Teste de Função Renal (TFR): O que ele mede, o que ele não detecta e como interpretar seu relatório

Principais takeaways

• A KFT estima a filtração, não a causa. Um nível elevado de creatinina indica que a filtração está reduzida; não indica se a causa é desidratação, obstrução, medicação ou doença crônica.
• Os exames de sangue, por si só, são incompletos. A relação albumina/creatinina na urina (RAC) detecta danos renais que a creatinina e a TFGe podem não detectar completamente.
• Um resultado normal na função renal não exclui a possibilidade de doença renal. Pode haver danos renais significativos mesmo com níveis normais de creatinina, particularmente em pessoas com baixa massa muscular.
• Um único resultado anormal não constitui um diagnóstico. A doença renal crônica requer anormalidades que persistam por pelo menos três meses, confirmadas em exames repetidos.
• A interpretação precisa de contexto. Somente o médico que solicitou o exame de função renal pode interpretá-lo levando em consideração sua idade, massa muscular, medicamentos, sintomas e valores anteriores.

Num relance

Também conhecido como

• KFT / RFT (teste de função renal)
• Perfil renal, perfil dos rins, painel renal
• "Exame renal", "exame de creatinina", "exame de ureia e creatinina"
• Uso em hindi/vernacular: gurde ki jaanch, rim ki jaanch"exame de sangue para os rins"
• Exames de urina relacionados, geralmente solicitados em conjunto com: exame de urina de rotina e microscopia, ACR na urina (teste de albumina na urina).

O que é um exame de função renal?

Os rins filtram resíduos e excesso de fluidos do sangue, equilibram sais e ácidos, ajudam a regular a pressão arterial, ativam a vitamina D e produzem eritropoietina, que estimula a produção de glóbulos vermelhos. Um exame de função renal (EFR) é uma forma indireta de verificar o funcionamento da filtragem renal, utilizando marcadores no sangue e na urina.

Os componentes habituais e a contribuição de cada um:

• Creatinina sérica: Um resíduo metabólico resultante da renovação muscular normal, eliminado principalmente pelos rins. Seus níveis aumentam à medida que a filtração diminui, mas também dependem da massa muscular, da dieta e da idade.
• Taxa de filtração glomerular estimada (TFGe): Um cálculo a partir da creatinina, idade e sexo que estima a filtração em mL/min/1.73m²? A equação atual da CKD-EPI 2021 para creatinina não utiliza a variável raça/etnia. A TFGe (taxa de filtração glomerular estimada) é uma estimativa, não uma medida.
• Ureia no sangue / BUN: Reflete a degradação de proteínas e a eliminação renal. É fortemente influenciado pela hidratação, proteína alimentar, sangramento gastrointestinal e esteroides, sendo, portanto, um marcador renal isolado menos eficaz.
• Eletrólitos e minerais: Sódio, potássio, cálcio, fosfato e bicarbonato refletem as consequências da função renal comprometida, e não a filtração em si.
• Relação albumina/creatinina na urina (RAC): Detecta vazamento de albumina através de filtros danificados. A relação albumina/creatinina (ACR) pode estar anormal mesmo quando a taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) permanece normal, razão pela qual exames de sangue isolados não são suficientes.
• Exame de urina de rotina e microscopia: O exame procura por proteínas, sangue, glóbulos brancos, cilindros, cristais e glicose, fornecendo indícios de infecção, inflamação ou cálculos.
• Cistatina C: Um marcador de filtração alternativo, menos afetado pela massa muscular, é utilizado quando a TFGe baseada na creatinina pode ser enganosa. A disponibilidade e o custo variam entre os laboratórios.

A doença renal crônica é definida por anormalidades na estrutura ou função renal presentes por mais de três meses e é classificada utilizando tanto a taxa de filtração glomerular estimada (estágios G) quanto a albuminúria (estágios A), e não apenas a taxa de filtração glomerular estimada. [Confirmar a edição atual das diretrizes KDIGO para DRC, A SER VERIFICADO]

Por que é realizado um exame de função renal?

• Avaliar a filtração renal quando os sintomas ou sinais clínicos sugerem um problema.
• Para rastrear pessoas com maior risco, como aquelas com diabetes ou hipertensão.
• Para monitorar a doença renal crônica conhecida e sua taxa de mudança.
• Para verificar a função renal antes de exames de imagem com contraste, certas cirurgias ou certos medicamentos.
• Para monitorar medicamentos que possam afetar os rins ou que necessitem de ajuste de dose de acordo com a função renal.
• Para avaliar suspeita de lesão renal aguda durante doença, desidratação ou sepse.
• Para avaliar alterações eletrolíticas, anemia inexplicada ou hipertensão arterial resistente.

Quem deve fazer este teste?

A avaliação de função renal (KFT) é geralmente recomendada para:

• Pessoas com diabetes: eGFR anual e ACR na urina, ou com maior frequência se já estiverem anormais.
• Pessoas com hipertensãoespecialmente se a pressão arterial for difícil de controlar
• Pessoas com doença cardiovascular ou insuficiência cardíaca
• Qualquer pessoa com histórico familiar de doença renal, diálise ou transplante.
• Pessoas com cálculos renais recorrentes ou infecções urinárias recorrentes
• Pessoas que fazem uso de medicamentos a longo prazo tais como certos diuréticos, inibidores da ECA ou BRA, lítio, AINEs de uso prolongado ou combinações de analgésicos/pomadas para dor, ou terapia antituberculosa.
• Pessoas com inchaço inexplicável, urina espumosa, sangue na urina ou diminuição do volume urinário.
• Pessoas com doença autoimune, HIV, hepatite B ou C, ou mieloma múltiplo.
• Idosos e pessoas agendadas para cirurgias de grande porte ou exames de imagem com contraste.

Os sintomas que podem motivar a realização de exames incluem inchaço no rosto, pés ou mãos, urina espumosa ou com aspecto de espuma, sangue na urina, diminuição ou aumento do volume urinário, náuseas persistentes, falta de apetite, coceira, fadiga inexplicável ou falta de ar. Muitas pessoas com doença renal em estágio inicial não apresentam sintomas, por isso a triagem em grupos de risco é importante.

O que um exame de função renal não consegue detectar ou excluir

• Não pode indicar uma causa. O teste KFT não distingue a doença renal diabética de glomerulonefrite, obstrução, lesão medicamentosa ou doença intersticial.
• Um nível normal de creatinina não exclui a possibilidade de doença renal. A creatinina pode permanecer dentro dos valores de referência do laboratório até que uma proporção considerável da filtração seja perdida, particularmente em pessoas com baixa massa muscular, idosos e muitas mulheres.
• Não consegue distinguir de forma confiável, isoladamente, as doenças agudas das crônicas. Sem valores anteriores, um único aumento na creatinina não permite determinar se a alteração ocorreu há dias ou anos.
• Não consegue detectar obstruções, cálculos, cistos, tumores ou anomalias estruturais. Isso requer exames de imagem, como ultrassom (USG KUB) ou tomografia computadorizada.
• Não consegue diagnosticar doenças ao nível do tecido. Somente uma biópsia renal pode caracterizar muitas doenças glomerulares e intersticiais.
• A taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) não é confiável em estados instáveis. Durante períodos de rápida alteração da função renal, gravidez, extremos de tamanho corporal, amputação, cirrose ou desnutrição grave, as equações de eGFR apresentam desempenho insatisfatório.
• Um resultado negativo no exame de urina para proteína não exclui a albuminúria. As tiras reagentes são insensíveis à perda de albumina em níveis baixos; é necessário um método quantitativo de relação albumina/creatinina (ACR).

Se o exame de função renal for normal, mas os sintomas persistirem, consulte seu médico novamente. Um resultado normal descreve o que foi medido naquele dia; não significa que não haja nada de errado.

Exames relacionados, mas diferentes.

A ordem dos exames depende do problema clínico. Para o rastreio de diabetes, a taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) e a relação albumina/creatinina na urina (ACR) são os primeiros exames a serem realizados. Para dor lombar sugestiva de cálculo renal, a imagem é o exame mais indicado. Para febre com ardência ao urinar, o exame de urina de rotina e a urocultura são os principais exames. Para urina espumosa com edema, a proteinúria quantificada é o exame mais indicado. Não existe um exame universalmente superior a todos os outros, pois cada um responde a perguntas diferentes.

Como preparar

O preparo é definido pelo laboratório ou hospital que realiza o exame e varia de unidade para unidade. As instruções escritas da sua unidade têm prioridade sobre qualquer informação contida nesta página.

• Jejum: Creatinina, ureia e eletrólitos geralmente não exigem jejum. O jejum pode ser solicitado se glicose, lipídios ou outros exames forem incluídos no mesmo estudo que a função renal.
• hidratação: Beba água normalmente, a menos que tenha recebido uma restrição de líquidos. Nem a desidratação nem a ingestão repentina de grandes quantidades de água fornecem um resultado mais preciso.
• Medicamentos e suplementos: Leve uma lista completa, incluindo analgésicos, preparações ayurvédicas ou fitoterápicas, suplementos para academia ou proteínas e creatina. Não interrompa nenhum medicamento prescrito para se preparar para um teste de função renal; consulte o médico primeiro.
• Proteína e creatina: Uma refeição com alto teor de proteína, grandes quantidades de carne cozida ou suplementos de creatina pouco antes do exame podem elevar os níveis de creatinina. Informe sobre qualquer ingestão recente.
• Exercício intenso: Exercícios físicos intensos nas 24 a 48 horas anteriores podem elevar a creatinina e causar proteinúria transitória. Informe o laboratório caso isso se aplique a você.
• Amostra de urina: Para um teste de ureia marcada com álcool (ACR), geralmente é preferível uma amostra coletada no início da manhã. Limpe a área, descarte a primeira parte do jato urinário e colete a parte intermediária no recipiente estéril fornecido.
• Coletas programadas: Para um teste de urina de 24 horas, descarte a primeira urina da manhã e, em seguida, colete todas as gotas durante as próximas 24 horas, incluindo a primeira urina da manhã seguinte, mantendo o recipiente refrigerado conforme as instruções.

Se você está grávida

Os níveis de creatinina normalmente diminuem durante a gravidez e as equações padrão de eGFR não são validadas para gestantes. A avaliação da proteinúria na gravidez é interpretada de forma diferente devido à pré-eclâmpsia. Informe o laboratório e seu obstetra.

Se você tem diabetes e está em tratamento para baixar a glicose,

Caso tenha sido solicitado jejum, pergunte ao seu médico como administrar insulina ou comprimidos como sulfonilureias na manhã do exame e leve consigo uma fonte de açúcar. Não faça jejum por longos períodos sem orientação médica.

Se você tem insuficiência cardíaca, doença renal crônica avançada ou restrição de líquidos.

Não aumente a ingestão de líquidos para "limpar os rins" antes do exame. Mantenha-se dentro do limite de líquidos prescrito e informe a equipe de coleta.

Crianças

Os valores de creatinina e as equações de eGFR pediátricas diferem dos valores para adultos, e os resultados devem ser interpretados por um pediatra ou nefrologista pediátrico. Volumes de amostra menores e coleta de sangue realizada por um profissional treinado em pediatria são preferíveis.

Adultos mais velhos

A taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) diminui ligeiramente com a idade, e a baixa massa muscular pode fazer com que a creatinina pareça tranquilizadora. A relação albumina/creatinina na urina (ACR) e as tendências anteriores são particularmente importantes neste grupo.

O que acontece durante o teste?

• Cadastro e verificação: Seus dados, os exames solicitados e quaisquer instruções de jejum foram confirmados.
• Amostra de sangue: Aplica-se um torniquete na parte superior do braço, a pele é limpa e utiliza-se uma agulha para coletar sangue de uma veia na dobra do cotovelo, direcionando-o para um ou mais tubos. Em seguida, aplica-se pressão e faz-se um pequeno curativo.
• Amostra de urina: coletada em um recipiente estéril no banheiro ou trazida de um ponto de coleta domiciliar com horário agendado.
• Sensação: Uma breve picada durante a inserção da agulha, podendo ocorrer hematomas leves posteriormente.

Quanto tempo demora o processo

• Tiragem de sangue: Normalmente, leva de 5 a 10 minutos desde a aplicação do torniquete até o curativo.
• Visita total: Normalmente, leva de 15 a 30 minutos, incluindo o tempo de cadastro e espera.
• Amostra de urina: alguns minutos.
• Coleta de urina de 24 horas: 24 horas completas em casa, mais a visita para entregar a amostra.
• Disponibilidade do relatório: Os valores variam de acordo com o laboratório e se o exame de função renal é de rotina ou urgente. Consulte o centro de coleta para saber quando seu resultado estará pronto.

Entendendo seu relatório KFT

Compare o laudo com os valores de referência impressos pelo laboratório responsável pela análise. Os valores de referência variam entre laboratórios devido aos diferentes analisadores e métodos utilizados, portanto, não compare seus resultados com os valores de referência de outro laboratório ou da internet.

• Creatinina sérica: Valores mais altos geralmente sugerem filtração reduzida, mas a massa muscular, o sexo, a idade, a dieta e a hidratação influenciam esse número. Um valor "normal alto" em um homem jovem e musculoso pode ser totalmente esperado; um valor "normal" em uma mulher idosa e frágil pode mascarar uma deficiência real.
• TFGe: A taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) é relatada em mL/min/1.73m²? Valores mais baixos sugerem filtração reduzida. Um único valor baixo de TFGe não indica doença renal crônica; ela precisa persistir por mais de três meses. A TFGe também não é confiável quando a função renal está mudando rapidamente.
• Ureia / BUN: A ureia aumenta com a redução da filtração, mas também com desidratação, alta ingestão de proteínas, sangramento gastrointestinal, uso de esteroides e doenças catabólicas. Um nível elevado de ureia com creatinina normal geralmente indica uma dessas condições, em vez de doença renal.
• ACR na urina: Valores mais altos indicam maior perda de albumina. As categorias são usadas para classificar a albuminúria, e a confirmação em uma nova amostra coletada no início da manhã é padrão antes de classificar a albuminúria como persistente.
• Potássio: Valores altos e baixos são importantes e podem ser clinicamente urgentes. A hemólise durante a coleta pode elevar falsamente o potássio.
• A tendência é mais importante que um valor isolado. A direção da mudança observada em vários relatórios geralmente fornece mais informações do que qualquer número isolado.

Um relatório de função renal não constitui um diagnóstico. Leve-o ao médico que o solicitou, juntamente com seus relatórios anteriores e a lista de medicamentos. Os resultados variam dependendo das circunstâncias clínicas individuais.

Quando os resultados do KFT podem ser enganosos

Creatinina falsamente elevada (função renal melhor do que aparenta)

• Grande massa muscular, fisiculturismo, creatina ou suplementos proteicos em altas doses.
• Uma refeição farta em carne ou exercício físico intenso pouco antes da coleta da amostra.
• Medicamentos que bloqueiam a secreção de creatinina sem reduzir a filtração, como trimetoprima e cimetidina.
• A desidratação causa um aumento pré-renal que se corrige com a reidratação.
• Certas interferências nos ensaios, incluindo hiperbilirrubinemia acentuada ou algumas cetonas.

Creatinina enganosamente tranquilizadora (função renal pior do que aparenta)

• Baixa massa muscular, fragilidade, sarcopenia, desnutrição, doença crônica
• Amputação ou paralisia de membros
• Doença hepática avançada
• Dietas vegetarianas com baixo teor de proteína
• Na gravidez, os níveis de creatinina caem fisiologicamente.

A relação ureia/BUN é enganosa em ambos os sentidos.

• Níveis falsamente elevados: desidratação, alta ingestão de proteínas, sangramento gastrointestinal, corticosteroides, estados catabólicos
• Falsamente baixo: baixa ingestão de proteínas, doença hepática, gravidez, hiper-hidratação.

A relação albumina/creatinina na urina (ACR) falsamente elevada.

• Infecção do trato urinário, febre, sangue menstrual ou contaminação por corrimento vaginal
• Exercício físico vigoroso nas 24 horas anteriores
• Hiperglicemia acentuada, insuficiência cardíaca descompensada, pressão arterial muito alta.
• Postura ereta por longos períodos (proteinúria ortostática, mais comum em adolescentes)

A relação albumina/creatinina na urina (ACR) falsamente reduzida ou diluída.

• Urina muito diluída após grande ingestão de líquidos
• Coleta incompleta ou realizada em horário incorreto durante 24 horas, uma fonte comum de erros em estudos de depuração.

Artefatos de eletrólitos

• Níveis falsamente elevados de potássio podem ser causados ​​por hemólise, tempo prolongado de torniquete, cerrar o punho ou processamento tardio da amostra.
• Aparentemente, níveis baixos de sódio estão associados a hiperlipidemia grave ou paraproteinemia em alguns métodos.

Riscos e segurança

Amostra de sangue (venopunção)

Geralmente, o risco é baixo. Os possíveis efeitos incluem dor passageira, hematomas, um pequeno hematoma, tontura ou desmaio e, raramente, infecção local ou irritação nervosa. Informe a equipe médica se você toma anticoagulantes, tem facilidade para apresentar hematomas ou já desmaiou durante exames de sangue.

Amostra de urina

Não há risco físico. A principal questão é o erro de amostragem, contaminação ou coleta incompleta no tempo determinado, o que pode levar a um resultado enganoso e à repetição desnecessária do teste.

Investigações relacionadas com diferentes perfis de risco

O risco não é uniforme entre os diferentes exames renais. Uma ultrassonografia do trato urinário (KUB) não envolve radiação. Uma tomografia computadorizada (TC) do trato urinário envolve radiação ionizante. Exames com contraste apresentam considerações relacionadas ao contraste, que dependem da função renal. Uma biópsia renal é invasiva e apresenta um risco significativo de sangramento, exigindo monitoramento. Esses procedimentos são discutidos separadamente pelo médico que os recomenda.

Situações especiais

Gravidez

A filtração renal normalmente aumenta e a creatinina diminui. As equações padrão para o cálculo da TFG (taxa de filtração glomerular estimada) não são validadas na gravidez. O surgimento de proteinúria ou hipertensão após 20 semanas requer avaliação obstétrica imediata.

Crianças

Os valores de referência pediátricos e as equações de eGFR diferem dos valores para adultos. O crescimento, a nutrição e as anomalias congênitas do trato urinário são fatores importantes, e a interpretação deve ser específica para a faixa etária pediátrica.

Adultos mais velhos

Uma leve redução na taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) é comum com a idade e não significa automaticamente doença progressiva. A albuminúria e sua evolução ao longo do tempo têm maior peso. As doses dos medicamentos geralmente precisam ser ajustadas de acordo com a função renal.

Diabetes em terapia hipoglicemiante

A taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) e a relação albumina/creatinina na urina (ACR) anuais são rotineiras. Alguns medicamentos hipoglicemiantes exigem revisão da dose conforme a eGFR se altera. Qualquer alteração deve ser comunicada pelo médico prescritor, e não apenas pelo laudo.

A doença renal crônica

A frequência do monitoramento depende do estágio da doença, da albuminúria e da taxa de variação. Evite anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) de venda livre, preparações fitoterápicas ou "para limpeza renal" sem comprovação científica e suplementos em altas doses sem antes consultar seu nefrologista.

Insuficiência cardíaca

Os níveis de creatinina e ureia frequentemente flutuam de acordo com a dose de diurético e o estado hídrico. Um aumento durante o tratamento com diuréticos não significa automaticamente dano renal e precisa ser interpretado juntamente com os sintomas e o peso.

Doença aguda, febre ou desidratação

Os valores da função renal obtidos durante uma doença aguda podem não refletir a função renal basal. Geralmente, é necessário repetir os exames após a recuperação antes de diagnosticar a doença como crônica.

Testes de função renal no contexto indiano

• Terminologia: Os termos KFT e RFT são usados ​​de forma intercambiável em laboratórios indianos, e o conteúdo dos painéis varia entre os laboratórios. Verifique quais componentes seu laudo realmente inclui, pois muitos painéis "KFT" não incluem a relação albumina/creatinina na urina (ACR), que precisa ser solicitada separadamente.
• Diabetes e hipertensão são os principais contribuintes para a doença renal crônica na Índia, tornando o rastreio anual de eGFR mais ACR na urina particularmente relevante nesses grupos.
• Composição corporal de asiáticos do sul: Doenças metabólicas ocorrem com IMC mais baixo em indivíduos do sul da Ásia, e a menor massa muscular média em muitos adultos significa que a creatinina pode subestimar a insuficiência renal. A taxa de filtração glomerular estimada (eTFG), e não apenas a creatinina, deve ser utilizada.
• Medicamentos e suplementos: O fácil acesso a anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e combinações de analgésicos sem receita médica, a alguns preparados ayurvédicos, fitoterápicos e que contêm metais pesados, bem como a suplementos de proteína ou creatina para uso em academias, são todos relevantes para os resultados dos exames renais. A terapia antituberculosa e alguns antibióticos também exigem dosagem baseada na função renal.
• Infecções e cálculos: A alta incidência de cálculos urinários em partes do norte e oeste da Índia, além de infecções tropicais que podem afetar os rins, faz com que exames de urina e de imagem sejam frequentemente necessários juntamente com exames de sangue para função renal.
• Hemoglobinopatias e anemia: O traço talassêmico e a anemia por deficiência de ferro são comuns e afetam a interpretação de testes relacionados, como a HbA1c, relatada em % (NGSP) e mmol/mol (IFCC), quando diabetes e doença renal são avaliadas em conjunto.
• Proteção de dados: Os relatórios de laboratório e os cadastros em portais online envolvem dados pessoais de saúde tratados de acordo com a Lei de Proteção de Dados Pessoais Digitais de 2023. Informe-se sobre como os dados do seu relatório são armazenados e compartilhados.
• Regulamentação de imagens: Nos centros indianos onde a ultrassonografia é adicionada à avaliação renal em mulheres em idade reprodutiva, a legislação vigente é a Lei PC-PNDT de 1994, que proíbe a determinação do sexo.

Custo e seguro na Índia

Os custos variam bastante entre cidades, entre laboratórios públicos e privados e de acordo com a quantidade de analitos incluídos no painel. Os valores apresentados devem ser considerados apenas indicativos; confirme o preço atual com o laboratório antes de realizar o teste.

Fatores que influenciam o preço que você paga:

• Tamanho do painel: Um painel básico de ureia, creatinina e eletrólitos custa menos do que um perfil renal completo.
• Testes adicionais: Os exames de urina ACR, cistatina C e urina de 24 horas geralmente são cobrados separadamente; a cistatina C é consideravelmente mais cara e menos disponível.
• Tipo de laboratório: Instalação governamental, centro de coleta independente, laboratório hospitalar ou laboratório de referência
• Acreditação e prazo de resposta: Laboratórios credenciados e processamento urgente ou de urgência geralmente custam mais.
• Coleta domiciliar e taxas de amostragem fora do horário comercial
• Pacotes de saúde combinados, que geralmente incluem creatinina e ureia, mas omitem a relação albumina/creatinina urinária (ACR).
• Ambiente urbano e clínico, incluindo faturamento para pacientes internados versus pacientes ambulatoriais

Sobre o seguro: exames diagnósticos ambulatoriais geralmente não são cobertos por planos de saúde padrão, a menos que a apólice inclua cobertura para consultas ambulatoriais ou diagnósticos. O exame de função renal realizado como parte de um procedimento com internação ou em regime de hospital-dia geralmente é coberto pelo plano de saúde. Planos governamentais e planos de saúde empresariais têm suas próprias tabelas de preços. Consulte sua seguradora ou o setor de faturamento do hospital antes de realizar o exame.

Mitos e fatos

Perguntas frequentes

Preciso fazer jejum para um KFT?

Creatinina, ureia e eletrólitos geralmente não exigem jejum. O jejum é solicitado com mais frequência quando a glicose ou os lipídios são dosados ​​na mesma consulta. Como os requisitos variam entre os laboratórios, siga as instruções por escrito da unidade que realizará o seu exame, em vez de uma regra geral.

KFT é o mesmo que teste de urina?

Não. Um exame de sangue para avaliação da função renal estima a filtração através da creatinina, da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), da ureia e dos eletrólitos. Um exame de urina, microscopia de rotina ou a relação albumina/creatinina detectam danos, extravasamento de proteínas, sangue e infecção. Os dois respondem a perguntas diferentes, e o exame de sangue isoladamente pode não detectar danos renais precoces.

É possível ter creatinina alta sem ter doença renal?

Sim. Massa muscular grande, suplementos de creatina ou proteína, uma refeição pesada com carne, exercícios extenuantes, desidratação e medicamentos como trimetoprima ou cimetidina podem elevar a creatinina sem redução da filtração. Seu médico geralmente repetirá o exame em condições estáveis ​​antes de tirar conclusões.

O que significa um eGFR baixo em um único relatório?

Um valor baixo de eGFR indica uma redução na filtração estimada apenas naquele dia. Pode refletir uma doença aguda, desidratação ou o efeito de um medicamento. A doença renal crônica requer uma anormalidade que persista por mais de três meses, sendo necessário repetir o exame e compará-lo com resultados anteriores.

Qual é melhor, creatinina ou cistatina C?

Nenhum dos dois é universalmente melhor. A taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) baseada na creatinina é barata e amplamente disponível. A cistatina C é menos influenciada pela massa muscular e é útil quando a creatinina pode levar a resultados enganosos, como em casos de fragilidade, amputação ou massa muscular muito elevada. A disponibilidade e o custo variam entre os laboratórios.

Com que frequência devo repetir um exame KFT?

A frequência depende do motivo do exame. Em casos de diabetes ou hipertensão estáveis, o rastreio geralmente é anual com a dosagem da relação albumina/creatinina na urina (ACR). Doença renal crônica estabelecida, alterações recentes na medicação ou doenças agudas podem exigir exames mais frequentes. O intervalo entre os exames é definido pelo seu médico, com base no estágio e na evolução do seu quadro clínico.

Devo interromper o uso dos meus medicamentos para pressão arterial ou diabetes se o meu exame de função renal estiver anormal?

Não. Não interrompa nem altere nenhum medicamento prescrito com base em um relatório. Alguns medicamentos protetores dos rins causam um pequeno aumento esperado na creatinina. Leve o relatório ao médico prescritor, que decidirá se um ajuste de dose, uma pausa temporária durante a doença ou nenhuma alteração é apropriada.

Um exame de função renal pode detectar pedras nos rins?

Não de forma confiável. Um exame de função renal pode mostrar filtração prejudicada se houver um cálculo obstruindo o trato urinário, mas os cálculos em si são um achado estrutural. A ultrassonografia do trato urinário mostra hidronefrose e múltiplos cálculos; a tomografia computadorizada do trato urinário sem contraste é consideravelmente mais sensível na suspeita de cólica renal na maioria dos adultos não grávidas.

Meu exame de função renal está normal, mas ainda tenho inchaço e urina espumosa. O que devo fazer agora?

Consulte seu médico novamente. Um resultado normal na função renal não exclui doença renal, e a albuminúria pode estar presente mesmo com uma taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) normal. A quantificação da proteína na urina ou a relação albumina/creatinina na urina (RAC), o exame microscópico da urina, a aferição da pressão arterial e, às vezes, exames de imagem ou encaminhamento a um especialista são os próximos passos usuais.

Fontes

• Diretriz de Prática Clínica KDIGO para Avaliação e Manejo da Doença Renal Crônica [Confirmar edição atual, A SER VERIFICADO]
• Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. Novas equações baseadas em creatinina e cistatina C para estimar a TFG sem considerar a raça. New England Journal of Medicine, 2021.
• Força-Tarefa da Fundação Nacional do Rim e da Sociedade Americana de Nefrologia sobre a Reclassificação do Uso da Raça na Taxa de Filtração Glomerular Estimada (eGFR), recomendações conjuntas, 2021.
• Conselho Indiano de Pesquisa Médica, diretrizes padrão de tratamento e diagnóstico para doença renal crônica [Confirmar edição atual, A SER VERIFICADO]
• Lei de Técnicas de Diagnóstico Pré-Concepcional e Pré-Natal (Proibição da Seleção de Sexo), 1994, Governo da Índia.
• Lei de Proteção de Dados Pessoais Digitais de 2023, Governo da Índia.