سرطان پروستات - انواع، مراحل، علل، علائم، غربالگری، درمان و پیشگیری

معرفی

سرطان پروستات این بیماری یک نگرانی مهم بهداشتی برای مردان در سراسر جهان است و میزان بروز آن در کشورهای در حال توسعه و توسعه یافته رو به افزایش است. در حالی که این بیماری بیشتر مردان بالای ۵۰ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اکنون مواردی از ابتلا در گروه‌های سنی جوان‌تر، به ویژه افراد بین ۳۵ تا ۵۵ سال، نیز گزارش شده است. تشخیص زودهنگام نقش مهمی در بهبود نتایج درمان و حفظ کیفیت زندگی ایفا می‌کند.

بسیاری از مردان ممکن است در مورد غده پروستات، آزمایش PSA (آنتی‌ژن اختصاصی پروستات) یا غربالگری سرطان شنیده باشند، اما ممکن است تا زمانی که علائم ظاهر نشوند، اهمیت آنها را به طور کامل درک نکنند. با تشخیص علائم اولیه سرطان پروستات و درک عوامل خطر، مردان می‌توانند اقدامات پیشگیرانه‌ای را برای حفظ سلامت خود انجام دهند.

سرطان پروستات چیست؟

سرطان پروستات نوعی سرطان است که در بافت‌های غده پروستات - اندامی کوچک و گردو شکل که درست زیر مثانه در مردان قرار دارد - تشکیل می‌شود. پروستات بخشی از سیستم تولید مثل مردان است و مسئول تولید مایع منی است که اسپرم را تغذیه و به انتقال آن کمک می‌کند.

بیشتر سرطان‌های پروستات، آدنوکارسینومکه به آرامی رشد می‌کنند. در بسیاری از موارد، سرطان پروستات ممکن است سال‌ها بدون ایجاد علائم قابل توجه، محدود به غده باقی بماند. با این حال، در برخی از مردان، در صورت عدم تشخیص، این بیماری ممکن است به صورت تهاجمی رشد کرده و به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد (متاستاز).

سرطان پروستات اغلب با تغییراتی در سلول‌های این غده آغاز می‌شود که ممکن است سال‌ها مورد توجه قرار نگیرد. سرطان پروستات در مراحل اولیه معمولاً علائمی ندارد، که باعث می‌شود غربالگری روتین برای تشخیص به موقع ضروری است.

آشنایی با غده پروستات

La غده پروستات بخشی از سیستم تولید مثل مردان است و در زیر مثانه و جلوی رکتوم قرار دارد. این عضو، مجرای ادرار - لوله‌ای که ادرار و منی از طریق آن از بدن خارج می‌شوند - را احاطه کرده است.

وظایف کلیدی پروستات عبارتند از:

• تولید مایع منی که اسپرم را پشتیبانی و منتقل می‌کند
• کمک به انزال با انقباض و فشار دادن مایع منی به داخل مجرای ادرار
• ترشح آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (PSA)پروتئینی که به مایع نگه داشتن منی کمک می‌کند

از آنجایی که مجرای ادرار از پروستات عبور می‌کند، هرگونه بزرگ شدن یا ناهنجاری در غدهچه خوش‌خیم و چه سرطانی - می‌تواند بر جریان ادرار تأثیر بگذارد. به همین دلیل است که علائمی مانند مشکل در ادرار کردن یا افزایش دفعات ادرار معمولاً با مشکلات پروستات مرتبط هستند.

انواع سرطان پروستات

سرطان پروستات بر اساس موارد زیر طبقه‌بندی می‌شود: نوع سلول‌ها جایی که سرطان از آن سرچشمه می‌گیرد. اکثر موارد شامل موارد زیر است: سلولهای غده ای پروستات، اما چند نوع نادر نیز وجود دارد.

1. آدنوکارسینوما

این شایع‌ترین نوع سرطان پروستات است که بیش از ۹۵٪ موارد را تشکیل می‌دهد. این سرطان در سلول‌های غده پروستات که مایع منی تولید می‌کنند، شروع می‌شود. آدنوکارسینوم‌ها معمولاً به آرامی رشد می‌کنند، اما برخی از انواع آنها ممکن است تهاجمی باشند.

۲. انواع نادر سرطان پروستات

اگرچه غیرمعمول است، اما سرطان پروستات می‌تواند از سلول‌های غیر غده‌ای درون یا نزدیک پروستات نیز ایجاد شود. این موارد عبارتند از:

• کارسینوم سلول کوچک (نوعی تومور نورواندوکرین): تهاجمی و با رشد سریع، اغلب در مراحل پیشرفته‌تر تشخیص داده می‌شود.
• سایر تومورهای نورواندوکرین: شامل می شود سرطان سلول عصبی و غدد درون ریز سلول بزرگ
• کارسینوم سلول انتقالی: معمولاً از مثانه شروع می‌شود و ممکن است به پروستات گسترش یابد
• سارکوماز بافت‌های نرم یا بافت‌های همبند پروستات منشأ می‌گیرند

این زیرگروه‌های نادر، تهاجمی‌تر هستند و نیاز به رویکردهای درمانی تخصصی دارند.

بیشتر افرادی که سرطان پروستات در آنها تشخیص داده می‌شود، آدنوکارسینوم دارند، در حالی که انواع نادرتر، بخش کوچکی از کل موارد را تشکیل می‌دهند.

مراحل سرطان پروستات

سرطان پروستات بر اساس میزان رشد سرطان در پروستات و اینکه آیا به بافت‌های اطراف یا دوردست گسترش یافته است، مرحله‌بندی می‌شود. این مرحله‌بندی به تعیین گزینه‌های درمانی و پیش‌آگهی کمک می‌کند.

مرحله ۱: سرطان پروستات در مراحل بسیار اولیه

• سرطان محدود به ... است منطقه کوچک درون پروستات.
• اغلب عدم ایجاد علائم و ممکن است از طریق غربالگری روتین PSA یا بیوپسی تشخیص داده شود.
• تومور معمولاً قابل لمس نیست در معاینه دیجیتال رکتوم.

مرحله ۲: تومور موضعی اما بزرگتر

• سرطان باقی مانده است درون پروستات اما است بزرگتر و ممکن است شامل شود هر دو لوب.
• شاید قابل تشخیص در طول معاینه فیزیکی یا تصویربرداری اما فراتر از پروستات گسترش نیافته است.

مرحله ۳: سرطان پیشرفته موضعی

• سرطان رشد کرده است فراتر از کپسول پروستات و ممکن است به ... سرایت کرده باشد بافت‌های مجاور، مانند وزیکولهای منی.
• این مرحله نشان دهنده یک خطر پیشرفت بالاتر و ممکن است نیاز به ترکیبی از رویکردهای درمانی داشته باشد.

مرحله ۴: سرطان پروستات پیشرفته یا متاستاتیک

• سرطان به ... سرایت کرده است اندام‌های مجاور (مانند مثانه یا رکتوم)، گره های لنفاوی، یا اندام‌های دور مانند استخوان‌ها یا ریه‌ها.
• این مرحله اغلب با عوارض جدی‌تر و علائم سیستمیک مانند خستگی، درد استخوان یا کاهش وزن.

توضیح: آیا مرحله ۵ وجود دارد؟

وجود دارد مرحله ۵ رسمی برگزار نمی‌شود در مرحله بندی سرطان پروستات. مرحله ۴ پیشرفته‌ترین مرحله استو هرگونه طبقه‌بندی بیشتر بر اساس محل‌های متاستاز خاص یا پاسخ به درمان است.

خلاصه: سرطان پروستات در مراحل اولیه در مقابل مراحل پیشرفته

 

علائم سرطان پروستات

سرطان پروستات اغلب در مراحل اولیه به صورت خاموش بروز می‌کند و ممکن است سال‌ها علائم قابل توجهی ایجاد نکند. به همین دلیل است غربالگری روتین بسیار مهم استبه خصوص برای مردان بالای ۵۰ سال یا افرادی که در معرض خطر بیشتری هستند. وقتی علائم بروز می‌کنند، اغلب به دلیل موقعیت پروستات در اطراف مجرای ادرار، به عملکرد ادراری یا تولید مثلی مربوط می‌شوند.

علائم در مراحل اولیه

در مراحل اولیه، علائم سرطان پروستات ممکن است نامحسوس باشند یا با بیماری‌های خوش‌خیم مانند ... اشتباه گرفته شوند. هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) or پروستاتیت. علائم رایج عبارتند از:

• تکرر ادرار به خصوص در شب
• مشکل در شروع یا توقف ادرار
• جریان ادرار ضعیف یا قطع شده
• سوزش یا احساس درد هنگام ادرار کردن
• انزال دردناک
• اختلال نعوظ
• خون در ادرار (هماچوری) و یا خون در منی (هماتوسپرمی)
• احساس تخلیه ناقص مثانه
• نشت ادرار هنگام سرفه، عطسه یا خندیدن

این علائم منحصر به سرطان پروستات نیستند و ممکن است در بیماری‌های غیرسرطانی پروستات نیز رخ دهند، اما ارزیابی توسط پزشک را ضروری می‌دانند.

علائم مرحله پیشرفته

با پیشرفت سرطان پروستات، می‌تواند به بافت‌های مجاور، غدد لنفاوی و استخوان‌ها گسترش یابد. علائم سرطان پیشرفته پروستات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد یا سفتی مداوم در ناحیه لگن, کمر, لگن, دنده، یا ران‌های بالایی
• تورم در پاها یا ناحیه لگن به دلیل انسداد لنفاوی
• کاهش وزن و خستگی بی دلیل
• بی‌حسی، ضعف یا حتی ... فلج در اندام‌های تحتانی (اگر سرطان به ستون فقرات گسترش یابد)
• از دست دادن کنترل مثانه یا روده در موارد شدید

آیا این علائم قطعی برای سرطان پروستات هستند؟

نه لزوماً. چندین شرط، مانند BPH و پروستاتیتمی‌تواند علائم سرطان پروستات را تقلید کند. اینها عبارتند از غیر سرطانی و در مردان جوان‌تر شایع‌تر است. با این حال، هرگونه علائم مداوم ادراری، جنسی یا لگنی باید توسط یک متخصص ارزیابی شود. متخصص اورولوژی برای رد احتمال سرطان و اطمینان از مداخله زودهنگام در صورت نیاز.

علل سرطان پروستات

علت دقیق آن سرطان پروستات هنوز مشخص نیست، اما از زمانی شروع می‌شود که سلول‌های غده پروستات دچار تغییرات غیرطبیعی می‌شوند—معمولاً در سطح ژنتیکی. این تغییرات باعث می‌شوند سلول‌ها به طور غیرقابل کنترلی رشد کنند، بیشتر از حالت عادی عمر کنند و در نهایت ... تومور.

جهش‌های ژنتیکی و ناهنجاری‌های سلولی

در هسته اکثر سرطان‌های پروستات، جهش در DNA سلول‌های پروستات. این جهش‌ها ممکن است:

• باعث تقسیم سلولی کنترل نشده می شود
• جلوگیری از مرگ طبیعی سلول‌ها
• تولید پروتئین غیرطبیعی را که باعث رشد تومور می‌شود، افزایش می‌دهد.
• سلول‌های سرطانی را قادر می‌سازد تا به بافت‌های مجاور حمله کنید or گسترش (متاستاز) به نقاط دور بدن

برخی از سرطان‌های پروستات باقی می‌مانند رشد آهسته و ممکن است هرگز آسیب قابل توجهی ایجاد نکنند، در حالی که برخی دیگر ... تهاجمی و سریع الرشد.

عوامل کمک کننده

در حالی که خود جهش‌ها اغلب خودبه‌خودی هستند، برخی... عوامل زمینه‌ای ممکن است نقش داشته باشند به یا افزایش احتمال این تغییرات ژنتیکی، از جمله:

• جهش های ژنتیکی ارثی (مثلاً BRCA1، BRCA2 یا ژن‌های مرتبط با سندرم لینچ)
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سموممانند دود سیگار یا مواد شیمیایی محیطی
• استرس اکسیداتیو و التهاب مزمن در پروستات

انتخاب سبک زندگی مانند استعمال دخانیات و استفاده زیاد از الکل همچنین ممکن است با وارد کردن مواد سرطان‌زا به بدن که می‌توانند به مرور زمان به DNA سلولی آسیب برسانند، نقش داشته باشند.

نحوه گسترش سرطان پروستات در بدن

سرطان پروستات معمولاً در سلول‌های غده پروستات شروع می‌شود، اما در برخی موارد، می‌تواند به فراتر از پروستات گسترش یابد. این فرآیند متاستاز نامیده می‌شود و به طور قابل توجهی بر گزینه‌های درمانی و نتایج آن تأثیر می‌گذارد.

۱. گسترش لنفاوی

سلول‌های سرطانی می‌توانند از تومور اولیه جدا شده و از طریق سیستم لنفاوی به غدد لنفاوی مجاور برسند. سلول‌های سرطانی پس از ورود به سیستم لنفاوی، می‌توانند در غدد یا اندام‌های دور گردش کرده و تومورهای جدیدی تشکیل دهند.

۲. گسترش هماتوژن (جریان خون)

سلول‌های سرطانی می‌توانند وارد جریان خون شوند و به این ترتیب به قسمت‌های دور بدن مانند استخوان‌ها، ریه‌ها یا کبد برسند. متاستاز استخوان یکی از شایع‌ترین عوارض سرطان پیشرفته پروستات است که اغلب باعث درد یا شکستگی می‌شود.

۳. تهاجم محلی

سرطان پروستات همچنین می‌تواند با تهاجم مستقیم به بافت‌های اطراف، مانند کیسه‌های منی، مثانه یا رکتوم، گسترش یابد. در برخی موارد، این ممکن است منجر به انسداد ادراری یا ناراحتی رکتوم شود.

۴. درگیری دستگاه ادراری

در موارد نادر، سلول‌های سرطانی ممکن است وارد مجرای ادرار یا مثانه شوند و به طور بالقوه باعث علائم ادراری مانند انسداد یا خون در ادرار شوند.

عوامل خطر سرطان پروستات

اگرچه داشتن یک یا چند عامل خطر، تضمین نمی‌کند که شما به سرطان پروستات مبتلا خواهید شد، اما عوامل خاصی وجود دارند که احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهند. درک این عوامل خطر می‌تواند به غربالگری زودهنگام و تصمیم‌گیری آگاهانه کمک کند.

1 سن

• سن قوی‌ترین عامل خطر است. سرطان پروستات در مردان زیر ۵۰ سال نادر است، اما با افزایش سن مردان، شیوع آن به طور فزاینده‌ای افزایش می‌یابد.
• بیش از ۶۰٪ موارد سرطان پروستات در مردان ۶۵ سال به بالا رخ می‌دهد.

۲. سابقه خانوادگی و ژنتیک

• داشتن یکی از بستگان درجه یک (پدر، برادر یا پسر) مبتلا به سرطان پروستات، خطر ابتلا را دو یا سه برابر می‌کند.
• اگر چندین نفر از بستگان مبتلا باشند یا اگر در سنین پایین تشخیص داده شوند، خطر بیشتر افزایش می‌یابد.
• سابقه خانوادگی سرطان سینه یا تخمدان نیز ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهد، به خصوص با جهش‌های شناخته شده BRCA1 یا BRCA2 یا سندرم لینچ.

۳. نژاد و قومیت

• مردان سیاه‌پوست بیشترین خطر ابتلا به سرطان پروستات را دارند و احتمال ابتلا به انواع تهاجمی این بیماری در آنها بیشتر است.
• مردان آسیایی تمایل دارند میزان ابتلا به سرطان پروستات کمتری داشته باشند، اگرچه این میزان در سطح جهانی به دلیل سبک زندگی و تغییرات محیطی در حال افزایش است.
• دلایل دقیق نابرابری‌های نژادی هنوز در دست بررسی است.

4. رژیم غذایی و تغذیه

• رژیم‌های غذایی سرشار از گوشت قرمز، گوشت‌های فرآوری شده و لبنیات پرچرب، به همراه مصرف کم میوه و سبزیجات، با افزایش خطر ابتلا مرتبط هستند.
• کمبود مواد مغذی مانند ویتامین E، سلنیوم و اسیدهای چرب امگا ۳ نیز ممکن است در این امر نقش داشته باشد.
• یک رژیم غذایی متعادل و غنی از گیاهان می‌تواند به کاهش خطر کمک کند.

5. چاقی

• مردان چاق بیشتر در معرض ابتلا به سرطان پروستات تهاجمی و پیشرفته هستند.
• چاقی ممکن است باعث عدم تعادل هورمونی و التهاب مزمن شود که هر دو می‌توانند باعث ایجاد سرطان شوند.

۶. سیگار کشیدن و سبک زندگی

• سیگار کشیدن با افزایش خطر ابتلا به سرطان پروستات تهاجمی و پیامدهای بدتر مرتبط دانسته شده است.
• سبک زندگی بی‌تحرک و سطح پایین فعالیت بدنی نیز ممکن است در این امر نقش داشته باشد.

7. عفونت های مقاربتی (STIs)

• بیماری‌های مقاربتی مانند کلامیدیا یا سوزاک ممکن است باعث التهاب پروستات شوند و به طور بالقوه خطر سرطان را افزایش دهند. با این حال، این ارتباط هنوز به طور کامل اثبات نشده است.

8. قرار گرفتن در معرض محیط زیست

• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سموم محیطی مانند کادمیوم، آزبست و آفت‌کش‌ها ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهد، به خصوص در محیط‌های شغلی.
• تغییرات جغرافیایی در میزان بروز در سطح جهان مشاهده می‌شود، اما این تغییرات احتمالاً به دلیل تفاوت در رژیم غذایی، دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی و آگاهی از غربالگری است.

عوارض سرطان پروستات

سرطان پروستات می‌تواند منجر به چندین مورد شود عوارض جسمی و عملکردی، هم از خود بیماری و هم از درمان آن. این عوارض بسته به مرحله سرطان، میزان پیشرفت آن و نوع درمان دریافتی متفاوت است.

۱. اختلال نعوظ

سرطان پروستات یا درمان‌های آن - مانند جراحی، پرتودرمانی یا هورمون درمانی - می‌تواند به اعصاب و رگ‌های خونی مسئول نعوظ آسیب برساند. در حالی که اختلال نعوظ ممکن است در برخی موارد موقتی باشد، برخی دیگر ممکن است به راه‌حل‌های بلندمدت مانند داروها، دستگاه‌های خلاء یا ایمپلنت آلت تناسلی نیاز داشته باشند.

2. بی اختیاری ادرار

پروستات مجرای ادرار را احاطه کرده است و هم سرطان و هم درمان آن می‌تواند بر کنترل مثانه تأثیر بگذارد. برخی از مردان ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:

• نشت ادرار هنگام سرفه یا فعالیت بدنی (بی‌اختیاری استرسی)
• احساس ناگهانی برای ادرار کردن (بی اختیاری ادرار)
• چکه کردن مداوم ادرار یا مشکل در تخلیه مثانه

گزینه‌های مدیریتی شامل داروها، درمان‌های کف لگن، کاتتر یا اقدامات جراحی است.

3 ناباروری

درمان‌هایی مانند پروستاتکتومی یا پرتودرمانی می‌توانند بر تولید مایع منی و عملکرد انزال تأثیر بگذارند و توانایی باروری طبیعی را کاهش یا از بین ببرند. مردانی که نگران باروری هستند، ممکن است قبل از درمان، بانک اسپرم را انتخاب کنند.

۴. متاستاز سرطان (گسترش)

سرطان پروستات پیشرفته می‌تواند فراتر از پروستات به غدد لنفاوی مجاور، استخوان‌ها یا اندام‌های دوردست مانند کبد یا ریه‌ها گسترش یابد. این متاستاز نامیده می‌شود و می‌تواند منجر به عوارضی مانند موارد زیر شود:

• درد مزمن استخوان
• شکستگی ها
• مشکلات عصبی در صورت درگیری ستون فقرات
  سرطان پروستات متاستاتیک معمولاً قابل درمان نیست، اما می‌توان با درمان‌های مناسب، آن را مدیریت کرد تا طول عمر بیمار افزایش یافته و کیفیت زندگی او بهبود یابد.

تشخیص سرطان پروستات

تشخیص زودهنگام و دقیق سرطان پروستات به طور قابل توجهی نتایج درمان را بهبود می‌بخشد. از آنجایی که سرطان پروستات اغلب به آرامی پیشرفت می‌کند و ممکن است در مراحل اولیه علائمی نشان ندهد، غربالگری نقش حیاتی دارد، به ویژه در مردان بالای ۵۰ سال یا افرادی که در معرض خطر بیشتری هستند.

تست های غربالگری

1. آزمایش خون PSA (آنتی‌ژن اختصاصی پروستات)
   این رایج‌ترین ابزار غربالگری اولیه است. PSA پروتئینی است که توسط بافت پروستات طبیعی و سرطانی تولید می‌شود. سطح بالای آن ممکن است نشان دهنده سرطان باشد، اما می‌تواند ناشی از بیماری‌های خوش‌خیم مانند ... نیز باشد. هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) or پروستاتیت.
   • اگر سطح PSA بالا باشد، ممکن است آزمایش برای تأیید نتایج تکرار شود.
   • A PSA رایگان همچنین ممکن است از آزمایش استفاده شود. درصد پایین PSA آزاد نشان دهنده خطر بالاتر ابتلا به سرطان است.
2. معاینه دیجیتال رکتوم (DRE)
   پزشک با وارد کردن انگشت پوشیده در دستکش و چرب شده به داخل رکتوم، پروستات را به صورت دستی معاینه می‌کند تا وجود توده‌ها یا ندول‌های غیرطبیعی را حس کند.
3. سونوگرافی ترانس رکتال (TRUS)
   از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر پروستات استفاده می‌کند. اغلب برای هدایت بیوپسی‌ها استفاده می‌شود.
4. ام آر آی پروستات (ام آر آی چند پارامتری)
   این تصویربرداری پیشرفته به شناسایی نواحی مشکوک در پروستات و ارزیابی میزان گسترش سرطان با استفاده از ... کمک می‌کند. امتیاز PIRADS برای درجه بندی ریسک.

آزمایش‌های تشخیصی تأییدی

اگر آزمایش‌های غربالگری احتمال سرطان را نشان دهند، بررسی‌های بیشتری انجام می‌شود:

1. بیوپسی پروستات
   A بیوپسی هدایت‌شده با TRUS معمولاً در جایی انجام می‌شود که نمونه‌های بافتی کوچک از مناطق مختلف پروستات گرفته می‌شود.
   • A مثبت بیوپسی سرطان پروستات را تایید می‌کند.
   • بافت با استفاده از درجه بندی می شود نمره گلیسونکه به پیش‌بینی احتمال رشد یا گسترش تومور کمک می‌کند.
2. سیستم درجه‌بندی گلیسون
   آسیب‌شناسان سلول‌های سرطانی را زیر میکروسکوپ ارزیابی می‌کنند و بر اساس ... نمره می‌دهند. 2 به 10 بر اساس الگوهای ناهنجاری سلولی:
   • درجه ۱ (≤۶): تمایز خوب، کمتر تهاجمی
   • درجه ۲ (۷): نسبتاً پرخاشگر
   • پایه سوم (۸ تا ۱۰): تمایز ضعیف و تهاجمی

تصویربرداری تکمیلی برای تعیین مرحله سرطان

اگر سرطان تایید شود، ممکن است از آزمایش‌های تصویربرداری برای ارزیابی میزان گسترش (متاستاز) استفاده شود:

• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری). - برای بررسی غدد لنفاوی لگن و اندام‌های مجاور
• اسکن استخوان - برای تشخیص گسترش به استخوان‌ها، به ویژه در مواردی که درد استخوان یا PSA بالا وجود دارد
• اسکن PET - زمانی استفاده می‌شود که اطلاعات دقیقی در مورد شیوع مورد نیاز باشد.
• KUB اولتراسوند - ارزیابی وضعیت کلیه، مثانه و پروستات

چه زمانی باید غربالگری شوید؟

غربالگری روتین برای موارد زیر توصیه می‌شود:

• مردان مسن 50 و بالاتر
• مردان دارای الف تاریخچه خانواده سرطان پروستات
• افراد با معین عوامل خطر ژنتیکی (مثلاً جهش‌های BRCA، سندرم لینچ)
• مردان آفریقایی تبار (که خطر بیشتری دارند)
• افراد با چاقیزیرا ممکن است اشکال تهاجمی‌تری ایجاد کنند.

بحث کردن گزینه‌های غربالگری با یک متخصص اورولوژی برای ایجاد تعادل بین مزایای تشخیص زودهنگام و خطرات تشخیص بیش از حد، ضروری است.

درمان سرطان پروستات

درمان سرطان پروستات به عوامل متعددی از جمله مرحله بیماری، نمره گلیسون، سطح PSA، سن بیمار، سلامت کلی و اینکه آیا سرطان موضعی است یا گسترش یافته است، بستگی دارد. هدف از درمان، درمان سرطان یا مدیریت مؤثر آن برای افزایش کیفیت زندگی بیمار است.

۱. نظارت فعال (انتظار هوشیارانه)

برای بیمارانی که در مراحل اولیه سرطان پروستات با رشد آهسته هستند، به خصوص در بزرگسالان مسن، ممکن است درمان فوری ضروری نباشد. در عوض، پزشکان ممکن است نظارت دقیق از طریق موارد زیر را توصیه کنند:

• آزمایش خون PSA
• معاینات دیجیتال رکتوم (DRE)
• بیوپسی‌ها و تصویربرداری‌های دوره‌ای

این رویکرد از درمان بیش از حد در مواردی که سرطان ممکن است هرگز پیشرفت نکند یا علائمی ایجاد نکند، جلوگیری می‌کند.

۲. گزینه‌های درمانی شفابخش

وقتی سرطان پروستات محدود به غده باشد یا زود تشخیص داده شود، ممکن است درمان‌های قطعی توصیه شود.

الف. جراحی - پروستاتکتومی رادیکال

برداشتن غده پروستات و گاهی اوقات بافت یا غدد لنفاوی اطراف آن از طریق جراحی. گزینه‌ها عبارتند از:

• پروستاتکتومی رادیکال باز
• پروستاتکتومی لاپاروسکوپی
• پروستاتکتومی لاپاروسکوپی با کمک ربات
  (کم تهاجمی، بهبودی سریعتر، خونریزی کمتر)

ب پرتو درمانی

پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. انواع رایج آن عبارتند از:

• پرتو درمانی خارجی (EBRT)
• پرتودرمانی تعدیل‌شده با شدت (IMRT)
• رادیوتراپی بدن استریوتاکتیک (SBRT)
• براکی‌تراپی (پرتودرمانی داخلی با استفاده از دانه‌های رادیواکتیو)

ج. درمان با پرتو پروتون (به بخش 3 مراجعه کنید)

نوع جدیدتر و دقیق‌تری از پرتودرمانی که آسیب به بافت‌های اطراف مانند مثانه و رکتوم را به حداقل می‌رساند. در ادامه به طور جداگانه توضیح داده شده است.

۳. پروتون درمانی برای سرطان پروستات در بیمارستان‌های آپولو

بیمارستان‌های آپولو محل استقرار اولین و تنهاترین آسیا پروتون درمان مرکز ، مرکز سرطان آپولو پروتون، چنای

پروتون درمانی به جای اشعه ایکس سنتی، از ذرات پروتون برای تابش مستقیم پرتو به تومور استفاده می‌کند. این روش بیشتر انرژی خود را در محل تومور ذخیره می‌کند و بافت‌های سالم اطراف پروستات را حفظ می‌کند.

چرا پروتون درمانی؟

• دقت بی نظیر - ایده‌آل برای تومورهای نزدیک به اندام‌های حیاتی
• حداقل عوارض جانبی - کاهش خطر بی‌اختیاری ادرار، اختلال عملکرد روده و عوارض جانبی جنسی
• کیفیت بالای زندگی - به ویژه برای بیمارانی که سرطان موضعی یا عودکننده دارند
• راحتی سرپایی - در بیشتر موارد نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست

چه کسی می تواند بهره مند شود؟

• سرطان پروستات در مراحل اولیه
• بیماران مبتلا به بیماری پرخطر یا عودکننده
• مردانی که برای جراحی مناسب نیستند یا مایل به اجتناب از آن هستند

مرکز سرطان آپولو پروتون، چنای، این فناوری پیشرفته را با تخصص جهانی و مراقبت‌های شخصی‌سازی‌شده ارائه می‌دهد. اگر در حال بررسی گزینه‌های درمانی هستید، با تیم پروتون‌تراپی ما مشورت کنید تا ببینید آیا واجد شرایط هستید یا خیر.

۳. هورمون درمانی (درمان محرومیت از آندروژن - ADT)

این درمان با هدف کاهش سطح یا اثرات تستوسترون، که باعث رشد سرطان پروستات می‌شود، انجام می‌شود.

• داروها - برای جلوگیری از تولید یا عملکرد تستوسترون
• برداشتن بیضه‌ها با جراحی (ارکیکتومی) - یک گزینه دائمی برای مسدود کردن هورمون

مورد استفاده در:

• سرطان پیشرفته یا متاستاتیک
• به عنوان یک مرحله مقدماتی قبل از پرتودرمانی
• وقتی جراحی امکان‌پذیر نیست

5 شیمی درمانی

برای سرطان پروستات پیشرفته که به خارج از غده گسترش یافته یا به هورمون درمانی پاسخ نمی‌دهد، استفاده می‌شود.

• به صورت خوراکی یا داخل وریدی تجویز می‌شود
• به کوچک شدن تومورها و کند شدن پیشرفت آنها کمک می‌کند
• عوارض جانبی: خستگی، ریزش مو، حالت تهوع، کاهش اشتها

6 ایمونوتراپی

سیستم ایمنی بدن را برای مبارزه با سرطان تقویت می کند.

• Sipuleucel-T (Provenge) - یک درمان شخصی‌سازی‌شده برای موارد پیشرفته
• عوارض جانبی: علائم شبه آنفولانزا، خستگی خفیف یا حالت تهوع

۶. کرایوتراپی (کرایو ابلیشن)

شامل انجماد بافت پروستات با استفاده از نیتروژن مایع برای از بین بردن سلول‌های سرطانی است. این یک گزینه کم تهاجمی است که برای موارد زیر مناسب است:

• سرطان های در مراحل اولیه
• موارد عود پس از پرتودرمانی

8. درمان هدفمند

این شامل داروهایی است که به طور خاص تغییرات مولکولی در سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهند. هنوز در حال تحقیق برای سرطان پروستات است، درمان هدفمند ممکن است در موارد منتخب با جهش‌های ژنتیکی قابل شناسایی استفاده شود.

۹. مراقبت تسکینی برای سرطان پروستات پیشرفته

برای سرطان پروستات مرحله ۴ یا متاستاتیک، تمرکز به موارد زیر تغییر می‌کند:

• مدیریت علائم
• کند کردن پیشرفت بیماری
• بهبود آسایش و کیفیت زندگی

درمان های تسکینی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• هورمون درمانی
• پرتودرمانی با دوز پایین برای درد استخوان
• داروهای حمایتی برای خستگی، مشکلات ادراری و درد

نکته پایانی - با تشخیص زودهنگام و دسترسی به درمان‌های پیشرفته مانند جراحی روبوتیک, پروتون درمانیو ایمونوتراپی شخصی‌سازی‌شدهسرطان پروستات از جمله قابل درمان‌ترین سرطان‌ها است. هر مورد متفاوت است و درمان شما باید توسط یک متخصص اورولوژی یا انکولوژی شخصی‌سازی شود.

سرطان مکرر پروستات

سرطان پروستات عودکننده به سرطانی اشاره دارد که پس از درمان اولیه بازمی‌گردد. این سرطان می‌تواند در ناحیه پروستات دوباره ظاهر شود (عود موضعی) یا به سایر قسمت‌های بدن (عود دوردست) مانند استخوان‌ها، کبد، ریه‌ها یا غدد لنفاوی گسترش یابد (عود دوردست).

علائم رایج عود:

• افزایش سطح PSA - اغلب اولین و قابل اعتمادترین نشانه
• خون در ادرار
• مشکل در ادرار کردن یا انسداد ادراری جدید
• درد مداوم در ناحیه کمر یا لگن
• خستگی یا ضعف
• تنگی نفس (اگر ریه‌ها درگیر باشند)
• زردی (در صورت درگیری کبد)

نظارت پس از درمان

پس از درمان اولیه (جراحی، پرتودرمانی و غیره)، آزمایش‌های منظم PSA، اسکن‌های تصویربرداری و معاینات بالینی برای تشخیص زودهنگام عود ضروری هستند. مداخله زودهنگام می‌تواند به مدیریت مؤثر عود و بهبود کیفیت زندگی کمک کند.

چه زمانی باید در مورد سرطان پروستات با پزشک مشورت کرد؟

اگر متوجه علائم مداومی مانند تکرر ادرار، مشکل در ادرار کردن، خون در ادرار یا مایع منی، ناراحتی لگن یا اختلال نعوظ شدید، مشورت با پزشک مهم است. این موارد می‌توانند علائم هشدار دهنده اولیه سرطان پروستات یا سایر بیماری‌های مرتبط با پروستات باشند.

برای ارزیابی و غربالگری بیشتر، به خصوص اگر موارد زیر را دارید، باید به یک متخصص اورولوژی یا انکولوژی مراجعه کنید:

• سن شما بالای ۵۰ سال است
• سابقه خانوادگی سرطان پروستات یا سینه دارید
• علائم شما به تدریج بدتر می‌شود
• قبلاً سطح PSA شما بالا بوده یا نتایج آزمایش شما غیرطبیعی بوده است

تشخیص زودهنگام، کلید درمان مؤثر است. اگر سرطان پروستات در مراحل اولیه تشخیص داده شود، یکی از قابل درمان‌ترین سرطان‌ها است. اگر علائم ادامه پیدا کرد یا باعث نگرانی شد، مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید.

پیشگیری از سرطان پروستات

اگرچه هیچ راه تضمین‌شده‌ای برای پیشگیری از سرطان پروستات وجود ندارد، اما برخی تغییرات در سبک زندگی ممکن است به کاهش خطر ابتلا و حفظ سلامت کلی پروستات کمک کند:

• رژیم سالم را حفظ کنید: روی یک رژیم غذایی سرشار از میوه، سبزیجات، غلات کامل و چربی‌های سالم تمرکز کنید. مصرف گوشت قرمز، غذاهای فرآوری شده و لبنیات پرچرب را کاهش دهید.
• به طور منظم تمرین کن: فعالیت بدنی می‌تواند به حفظ وزن سالم و بهبود عملکرد سیستم ایمنی کمک کند، که هر دو با کاهش خطر ابتلا به سرطان پروستات مرتبط هستند.
• حفظ وزن سالم: چاقی با خطر بالاتر ابتلا به سرطان پروستات تهاجمی مرتبط است. برای داشتن شاخص توده بدنی (BMI) سالم تلاش کنید.
• محدود کردن مصرف سیگار و الکل: اجتناب از دخانیات و کاهش مصرف الکل می‌تواند به بهبود سلامت کلی و کاهش خطر ابتلا به سرطان کمک کند.
• از سابقه خانوادگی خود مطلع باشید: اگر سرطان پروستات یا سینه در خانواده شما سابقه دارد، در مورد غربالگری‌های زودتر یا مکرر با پزشک خود صحبت کنید.
• معاینات منظم انجام دهید: با پزشک خود در مورد سلامت پروستات صحبت کنید، به خصوص بعد از ۵۰ سالگی یا اگر در گروه پرخطر هستید، زودتر.
• مدیریت استرس: استرس طولانی مدت ممکن است بر سلامت کلی تأثیر منفی بگذارد؛ استفاده از تکنیک‌های آرامش‌بخش مانند مدیتیشن، یوگا یا سرگرمی می‌تواند مفید باشد.

اگرچه نمی‌توانید خطر را به طور کامل از بین ببرید، اما این اقدامات پیشگیرانه می‌تواند به کاهش احتمال ابتلا به سرطان پروستات کمک کند و در صورت تشخیص زودهنگام، از نتایج بهتر سلامتی پشتیبانی کند.

چشم‌انداز و سخنان پایانی

سرطان پروستات، در صورت تشخیص زودهنگام، بسیار قابل درمان است. اگر قبل از گسترش آن به خارج از پروستات تشخیص داده شود، میزان بقای 5 ساله می‌تواند به اندازه ... ٪۱۰۰با این حال، پس از متاستاز به اندام‌های دور، میزان بقا به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد، به حدود ٪۱۰۰. این باعث می شود تشخیص زودهنگام و درمان به موقع کاملاً حیاتی.

مردان بالای ۴۵ سال، به ویژه آن‌هایی که عوامل خطری مانند سابقه خانوادگی یا ویژگی‌های ژنتیکی خاص دارند، باید در مورد ... با پزشک خود صحبت کنند. غربالگری منظم گزینه‌هایی مانند آزمایش PSA و معاینه رکتوم با انگشت. مداخله زودهنگام نه تنها بقا را بهبود می‌بخشد، بلکه عوارض را کاهش داده و کیفیت زندگی را حفظ می‌کند.

نتیجه

آگاهی از علائم هشدار دهنده، عوامل خطر و گزینه‌های درمانی سرطان پروستات می‌تواند تفاوت چشمگیری در نجات جان افراد ایجاد کند. اگرچه علائم ممکن است در مراحل اولیه نامحسوس باشند، اما هرگونه تغییر در عادات ادراری، سلامت جنسی یا خستگی بی‌دلیل باید با پزشک در میان گذاشته شود.

سلامت پروستات خود را در اولویت قرار دهید. غربالگری‌های منظم را برنامه‌ریزی کنید، سبک زندگی سالمی داشته باشید و در صورت مشاهده هر مورد غیرعادی با متخصص مشورت کنید. تشخیص زودهنگام جان انسان‌ها را نجات می‌دهد.

 

پرسش های متداول (پرسش و پاسخ)

1. آیا افزایش فعالیت جنسی خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش می‌دهد؟
   خیر، هیچ مدرک علمی وجود ندارد که فعالیت جنسی مکرر یا خودارضایی را با افزایش خطر ابتلا به سرطان پروستات مرتبط کند.
2. آیا مکمل‌هایی وجود دارند که به پیشگیری از سرطان پروستات کمک کنند؟
   برخی مطالعات نشان می‌دهند که مواد مغذی مانند ویتامین E or سلنیوم ممکن است خطر ابتلا به سرطان پروستات را کاهش دهد، اما شواهد قطعی نیست. بهتر است قبل از مصرف هرگونه مکمل برای پیشگیری، با پزشک مشورت کنید.
3. آیا هورمون درمانی بر خلق و خو یا احساسات تأثیر می‌گذارد؟
   بله، درمان محرومیت از آندروژن (ADT) می‌تواند به دلیل کاهش سطح تستوسترون منجر به نوسانات خلقی، افسردگی، تحریک‌پذیری یا حساسیت عاطفی در برخی از مردان شود.
4. عوارض جانبی درمان‌های سرطان پروستات چیست؟
   عوارض جانبی بسته به نوع درمان متفاوت است اما ممکن است شامل موارد زیر باشد: بی‌اختیاری ادرار، اختلال نعوظ، خستگی، گرگرفتگی، حالت تهوعو تغییرات روده. بسیاری از این موارد موقتی و با مراقبت‌های حمایتی قابل کنترل هستند.
5. آیا سرطان پروستات پس از درمان می‌تواند بازگردد؟
   بله، سرطان پروستات می‌تواند تجدید حیات به صورت موضعی یا گسترش به سایر اندام‌ها (متاستاز). نظارت منظم بر PSA و اسکن‌های پیگیری به تشخیص زودهنگام عود کمک می‌کند.
6. آیا سرطان پروستات فقط برای مردان مسن نگران کننده است؟
   اگرچه این بیماری در مردان بالای ۵۰ سال شایع‌تر است، مردان جوان تر همچنین می‌تواند به سرطان پروستات مبتلا شود، به خصوص اگر ... سابقه خانوادگی یا استعداد ژنتیکی.
7. آیا سرطان پروستات همیشه تهدید کننده زندگی است؟
   نه لزوماً. بسیاری از موارد به آرامی رشد می‌کنند و محدود به غده پروستات باقی می‌مانند. سرطان پروستات در مراحل اولیه است نرخ بقای بسیار بالا و ممکن است همیشه نیاز به درمان تهاجمی نداشته باشد.
8. هر چند وقت یک بار باید برای سرطان پروستات غربالگری کنم؟
   اگر تمام شدی سال 45 یا اگر عوامل خطر (مانند سابقه خانوادگی) دارید، در مورد شروع درمان با پزشک خود مشورت کنید. آزمایش‌های سالانه PSA و معاینه رکتوم با انگشت (DRE)برای دیگران، غربالگری ممکن است از ۵۰ سالگی شروع شود.
9. آیا رژیم غذایی در پیشگیری از سرطان پروستات نقش دارد؟
   بله، a رژیم غذایی کم چرب سرشار از میوه، سبزیجات و غلات کامل ممکن است به کاهش خطر سرطان پروستات کمک کند. محدود کردن گوشت قرمز و لبنیات پرچرب نیز توصیه می‌شود.
10. آیا بعد از درمان سرطان پروستات می‌توانم بچه‌دار شوم؟
    درمان هایی مانند جراحی یا پرتودرمانی ممکن است بر باروری تأثیر بگذارد. اگر می‌خواهید بچه‌دار شوید، در مورد آن صحبت کنید بانک اسپرم یا حفظ باروری گزینه‌های قبل از شروع درمان