Leucemia

Leucemia é um tipo de câncer de sangue com risco de vida que precisa de diagnóstico e tratamento precoces. Abaixo está um breve perfil de caso para entender melhor a doença.

Uma menina de dezenove anos foi trazida ao nosso pronto-socorro no Apollo Hospital, Navi Mumbai, no início de dezembro de 2020 por seus pais com queixas de que a menina estava com fortes dores nas articulações e uma febre alta e incessante nas últimas duas semanas. Ela também teve vários episódios de vômito nos últimos 3-4 dias. Além disso, a menina tem tido menstruação prolongada nos últimos oito dias. No exame, ela estava pálida e parecia cansada. Ela tinha inchaços palpáveis ​​no pescoço e algumas manchas petequiais vermelhas nos membros inferiores. Seus exames de sangue básicos mostraram hemoglobina baixa (anemia grave), baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia) e uma contagem muito alta de glóbulos brancos (leucocitose). Uma rápida olhada no esfregaço periférico na microscopia no laboratório levantou a suspeita de leucemia subjacente (câncer no sangue). Leucemias são cânceres no sangue devido a mutações nos genes e levam a um crescimento exponencial e anormal de glóbulos brancos; isso dificulta o crescimento e o desenvolvimento de células sanguíneas normais na medula óssea. Essas células leucêmicas não permitem que as outras células sanguíneas (glóbulos vermelhos e plaquetas) cresçam e funcionem, levando à anemia e trombocitopenia em tais pacientes. Além disso, a taxa anormal em que elas crescem causa uma expansão das cavidades ósseas e, portanto, causando desconforto ósseo e dor que esses pacientes apresentam. Como os leucócitos são as células do corpo que combatem infecções, suas anormalidades afetam o sistema imunológico do paciente, levando a uma capacidade prejudicada de combater infecções. Assim, muitas vezes, a febre alta em tais pacientes é em parte devido às condições que eles desenvolvem devido ao seu sistema imunológico prejudicado.

Avaliamos essa paciente mais detalhadamente com um exame de biópsia de medula óssea com vários testes moleculares e confirmamos o diagnóstico de Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA). A paciente foi internada em uma enfermaria de isolamento no Apollo Hospital, e o tratamento foi iniciado. Ela passou por quimioterapia de indução de 8 semanas, seguida por dois meses de quimioterapia de consolidação. Sua avaliação genética confirmou uma LLA de alto risco e, portanto, ela procedeu com um transplante de células-tronco de doador irmão compatível no Apollo Hospitals, Navi Mumbai. Ela está 1 ano após o transplante e em remissão completa, indo bem e em monitoramento regular. Ela se juntou à faculdade e prosseguiu com estudos adicionais para concluir sua educação.

Embora raras entre todos os tipos de câncer, as leucemias podem ser classificadas em leucemias agudas e crônicas.

As leucemias crônicas incluem

· Leucemia mieloide crônica

· Leucemia linfocítica crônica

As leucemias agudas incluem

· Leucemia mieloide aguda,

· Leucemia promielocítica aguda

· Leucemia linfoblástica aguda (células T, células B)

· Algumas outras leucemias mistas

Poucos sinais de alerta para suspeitar de uma malignidade hematológica: Esses sinais são mais importantes quando apresentados coletivamente, pois as causas mais comuns podem incluir febre viral, tuberculose, doenças autoimunes etc.

– Picos de febre persistentes com perda de peso

– Aumento rápido da contagem de glóbulos brancos

– Novo inchaço no pescoço ou na virilha

– Esplenomegalia maciça causando falta de apetite e perda de peso

– Facilidade de hematomas devido a plaquetas baixas ou proteínas de coagulação prejudicadas.

– Um forte histórico familiar de leucemia

Leucemias precisam de um diagnóstico oportuno para resultados ótimos. Como a longa duração do tratamento pode ser financeiramente e emocionalmente desgastante para as famílias, várias dessas famílias recebem apoio financeiro de ONGs e várias outras organizações. Além disso, os pacientes e suas famílias precisam de muito apoio social e psicológico para superar esses tempos difíceis. Portanto, uma unidade abrangente de Hematologia/Oncologia requer uma equipe de especialistas com hematologistas ou oncologistas, uma equipe de doenças infecciosas, enfermeiros oncologistas, banco de sangue totalmente funcional, um bom backup de unidade de terapia intensiva, assistentes sociais dedicados, psicólogos clínicos e, o mais importante, uma organização sintonizada com o tratamento do câncer.

Entradas de Dra. Punit Jain, Consultor, Hemato-Oncologia e Médico de Transplante de Medula Óssea, Apollo Cancer Centres, Navi Mumbai