Laryngoskopie

Laryngoskopie je lékařský zákrok, který umožňuje lékaři vyšetřit hrtan (hlasovou schránku) a další části hrdla. Hraje zásadní roli při diagnostice a léčbě různých stavů ovlivňujících hlasovou schránku, včetně chrapotu, potíží s polykáním nebo přetrvávajícího kašle. Pomocí speciálního nástroje známého jako laryngoskop může lékař přímo zobrazit hlasivky, dýchací cesty a další struktury v krku.

Co je to laryngoskopie?

Laryngoskopie je diagnostický postup, který využívá laryngoskop, specializovaný nástroj, k zobrazení hrtanu (hlasivky), průdušnice a okolních struktur hrdla. Tento postup umožňuje lékařům podrobně vyšetřit hlasivky, dýchací cesty, epiglottidu a laryngeální tkáně. Laryngoskopii obvykle provádí ušní, nosní a krční (ENT) specialista nebo otolaryngolog.

Existují dva hlavní typy laryngoskopie:

• Nepřímá laryngoskopie: Jedná se o tradiční metodu, kdy se malé zrcátko používá k odrazu světla do hrdla k vizualizaci hrtanu.
• Přímá laryngoskopie: Tato metoda využívá laryngoskop, trubici se světlem a kamerou, zavedenou ústy nebo nosem k přímé vizualizaci hrtanu. Existují také flexibilní a tuhé verze přímého laryngoskopu, z nichž každá se používá v závislosti na okolnostech.

Typy laryngoskopie

1. Flexibilní laryngoskopie

Při tomto postupu se nosem nebo ústy zavede tenká ohebná trubice s kamerou a zdrojem světla. Umožňuje detailní vizualizaci hlasivek, průdušnice a hltanu. Flexibilní rozsah je zvláště užitečný při vyšetřování pacientů s menším nepohodlím a lze jej také použít pro bioptické postupy.

2. Rigidní laryngoskopie

Rigidní laryngoskop je větší, rovný nástroj, který se obvykle používá v celkové anestezii. Tento typ laryngoskopie nabízí jasnější a podrobnější pohled na hrtan a běžně se provádí, když je potřeba odebrat vzorky tkáně nebo je potřeba důkladnější vyšetření.

3. Panendoskopie

Jedná se jak o laryngoskopii, tak o bronchoskopii (vyšetření dýchacích cest), někdy kombinovanou s ezofagoskopií (vyšetření jícnu). Umožňuje komplexní vyšetření horních cest dýchacích a typicky se používá u pacientů s podezřením na rakovinu nebo obstrukce dýchacích cest.

Proč se provádí laryngoskopie?

Laryngoskopie se provádí k vyhodnocení příznaků souvisejících s hrdlem a hlasovou schránkou. Pomáhá při diagnostice nebo sledování stavů, které ovlivňují hrtan, hlasivky nebo dýchací cesty. Některé běžné důvody pro provedení laryngoskopie zahrnují:

• Poruchy hlasu: Laryngoskopie se často provádí, když pacient pociťuje chrapot, ztrátu hlasu nebo jiné hlasové problémy, které se nezlepšují základní léčbou. Pomáhá určit, zda problém souvisí se zánětem hlasivek, výrůstky nebo strukturálními abnormalitami.
• Potíže s polykáním: Pokud má pacient potíže s polykáním (dysfagie), laryngoskopie může pomoci identifikovat problémy s hrdlem a jícnem. Běžně se používá k vyšetření příčiny obstrukce, jako jsou nádory jícnu nebo paralýza hrtanu.
• Přetrvávající kašel nebo bolest v krku: Přetrvávající kašel nebo chronická bolest v krku, která nevyřeší léky, může vyvolat laryngoskopii. Postup může detekovat základní stavy, jako je gastroezofageální refluxní choroba (GERD), infekce nebo nádory v krku.
• Podezření na rakovinu: Laryngoskopie je nezbytná při hodnocení pacientů s podezřením na rakovinu hrtanu, zvláště pokud se vyskytnou změny v kvalitě hlasu nebo potíže s polykáním. Pomáhá při posouzení rozsahu rakoviny a určení vhodného postupu léčby.
• Obstrukce dýchacích cest: Laryngoskopie může identifikovat příčiny obstrukcí dýchacích cest, které mohou být způsobeny cizími tělesy, infekcemi nebo strukturálními anomáliemi v krku nebo hlasové schránce. Tento postup pomáhá lékařům naplánovat nejlepší postup pro léčbu nebo chirurgický zákrok.
• Sledování po operaci: Po zákrocích, jako je operace štítné žlázy nebo intubace, může být provedena laryngoskopie, aby se zajistilo, že neexistují žádné komplikace, jako je poškození hlasivek nebo otok.
• Biopsie nebo odstranění abnormálních výrůstků: Laryngoskopie umožňuje biopsii tkáně nebo odstranění abnormálních výrůstků v hrtanu. Lze jej použít například k odstranění polypů, uzlů nebo nádorů z hlasivek.

Jak se připravit na laryngoskopii

Správná příprava na laryngoskopii je důležitá pro zajištění bezpečného a efektivního provedení zákroku. I když se příprava může lišit v závislosti na tom, zda podstupujete flexibilní nebo rigidní laryngoskopii, zde jsou obecné pokyny:

• Půst: U rigidní laryngoskopie můžete být požádáni, abyste se před výkonem alespoň 6-8 hodin hladověli, zvláště pokud je použita celková anestezie. To má zajistit, aby byl váš žaludek prázdný, aby se snížilo riziko aspirace během procedury.
• Léky: Informujte svého lékaře o všech lécích, které v současné době užíváte, včetně léků na ředění krve nebo aspirinu, protože může být nutné je před zákrokem upravit. Před testem můžete být poučeni, abyste se vyhnuli některým lékům nebo doplňkům.
• Informace o alergiích: Informujte svého poskytovatele zdravotní péče o jakýchkoli alergiích, zejména na léky nebo anestezii. Během výkonu lze použít anestezii, zejména u rigidní laryngoskopie.
• Všeobecné zdravotní informace: Pokud máte nějaké základní zdravotní potíže, jako je srdeční onemocnění nebo dýchací potíže, informujte o tom svého lékaře. To jim pomůže připravit se na případné komplikace během procedury.
• Péče po zákroku: Po laryngoskopii můžete pociťovat bolest v krku nebo nepohodlí, zvláště pokud byla provedena biopsie. Můžete být poučeni, abyste se několik dní vyvarovali konzumace horkých nebo kořeněných jídel a v případě potřeby si odpočinuli.

Interpretace výsledků testu

Po laryngoskopii výsledky interpretuje ORL specialista. Nálezy mohou naznačovat normální nebo abnormální stavy, v závislosti na tom, co je vidět během postupu. Mezi běžné nálezy patří:

Normální výsledky

• Jasné, hladké hlasivky bez lézí nebo uzlů.
• Žádné známky zánětu, nádorů nebo otoků v hrtanu.
• Normální pohyb a funkce hlasivek.
• Žádná obstrukce nebo zúžení dýchacích cest.

Abnormální výsledky

• Uzlíky nebo polypy na hlasivkách: Jedná se o výrůstky na hlasivkách, které mohou způsobit chrapot nebo potíže s mluvením.
• Zánět hrtanu: Zánět hlasové schránky v důsledku virových infekcí nebo refluxu kyseliny.
• Rakovinné nebo nerakovinové nádory: Abnormální růsty, včetně rakoviny hrtanu.
• Paralýza hlasivek: Stav, kdy se hlasivky nepohybují správně, což vede k potížím s mluvením nebo polykáním.
• Obstrukce dýchacích cest: To může být způsobeno cizími tělesy, infekcemi nebo otoky.
• Změny související s GERD: Zánět nebo poškození hlasivek v důsledku kyselého refluxu.

Výsledky biopsie

Pokud je během laryngoskopie odebrána biopsie, tkáň bude odeslána do laboratoře k analýze. Výsledky pomohou určit, zda je růst benigní nebo maligní, a nasměrují tak další rozhodnutí o léčbě.

Normální rozsah pro laryngoskopii

Pro laryngoskopii neexistuje žádný specifický „normální rozsah“, protože test poskytuje primárně vizuální informace. Obecně platí, že následující pozorování naznačují zdravý výsledek:

• Jasné, hladké hlasivky bez lézí nebo uzlů.
• Žádné známky zánětu, nádorů nebo otoků v hrtanu.
• Normální pohyb a funkce hlasivek.
• Žádná obstrukce nebo zúžení dýchacích cest.

Abnormality budou hodnoceny na základě symptomů, anamnézy a dalších diagnostických testů.

Využití laryngoskopie

Postup laryngoskopie se používá pro různé lékařské účely, včetně:

• Diagnostika hlasových poruch: Pomáhá identifikovat příčinu chrapotu, ztráty hlasu nebo potíží s mluvením.
• Hodnocení obtíží s polykáním: Určuje, zda jsou v krku překážky nebo dysfunkce.
• Vyšetřování přetrvávajícího kašle: Pomáhá identifikovat základní příčinu chronického kašle nebo podráždění krku.
• Screening na rakovinu: Detekuje časné příznaky rakoviny hrtanu a dalších malignit v hlasové schránce.
• Biopsie a léčba: Umožňuje lékařům odebrat vzorky tkáně nebo odstranit polypy či nádory.
• Sledování léčby: Sleduje postup problémů s hlasivkami, záněty nebo nádory v průběhu času.

10 často kladených otázek o laryngoskopii

• Co je to laryngoskopie? Laryngoskopie je postup, který umožňuje lékařům vyšetřit hrtan (hlasovou schránku) a okolní oblasti, což pomáhá diagnostikovat a léčit stavy, jako je chrapot, potíže s polykáním a rakovina hrdla.
• Jak se provádí laryngoskopie? Laryngoskop (malá kamera) se zavádí do krku ústy nebo nosem. Postup může být flexibilní nebo rigidní, v závislosti na požadavcích lékaře. Může zahrnovat lokální anestezii nebo celkovou anestezii v závislosti na použité metodě.
• Co mám očekávat během procedury? Pokud podstupujete flexibilní laryngoskopii, můžete pociťovat mírné nepohodlí nebo lechtání v zadní části krku. Při rigidní laryngoskopii budete pod sedativy nebo v celkové anestezii.
• Je laryngoskopie bolestivá? Většina pacientů pociťuje během flexibilní laryngoskopie minimální bolest. Poté se může objevit určité nepohodlí nebo bolest v krku, zejména pokud je odebrána biopsie.
• Jak se mám připravit na laryngoskopii? V závislosti na tom, zda je postup flexibilní nebo tuhý, možná budete muset několik hodin držet půst. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, a vyhněte se konzumaci těžkých jídel před testem.
• Jak dlouho trvá tento postup? Laryngoskopie obvykle trvá asi 10-20 minut, ale to se může lišit v závislosti na složitosti postupu nebo na biopsii.
• Jaká jsou rizika laryngoskopie? I když jsou obecně bezpečné, rizika zahrnují infekci, otok, krvácení nebo poškození hlasivek. Tato rizika jsou nízká a zkušení praktici je minimalizují.
• Co bude lékař při laryngoskopii hledat? Lékař zkontroluje abnormality, jako jsou polypy, nádory, infekce nebo paralýza hlasivek. Zhodnotí také pohyb a funkci hlasivek.
• Budu po zákroku potřebovat kontrolu? Sledování je obvykle nutné, pokud lékař provede biopsii nebo pokud jsou nalezeny nějaké abnormality. Váš lékař probere další postup na základě výsledků laryngoskopie.
• Může laryngoskopie diagnostikovat rakovinu? Ano, laryngoskopie může pomoci odhalit známky rakoviny hrtanu. Biopsie odebraná během postupu může potvrdit, zda jsou výrůstky rakovinné.

Závěr

Laryngoskopie je životně důležitý postup pro diagnostiku a léčbu různých stavů souvisejících s hlasovou schránkou, hrdlem a dýchacími cestami. Ať už máte co do činění s chrapotem, polykacími obtížemi nebo přetrvávajícím kašlem, tento test vám může poskytnout neocenitelný pohled na základní příčiny a pomoci vám poradit s možnostmi léčby. I když se to může zdát zastrašující, postup je obecně rychlý, bezpečný a minimálně nepříjemný.

Pokud podstupujete laryngoskopii, pochopení procesu a vědět, co očekávat, může pomoci zmírnit jakoukoli úzkost. Se správnou přípravou, odborným vedením a jasnou komunikací s poskytovatelem zdravotní péče může být tento postup účinným nástrojem pro zlepšení zdraví krku a celkové pohody.