Pembedahan CABG di Hospital Apollo, Lucknow

Cantuman Pintasan Arteri Koronari (CABG) merupakan salah satu pembedahan jantung paling mantap yang dilakukan di India, dan Apollo Hospitals Lucknow menawarkannya sebagai sebahagian daripada program sains jantung spektrum penuh yang meliputi diagnosis, pembedahan, rawatan rapi dan pemulihan jantung di bawah satu bumbung.

• Sebahagian daripada kumpulan Apollo Hospitals, yang ditubuhkan pada tahun 1983 Rangkaian hospital korporat pertama di India, dengan pengalaman jantung seluruh kumpulan dengan lebih 200,000 pembedahan jantung merentasi rangkaiannya, dan budaya protokol institusi yang didokumenkan untuk pembedahan pintasan.
• Pasukan sains jantung yang berdedikasi di Lucknow ? pakar bedah kardiotorasik dan vaskular, pakar kardiologi intervensi, pakar bius jantung, pakar intensifikasi jantung dan pakar perfusi bekerja sebagai satu unit, dengan perunding kanan biasanya mempunyai antara 15 dan 30 tahun amalan individu dan beberapa dekad pengalaman pembedahan gabungan.
• Pembuatan keputusan pasukan jantung Seperti yang disyorkan oleh garis panduan India dan antarabangsa, pilihan antara CABG, angioplasti (PCI) dan terapi perubatan dibuat bersama oleh pakar kardiologi dan pakar bedah jantung dan bukannya oleh seorang doktor sahaja.
• Pelbagai teknik pembedahan ? CABG atas pam konvensional, CABG luar pam (jantung berdegup), revaskularisasi arteri total menggunakan kedua-dua arteri mamari dalaman dan radial, dan pendekatan invasi minimum/insisi kecil pada pesakit terpilih.
• Sokongan teknologi · makmal kateterisasi jantung, ekokardiografi termasuk gema transesofagus, angiografi koronari CT, penilaian aliran cantuman intra-operatif, pam belon intra-aorta dan keupayaan ECMO, dan ICU jantung khusus dengan ventilator dan sandaran dialisis.
• Program pasca operasi berstruktur ? fisioterapi dari hari pertama, spirometri insentif, protokol berjalan kaki yang digredkan, kaunseling pakar diet dalam bahasa Hindi dan Inggeris, dan pelan pemulihan jantung mengikut fasa.
• Laluan penjagaan yang disesuaikan dengan usia dan risiko · perancangan berasingan untuk pesakit warga emas (kelemahan, fungsi buah pinggang, penyakit karotid), pesakit diabetes (sangat biasa di India Utara), pesakit dengan pecahan ejeksi yang lemah, dan kes ulangan atau kecemasan. Masalah jantung kongenital dan pediatrik dinilai oleh pasukan jantung pediatrik, memandangkan CABG itu sendiri hampir tidak pernah menjadi pembedahan zaman kanak-kanak.
• Kaunter insurans dan TPA di lokasi untuk pemprosesan tanpa tunai dengan penanggung insurans utama, Ayushman Bharat dan skim kerajaan jika berkenaan? kelayakan disahkan di kaunter insurans hospital.
• Pusat rujukan untuk timur dan tengah Uttar Pradesh, menerima pesakit dari Kanpur, Barabanki, Sitapur, Unnao, Rae Bareli, Hardoi, Sultanpur, Ayodhya, Gonda, Bahraich, Lakhimpur Kheri, Pratapgarh, Jaunpur, Basti dan sebahagian Bihar dan Nepal.

Pengenalan

Pembedahan Cantuman Pintasan Arteri Koronari (CABG) merupakan prosedur kritikal yang direka untuk meningkatkan aliran darah ke jantung. Di Apollo Hospitals Lucknow, kami berhasrat untuk menyediakan penjagaan pembedahan jantung yang teratur dan berasaskan bukti yang disokong oleh teknologi semasa. Pasukan pakar kardiologi, pakar bedah jantung, pakar bius dan pakar intensif kami bekerjasama untuk membina pelan rawatan yang disesuaikan dengan anatomi, gejala dan keadaan perubatan setiap pesakit. Tumpuan kami adalah pada pemilihan pesakit yang teliti, kaunseling yang telus dan penjagaan peri-operatif yang konsisten dan bukannya pada mana-mana teknik tunggal.

Dalam CABG, saluran darah yang sihat diambil dari dinding dada, kaki atau lengan bawah dan digunakan untuk mencipta laluan baharu untuk darah di sekitar segmen arteri koronari yang tersumbat. Satu, dua, tiga atau lebih cantuman mungkin diperlukan bergantung pada berapa banyak arteri yang terlibat.

Mengapa Pembedahan CABG Diperlukan

Pembedahan CABG selalunya diperlukan untuk pesakit yang menghidap penyakit arteri koronari (CAD), keadaan di mana arteri koronari menjadi sempit atau tersumbat akibat pembentukan plak. Ini boleh menyebabkan sakit dada (angina), sesak nafas, dan juga serangan jantung. Matlamat utama pembedahan CABG adalah untuk memulihkan aliran darah yang mencukupi ke otot jantung, dengan itu mengurangkan gejala dan mengurangkan risiko komplikasi yang serius.

Manfaat pembedahan CABG adalah ketara. Dengan memintas arteri yang tersumbat, prosedur ini dapat meningkatkan fungsi jantung, meningkatkan kualiti hidup, dan pada pesakit yang dipilih dengan tepat, meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang. Ramai pesakit mengalami kelegaan daripada angina dan dapat kembali ke aktiviti normal mereka dengan tenaga yang diperbaharui. Di Apollo Hospitals Lucknow, kami menggunakan teknik dan teknologi semasa dengan tujuan untuk mencapai hasil terbaik yang boleh dicapai untuk setiap pesakit, sambil menyedari bahawa keputusan bergantung pada faktor risiko individu.

Risiko Kelewatan

Menangguhkan pembedahan CABG boleh membawa akibat yang serius. Apabila penyakit arteri koronari berkembang, risiko serangan jantung dan kejadian kardiovaskular lain meningkat. Pesakit mungkin mengalami simptom yang semakin teruk, yang boleh membawa kepada penurunan dalam keseluruhan kesihatan dan kualiti hidup. Dalam sesetengah kes, rawatan yang ditangguhkan boleh mengakibatkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada otot jantung, menjadikan pemulihan lebih mencabar.

Di Apollo Hospitals Lucknow, kami memahami kepentingan intervensi yang tepat pada masanya. Pasukan kami berhasrat untuk menyediakan penilaian segera dan pilihan rawatan yang jelas supaya pesakit tidak dibiarkan menunggu tanpa perlu. Jika anda atau orang tersayang mengalami simptom CAD, jangan tunggu - aturkan rundingan dengan pasukan jantung kami. Sakit dada semasa rehat, sakit dada yang semakin kerap, atau sesak nafas dengan berpeluh harus dianggap sebagai kecemasan.

Faedah Pembedahan CABG

• Fungsi jantung yang lebih baik: Dengan memulihkan aliran darah ke otot jantung, CABG dapat meningkatkan fungsi pengepaman di jantung di mana otot kekurangan darah tetapi masih berdaya maju, dan mengurangkan gejala penyakit jantung.
• Kualiti hidup yang dipertingkatkan: Ramai pesakit melaporkan peningkatan yang ketara dalam kualiti hidup selepas pembedahan, dengan pengurangan sakit dada dan keupayaan yang lebih baik untuk menjalankan aktiviti harian.
• Peningkatan kelangsungan hidup dalam kumpulan terpilih: Kajian menunjukkan kelebihan kelangsungan hidup daripada CABG pada pesakit dengan penyakit utama kiri, penyakit tiga saluran darah yang meluas, diabetes dengan penyakit multisaluran darah dan fungsi ventrikel kiri yang berkurangan.
• Penjagaan peribadi: Setiap pesakit menerima pelan yang dipadankan dengan anatomi koronari, fungsi buah pinggang, status paru-paru, kawalan diabetes dan sokongan keluarga mereka.
• Teknologi maju: Bilik bedah moden, pemantauan ICU jantung dan teknik pembedahan semasa menyokong pemulihan, walaupun hasilnya sentiasa bergantung pada risiko individu.

Jika anda sedang mempertimbangkan pembedahan CABG, Apollo Hospitals Lucknow boleh memberikan penilaian terperinci dan perbincangan terus terang tentang manfaat dan risiko yang dijangkakan dalam kes tertentu anda.

Persediaan dan Pemulihan

Petua Persediaan

• Perundingan: Aturkan rundingan menyeluruh dengan pasukan kardiologi dan pembedahan jantung untuk membincangkan sejarah perubatan, simptom dan kebimbangan anda.
• Ujian praoperasi: Anda mungkin menjalani ujian darah, kajian pengimejan, ekokardiografi, Doppler karotid, ujian fungsi paru-paru dan semakan pergigian untuk menilai kecergasan dan merancang pembedahan.
• Ubat-ubatan: Ikut arahan doktor anda mengenai ubat-ubatan. Sesetengah ubat, seperti pencair darah tertentu, mungkin perlu dihentikan atau ditukar sebelum pembedahan - jangan sekali-kali menghentikannya sendiri.
• Pengubahsuaian gaya hidup: Berhenti merokok dan mengunyah tembakau, mengawal gula dan tekanan darah, serta aktiviti ringan semuanya meningkatkan keselamatan pembedahan.
• Sistem sokongan: Aturkan bantuan untuk tempoh pemulihan, kerana anda memerlukan bantuan untuk mandi, berpakaian dan kerja-kerja rumah selama beberapa minggu.

Petua Pemulihan

• Penjagaan susulan: Hadiri semua temujanji susulan supaya penyembuhan luka, kawalan gula dan ubat-ubatan dapat disemak.
• Kembali ke aktiviti secara beransur-ansur: Sambung semula aktiviti biasa secara berperingkat seperti yang dinasihatkan. Dengarkan badan anda dan elakkan daripada terlalu banyak bekerja.
• Pemulihan jantung: Program pemulihan jantung yang diselia memberikan panduan berstruktur tentang senaman, pemakanan dan perubahan gaya hidup.
• Gaya hidup sihat: Teruskan dengan diet seimbang, senaman yang kerap dan mengelakkan sepenuhnya merokok dan tembakau.
• Sokongan emosi: Suasana hati yang rendah dan keresahan selepas pembedahan jantung adalah perkara biasa. Dapatkan sokongan daripada keluarga, rakan atau kaunselor jika perlu.

Apollo Hospitals Lucknow berhasrat untuk menyokong anda sepanjang perjalanan pembedahan, daripada persediaan hingga pemulihan.

Garis Panduan Semasa yang Membimbing CABG di India

Pembuatan keputusan di Hospital Apollo Lucknow mengikuti panduan yang diterima di peringkat kebangsaan dan antarabangsa dan bukannya keutamaan individu:

• Persatuan Kardiologi India (CSI) penyataan pendirian dan dokumen konsensus CSI?IAE mengenai pengurusan penyakit arteri koronari dan pemulihan jantung dalam kalangan pesakit India, yang menekankan keputusan pasukan jantung dan pemulihan pasca keluar wad berstruktur.
• Persatuan Pakar Bedah Kardiovaskular dan Toraks India (IACTS) piawaian amalan untuk pembedahan jantung dewasa, termasuk keutamaan untuk cantuman arteri mamari dalaman dan peningkatan penggunaan cantuman arteri berganda dalam kalangan pesakit India yang lebih muda.
• Garis Panduan ACC/AHA/SCAI 2021 untuk Revaskularisasi Arteri Koronari · garis panduan revaskularisasi utama terkini. Perubahan ketara dalam edisi ini termasuk penurunan taraf cadangan manfaat kelangsungan hidup yang sebelum ini kukuh untuk CABG dalam penyakit tiga saluran darah yang stabil dengan fungsi pam normal (kini merupakan cadangan yang lebih lemah), cadangan yang kukuh untuk cantuman arteri radial berbanding vena saphenous untuk sasaran kedua yang sesuai, dan cadangan yang kukuh untuk pasukan jantung pelbagai disiplin dalam penyakit kompleks.
• Garis Panduan ESC/EACTS 2018 mengenai Revaskularisasi Miokardium, masih dirujuk secara meluas untuk penggunaan skor SYNTAX dalam memilih antara CABG dan PCI.
• Pengecaman corak CAD India Pesakit India sering datang sedekad lebih awal, dengan penyakit yang lebih meresap, saluran darah yang lebih kecil, kadar diabetes yang tinggi dan sejarah keluarga yang kuat. Kedua-dua CSI dan Persatuan Jantung India mengetengahkan perkara ini, dan ia mempengaruhi pilihan cantuman dan terapi perubatan jangka panjang.

Garis panduan berubah dengan bukti baharu, dan cadangan individu mungkin berbeza daripada peraturan umum. Pakar bedah anda akan menerangkan cadangan garis panduan yang terpakai untuk kes anda dan sebabnya.

Masa Pembedahan dan Fasa Pra-Prosedur

Seberapa mendesakkah pembedahan ini?

Apa yang berlaku sebelum kemasukan

1. Angiografi koronari, sama ada telah dilakukan di tempat lain atau dilakukan di sini, akan disemak oleh pasukan jantung.
2. Ekokardiogram untuk menilai fungsi pam dan injap; Doppler karotid pada pesakit yang lebih tua atau perokok.
3. Ujian darah termasuk fungsi buah pinggang, HbA1c, penanda virus dan pengelompokan darah; darah disusun terlebih dahulu.
4. Penilaian X-ray dada dan fungsi paru-paru, terutamanya dalam kalangan perokok dan mereka yang menghidap asma atau COPD.
5. Pemeriksaan pergigian untuk membersihkan gigi yang dijangkiti, dan rawatan sebarang jangkitan air kencing atau kulit.
6. Pengajaran fisioterapi tentang senaman pernafasan dan sokongan batuk sebelum pembedahan, yang mengurangkan komplikasi paru-paru.
7. Semakan anestesia, persetujuan dan perbincangan keluarga yang merangkumi risiko, jangkaan penginapan ICU dan anggaran kos.

Merokok atau tembakau sebaiknya dihentikan sekurang-kurangnya dua hingga empat minggu sebelum pembedahan. Kawalan gula dalam darah dikaji semula dengan teliti, kerana diabetes yang tidak terkawal meningkatkan risiko jangkitan luka dan dada.

Teknik dan Pilihan Rawatan Dibandingkan

Manfaat perbandingan berbeza-beza mengikut anatomi, status diabetes dan fungsi pam. Tiada pilihan terbaik untuk semua orang, dan pasukan jantung akan menerangkan apa yang sesuai dengan imbasan anda.

Prosedur Kadangkala Dilakukan Pada Masa Yang Sama

• Pembaikan atau penggantian injap · selalunya injap aorta atau mitral, apabila penyakit yang ketara ditemui bersama-sama dengan penyumbatan koronari.
• Pembaikan injap mitral untuk kebocoran yang disebabkan oleh serangan jantung sebelum ini.
• Pembaikan aneurisma ventrikel kiri di mana kawasan otot yang lemah dan membonjol telah terbentuk.
• Penutupan foramen ovale paten atau kecacatan septum atrium jika dikesan pada gema.
• Ablasi pembedahan atau penutupan lampiran atrium kiri pada pesakit yang mengalami fibrilasi atrium.
• Intervensi karotid, secara berperingkat atau digabungkan, pada pesakit dengan penyempitan arteri leher yang teruk.
• Pembaikan aorta menaik apabila aorta membesar dengan ketara.

Pembedahan gabungan mengambil masa yang lebih lama dan membawa risiko yang lebih tinggi berbanding CABG terpencil. Keputusan dibincangkan dengan keluarga sebelum pembedahan, dan persetujuan merangkumi kemungkinan langkah tambahan diperlukan berdasarkan penemuan intraoperatif.

Garis Masa Pemulihan Fasa demi Fasa

Ini adalah corak umum. Pesakit kencing manis, pesakit warga emas, mereka yang menghidap penyakit buah pinggang atau paru-paru, dan mereka yang menjalani pembedahan kecemasan mungkin mengambil masa yang lebih lama.

Kembali kepada Aktiviti Biasa, Kerja dan Sukan

Kriteria umum sebelum melangkah ke hadapan

• Luka kering, tertutup dan bebas daripada lelehan.
• Tiada sakit dada, tiada sesak nafas pada tahap aktiviti semasa.
• Tulang dada stabil? tiada bunyi klik, kelar atau pergerakan semasa batuk.
• Gula dalam darah dan tekanan darah dikawal secara munasabah.
• Diselesaikan semasa susulan, idealnya selepas penilaian pemulihan.

Aktiviti harian orang India

• Duduk bersila di atas lantai: biasanya selesa pada awal, tetapi bangun dan turun memerlukan sokongan lengan pada mulanya. Gunakan dinding atau bangku selama enam minggu pertama dan bukannya tekan ke atas dengan lengan.
• Tandas jongkok dan tandas ala India: Berjongkok itu sendiri tidak membebankan tulang dada, tetapi bangun dari situ selalunya membebankan. Jamban Barat atau kerusi jamban di atas tandas India sangat disyorkan selama sekurang-kurangnya enam hingga lapan minggu, dan palang pemegang membantu.
• Tidur di lantai: sebaiknya dielakkan selama enam hingga lapan minggu, kerana bangun dari lantai akan membebankan dada dan lengan. Katil yang kukuh pada ketinggian lutut adalah lebih baik; sesetengah pesakit tidur separa bersandar di atas bantal pada mulanya kerana ketidakselesaan dada.
• Mandi: Mandi dengan air suam setelah luka ditutup rapat dan pasukan mengizinkan. Elakkan mandi menggunakan baldi dan mug yang memerlukan membongkok dan mengangkat selama beberapa minggu, dan elakkan rendaman penuh dalam tab mandi, kolam dan sungai.
• Memasak dan kerja rumah: mencincang dan mengacau ringan selepas dua hingga tiga minggu; mengangkat periuk tekanan, silinder gas, pakaian basah atau batu pengisar hanya selepas lapan hingga dua belas minggu.
• Solat dan amalan keagamaan: Sujud dan melutut lantai berulang kali harus menunggu sehingga tulang dada selesa, biasanya enam hingga lapan minggu. Solat duduk adalah lebih awal.
• Memandu dan kenderaan beroda dua: memandu kereta biasanya selepas empat hingga enam minggu dengan pelepasan; menunggang kenderaan dua roda dan membonceng di jalan raya yang lasak kemudian, selalunya selepas lapan hingga dua belas minggu, kerana hentakan.
• Kerja: kerja meja dan pejabat selalunya pada tempoh empat hingga enam minggu; kerja kedai, mengajar atau lawatan lapangan pada tempoh enam hingga lapan minggu; pertanian, pemuatan, pembinaan dan kerja manual berat lain biasanya pada tempoh tiga bulan atau lebih.

Senaman dan sukan

• Berjalan adalah teras dari minggu pertama, meningkat secara beransur-ansur dari semasa ke semasa dan bukannya kelajuan.
• Pemulihan jantung berstruktur, seperti yang disyorkan oleh CSI, adalah laluan paling selamat untuk kembali bersenam dan dikaitkan dengan hasil jangka panjang yang lebih baik.
• Berbasikal, berenang, badminton dan yoga biasanya diperkenalkan semula selepas lapan hingga dua belas minggu dengan pelepasan; latihan berat bahagian atas badan dan sebarang aktiviti yang berisiko hentaman dada hanya selepas penyembuhan sternal sepenuhnya, biasanya sekitar tiga bulan.
• Sukan kompetitif atau bersentuhan memerlukan penilaian individu, selalunya dengan ujian senaman.
• Asana yoga yang melibatkan pembukaan dada yang berat, penyongsangan atau menahan nafas harus dimulakan hanya di bawah panduan.

Mencegah Pengulangan dan Kegagalan Cantuman

CABG memintas sekatan sedia ada tetapi tidak menghentikan penyakit yang mendasari. Cantuman boleh menyempit, dan sekatan baharu boleh terbentuk di arteri asli. Melindungi hasilnya sangat bergantung pada pesakit:

• Ubat-ubatan: terapi antiplatelet, statin intensiti tinggi, dan ubat tekanan darah dan kadar denyutan jantung seperti yang ditetapkan. Jangan hentikan mana-mana ubat ini kerana anda "berasa sihat".
• Sasaran kolesterol: Garis panduan menasihatkan penurunan LDL yang agresif selepas revaskularisasi; sasaran anda akan ditetapkan oleh pakar kardiologi anda dan diperiksa dengan ujian darah berkala.
• Kawalan diabetes: amat penting dalam kalangan pesakit India, di mana diabetes merupakan pemacu utama penyakit cantuman dan penyakit saluran darah asli.
• Berhenti merokok sepenuhnya, termasuk bidi, gutka, khaini dan hookah. Merokok secara berterusan merupakan salah satu peramal paling kuat bagi kegagalan cantuman.
• Diet: Kurangkan makanan bergoreng, vanaspati, gula-gula, tepung halus dan garam berlebihan; tingkatkan sayur-sayuran, bijirin penuh seperti bajra dan jowar, kekacang, kekacang secara sederhana dan buah-buahan. Kurangkan kuantiti ghee dan kelapa/minyak sawit daripada menghapuskan sepenuhnya masakan tradisional.
• Berat dan pinggang: Batasan obesiti abdomen di India adalah lebih rendah berbanding di Barat - pinggang melebihi 90 cm pada lelaki dan 80 cm pada wanita dianggap berisiko tinggi.
• Aktiviti: sekurang-kurangnya 150 minit aktiviti sederhana setiap minggu setelah sembuh.
• Susulan: semakan berkala, dengan ujian ulang hanya jika simptom kembali. Angiografi rutin tanpa simptom tidak digalakkan.

Pesakit yang Lebih Tua, Pesakit yang Lebih Muda dan Kanak-kanak

Pesakit warga tua

Usia sahaja tidak menghalang sesiapa pun daripada CABG. Apa yang penting ialah kelemahan, fungsi buah pinggang, kapasiti paru-paru, penyakit karotid dan kebebasan dalam aktiviti harian. Pesakit yang lebih tua mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk menghidap fibrilasi atrium, kekeliruan sementara selepas pembedahan, penyembuhan luka yang lebih perlahan dan tempoh tinggal di hospital yang lebih lama, dan teknik luar pam kadangkala lebih diutamakan. Sokongan keluarga tambahan biasanya diperlukan semasa keluar dari hospital.

Pesakit yang lebih muda

Penyakit koronari pada tahun tiga puluhan dan empat puluhan malangnya biasa berlaku di India. Bagi pesakit sedemikian, cantuman arteri lebih digemari kerana ia cenderung bertahan lebih lama, dan kawalan faktor risiko sepanjang hayat lebih penting, kerana pesakit mungkin hidup beberapa dekad selepas pembedahan.

Wanita

Wanita sering muncul kemudian dan dengan simptom atipikal seperti keletihan atau sesak nafas dan bukannya sakit dada klasik, dan cenderung mempunyai saluran koronari yang lebih kecil. Nasihat pemulihan mengenai kerja rumah dan mengangkat barang perlu jelas, kerana wanita sering kembali melakukan kerja rumah yang berat terlalu awal.

Kanak-kanak dan remaja

CABG sangat jarang diperlukan pada kanak-kanak. Ia hanya dipertimbangkan dalam situasi luar biasa seperti penyakit Kawasaki dengan aneurisma koronari, anomali koronari kongenital, hiperkolesterolemia familial homozigot atau selepas pembedahan jantung kongenital tertentu. Kes-kes ini diuruskan oleh pasukan jantung pediatrik dengan anestesia khusus umur, penjagaan ICU dan perancangan cantuman, dan susulan jangka panjang sehingga dewasa.

Jika Anda Memilih untuk Tidak Menjalani Pembedahan

Menolak pembedahan adalah pilihan yang sah, dan pasukan akan terus menjaga anda. Adalah penting untuk memahami apa yang terlibat dalam laluan tersebut:

• Terapi perubatan yang optimum akan ditetapkan dan harus diambil sepanjang hayat; ia mengurangkan risiko tetapi tidak menghilangkan penyumbatan.
• Angina mungkin berterusan atau bertambah buruk, mengehadkan berjalan, bekerja dan aktiviti keagamaan atau sosial.
• Dalam anatomi berisiko tinggi seperti penyakit utama kiri yang teruk atau penyakit tiga saluran darah dengan fungsi pam yang lemah, risiko serangan jantung, kegagalan jantung dan kematian adalah jauh lebih tinggi tanpa revaskularisasi.
• Angioplasti mungkin menjadi alternatif bagi sesetengah pesakit yang menolak pembedahan, walaupun ia mungkin kurang tahan lama dalam penyakit yang kompleks.
• Jika sesak nafas atau kegagalan jantung berlaku, rawatan beralih kepada ubat kegagalan jantung, terapi peranti dalam kes terpilih dan kawalan simptom.
• Anda boleh mengubah keputusan anda kemudian, tetapi risiko biasanya meningkat dengan kelewatan, dan pembedahan pada jantung yang lemah adalah lebih berbahaya.

Minta pendapat kedua jika anda tidak pasti. Ringkasan bertulis yang jelas tentang penemuan angiogram anda dan cadangan akan diberikan.

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kos CABG

Kos bukanlah satu nombor. Meja pengebilan dan insurans hospital akan memberikan anda anggaran bertulis selepas ujian anda, berdasarkan faktor-faktor di bawah. Tiada angka indikatif diterbitkan di sini.

Insurans, Rawatan Tanpa Tunai dan Skim Kerajaan

• Kemudahan tanpa tunai: Apollo Hospitals Lucknow bekerjasama dengan kebanyakan syarikat insurans utama dan pentadbir pihak ketiga. Sahkan penyelarasan syarikat insurans khusus anda dengan kaunter insurans hospital sebelum kemasukan.
• Pra-kebenaran: Bagi pembedahan yang dirancang, permintaan TPA difailkan bersama laporan angiogram, nota rundingan dan anggaran anda, biasanya beberapa hari lebih awal. Masa kelulusan bergantung kepada syarikat insurans, bukan hospital.
• Kemasukan kecemasan: Makluman kepada syarikat insurans biasanya diperlukan dalam tempoh 24 jam; rawatan bermula serta-merta dan kerja-kerja kertas akan disiapkan.
• Dokumen yang perlu dibawa: salinan kad kesihatan atau polisi, kad pengenalan bergambar kerajaan, preskripsi terdahulu, CD dan laporan angiografi, dan ringkasan pelepasan yang lalu.
• Tempoh menunggu: Kebanyakan polisi kesihatan India mengenakan tempoh menunggu awal kira-kira 30 hari untuk penyakit, dan tempoh menunggu tertentu biasanya dua hingga empat tahun untuk keadaan sedia ada seperti penyakit jantung dan hipertensi yang telah ditetapkan. Baca jadual polisi anda? CABG untuk keadaan sedia ada mungkin dikecualikan jika tempoh menunggu tidak lengkap.
• Perlindungan kemalangan berbanding perlindungan yang dirancang: Polisi kemalangan diri biasanya hanya melindungi kecederaan dan tidak membiayai CABG untuk penyakit koronari. Pembedahan jantung dilindungi di bawah insurans kesihatan indemniti, atau dibayar sebagai jumlah sekaligus di bawah polisi penyakit kritikal setelah kriteria yang ditetapkan dan tempoh kelangsungan hidup dipenuhi.
• Sewa bilik dan potongan berkadar: Jika anda memilih kategori bilik melebihi had polisi anda, banyak polisi akan mengurangkan semua caj berkaitan secara berkadaran. Tanya sebelum menaik taraf.
• Barangan yang tidak perlu dibayar: sarung tangan, beberapa bahan habis pakai, makanan yang diperlukan dan caj pentadbiran sering dikecualikan dan diselesaikan oleh keluarga.
• Skim kerajaan: Skim Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, negeri dan PSU diterima jika hospital tersebut dilantik untuk pakej yang berkaitan. Kelayakan, ketersediaan pakej dan keperluan rujukan mesti disahkan di skim atau kaunter insurans hospital.
• Bayaran bersama: Warga emas dan beberapa polisi korporat mempunyai peratusan pembayaran bersama; meja boleh menganggarkan kemungkinan bahagian anda.

Merancang Kemasukan Anda dan Apa yang Perlu Dibawa

Sebelum melancong

• Sahkan tarikh kemasukan, masa pelaporan dan arahan puasa dengan penyelaras pembedahan jantung.
• Aturkan sekurang-kurangnya seorang petugas yang boleh menginap sepanjang penginapan, dan idealnya dua orang yang boleh digilir-gilir.
• Pastikan penderma darah dikenal pasti dalam kalangan keluarga, kerana penderma darah pengganti mungkin diminta.
• Selesaikan rawatan pergigian yang belum selesai dan selesaikan sebarang jangkitan sebelum melancong.

Apa yang harus dikemas

• Semua jalur dan kotak ubat semasa, serta senarai bertulis dengan dos.
• CD/laporan angiografi, laporan gema, semua ringkasan pelepasan sebelumnya, ECG dan laporan darah terkini.
• Aadhaar atau kad pengenalan bergambar lain untuk pesakit dan atendan, kad insurans dan kad skim jika berkenaan.
• Kemeja atau kurta longgar terbuka di bahagian hadapan, baju tidur, baju chappal slip-on dengan cengkaman dan selendang nipis.
• Peralatan mandian, sikat, tuala kecil, cermin mata, gigi palsu dengan sarung, alat bantu pendengaran.
• Telefon bimbit dengan pengecas dan kabel panjang, serta buku nota dan pen untuk arahan.
• Kusyen kecil yang kukuh atau tuala bergulung untuk sokongan dada semasa batuk selepas pembedahan.
• Elakkan membawa barang kemas, wang tunai atau barang berharga dalam jumlah yang banyak.

Menyediakan rumah untuk kepulangan

• Sediakan katil pada ketinggian yang selesa di tingkat bawah jika boleh, elakkan tangga pada mulanya.
• Susun kerusi tandas atau akses tandas Barat dan palang pemegang bilik mandi atau bangku plastik yang kukuh.
• Simpan penimbang berat, monitor tekanan darah, glukometer dan termometer di rumah