स्तनातील फिलोड्स ट्यूमरची आव्हाने.

रुग्ण आणि स्थिती बद्दल

एका 27 वर्षीय महिलेच्या (नवविवाहित) उजव्या स्तनामध्ये दीर्घकाळ ढेकूळ होती, ज्याचे इतरत्र मूल्यांकन करण्यात आले. स्तनाच्या अल्ट्रासाऊंड स्कॅनने ते 32mmx23mm आकाराचे एन्कॅप्स्युलेटेड, हायपोइकोइक जखम असल्याचे सूचित केले. फाइन नीडल ऍस्पिरेशन सायटोलॉजी (एफएनएसी) ने हे फायब्रो एपिथेलियल लेशन असल्याचे सूचित केले आहे, फायब्रोएडेनोमा असण्याची शक्यता आहे. रुग्णाने नियमित पाठपुरावा करून पुराणमतवादी उपचारांची निवड केली.

3 महिन्यांनंतर, आकारात वाढ झाली आणि अल्ट्रासाऊंड स्कॅनमध्ये घाव 8mmx53mmx51mm आकाराचे, अंशतः घन आणि अंशतः सिस्टिक, हलणारे प्रतिध्वनी आणि आसपासच्या एडेमासह दिसून आले. रेडिओलॉजिस्टचा असा समज होता की फायब्रोएडेनोमामध्ये आता सिस्टिक डिजेनेरेशन आणि आजूबाजूला जळजळ होते.

केस परिस्थिती

यावेळी, रुग्णाने डॉ. उमा कृष्णस्वामी, सल्लागार स्तन आणि ऑन्कोप्लास्टिक सर्जन, अपोलो हॉस्पिटल, चेन्नई यांच्याकडे सादर केले. तपासणीत निप्पल अरेओला कॉम्प्लेक्सच्या शेजारी उजव्या स्तनामध्ये 10cmsx10cms टेंडर, सिस्टिक द्रव्यमान आढळून आले, ज्याचा विस्तार 6 वाजल्यापासून 9 वाजेपर्यंतच्या भागांमध्ये त्वचेवर मोठ्या प्रमाणात जखमा झाल्या आहेत. नैदानिक ​​निदान अधोगतीसह एक जायंट फायब्रोएडेनोमा आणि FNAC प्रेरीत न सोडवलेल्या हेमेटोमाचे अत्यंत सूचक होते. दुसरे निदान स्तनाचा एक Phyllodes ट्यूमर होता, शक्यतो घातक.

नियमित शस्त्रक्रियापूर्व रक्त मापदंडांनी कोग्युलेशन असामान्यता आढळली नाही. ट्रिपल डायग्नोस्टिक मार्गाचा भाग म्हणून अल्ट्रासाऊंड स्कॅन तपासणी केली गेली. यामुळे ब्राउनियन हालचालीसह 66mmx53mm, अंशतः चांगल्या प्रकारे परिभाषित, एन्कॅप्स्युलेटेड, घन कम सिस्टिक वस्तुमान दिसून आले. रंग डॉपलरने कमीतकमी अंतर्गत संवहनी प्रवाह दर्शविला. पुन्हा एकदा, रेडिओलॉजीचे निष्कर्ष आसपासच्या हेमेटोमासह झीज होत असलेल्या फायब्रोडेनोमाचे सूचक होते.

त्याच बैठकीत इमेज गाईडेड कोअर नीडल बायोप्सीचा पाठपुरावा करण्यात आला. तात्काळ रिफिलिंगसह 60 मिली फ्रँक, ताजे रक्त अपेक्षित होते, ज्यामुळे इंटरव्हेंशनल रेडिओलॉजिस्टला रक्तस्त्राव होण्याच्या भीतीने बायोप्सीकडे जाण्यापासून रोखले गेले. या घटनेने रक्तस्त्राव किंवा फिलोड्स ट्यूमरसह इंट्रासिस्टिक पॅपिलरी घाव असण्याची शक्यता निर्माण केली.

निदान मार्गाचा पाठपुरावा करून, एमआर मॅमोग्राम हाती घेण्यात आला. हे संभाव्य नेक्रोटिक आणि हेमोरेजिक सामग्रीसह अंतर्भूत आणि विषम तीव्र घाव दर्शविते. कोणतीही अतिरिक्त निदान माहिती नव्हती.

जगभरातील परिस्थिती

स्तनातील फिलोड्स ट्यूमरचे सर्जिकल व्यवस्थापन, मग ते सौम्य किंवा घातक असो, आव्हानांनी परिपूर्ण आहे. सर्व स्तनांच्या गाठींपैकी 1% पेक्षा कमी घटनांसह हा रोग एक सुस्थापित आहे. तथापि, सौम्य फायलोड्स आणि मॅलिग्नंट फिलोड्स यांच्यातील शल्यक्रियापूर्व निदान आणि फरक करण्यामध्ये प्रमुख आव्हाने आहेत, जरी सौम्य जखम अधिक सामान्य आहेत. पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, तसेच स्तनाचा कॉस्मेसिस जतन करण्यासाठी त्यांना स्पष्ट फरकाने एक्साइज करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या सर्जिकल तंत्रामुळे हे आव्हान वाढले आहे. हे विशेषतः महत्वाचे आहे कारण फिलोड्स ट्यूमर तुलनेने तरुण वयोगटात (25-30 वर्षे) आशियाई लोकसंख्येमध्ये आढळतात ज्यात स्त्रियांमध्ये आणि क्वचितच गायनेकोमास्टिया असलेल्या पुरुषांमध्ये प्राबल्य असते.

अपोलो हॉस्पिटल्समधील तज्ञ

सामान्य आणि ऍनेस्थेटिक मूल्यांकनानंतर, रुग्णाला सूचित संमतीने शस्त्रक्रियेसाठी नेण्यात आले. निष्कर्ष म्हणजे अर्धवट गुंफलेले, जुने रक्त आणि गुठळ्या असलेले नेक्रोटिक वस्तुमान, आजूबाजूला दाहक चरबी आणि सूज. वस्तुमानाची विस्तृत छाटणी केली गेली. व्हॉल्यूमची कमतरता भरण्यासाठी, इंट्रा स्तन फ्लॅप पुनर्रचना केली गेली. २४ तासांनंतर रुग्णाला डिस्चार्ज देण्यात आला.

हिस्टोपॅथॉलॉजीच्या तपासणीत गडद लाल रंगाच्या भंगुर सामग्रीसह 9x6x4 सेमी घन कम सिस्टिक वस्तुमान दिसून आले. मायक्रोस्कोपीने एपिथेलियमच्या रेषेसह निओप्लास्टिक घाव आणि विखुरलेल्या माइटोसिस आणि स्पष्ट मार्जिनसह स्पिंडल सेल स्ट्रोमा दर्शविला. (आकृती 3).

इम्युनो हिस्टोकेमिस्ट्री तपासणी उघड झाली: 67 आणि p7 चे Ki53 मूल्य नकारात्मक असेल. त्यामुळे कमी घातक संभाव्यतेसह सीमारेषेचा फायलोड्सचा ठसा उमटला. फायब्रोएपिथेलियल जखमांसाठी जीनोमिक पॅनेल सध्या भारतात व्यावसायिकरित्या उपलब्ध नाही म्हणून त्याचा पाठपुरावा केला गेला नाही.

अपोलो हॉस्पिटल्स - हृदयस्पर्शी जीवन

अपोलो रुग्णालयातील बहुविद्याशाखीय संघाने रेडिओथेरपी पुढे नेण्याचा निर्णय घेतला. ते पूर्ण झाल्यावर, रुग्ण जवळच्या निगराणीखाली राहतो. आजपर्यंत Phyllodes ट्यूमरची पुनरावृत्ती झालेली नाही आणि कॉस्मेटिक परिणाम उत्कृष्ट आहे म्हणून रुग्णांचे समाधान जास्त होते.

रुग्णाची प्रशंसापत्र

अपोलो हॉस्पिटलमध्ये दिल्या जाणाऱ्या सेवा आणि उपचारांमुळे रुग्ण समाधानी होता.

[मथळा id = "attachment_32227" align = "alignnone" width = "700"] आकृती १: उजव्या स्तनाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी [/caption]

[मथळा id = "attachment_32228" align = "alignnone" width = "700"] आकृती २: एमआर मॅमोग्राम[/कॅप्शन]

[मथळा id = "attachment_32229" align = "alignnone" width = "700"] आकृती 3: फोटोमायक्रोग्राफ द्विस्तरीय नलिका दर्शवित आहे
एपिथेलियम आणि वाढलेली स्ट्रोमल सेल्युलॅरिटी आणि ऍटिपिया
(x४०० मॅग्निफिकेशन)[/कॅप्शन]

[मथळा id = "attachment_32226" align = "alignnone" width = "700"] आकृती ४: किताब ६७: ७[/मथळा]

आकृती {
रुंदी: १००% !महत्वाचे;
मजकूर-संरेखित करा: मध्यभागी;
}