cysticerkóza

REZERVUJTE Schůzku s lékařemKONZULTUJTE LÉKAŘE ONLINE

Definice cysticerkózy

Cysticerkóza, lidově známá jako infekce tasemnice [Taenia solium], je velmi časté onemocnění, kdy by pacient konzumoval potravu nebo vodu napadenou vajíčky nebo larvami tasemnice. Ty vyrostou do dospělých tasemnic, které svým formováním způsobují invazivní infekci cysty v tělesných tkáních a orgánech mimo střeva nebo střevní infekce růstem přímo ve střevech.

Tyto dospělé tasemnice mají hlavu, krk a řadu segmentů nazývaných proglottidy. Osoba se střevní infekcí bude mít hlavu tasemnice přilepenou ke stěně střeva, kde rostou proglottidy a rozmnožují další vajíčka. V danou dobu mohou takové tasemnice žít v hostiteli až 30 let.

Klinické stavy způsobené Taenia solium jsou klasifikovány buď jako cysticerkóza (cysty v různých tkáních včetně mozku) nebo taeniasis (infekce střevní tasemnicí).

Taeniasis je obvykle mírná, i když přetrvávající infekce tasemnicí může vést k vážným komplikacím.

Cysticerkóza pochází z metacestody, (larvální stadium Taenia solium), tasemnice vepřové.

Neurocysticerkóza se týká infekce CNS T soliem. Neurocysticerkóza se dále dělí na parenchymální a extraparenchymální onemocnění. Parenchymální onemocnění se vyznačuje přítomností cysticerci v mozkovém parenchymu. Extraparenchymální onemocnění se vyvíjí, když cysticerci progredují do CSF ​​komor, cisteren a subarachnoidálního prostoru nebo jsou vidět v očích nebo míše.

Příznaky cysticerkózy

Lidé s cysticerkózou obvykle nevykazují žádné příznaky. Jsou to vlastně následky infekce, které vedou lidi k tomu, aby chodili k lékařům. Také typ infekce a tasemnice a rozsah infekce a umístění určují většinu příznaků.

Infekce střevní tasemnicí [Taeniasis]

symptomy zahrnují

• Nevolnost
• Žádná chuť k jídlu
• Břicho – nepříjemné pocity
• Průjem
• Slabost
• Úbytek hmotnosti
• Špatné vstřebávání živin z potravy

Invazivní tasemnice [cysticerkóza]

Kromě tvorby cyst a poškození orgánů a tkání má invazivní larvální infekce následující příznaky:

Příznaky cysticerkózy mohou zahrnovat záchvaty, zvýšený intrakraniální tlak (ICP), meningoencefalitidu, psychiatrické poruchy, mrtvicea/nebo radikulopatie nebo myelopatie, pokud jde o míchu.

Symptomy jsou primárně způsobeny účinkem hmoty, zánětlivou reakcí nebo překážkou foramen a komorového systému mozku. Mezi nejznámější příznaky patří záchvaty, fokální neurologické příznaky a intrakraniální hypertenze.

Parenchymální onemocnění CNS

• Záchvaty mohou být fokální, fokální se sekundární generalizací nebo generalizované.
• Bolesti hlavy jsou pravidelné a mohou být jako a migréna.
• Neurokognitivní deficity, i když jsou výjimečné, mohou zahrnovat poruchy učení, deprese nebo dokonce neurózy.

Extraparenchymální onemocnění

• Zdá se, že většina pacientů má bolesti hlavy nebo příznaky hydrocefalu.
• Příznaky augmentovaného ICP mohou zahrnovat bolest hlavy, nevolnost nebo zvracení, zkreslený duševní stav, závratě a sníženou zrakovou ostrost v důsledku edému papily.
• U pacientů s četnými cysticery v bazilárních cisternách se může vytvořit komunikující hydrocefalus, meningismus (bez horečky), známky lakunárních infarktů v důsledku vaskulitidy malých cév nebo příznaky infarktů velkých cév v důsledku cysticerkální koroze do hlavních tepen nebo rigorózního zánětu těchto tepen.

Pacienti s cysticery páteře se typicky objevují s radikulárními příznaky, ale zřídka s motorickým nebo senzorickým nedostatkem pozorovatelným na úrovni páteře.

Rizikové faktory cysticerkózy

Následující stavy představují velké riziko taeniasis a cysticerkózy:

• Špatná hygiena a sanitace Nezvyk koupat se a často a správně si nemýt ruce mýdlem a vodou vystavuje člověka konzumaci kontaminované látky, která může obsahovat larvy nebo vajíčka tasemnice.
• Vystavení dobytku a hospodářským zvířatům  Ti, kteří se musí potýkat se zvířecími a lidskými výkaly na farmách i jinak, jsou vystaveni velkému riziku nákazy touto infekcí.
• Konzumace syrového a tepelně neupraveného masa Špatně uvařené maso nezabije larvy ani vajíčka na nich přichycená, čímž se zvyšuje riziko infekce.
• Pobyt/cestování v endemických zemích Některé části Latinské Ameriky, Číny, subsaharské Afriky a jihovýchodní Asie mají větší tendenci k infekci tasemnicemi, kde se prasata volně pohybují. Pokud člověk náhodou žije/cestuje do těchto míst, je vysoká pravděpodobnost, že se touto infekcí nakazí.

Diagnóza cysticerkózy

Diagnóza je poměrně jednoduchá a lékař požádá o následující testy:

• Analýza stolice  Lékaři a laboratoře mohou požádat o více než jeden vzorek stolice pro kontrolu přítomnosti vajíček tasemnice a rozsahu infekce.
• Krevní vzorek  Jakmile infekce napadne tkáně, lékaři požádají o vzorek krve ke kontrole protilátek v krvi, které definitivně naznačují přítomnost infekce.
• Zobrazovací testy  K potvrzení invazivní infekce tasemnicí a přítomnosti cyst je vyžadováno CT vyšetření nebo MRI, rentgen nebo ultrazvuk.

Léčba cysticerkózy

Jakmile je diagnostikována infekce, lékaři obvykle předepisují perorální léky, které zabíjejí přítomnost tasemnice včetně larev, a po ní následují vyšetření stolice, která by neměla mít tasemnici, larvu nebo proglottidy, aby se dvakrát ověřilo, že jedna z nich je bez infekce.

Účinek předepsaných perorálních léků závisí hodně na typu zjištěné infekce tasemnicí a místě infekce. Smyslem je neinfikovat se znovu, a proto se sanitace a hygiena rukou stává velmi důležitou.

Léčba invazivní tasemnice také závisí na typu detekované tasemnice a rozsahu a místě infekce – anthelmintika, protizánětlivá léčba, antiepileptická léčba, zavedení zkratu a operace.

Léčba neurocysticerkózy by měla být založena na každém jednotlivci a na tom, zda jsou cysty neživotaschopné nebo aktivní, což lze obvykle posoudit pomocí neurozobrazovacích studií, jako je MRI nebo CT, a kde se nacházejí.

U pacientů s pouze neživotaschopnými cystami by měla být léčba indikativní a měla by obsahovat antikonvulziva pro jedince se záchvaty a shuntováním u pacientů s hydrocefalem.

Kortikosteroidy jsou určeny pro všechny pacienty s mnohočetnými cystami a přidruženým mozkovým edémem („cysticerkální encefalitida“). Důležitý je také posun hydrocefalu.

Oční cysticerkóza je také řešena chirurgickým odstraněním cyst, ale ne obecně antihelmintikami, které by mohly zhoršit zánět oka.