Cirurgia de CABG no Apollo Hospitals, Lucknow

A cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG, na sigla em inglês) é uma das operações cardíacas mais consolidadas na Índia, e o Apollo Hospitals Lucknow a oferece como parte de um programa completo de ciências cardíacas, que abrange diagnóstico, cirurgia, terapia intensiva e reabilitação cardíaca, tudo em um só lugar.

• Parte do grupo Apollo Hospitals, fundado em 1983. A primeira rede hospitalar corporativa da Índia, com uma experiência em cirurgia cardíaca em todo o grupo, abrangendo mais de 200,000 cirurgias cardíacas em sua rede, e uma cultura institucional de protocolos documentada para cirurgia de revascularização do miocárdio.
• Equipe dedicada às ciências cardíacas em Lucknow Cirurgiões cardiotorácicos e vasculares, cardiologistas intervencionistas, anestesistas cardíacos, intensivistas cardíacos e perfusionistas trabalhando como uma única unidade, com consultores seniores geralmente possuindo entre 15 e 30 anos de prática individual e várias décadas de experiência cirúrgica combinada.
• tomada de decisão da equipe cardíaca Conforme recomendado pelas diretrizes indianas e internacionais, a escolha entre cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG), angioplastia (PCI) e tratamento medicamentoso é feita em conjunto por um cardiologista e um cirurgião cardíaco, e não por um único médico.
• Gama completa de técnicas cirúrgicas ? Cirurgia de revascularização miocárdica convencional com bomba de circulação extracorpórea, cirurgia de revascularização miocárdica sem bomba de circulação extracorpórea (com o coração batendo), revascularização arterial total utilizando as artérias mamária interna e radial, e abordagens minimamente invasivas/com pequenas incisões em pacientes selecionados.
• Suporte tecnológico O laboratório dispõe de serviços de cateterismo cardíaco, ecocardiografia, incluindo ecocardiografia transesofágica, angiotomografia coronária, avaliação intraoperatória do fluxo do enxerto, bomba de balão intra-aórtico e capacidade para ECMO, além de uma UTI cardíaca dedicada com suporte de ventilação mecânica e diálise.
• Programa pós-operatório estruturado Fisioterapia desde o primeiro dia, espirometria de incentivo, protocolos de caminhada graduada, aconselhamento nutricional em hindi e inglês e um plano de reabilitação cardíaca por fases.
• Percursos de cuidados adaptados à idade e ao risco. O planejamento é separado para pacientes idosos (fragilidade, função renal, doença carotídea), pacientes diabéticos (muito comuns no norte da Índia), pacientes com baixa fração de ejeção e casos de reoperação ou emergência. Problemas cardíacos congênitos e pediátricos são avaliados pela equipe de cardiologia pediátrica, visto que a própria cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) quase nunca é realizada na infância.
• Balcão de seguros e administração de terceiros no local. Para processamento sem desembolso com as principais seguradoras, Ayushman Bharat e programas governamentais, quando aplicável, a elegibilidade é confirmada no balcão de seguros do hospital.
• Um centro de referência para o leste e o centro de Uttar Pradesh., recebendo pacientes de Kanpur, Barabanki, Sitapur, Unnao, Rae Bareli, Hardoi, Sultanpur, Ayodhya, Gonda, Bahraich, Lakhimpur Kheri, Pratapgarh, Jaunpur, Basti e partes de Bihar e Nepal.

Visão geral

A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é um procedimento crucial projetado para melhorar o fluxo sanguíneo para o coração. No Apollo Hospitals Lucknow, nosso objetivo é fornecer cuidados cirúrgicos cardíacos bem organizados e baseados em evidências, apoiados pela tecnologia mais atual. Nossa equipe de cardiologistas, cirurgiões cardíacos, anestesistas e intensivistas trabalha em conjunto para elaborar planos de tratamento personalizados, levando em consideração a anatomia, os sintomas e outras condições médicas de cada paciente. Nosso foco está na seleção criteriosa de pacientes, no aconselhamento transparente e no cuidado perioperatório consistente, em vez de nos concentrarmos em uma técnica específica.

Na cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), um vaso sanguíneo saudável é retirado da parede torácica, da perna ou do antebraço e usado para criar um novo caminho para o sangue ao redor de um segmento bloqueado de uma artéria coronária. Um, dois, três ou mais enxertos podem ser necessários, dependendo de quantas artérias estão envolvidas.

Por que a cirurgia de revascularização do miocárdio é necessária

A cirurgia de CABG é frequentemente necessária para pacientes que sofrem de doença arterial coronária (DAC), uma condição em que as artérias coronárias se estreitam ou bloqueiam devido ao acúmulo de placa. Isso pode levar a dor no peito (angina), falta de ar e até mesmo ataques cardíacos. O objetivo principal da cirurgia de CABG é restaurar o fluxo sanguíneo adequado para o músculo cardíaco, aliviando assim os sintomas e reduzindo o risco de complicações sérias.

Os benefícios da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) são significativos. Ao desviar o fluxo sanguíneo das artérias obstruídas, o procedimento pode melhorar a função cardíaca, aumentar a qualidade de vida e, em pacientes selecionados adequadamente, melhorar a sobrevida a longo prazo. Muitos pacientes experimentam alívio da angina e conseguem retornar às suas atividades normais com energia renovada. No Apollo Hospitals Lucknow, utilizamos técnicas e tecnologias de ponta com o objetivo de alcançar o melhor resultado possível para cada paciente, reconhecendo que os resultados dependem dos fatores de risco individuais.

Riscos de atraso

Adiar a cirurgia de CABG pode ter consequências sérias. Conforme a doença arterial coronária progride, o risco de ataques cardíacos e outros eventos cardiovasculares aumenta. Os pacientes podem apresentar piora dos sintomas, o que pode levar a um declínio na saúde geral e na qualidade de vida. Em alguns casos, o tratamento tardio pode resultar em danos irreversíveis ao músculo cardíaco, tornando a recuperação mais desafiadora.

No Apollo Hospitals Lucknow, entendemos a importância da intervenção oportuna. Nossa equipe tem como objetivo fornecer avaliação rápida e opções de tratamento claras para que os pacientes não fiquem esperando desnecessariamente. Se você ou um ente querido estiver apresentando sintomas de doença arterial coronariana (DAC), não espere – agende uma consulta com nossa equipe de cardiologia. Dor no peito em repouso, dor no peito que aumenta em frequência ou falta de ar com sudorese devem ser tratadas como emergência.

Benefícios da cirurgia de revascularização do miocárdio

• Melhoria da função cardíaca: Ao restaurar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) pode melhorar a função de bombeamento em corações onde o músculo está privado de sangue, mas ainda viável, e reduzir os sintomas de doenças cardíacas.
• Melhor qualidade de vida: Muitos pacientes relatam uma melhora significativa na qualidade de vida após a cirurgia, com redução da dor no peito e maior capacidade de realizar atividades diárias.
• Melhoria da sobrevida em grupos selecionados: Estudos demonstram uma vantagem de sobrevida com a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) em pacientes com doença da artéria coronária esquerda principal, doença extensa de três vasos, diabetes com doença multivascular e função ventricular esquerda reduzida.
• Atendimento personalizado: Cada paciente recebe um plano personalizado de acordo com sua anatomia coronária, função renal, estado pulmonar, controle do diabetes e apoio familiar.
• Tecnologia avançada: Salas de cirurgia modernas, monitoramento em UTI cardíaca e técnicas cirúrgicas atuais auxiliam na recuperação, embora os resultados sempre dependam do risco individual.

Se você está considerando a cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG), o Apollo Hospitals Lucknow pode fornecer uma avaliação detalhada e uma discussão franca sobre os benefícios e riscos esperados no seu caso específico.

Preparação e Recuperação

Dicas de Preparação

• Consulta: Agende uma consulta completa com a equipe de cardiologia e cirurgia cardíaca para discutir seu histórico médico, sintomas e preocupações.
• Testes pré-operatórios: Você poderá ser submetido a exames de sangue, exames de imagem, ecocardiografia, Doppler de carótidas, testes de função pulmonar e avaliação odontológica para avaliar sua aptidão física e planejar a cirurgia.
• Medicamentos: Siga as instruções do seu médico em relação aos medicamentos. Alguns medicamentos, como certos anticoagulantes, podem precisar ser suspensos ou alterados antes da cirurgia — nunca os suspenda por conta própria.
• Modificações no estilo de vida: Parar de fumar e de mascar tabaco, controlar o açúcar no sangue e a pressão arterial, e praticar atividades físicas leves, tudo isso contribui para aumentar a segurança cirúrgica.
• Sistema de apoio: Providencie ajuda para o período de recuperação, pois você precisará de auxílio para tomar banho, se vestir e realizar tarefas domésticas por várias semanas.

Dicas de recuperação

• Cuidados de acompanhamento: Compareça a todas as consultas de acompanhamento para que a cicatrização da ferida, o controle do açúcar no sangue e os medicamentos possam ser avaliados.
• Retorno gradual às atividades: Retome as atividades normais gradualmente, conforme recomendado. Ouça o seu corpo e evite esforço excessivo.
• Reabilitação cardíaca: Um programa supervisionado de reabilitação cardíaca oferece orientação estruturada sobre exercícios, nutrição e mudanças no estilo de vida.
• Estilo de vida saudável: Continue com uma dieta equilibrada, exercícios físicos regulares e evite completamente fumar e usar tabaco.
• Suporte emocional: É comum sentir-se deprimido e ansioso após uma cirurgia cardíaca. Se necessário, procure apoio da família, dos amigos ou de um psicólogo.

O Apollo Hospitals Lucknow tem como objetivo apoiá-lo em toda a jornada cirúrgica, desde a preparação até a recuperação.

Diretrizes atuais que orientam a cirurgia de revascularização do miocárdio na Índia

A tomada de decisões nos Hospitais Apollo de Lucknow segue diretrizes aceitas nacional e internacionalmente, em vez de preferências individuais:

• Sociedade Cardiológica da Índia (CSI) Declarações de posicionamento e documentos de consenso da CSI/IAE sobre o tratamento da doença arterial coronariana e sobre a reabilitação cardíaca em pacientes indianos, que enfatizam as decisões da equipe multidisciplinar de cardiologia e a reabilitação estruturada após a alta hospitalar.
• Associação Indiana de Cirurgiões Cardiovasculares e Torácicos (IACTS) Padrões de prática para cirurgia cardíaca em adultos, incluindo a preferência por enxertos da artéria mamária interna e o uso crescente de múltiplos enxertos arteriais em pacientes indianos mais jovens.
• Diretriz ACC/AHA/SCAI de 2021 para Revascularização da Artéria Coronária A diretriz mais recente sobre revascularização cardíaca. As mudanças notáveis ​​nesta edição incluem uma redução na recomendação anteriormente forte de benefício de sobrevida para cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) em doença estável de três vasos com função de bombeamento normal (agora uma recomendação mais fraca), uma forte recomendação para enxertos da artéria radial em vez da veia safena para alvos secundários adequados e uma forte recomendação para a equipe cardíaca multidisciplinar em doenças complexas.
• Diretrizes ESC/EACTS de 2018 sobre Revascularização Miocárdica, ainda amplamente referenciado para o uso da pontuação SYNTAX na escolha entre CABG e PCI.
• Reconhecimento do padrão CAD indiano Os pacientes indianos frequentemente apresentam-se uma década mais cedo, com doença mais difusa, vasos de menor calibre, altas taxas de diabetes e forte histórico familiar. Tanto a CSI quanto a Associação Indiana de Cardiologia destacam esse fato, que influencia a escolha do enxerto e a terapia medicamentosa a longo prazo.

As diretrizes mudam com novas evidências, e as recomendações individuais podem diferir da regra geral. Seu cirurgião explicará qual recomendação das diretrizes se aplica ao seu caso e por quê.

Momento da cirurgia e fase pré-operatória

Qual a urgência da operação?

O que acontece antes da admissão?

1. A angiografia coronária, realizada em outro local ou aqui, é analisada pela equipe de cardiologia.
2. Ecocardiograma para avaliar a função de bombeamento e as válvulas; Doppler carotídeo em pacientes idosos ou fumantes.
3. Exames de sangue, incluindo função renal, HbA1c, marcadores virais e tipagem sanguínea; coleta de sangue agendada com antecedência.
4. Radiografia de tórax e avaliação da função pulmonar, especialmente em fumantes e pessoas com asma ou DPOC.
5. Exame odontológico para verificar se há algum dente infectado e tratamento de qualquer infecção urinária ou de pele.
6. O ensino de exercícios respiratórios e de suporte à tosse por fisioterapeutas antes da cirurgia reduz as complicações pulmonares.
7. Revisão da anestesia, obtenção do consentimento e discussão com a família abordando os riscos, a previsão de permanência na UTI e a estimativa de custos.

O ideal é interromper o tabagismo ou o uso de tabaco pelo menos duas a quatro semanas antes da cirurgia. O controle da glicemia é monitorado cuidadosamente, pois o diabetes mal controlado aumenta o risco de infecção da ferida cirúrgica e do pulmão.

Comparação de técnicas e opções de tratamento

O benefício comparativo varia de acordo com a anatomia, o estado diabético e a função de bombeamento. Não existe uma única opção ideal para todos, e a equipe de cardiologia explicará qual é a mais adequada para o seu caso.

Procedimentos que às vezes são realizados ao mesmo tempo

• Reparação ou substituição da válvula ? geralmente a válvula aórtica ou mitral, quando se encontra doença significativa juntamente com bloqueios coronários.
• Reparo da válvula mitral devido a vazamento causado por um ataque cardíaco anterior.
• Reparo de aneurisma do ventrículo esquerdo onde se formou uma área muscular enfraquecida e protuberante.
• Fechamento de um forame oval patente ou comunicação interatrial se detectado no eco.
• Ablação cirúrgica ou oclusão do apêndice atrial esquerdo em pacientes com fibrilação atrial.
• Intervenção carotídea, em etapas ou combinadas, em pacientes com estreitamento grave da artéria cervical.
• Reparo da aorta ascendente quando a aorta está significativamente dilatada.

As cirurgias combinadas são mais demoradas e apresentam maior risco do que a cirurgia de revascularização do miocárdio isolada. A decisão é discutida com a família antes da cirurgia, e o termo de consentimento abrange a possibilidade de uma etapa adicional ser necessária com base nos achados intraoperatórios.

Cronograma de recuperação fase a fase

Esses são padrões gerais. Diabéticos, pacientes idosos, aqueles com doenças renais ou pulmonares e aqueles que foram submetidos a cirurgia de emergência podem levar consideravelmente mais tempo.

Retorno às atividades normais, ao trabalho e ao esporte.

Critérios gerais antes de dar o próximo passo

• Ferida seca, fechada e sem secreção.
• Sem dor no peito, sem falta de ar no nível de atividade atual.
• O esterno está estável? Não há estalos, rangidos ou movimentos ao tossir.
• Níveis de açúcar no sangue e pressão arterial razoavelmente controlados.
• Liberado no acompanhamento, idealmente após uma avaliação de reabilitação.

Atividades diárias na Índia

• Sentado de pernas cruzadas no chão: Geralmente, é confortável no início, mas levantar e sentar requer apoio dos braços no começo. Use uma parede ou um banquinho durante as primeiras seis semanas em vez de se apoiar com os braços.
• Banheiros de cócoras e banheiros estilo indiano: O ato de agachar em si não sobrecarrega o esterno, mas levantar-se dele geralmente o faz. Recomenda-se fortemente o uso de um vaso sanitário ocidental ou uma cadeira sanitária adaptada ao vaso sanitário indiano por pelo menos seis a oito semanas, e uma barra de apoio também pode ajudar.
• Dormir no chão: É melhor evitar levantar-se do chão por seis a oito semanas, pois isso sobrecarrega o peito e os braços. Uma cama firme na altura dos joelhos é preferível; alguns pacientes dormem semi-apoiados em travesseiros inicialmente devido ao desconforto no peito.
• Tomando banho: Após a cicatrização da ferida e com a autorização da equipe médica, tome banho com água morna. Evite banhos de balde e caneca que exijam flexão e levantamento de peso por algumas semanas, e evite imersão completa em banheiras, lagoas e rios.
• Cozinhar e fazer tarefas domésticas: Após duas a três semanas, recomenda-se picar e mexer levemente; somente após oito a doze semanas, deve-se levantar panelas de pressão, botijões de gás, roupas molhadas ou pedras de moer.
• Oração e prática religiosa: A prostração e o ajoelhamento repetido no chão devem ser adiados até que o esterno esteja confortável, geralmente de seis a oito semanas. A oração sentada pode ser feita antes disso.
• Condução de veículos e motocicletas: Geralmente, a condução de automóveis é permitida após quatro a seis semanas, com a devida autorização; já a condução de motocicletas e o transporte de passageiros na garupa em estradas irregulares ocorrem mais tarde, frequentemente após oito a doze semanas, devido aos solavancos.
• Trabalho: Trabalho de escritório e burocrático geralmente dura de quatro a seis semanas; trabalho em oficina, aulas ou visitas de campo, de seis a oito semanas; agricultura, carregamento, construção e outros trabalhos manuais pesados ​​geralmente duram três meses ou mais.

Exercício e esporte

• A caminhada é a atividade principal desde a primeira semana, aumentando gradualmente o tempo em vez da velocidade.
• A reabilitação cardíaca estruturada, conforme recomendada pela CSI, é o caminho mais seguro para o retorno aos exercícios e está associada a melhores resultados a longo prazo.
• Ciclismo, natação, badminton e ioga geralmente são reintroduzidos após oito a doze semanas, com liberação médica; treinamento com pesos para a parte superior do corpo e qualquer atividade com risco de impacto no peito só são permitidos após a completa cicatrização do esterno, geralmente em torno de três meses.
• Esportes competitivos ou de contato exigem avaliação individual, frequentemente com um teste de esforço.
• As posturas de ioga (asanas) que envolvem grande abertura do peito, inversões ou retenção da respiração devem ser iniciadas somente sob orientação.

Prevenção de Recorrência e Falha do Enxerto

A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) contorna obstruções existentes, mas não elimina a doença subjacente. Os enxertos podem se estreitar e novas obstruções podem se formar nas artérias nativas. A preservação do resultado depende muito do paciente.

• Medicamentos: Terapia antiplaquetária, estatina de alta intensidade e medicamentos para pressão arterial e frequência cardíaca conforme prescrito. Não interrompa nenhum desses medicamentos só porque você "se sente bem".
• Metas de colesterol: As diretrizes recomendam uma redução agressiva do LDL após a revascularização; sua meta será definida pelo seu cardiologista e verificada por meio de exames de sangue periódicos.
• Controle do diabetes: Isso é particularmente importante em pacientes indianos, onde o diabetes é um dos principais fatores que contribuem para doenças em enxertos e vasos nativos.
• Cessação completa do tabagismo, incluindo bidi, gutka, khaini e narguilé. O tabagismo contínuo é um dos fatores preditivos mais fortes para o insucesso do enxerto.
• Dieta: Reduza o consumo de frituras, gordura vegetal hidrogenada (vanaspati), doces, farinha refinada e sal em excesso; aumente o consumo de vegetais, grãos integrais como milheto e sorgo, leguminosas, nozes com moderação e frutas. Reduza a quantidade de ghee e óleo de coco/palma em vez de eliminar completamente os métodos de preparo tradicionais.
• Peso e cintura: Os limites de referência indianos para obesidade abdominal são mais baixos do que os ocidentais – uma cintura acima de 90 cm em homens e 80 cm em mulheres é considerada de alto risco.
• Atividade: Pelo menos 150 minutos de atividade moderada por semana, após a liberação médica.
• Acompanhamento: Revisão regular, com repetição dos exames apenas se os sintomas retornarem. Angiografia de rotina na ausência de sintomas não é recomendada.

Pacientes idosos, pacientes jovens e crianças.

Pacientes idosos

A idade por si só não desqualifica ninguém para a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). O que importa são a fragilidade, a função renal, a capacidade pulmonar, a doença carotídea e a independência nas atividades diárias. Pacientes idosos têm maior probabilidade de desenvolver fibrilação atrial, confusão temporária após a cirurgia, cicatrização mais lenta e maior tempo de internação hospitalar, sendo que, por vezes, as técnicas sem circulação extracorpórea são preferíveis. Geralmente, é necessário apoio familiar adicional na alta hospitalar.

Pacientes mais jovens

Infelizmente, a doença coronariana é comum na Índia em pessoas entre 30 e 40 anos. Nesses pacientes, os enxertos arteriais são preferidos por tenderem a durar mais tempo, e o controle dos fatores de risco ao longo da vida torna-se ainda mais importante, visto que o paciente pode viver várias décadas após a cirurgia.

Mulher

As mulheres frequentemente apresentam sintomas mais tardios e atípicos, como fadiga ou falta de ar, em vez da clássica dor no peito, e tendem a ter vasos coronários menores. As orientações de recuperação relacionadas a tarefas domésticas e levantamento de peso precisam ser explícitas, pois as mulheres frequentemente retornam ao trabalho doméstico pesado muito cedo.

Crianças e adolescentes

A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é muito raramente necessária em crianças. Ela é considerada apenas em situações incomuns, como doença de Kawasaki com aneurismas coronários, anomalias coronárias congênitas, hipercolesterolemia familiar homozigótica ou após certas cirurgias cardíacas congênitas. Esses casos são tratados pela equipe de cardiologia pediátrica com anestesia específica para a idade, cuidados intensivos e planejamento do enxerto, além de acompanhamento a longo prazo até a idade adulta.

Se você optar por não fazer a cirurgia

Recusar a cirurgia é uma escolha legítima, e a equipe continuará cuidando de você. É importante entender o que essa opção envolve:

• Será prescrita a terapia médica ideal, que deverá ser mantida por toda a vida; ela reduz o risco, mas não elimina a obstrução.
• A angina pode persistir ou piorar, limitando a caminhada, o trabalho e as atividades religiosas ou sociais.
• Em anatomias de alto risco, como doença grave da artéria coronária esquerda principal ou doença de três vasos com função de bombeamento fraca, o risco de ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e morte é significativamente maior sem revascularização.
• A angioplastia pode ser uma alternativa para alguns pacientes que recusam a cirurgia, embora possa ser menos duradoura em casos complexos.
• Caso ocorram falta de ar ou insuficiência cardíaca, o tratamento passa a incluir medicamentos para insuficiência cardíaca, terapia com dispositivos em casos selecionados e controle dos sintomas.
• Você pode mudar de ideia mais tarde, mas o risco geralmente aumenta com a demora, e a cirurgia em um coração enfraquecido é mais perigosa.

Solicite uma segunda opinião se tiver dúvidas. Será fornecido um resumo escrito e claro dos resultados da sua angiografia e da sua recomendação.

Fatores que influenciam o custo da cirurgia de revascularização do miocárdio

O custo não é um valor fixo. O setor de faturamento e convênios do hospital fornecerá um orçamento por escrito após seus exames, com base nos fatores abaixo. Não são apresentados valores indicativos aqui.

Seguros, tratamento sem custos diretos e programas governamentais

• Serviço sem dinheiro em espécie: O Apollo Hospitals Lucknow trabalha com a maioria das principais seguradoras e administradoras de planos de saúde. Confirme se sua seguradora específica está credenciada junto à recepção do hospital antes da internação.
• Pré-autorização: Para cirurgias eletivas, o pedido de autorização da operadora de saúde (TPA) é enviado juntamente com o laudo da angiografia, as anotações da consulta e o orçamento, geralmente alguns dias antes. O tempo de aprovação depende da seguradora, não do hospital.
• Admissão de emergência: Normalmente, é necessário comunicar o caso à seguradora dentro de 24 horas; o tratamento inicia-se imediatamente e a documentação é providenciada em seguida.
• Documentos a levar: Cópia do cartão ou apólice de saúde, documento de identidade com foto emitido pelo governo, receitas médicas anteriores, CD e relatório de angiografia e resumos de alta hospitalar anteriores.
• Períodos de espera: A maioria dos planos de saúde indianos aplica um período inicial de carência de cerca de 30 dias para doenças e um período de carência específico, geralmente de dois a quatro anos, para condições preexistentes, como doenças cardíacas e hipertensão. Consulte a tabela de cobertura do seu plano. A cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) para uma condição preexistente pode ser excluída se o período de carência não for cumprido integralmente.
• Cobertura por acidente versus cobertura planejada: Os seguros de acidentes pessoais geralmente cobrem apenas lesões e não financiam cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) para doença coronariana. A cirurgia cardíaca é coberta por planos de saúde com reembolso ou paga em parcela única por meio de seguros de doenças graves, desde que os critérios definidos e o período de sobrevida sejam atendidos.
• Aluguel do quarto e dedução proporcional: Se você escolher uma categoria de quarto acima do limite da sua apólice, muitas apólices reduzem proporcionalmente todas as taxas associadas. Consulte-nos antes de fazer o upgrade.
• Itens não pagáveis: Luvas, alguns materiais de consumo, alimentação do acompanhante e taxas administrativas geralmente são excluídos e pagos pela família.
• Esquemas governamentais: Os planos Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, estaduais e de empresas estatais são aceitos quando o hospital está credenciado para o pacote correspondente. A elegibilidade, a disponibilidade do pacote e os requisitos de encaminhamento devem ser confirmados junto ao setor de planos de saúde ou convênios do hospital.
• Copagamento: Planos de saúde para idosos e algumas apólices corporativas incluem uma porcentagem de coparticipação; a central de atendimento pode estimar sua provável participação.

Planejando sua admissão e o que levar

Antes de você viajar

• Confirme a data de internação, o horário de apresentação e as instruções de jejum com o coordenador de cirurgia cardíaca.
• Providencie pelo menos um acompanhante que possa ficar durante toda a estadia e, idealmente, dois que possam se revezar.
• Mantenha os doadores de sangue identificados dentro da família, pois pode ser necessária a reposição.
• Conclua o tratamento dentário pendente e trate qualquer infecção antes de viajar.

O que levar

• Todas as cartelas e caixas de medicamentos atuais, além de uma lista escrita com as doses.
• CD/relatório de angiografia, relatório de ecocardiograma, todos os resumos de alta anteriores, ECGs e exames de sangue recentes.
• Documento de identificação com foto, como o Aadhaar ou outro documento similar, para o paciente e acompanhante, cartão do plano de saúde e cartão do convênio, se aplicável.
• Camisas ou kurtas folgadas com abertura frontal, pijamas, chinelos antiderrapantes e um xale leve.
• Artigos de higiene pessoal, pente, toalha pequena, óculos, dentadura com estojo, aparelho auditivo.
• Telefone celular com carregador e cabo longo, além de um caderno e caneta para anotações.
• Uma pequena almofada firme ou uma toalha enrolada para apoiar o peito ao tossir após a cirurgia.
• Evite levar joias, grandes quantias em dinheiro ou objetos de valor.

Preparando a casa para o retorno

• Se possível, monte a cama em uma altura confortável no térreo, evitando escadas inicialmente.
• Providencie uma cadeira sanitária ou um vaso sanitário ocidental com acesso facilitado e uma barra de apoio no banheiro ou um banquinho de plástico resistente.
• Mantenha em casa uma balança, um monitor de pressão arterial, um glicosímetro e um termômetro.