Ujian Fungsi Buah Pinggang (KFT): Apa yang Diukurnya, Apa yang Terlepas, dan Cara Membaca Laporan Anda

Pengambilan kunci

• KFT menganggarkan penapisan, bukan punca. Kreatinin yang meningkat memberitahu anda bahawa penapisan telah berkurangan; ia tidak memberitahu anda sama ada puncanya adalah dehidrasi, penyumbatan, ubat atau penyakit kronik.
• Ujian darah sahaja tidak lengkap. Nisbah albumin-kreatinin (ACR) air kencing mengesan kerosakan buah pinggang yang boleh terlepas pandang oleh kreatinin dan eGFR sepenuhnya.
• KFT biasa tidak mengecualikan penyakit buah pinggang. Kerosakan buah pinggang yang ketara boleh berlaku dengan kreatinin yang normal, terutamanya pada orang yang mempunyai jisim otot yang rendah.
• Satu keputusan yang tidak normal bukanlah diagnosis. Penyakit buah pinggang kronik memerlukan keabnormalan yang berterusan selama sekurang-kurangnya tiga bulan, disahkan melalui ujian berulang.
• Tafsiran memerlukan konteks. Hanya doktor yang meminta KFT sahaja yang boleh membacanya berdasarkan umur, jisim otot, ubat-ubatan, simptom dan nilai sebelumnya.

Sekilas pandang

Juga dikenali sebagai

• KFT / RFT (ujian fungsi buah pinggang)
• Profil buah pinggang, profil buah pinggang, panel buah pinggang
• "Ujian buah pinggang", "ujian kreatinin", "ujian kreatinin urea"
• Penggunaan bahasa Hindi/vernakular: gurde ki jaanch, buah pinggang ki jaanch, "ujian darah buah pinggang"
• Ujian air kencing berkaitan yang biasa dilakukan bersama: rutin dan mikroskopi air kencing, ACR air kencing (ujian albumin air kencing)

Apakah ujian fungsi buah pinggang itu?

Ginjal menapis sisa dan cecair berlebihan daripada darah, mengimbangi garam dan asid, membantu mengawal tekanan darah, mengaktifkan vitamin D dan menghasilkan eritropoietin, yang memacu penghasilan sel darah merah. KFT ialah cara tidak langsung untuk memeriksa fungsi penapisan menggunakan penanda dalam darah dan air kencing.

Komponen biasa dan apa yang disumbangkan oleh setiap satunya:

• Kreatinin serum: produk sisa daripada perolehan otot biasa, yang dibersihkan terutamanya oleh buah pinggang. Ia meningkat apabila penapisan menurun, tetapi tahapnya juga bergantung pada jisim otot, diet dan umur.
• Anggaran GFR (eGFR): pengiraan daripada kreatinin campur umur dan jantina yang menganggarkan penapisan dalam mL/min/1.73m3? Persamaan kreatinin CKD-EPI 2021 semasa tidak menggunakan pembolehubah bangsa. eGFR ialah anggaran, bukan pengukuran.
• Urea darah / BUN: mencerminkan pemecahan protein dan pembersihan buah pinggang. Dipengaruhi kuat oleh penghidratan, protein diet, pendarahan gastrousus dan steroid, jadi ia merupakan penanda buah pinggang yang lebih lemah.
• Elektrolit dan mineral: natrium, kalium, kalsium, fosfat dan bikarbonat menunjukkan akibat daripada fungsi buah pinggang yang terjejas dan bukannya penapisan itu sendiri.
• Nisbah albumin-kreatinin air kencing (ACR): mengesan kebocoran albumin melalui penapis yang rosak. ACR boleh menjadi tidak normal manakala eGFR masih normal, itulah sebabnya ujian darah sahaja tidak mencukupi.
• Rutin air kencing dan mikroskopi: mencari protein, darah, sel darah putih, acuan, kristal dan glukosa, memberikan petunjuk kepada jangkitan, keradangan atau batu karang.
• Sistatin C: penanda penapisan alternatif yang kurang terjejas oleh jisim otot, digunakan apabila eGFR berasaskan kreatinin berkemungkinan mengelirukan. Ketersediaan dan kos berbeza antara makmal.

Penyakit buah pinggang kronik ditakrifkan oleh keabnormalan struktur atau fungsi buah pinggang yang wujud selama lebih daripada tiga bulan, dan dinilai menggunakan kedua-dua eGFR (peringkat G) dan albuminuria (peringkat A), bukan eGFR sahaja. [Sahkan edisi garis panduan CKD KDIGO semasa, UNTUK DISAHKAN]

Mengapa ujian fungsi buah pinggang dilakukan

• Untuk menilai penapisan buah pinggang apabila gejala atau tanda klinikal menunjukkan masalah
• Untuk menyaring orang yang berisiko tinggi, seperti mereka yang menghidap diabetes atau hipertensi
• Untuk memantau penyakit buah pinggang kronik yang diketahui dan kadar perubahannya
• Untuk memeriksa fungsi buah pinggang sebelum pengimejan kontras, pembedahan tertentu atau ubat-ubatan tertentu
• Untuk memantau ubat-ubatan yang mungkin menjejaskan buah pinggang atau yang memerlukan pelarasan dos mengikut fungsi buah pinggang
• Untuk menilai kecederaan buah pinggang akut yang disyaki semasa sakit, dehidrasi atau sepsis
• Untuk menilai elektrolit yang tidak normal, anemia yang tidak dapat dijelaskan atau tekanan darah tinggi yang tahan lama

Siapa yang patut menjalani ujian ini

KFT biasanya disyorkan untuk:

• Orang yang menghidap diabetes: eGFR tahunan dan ACR air kencing, atau lebih kerap jika sudah tidak normal
• Orang yang menghidap hipertensiterutamanya jika tekanan darah sukar dikawal
• Orang yang menghidap penyakit kardiovaskular atau kegagalan jantung
• Sesiapa yang mempunyai sejarah keluarga penyakit buah pinggang, dialisis atau pemindahan buah pinggang
• Orang yang mengalami batu karang berulang atau jangkitan kencing berulang
• Orang yang mengambil ubat jangka panjang seperti diuretik tertentu, perencat ACE atau ARB, litium, NSAID jangka panjang atau kombinasi ubat tahan sakit/penahan sakit, atau terapi anti-tuberkulosis
• Orang yang mengalami bengkak yang tidak dapat dijelaskan, air kencing berbuih, darah dalam air kencing atau pengeluaran air kencing yang berkurangan
• Orang yang menghidap penyakit autoimun, HIV, hepatitis B atau C, atau myeloma berganda
• Warga emas dan mereka yang dijadualkan menjalani pembedahan besar atau pengimejan yang dipertingkatkan kontras

Simptom-simptom yang mungkin mendorong ujian termasuk bengkak pada muka, kaki atau tangan, air kencing berbuih atau berbuih, darah dalam air kencing, pengeluaran air kencing yang berkurangan atau berlebihan, loya yang berterusan, kurang selera makan, kegatalan, keletihan yang tidak dapat dijelaskan atau sesak nafas. Ramai orang yang menghidap penyakit buah pinggang awal tidak menunjukkan sebarang simptom langsung, oleh itu saringan dalam kumpulan berisiko penting.

Apa yang tidak dapat dikesan atau dikecualikan oleh ujian fungsi buah pinggang

• Ia tidak boleh memberikan sebab. KFT tidak membezakan penyakit buah pinggang diabetik daripada glomerulonefritis, halangan, kecederaan ubat atau penyakit interstis.
• Kreatinin yang normal tidak mengecualikan penyakit buah pinggang. Kreatinin mungkin kekal dalam julat makmal sehingga sebahagian besar penapisan hilang, terutamanya pada orang yang mempunyai jisim otot rendah, warga emas dan ramai wanita.
• Ia tidak dapat memisahkan akut daripada kronik secara berasingan. Tanpa nilai sebelumnya, satu peningkatan kreatinin tidak dapat memberitahu anda sama ada perubahan itu sudah berusia beberapa hari atau bertahun-tahun.
• Ia tidak dapat mengesan halangan, batu karang, sista, tumor atau anomali struktur. Itu memerlukan pengimejan seperti ultrasound (USG KUB) atau CT.
• Ia tidak dapat mendiagnosis penyakit peringkat tisu. Hanya biopsi buah pinggang yang boleh mencirikan banyak penyakit glomerular dan interstis.
• eGFR tidak boleh dipercayai dalam keadaan tidak stabil. Semasa fungsi buah pinggang yang berubah dengan pantas, kehamilan, saiz badan yang melampau, amputasi, sirosis atau kekurangan zat makanan yang teruk, persamaan eGFR berfungsi dengan buruk.
• Ujian celup air kencing negatif untuk protein tidak mengecualikan albuminuria. Batang celup tidak sensitif terhadap kehilangan albumin tahap rendah; ACR kuantitatif diperlukan.

Jika KFT adalah normal tetapi simptom anda berterusan, berjumpalah semula dengan doktor anda. Keputusan normal menerangkan apa yang diukur pada hari itu; ia tidak membuktikan bahawa tiada apa yang salah.

Peperiksaan berkaitan tetapi berbeza

Ujian yang mana didahulukan bergantung pada masalah klinikal. Untuk saringan diabetes, eGFR ditambah ACR air kencing didahulukan. Untuk sakit pinggang yang menunjukkan batu karang, petunjuk pengimejan. Untuk demam dengan kencing yang membakar, petunjuk rutin air kencing dan petunjuk kultur. Untuk air kencing berbuih dengan bengkak, petunjuk proteinuria yang diukur. Tiada ujian tunggal yang lebih baik secara universal, mereka menjawab soalan yang berbeza.

Bagaimana untuk menyediakan

Persediaan ditetapkan oleh makmal atau hospital yang menjalankan ujian dan berbeza antara unit. Arahan bertulis unit anda diutamakan berbanding apa-apa sahaja di halaman ini.

• berpuasa: Kreatinin, urea dan elektrolit biasanya tidak memerlukan puasa. Puasa mungkin diminta jika glukosa, lipid atau ujian lain digabungkan dengan KFT.
• Penghidratan: Minum air seperti biasa melainkan anda telah diberi sekatan cecair. Dehidrasi mahupun pengambilan air yang banyak secara tiba-tiba tidak memberikan hasil yang lebih baik.
• Ubat dan suplemen: Bawalah senarai penuh, termasuk ubat tahan sakit, persediaan ayurveda atau herba, suplemen gim atau protein dan kreatin. Jangan berhenti daripada mengambil sebarang ubat yang ditetapkan sebagai persediaan untuk KFT, tanya pemberi preskripsi terlebih dahulu.
• Protein dan kreatin: Makanan yang sangat tinggi protein, daging yang dimasak dalam jumlah yang banyak atau suplemen kreatin sejurus sebelum ujian boleh meningkatkan kreatinin. Nyatakan pengambilan terkini.
• Senaman berat: Senaman berat dalam tempoh 24-48 jam sebelumnya boleh meningkatkan kreatinin dan menyebabkan proteinuria sementara. Beritahu makmal jika ini terpakai.
• Sampel air kencing: Untuk ACR bertompok, sampel awal pagi biasanya diutamakan. Bersihkan kawasan tersebut, buang bahagian pertama aliran dan kumpulkan bahagian tengah aliran ke dalam bekas steril yang disediakan.
• Koleksi berjadual: Untuk ujian air kencing 24 jam, buang nanah pertama pada waktu pagi, kemudian kumpulkan setiap titisan untuk 24 jam berikutnya termasuk nanah pertama pada pagi berikutnya, pastikan bekas sejuk seperti yang diarahkan.

Sekiranya anda mengandung

Kreatinin biasanya menurun semasa kehamilan dan persamaan eGFR standard tidak disahkan untuk wanita hamil. Penilaian proteinuria semasa kehamilan ditafsirkan secara berbeza kerana preeklampsia. Beritahu makmal dan pakar obstetrik anda.

Jika anda menghidap diabetes yang sedang menjalani rawatan penurun glukosa

Jika puasa telah diminta, tanyakan kepada doktor anda cara mengendalikan insulin atau tablet seperti sulfonilurea pada pagi ujian, dan bawalah sumber gula. Jangan berpuasa untuk jangka masa yang lama tanpa nasihat.

Jika anda mengalami kegagalan jantung, CKD peringkat lanjut atau sekatan cecair

Jangan tingkatkan pengambilan cecair untuk "membilas buah pinggang" sebelum ujian. Kekalkan had cecair yang ditetapkan dan beritahu kakitangan pengumpulan mengenainya.

Kanak-kanak

Julat kreatinin pediatrik dan persamaan eGFR berbeza daripada orang dewasa, dan keputusan mesti ditafsirkan oleh pakar pediatrik atau pakar nefrologi pediatrik. Isipadu sampel yang lebih kecil dan flebotomi yang terlatih oleh pediatrik adalah lebih baik.

Orang dewasa yang lebih tua

eGFR menurun sedikit mengikut usia, dan jisim otot yang rendah boleh menjadikan kreatinin kelihatan meyakinkan. ACR air kencing dan trend sebelumnya amat penting dalam kumpulan ini.

Apa yang berlaku semasa ujian

• Pendaftaran dan semakan: butiran anda, ujian yang diminta dan sebarang arahan puasa telah disahkan.
• Sampel darah: Tourniquet dikenakan pada lengan atas, kulit dibersihkan, dan jarum digunakan untuk mengambil darah dari vena di lipatan siku ke dalam satu atau lebih tiub. Tekanan dan pembalut kecil diikuti.
• Sampel air kencing: dikumpulkan dalam bekas steril di bilik mandi, atau dibawa masuk dari kutipan berjadual di rumah.
• Sensasi: sengatan singkat semasa cucukan jarum, kadangkala lebam ringan selepas itu.

Berapa lama proses itu mengambil masa

• Pengambilan darah: biasanya 5-10 minit dari tourniquet hingga pembalut.
• Jumlah lawatan: biasanya 15-30 minit termasuk pendaftaran dan menunggu.
• Air kencing bertompok: beberapa minit.
• Pengumpulan air kencing 24 jam: 24 jam penuh di rumah, termasuk lawatan untuk menghantar sampel.
• Ketersediaan laporan: berbeza mengikut makmal dan sama ada KFT merupakan permintaan rutin atau segera. Tanya pusat pengumpulan bila laporan anda akan siap.

Memahami laporan KFT anda

Baca laporan tersebut berdasarkan julat rujukan yang dicetak oleh makmal yang menjalankan tugas. Julat berbeza antara makmal kerana penganalisis dan kaedah yang berbeza, jadi jangan bandingkan nombor anda dengan julat dari makmal lain atau dari internet.

• Kreatinin serum: Nilai yang lebih tinggi secara amnya menunjukkan penapisan yang berkurangan, tetapi jisim otot, jantina, umur, diet dan penghidratan semuanya mengubah angka tersebut. Nilai "normal yang tinggi" pada lelaki muda yang berotot mungkin dijangkakan sepenuhnya; nilai "normal" pada wanita tua yang lemah mungkin menyembunyikan kecacatan sebenar.
• eGFR: dilaporkan dalam mL/min/1.73m? Nilai yang lebih rendah menunjukkan penapisan yang berkurangan. Satu eGFR rendah bukanlah penyakit buah pinggang kronik, ia mesti berterusan melebihi tiga bulan. eGFR juga tidak boleh dipercayai apabila fungsi buah pinggang berubah dengan cepat.
• Urea / BUN: meningkat dengan penapisan yang berkurangan, tetapi juga dengan dehidrasi, pengambilan protein yang tinggi, pendarahan gastrousus, steroid dan penyakit katabolik. Urea yang meningkat dengan kreatinin yang normal sering menunjukkan salah satu daripada ini dan bukannya penyakit buah pinggang.
• ACR air kencing: Nilai yang lebih tinggi menunjukkan lebih banyak kebocoran albumin. Kategori digunakan untuk menilai tahap albuminuria, dan pengesahan pada sampel awal pagi yang diulang adalah standard sebelum melabelkan albuminuria berterusan.
• Potasium: Kedua-dua nilai tinggi dan rendah adalah penting dan boleh menjadi penting secara klinikal. Hemolisis semasa pengumpulan boleh meningkatkan kalium secara palsu.
• Trend mengatasi satu nilai. Arah perubahan merentasi beberapa laporan biasanya lebih bermaklumat daripada mana-mana satu nombor.

Laporan KFT bukanlah diagnosis. Bawa laporan tersebut kepada doktor yang memintanya, bersama-sama dengan laporan dan senarai ubat anda sebelum ini. Keputusan berbeza-beza bergantung pada keadaan klinikal individu.

Apabila keputusan KFT boleh mengelirukan

Kreatinin meningkat secara palsu (fungsi buah pinggang lebih baik daripada yang kelihatan)

• Jisim otot yang besar, bina badan, kreatin atau suplemen protein dos tinggi
• Hidangan daging yang banyak atau senaman berat sejurus sebelum sampel
• Ubat yang menyekat rembesan kreatinin tanpa mengurangkan penapisan, seperti trimethoprim dan cimetidine
• Dehidrasi menyebabkan peningkatan prarenal yang dibetulkan dengan rehidrasi
• Gangguan ujian tertentu, termasuk hiperbilirubinaemia yang ketara atau beberapa keton

Kreatinin palsu yang meyakinkan (fungsi buah pinggang lebih teruk daripada yang kelihatan)

• Jisim otot yang rendah, lemah, sarkopenia, kekurangan zat makanan, penyakit kronik
• Amputasi atau lumpuh anggota badan
• Penyakit hati peringkat lanjut
• Diet vegetarian dengan pengambilan protein yang rendah
• Kehamilan, di mana kreatinin menurun secara fisiologi

Urea/BUN mengelirukan dalam kedua-dua arah

• Tinggi palsu: dehidrasi, pengambilan protein yang tinggi, pendarahan gastrousus, kortikosteroid, keadaan katabolik
• Rendah secara palsu: pengambilan protein rendah, penyakit hati, kehamilan, terlalu terhidrasi

ACR air kencing meningkat secara palsu

• Jangkitan saluran kencing, demam, darah haid atau pencemaran keputihan
• Senaman yang kuat dalam tempoh 24 jam sebelumnya
• Hiperglikemia yang ketara, kegagalan jantung dekompensasi, tekanan darah yang sangat tinggi
• Postur tegak untuk jangka masa yang lama (proteinuria ortostatik, lebih biasa berlaku pada remaja)

ACR air kencing diturunkan atau dicairkan secara palsu

• Air kencing yang sangat cair selepas pengambilan cecair yang banyak
• Pengambilan 24 jam yang tidak lengkap atau salah masa, yang merupakan punca ralat biasa dalam kajian pelepasan

Artifak elektrolit

• Kalium yang terkumpul secara palsu oleh hemolisis, masa tourniquet yang berpanjangan, pengepalan penumbuk atau pemprosesan sampel yang tertangguh
• Natrium nampaknya rendah dengan hiperlipidemia atau paraproteinemia yang teruk pada beberapa kaedah

Risiko dan keselamatan

Sampel darah (venepuncture)

Secara amnya berisiko rendah. Kesan yang mungkin termasuk sakit seketika, lebam, hematoma kecil, pening atau pengsan, dan jarang sekali jangkitan setempat atau kerengsaan saraf. Beritahu kakitangan jika anda mengambil pencair darah, mudah lebam atau pernah pengsan semasa ujian darah sebelum ini.

Sampel air kencing

Tiada risiko fizikal. Isu utamanya ialah ralat sampel, pencemaran atau pengumpulan masa yang tidak lengkap yang membawa kepada keputusan yang mengelirukan dan ujian ulangan yang tidak perlu.

Siasatan berkaitan dengan profil risiko yang berbeza

Risiko tidak seragam merentasi penyiasatan buah pinggang. KUB ultrasound tidak melibatkan radiasi. KUB CT melibatkan radiasi pengion. Kajian yang dipertingkatkan kontras membawa pertimbangan berkaitan kontras yang bergantung pada fungsi buah pinggang. Biopsi buah pinggang adalah invasif dan membawa risiko pendarahan yang bermakna yang memerlukan pemantauan. Ini dibincangkan secara berasingan oleh doktor yang mengesyorkannya.

Keadaan khas

Mengandung

Penapisan buah pinggang biasanya meningkat dan kreatinin menurun. Persamaan eGFR standard tidak disahkan semasa kehamilan. Proteinuria atau hipertensi baharu selepas 20 minggu memerlukan penilaian obstetrik segera.

Kanak-kanak

Julat rujukan pediatrik dan persamaan eGFR berbeza daripada orang dewasa. Pertumbuhan, pemakanan dan anomali saluran kencing kongenital adalah penting, dan tafsiran harus khusus untuk pediatrik.

Orang dewasa yang lebih tua

Pengurangan eGFR yang ringan adalah perkara biasa dengan usia dan tidak secara automatik bermaksud penyakit progresif. Albuminuria dan trend dari semasa ke semasa membawa lebih banyak berat badan. Dos ubat selalunya memerlukan pelarasan untuk fungsi buah pinggang.

Diabetes semasa terapi penurun glukosa

eGFR tahunan dan ACR air kencing adalah standard. Sesetengah ubat penurun glukosa memerlukan semakan dos apabila eGFR berubah. Sebarang perubahan mesti datang daripada pemberi preskripsi, bukan daripada laporan sahaja.

Penyakit buah pinggang kronik

Kekerapan pemantauan bergantung pada peringkat, albuminuria dan kadar perubahan. Elakkan NSAID yang dijual bebas, herba atau persediaan "pembersihan buah pinggang" yang tidak disahkan, dan suplemen dos tinggi tanpa membincangkannya dengan pakar nefrologi anda.

Kegagalan jantung

Kreatinin dan urea sering berubah-ubah mengikut dos diuretik dan status cecair. Peningkatan semasa rawatan diuretik tidak secara automatik bermaksud kerosakan buah pinggang dan memerlukan tafsiran bersama gejala dan berat badan.

Penyakit akut, demam atau dehidrasi

Nilai KFT yang diambil semasa penyakit akut mungkin tidak mencerminkan fungsi buah pinggang asas. Ujian berulang selepas pemulihan biasanya diperlukan sebelum melabelkan penyakit kronik.

Ujian fungsi buah pinggang dalam konteks India

• Terminologi: KFT dan RFT digunakan secara bergantian di makmal India, dan kandungan panel berbeza antara makmal. Semak komponen yang sebenarnya disertakan dalam laporan anda, banyak panel "KFT" tidak termasuk ACR air kencing, yang perlu diminta secara berasingan.
• Diabetes dan hipertensi merupakan penyumbang utama kepada penyakit buah pinggang kronik di India, menjadikan saringan eGFR serta ACR air kencing tahunan amat relevan dalam kumpulan ini.
• Komposisi badan Asia Selatan: Penyakit metabolik berlaku pada BMI yang lebih rendah dalam kalangan orang Asia Selatan, dan purata jisim otot yang lebih rendah dalam kebanyakan orang dewasa bermakna kreatinin boleh menunjukkan kerosakan buah pinggang yang kurang. eGFR, bukan kreatinin sahaja, harus digunakan.
• Ubat dan suplemen: Akses mudah kepada NSAID dan kombinasi kesakitan yang boleh didapati di kaunter, beberapa persediaan ayurveda, herba dan yang mengandungi logam berat, dan suplemen protein atau kreatin gimnasium, semuanya berkaitan dengan keputusan buah pinggang. Terapi anti-tuberkulosis dan beberapa antibiotik juga memerlukan dos berasaskan fungsi buah pinggang.
• Jangkitan dan batu karang: Beban penyakit batu karang yang tinggi di beberapa bahagian di utara dan barat India, serta jangkitan tropika yang boleh menjejaskan buah pinggang, bermakna ujian air kencing dan pengimejan sering diperlukan di samping KFT darah.
• Hemoglobinopati dan anemia: Sifat talasemia dan anemia kekurangan zat besi adalah perkara biasa dan mempengaruhi interpretasi ujian berkaitan seperti HbA1c, yang dilaporkan dalam kedua-dua % (NGSP) dan mmol/mol (IFCC), apabila diabetes dan penyakit buah pinggang dinilai bersama.
• Perlindungan Data: Laporan makmal dan pendaftaran portal dalam talian melibatkan data kesihatan peribadi yang dikendalikan di bawah Akta Perlindungan Data Peribadi Digital, 2023. Tanyakan bagaimana data laporan anda disimpan dan dikongsi.
• Peraturan pengimejan: Jika ultrasound ditambah kepada penilaian buah pinggang pada wanita dalam lingkungan umur reproduktif, pusat-pusat di India beroperasi di bawah Akta PC-PNDT, 1994, dan penentuan jantina adalah dilarang.

Kos dan insurans di India

Kos berbeza secara meluas antara bandar, antara makmal awam dan swasta, dan mengikut berapa banyak analit yang disertakan dalam panel tersebut. Angka yang disebut di mana-mana sahaja hendaklah dianggap sebagai indikatif sahaja; sahkan harga semasa dengan makmal sebelum ujian.

Faktor-faktor yang mempengaruhi jumlah yang anda bayar:

• Saiz Panel: panel urea-kreatinin-elektrolit asas lebih murah daripada profil buah pinggang yang diperluas
• Ujian tambahan: ACR air kencing, cystatin C dan kajian air kencing 24 jam biasanya dikenakan bayaran secara berasingan; cystatin C jauh lebih mahal dan kurang tersedia secara meluas
• Jenis makmal: kemudahan kerajaan, pusat pengumpulan kendiri, makmal hospital atau makmal rujukan
• Akreditasi dan pemulihan: makmal bertauliah dan pemprosesan segera atau STAT biasanya lebih mahal
• Koleksi rumah dan caj persampelan selepas waktu bekerja
• Pakej kesihatan berbundel, yang selalunya mengandungi kreatinin dan urea tetapi tidak mengandungi ACR air kencing
• Bandar dan persekitaran klinikal, termasuk pengebilan pesakit dalam berbanding pesakit luar

Mengenai insurans: ujian diagnostik pesakit luar selalunya tidak dilindungi oleh insurans kesihatan indemniti standard melainkan polisi tersebut merangkumi OPD atau faedah diagnostik. KFT yang dilakukan sebagai sebahagian daripada prosedur kemasukan atau penjagaan harian biasanya dilindungi dalam tuntutan kemasukan ke hospital. Skim kerajaan dan skim kesihatan majikan mempunyai senarai kadar mereka sendiri. Semak dengan penanggung insurans anda atau meja pengebilan hospital sebelum ujian.

Mitos dan fakta

Soalan lazim

Perlukah saya berpuasa untuk KFT?

Kreatinin, urea dan elektrolit biasanya tidak memerlukan puasa. Puasa lebih kerap diminta apabila glukosa atau lipid digabungkan dalam lawatan yang sama. Oleh kerana keperluan berbeza antara makmal, ikut arahan bertulis daripada unit yang menjalankan ujian anda dan bukannya peraturan umum.

Adakah KFT sama dengan ujian air kencing?

Tidak. KFT darah menganggarkan penapisan melalui kreatinin, eGFR, urea dan elektrolit. Ujian air kencing, mikroskopi rutin atau nisbah albumin-kepada-kreatinin, mengesan kerosakan, kebocoran protein, darah dan jangkitan. Kedua-duanya menjawab soalan yang berbeza, dan ujian darah sahaja boleh terlepas pandang kerosakan buah pinggang awal sepenuhnya.

Bolehkah kreatinin saya tinggi tanpa penyakit buah pinggang?

Ya. Jisim otot yang besar, suplemen kreatin atau protein, hidangan daging yang banyak, senaman berat, dehidrasi dan ubat-ubatan seperti trimethoprim atau cimetidine boleh meningkatkan kreatinin tanpa mengurangkan penapisan. Doktor anda biasanya akan mengulangi ujian di bawah keadaan yang stabil sebelum membuat kesimpulan.

Apakah maksud eGFR yang rendah pada satu laporan?

Satu eGFR yang rendah menunjukkan anggaran penapisan yang dikurangkan pada hari itu sahaja. Ia mungkin mencerminkan penyakit akut, dehidrasi atau kesan ubat. Penyakit buah pinggang kronik memerlukan keabnormalan yang berterusan selama lebih daripada tiga bulan, jadi ujian berulang dan perbandingan dengan laporan terdahulu diperlukan.

Mana yang lebih baik, kreatinin atau cystatin C?

Kedua-duanya tidak lebih baik secara universal. EGFR berasaskan kreatinin adalah murah dan boleh didapati secara meluas. Cystatin C kurang dipengaruhi oleh jisim otot dan berguna apabila kreatinin berkemungkinan mengelirukan, seperti dalam keadaan lemah, amputasi atau jisim otot yang sangat tinggi. Ketersediaan dan kos berbeza antara makmal.

Berapa kerapkah saya perlu mengulang KFT?

Kekerapan bergantung pada sebab ujian dilakukan. Saringan untuk diabetes atau hipertensi yang stabil biasanya dilakukan setiap tahun dengan ACR air kencing. Penyakit buah pinggang kronik yang telah dikenal pasti, perubahan ubat baru-baru ini atau penyakit akut mungkin memerlukan ujian yang lebih kerap. Doktor yang merawat anda menentukan selang masa berdasarkan peringkat dan trend anda.

Patutkah saya menghentikan pengambilan ubat tekanan darah atau diabetes saya jika KFT saya tidak normal?

Tidak. Jangan berhenti atau menukar mana-mana ubat yang ditetapkan berdasarkan laporan. Sesetengah ubat pelindung buah pinggang menyebabkan peningkatan kreatinin yang dijangkakan sedikit. Bawa laporan tersebut kepada pemberi preskripsi, yang akan memutuskan sama ada pelarasan dos, jeda sementara semasa sakit, atau tiada perubahan adalah sesuai.

Bolehkah KFT mengesan batu karang?

Tidak boleh dipercayai. KFT mungkin menunjukkan penapisan terjejas jika batu karang menghalang, tetapi batu karang itu sendiri merupakan penemuan struktur. KUB Ultrasound menunjukkan hidronefrosis dan banyak batu karang; CT KUB tanpa kontras jauh lebih sensitif dalam kolik buah pinggang yang disyaki pada kebanyakan orang dewasa yang tidak hamil.

KFT saya normal tetapi air kencing saya masih bengkak dan berbuih. Apa seterusnya?

Kembali berjumpa doktor. KFT darah yang normal tidak mengecualikan penyakit buah pinggang, dan albuminuria boleh hadir dengan eGFR yang normal. Protein air kencing atau ACR yang diukur, mikroskopi air kencing, semakan tekanan darah dan kadangkala pengimejan atau rujukan pakar adalah langkah seterusnya yang biasa dilakukan.

Sumber

• Garis Panduan Amalan Klinikal KDIGO untuk Penilaian dan Pengurusan Penyakit Ginjal Kronik [Sahkan edisi semasa, UNTUK DISAHKAN]
• Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, dkk. Persamaan Baharu Berasaskan Kreatinin dan Sistatin C untuk Menganggarkan GFR tanpa Perlumbaan. Jurnal Perubatan New England, 2021.
• Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan dan Pasukan Petugas Persatuan Nefrologi Amerika mengenai Pengelasan Semula Penggunaan Ras dalam eGFR, cadangan bersama, 2021.
• Majlis Penyelidikan Perubatan India, rawatan standard dan panduan diagnostik mengenai penyakit buah pinggang kronik [Sahkan edisi semasa, UNTUK DISAHKAN]
• Akta Pra-Konsepsi dan Teknik Diagnostik Pra-Natal (Larangan Pemilihan Jantina), 1994, Kerajaan India.
• Akta Perlindungan Data Peribadi Digital, 2023, Kerajaan India.