Špecializované nemocnice Apollo, Teynampet, Chennai

• Zdravotné poistenie je finančné krytie, ktoré pomáha spravovať liečebné náklady podľa podmienok vašej poistky, limitov krytia a výnimiek.  
• Zvyčajne zahŕňa hospitalizáciu, procedúry a vyšetrenia v závislosti od vášho plánu.  
• Všetky schválenia a rozhodnutia o poistných udalostiach vykonáva vaša poisťovňa alebo správca tretej strany (TPA) na základe podmienok poistky.

Zdravotné poistenie je možné využiť dvoma spôsobmi: bezhotovostne a preplácaním.  

• Pri bezhotovostnej liečbe poisťovňa priamo uhrádza schválené liečebné náklady nemocnici, čím sa znižuje potreba platieb vopred.  
• Pri preplatení uhradíte účet za nemocnicu pri prepustení a neskôr predložíte poisťovni žiadosť o preplatenie podľa podmienok poistky.
• Bezhotovostná liečba je dostupná iba v nemocniciach, ktoré sú súčasťou vašej poisťovne alebo siete TPA. Ak si vyberiete nemocnicu, ktorá nie je súčasťou siete, stále môžete liečbu využiť, ale budete musieť prejsť procesom preplatenia. Pred prijatím do nemocnice sa vždy odporúča overiť si u svojej poisťovne, či máte nárok na účasť v sieti nemocníc. 

Predbežná autorizácia je povinným krokom pre bezhotovostnú liečbu, kde poisťovňa posúdi a schváli odhadované náklady na liečbu. Prístup sa líši v závislosti od toho, či ide o plánovanú hospitalizáciu alebo pohotovostný stav.

• V prípade plánovanej hospitalizácie by sa tento proces mal ideálne začať s poisťovňou alebo TPA4 8 – 72 hodín vopred.  
• V prípade núdze nemocnica začne s podaním žiadosti ihneď po prijatí, aby sa zabezpečilo včasné spracovanie.
• Na uľahčenie tohto procesu sú pacienti povinní predložiť platný doklad totožnosti vydaný vládou, ako napríklad kartu PAN, vodičský preukaz alebo preukaz voliča. V prípade firemných poistiek môže byť potrebná aj kópia zamestnaneckého preukazu. 

• Po schválení poisťovňa uhradí oprávnené výdavky priamo nemocnici v rámci bezhotovostnej liečby.  
• Niektoré položky, ako napríklad nelekársky spotrebný materiál, registračné poplatky a osobné výdavky, však nie sú kryté a musíte ich znášať vy.  
• Ak konečná suma faktúry presiahne schválenú sumu, je možné u poisťovne podať dodatočnú žiadosť (o zvýšenie poistného plnenia). Ak zvýšenie poistného plnenia nebude schválené, zostávajúcu sumu budete musieť uhradiť vy pri prepustení z poisťovne.
• V prípade, že schválenie nebude doručené pred prepustením, budete musieť znášať všetky náklady na liečbu a následne môžete požiadať o preplatenie u poisťovne.

• Hoci väčšina žiadostí sa spracuje hladko, za určitých okolností nemusí byť schválenie bezhotovostnej platby udelené.
• Stav vyžadujúci hospitalizáciu nie je krytý poistnou zmluvou, vrátane už existujúcich ochorení v rámci čakacích lehôt alebo špecifických výnimiek, ako sú napríklad incidenty súvisiace s alkoholom.  
• Žiadosť o predbežné schválenie neobsahuje dostatočné lekárske informácie a požadované objasnenia nie sú k dispozícii napriek následným opatreniam.  
• Poistná suma alebo limit krytia podľa poistky už bol vyčerpaný.  
• Náš poisťovací tím vás prevedie celým procesom a pomôže minimalizovať riziko zamietnutia, kdekoľvek je to možné. 

• Náš špecializovaný personál pre poisťovne pomáha pacientom v každom kroku, od dokumentácie a predbežného schválenia až po konečné vyúčtovanie a prepustenie.  
• Úzko spolupracujeme s poisťovňami a poskytovateľmi služieb tretím stranám (TPA), aby sme uľahčili rýchlejšie schvaľovanie a poskytli prehľad o procesoch, čím zabezpečíme bezproblémový priebeh celej vašej hospitalizácie.