ब्रॉन्कोस्कोपी: त्यातून काय दिसते, काय दिसत नाही आणि काय अपेक्षा करावी

की टेकवे

• ब्रॉन्कोस्कोपीमुळे मोठ्या आणि मध्यम श्वासनलिका थेट पाहता येतात आणि वॉशिंग, ब्रशिंग व बायोप्सी घेता येतात.
• ब्रॉन्कोस्कोपी सीटी स्कॅनची जागा घेत नाही; इमेजिंगमध्ये असे भाग दिसतात जिथे स्कोप पोहोचू शकत नाही.
• सामान्य ब्रॉन्कोस्कोपीमुळे फुफ्फुसाचा कर्करोग, क्षयरोग किंवा इंटरस्टिशियल फुफ्फुस रोग नसल्याचे निश्चित होत नाही.
• फ्लेक्झिबल आणि रिजिड ब्रॉन्कोस्कोपी या वेगवेगळ्या प्रक्रिया असून, त्यांमध्ये वेगवेगळे धोके आणि भूल देण्याची गरज असते.
• तयारी, उपवासाचा कालावधी आणि शामक औषध देण्याची पद्धत प्रत्येक रुग्णालयानुसार वेगवेगळी असते; तुमच्या स्वतःच्या युनिटमधील सूचनांनाच प्राधान्य दिले पाहिजे.

एका दृष्टीक्षेपात

त्याला असे सुद्धा म्हणतात

• लवचिक फायबरऑप्टिक ब्रॉन्कोस्कोपी, एफओबी
• फुफ्फुस कॅमेरा चाचणी किंवा "फुफ्फुस एंडोस्कोपी" (भारतात रुग्णांकडून वापरला जाणारा एक सामान्य शब्दप्रयोग)
• ब्रॉन्कोअल्व्होलर लॅव्हेज (BAL), ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान घेतलेला एक नमुना, ही एक स्वतंत्र चाचणी नाही.
• EBUS-TBNA, एंडोब्रोन्कियल अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित लिम्फ नोड्सचे सुईद्वारे नमुना घेणे
• हिंदी/भाषिक वापर: "फेफडे की दुर्बीन जानच"

ब्रॉन्कोस्कोपी म्हणजे काय

ब्रॉन्कोस्कोपीमध्ये ब्रॉन्कोस्कोपचा वापर केला जातो, जी एक लवचिक नळी असून तिच्यात दिवा, कॅमेरा आणि एक वर्किंग चॅनल असतो. हा ब्रॉन्कोस्कोप नाकपुडीतून किंवा तोंडातून, स्वरतंतूंच्या पुढे, श्वासनलिकेत आणि नंतर फाटे फुटणाऱ्या श्वासवाहिन्यांमध्ये टाकला जातो. या प्रक्रियेदरम्यान खोकला कमी करण्यासाठी स्थानिक भूल दिली जाते.

वर्किंग चॅनलद्वारे, फुफ्फुस तज्ञ स्त्राव शोषून घेऊ शकतात, सलाईन टाकून ते परत गोळा करू शकतात (ब्रॉन्कोअल्व्होलर लॅव्हेज), श्वासनलिकेच्या अस्तराची स्वच्छता करू शकतात, फोर्सेप्स बायोप्सी घेऊ शकतात, जवळच्या लिम्फ नोड्समध्ये सुई घालू शकतात किंवा उपचार देऊ शकतात. रिजिड ब्रॉन्कोस्कोपीमध्ये सर्वसाधारण भूल देऊन एका सरळ धातूच्या नळीचा वापर केला जातो आणि ती प्रामुख्याने श्वासनलिकेतील अडथळा, स्टेंटिंग, मोठ्या बाह्य वस्तू आणि लक्षणीय रक्तस्त्रावासाठी वापरली जाते.

ब्रॉन्कोस्कोपी का केली जाते?

• निदानात्मक नमुना संकलन: फुफ्फुसांचा कर्करोग, क्षयरोग, बुरशीजन्य किंवा असामान्य संसर्गाचा संशय असल्यास, विशेषतः जेव्हा थुंकीच्या चाचण्या नकारात्मक येतात किंवा रुग्ण थुंकी देऊ शकत नाही.
• अस्पष्ट निष्कर्ष: छातीच्या एक्स-रे किंवा सीटी स्कॅनमध्ये दिसणारी सतत दिसणारी सावली, गाठ, संकोच किंवा न विरघळणारी घनीभवन.
• खोकल्यातून रक्त पडणे (हेमोप्टिसिस): श्वासनलिकेतील रक्तस्रावाचा स्रोत शोधणे.
• सततचा न समजलेला खोकला किंवा घसा बसणे जेव्हा इतर मूल्यांकनाने त्याचे स्पष्टीकरण दिलेले नाही.
• रोगप्रतिकारशक्ती कमी असलेल्या रुग्णांमधील संसर्ग: जीवाणू, मायकोबॅक्टेरिया, बुरशी, न्यूमोसिस्टिस आणि विषाणूंसाठी BAL नमुने.
• उपचारात्मक वापर: श्लेष्माचे अडथळे किंवा श्वासावाटे आत गेलेल्या बाह्य वस्तू काढणे, ट्यूमरचा आकार कमी करणे, स्टेंट बसवणे, श्वासनलिकेतील रक्तस्त्राव नियंत्रित करणे.
• स्टेजिंग: ज्ञात किंवा संशयित फुफ्फुसाच्या कर्करोगामध्ये मेडियास्टिनल लिम्फ नोड्सचे नमुने घेण्यासाठी EBUS-TBNA.

ब्रॉन्कोस्कोपीचा विचार कोणी करावा?

• ज्या प्रौढांच्या छातीच्या सीटी स्कॅनमध्ये मध्यवर्ती श्वासनलिकेत विकृती किंवा गाठ असल्याचे असामान्य निदान आढळते.
• ज्या लोकांना फुफ्फुसाच्या क्षयरोगाचा संशय आहे परंतु ते थुंकी देऊ शकत नाहीत, किंवा सूचक इमेजिंग असूनही ज्यांच्या थुंकीच्या चाचण्या नकारात्मक येतात, ही भारतातील एक सामान्य परिस्थिती आहे.
• ज्या लोकांना वारंवार रक्ताची उलटी होते, विशेषतः धूम्रपान करणारे आणि ४० वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक.
• ज्या लोकांना फुफ्फुसाच्या त्याच भागात वारंवार न्यूमोनिया होतो.
• रोगप्रतिकारशक्ती कमी असलेले रुग्ण (अवयव प्रत्यारोपणानंतर, केमोथेरपी घेत असलेले, एचआयव्हीची प्रगत अवस्था) आणि फुफ्फुसांमध्ये नवीन संसर्ग.
• श्वासावाटे बाह्य वस्तू गेल्याचा संशय असलेल्या, श्वास घेताना घरघर वाजणाऱ्या किंवा फुफ्फुसाचा एक भाग सतत निकामी झालेल्या मुलांची बालरोग फुफ्फुस तज्ञांकडून तपासणी केली जाते.

ब्रॉन्कोस्कोपी ही स्क्रीनिंग चाचणी नाही. ब्रॉन्कोस्कोपीचा वापर नियमित तपासणीसाठी, केवळ श्वासाच्या त्रासासाठी, किंवा गुंतागुंत नसलेल्या दम्यासाठी किंवा सीओपीडीसाठी केला जात नाही.

ब्रॉन्कोस्कोपीद्वारे काय शोधता किंवा वगळता येत नाही

• फुफ्फुसाच्या बाह्य भागातील जखमा: श्वासनलिकेपासून दूर, फुफ्फुसाच्या बाहेरील भागातील गाठी अनेकदा सामान्य ब्रॉन्कोस्कोपच्या आवाक्याबाहेर आणि दृष्टिपथाबाहेर असतात. ब्रॉन्कोस्कोपीचा अहवाल नकारात्मक आला तरी फुफ्फुसाच्या बाह्य भागातील कर्करोगाची शक्यता नाकारता येत नाही. सीटी-मार्गदर्शित बायोप्सी, नॅव्हिगेशनल ब्रॉन्कोस्कोपी किंवा शस्त्रक्रिया करून बायोप्सी करण्याची आवश्यकता भासू शकते.
• श्वासनलिकेच्या भिंतीबाहेरील आजार: ब्रॉन्कोस्कोप आतला पृष्ठभाग पाहतो. भिंतीच्या पलीकडील लिम्फ नोड्स आणि गाठींसाठी अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाची (EBUS) किंवा सुईने नमुना घेण्याची आवश्यकता असते.
• फुफ्फुसावरणाचा आजार: फुफ्फुसावरणातील द्रवसंचय, पूसंचय आणि फुफ्फुसावरणाची जाडी वाढणे यांचे मूल्यांकन ब्रॉन्कोस्कोपीद्वारे केले जात नाही; यासाठी फुफ्फुसावरणाचा अल्ट्रासाऊंड, फुफ्फुसावरणातील द्रवाचे अभिनवीकरण किंवा थोरॅकोस्कोपीची आवश्यकता असते.
• फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा: ब्रॉन्कोस्कोपीमध्ये रक्तवाहिन्या तपासल्या जात नाहीत. सीटी पल्मोनरी अँजिओग्राफी ही संबंधित चाचणी आहे.
• फुफ्फुसाचे कार्य: फुफ्फुसे किती चांगले काम करतात याबद्दल ब्रॉन्कोस्कोपी काहीही सांगत नाही. स्पायरोमेट्री आणि इतर फुफ्फुसीय कार्य चाचण्या ते मोजतात.
• नमुना निवडण्यातील त्रुटी: आजार असूनही, बायोप्सी किंवा लॅव्हेजमध्ये असामान्य भाग लक्षात न येण्याची शक्यता असते. कल्चर आणि टीबी चाचण्यांचे निकाल चुकीचे नकारात्मक येऊ शकतात, विशेषतः अल्पजीवी क्षयरोगामध्ये.

'ओळखले नाही' या निकालाचा अर्थ असा आहे की घेतलेल्या नमुन्यांमध्ये काहीही असामान्य आढळले नाही किंवा वाढले नाही. याचा अर्थ 'अस्तित्वात नाही' असा होत नाही. ब्रॉन्कोस्कोपीचा अहवाल सामान्य असूनही लक्षणे कायम राहिल्यास, पुनर्मूल्यांकनासाठी तुमच्या डॉक्टरांकडे परत जा.

संबंधित पण वेगवेगळ्या परीक्षा

कोणती चाचणी आधी करायची हे क्लिनिकल समस्येवर अवलंबून असते, क्रमवारीवर नाही. कफयुक्त खोकला असलेल्या संशयित टीबीसाठी, ब्रॉन्कोस्कोपीच्या आधी सहसा थुंकीची तपासणी केली जाते. परिघीय गाठीसाठी, सीटी स्कॅन आणि सीटी-मार्गदर्शित पद्धत अनेकदा अधिक योग्य ठरते. मध्यवर्ती गाठ किंवा रक्तमिश्रित खोकल्यासाठी, ब्रॉन्कोस्कोपी हा अनेकदा अधिक थेट मार्ग असतो.

कसे तयार करावे

तयारीचे नियम प्रत्येक विभागानुसार वेगवेगळे असतात. उपवासाचा कालावधी, शामक औषधांसंबंधीचे धोरण, औषधे थांबवण्याबाबतचा सल्ला आणि सोबत असणाऱ्या व्यक्तीबद्दलच्या आवश्यकता प्रत्येक रुग्णालयानुसार भिन्न असतात. तुमची ब्रॉन्कोस्कोपी करणाऱ्या विभागाने दिलेल्या लेखी सूचनांचे पालन करा; त्या सूचनांना या पानावर दिलेल्या कोणत्याही माहितीपेक्षा अधिक प्राधान्य दिले जाईल.

• उपवास: बहुतेक युनिट्स शामक औषध देण्यापूर्वी काही काळ काहीही खाऊ किंवा पिऊ नये असे सांगतात. अन्न आणि पातळ पदार्थ घेण्याची नेमकी वेळ तुमचे युनिट तुम्हाला सांगेल.
• औषधे: इन्हेलर्स, हर्बल आणि आयुष औषधे आणि सप्लिमेंट्स यांचा समावेश असलेली संपूर्ण यादी सोबत आणा. डॉक्टरांनी लिहून दिलेले कोणतेही औषध स्वतःहून बंद करू नका किंवा बदलू नका; त्यासाठी डॉक्टरांशी किंवा ब्रॉन्कोस्कोपी युनिटशी बोला.
• रक्त पातळ करणारी औषधे आणि अँटीप्लेटलेट्स: वॉरफेरिन, नवीन तोंडी रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे, क्लोपिडोग्रेल किंवा ऍस्पिरिन यांबद्दलचे निर्णय, तुम्ही ती औषधे का घेता आणि बायोप्सी नियोजित आहे की नाही यावर अवलंबून असतात. हा निर्णय तुमच्यावर उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांनी घेतला पाहिजे.
• प्रक्रियेपूर्वीच्या चाचण्या: युनिट्स सामान्यतः अलीकडील इमेजिंग, ऑक्सिजनची पातळी आणि काहीवेळा रक्तपेशींची संख्या व रक्ताच्या गुठळ्या तपासतात.
• संमती: तुम्ही सही करण्यापूर्वी धोके, फायदे आणि पर्याय यांवर चर्चा केली जाते.
• सोबत आणि प्रवास: जर शामक औषध वापरले असेल, तर घरी परतताना तुमच्यासोबत कोणीतरी येईल अशी व्यवस्था करा. दिवसभर गाडी चालवू नका, यंत्रसामग्री चालवू नका किंवा कायदेशीर कागदपत्रांवर सही करू नका.
• कवळी, सैल दात, दागिने प्रक्रियेपूर्वी सहसा काढून टाकले जातात.

ग्लुकोज कमी करणाऱ्या उपचारांवर असलेला मधुमेह

इन्सुलिन किंवा सल्फोनील्युरिया घेत असताना उपवास केल्यास हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो. युनिटला आगाऊ कळवा, शक्य असल्यास लवकरची वेळ मागा आणि त्या दिवशीच्या डोसविषयी तुमच्या मधुमेह तज्ञाकडून विशिष्ट सूचना घ्या. ग्लुकोजचा स्रोत सोबत ठेवा.

हृदय निकामी होणे, प्रगत दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार किंवा द्रवपदार्थांवर निर्बंध

स्वच्छ द्रवपदार्थ पिण्याबद्दलचा सर्वसाधारण सल्ला हा ठरवून दिलेल्या द्रवपदार्थ निर्बंधांशी विसंगत असू शकतो. तुमच्या निर्बंधाबद्दल युनिटला सांगा आणि दिलेली वैयक्तिक योजना पाळा.

गर्भधारणा

गर्भावस्थेत ब्रॉन्कोस्कोपी करणे दुर्मिळ आहे आणि केवळ अशा परिस्थितीतच केले जाते जिथे माहितीची तातडीने गरज असते. भूल देण्याचे पर्याय, रुग्णाची बसण्याची स्थिती आणि देखरेख यामध्ये बदल केले जातात आणि प्रसूती तज्ञांचा चमू यात सहभागी असतो. तुम्ही गर्भवती असाल किंवा गर्भवती असण्याची शक्यता असेल, तर विभागाला कळवा.

मुले

बालरोग ब्रॉन्कोस्कोपीमध्ये लहान दुर्बिणी वापरल्या जातात आणि ही प्रक्रिया सामान्यतः बालकांच्या श्वसनमार्गाचा अनुभव असलेल्या टीमद्वारे संपूर्ण भूल देऊन केली जाते. मुलांसाठी उपाशी राहण्याचा कालावधी प्रौढांपेक्षा वेगळा असतो आणि तो भूलतज्ञाद्वारे निश्चित केला जातो.

वयोवृद्ध व्यक्ती आणि हृदय किंवा फुफ्फुसांचे गंभीर आजार असलेले लोक

श्वसन क्षमता कमी असणे, अस्थिर अँजायना, अलीकडील हृदयविकाराचा झटका, अनियंत्रित अतालता किंवा तीव्र हायपोक्सेमिया या सर्वांमुळे धोका वाढतो आणि त्यामुळे प्रक्रिया पुढे ढकलली जाऊ शकते, सुधारित केली जाऊ शकते किंवा देखरेखेखाली केली जाऊ शकते.

ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान काय होते

• सेट अप करत आहे: तुम्ही पलंगावर झोपता किंवा अर्धवट टेकून बसता. एका क्लिपद्वारे ऑक्सिजनची पातळी तपासली जाते; सहसा ईसीजी आणि रक्तदाबही तपासला जातो. ऑक्सिजन नाकावाटे किंवा तोंडावाटे दिला जातो.
• सुन्न करणे: नाक आणि घसा सुन्न करण्यासाठी स्थानिक भूल दिली जाते किंवा गुळण्या केल्या जातात. याची चव कडू असते आणि त्यामुळे घसा सुजल्यासारखा वाटतो; ही संवेदना अपेक्षितच असते.
• उपशामक: जर वापरले गेले, तर शामक औषध शिरेद्वारे दिले जाते. बहुतेक लोक गुंगीत असतात आणि त्यांना फारसे काही आठवत नाही, परंतु प्रकरणानुसार गरज असल्याशिवाय सामान्यतः पूर्ण भूल देऊन ब्रॉन्कोस्कोपी केली जात नाही.
• परीक्षा: स्कोप नाकपुडीतून किंवा तोंडातून, स्वरतंतूंच्या पुढे, श्वासनलिकेत जातो. खोकला येणे सामान्य आहे आणि त्यावर अतिरिक्त स्थानिक भूल देऊन नियंत्रण मिळवले जाते. तुम्ही संपूर्ण प्रक्रियेदरम्यान श्वास घेऊ शकता, कारण स्कोप श्वासनलिकेपेक्षा खूपच अरुंद असतो.
• नमुना: नियोजनानुसार लॅवेज, ब्रशिंग, फोर्सेप्स बायोप्सी किंवा नीडल सॅम्पलिंग केले जाते. बायोप्सी करताना सहसा वेदना जाणवत नाहीत, कारण श्वासनलिकेच्या अस्तरामध्ये त्वचेत आढळणाऱ्या प्रकारचे वेदना तंतू नसतात.
• नंतर: भूल उतरून ऑक्सिजनची पातळी स्थिर होईपर्यंत तुमच्यावर लक्ष ठेवले जाते. घशाची सुन्नता पूर्णपणे नाहीशी होईपर्यंत खाणेपिणे थांबवले जाते, जेणेकरून गुदमरण्याचा धोका कमी होईल.

त्याला किती वेळ लागेल

एका साध्या निदानात्मक फ्लेक्झिबल ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी साधारणपणे १५-४५ मिनिटांचा वेळ लागतो. ईबस (EBUS), अनेक बायोप्सी किंवा स्टेंटिंग किंवा बाह्य वस्तू काढण्यासारख्या उपचारात्मक कामांना यापेक्षा बराच जास्त वेळ लागू शकतो. नोंदणी, संमती, तयारी आणि बरे होण्याच्या कालावधीसह, रुग्णालयात काही तास थांबण्याची योजना करा. लागणारा वेळ केसच्या गुंतागुंतीनुसार आणि युनिटच्या कार्यप्रवाहानुसार बदलतो.

तुमचा अहवाल समजून घेणे

ब्रॉन्कोस्कोपीमधून कोणताही आकडा किंवा संदर्भ श्रेणी मिळत नाही. अहवालात काय दिसले आणि कशाचे नमुने घेतले गेले याचे वर्णन असते.

• दृश्यात्मक निष्कर्ष: सामान्य श्वासनलिकेची रचना, दाह, स्त्राव, अरुंद होणे, बाह्य दाब, गाठ किंवा सक्रिय रक्तस्त्राव, नेमक्या भागाच्या नावासह.
• केलेल्या प्रक्रिया: लॅवेज, ब्रशिंग, बायोप्सीची ठिकाणे, सुई घालणे, उपचारात्मक टप्पे.
• प्रयोगशाळेचे निकाल स्वतंत्रपणे दिले आहेत: ऊतकविकृतीशास्त्र, पेशीशास्त्र, जिवाणू आणि बुरशी संवर्धन, आण्विक टीबी चाचणी आणि मायकोबॅक्टेरियल संवर्धन. विशेषतः मायकोबॅक्टेरियल संवर्धनाला आठवडे लागतात.

"सामान्य ब्रॉन्कोस्कोपी" म्हणजे तपासणीच्या वेळी दिसणारे श्वासमार्ग सामान्य होते. याचा अर्थ फुफ्फुसे रोगमुक्त आहेत असा होत नाही. निष्कर्षांचा अंतिम अर्थ तुमच्या फुफ्फुस तज्ञांकडून (पल्मोनोलॉजिस्ट) येतो, जे अहवाल, तुमची लक्षणे, इमेजिंग आणि प्रयोगशाळेतील निकाल यांचा एकत्रित विचार करतात. प्रत्येक व्यक्तीच्या वैद्यकीय परिस्थितीनुसार निकाल वेगवेगळे असू शकतात.

जेव्हा निकाल दिशाभूल करणारे असू शकतात

खोटा दिलासा (आजार आहे पण आढळला नाही)

• स्कोपच्या आवाक्याबाहेर असलेले परिघीय घाव.
• जखमेच्या कडेवरून घेतलेल्या बायोप्सीमध्ये फक्त दाह किंवा ऊतींचा मृत्यू आढळून येतो.
• स्मीअर, मॉलिक्युलर टेस्ट आणि कल्चर रिपोर्ट निगेटिव्ह असलेला अल्पजीवी क्षयरोग.
• नमुना घेण्यापूर्वी प्रतिजैविके किंवा क्षयरोगविरोधी उपचार सुरू केल्यामुळे कल्चरचा निकाल कमी येतो.
• लॅव्हेजचे प्रमाण कमी असणे किंवा नमुना विरल असणे यामुळे जीवाणूंची घनता कमी होते.

खोटा इशारा देणे (जिथे कोणतीही असामान्यता नाही तिथे ती सुचवणे)

• स्कोप किंवा सक्शनमुळे होणाऱ्या आघातामुळे लालसरपणा किंवा रक्तस्त्राव होऊ शकतो, ज्यामुळे सूज आल्यासारखे वाटू शकते.
• श्वसनमार्गाच्या वरच्या भागातील जीवाणूंमुळे नमुने दूषित होणे, ज्यामुळे रोग निर्माण न करणाऱ्या जीवाणूंची वाढ होते.
• ज्या लोकांना गंभीर संसर्ग झालेला नाही, त्यांच्या शरीरातील लॅव्हेजमधून वाढवलेल्या कॅन्डिडा किंवा ॲस्परजिलस सारख्या वसाहत करणाऱ्या बुरशी.
• लहान बायोप्सीमधील क्रश आर्टिफॅक्टमुळे पेशी असामान्य दिसतात.

विसंगत निकाल, उदाहरणार्थ संशयास्पद सीटी स्कॅन असूनही बायोप्सीचा अहवाल नकारात्मक येणे, याचा अर्थ सहसा प्रकरण मिटण्याऐवजी पुढील नमुना तपासणी किंवा पाठपुरावा म्हणून इमेजिंग करणे असा होतो.

धोके आणि सुरक्षितता

ब्रॉन्कोस्कोपी सामान्यतः सहज सहन केली जाते, परंतु कोणतीही प्रक्रिया धोकारहित नसते आणि धोक्याचे स्वरूप प्रकारानुसार बदलते. बायोप्सी करताना, तसेच ज्या लोकांमध्ये ऑक्सिजनची पातळी कमी आहे, रक्तस्रावाची प्रवृत्ती आहे, फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब आहे किंवा गंभीर हृदयरोग आहे, त्यांच्यामध्ये धोका जास्त असतो.

निदानात्मक लवचिक ब्रॉन्कोस्कोपी

सामान्य आणि सहसा आपोआप बरे होणारे: घसा खवखवणे, आवाज बसणे, खोकला, रक्ताचे अंश असलेला अल्प प्रमाणात कफ, ऑक्सिजन पातळीत तात्पुरती घट, लॅव्हेज केल्यानंतर काही तासांसाठी सौम्य ताप. क्वचित आढळणारे: श्वासनलिकेचे आकुंचन, हृदयाची अनियमित धडधड, स्थानिक भूल किंवा शामक औषधांना प्रतिक्रिया.

बायोप्सीसह ब्रॉन्कोस्कोपी

एंडोब्रोन्कियल आणि ट्रान्सब्रोन्कियल बायोप्सीमध्ये रक्तस्त्रावाचा धोका वाढतो. ट्रान्सब्रोन्कियल फुफ्फुस बायोप्सीमध्ये न्यूमोथोरॅक्सचा (फुफ्फुस कोसळण्याचा) एक ज्ञात धोका असतो, ज्यासाठी छातीत ड्रेन टाकण्याची गरज भासू शकते. जेव्हा ट्रान्सब्रोन्कियल बायोप्सी केली जाते, तेव्हा युनिट्स अनेकदा प्रक्रियेनंतर छातीचा एक्स-रे किंवा अल्ट्रासाऊंड करण्याची व्यवस्था करतात.

EBUS-TBNA

सर्वसाधारणपणे गुंतागुंतीचे प्रमाण कमी असते. ओळखल्या गेलेल्या समस्यांमध्ये सुई टोचलेल्या जागी रक्तस्त्राव, नमुना घेतलेल्या नोड किंवा सिस्टचा संसर्ग आणि जास्त काळ भूल देऊन ठेवणे यांचा समावेश आहे.

कठोर आणि हस्तक्षेप करणारी ब्रॉन्कोस्कोपी

यासाठी संपूर्ण भूल देण्याची आवश्यकता असते, आणि त्यात भूल देण्याशी संबंधित धोकेही असतात. अतिरिक्त धोक्यांमध्ये दातांना किंवा श्वासनलिकेला इजा, श्वासनलिकेला छिद्र पडणे, आणि स्टेंट, लेझर किंवा क्रायोथेरपीशी संबंधित गुंतागुंत यांचा समावेश होतो. या प्रक्रिया योग्य शस्त्रक्रिया आणि भूलविषयक सहाय्य असलेल्या केंद्रांमध्ये केल्या जातात.

विशेष परिस्थिती

गर्भधारणा

गर्भावस्थेत ब्रॉन्कोस्कोपी केवळ तेव्हाच केली जाते, जेव्हा तिच्या परिणामामुळे तातडीच्या उपचारांमध्ये बदल होण्याची शक्यता असते. रुग्णाची स्थिती, ऑक्सिजनचे निरीक्षण आणि औषधांची निवड यामध्ये बदल केले जातात आणि या नियोजनात प्रसूती तज्ञांच्या टीमचा सहभाग असतो.

मुले

मुलांमध्ये सामान्यतः श्वासावाटे आत गेलेली बाह्य वस्तू, श्वास घेताना होणारा घरघर आवाज, सतत कोसळणे किंवा वारंवार होणारा संसर्ग यांची तपासणी केली जाते. बालकांच्या श्वसनमार्गाच्या तपासणीत प्रशिक्षित असलेल्या पथकांद्वारे, भूल देऊन बालकांची फ्लेक्झिबल आणि रिजिड ब्रॉन्कोस्कोपी केली जाते.

वृद्ध प्रौढ

शामक औषधांची मात्रा सहसा कमी केली जाते आणि अधिक बारकाईने देखरेख ठेवली जाते. शामक औषधांचे संज्ञानात्मक परिणाम जास्त काळ टिकू शकतात; त्यामुळे दिवसभरासाठी सोबतीची व्यवस्था करा.

औषधोपचार घेत असलेले मधुमेही लोक

उपवासासाठी इन्सुलिन आणि तोंडावाटे घ्यावयाच्या ग्लुकोज कमी करणाऱ्या औषधांची एक वैयक्तिक योजना आवश्यक असते, जी भेटीपूर्वी डॉक्टरांशी बोलून तयार केली जाते.

प्रगत मूत्रपिंड रोग किंवा हृदय निकामी होणे

द्रवपदार्थ, शामक औषधे आणि ऑक्सिजन व्यवस्थापनासाठी स्वतंत्र नियोजनाची आवश्यकता असते. डायलिसिसच्या वेळापत्रकांबद्दल आणि द्रवपदार्थांवरील निर्बंधांबद्दल युनिटला माहिती द्या.

रोगप्रतिकारक शक्ती कमी होणे

अवयव प्रत्यारोपण केलेल्या रुग्णांमध्ये, केमोथेरपी घेत असलेल्या लोकांमध्ये आणि एचआयव्हीच्या प्रगत अवस्थेतील रुग्णांमध्ये फुफ्फुसातील संसर्गास कारणीभूत असलेल्या सूक्ष्मजीवाला ओळखण्यासाठी लॅव्हेजसह ब्रॉन्कोस्कोपी हा अनेकदा सर्वात उपयुक्त मार्ग ठरतो. एकाच लॅव्हेजमधून विविध प्रकारच्या चाचण्या केल्या जातात.

भारतीय संदर्भात ब्रॉन्कोस्कोपी

• क्षयरोग: जगातील क्षयरोगाच्या (टीबी) भारात भारताचा मोठा वाटा आहे. जेव्हा थुंकी मिळत नाही किंवा सूचक इमेजिंग असूनही वारंवार अहवाल नकारात्मक येतो, तेव्हा लॅवेजसह ब्रॉन्कोस्कोपीचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. राष्ट्रीय टीबी कार्यक्रमाच्या कार्यपद्धतीनुसार, लॅवेजचे नमुने सामान्यतः आण्विक टीबी चाचण्या आणि औषध-संवेदनशीलता चाचणीसह मायकोबॅक्टेरियल कल्चरसाठी पाठवले जातात.
• न बरा होणारा न्यूमोनिया आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग: धूम्रपान करणारे, बिडी वापरणारे आणि जास्त प्रमाणात बायोमास किंवा वायू प्रदूषणाच्या संपर्कात येणाऱ्या व्यक्तींमध्ये, सतत दिसणाऱ्या सावलीसाठी अँटिबायोटिक्सचे वारंवार डोस देण्याऐवजी ब्रॉन्कोस्कोपिक सॅम्पलिंगची गरज भासू शकते.
• बाह्य वस्तू श्वासावाटे आत घेणे: लहान मुलांमध्ये शेंगदाणे, चणे आणि अन्नाचे इतर कण श्वासावाटे आत जाणे, हे रिजिड ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी एक मान्यताप्राप्त बालरोग आपत्कालीन संकेत आहे.
• क्षयरोगविरोधी उपचार: जर तुम्ही एटीटी (ATT) उपचार घेत असाल तर टीमला सांगा, कारण आधीच सुरू झालेल्या उपचारांमुळे नमुन्याच्या प्राप्तीवर आणि विश्लेषणावर परिणाम होऊ शकतो.
• संसर्ग नियंत्रण: ब्रॉन्कोस्कोपची पुनर्प्रक्रिया आणि निर्जंतुकीकरण रुग्णालयाच्या निश्चित नियमांनुसार केले जाते; आपण त्याबद्दल आपल्या विभागाला विचारू शकता.
• प्रवेशः फ्लेक्झिबल ब्रॉन्कोस्कोपी बहुतेक तृतीयक केंद्रांमध्ये उपलब्ध आहे; ईबस, नॅव्हिगेशनल ब्रॉन्कोस्कोपी आणि इंटरव्हेंशनल रिजिड ब्रॉन्कोस्कोपी मोठ्या रुग्णालयांमध्ये केंद्रित आहेत.

भारतातील खर्च आणि विमा

सरकारी, ट्रस्टी आणि खाजगी रुग्णालयांमध्ये, तसेच शहरांनुसार खर्चात मोठी तफावत असते. ऑनलाइन दिलेल्या किमती केवळ सूचक आहेत; तुमच्या विशिष्ट प्रक्रियेसाठी लेखी अंदाजपत्रकाकरिता संबंधित विभागाशी संपर्क साधा.

खर्चावर परिणाम करणारे घटक:

• प्रक्रियेचा प्रकार, निदानात्मक फ्लेक्झिबल ब्रॉन्कोस्कोपी, ईबीयूएस-टीबीएनए, रिजिड किंवा इंटरव्हेंशनल ब्रॉन्कोस्कोपी.
• भूल: केवळ स्थानिक, शुद्धीवर असताना दिली जाणारी शामक औषधे, किंवा भूलतज्ञाकडून दिली जाणारी संपूर्ण भूल.
• डे-केअर विरुद्ध रुग्णालयात दाखल करणे, आणि बरे होण्याच्या प्रक्रियेवर देखरेख ठेवण्याचा कालावधी.
• नमुन्यांची संख्या आणि प्रकार, आणि विनंती केलेल्या प्रयोगशाळा चाचण्या, ऊतकविकृतीशास्त्र, पेशीशास्त्र, आण्विक टीबी चाचणी, मायकोबॅक्टेरियल आणि बुरशीजन्य संवर्धन, विशेष रंगद्रव्ये.
• बायोप्सी फोर्सेप्स, सुया, क्रायोप्रोब, स्टेंट यांसारख्या उपभोग्य वस्तू.
• प्रक्रियेपूर्वीच्या तपासण्या आणि प्रक्रियेनंतरचे इमेजिंग.
• शहर, रुग्णालयाचा प्रकार आणि डॉक्टरांची फी.

विमा: रुग्णालयात दाखल असताना केलेली ब्रॉन्कोस्कोपी सामान्यतः इंडेम्निटी हेल्थ पॉलिसी अंतर्गत समाविष्ट असते, परंतु त्यासाठी प्रतीक्षा कालावधी आणि पॉलिसीच्या अटी लागू असतात. डे-केअर प्रक्रिया अनेक पॉलिसींमध्ये समाविष्ट असतात, पण सर्वच पॉलिसींमध्ये नाही. आयुष्मान भारत पीएम-जेएवाय (PM-JAY) सारख्या सरकारी योजनांअंतर्गत मिळणारे संरक्षण हे सूचीबद्ध पॅकेज आणि रुग्णालयावर अवलंबून असते. ठरलेल्या तारखेपूर्वी रुग्णालयाच्या विमा विभागाशी संपर्क साधून संरक्षण आणि पूर्व-मंजुरीची खात्री करून घ्या.

मिथक आणि तथ्ये

सतत विचारले जाणारे प्रश्न

ब्रॉन्कोस्कोपीला किती वेळ लागतो?

नियमित निदानात्मक फ्लेक्झिबल ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी लागणारा वेळ साधारणपणे १५-४५ मिनिटे असतो. ईबस (EBUS), अनेक बायोप्सी किंवा उपचारात्मक प्रक्रियांना जास्त वेळ लागतो. संमती, तयारी, प्रक्रिया आणि भूल उतरण्यास लागणारा वेळ या सर्वांचा मिळून रुग्णालयात एकूण काही तास लागतील. अचूक वेळ केसवर आणि विभागाच्या कार्यप्रवाहावर अवलंबून असते.

ब्रॉन्कोस्कोपी करताना मला झोप लागेल का?

बहुतेक निदानात्मक फ्लेक्झिबल ब्रॉन्कोस्कोपीमध्ये घशाला स्थानिक भूल दिली जाते, अनेकदा कॉन्सशियस सेडेशनसह, ज्यामुळे तुम्हाला झोप येते पण तुम्ही स्वतःहून श्वास घेता. रिजिड आणि बहुतेक बालरोग ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी संपूर्ण भूल आवश्यक असते. तुम्ही संमती देण्यापूर्वी, कोणती पद्धत वापरली जाते आणि का, हे तुमचे युनिट तुम्हाला समजावून सांगेल.

माझ्या ब्रॉन्कोस्कोपीचे निकाल मला कधी मिळतील?

फुफ्फुस रोगतज्ञ सहसा प्रक्रियेनंतर लगेचच काय दिसले याचे वर्णन करू शकतात. प्रयोगशाळेचे निकाल स्वतंत्रपणे येतात: हिस्टोपॅथॉलॉजी आणि सायटोलॉजीला काही दिवस लागतात, मॉलिक्युलर टीबी चाचण्या अधिक जलद असतात आणि मायकोबॅक्टेरियल कल्चरला अनेक आठवडे लागतात. तुमचे उपचार करणारे डॉक्टर तुमच्या इमेजिंग आणि लक्षणांसह या सर्वांचा एकत्रितपणे अर्थ लावतात.

ब्रॉन्कोस्कोपीद्वारे फुफ्फुसाचा कर्करोग निश्चितपणे शोधता येतो का?

ब्रॉन्कोस्कोपीद्वारे थेट बायोप्सी करून फुफ्फुसाच्या मध्यवर्ती भागातील अनेक कर्करोगांचे निदान केले जाते. श्वासनलिकेपासून दूर असलेले परिघीय ट्यूमर अनेकदा लक्षात येत नाहीत, त्यामुळे ब्रॉन्कोस्कोपीचा अहवाल नकारात्मक आल्यास फुफ्फुसाचा कर्करोग नाही असे म्हणता येत नाही. संशय कायम राहिल्यास, सीटी-गाईडेड बायोप्सी, नॅव्हिगेशनल ब्रॉन्कोस्कोपी किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे नमुना घेण्याची शिफारस केली जाऊ शकते.

ब्रॉन्कोस्कोपी ही सीटी चेस्टपेक्षा चांगली आहे का?

या दोन्ही पद्धती वेगवेगळ्या प्रश्नांची उत्तरे देतात. सीटी स्कॅनमुळे विकृती नेमकी कुठे आहे याचा नकाशा तयार होतो, ज्यात एंडोस्कोपी पोहोचू शकत नाही असे भागही समाविष्ट असतात, परंतु त्यातून ऊतींचे नमुने मिळत नाहीत. ब्रॉन्कोस्कोपीमुळे थेट निरीक्षण करता येते आणि नमुने घेता येतात, परंतु तिची व्याप्ती मर्यादित असते. या दोन्ही पद्धती सहसा एकमेकांना पूरक असतात, आणि नमुना घेण्याच्या प्रक्रियेला दिशा देण्यासाठी सामान्यतः सीटी स्कॅन आधी केला जातो.

ब्रॉन्कोस्कोपीनंतर मी लगेच जेवण करू शकतो का?

नाही. स्थानिक भूल दिल्यानंतर घसा काही काळासाठी सुन्न राहतो आणि सुन्न असताना गिळल्यास गुदमरण्याचा किंवा अन्न श्वासनलिकेत जाण्याचा धोका असतो. तुमची खोकण्याची आणि गिळण्याची प्रतिक्षिप्त क्रिया परत आली आहे हे तपासल्यानंतर, तुमचे युनिट तुम्हाला प्रथम पाण्याचे घोट कधी घ्यायचे हे सांगेल.

ब्रॉन्कोस्कोपी करण्यापूर्वी मला रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे थांबवण्याची गरज आहे का?

तो निर्णय तुमचे औषध लिहून देणारे डॉक्टर आणि ब्रॉन्कोस्कोपी टीमचा आहे. हे औषधावर, तुम्ही ते का घेता यावर आणि बायोप्सी नियोजित आहे की नाही यावर अवलंबून असते. कोणतेही अँटीकोआग्युलंट किंवा अँटीप्लेटलेट औषध स्वतःहून घेणे थांबवू नका, भेटीच्या खूप आधी औषध लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा.

मला आधीपासूनच फुफ्फुसांचा आजार असल्यास ब्रॉन्कोस्कोपी सुरक्षित आहे का?

फुफ्फुसांचे आजार असलेल्या लोकांमध्ये अनेकदा ब्रॉन्कोस्कोपी केली जाते, परंतु आधीपासून असलेल्या आजारामुळे धोका वाढू शकतो. ऑक्सिजनची कमी पातळी, गंभीर सीओपीडी, पल्मोनरी हायपरटेन्शन किंवा अस्थिर हृदयरोग असल्यास, वैद्यकीय पथक प्रक्रियेत बदल करू शकते, ती पुढे ढकलू शकते किंवा त्यावर अधिक बारकाईने लक्ष ठेवू शकते. पुढील कार्यवाही करण्यापूर्वी प्रत्येक व्यक्तीनुसार धोक्याचे मूल्यांकन केले जाते.

लहान मुलांची ब्रॉन्कोस्कोपी करता येते का?

होय. बालकांमध्ये श्वासावाटे बाह्य वस्तू गेल्याचा संशय, श्वास घेताना होणारा घरघर आवाज (स्ट्रायडर), फुफ्फुसे सतत निकामी होणे आणि वारंवार होणारा संसर्ग यांसाठी पेडियाट्रिक ब्रॉन्कोस्कोपीचा वापर केला जातो. लहान आकाराचे स्कोप वापरले जातात, आणि हे काम बालकांच्या श्वसनमार्गाच्या तपासणीत अनुभवी असलेल्या टीमद्वारे, जवळजवळ नेहमीच जनरल ऍनेस्थेशिया देऊन केले जाते. मुलांसाठी उपवासाच्या सूचना ऍनेस्थेटिस्टद्वारे ठरवल्या जातात आणि त्या प्रौढांसाठीच्या मार्गदर्शनापेक्षा वेगळ्या असतात.

सूत्रांनी दिलेल्या माहितीनुसार,

• प्रौढांमधील फ्लेक्झिबल ब्रॉन्कोस्कोपीबाबत ब्रिटिश थोरॅसिक सोसायटीची मार्गदर्शक तत्त्वे.
• ब्रॉन्कोस्कोपिक सॅम्पलिंग आणि इंटरव्हेंशनल पल्मोनोलॉजीवर अमेरिकन थोरॅसिक सोसायटी आणि युरोपियन रेस्पिरेटरी सोसायटीची निवेदने.
• राष्ट्रीय क्षयरोग निर्मूलन कार्यक्रम (भारत) फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या निदानासंदर्भात तांत्रिक मार्गदर्शन.
• जागतिक आरोग्य संघटनेचा जागतिक क्षयरोग अहवाल.
• इंडियन चेस्ट सोसायटी / नॅशनल कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजिशियन्स यांचे ब्रॉन्कोस्कोपी सरावासंबंधी मार्गदर्शन.