O que é Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque (LECO)?

Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) é um procedimento que consiste em quebrar cálculos renais em pequenos pedaços usando ondas de choque.

A LECO é frequentemente realizada como um tratamento ambulatorial, o que significa que você não precisa passar uma noite no centro de saúde ou hospital após o procedimento.

Pedaços fragmentados de cálculos renais seriam então expelidos para fora do corpo pela passagem da urina. Se o seu cálculo for maior, você pode precisar de mais terapias.

O que é EWSL?

ESWL é um procedimento que usa uma máquina chamada litotriptor para aplicar uma sequência de ondas de choque. As ondas de choque são transmitidas em direção ao rim afetado, e essas ondas passam pela pele e tecido, concentrando-se em quebrar os cálculos renais em pedaços menores e fragmentados. Esses pedaços fragmentados são expelidos para fora do corpo através da passagem da urina, e isso pode levar até várias semanas após a terapia.

Quais são os sintomas que indicam pedras nos rins?

Qualquer pessoa que sofra de pedras nos rins se beneficiaria deste procedimento. 

Os sintomas incluem:

• Dor aguda nas laterais inferiores e na parte posterior do corpo
• Dor irradiada para a região inferior do abdômen e virilha
• Sensação dolorosa ou de queimação ao urinar

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Quais são os fatores de risco associados ao EWSL?

O seguinte grupo de pessoas precisa consultar seu médico sobre os fatores de risco envolvidos com EWSL:

• Pacientes grávidas
• Pacientes que estão usando “anticoagulantes” ou que têm uma condição de sangramento
• Os pacientes apresentam bloqueio ureteral ou tecido cicatricial que pode impedir a passagem de fragmentos de cálculos
• Pacientes com cistina e certas formas de cálculos à base de cálcio, pois esses cálculos não se fragmentam facilmente
• Pacientes que têm marcapassos cardíacos devem informar seus médicos. Antes da operação, certifique-se de compartilhar quaisquer preocupações que você tenha com seu médico
• Obesidade pode dificultar a litotripsia

Quais são as complicações da EWSL?

A LECO pode apresentar as seguintes complicações:

• A passagem de pedaços de pedra causa dor
• Como resultado de partículas de pedra alojadas no jato urinário, o fluxo de urina é obstruído. Um ureteroscópio pode ser necessário para remover os fragmentos
• Infecção do trato urinário
• Sangramento ao redor da periferia do rim

Quais são as complicações relacionadas ao EWSL?

ESWL é um procedimento seguro. No entanto, há alguns perigos dos quais os pacientes devem estar cientes:

• Sangramento e Transfusão: Um hematoma (sangramento dentro e ao redor do rim) é uma complicação rara que pode exigir uma transfusão de sangue. Apesar disso, as taxas de transfusão para LECO são normalmente inferiores a 1%.
• Infecção: Apesar do fato de os pacientes receberem um antibiótico intravenoso logo antes da LECO, infecções urinárias ainda podem ocorrer, resultando em febres altas e calafrios. Embora a maioria das infecções possa ser controlada com antibióticos orais, os indivíduos podem precisar ser readmitidos no hospital para antibióticos intravenosos em circunstâncias raras.
• Lesão de tecido ou órgão: Lesões na pele, tecido, nervos, músculos e órgãos ao redor (fígado, baço, intestinos delgado e grosso, pâncreas e rim) podem ocorrer após ESWL. A maioria das lesões é pequena, cura-se sozinha e não requer tratamento adicional.
• Fragmentação incompleta de pedra: Embora a ESWL seja um tratamento útil para cálculos renais e ureterais, sua eficácia depende de vários fatores, incluindo o tamanho e a natureza dos cálculos. Podem ser necessárias várias sessões de EWSL.
• Hipertensão e diabetes: Hipertensão, particularmente hipertensão diastólica, é um possível efeito colateral de SWL. É altamente recomendável consultar seu médico antes de fazer EWSL.

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Como prevenir o tratamento EWSL?

Aqui estão algumas dicas para ajudar você a prevenir o desenvolvimento de pedras nos rins: 

1) Mantenha-se hidratado

A melhor estratégia para evitar pedras nos rins é beber mais água. Sua produção de urina será modesta se você não beber o suficiente. Quando você tem baixa produção de urina, sua urina é mais concentrada e menos propensa a ter uma concentração maior de sais urinários, o que pode levar a pedras.

2) Aumente a ingestão de cálcio 

O cálculo de oxalato de cálcio é o tipo mais frequente de pedra nos rins, levando muitas pessoas a acreditarem erroneamente que devem evitar o cálcio. Na verdade, dietas com baixo teor de cálcio podem aumentar o risco de desenvolver cálculos renais e osteoporose ; portanto, recomenda-se consumir uma quantidade adequada de cálcio.

 3) Consuma menos sal

A formação de cálculos renais de cálcio é mais provável em pessoas com uma dieta rica em sal. Se houver muito sal na urina, o cálcio não consegue ser reabsorvido pela corrente sanguínea. O resultado é um nível elevado de cálcio na urina, o que pode levar à formação de cálculos renais. Ao reduzir o consumo de sal, você pode diminuir a quantidade de cálcio na urina.

4) Reduza a ingestão de alimentos ricos em oxalato

Manter alimentos ricos em oxalato no mínimo pode ajudar a evitar a formação de pedras.

• Espinafre
• chocolate
• Batata-doce
• Café
• Amendoins
• Itens feitos de ruibarbo e soja
• Farelo de trigo

5) Suplementos de vitamina C devem ser evitados

A suplementação com vitamina C (ácido ascórbico) pode levar a pedras nos rins, especialmente em homens. Homens que tomaram grandes dosagens de suplementos de vitamina C tiveram uma chance duas vezes maior de desenvolver uma pedra nos rins. Mas a vitamina C de fontes alimentares não representa o mesmo risco.

Uma nota dos Hospitais Apollo/Grupo Apollo

ESWL é um método de tratamento não invasivo para quebrar grandes pedras nos rins em pedaços menores, permitindo que sejam expelidas pela urina. Se você sofre de pedras nos rins, você deve consultar seu médico Apollo e confirmar se sua condição pode ser tratada com ESWL.

Perguntas frequentes

1) É necessária anestesia para o procedimento de LECO?

Embora a ESWL seja um procedimento ambulatorial, os médicos podem sugerir o uso de anestesia dependendo da gravidade da condição do cálculo renal. A anestesia também ajuda a relaxar os pacientes quando o procedimento é realizado.

2) É necessário internar o paciente para o procedimento de LECO?

Na maioria dos casos, a ESWL é um procedimento ambulatorial, o que significa que o paciente pode deixar o hospital assim que o tratamento for concluído. Mas, se necessário, seu médico Apollo pode sugerir que você seja internado para observação e monitoramento da recuperação após o procedimento. 

3) Há alguma precaução especial a ser tomada após a administração da LECO?

Após o tratamento, o paciente deve ser capaz de se movimentar sem a necessidade de suporte. A maioria dos pacientes pode retornar à rotina normal em um ou dois dias. Seu médico Apollo aconselharia beber o suficiente todos os dias para ajudar na passagem dos fragmentos de cálculos renais.