सीटी अँजिओग्राम (सीटीए): त्यातून काय दिसते, ते कसे केले जाते आणि त्यातून काय कळू शकत नाही

की टेकवे

• सीटीए प्रतिमा रक्तवाहिन्या शरीरात कुठेही, कोरोनरी धमन्या, मेंदू, फुफ्फुसे, महाधमनी, मूत्रपिंडे, पाय.
• सीटीए मध्ये एक्स-रे किरणोत्सर्ग आणि आयोडीनयुक्त कॉन्ट्रास्टचा वापर केला जातो.त्यामुळे किडनीचे कार्य, ऍलर्जीचा इतिहास आणि गर्भधारणेची स्थिती या सर्व गोष्टी महत्त्वाच्या आहेत.
• एक सामान्य सीटीए (CTA) दिलासादायक असतो, पण ती हमी नसते.यामुळे तुमच्या लक्षणांची प्रत्येक कारणे वगळली जात नाहीत आणि जी लक्षणे कायम राहतात त्यांचे पुनरावलोकन करणे आवश्यक आहे.
• कोरोनरी सीटीए आणि कॅथेटर अँजिओग्राफी वेगवेगळ्या प्रश्नांची उत्तरे देतात.एक पद्धत शस्त्रक्रियेविना शरीररचनेचा नकाशा तयार करते, तर दुसरी पद्धत एकाच बैठकीत उपचार करण्यास परवानगी देते.
• तयारी, उपवासाचे नियम आणि स्कॅनर प्रोटोकॉल प्रत्येक युनिटनुसार वेगवेगळे असतात. तुम्ही ऑनलाइन वाचलेल्या कोणत्याही गोष्टीपेक्षा तुमच्या इमेजिंग युनिटच्या लेखी सूचनांना प्राधान्य दिले जाईल.

एका दृष्टीक्षेपात

त्याला असे सुद्धा म्हणतात

• सीटीए, सीटी अँजिओग्राफी
• सीटी अँजिओ / सीटी अँजिओ चाचणी (भारतात प्रचलित)
• सीटी कोरोनरी अँजिओग्राम, सीसीटीए, "सीटी हार्ट अँजिओ"
• सीटीपीए, सीटी पल्मोनरी अँजिओग्राम
• "डाय वाला सीटी स्कॅन", हे एक अनौपचारिक वर्णन आहे; यात वापरला जाणारा डाय म्हणजे आयोडीनयुक्त कॉन्ट्रास्ट असतो, औषध नव्हे.

सीटी अँजिओग्राम म्हणजे काय

तुम्ही गँट्रीमधून जात असताना सीटी स्कॅनर एक्स-रेचे अनेक पातळ स्लाइस घेतो. सीटी अँजिओग्राममध्ये, शिरेमध्ये आयोडीनयुक्त कॉन्ट्रास्ट इंजेक्ट केला जातो आणि ज्या क्षणी कॉन्ट्रास्ट संबंधित रक्तवाहिनीमध्ये भरतो, त्याच क्षणी स्कॅन सुरू केला जातो. त्यानंतर संगणक त्या डेटाची पुनर्रचना करून द्विमितीय स्लाइस आणि त्रिमितीय रक्तवाहिनीचे नकाशे तयार करतो.

महत्त्वाचा शब्द आहे वेळेचे नियोजन . साधा सीटी स्कॅन करणारा तोच स्कॅनर सीटी अँजिओग्राम तेव्हाच बनतो, जेव्हा प्रतिमा मिळवण्याची प्रक्रिया कॉन्ट्रास्ट बोलससोबत समक्रमित केली जाते. कोरोनरी सीटीएसाठी, स्कॅन तुमच्या ईसीजीसोबत अतिरिक्तपणे गेट केला जातो, कारण हृदय हलते. यामुळेच छातीवर इलेक्ट्रोड्स लावले जातात आणि म्हणूनच हृदयाची मंद, नियमित गती अधिक चांगल्या प्रतिमा देते.

सीटी अँजिओग्राम का केला जातो

• कोरोनरी धमनी रोगाच्या संशयासह छातीत दुखणेकोरोनरी सीटीए मध्ये कोरोनरी धमन्यांमध्ये अरुंदपणा आणि प्लाक दिसून येतो.
• संशयास्पद पल्मोनरी एम्बोलिझमसीटीपीए (CTPA) फुफ्फुसीय धमन्यांमधील गुठळी शोधते.
• एओर्टिक डिसेक्शन किंवा एन्युरिझमचा संशयसीटी एओर्टोग्राम.
• मेंदूतील धमनीविस्फार, धमनी-शिरा विकृती किंवा पक्षाघाताचे मूल्यांकनडोके आणि मानेच्या रक्तवाहिन्यांची सीटी अँजिओग्राफी.
• चालताना पायात वेदना, न भरणारे व्रण किंवा गंभीर अवयव रक्तपुरवठा कमतरतापरिधीय सीटीए.
• आघातरक्तवाहिनीला झालेली इजा किंवा सक्रिय रक्तस्राव शोधणे.
• शस्त्रक्रिया किंवा एंडोव्हॅस्क्युलर प्रक्रियेपूर्वीचे नियोजनआणि त्यानंतर स्टेंट, ग्राफ्ट आणि बायपासची तपासणी करणे.
• वृक्क धमनी अरुंद होण्याची शक्यता प्रतिरोधक उच्च रक्तदाबामध्ये.

ही चाचणी कोणी करून घ्यावी?

सीटी अँजिओग्राम ही डॉक्टरांनी सुचवलेली तपासणी आहे, स्वतःहून करून घेण्याची स्क्रीनिंग चाचणी नाही. तुमच्या विशिष्ट वैद्यकीय प्रश्नाचे उत्तर इतर पर्यायांपेक्षा सीटीए अधिक चांगल्या प्रकारे देते की नाही, हे डॉक्टर ठरवतात.

• ज्या लोकांना अनिश्चित कारणांमुळे स्थिर छातीत दुखतेविशेषतः कोरोनरी रोगाची शक्यता कमी ते मध्यम असताना, जिथे कोरोनरी सीटीए (CTA) मध्ये सामान्य कोरोनरी धमन्या ओळखण्याची प्रबळ क्षमता असते.
• अनिर्णायक किंवा संदिग्ध ताण चाचणी असलेले लोक आणि सततचा वैद्यकीय संशय.
• तीव्र धाप लागणे किंवा फुफ्फुसावरणाच्या वेदना असलेल्या व्यक्ती जेव्हा वैद्यकीय तपासणी किंवा डी-डायमर चाचणीवरून पल्मोनरी एम्बोलिझमचा संशय येतो.
• ज्या लोकांना धमनीविस्फार किंवा विच्छेदन झाल्याचे निदान झाले आहे आकार निश्चित करणे, देखरेख करणे किंवा प्रक्रियेपूर्वीचे मॅपिंग करणे आवश्यक आहे.
• परिघीय धमनी रोग असलेले लोक अँजिओप्लास्टी किंवा बायपाससाठी विचार केला जात आहे.

ज्या व्यक्तीला हृदयविकाराचा झटका सुरू आहे त्यांच्यासाठी सीटीए (CTA) हा सहसा पहिला योग्य पर्याय नसतो (त्यासाठी तातडीची कॅथेटर अँजिओग्राफी हा पर्याय आहे), तसेच कोणताही धोका नसलेल्या आणि केवळ 'तपासणी'साठी स्कॅन करू इच्छिणाऱ्या लक्षणविरहित लोकांसाठीही तो योग्य नसतो. याशिवाय, जिथे कोरोनरी कॅल्शियम किंवा स्टेंट्स मोठ्या प्रमाणात असल्यामुळे प्रतिमांचे विश्लेषण करणे कठीण होते, अशा ठिकाणीही सीटीए (CTA) हा योग्य पर्याय नसतो. याचे परिणाम प्रत्येक व्यक्तीच्या वैद्यकीय परिस्थितीनुसार वेगवेगळे असू शकतात.

सीटी अँजिओग्राम काय शोधू शकत नाही किंवा वगळू शकत नाही

हा विभाग संकेतांच्या यादीइतकाच महत्त्वाचा आहे.

• सीटीए रक्तप्रवाहातील मर्यादा थेट मोजत नाही. कोरोनरी सीटीएवर दिसणाऱ्या अरुंदपणाचा अर्थ असा होत नाही की त्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा कमी होत आहे. कार्यात्मक चाचणी (उपलब्ध असल्यास स्ट्रेस इमेजिंग, इनवेसिव्ह प्रेशर वायर, किंवा सीटी-आधारित प्रवाह विश्लेषण) त्या वेगळ्या प्रश्नाचे उत्तर देते.
• अत्यधिक कॅल्सीफिकेशनमुळे अचूकता कमी होते. दाट कॅल्शियम आणि धातूच्या स्टेंटमुळे 'ब्लूमिंग आर्टिफॅक्ट' तयार होतो, ज्यामुळे रक्तवाहिनी प्रत्यक्षात आहे त्यापेक्षा जास्त अरुंद दिसू शकते किंवा तिचा गाभा पूर्णपणे झाकला जाऊ शकतो.
• लहान आणि दूरस्थ रक्तवाहिन्या अनेकदा नीट दिसत नाहीत. लहान दूरस्थ शाखा किंवा उपशाखांपेक्षा मोठ्या समीपस्थ धमन्यांसाठी कोरोनरी सीटीए अधिक विश्वसनीय आहे.
• हालचाल प्रतिमेला नष्ट करते. हृदयाचे ठोके जलद किंवा अनियमित असणे (उदाहरणार्थ, अलिंद कंप), किंवा श्वास रोखून धरता न येणे, यांमुळे कोरोनरी तपासणी निदान न होणारी ठरू शकते.
• सीटीए (CTA) मध्ये हृदयाचे झडप, हृदयाच्या स्नायूंचे कार्य किंवा हृदयावरणाच्या आजाराचे मूल्यांकन केले जात नाही. ज्याप्रकारे इकोकार्डिओग्राफी करते त्याप्रकारे.
• सामान्य सीटीपीए अहवालामुळे धाप लागण्याच्या प्रत्येक कारणाचे निराकरण होत नाही.याद्वारे दमा, ॲनिमिया, चिंता, हृदयविकार किंवा अनेक लहान सबसेगमेंटल गुठळ्या यांचे विश्वसनीयपणे निदान होत नाही.
• नकारात्मक निष्कर्ष म्हणजे वगळणे नव्हे. "पल्मोनरी एम्बोलिझमचा कोणताही पुरावा नाही" असे सांगणारा अहवाल, रेडिओलॉजिस्टला त्या तपासणीत काय दिसले याचे वर्णन करतो, तो रक्त गोठले नसल्याची हमी देत ​​नाही. सीटी अँजिओग्राम सामान्य असूनही तुमची लक्षणे तशीच राहिल्यास किंवा अधिक गंभीर झाल्यास, तुमच्या डॉक्टरांकडे परत जा.

संबंधित पण वेगवेगळ्या परीक्षा

यापैकी कोणतीही चाचणी सार्वत्रिकरित्या 'उत्तम' नाही. कोणती चाचणी आधी करायची हे तुमची लक्षणे, तुमच्या किडनीचे कार्य, तुमच्या हृदयाची लय, उपलब्धता आणि तुमच्या डॉक्टरांना पुढे काय ठरवायचे आहे यावर अवलंबून असते.

कसे तयार करावे

तयारी संबंधित युनिटद्वारे ठरवली जाते आणि ती स्कॅन करायच्या शरीराच्या भागावर व वापरलेल्या स्कॅनरवर अवलंबून असते. तुमच्या इमेजिंग विभागाने दिलेल्या लेखी सूचनांचे पालन करा; त्या सर्वसाधारण मार्गदर्शनापेक्षा श्रेष्ठ ठरतात.

• उपवासअनेक युनिट्समध्ये कॉन्ट्रास्ट स्टडीजसाठी काही तास उपवास करण्यास सांगितले जाते, मात्र साधे पाणी पिण्याची परवानगी असते. काही युनिट्समध्ये उपवास करण्याची अजिबात आवश्यकता नसते.
• चहाच्या पानांत किंवा कॉफीच्या बियांत असणारे उत्तेजक द्रव्यकोरोनरी सीटीएसाठी, तपासणी केंद्र सहसा तुम्हाला काही तास आधी चहा, कॉफी, कोला, एनर्जी ड्रिंक्स आणि चॉकलेट टाळायला सांगतात, कारण कॅफीनमुळे हृदयाची गती वाढते.
• हृदय गती औषधकोरोनरी सीटीएसाठी, हृदयाची गती कमी करण्याकरिता स्कॅनच्या आधी किंवा स्कॅनच्या दिवशी बीटा ब्लॉकर दिले जाऊ शकते आणि कोरोनरी धमन्या रुंद करण्यासाठी जिभेखाली नायट्रेट स्प्रे दिला जाऊ शकतो. हे उपचार टीमद्वारे दिले जातात, ते स्वतःहून सुरू करता येत नाहीत.
• रक्त तपासणीआयोडिनेटेड कॉन्ट्रास्ट देण्यापूर्वी सीरम क्रिएटिनिन/eGFR ची तपासणी अनेकदा केली जाते, विशेषतः वृद्ध व्यक्ती, मधुमेह असलेले लोक किंवा ज्यांना मूत्रपिंडाचा आजार आहे अशा लोकांमध्ये.
• औषधेजोपर्यंत तुम्हाला पाठवणारे डॉक्टर किंवा रेडिओलॉजी टीम वेगळे काही सांगत नाही, तोपर्यंत तुमची ठरवून दिलेली औषधे सुरू ठेवा. स्वतःहून कोणतेही औषध घेणे थांबवू नका किंवा त्यात बदल करू नका. मेटफॉर्मिन, डाययुरेटिक्स, रक्त पातळ करणारी औषधे आणि स्तंभन दोषावरील (इरेक्टाइल डिस्फंक्शन) कोणत्याही औषधाबद्दल टीमला सांगा (जर नायट्रेट्स देण्याचे ठरवले असेल तर हे लागू होते).
• ऍलर्जीचा इतिहासकॉन्ट्रास्ट डाय, आयोडीन, किंवा तीव्र ॲलर्जी आणि दम्यामुळे पूर्वी झालेली कोणतीही प्रतिक्रिया कळवा. पूर्व-औषधोपचाराची व्यवस्था केली जाऊ शकते.
• व्यावहारिकताधातूविरहित कपडे घाला, दागिने काढा आणि तुलनेसाठी मागील स्कॅन व अहवाल सोबत आणा.

जर तुम्ही गरोदर असाल किंवा गरोदर असण्याची शक्यता असेल तर

स्कॅन करण्यापूर्वी टीमला सांगा. सीटीए (CTA) मध्ये आयनीकरण करणारी किरणे आणि आयोडीनयुक्त कॉन्ट्रास्टचा समावेश असतो, त्यामुळे गर्भधारणेच्या काळात प्रत्येक व्यक्तीने जोखीम-फायद्यांवर काळजीपूर्वक चर्चा करावी आणि अल्ट्रासाऊंड किंवा एमआरआय (MRI) सारख्या पर्यायांचा विचार करावा. फुफ्फुसातील मोठ्या रक्ताच्या गुठळीचा (पल्मोनरी एम्बोलिझम) संशय असल्यासारख्या जीवघेण्या परिस्थितीत, सीटीपीए (CTPA) ही चाचणी आपोआपच पूर्णपणे वर्ज्य ठरत नाही; मात्र, डोस कमी करण्याच्या उपायांसह केल्यास ती योग्य चाचणी ठरू शकते.

जर तुम्हाला मधुमेह असेल आणि तुम्ही ग्लुकोज कमी करणारे उपचार घेत असाल

दीर्घकाळ उपवास केल्याने हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो, विशेषतः इन्सुलिन किंवा सल्फोनील्युरिया घेत असल्यास. तुमची औषधे आणि जेवणाची वेळ कशी ठरवायची याबद्दल तुमच्या विभागाला आधीच विचारा आणि त्वरित पचणारा साखरेचा स्रोत सोबत ठेवा. ज्या लोकांची किडनीची कार्यक्षमता कमी झाली आहे, त्यांच्यामध्ये कॉन्ट्रास्टच्या बाबतीत मेटफॉर्मिनवर अनेकदा स्वतंत्रपणे चर्चा केली जाते; ते स्वतःहून थांबवण्याऐवजी तुमच्या टीमच्या विशिष्ट सूचनांचे पालन करा.

जर तुम्हाला दीर्घकालीन मूत्रपिंडाचा आजार असेल

प्रगत सीकेडीमध्ये आयोडिनेटेड कॉन्ट्रास्टमुळे मूत्रपिंडाला इजा होण्याचा धोका असतो. सहसा, सर्वप्रथम मूत्रपिंडाच्या कार्याची तपासणी केली जाते, कॉन्ट्रास्टचे प्रमाण कमीत कमी ठेवले जाते आणि हायड्रेशनचे नियोजन केले जाते. इतर पर्यायांचा विचार केला जाऊ शकतो. जर तुम्ही डायलिसिसवर असाल तर टीमला सांगा.

जर तुम्हाला हृदयविकार असेल किंवा द्रवपदार्थांवर निर्बंध असेल

"भरपूर पाणी प्या" असा सरसकट सल्ला प्रत्येकासाठी सुरक्षित नसतो. जर तुम्हाला हृदयविकार, प्रगत क्रॉनिक किडनी डिसीज (CKD) असेल किंवा डॉक्टरांनी द्रवपदार्थ पिण्याची मर्यादा घातली असेल, तर स्कॅनच्या आधी आणि नंतर तुमच्यासाठी पाण्याचे योग्य प्रमाण किती असावे हे विचारा.

मुले आणि वृद्ध प्रौढ

बालरोग सीटीए (Paediatric CTA) मध्ये वजनानुसार समायोजित कॉन्ट्रास्ट आणि कमी डोसचे प्रोटोकॉल वापरले जातात, आणि अगदी लहान मुलांसाठी क्वचित प्रसंगी शामक औषध दिले जाते. अशक्त वृद्ध व्यक्तींमध्ये, मूत्रपिंडाचे कार्य, सरळ झोपण्याची क्षमता आणि श्वास रोखून धरण्याची क्षमता यांचे आधीच मूल्यांकन केले जाते.

सीटी अँजिओग्राम दरम्यान काय होते?

• चेक-इन आणि संमतीओळख, ऍलर्जी आणि गर्भधारणेची तपासणी, आणि प्रक्रियेचे संक्षिप्त स्पष्टीकरण.
• कॅन्युलाइंट्राव्हेनस लाइन टाकली जाते, सामान्यतः हाताच्या पुढच्या भागातील किंवा कोपरातील शिरेमध्ये. जलद इंजेक्शन देण्यासाठी रुंद कॅन्युलाची गरज भासू शकते.
• इलेक्ट्रोड्सकोरोनरी सीटीएसाठी, छातीवर ईसीजी लीड्स जोडल्या जातात जेणेकरून स्कॅनची वेळ तुमच्या हृदयाच्या ठोक्यांशी जुळवता येईल.
• स्थितीछाती आणि पोटाच्या तपासणीसाठी, तुम्ही टेबलावर, सहसा पाठीवर झोपता आणि हात डोक्यावर ठेवता.
• श्वास रोखून धरण्याचा सराव करातुम्हाला काही सेकंदांसाठी श्वास रोखून धरण्याचे प्रशिक्षण दिले जाईल.
• कॉन्ट्रास्ट इंजेक्शनगरम वाटणे, तोंडात धातूसारखी चव येणे आणि लघवी होत असल्याची जाणीव होणे ही सामान्य लक्षणे आहेत आणि ती एका मिनिटात कमी होतात. जर तुम्हाला कॅन्युलाच्या जागी खाज सुटणे, घसा आवळल्यासारखे वाटणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे किंवा वेदना होत असतील तर ताबडतोब कर्मचाऱ्यांना सांगा.
• स्कॅनिंगटेबल रिंगमधून सरकतो. रेडिओग्राफर काचेच्या खिडकीतून पाहतो आणि इंटरकॉमवरून तुमच्याशी बोलतो.
• निरीक्षणकॉन्ट्रास्ट दिल्यानंतर कॅन्युला काढण्यापूर्वी तुम्हाला सहसा थोडा वेळ थांबायला सांगितले जाते.

प्रक्रियेला किती वेळ लागतो

स्कॅन मिळवण्याची प्रक्रिया स्वतःच खूप संक्षिप्त असते, कोरोनरी किंवा पल्मोनरी स्टडीसाठी अनेकदा फक्त काही सेकंदच लागतात. प्रत्यक्ष भेटीचा कालावधी जास्त असतो. नोंदणी, कॅन्युलेशन, रुग्णाला योग्य स्थितीत ठेवणे आणि कॉन्ट्रास्ट दिल्यानंतरच्या निरीक्षणासाठी विभागात अंदाजे ३० ते ६० मिनिटे लागतील अशी अपेक्षा ठेवा. कोरोनरी सीटीए (CTA) मध्ये, जिथे हृदयाची गती कमी करणारे औषध देऊन त्याचा परिणाम होणे आवश्यक असते, तिथे जास्त वेळ लागू शकतो, कधीकधी सुमारे दोन तासांपर्यंत. जर कॉन्ट्रास्ट ॲलर्जीसाठी पूर्व-औषधोपचाराची (premedication) आवश्यकता असेल, तर त्याची तयारी आदल्या दिवशी सुरू केली जाऊ शकते.

तुमचा अहवाल समजून घेणे

सीटी अँजिओग्राम अहवाल रेडिओलॉजिस्टद्वारे लिहिला जातो आणि त्यात सामान्यतः प्रत्येक रक्तवाहिनीतील निष्कर्ष, अरुंदपणाची पातळी, प्लाकचा प्रकार (कॅल्शिफाइड, नॉन-कॅल्शिफाइड किंवा मिश्र), कोणताही ॲन्युरिझम, डिसेक्शन, रक्ताची गुठळी किंवा शारीरिक रचनेतील भिन्नता, तसेच आसपासच्या अवयवांमधील आकस्मिक निष्कर्षांचे वर्णन असते.

• लक्षणीय संकीर्णता नाही म्हणजे या अभ्यासात महत्त्वाचे मानले जाणारे कोणतेही संकुचन दिसून आले नाही.
• "अडथळा आणणारा प्लाक" याचा अर्थ असा की प्लाक उपस्थित आहे, परंतु रक्तवाहिनीची पोकळी गंभीरपणे अरुंद झालेली नाही. हा निष्कर्ष दीर्घकालीन जोखीम व्यवस्थापनासाठी महत्त्वाचा असून, त्यावर तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करावी.
• "महत्त्वाची/अवरोधक स्टेनोसिस" सामान्यतः लक्षणांनुसार पुढील कार्यात्मक चाचणी किंवा आक्रमक अँजिओग्राफी केली जाते.
• "निदान न करणारा" किंवा "मर्यादित अभ्यास" याचा अर्थ असा की, कलाकृती, हालचाल किंवा खराब कॉन्ट्रास्ट टायमिंगमुळे खात्रीशीर मूल्यांकन करता आले नाही. पुन्हा चाचणी करण्याचा किंवा वेगळी चाचणी करण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो.
• कॅल्शियम स्कोअरजर नोंदवले असेल, तर ते केवळ कॅल्सीफाइड प्लाकचा भार दर्शवते.
• आकस्मिक निष्कर्षफुफ्फुसातील गाठी, थायरॉईड किंवा यकृतावरील विकृती कधीकधी आढळून येतात आणि त्यांच्यासाठी स्वतंत्र पाठपुरावा आवश्यक असू शकतो.

कोरोनरी सीटीएसाठीच्या संरचित अहवाल प्रणाली स्टेनोसिसचे विविध श्रेणींमध्ये वर्गीकरण करतात. या श्रेणी व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शन करतात, परंतु त्या अन्वयार्थात्मक असतात आणि वेगवेगळे वाचक सीमावर्ती जखमांना वेगवेगळ्या प्रकारे श्रेणीबद्ध करू शकतात. कोणताही सीटी अँजिओग्राम अहवाल स्वतःहून एक निदान नसतो. ज्या डॉक्टरांनी स्कॅनची विनंती केली आहे, ते तुमच्या लक्षणांसोबत, तपासणी, ईसीजी आणि रक्त चाचण्यांच्या आधारे त्याचे अन्वयार्थ लावतात.

जेव्हा निकाल दिशाभूल करणारे असू शकतात

वास्तविकतेपेक्षा खोट्या पद्धतीने वाईट दिसू शकणारे निष्कर्ष

• दाट कॅल्सीफिकेशन आणि स्टेंट्सफुलणारी कलाकृती अरुंद होण्याला अतिशयोक्तीपूर्ण करते.
• गती कलाकृतीस्कॅन दरम्यान हृदयाचे ठोके जलद किंवा अनियमित असणे, किंवा श्वासोच्छ्वासामुळे स्पष्ट स्टेप-ऑफ्स किंवा स्यूडो-स्टेनोसिस निर्माण होऊ शकतो.
• खराब कॉन्ट्रास्ट टायमिंगफुफ्फुसीय धमन्यांमधील रेषा किंवा मिश्रणामुळे तयार झालेले दोष रक्ताच्या गुठळीसारखे दिसू शकतात.
• धातूचे इम्प्लांट आणि पेसिंग लीड्स: रेखीव कलाकृतीमुळे शेजारील भांडी अस्पष्ट होतात.
• मोठी शरीरयष्टीप्रतिमेतील वाढलेल्या नॉईजमुळे विश्वास कमी होतो आणि रोगाचे चुकीचे निदान होण्याची शक्यता असते.

वास्तविकतेपेक्षा खोट्या पद्धतीने चांगले दिसू शकणारे निष्कर्ष

• अपुरे कॉन्ट्रास्ट अपारदर्शकता एखाद्या पात्राचे मूल्यांकन अजिबात व्यवस्थित झालेले नसतानाही ते खुले असल्याचे भासवू शकते.
• लहान दूरस्थ शाखा रोग कदाचित ते स्कॅनच्या रिझोल्यूशनपेक्षा कमी असू शकते.
• मायक्रोव्हस्कुलर एनजाइना पूर्णपणे सामान्य दिसणाऱ्या मोठ्या कोरोनरी धमन्यांसह खरी लक्षणे निर्माण होतात.
• कार्याशिवाय शरीररचनामध्यम स्वरूपाचा दिसणारा अरुंदपणा रक्तप्रवाहास अडथळा आणणारा असू शकतो, आणि गंभीर स्वरूपाचा दिसणारा अरुंदपणा चांगल्या प्रकारे पर्यायी रक्तप्रवाहाने युक्त असू शकतो.

समाधानकारक सीटीए (CTA) करूनही तुमची लक्षणे कायम राहिल्यास, तो सातत्यपूर्णपणा स्वतःच एक वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचा घटक आहे. समस्या सुटली आहे असे गृहीत धरण्याऐवजी, तुमच्या डॉक्टरांकडे परत जा.

धोके आणि सुरक्षितता

अभ्यासाच्या प्रकारानुसार आणि व्यक्तीनुसार धोका भिन्न असतो. इमेजिंगमधील कोणतीही गोष्ट धोकारहित नसते आणि कोणत्याही स्कॅनला पूर्णपणे सुरक्षित म्हटले जाऊ नये.

रेडिएशन

सीटीए (CTA) मध्ये आयनीकरण करणाऱ्या किरणांचा वापर केला जातो. डोस हा स्कॅन केलेल्या भागावर, प्रोटोकॉलवर आणि स्कॅनरच्या पिढीवर अवलंबून असतो; आधुनिक डोस-कमी करण्याच्या तंत्रांमुळे सामान्य डोस लक्षणीयरीत्या कमी झाला आहे. चिंतेची बाब म्हणजे एक लहान दीर्घकालीन धोका, जो तरुण रुग्णांमध्ये आणि जिथे वारंवार स्कॅन करण्याचे नियोजन आहे तिथे अधिक महत्त्वाचा ठरतो. याचे समर्थन, म्हणजेच जेव्हा उपचारात बदल होणार असेल तेव्हाच स्कॅन करणे, ही मुख्य सुरक्षा आहे.

आयोडिनयुक्त कॉन्ट्रास्ट प्रतिक्रिया

चेहरा लाल होणे, मळमळणे, खाज सुटणे किंवा अंगावर गांधी उठणे यांसारख्या सौम्य प्रतिक्रिया सर्वात सामान्य आहेत. श्वासनलिकेचे आकुंचन (bronchospasm) आणि ॲनाफिलेक्सिस (anaphylaxis) यांसारख्या मध्यम ते गंभीर प्रतिक्रिया दुर्मिळ आहेत, परंतु त्या घडतातच, म्हणूनच त्यांच्यावर उपचार करण्यासाठी सुसज्ज असलेल्या युनिट्समध्ये स्कॅन केले जातात. इंजेक्शन घेताना किंवा घेतल्यानंतर कोणतेही लक्षण दिसल्यास कर्मचाऱ्यांना त्वरित सांगा.

मूत्रपिंडावरील परिणाम

कॉन्ट्रास्टमुळे होणारी मूत्रपिंडाची इजा ही प्रामुख्याने अशा लोकांमध्ये चिंतेची बाब आहे ज्यांना आधीपासूनच मूत्रपिंडाचे गंभीर नुकसान, निर्जलीकरण किंवा अनेक धोक्याचे घटक आहेत. मूत्रपिंडाच्या कार्याची तपासणी आणि हायड्रेशनच्या उपाययोजनांमुळे हा धोका कमी होतो.

कॉन्ट्रास्ट एक्स्ट्राव्हेसेशन

कधीकधी कॉन्ट्रास्ट कॅन्युलाच्या सभोवतालच्या ऊतींमध्ये झिरपतो, ज्यामुळे हाताला सूज, वेदना आणि घट्टपणा येतो. बहुतेक प्रकरणे साध्या उपायांनी बरी होतात, परंतु रेडियोग्राफरला ताबडतोब सांगा.

स्कॅनसाठी दिलेले औषध

हृदयाची गती कमी करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या बीटा ब्लॉकर्समुळे संवेदनशील व्यक्तींमध्ये थकवा, कमी रक्तदाब किंवा श्वास घेताना घरघर लागू शकते. सब्लिंगुअल नायट्रेटमुळे डोकेदुखी आणि चक्कर येऊ शकते आणि अलीकडेच स्तंभन दोषावरील औषधे वापरली असल्यास ते टाळले जाते. तुमचा वैद्यकीय इतिहास तपासल्यानंतर पर्यवेक्षक डॉक्टर ही औषधे लिहून देतात.

विशेष परिस्थिती

गर्भधारणा आणि स्तनपान

प्रथम किरणोत्सर्गरहित पर्यायांचा विचार केला जातो. जिथे सीटीएची (CTA) खरोखरच गरज असते, तिथे डोस कमीत कमी ठेवला जातो आणि प्रत्येक केसनुसार तपासणीचे समर्थन केले जाते. आयोडिनेटेड कॉन्ट्रास्टनंतर साधारणपणे स्तनपान सुरू ठेवता येते; याची तुमच्या टीमकडून खात्री करून घ्या.

अलिंद कंप आणि जलद हृदयाचे ठोके

अनियमित लय हे कोरोनरी सीटीए निदान न होण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे. काही नवीन स्कॅनर अधिक चांगल्या प्रकारे काम करतात. तुमचे हृदयरोगतज्ञ कदाचित वेगळ्या चाचणीला प्राधान्य देतील.

थायरॉईड रोग

संवेदनशील व्यक्तींमध्ये आयोडिनेटेड कॉन्ट्रास्टमुळे हायपरथायरॉईडीझम उघड होऊ शकतो किंवा तो वाढू शकतो. थायरॉईडची कोणतीही समस्या असल्यास त्याबद्दल सांगा, विशेषतः जर तुम्ही रेडिओआयोडिन उपचार किंवा स्कॅनिंगची वाट पाहत असाल.

मागील कॉन्ट्रास्ट प्रतिक्रिया

पूर्वी झालेली प्रतिक्रिया तुम्हाला सीटीए (CTA) करण्यापासून आपोआप रोखत नाही. वेगळे कॉन्ट्रास्ट एजंट, पूर्व-औषधोपचार आणि अधिक बारकाईने निरीक्षण करण्याची व्यवस्था केली जाऊ शकते.

क्लॉस्ट्रोफोबिया

सीटी गँट्री ही एक लहान, उघडी कडी असते, बोगदा नाही, त्यामुळे ज्या लोकांना एमआरआय करताना त्रास होतो, ते सीटी स्कॅन सहजपणे करतात.

भारतीय संदर्भात सीटी अँजिओग्राम

• तुम्ही ऐकणार असलेली परिभाषा: "सीटी अँजिओ", "सीटी कोरोनरी अँजिओ", "डाय स्कॅन", आणि हृदयरोग चिकित्सालयांमध्ये फक्त "सीटी". आक्रमक चाचणीला सहसा "अँजिओग्राफी" किंवा "कॅथ" म्हटले जाते. या दोन्ही प्रक्रिया एकसारख्या नाहीत, आणि कोणती प्रक्रिया सुचवण्यात आली आहे याची खात्री करून घेणे महत्त्वाचे आहे.
• अकाली हृदयविकारअनेक पाश्चात्य गटांच्या तुलनेत दक्षिण आशियाई लोकसंख्येमध्ये कोरोनरी आर्टरी डिसीज कमी वयात आणि कमी बॉडी मास इंडेक्सवर दिसून येतो, त्यामुळे ४० वर्षांच्या सडपातळ व्यक्तीच्या छातीत होणाऱ्या वेदनांकडे केवळ बाह्य स्वरूपावरून दुर्लक्ष करू नये.
• संधिवात हृदय रोग भारतात हे प्रासंगिक आहे. व्हॉल्व्हच्या आजाराचे मूल्यांकन इकोकार्डिओग्राफीद्वारे केले जाते, सीटी अँजिओग्राफीद्वारे नाही, तथापि व्हॉल्व्हच्या शस्त्रक्रियेपूर्वी शारीरिक रचनेच्या नियोजनासाठी सीटीएचा वापर केला जाऊ शकतो.
• मधुमेह आणि मूत्रपिंडाचा आजार हे सामान्य आहेत आणि अनेकदा एकत्र आढळतात, त्यामुळे स्कॅनपूर्वी मूत्रपिंडाच्या कार्याचे मूल्यांकन करणे विशेषतः महत्त्वाचे ठरते.
• दीर्घकाळच्या मधुमेहातील मूक रक्तपुरवठा खंडित होणे म्हणजे छातीत दुखणे नसू शकते; धाप लागणे किंवा थकवा हे प्राथमिक लक्षण असू शकते.
• नियमन आणि डेटासीटी सुविधा अणुऊर्जा नियामक मंडळाच्या किरणोत्सर्ग सुरक्षा नियमांनुसार चालतात आणि वैद्यकीय व्यावसायिक एनएमसीच्या व्यावसायिक आचारसंहितेचे पालन करण्यास बांधील आहेत. तुमचा स्कॅन डेटा हाताळणारा कोणताही ऑनलाइन फॉर्म किंवा रिपोर्ट पोर्टल डिजिटल वैयक्तिक डेटा संरक्षण कायदा २०२३ च्या अंतर्गत येतो.
• जाहिरात मानकेऔषधे आणि जादुई उपाय (आक्षेपार्ह जाहिराती) कायदा १९५४, एखादे स्कॅन किंवा पॅकेज हृदयरोग बरा करू शकते किंवा त्यापासून संरक्षणाची हमी देऊ शकते, अशा दाव्यांवर निर्बंध घालतो. तपासणी पॅकेजेस घाईघाईने खरेदी करण्याऐवजी डॉक्टरांशी चर्चा करूनच खरेदी करावीत.

भारतातील खर्च आणि विमा

सीटी अँजिओग्राफीचा खर्च शहरे, क्षेत्रे आणि रुग्णालयांच्या श्रेणींनुसार मोठ्या प्रमाणात बदलतो. शुल्क सामान्यतः शरीराच्या प्रत्येक भागानुसार सांगितले जाते. केवळ एका आकड्यावर अवलंबून न राहता, किंमत ठरवणारे घटक समजून घ्या:

• प्रदेश स्कॅन केलाईसीजी गेटिंग आणि पोस्ट-प्रोसेसिंगमुळे, कोरोनरी सीटीएचा खर्च सामान्यतः सिंगल-रिजन पेरिफेरल किंवा ब्रेन स्टडीपेक्षा जास्त असतो.
• प्रदेशांची संख्यामहाधमनी आणि दोन्ही पायांच्या उपचारांचा खर्च केवळ महाधमनीच्या उपचारांपेक्षा जास्त असतो.
• स्कॅनर तंत्रज्ञानउच्च-स्लाइस आणि दुहेरी-स्रोत स्कॅनर्सच्या किमती वेगवेगळ्या असू शकतात.
• व्हॉल्यूम आणि प्रकारातील फरकआणि ॲलर्जीसाठी पूर्वऔषधोपचाराची गरज आहे की नाही.
• अॅड-ऑन्स: कॅल्शियम स्कोअरिंग, 3D रिकन्स्ट्रक्शन्स, सीटी-आधारित प्रवाह विश्लेषण, किंवा दुसऱ्या रेडिओलॉजिस्टचे मत.
• स्कॅन-पूर्व रक्त चाचण्या जसे की क्रिएटिनिन.
• सेटिंगसरकारी, ट्रस्ट, स्वतंत्र निदान केंद्र किंवा कॉर्पोरेट रुग्णालय; कार्यालयीन वेळेनंतर केल्या जाणाऱ्या आपत्कालीन स्कॅनिंगसाठी अनेकदा जास्त शुल्क आकारले जाते.

विमा: पॉलिसीच्या अटींनुसार, रुग्णालयात दाखल झाल्यावर किंवा मान्यताप्राप्त डे-केअर प्रक्रियेचा भाग म्हणून केलेली सीटी अँजिओग्राफी सामान्यतः समाविष्ट असते. पॉलिसीमध्ये ओपीडी निदानाचा समावेश असल्याशिवाय बाह्यरुग्ण निदान स्कॅन अनेकदा समाविष्ट नसतात. केवळ स्वतःहून विनंती केलेल्या आरोग्य तपासणीचा भाग म्हणून केलेले स्कॅन सहसा वगळले जातात. आयुष्मान भारत पीएम-जेएवाय आणि राज्य योजना सूचीबद्ध रुग्णालयांमधील निश्चित पॅकेजेस समाविष्ट करतात. स्कॅन करण्यापूर्वी लेखी अंदाजपत्रक मागा आणि पूर्व-अधिकृततेची खात्री करा. येथील सर्व खर्चाची माहिती केवळ सूचक आहे, कोटेशन नाही.

मिथक आणि तथ्ये

सतत विचारले जाणारे प्रश्न

छातीत दुखत असल्यास स्ट्रेस टेस्टपेक्षा सीटी अँजिओग्राम अधिक चांगला आहे का?

दोन्हीपैकी एकही पद्धत सार्वत्रिकरित्या सर्वोत्तम नाही. कोरोनरी सीटीए (CTA) धमन्यांची रचना दाखवते आणि त्या सामान्य असल्याची खात्री करण्यासाठी विशेषतः उपयुक्त आहे. स्ट्रेस टेस्ट (Stress test) शारीरिक श्रमाच्या वेळी रक्तपुरवठा अपुरा आहे की नाही हे दर्शवते. तुमचे डॉक्टर तुमची लक्षणे, आजाराची शक्यता, हृदयाची लय आणि किडनीचे कार्य यांवर आधारित निवड करतात.

सीटी अँजिओग्राममध्ये किती किरणोत्सर्ग असतो?

सीटी अँजिओग्राफीमध्ये आयनीकरण करणाऱ्या किरणांचा वापर केला जातो आणि त्याचा डोस शरीराचा भाग, स्कॅनर व वापरलेल्या प्रोटोकॉलवर अवलंबून असतो. आधुनिक डोस-कमी करण्याच्या तंत्रज्ञानामुळे सामान्य डोस लक्षणीयरीत्या कमी झाला आहे. कोणत्याही व्यक्तीला असलेला धोका कमी असतो, परंतु जेव्हा स्कॅनच्या परिणामामुळे उपचारासंबंधीचे निर्णय प्रभावित होणार असतील, तेव्हाच ते करणे योग्य ठरते.

मी सीटी अँजिओग्रामच्या आधी काही खाऊ शकते का?

अनेक युनिट्स काही तास उपवास करण्यास सांगतात आणि साधे पाणी पिण्याची परवानगी देतात; तर काही ठिकाणी उपवासाची अजिबात आवश्यकता नसते. कोरोनरी तपासण्यांसाठी, सहसा आधी कॅफीन टाळले जाते. तुमच्या इमेजिंग विभागाकडून मिळालेल्या लेखी सूचनांचे पालन करा आणि जर तुम्ही इन्सुलिन किंवा ग्लुकोज कमी करणारी इतर औषधे घेत असाल, तर त्यांना आगाऊ कळवा.

मला माझ्या सीटी अँजिओग्रामचा अहवाल किती लवकर मिळेल?

अहवाल मिळण्याचा वेळ युनिटवर, केस तातडीची आहे की नेहमीची, आणि किती त्रिमितीय पोस्ट-प्रोसेसिंग आवश्यक आहे यावर अवलंबून असतो. पल्मोनरी एम्बोलिझमचा संशय असलेल्या आपत्कालीन तपासण्यांचा अहवाल लवकर दिला जातो. बुकिंग करताना तुमच्या इमेजिंग युनिटला त्यांच्या अपेक्षित वेळेबद्दल थेट विचारा.

त्यानंतर मला कॅथेटर अँजिओग्रामची गरज लागेल का?

केवळ तेव्हाच, जेव्हा सीटी अँजिओग्राममध्ये उपचारांची गरज भासू शकेल असा लक्षणीय अरुंदपणा दिसून येतो, किंवा जेव्हा तपासणीतून निदान होत नाही आणि वैद्यकीय संशय कायम राहतो. सीटीएचे निष्कर्ष आश्वासक असलेल्या अनेक लोकांना पुढील आक्रमक चाचण्यांची गरज नसते. तुमचे हृदयरोगतज्ञ अहवाल आणि तुमची लक्षणे या दोन्हींच्या आधारावर निर्णय घेतात.

मला किडनीचा त्रास असल्यास सीटी अँजिओग्राम सुरक्षित आहे का?

सरळ नकार देण्याऐवजी सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. सर्वप्रथम किडनीच्या कार्याची तपासणी केली जाते, कॉन्ट्रास्टचे प्रमाण कमीत कमी ठेवले जाते, शरीरातील पाण्याच्या प्रमाणाचे नियोजन केले जाते आणि एमआर अँजिओग्राफी किंवा अल्ट्रासाऊंडसारख्या पर्यायांचा विचार केला जाऊ शकतो. अपॉइंटमेंट बुक करण्यापूर्वी, तुमच्या रेफरिंग डॉक्टरांशी तुमच्या क्रिएटिनिन किंवा eGFR च्या निकालांवर चर्चा करा.

कोरोनरी सीटी स्कॅन करण्यापूर्वी हृदयाची गती कमी करण्यासाठी मला औषधाची गरज का आहे?

कोरोनरी धमन्या लहान आणि सतत गतिमान असतात. हृदयाची गती मंद आणि नियमित असल्यास प्रतिमा अधिक स्पष्ट येतात आणि निदान न होणाऱ्या स्कॅनची शक्यता कमी होते. दमा, कमी रक्तदाब आणि सध्याची औषधे तपासल्यानंतर पर्यवेक्षक टीमद्वारे बीटा ब्लॉकर्स दिले जातात.

सीटी अँजिओग्रामद्वारे भविष्यातील हृदयविकाराचा झटका ओळखता येतो का?

कोणतीही चाचणी भविष्यातील विशिष्ट घटनेचा अंदाज वर्तवत नाही. सीटीए (CTA) सध्या अस्तित्वात असलेल्या प्लाकचे आणि अरुंद भागाचे वर्णन करते, ज्यामुळे धोक्याचा अंदाज घेण्यास आणि प्रतिबंधात्मक उपचारांना दिशा देण्यास मदत होते. काही हृदयविकाराचे झटके अशा प्लाकमुळे येतात जे पूर्वी फारसे अरुंद दिसत नव्हते. धोका कमी करणे हे एका स्कॅनवर नव्हे, तर सातत्यपूर्ण व्यवस्थापनावर अवलंबून असते.

स्कॅन केल्यानंतर मी काय करावे?

बहुतेक लोक लगेचच त्यांचे नेहमीचे व्यवहार पुन्हा सुरू करतात. तुम्हाला हृदयविकार, मूत्रपिंडाचा गंभीर आजार किंवा डॉक्टरांनी द्रवपदार्थ पिण्यावर निर्बंध घातले नसल्यास, नेहमीप्रमाणे द्रवपदार्थ पिण्याचा सल्ला दिला जातो. पुढील एक-दोन दिवसांत त्वचेवर उशिरा पुरळ उठते का किंवा खाज येते का याकडे लक्ष ठेवा आणि अशी कोणतीही लक्षणे दिसल्यास तुमच्या डॉक्टरांना कळवा.

सूत्रांनी दिलेल्या माहितीनुसार,

• अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडिओलॉजी, एसीआर मॅन्युअल ऑन कॉन्ट्रास्ट मीडिया (चालू आवृत्ती)
• सोसायटी ऑफ कार्डिओव्हॅस्क्युलर कॉम्पुटर टोमोग्राफी, कोरोनरी सीटी अँजिओग्राफीची कामगिरी आणि अहवाल देण्यासंबंधी मार्गदर्शक तत्त्वे, ज्यामध्ये सीएडी-आरएडीएस (CAD-RADS) अहवालाचा समावेश आहे.
• युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजी, दीर्घकालीन कोरोनरी सिंड्रोमच्या व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे
• युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजी, तीव्र फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचे निदान आणि व्यवस्थापनावरील मार्गदर्शक तत्त्वे
• किडनी डिसीज: इम्प्रूव्हिंग ग्लोबल आउटकम्स (KDIGO), तीव्र किडनी इजा आणि कॉन्ट्रास्ट मीडियावरील मार्गदर्शन
• अणुऊर्जा नियामक मंडळ, भारत, वैद्यकीय निदान एक्स-रे आणि सीटी संयंत्रांसाठी सुरक्षा आवश्यकता
• राष्ट्रीय वैद्यकीय आयोग, व्यावसायिक आचारसंहिता
• डिजिटल वैयक्तिक डेटा संरक्षण कायदा, २०२३ (भारत)