Krvný test komplementu C3: Čo meria, kto ho potrebuje a ako čítať správu

Kľúčové jedlá

• Čo meria: koncentrácia proteínu C3, centrálnej časti kaskády komplementu.
• Prečo je to objednané: najčastejšie na podporu posúdenia systémového lupus erythematosus (SLE), lupusovej nefritídy a niektorých foriem zápalu obličiek.
• Čo to nedokáže: Normálna hladina C3 nevylučuje lupus, vaskulitídu alebo ochorenie obličiek a nízka hladina C3 sama o sebe nepotvrdzuje žiadnu diagnózu.
• Ako sa to deje: jednorazový odber žilovej krvi, zvyčajne z ramena, ktorý trvá niekoľko minút.
• Ako to čítať: iba spolu s C4, anti-dsDNA, testami moču, funkciou obličiek a vašimi príznakmi, interpretovanými lekárom, ktorý si test vyžiadal.

Na prvý pohľad

Taktiež známy ako

• C3 test, sérum C3, komplement C3
• Komplementárna zložka 3. úrovne
• Súčasť „profilu komplementu“ alebo „testu C3 C4“ vo väčšine indických laboratórií
• Niekedy sa na receptoch uvádza jednoducho ako „C3, C4“

Čo je test komplementu C3

Systém komplementu je súbor krvných proteínov, ktoré fungujú v reťazovej reakcii a pomáhajú imunitnému systému zbaviť sa mikróbov, imunitných komplexov a poškodených buniek. C3 sa nachádza v bode, kde sa zbiehajú všetky tri aktivačné dráhy, takže je jedným z najinformatívnejších jednotlivých proteínov komplementu na meranie.

Keď je kaskáda komplementu silne aktivovaná, napríklad imunitnými komplexmi pri aktívnom lupuse, C3 sa spotrebúva rýchlejšie, ako ho pečeň nahrádza, a nameraná hladina môže klesnúť. Pri niektorých dedičných ochoreniach je C3 nízky, pretože telo kaskádu normálne nereguluje. Test C3 meria, koľko proteínu C3 je prítomné; štandardné testy vám nepovedia, či je tento C3 funkčne normálny.

Prečo sa vykonáva test komplementu C3

• Podozrenie na SLE alebo jeho známa diagnóza: ako súčasť počiatočného imunologického vyšetrenia a na pomoc pri sledovaní aktivity ochorenia, najmä lupusovej nefritídy.
• Zápal obličiek: Pri nefritických prejavoch, ako je postinfekčná glomerulonefritída, membranoproliferatívna glomerulonefritída a C3 glomerulopatia, pomáha vzorec C3 a C4 zúžiť možnosti.
• Nevysvetliteľné ochorenie imunitných komplexov: spolu s ďalšími testami, keď sa súčasne vyskytne vyrážka, bolesť kĺbov, serozitída a abnormálne nálezy v moči.
• Opakujúce sa závažné alebo nezvyčajné bakteriálne infekcie: na skríning možného deficitu komplementu, zvyčajne pomocou C4 a CH50.
• Monitorovanie odpovede na liečbu: Pri niektorých ochoreniach sprostredkovaných komplementom sa používajú sériové hladiny C3 spolu s klinickými a močovými nálezmi.

Kto by mal absolvovať tento test

Test C3 nie je všeobecná zdravotná prehliadka ani skríningový test a nie je dôvod pridávať test C3 do bežného ročného panela. Lekár môže test C3 odôvodnene nariadiť, ak máte:

• Klinické podozrenie na lupus, napríklad pretrvávajúca bolesť kĺbov s vyrážkou, afty v ústach, vypadávanie vlasov, nevysvetliteľná anémia alebo nízky počet krvných doštičiek alebo pleuritická bolesť na hrudníku.
• Krv alebo bielkoviny v moči, opuch tváre, znížené vylučovanie moču alebo stúpajúca hladina kreatinínu naznačujúca glomerulonefritídu.
• Známy lupus s možným vzplanutím, najmä s novou proteinúriou.
• Biopsiou potvrdená C3 glomerulopatia alebo membranoproliferatívna glomerulonefritída vyžadujúca následné sledovanie.
• Opakované invazívne bakteriálne infekcie, ako napríklad viac ako jedna epizóda meningokokového alebo pneumokokového ochorenia, pri ktorých sa uvažuje o deficite komplementu.
• Opakujúci sa nevysvetliteľný angioedém, hoci v tomto prípade sú informatívnejšie testy testovanie inhibítorov C4 a C1, nie C3.

Ak nemáte žiadne príznaky alebo konkrétnu klinickú otázku, výsledok C3 pravdepodobne nezmení vašu starostlivosť a môže spôsobiť zbytočnú úzkosť z hraničného čísla.

Čo test komplementu C3 nedokáže zistiť ani vylúčiť

Test C3 je podporný marker, nie diagnostický. Jasné pochopenie jeho limitov zabraňuje falošnému uisteniu aj zbytočným obavám.

• Test C3 nediagnostikuje lupus. Diagnóza sa opiera o klinické príznaky spolu s autoprotilátkami a v prípade potreby aj biopsiu. Mnoho ľudí so SLE má normálny C3, najmä ak je ochorenie neaktívne alebo obmedzené na kožu a kĺby.
• Normálny C3 nevylučuje lupus, vaskulitídu alebo glomerulonefritídu. Nie všetky imunitne sprostredkované ochorenia spotrebúvajú komplement. Napríklad vaskulitída spojená s ANCA a IgA nefropatia zvyčajne vykazujú normálny C3.
• Nízka hladina C3 nie je špecifická. Nízka hladina C3 sa vyskytuje pri aktívnom lupuse, poststreptokokovej glomerulonefritíde, C3 glomerulopatii, kryoglobulinémii, ťažkej sepse, pokročilom ochorení pečene so zníženou syntézou a niektorých dedičných deficitoch.
• Test C3 nemeria funkciu. Štandardné imunotesty kvantifikujú proteín, nie aktivitu komplementu. Funkčný skríning vyžaduje CH50 alebo testy špecifické pre danú dráhu a podozrenie na deficit si vyžaduje špecializovanú interpretáciu.
• Test C3 nelokalizuje ochorenie. Nedokáže vám povedať, či sú postihnuté obličky, koža alebo kĺby, a nemôže nahradiť testy moču, zobrazovacie vyšetrenia ani biopsiu obličiek.
• Test C3 nedokáže klasifikovať poškodenie obličiek. Nie je to test funkcie obličiek a nenahrádza stanovenie kreatinínu, eGFR ani kvantifikáciu bielkovín v moči.
• Hereditárny angioedém nie je diagnostikovaný pomocou C3. Pri klasickom dedičnom angioedéme je C4 zvyčajne nízky, zatiaľ čo C3 je zvyčajne normálny.

Výsledok opísaný ako „nezistená žiadna abnormalita“ znamená, že daným testom nebola v danej vzorke zistená žiadna abnormalita. Neznamená to, že ochorenie bolo vylúčené. Ak vaše príznaky pretrvávajú napriek normálnemu C3, vráťte sa k lekárovi, namiesto toho, aby ste predpokladali, že problém bol vylúčený.

Súvisiace, ale odlišné vyšetrenia

Komplementové testy odpovedajú na rôzne otázky. Jeden nie je lepší ako druhý; správna voľba závisí od klinického problému.

Ako sa pripraviť

Príprava je jednoduchá, ale požiadavky na odber vzoriek na testovanie komplementu sú citlivé na manipuláciu a líšia sa v jednotlivých laboratóriách. Písomné pokyny vášho laboratória majú prednosť pred akýmikoľvek všeobecnými pokynmi.

• Pôst: zvyčajne sa nevyžaduje len pre C3. Ak sú lipidový profil, glukóza alebo iné testy nalačno rezervované počas tej istej návštevy, postupujte podľa pokynov nalačno pre tieto testy.
• lieky: Informujte lekára, ktorý žiadal o vyšetrenie, a personál, ktorý vykonával vyšetrenie, o všetkých liekoch na predpis, voľnopredajných liekoch, prípravkoch AYUSH alebo bylinných prípravkoch a doplnkoch do posilňovne. Nezačínajte, neukončujte ani nemeňte žiadne predpísané lieky vrátane steroidov alebo imunosupresív, aby ste sa pripravili na tento test. Najprv sa porozprávajte s predpisujúcim lekárom.
• Nedávne ochorenie: spomeňte akúkoľvek infekciu, horúčku alebo hospitalizáciu v predchádzajúcich týždňoch, pretože akútne ochorenie môže ovplyvniť hladiny komplementu oboma smermi.
• hydratácia: Normálny príjem tekutín zvyčajne uľahčuje odber krvi. Ak vám bolo povedané, aby ste obmedzili príjem tekutín kvôli srdcovému zlyhaniu, pokročilému chronickému ochoreniu obličiek alebo dialýze, dodržiavajte toto obmedzenie a informujte o tom personál, ktorý vykonáva odber.
• Manipulácia so vzorkou: Bielkoviny komplementu sa degradujú, ak sa sérum ponechá pri izbovej teplote. Niektoré laboratóriá vyžadujú rýchlu separáciu a zmrazenie, a preto môžu byť externé alebo domáce vzorky občas zamietnuté alebo môžu poskytnúť falošne nízke hodnoty.

Ak ste tehotná

Test C3 zahŕňa iba odber krvi a používa sa v tehotenstve, ak je to klinicky potrebné, napríklad pri monitorovaní lupusu. Hladiny komplementu majú v normálnom tehotenstve tendenciu stúpať, takže interpretácia musí zohľadňovať tehotenstvo a mal by ju vykonávať ošetrujúci pôrodník alebo reumatológ.

Deti

Test C3 sa používa u detí, zvyčajne pri podozrení na postinfekčnú glomerulonefritídu alebo detský lupus. Referenčné intervaly pre pediatrické pacientky sa líšia od referenčných intervalov pre dospelých a líšia sa podľa veku, takže výsledky sa musia porovnať s rozsahom, ktorý laboratórium poskytuje pre danú vekovú skupinu. Pomáha menšia ihla, lokálne znecitlivenie a prítomnosť rodiča.

Starší dospelí a ľudia s krehkými žilami

Opakované pokusy sú pravdepodobnejšie. Povedzte flebotomistovi o predchádzajúcich ťažkých odberoch, lymfedéme, dialyzačnej fistule alebo mastektómii na jednej strane, aby sa použila druhá ruka.

Ľudia užívajúci lieky na riedenie krvi

Pokračujte v užívaní antikoagulancií a antiagregačných liekov, pokiaľ vám lekár neurčí inak. Počítajte s tým, že na miesto aplikácie budete tlačiť dlhšie, niekoľko minút, a spomenite liek, aby ste vyvíjali silnejší tlak.

Diabetes na liečbe znižujúcej glukózu

Ak tá istá návšteva zahŕňa test nalačno, vopred sa poraďte s lekárom o načasovaní podania inzulínu alebo tabliet a majte pri sebe rýchlo pôsobiaci zdroj sacharidov pre prípad hypoglykémie počas hladovania.

Čo sa deje počas testu

Flebotomista overí vašu totožnosť a požadované testy, priloží škrtidlo, vyčistí pokožku a odoberie krv zo žily na ruke. Môžete pocítiť krátke štípanie. Potom sa aplikuje tlak a miesto sa obviaže. Čas vpichu ihly je zvyčajne kratší ako minúta; celá návšteva zvyčajne trvá 20 – 40 minút vrátane registrácie, v závislosti od centra. Môžete jesť, šoférovať a ihneď sa vrátiť do práce, pokiaľ ste sa necítili mdlo.

Pochopenie vašej správy C3

Porovnajte svoj výsledok s referenčným intervalom uvedeným vo vašej správe. C3 sa uvádza v mg/dL alebo g/l v závislosti od laboratória a referenčné intervaly sa líšia v závislosti od analyzátora a metódy, takže číslo z jedného laboratória by sa nemalo priamo porovnávať s rozsahom iného laboratória.

• V rámci referenčného rozsahu: žiadny dôkaz o významnej spotrebe komplementu v tejto vzorke. To nevylučuje autoimunitné ochorenie ani ochorenie obličiek.
• Pod referenčným rozsahom: môže odrážať spotrebu komplementu (aktívny lupus, imunokomplexové ochorenie, postinfekčná glomerulonefritída, kryoglobulinémia), zníženú produkciu (pokročilé ochorenie pečene, podvýživa), dedičný deficit alebo problém s manipuláciou so vzorkou. Dôležitý je vzorec s C4: nízky C3 s nízkym C4 naznačuje spotrebu klasickou dráhou, zatiaľ čo nízky C3 s normálnym C4 poukazuje na dysreguláciu alternatívnej dráhy, ako je napríklad glomerulopatia C3.
• Nad referenčným rozsahom: C3 sa čiastočne správa ako proteín akútnej fázy a často stúpa pri infekcii, poranení, zápale alebo tehotenstve. Vysoká hladina C3 je zvyčajne nešpecifická a sama o sebe zriedkavo diagnostická. Dôležité je, že zvýšenie hladiny do normálu môže maskovať spotrebu u niekoho, kto mal vysokú východiskovú hodnotu.

U ľudí so známym ochorením sprostredkovaným komplementom sú trendy dôležitejšie ako jednotlivé hodnoty. Klesajúci C3 s novou proteinúriou je významnejší ako jeden izolovaný údaj. Výsledky sa líšia v závislosti od individuálnych klinických okolností a interpretácia patrí lekárovi, ktorý si test vyžiadal.

Kedy môžu byť výsledky C3 zavádzajúce

Príčiny falošne nízkej hladiny C3

• Oneskorené spracovanie vzorky alebo teplé skladovanie: Aktivácia a degradácia komplementu in vitro znižuje nameranú hladinu C3. Toto je najčastejšia artefaktická príčina.
• Hemolyzované alebo opakovane zmrazené a rozmrazené vzorky.
• Predĺžený čas šťahovania alebo ťažké, traumatické natiahnutie.
• Interferencia metódy vo vzorkách s veľmi vysokými hladinami lipidov, paraproteínov alebo reumatoidného faktora, v závislosti od testu.

Príčiny falošne zvýšeného alebo falošne upokojujúceho C3

• Súbežná infekcia alebo zápal: Zvýšenie v akútnej fáze môže vrátiť spotrebovaný C3 späť do referenčného rozmedzia a maskovať aktívne ochorenie.
• Tehotenstvo: fyziologické zvýšenie proteínov komplementu.
• Nedávna kortikosteroidná alebo imunosupresívna liečba: Liečba môže normalizovať C3 skôr, ako je základné ochorenie úplne zvládnuté.
• Základná variácia: Niekto, koho obvyklý C3 sa nachádza na hornom konci, môže konzumovať komplement a zároveň čítať „normálne“.

Z tohto dôvodu sa C3 interpretuje spolu s C4, autoprotilátkami, nálezmi v moče a klinickým vyšetrením, nikdy nie izolovane.

Riziká a bezpečnosť

Test C3 vyžaduje iba bežný odber krvi z žily. Riziká sú rovnaké ako pri odbere krvi z žily a sú zvyčajne malé.

Bežné a očakávané

Krátke štípanie, mierna bolesť a malá modrina v mieste vpichu, ktorá do niekoľkých dní ustúpi.

neobvyklý

Závraty alebo mdloby, najmä u tých, ktorí už v minulosti omdleli alebo prišli nalačno; väčšia modrina alebo hematóm, pravdepodobnejšie pri užívaní antikoagulancií; potreba druhého pokusu.

Vzácny

Lokálna infekcia v mieste vpichu, podráždenie nervu spôsobujúce brnenie alebo flebitída. Ak počas vtiahnutia pocítite mdlobu alebo sa u vás objaví ostrá bodavá bolesť, okamžite to oznámte personálu.

Osobitné situácie

Tehotenstvo

Hladina komplementových proteínov sa počas normálneho tehotenstva zvyčajne zvyšuje, takže „normálna“ hladina C3 môže byť počas tehotenstva relatívne nízka. V tehotenstve komplikovanom lupusom sa trendy komplementu merajú pomocou krvného tlaku, bielkovín v moči, počtu krvných doštičiek a pečeňových enzýmov, pretože znaky vzplanutia lupusu a preeklampsie sa prekrývajú. Starostlivosť by si mal rozdeliť pôrodník a reumatológ.

Deti

Nízka hladina C3 s normálnou hladinou C4 u dieťaťa s močom farby koly a opuchnutými očami dva až štyri týždne po bolesti v krku alebo kožnej infekcii naznačuje poststreptokokovú glomerulonefritídu. C3 sa zvyčajne upraví v priebehu niekoľkých týždňov; pretrvávajúce nízke hodnoty C3 dlhšie ako tri mesiace vedú k odoslaniu k detskému nefrológovi na zváženie C3 glomerulopatie.

Chronické ochorenie obličiek a dialýza

C3 nemeria funkciu obličiek a nesleduje eGFR. Dialyzačné membrány môžu aktivovať komplement, preto je potrebné zaznamenať načasovanie odberu vzorky vzhľadom na dialýzu. Pri príprave dodržiavajte všetky predpísané obmedzenia tekutín.

Pokročilé ochorenie pečene

C3 sa tvorí v pečeni. Pri cirhóze môže nízka hladina C3 odrážať skôr zníženú syntézu než spotrebu imunitným systémom a mala by sa interpretovať pomocou albumínu, INR a klinického vyšetrenia.

Ľudia užívajúci imunosupresíva alebo steroidy

Liečba môže normalizovať C3, aj keď v tkanive pretrváva aktivita ochorenia. Normalizované C3 nepovažujte za povolenie na zmenu liečby. Akákoľvek zmena musí prísť od predpisujúceho lekára.

Starší dospelí

Viaceré súbežné ochorenia, infekcie a malignity menia proteíny akútnej fázy, čo sťažuje interpretáciu izolovaného C3. Sériové hodnoty sú užitočnejšie ako jedno meranie.

Test komplementu C3 v indickom kontexte

• Terminológia pri pulte: Test sa zvyčajne zaznamenáva ako „C3, C4“ alebo „profil komplementu“. Niektoré centrá ho uvádzajú v rámci imunologických alebo reumatologických panelov, a nie ako bežná biochemická analýza.
• Postinfekčná glomerulonefritída zostáva klinicky významná v Indii, najmä u detí po streptokokovej infekcii hrdla alebo kože. Klasický nízky C3 s normálnym C4 vzorcom, po ktorom nasleduje zotavenie, je v pediatrickej praxi známou sekvenciou.
• Infekčná záťaž ovplyvňuje interpretáciu: Súbežná tuberkulóza, enterická horúčka, horúčka dengue, leptospiróza, malária, hepatitída E alebo iná akútna infekcia môžu napodobňovať znaky lupusu a zároveň meniť proteíny akútnej fázy, preto by sa výsledky komplementu mali čítať s ohľadom na anamnézu infekcie.
• Príklad logistickej záležitosti: Ak sa vzorky odoberajú v malom centre a prepravujú do vzdialeného referenčného laboratória v teplom podnebí, zlyhanie chladiaceho reťazca je skutočnou príčinou falošne nízkeho C3. Opakované testovanie pri správnom zaobchádzaní je často užitočnejšie ako eskalácia vyšetrovaní na základe jednej nepárnej hodnoty.
• Prístup a odborný vstup: Kvantitatívne testy C3 a C4 sú v mestách široko dostupné, zatiaľ čo testy CH50, faktora H a nefritického faktora C3 sa zvyčajne posielajú do obmedzeného počtu referenčných laboratórií, čoho čakacie lehoty sú zodpovedajúco dlhšie.

Náklady a poistenie v Indii

C3 je relatívne lacný imunologický test vo väčšine indických laboratórií a jeho cena je zvyčajne vyššia ako bežný biochemický test, ale výrazne nižšia ako cena špecializovaných funkčných komplementových testov. Ceny sa značne líšia medzi mestami, medzi vládnymi, dôveryhodnými a súkromnými laboratóriami a medzi samostatnými a nemocničnými laboratóriami, preto sa pred rezerváciou opýtajte laboratória na jeho aktuálnu cenu, a nie sa spoliehajte na akúkoľvek publikovanú sumu.

Faktory, ktoré ovplyvňujú, koľko platíte:

• Či už sa C3 objednáva samostatne alebo ako súčasť komplementárneho alebo autoimunitného panelu, panely sú zvyčajne lacnejšie ako súčet jednotlivých testov.
• Použitá metóda testovania a či sa vzorka musí odoslať do externého referenčného laboratória.
• Poplatky za vyzdvihnutie z domu, urgentné spracovanie alebo služby mimo pracovnej doby.
• Mesto, úroveň laboratória a stav akreditácie.
• Či sa test vykonáva hospitalizáciou, kde je účtovaný v rámci prijatia, alebo ambulantne.

Poistenie: ambulantné diagnostické testy často nie sú hradené, pokiaľ vaša poistka nezahŕňa OPD alebo diagnostické poistenie. Ak je test C3 súčasťou prijatia alebo dennej starostlivosti o pacienta pre schválený stav, je častejšie preplácaný. Uschovajte si predpis a správu a vopred sa informujte u svojej poisťovne alebo na poisťovni v nemocnici.

Mýty a fakty

Často kladené otázky

Ako dlho trvá krvný test C3?

Samotný odber krvi trvá len niekoľko minút, ihla je v žile menej ako minútu. Celá návšteva vrátane registrácie, čakania a tlaku na miesto odberu trvá približne 20 – 40 minút. Zvyčajne sa môžete ihneď vrátiť k bežným aktivitám.

Musím sa pred testom C3 postiť?

Nalačno sa zvyčajne nevyžaduje len pri vyšetrení C3. Ak však váš lekár kombinoval test C3 s vyšetrením glukózy nalačno, inzulínu alebo lipidového profilu nalačno počas tej istej návštevy, riaďte sa pokynmi nalačno pre tieto testy. Prednosť majú písomné pokyny vášho laboratória.

Čo znamená nízky C3 s normálnym C4?

Tento vzorec naznačuje aktiváciu alternatívnej dráhy komplementu namiesto klasickej dráhy. Vyskytuje sa pri C3 glomerulopatii, postinfekčnej glomerulonefritíde a niektorých dedičných deficitoch. Je to ukazovateľ na ďalšie vyšetrenie, často vrátane testovania moču a odporučenia k špecialistovi, nie je to samotná diagnóza.

Stačí test C3 na diagnostikovanie lupusu?

Nie. Diagnóza lupusu závisí od klinických znakov v kombinácii s testovaním autoprotilátok, ako sú ANA a anti-dsDNA, krvným obrazom, nálezmi v moče a niekedy aj biopsiou obličiek. C3 a C4 podporujú posúdenie aktivity u niektorých pacientov, ale nemôžu potvrdiť ani vylúčiť samotnú diagnózu.

Môžu lieky zmeniť moju hladinu C3?

Kortikosteroidy a imunosupresíva môžu zvýšiť predtým spotrebovaný C3 smerom k normálu, keď sa aktivita ochorenia ustáli. Niektoré bylinné, AYUSH alebo doplnky výživy môžu ovplyvniť pečeň a nepriamo ovplyvniť hladinu bielkovín. Zverejnite všetko, čo užívate, a nikdy neupravujte predpísané lieky kvôli príprave na testovanie.

Prečo moje dve laboratóriá nahlásili rôzne čísla C3?

Rôzne analyzátory, metódy a kalibračné štandardy poskytujú rôzne hodnoty a rôzne referenčné intervaly. Preprava a skladovanie vzoriek tiež ovplyvňujú proteíny komplementu. Na monitorovanie použite zakaždým to isté laboratórium a porovnajte svoj výsledok s rozsahom uvedeným v danej správe.

Robí sa test C3 u detí?

Áno. Test C3 sa bežne používa pri podozrení na postinfekčnú glomerulonefritídu alebo detský lupus. Referenčné intervaly sa líšia v závislosti od veku, preto sa pediatrické výsledky musia porovnávať s rozsahmi primeranými veku. Počas odberu je potrebná zvýšená opatrnosť, napríklad menšia ihla a rodič v blízkosti, čo uľahčuje celý proces.

Ako často by sa mal test C3 opakovať?

Frekvencia závisí od ochorenia. Pri aktívnej lupusovej nefritíde sa testovanie môže opakovať každé niekoľko týždňov až mesiacov spolu s vyšetrením bielkovín a kreatinínu v moči; pri stabilizovanom ochorení oveľa menej často. Pri postinfekčnej glomerulonefritíde sa obnova C3 zvyčajne kontroluje počas niekoľkých mesiacov. Interval vyšetrení určí váš ošetrujúci lekár.

Čo sa stane, ak je môj výsledok C3 abnormálny?

Váš lekár to interpretuje na základe vašich príznakov, vyšetrenia a ďalších výsledkov. Ďalšie kroky môžu zahŕňať opakovanie vzorky s opatrným zaobchádzaním, kontrolu C4, autoprotilátok, rutinné vyšetrenie moču a kvantifikáciu bielkovín, testy funkcie obličiek a v niektorých prípadoch odporučenie k reumatológovi alebo nefrológovi na biopsiu alebo špecializované vyšetrenia komplementu.

Zdroje

• Klasifikačné kritériá Americkej reumatologickej akadémie / EULAR pre systémový lupus erythematosus.
• Klinická prax KDIGO pre liečbu glomerulárnych ochorení.
• Ochorenie obličiek: Zlepšenie usmernení pre globálne výsledky v oblasti liečby lupusovej nefritídy.
• Konsenzuálne správy o diagnostike C3 glomerulopatie a hodnotení komplementu od medzinárodných pracovných skupín pre obličky a imunológiu.
• Štandardné laboratórne medicínske referencie týkajúce sa testovania komplementu a manipulácie so vzorkami pred analýzou.