Testes de função renal (KFT)

Qual é a função normal dos rins?

Os rins são órgãos em forma de feijão e são do tamanho de um punho. Dois rins ficam em cada lado da coluna, posterior ao abdômen e abaixo da caixa torácica.

Os rins mantêm o nível de água e vários minerais essenciais do corpo. Eles filtram resíduos e excesso de fluidos do sangue e os expelem do corpo como urina.

Funções adicionais dos rins incluem a produção de:

• A vitamina D
• glóbulos vermelhos
• Hormônios que regulam pressão arterial

Quais são os sintomas de problemas renais?

Os sintomas que podem indicar um problema nos rins incluem:

• Pressão alta
• Sangue na urina
• Vontade frequente de urinar
• Dificuldade para começar a urinar
• Dor ao urinar
• Inchaço das mãos e pés 

Quando um médico recomendaria um KFT?

• Se o colega acha que os rins podem não estar funcionando com base em fatores de risco, sinais clínicos e sintomas
• Para rastrear e avaliar a causa da disfunção renal
• Se houver condições que podem prejudicar os rins, como diabetes ou pressão alta, também coexistem
• Para monitorar a progressão da doença renal e a resposta ao tratamento

Quais são os tipos de KFTs?

As diferentes metodologias para avaliar a função renal incluem:

• Urinálise: Ele rastreia proteínas, sangue, pus, bactérias e açúcar na urina. Pode ajudar a detectar vários rins e distúrbios do trato urinário, incluindo doença renal crônica, diabetes, infecções da bexiga e pedras nos rins. Como há diferentes razões para a proteína na urina, a doença renal pode nem sempre ser um fator causal. O médico pode repetir este teste após algumas semanas para ver se os resultados são semelhantes. Alguns testes de urina exigem apenas um pequeno volume, enquanto outros exigem uma coleta de urina nas últimas vinte e quatro horas. Um teste de urina de 24 horas demonstrará quanta urina seus rins produzem e medirá com precisão o quão bem seus rins estão funcionando diariamente.

Será fornecido um recipiente para coleta de amostra de urina e posteriormente enviado a um laboratório para análise na clínica do médico ou hospital. 

• Proteína Urinária: A presença de proteína na urina é conhecida como proteinúria. Você pode ter essa medição como parte de um exame de urina ou de um teste de fita reagente. Um teste de fita reagente positivo (≥1+) deve ser confirmado por:

• Verificação de microalbuminúria: Este é um teste de fita mais sensível que pode detectar uma pequena quantidade de albumina (o tipo mais comum de proteína urinária). Quantidades maiores de albumina na urina podem sinalizar disfunção renal. Indivíduos em risco de disfunção renal (por exemplo, aqueles com diabetes or hipertensão) devem fazer este teste ou uma relação albumina/creatinina (RCA) se o teste padrão para proteinúria for negativo.
• ACR: Quando dividimos a quantidade de albumina urinária pela creatinina urinária, obtemos o ACR. Um ACR < 30 é considerado normal. Um ACR entre 30-300 indica albuminúria moderada. Um ACR > 300 significa albuminúria grave. 

• Depuração de creatinina: Esta avaliação compara o nível de creatinina em uma amostra de urina de 24 horas com a quantidade de creatinina no sangue para indicar quantos resíduos os rins estão filtrando a cada minuto.

• Amostras de sangue: Os dois testes que exigem uma amostra de sangue coletada na clínica do médico ou no ambiente hospitalar incluem testes de BUN e creatinina sérica. O técnico primeiro amarra uma faixa elástica ao redor da parte superior do braço, o que torna as veias na curva do braço mais proeminentes. O técnico limpa a área sobre a veia, após o que ele desliza uma agulha oca através da pele e para dentro da veia, fazendo o sangue fluir para um tubo de ensaio. Após o teste, o técnico colocará gaze e um curativo sobre o local da punção. O técnico enviará o tubo para um laboratório para análise.

• Teste de creatinina sérica: A creatinina é um produto normal da decomposição do desgaste fisiológico dos músculos, que geralmente é completamente filtrado do sangue pelos rins. De acordo com a National Kidney Foundation, um nível de creatinina > 1.2 miligramas/decilitro (mg/dL) para mulheres e > 1.4 mg/dL para homens indica disfunção renal. Com disfunção renal progressiva, o nível de creatinina no sangue aumenta. O teste de creatinina sérica é uma avaliação vital da função renal e determina a elevação da creatinina sérica.

• Nitrogênio da uréia no sangue (BUN): O processo de Teste BUN ajuda a determinar a quantidade de nitrogênio ureico, um produto da decomposição de proteína da dieta, no sangue. Junto com danos renais, o BUN elevado também pode surgir da ingestão de certos medicamentos, incluindo aspirina e alguns tipos de antibióticos. Os indivíduos precisam notificar seus médicos sobre seu histórico de ingestão de medicamentos e suplementos. Se este teste for necessário, o indivíduo precisará interromper esses medicamentos por alguns dias antes do teste. Um nível típico de BUN varia de 7 a 20 mg/dL. À medida que a função renal diminui progressivamente, o nível de BUN aumenta, e um valor mais alto pode indicar problemas de saúde, incluindo disfunção renal.

• Taxa de filtração glomerular (TFG): Este teste estima o quão bem os rins filtram resíduos e excesso de fluido do sangue. Podemos determinar a taxa considerando vários parâmetros clínicos:
  • Nível de creatinina sérica
  • Idade
  • Gênero
  • Corrida
  • Altura
  • Peso

Este teste mede o quão bem os rins removem resíduos e excesso de fluido do sangue. A TFG normal pode variar de acordo com a idade (pode diminuir com a idade). Podemos calcular a TFG como mililitros/minuto/1.73m². O valor padrão para GFR é 90 ou mais. Um GFR abaixo de 60 significa que alguma forma de disfunção renal se instalou. Se o GFR de alguém cair abaixo de 15, ele corre alto risco de precisar diálise ou um transplante.

Testes de imagem que podem auxiliar na consolidação de diagnósticos junto com KFTs

• Ultrasound e tomografia computadorizada:Eles podem ser usados ​​para procurar anormalidades no tamanho ou posição dos rins ou obstruções, como cálculos ou tumores.
• Podemos precisar de um rim biopsia nas seguintes circunstâncias:
  • Para identificar o início e a progressão da doença e determinar a resposta potencial ao tratamento
  • Para avaliar a extensão do dano renal 
  • Para descobrir as causas de transplante de rim rejeições

Quais são as abordagens de tratamento para doença renal precoce?

Se os KFTs indicarem doença renal subjacente, a intervenção de gestão do médico terá como alvo a patologia causal. Além de educar o indivíduo sobre estilo de vida e modificações alimentares, os médicos podem prescrever medicamentos para controlar hipertensão e diabetes. Um encaminhamento para um cardiologista or endocrinologista pode ser necessário dependendo dos resultados dos testes e do quadro clínico geral. Serão necessários KFTs repetidos para monitorar a progressão e a resposta ao tratamento. 

Aviso Legal: Este artigo é apenas para fins informativos e não substitui aconselhamento médico. Consulte um profissional de saúde para diagnóstico, tratamento ou preocupações.