Cirurgia TAVR no Apollo Hospitals, Lucknow

Por que os pacientes escolhem o Apollo Hospitals Lucknow para o TAVR?

• Uma equipe multidisciplinar de cardiologia estrutural, não um único especialista. O TAVR no Apollo é planejado por uma Equipe Cardíaca que reúne cardiologistas intervencionistas, cirurgiões cardíacos, anestesistas cardíacos, especialistas em imagem cardíaca e médicos de terapia intensiva, modelo recomendado pelas diretrizes internacionais e indianas de intervenção valvar.
• O legado do Grupo Apollo é de mais de 40 anos. O grupo Apollo Hospitals teve início em 1983 e se tornou uma das maiores redes integradas de saúde da Ásia, com mais de 70 hospitais e um dos maiores volumes acumulados de cirurgias cardíacas e intervenções cardíacas no setor privado da Índia.
• Curso aprofundado em ciências cardíacas em Lucknow. A unidade de Lucknow possui um departamento completo de ciências cardíacas, abrangendo cardiologia intervencionista, eletrofisiologia e estimulação cardíaca, cirurgia cardíaca e tratamento de insuficiência cardíaca, com laboratório de cateterismo cardíaco e UTI cardíaca disponíveis 24 horas por dia. O número exato de consultores e sua experiência individual devem ser confirmados diretamente com a equipe de ciências cardíacas, pois a composição da equipe está sujeita a alterações.
• Os diagnósticos que determinam a adequação do TAVR estão disponíveis internamente. Ecocardiografia transtorácica e transesofágica, aortografia por TC com medição do anel e avaliação dos vasos de acesso, angiografia coronária e avaliação da função pulmonar e fragilidade são realizadas no mesmo local, para que pacientes de fora de Lucknow não precisem se deslocar entre centros.
• Ambiente moderno de laboratório de cateterismo híbrido. O TAVR é ​​realizado em um laboratório de cateterismo com fluoroscopia de alta resolução, monitoramento hemodinâmico, suporte de marca-passo e assistência cirúrgica imediata, o que permite uma abordagem transfemoral, geralmente com sedação consciente, em pacientes adequados.
• Planos de cuidados personalizados de acordo com a idade e o risco. Existem vias de tratamento separadas para pacientes idosos e frágeis (avaliação de fragilidade, prevenção de delirium, mobilização precoce), para pacientes com doença renal (protocolos de minimização de contraste), para pacientes mais jovens com doença valvar bicúspide ou reumática, nos quais a cirurgia ainda pode ser a melhor opção, e para doenças valvares pediátricas e congênitas, que são tratadas pela cardiologia pediátrica e cirurgia cardíaca, em vez de TAVR.
• Continuidade após a alta. Acompanhamento estruturado com ecocardiografia, revisão do ritmo cardíaco para problemas de condução, aconselhamento odontológico e de prevenção de endocardite, e orientações de reabilitação cardíaca adaptadas à vida familiar indiana.

Visão geral

O implante transcateter de válvula aórtica (TAVR), também chamado de TAVI, é um procedimento realizado por cateter para tratar a estenose aórtica, uma condição na qual a válvula aórtica do coração se estreita e restringe o fluxo sanguíneo para fora do ventrículo esquerdo. No Apollo Hospitals Lucknow, o TAVR é ​​realizado como um serviço estruturado e multidisciplinar, utilizando sistemas de válvulas de última geração e exames de imagem pré-procedimento detalhados. As equipes de cardiologia e cirurgia cardíaca elaboram um plano individualizado para cada paciente, com ênfase na segurança, conforto e discussão franca sobre o que o procedimento pode e não pode alcançar.

O TAVR não é uma cura para doenças cardíacas e não é indicado para todos os pacientes com válvula estreitada. Seu papel, a escolha entre TAVR e substituição cirúrgica da válvula, e o benefício esperado para cada paciente são definidos após avaliação. O Apollo Hospitals Lucknow é referência em cardiologia em Uttar Pradesh, e o objetivo desta página é auxiliar pacientes e familiares a compreenderem o procedimento de forma a fazerem as perguntas certas.

Por que a cirurgia TAVR é ​​necessária

A estenose aórtica grave não tratada pode levar a complicações sérias, incluindo insuficiência cardíaca, arritmias, desmaios e morte. Uma vez que os sintomas aparecem, a substituição da válvula é o único tratamento comprovadamente capaz de alterar a evolução natural da doença; medicamentos podem aliviar os sintomas, mas não conseguem reabrir a válvula. O TAVR (Implante Transcateter de Válvula Aórtica) é considerado para pacientes com sintomas como falta de ar ao esforço, aperto no peito, fadiga incomum, tontura ou desmaios causados ​​por estenose aórtica grave. Seus benefícios incluem:

• Abordagem minimamente invasiva: Diferentemente da cirurgia tradicional de coração aberto, o TAVR geralmente é realizado através de uma pequena punção ou incisão na virilha, o que normalmente reduz o tempo de recuperação e a internação hospitalar.
• Melhor qualidade de vida: Muitos pacientes relatam melhora significativa na falta de ar, na resistência física e nas atividades diárias após o procedimento.
• Menor risco para pacientes de alto risco: O TAVR é ​​particularmente valioso para pacientes idosos e aqueles com outras doenças que tornam a cirurgia aberta perigosa, como cirurgia cardíaca prévia, função pulmonar comprometida ou fragilidade significativa.

Nos Hospitais Apollo de Lucknow, a tecnologia de válvulas de última geração e o planejamento pré-procedimento detalhado são utilizados para buscar o melhor resultado possível para cada paciente, tendo em mente que os resultados dependem da saúde geral do indivíduo.

Riscos de atraso

Atrasar o tratamento da estenose aórtica sintomática grave pode ter sérias consequências. À medida que a obstrução progride, o músculo cardíaco engrossa e enrijece, e o ventrículo esquerdo fica sob crescente pressão. Isso pode resultar em:

• Agravamento dos sintomas: Falta de ar mais intensa, fadiga incapacitante, dor no peito e episódios de quase desmaio.
• Insuficiência cardíaca: A estenose aórtica grave e prolongada pode causar insuficiência cardíaca, o que afeta a qualidade de vida e pode ser fatal. Uma vez que o ventrículo esteja permanentemente danificado, a substituição da válvula pode melhorar os sintomas, mas não consegue restaurar completamente a função perdida.
• Maior risco processual: Pacientes que chegam tardiamente, em estado de insuficiência cardíaca descompensada ou com comprometimento renal e hepático, geralmente enfrentam maior risco durante qualquer intervenção, portanto, o encaminhamento oportuno é fundamental.

Por isso, o Apollo Hospitals Lucknow enfatiza o diagnóstico ecocardiográfico precoce e o encaminhamento imediato para avaliação valvar, em vez da espera vigilante após o início dos sintomas.

Benefícios da cirurgia TAVR

• Retorno mais rápido à rotina: Muitos pacientes retomam atividades leves do dia a dia em poucos dias, pois não há incisão no esterno para cicatrizar.
• Menor permanência hospitalar: Os casos de transposição das grandes artérias femorais sem complicações geralmente recebem alta em 24 a 72 horas, embora o tempo de internação dependa do monitoramento do ritmo cardíaco, da função renal e da recuperação geral.
• Melhoria da hemodinâmica cardíaca: A remoção da obstrução geralmente melhora o fluxo sanguíneo, reduz a pressão ventricular e alivia os sintomas.
• Dados tranquilizadores a médio prazo: Ensaios randomizados acompanharam pacientes submetidos a TAVR por cinco anos ou mais, com durabilidade e sobrevida amplamente comparáveis ​​à cirurgia nas populações estudadas. Dados sobre durabilidade a longo prazo, particularmente em pacientes mais jovens, ainda estão sendo coletados, e isso é discutido abertamente durante o aconselhamento.

Preparação e Recuperação

Dicas de preparação

• Consulta: Uma avaliação completa com a equipe de cardiologia para analisar sintomas, histórico médico e estado funcional.
• Testes pré-operatórios: Ecocardiografia, tomografia computadorizada da aorta, angiografia coronária, exames de sangue, incluindo função renal, e outros exames de imagem, conforme necessário.
• Gerenciamento de medicamentos: Siga atentamente as instruções sobre anticoagulantes, antiplaquetários, medicamentos para diabetes e diuréticos, alguns dos quais precisam de ajustes antes do procedimento.
• Ajustes no estilo de vida: Uma dieta saudável para o coração, com baixo teor de sal, parar de usar tabaco e gutka, e praticar atividade física leve conforme recomendado.

Dicas de recuperação

• Consultas de acompanhamento: Compareça a todas as consultas agendadas para que a função das válvulas e o ritmo cardíaco possam ser monitorados.
• Repouso e atividade: Equilibre o repouso com caminhadas leves, aumentando a intensidade gradualmente conforme recomendado.
• Fique atento aos sintomas: Informe imediatamente qualquer inchaço ou sangramento na virilha, dor no peito, febre, desmaio, pulso muito lento ou falta de ar repentina.
• Sistema de apoio: Providencie para que um membro da família fique com você, especialmente nos primeiros dias.

Cronograma do procedimento e fase pré-procedimento

O TAVR é ​​quase sempre um procedimento planejado. Entre a primeira consulta com o cardiologista e a data do procedimento, há uma fase de avaliação, geralmente de alguns dias a duas ou três semanas, durante a qual a elegibilidade é confirmada.

1. Confirmação da gravidade: O ecocardiograma mede a área valvar, o gradiente médio e a velocidade do jato, além de avaliar a função ventricular e de outras válvulas.
2. Planejamento anatômico: A aortografia por TC mede o anel aórtico, as dimensões da raiz, as alturas das artérias coronárias e o calibre e calcificação das artérias femoral e ilíaca, o que determina o tamanho da válvula e a via de acesso.
3. Avaliação coronária: A angiografia coronária identifica obstruções que podem necessitar de colocação de stent antes ou durante o mesmo internamento.
4. Condicionamento físico geral: Função renal, hemoglobina, controle glicêmico, função pulmonar, estado das carótidas, avaliação odontológica e avaliação de fragilidade.
5. Decisão da Equipe Cardíaca: A equipe recomenda o TAVR (implante transcateter de válvula aórtica), a substituição cirúrgica da válvula ou, em alguns casos, tratamento clínico e cuidados paliativos, e explica o raciocínio à família.

Pacientes com insuficiência cardíaca descompensada podem ser internados precocemente para estabilização e, em casos raros de instabilidade, a valvuloplastia aórtica com balão é utilizada como medida paliativa antes da substituição definitiva da válvula.

O que dizem as diretrizes atuais

A tomada de decisões em centros indianos experientes segue uma combinação de diretrizes indianas e internacionais:

• O Declaração de posição da Sociedade Cardiológica da Índia (CSI) sobre o implante transcateter de válvula aórtica na Índia (2022) Este documento descreve a seleção de pacientes, os requisitos institucionais, a composição da Equipe Cardíaca, o treinamento do operador e as expectativas de auditoria para o TAVI no contexto indiano, e destaca questões específicas da Índia, como idade mais jovem no momento do diagnóstico, doença valvar reumática e bicúspide, e custo.
• O Diretrizes ESC/EACTS de 2021 para o Manejo da Doença Valvar Cardíaca Recomenda-se intervenção para estenose aórtica grave sintomática, com a escolha entre TAVI e cirurgia baseada na idade, risco cirúrgico, anatomia e preferência do paciente. Nesta diretriz, a TAVI é geralmente preferida em pacientes idosos, em geral aqueles com 75 anos ou mais, ou aqueles com alto risco cirúrgico, enquanto a cirurgia é preferida em pacientes mais jovens e de menor risco.
• O Diretriz ACC/AHA de 2020 para o Manejo de Pacientes com Doença Valvar Cardíaca, com atualização específica de 2023 sobre aspectos relacionados à fibrilação atrial. Adota uma abordagem semelhante, baseada na idade e no risco, considerando o TAVR e a cirurgia como alternativas razoáveis ​​para pacientes de risco intermediário com idade entre 65 e 80 anos, aproximadamente.

O que mudou recentemente: a mudança mais importante nos últimos anos é que o TAVR deixou de ser restrito a pacientes inoperáveis ​​ou de alto risco. As evidências de ensaios clínicos em pacientes de baixo risco levaram as recomendações a uma decisão compartilhada, baseada na idade, e há uma ênfase crescente no acompanhamento ao longo da vida, ou seja, no planejamento prévio de como um segundo procedimento valvar poderá ser realizado posteriormente, caso a primeira válvula degenere. As diretrizes também enfatizam agora que as intervenções valvares devem ser realizadas em centros com volume adequado de procedimentos e uma Equipe Multidisciplinar de Cardiologia.

As diretrizes estão em constante evolução, e a recomendação para cada paciente pode diferir da regra geral. Seu cardiologista da Apollo explicará como esses princípios se aplicam ao seu caso.

Comparação entre TAVR e outras opções de tratamento

As plataformas de válvulas também diferem. Os sistemas expansíveis por balão e os autoexpansíveis apresentam vantagens dependendo do tamanho do anel, do padrão de calcificação, da altura da artéria coronária e da necessidade de acesso coronário futuro. A equipe multidisciplinar de cardiologia seleciona o dispositivo; a disponibilidade da marca e os preços devem ser discutidos no momento do planejamento.

Procedimentos às vezes realizados ao mesmo tempo ou nas proximidades

• Angioplastia coronária e implante de stent: Obstruções coronárias significativas são frequentemente tratadas antes ou durante o mesmo internamento.
• Implantação de marca-passo permanente: Alguns pacientes desenvolvem bloqueio de condução após o implante da válvula e necessitam de um marca-passo, geralmente durante a mesma internação.
• Tratamento das artérias periféricas: Ocasionalmente, a artéria ilíaca ou femoral precisa de angioplastia para permitir o acesso seguro.
• Intervenções no apêndice atrial esquerdo ou na válvula mitral: Considerado em pacientes selecionados, embora geralmente realizado em etapas, em vez de tudo junto.
• Avaliação e tratamento odontológico: A infecção dentária ativa é tratada previamente para reduzir o risco de infecção da válvula.
• TAVR válvula-em-válvula: Quando uma válvula cirúrgica previamente implantada se degenera, uma válvula TAVR pode, por vezes, ser colocada em seu interior.

Recuperação fase por fase

A recuperação é mais lenta em pacientes que já eram frágeis antes do procedimento, que precisaram de acesso alternativo ou que desenvolveram complicações. Esses prazos são típicos e não garantidos.

Retorno às atividades normais, ao trabalho e à rotina diária na Índia.

• Caminhando: Caminhadas curtas dentro de casa desde o primeiro dia, aumentando gradualmente até 20 a 30 minutos de caminhada confortável ao longo de quatro a seis semanas.
• Escadas: Geralmente, os sintomas são controláveis ​​em uma ou duas semanas após o TAVR transfemoral, desde que sejam obtidos lentamente e com cuidado.
• Banheiros de cócoras e banheiros estilo indiano: O agachamento profundo tensiona o local da punção na virilha e deve ser evitado por cerca de duas a quatro semanas. Sempre que possível, utilize um vaso sanitário ocidental ou uma cadeira sanitária colocada sobre o vaso sanitário indiano durante esse período e instale uma barra de apoio para pacientes idosos.
• Sentado de pernas cruzadas no chão: Geralmente é aceitável quando a região da virilha está completamente cicatrizada e indolor, normalmente após duas a três semanas, embora pacientes mais velhos com articulações rígidas possam achar mais fácil sentar-se em uma cadeira.
• Dormir no chão: Levantar-se do chão exige esforço dos braços e quadris e pode ser cansativo nas duas primeiras semanas. Um berço ou colchão firme na altura da cama é mais seguro inicialmente, principalmente para reduzir o risco de quedas em idosos.
• Tomando banho: Lave a região da virilha com uma esponja até que esteja seca e cicatrizada, depois tome banho de chuveiro. Evite banhos de cócoras com balde até que agachamentos sejam permitidos; use um banquinho para banho.
• Condução de veículos e motocicletas: Geralmente, não antes de duas a quatro semanas, e mais tarde se um marca-passo tiver sido implantado. Viajar na garupa em estradas indianas causa solavancos na região da virilha e é melhor adiar o procedimento.
• Trabalho: O trabalho administrativo e de supervisão geralmente é retomado em duas a quatro semanas. Trabalho braçal, agricultura, carregamento e condução de longas distâncias exigem autorização individual, geralmente após seis semanas ou mais.
• Elevação: Evite levantar mais de 5 kg durante as primeiras duas a quatro semanas, incluindo baldes de água, botijões de gás e netos.
• Exercício e esporte: Caminhadas estruturadas, ciclismo estacionário e ioga leve são adequados para a maioria dos pacientes. Esportes competitivos, musculação intensa e posturas (asanas) extenuantes que envolvem apneia ou esforço excessivo necessitam de autorização expressa e, em pacientes mais jovens, de uma avaliação formal de exercícios.
• Vida religiosa e social: As visitas ao templo, as orações e as atividades familiares geralmente podem ser retomadas em algumas semanas. Longas peregrinações, jejuns e viagens com aglomeração devem ser discutidos na consulta de acompanhamento, principalmente para pacientes que tomam anticoagulantes.

Protegendo a nova válvula e prevenindo problemas.

• Tome os medicamentos antiplaquetários ou anticoagulantes exatamente como prescrito e nunca os interrompa por conta própria antes de procedimentos odontológicos ou outros.
• Mantenha uma excelente higiene bucal e faça consultas odontológicas regulares; informe a todos os dentistas e médicos que você possui uma válvula aórtica protética, pois a profilaxia antibiótica é recomendada antes de certos procedimentos odontológicos.
• Trate prontamente a febre, infecções de pele, infecções urinárias e furúnculos, e não ignore febre prolongada sem causa aparente, que pode ser sinal de infecção valvar.
• Evite tatuagens não regulamentadas, piercings na orelha ou no nariz e procedimentos não estéreis.
• Controle a pressão arterial, o diabetes, o colesterol e o peso; pare de fumar, mascar tabaco e consumir álcool.
• Reduza o consumo de sal, papad, picles, salgadinhos industrializados e comida de restaurante se tiver insuficiência cardíaca.
• Faça um ecocardiograma anual mesmo quando se sentir completamente bem, para que a degeneração das válvulas seja detectada precocemente.
• Leve consigo o cartão do implante da válvula e o resumo de alta hospitalar quando viajar e guarde uma foto deles no seu celular.

Idosos, pacientes mais jovens e crianças

Idosos e adultos frágeis

A maioria dos pacientes submetidos a TAVR na Índia tem mais de 70 anos. A avaliação inclui fragilidade, memória, nutrição, anemia, função renal e risco de quedas. A TAVR pode aliviar os sintomas substancialmente nesse grupo, mas se demência grave, câncer avançado ou fragilidade profunda indicarem que o paciente provavelmente não se beneficiará do procedimento, a Equipe Cardíaca informará isso honestamente e discutirá o tratamento focado nos sintomas. A prevenção do delirium, o uso cuidadoso do contraste e a mobilização precoce fazem parte do protocolo de atendimento a idosos.

Adultos mais jovens e de baixo risco

Para pacientes na faixa dos quarenta, cinquenta e sessenta anos, a substituição cirúrgica da válvula geralmente continua sendo a opção preferida, pois a durabilidade a longo prazo das válvulas cirúrgicas é mais bem estabelecida e o planejamento para toda a vida é importante. Válvulas bicúspides e válvulas pós-reumáticas, ambas comuns na Índia, podem apresentar anatomia menos favorável ao TAVR. Essa é uma decisão compartilhada que leva em consideração a durabilidade, a anticoagulação, a ocupação e os planos familiares.

Crianças e doenças valvares congênitas

O TAVR, conforme descrito aqui, é um procedimento para estenose aórtica calcificada em adultos e não é utilizado em crianças. Crianças e adolescentes com doença da válvula aórtica são acompanhados por cardiologistas pediátricos e cirurgiões cardíacos pediátricos, que realizam valvuloplastia com balão, reparo valvar, procedimento de Ross ou substituição cirúrgica, dependendo da anatomia. As famílias devem solicitar encaminhamento para a equipe de cardiologia pediátrica em vez do protocolo de TAVR.

Mulheres, gravidez e anticoagulação

Mulheres em idade fértil com estenose aórtica grave necessitam de aconselhamento pré-concepcional, pois a escolha da válvula afeta a segurança da anticoagulação durante a gravidez. Isso requer uma discussão conjunta entre cardiologista e obstetra antes de qualquer procedimento valvular.

Se você optar por não realizar o procedimento

Recusar a substituição da válvula aórtica é uma escolha legítima e deve ser feita com base em informações adequadas. Sem intervenção, a estenose aórtica sintomática grave geralmente progride; estudos históricos mostram alta mortalidade poucos anos após o início dos sintomas, com o prognóstico piorando quando surgem insuficiência cardíaca, desmaios ou angina. Medicamentos podem reduzir a sobrecarga de fluidos e a falta de ar, mas não aliviam a obstrução mecânica, e alguns medicamentos devem ser usados ​​com cautela, pois um estreitamento fixo limita a capacidade do coração de responder à queda da pressão arterial.

Se você optar por não realizar o TAVR ou a cirurgia, a equipe ainda poderá ajudar com o ajuste da dose de diuréticos, o controle da anemia e do diabetes, orientações sobre atividades baseadas nos sintomas, suporte domiciliar e cuidados paliativos, quando apropriado. Você pode mudar de ideia, embora o equilíbrio entre riscos e benefícios possa se alterar caso o coração enfraqueça ainda mais. As famílias também devem discutir os objetivos do tratamento e as preferências de internação hospitalar com antecedência.

Fatores que influenciam o custo do TAVR

O TAVR é ​​uma das intervenções cardíacas mais caras na Índia, principalmente devido ao próprio dispositivo valvular. O Apollo Hospitals Lucknow fornece um orçamento por escrito após a avaliação. Os fatores abaixo explicam por que dois pacientes podem receber orçamentos muito diferentes.

O Apollo Hospitals Lucknow não publica um preço fixo para o TAVR nesta página, e os valores apresentados por sites de terceiros não são confiáveis. Por favor, solicite um orçamento detalhado e atualizado antes da sua internação à recepção do departamento de cardiologia ou ao setor de faturamento e convênios.

Seguros, tratamento sem desembolso e processo de administração de terceiros (TPA) na Índia

• Cobertura planejada, não cobertura para acidentes: A estenose aórtica é uma doença, portanto, o TAVR (implante transcateter de válvula aórtica) é coberto pelo benefício de doença ou hospitalização do seu seguro, e não pela cobertura de acidentes pessoais. Apólices de acidentes pessoais geralmente não cobrem doenças degenerativas das válvulas cardíacas.
• Os períodos de espera são importantes: A maioria das apólices de seguro de saúde indianas aplica um período de carência inicial de cerca de 30 dias, um período de carência específico para determinadas doenças listadas, que varia de um a dois anos, e um período de carência para doenças preexistentes que, de acordo com as normas atuais da IRDAI (Autoridade Reguladora e de Desenvolvimento de Seguros da Índia), pode se estender por até 36 meses. Se sua doença valvar foi diagnosticada ou apresentava sintomas antes do início da vigência da apólice, informe a seguradora e pergunte por escrito se o seguro é aplicável.
• Valor segurado versus custo do aparelho: Como a prótese é cara, um valor segurado modesto pode se esgotar rapidamente. Verifique se você possui um complemento ou supercomplemento, uma apólice empresarial ou uma segunda apólice que possa ser usada para cobrir o saldo restante.
• Pré-autorização sem dinheiro em espécie: Para procedimentos agendados, envie os documentos à administradora de benefícios ou à seguradora com vários dias de antecedência. As aprovações geralmente levam de 24 a 72 horas úteis, e questionamentos podem prolongar esse prazo, portanto, não planeje a internação no mesmo dia da solicitação.
• Documentos normalmente necessários: Cópia da apólice e cartão do plano de saúde, documento de identidade com foto e Aadhaar (cartão de identificação indiano), laudo médico com diagnóstico, laudos de ecocardiografia e tomografia computadorizada, histórico de tratamentos anteriores e orçamento do hospital.
• Forma de reembolso: Caso o pagamento sem desembolso seja negado ou sua seguradora não esteja credenciada, você pode pagar e solicitar o reembolso posteriormente. Guarde as notas fiscais originais, a fatura detalhada do dispositivo com o adesivo da válvula ou do implante, o resumo de alta, todos os relatórios e comprovantes de pagamento.
• Itens não pagáveis: Consumíveis, luvas, alguns descartáveis, alimentação para acompanhantes, telefone e itens de conforto geralmente são excluídos e pagos por você. Cláusulas de limite de diária e dedução proporcional também podem reduzir o valor a ser pago se você escolher uma categoria de quarto superior à permitida pela sua apólice.
• Programas governamentais e empresariais: A cobertura pelo CGHS, ECHS, planos de saúde para funcionários do governo estadual, planos de empresas estatais ou Ayushman Bharat depende do credenciamento e da inclusão do procedimento e implante específicos na lista de cobertura. Confirme a situação atual com a central de atendimento do seu plano de saúde antes da internação, pois as regras de credenciamento e os pacotes de serviços podem sofrer alterações.

Como os termos da apólice, o credenciamento e as taxas dos pacotes variam, verifique todas as questões de cobertura diretamente com o departamento de seguros e administração de terceiros (TPA) do Apollo Hospitals Lucknow, em vez de confiar em informações gerais.

Planejando a Admissão e o Que Levar

Antes de ir para o hospital

• Confirme a data de admissão, o horário de apresentação e as instruções de jejum.
• Preencher a pré-autorização do seguro e o atestado odontológico, se necessário.
• Esclareça quais medicamentos devem ser suspensos e quando, especialmente anticoagulantes, metformina e inibidores de SGLT2.
• Providencie um acompanhante principal e um substituto; em famílias extensas, decidam quem cuidará da fatura, quem ficará durante a noite e quem administrará a casa e as crianças, e forneçam à equipe de tratamento um único número de contato para evitar confusões.

O que levar

• Todas as prescrições anteriores, resumos de alta, ECGs, ecocardiogramas e laudos de tomografia computadorizada em papel e, se possível, em um CD ou pen drive.
• Cartelas de medicação atuais em suas embalagens originais.
• Aadhaar ou documento de identidade com foto, cartão do seguro, documentos da apólice, cartas do empregador ou do plano de saúde.
• Roupas folgadas com abertura frontal, chinelos antiderrapantes, óculos, aparelho auditivo e estojo para dentadura.
• Artigos de higiene pessoal, uma toalha leve, caneca e fraldas ou absorventes geriátricos, caso haja incontinência.
• Telefone com carregador e cabo longo, um pequeno caderno para instruções.
• Dinheiro em espécie (pouco em espécie) e um cartão de débito ou crédito válido para despesas não pagáveis.

O que deixar em casa

• Joias, grandes quantias em dinheiro e objetos de valor.
• Alimentos caseiros, a menos que aprovados por um nutricionista, visto que limites de sal e líquidos se aplicam após procedimentos de válvula.

Preparando a casa antes da alta

• Coloque uma cama ou berço a uma altura confortável no chão, se possível.
• Providencie acesso a uma cadeira sanitária ou vaso sanitário ocidental e um banquinho para o banheiro.
• Remova fios soltos, tapetes e pisos escorregadios para evitar quedas.
• Tenha sempre à mão um organizador de comprimidos, um monitor de pressão arterial, uma balança e um termômetro.

Sinais de alerta que exigem revisão urgente

Contate a equipe de cardiologia imediatamente ou dirija-se ao pronto-socorro mais próximo se notar:

• Falta de ar súbita e intensa, ou falta de ar ao deitar-se de costas.
• Dor ou pressão no peito que dura mais de alguns minutos
• Desmaios, perda de consciência ou pulso persistentemente abaixo de 45 batimentos por minuto.
• Novas palpitações, especialmente se rápidas e irregulares.
• Fraqueza ou dormência no rosto, braço ou perna, fala arrastada ou perda repentina da visão, que podem indicar um AVC (acidente vascular cerebral).
• Inchaço crescente, caroço doloroso ou sangramento recente no local da punção na virilha.
• Uma perna fria, pálida ou dolorida do lado da perfuração.
• Febre acima de 38°C (100.4°F) persistindo por mais de um ou dois dias, calafrios ou suores noturnos.
• Ganho de peso rápido de 2 kg ou mais em três dias, ou aumento do inchaço nas pernas e no abdômen.
• Fezes pretas, sangue na urina ou hematomas incomuns durante o uso de anticoagulantes.

Para pacientes que viajam de distritos e cidades próximas

Apollo Hospitals Lucknow atende pacientes de Uttar Pradesh e estados vizinhos, incluindo Kanpur, Unnao, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Lakhimpur Kheri, Rae Bareli, Sultanpur, Amethi, Ayodhya, Basti, Gonda, Bahraich, Balrampur, Shravasti, Pratapgarh, Jaunpur, Varanasi, Prayagraj, Gorakhpur, Bareilly, Shahjahanpur, Farrukhabad, Kannauj, Fatehpur, Banda, Chitrakoot e Jhansi, bem como de partes de Bihar, Nepal e Uttarakhand.

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