инфекције.

Митови и чињенице о леукокорији

Постоји неколико митова и заблуда о леукокорији које треба разјаснити:

• Мит: Леукокорија је увек знак рака.
• Чињеница: Док је леукокорија често повезана са озбиљним стањима као што је ретинобластом, може бити узрокована и мање тешким стањима попут катаракте или инфекција.
• Мит: Леукокорија је видљива само код новорођенчади или мале деце.
• Чињеница: Леукокорија се може јавити у било ком узрасту, иако се чешће примећује код новорођенчади и мале деце.

Компликације леукокорије

Ако се не лечи, леукокорија може довести до неколико компликација, укључујући:

• Губитак вида: Ако је узрокована стањима као што су ретинобластом или катаракта, леукокорија може довести до трајног губитка вида ако се не лечи благовремено.
• Ширење рака: У случајевима ретинобластома, ако се не лечи, рак се може проширити на друге делове тела и постати опасан по живот.
• Деформитет ока: Нездрављена стања која изазивају леукокорију, као што су катаракта или инфекције мрежњаче, могу довести до структурних промена у оку, утичући на његов изглед и функцију.

Честа питања о Леукоцориа

1. Шта узрокује леукокорију?

Леукокорија може бити узрокована разним стањима, укључујући ретинобластом, катаракту, одвајање мрежњаче, Цоатсову болест и инфекције или упале које утичу на око.

2. Да ли је леукокорија увек знак рака?

Не, док је леукокорија обично повезана са ретинобластомом, може бити узрокована и мање озбиљним стањима као што су катаракта или инфекције мрежњаче.

3. Како се леукокорија лечи?

Лечење леукокорије зависи од основног узрока и може укључивати операцију, хемотерапију, терапију зрачењем или лекове за решавање инфекција или других стања.

4. Када треба да посетим лекара због леукокорије?

Ако приметите бели рефлекс у оку, посебно код детета, или ако постоји било какав губитак вида, бол или други симптоми, одмах потражите медицинску помоћ.

5. Може ли се леукокорија спречити?

Леукокорија може бити тешко спречити, али рано откривање стања попут ретинобластома и катаракте путем редовних прегледа очију може помоћи у смањењу ризика од тешких компликација.

Закључак

Леукокорија је забрињавајући симптом који захтева хитну медицинску помоћ да би се утврдио основни узрок. Иако може бити узроковано бенигним стањима попут катаракте, то такође може бити знак озбиљних стања ока, као што је ретинобластом. Рана дијагноза и лечење су од суштинског значаја за очување вида и спречавање даљих компликација. Ако приметите леукокорију, потражите медицинску помоћ без одлагања.