部分腎摘出術 - 種類、手順、インドでの費用、リスク、回復、メリット

部分腎摘出術とは何ですか?

部分腎摘出術は、残存する健康な組織を温存しつつ腎臓の一部を切除する外科手術です。この手法は主に腎腫瘍の治療に用いられ、特にがんが局所に留まり、腎臓を越えて転移していない場合に用いられます。部分腎摘出術の目的は、患者の全体的な健康にとって極めて重要な腎機能を可能な限り維持しながら腫瘍を切除することです。

この手術は通常、腹腔鏡手術やロボット支援手術といった低侵襲手術で行われますが、場合によっては開腹手術が必要となることもあります。手術中、外科医は腫瘍を慎重に特定し、癌細胞を確実に除去するために、腫瘍と健常組織の境界部分を切除します。残った腎組織は縫合され、腎機能が維持されます。

部分腎摘出術は、特に腫瘍が小さい患者や片方の腎しか機能していない患者において、腎臓を完全に摘出する根治的腎摘出術よりも好まれることが多いです。腎機能を温存することで、慢性腎臓病など、腎重量減少に伴う合併症を回避できます。

部分的腎摘出術はなぜ行われるのですか?

部分腎摘出術は、通常、以下の診断を受けた患者に推奨されます。 腎細胞がん（RCC）最も一般的な腎臓がんの一種です。腎臓腫瘍の発見につながる可能性のある症状には、以下のものがあります。

• 尿中の血液（血尿）
• 脇腹または腰の持続的な痛み
• 腹部に触知できる腫瘤またはしこり
• 説明できない減量
• 疲労

これらの症状は、超音波検査、CTスキャン、MRIなどの画像検査による更なる検査を促すことが多く、腫瘍の存在が明らかになることがあります。腫瘍が見つかった場合、部分腎摘出術を行うかどうかは、腫瘍の大きさと位置、患者の全般的な健康状態、基礎にある腎臓疾患の有無など、いくつかの要因に基づいて決定されます。

部分腎摘出術は、腎臓に限局した小さな腫瘍（通常4cm未満）に特に適応となります。また、特定の患者様、特に片腎または既存の腎疾患を有する患者様においては、より大きな腫瘍に対しても検討されます。この手術は、腫瘍の除去や腎機能の温存といった潜在的なメリットが手術に伴うリスクを上回る場合に一般的に推奨されます。

部分腎摘出術の適応

いくつかの臨床状況と診断所見により、患者が部分腎切除術の適切な候補者となる場合があります。具体的には以下のとおりです。

1. 局所性腎細胞癌局所性腎細胞癌（RCC）と診断された患者、特に腫瘍が小さい患者は、部分腎切除術の最適な候補者です。この手術は、可能な限り健康な腎組織を温存しながら腫瘍を切除することを目的としています。
2. 腫瘍の大きさと位置腫瘍の大きさが4cm未満で、周囲の組織を傷つけずに安全に切除できる位置にある場合、部分腎切除術が理想的です。より大きな腫瘍であっても、アクセス可能で患者の健康状態が許せば、検討されることがあります。
3. 片腎臓先天性疾患、過去の手術、その他の医学的問題により片方の腎臓しか機能していない患者には、腎機能を維持するために部分腎摘出術が推奨される場合があります。
4. 既存の腎臓病慢性腎臓病または腎機能低下の患者は、腫瘍を治療しながら腎機能を可能な限り維持するために部分腎摘出術の恩恵を受ける可能性があります。
5. 患者の好み: 場合によっては、特にリスクと利点について十分な情報を得ている場合、患者は腎機能の温存を希望し、根治的腎摘出術ではなく部分腎摘出術を選択することがあります。
6. 遺伝的要因フォン・ヒッペル・リンドウ症候群などの特定の遺伝性疾患は、腎腫瘍を発症しやすい原因となります。このような場合、腫瘍の増殖を抑えつつ新たな腫瘍の発生をモニタリングするために、部分腎摘出術が推奨されることがあります。

要約すると、部分腎摘出術は局所性腎腫瘍の患者にとって重要な外科的選択肢であり、腎機能を温存しながら効果的な治療を可能にします。この手術を行うかどうかの決定は、患者と医療チームが協力して、具体的な臨床状況と患者の全般的な健康状態を考慮しながら行われます。

部分腎摘出術の種類

部分腎摘出術には正式に定義されたサブタイプはありませんが、手術方法に基づいて分類することができます。主な手法は以下の2つです。

1. 開腹部分腎摘出術この従来のアプローチでは、腹部に大きな切開を加え、腎臓に直接アクセスします。腫瘍が大きい場合や、合併症があり直接観察とアクセスが必要な場合に必要となることがあります。
2. 腹腔鏡下腎部分切除術この低侵襲手術では、小さな切開とカメラなどの特殊な器具を用いて手術を行います。腹腔鏡下部分腎摘出術は、開腹手術に比べて術後の痛みが少なく、回復期間が短く、瘢痕も最小限に抑えられます。
3. ロボット支援部分腎摘出術腹腔鏡手術と同様に、この手法ではロボットシステムを活用することで、手術中の精度と制御性を向上させます。外科医は、3D視覚化と優れた器用さを活用しながら、小さな切開部から手術を行うことができます。

それぞれのアプローチには利点と潜在的な欠点があり、どの手法を選択するかは腫瘍の特徴、外科医の専門知識、そして患者の全般的な健康状態によって異なります。どの方法を用いるにせよ、主な目標は変わりません。それは、可能な限り健康な腎組織を温存しながら腫瘍を効果的に切除することです。

結論として、部分腎摘出術は腎腫瘍の管理において極めて重要な手術であり、患者に腎機能を維持しながら効果的に癌を治療する機会を提供します。適応、手術の理由、そして手術アプローチの種類を理解することで、患者は治療選択肢について十分な情報に基づいた決定を下すことができます。

部分腎摘出術の禁忌

部分腎摘出術は腎腫瘍の治療において有用な外科的選択肢ですが、特定の病態によってはこの手術が適さない場合があります。最良の結果を得るためには、患者と医療従事者双方にとって、これらの禁忌を理解することが不可欠です。

1. 重度の腎機能障害腎機能が著しく低下している患者、特に糸球体濾過率（GFR）が30mL/分未満の患者は、理想的な適応ではない可能性があります。術後の腎機能障害のリスクが、メリットを上回る可能性があります。
2. 多発性腫瘍腎臓に複数の腫瘍がある場合、部分腎摘出術は効果がない可能性があります。そのような場合は、腎臓全体を摘出する根治的腎摘出術が推奨されることがあります。
3. 腫瘍の大きさと位置腫瘍が7cmを超える場合、または腎臓の困難な部位にある場合、部分腎摘出術は適さない可能性があります。腫瘍の大きさや部位によって手術の複雑さが増し、合併症を引き起こす可能性があります。
4. 血管障害腫瘍が近くの血管や組織に浸潤している場合は、より広範囲の外科的介入が必要になる場合があります。このような場合、部分腎摘出術では癌を十分に治療できない可能性があります。
5. 患者の全体的な健康状態重度の心臓病、コントロール不良の糖尿病、その他の全身疾患など、重大な合併症を抱える患者様は、手術に耐えられない可能性があります。患者様の全身状態を徹底的に評価することが不可欠です。
6. 肥満重度の肥満は外科手術を複雑にし、合併症のリスクを高める可能性があります。外科医は部分腎摘出術を検討する前に減量を勧める場合があります。
7. 感染症または炎症尿路またはその周辺領域の活動性感染症は、手術中にリスクをもたらす可能性があります。これらの症状は、手術前に治療し、治癒させる必要があります。
8. 患者の好み患者さんの中には、個人的な信念、手術への不安、あるいは回復への懸念から、手術を受けないことを選択する方もいらっしゃいます。患者さんご自身の気持ちや希望を医療チームと話し合うことが重要です。

部分腎摘出術の準備方法

部分腎摘出術の準備には、患者さんが手術を受けられるよう、いくつかの段階があります。適切な準備は、リスクを最小限に抑え、回復を早めるのに役立ちます。

1. 手術前の相談患者様は泌尿器科医または外科医と十分な相談を受ける必要があります。これには、手術の内容、潜在的なリスク、期待される結果などについて話し合うことが含まれます。患者様は遠慮なく質問したり、懸念事項を伝えたりしてください。
2. 医学的評価包括的な医学的評価が必要です。これには、腎機能、肝機能、そして全般的な健康状態を評価するための血液検査が含まれる場合があります。腫瘍と周囲の構造を評価するために、CTスキャンやMRIなどの画像検査が行われる場合もあります。
3. 医薬品レビュー患者様は、市販薬やサプリメントを含む、服用中の薬剤の完全なリストをご提出ください。血液凝固抑制剤などの特定の薬剤は、出血リスクを軽減するため、手術前に用量を調整または中止する必要がある場合があります。
4. 食生活の変化患者には、手術前に特定の食事療法を勧められる場合があります。これには、塩分の摂取量を減らしたり、腎機能に影響を与える可能性のある特定の食品を避けたりすることが含まれます。
5. 術前説明書: 患者様には手術前の絶食に関する具体的な指示が与えられます。通常、手術前日の深夜以降は飲食を控えるよう指示されます。
6. 禁煙喫煙者は、手術前に禁煙または減量を心がけてください。喫煙は治癒を阻害し、合併症のリスクを高める可能性があります。
7. サポートの手配: 患者は、手術後に自宅まで送迎してくれる人や、初期の回復期間中に手助けしてくれる人を手配することが重要です。
8. 手順を理解する患者様は、手術中および回復中に何が起こるかをよく理解しておく必要があります。これには、麻酔の手順、手術時間、一般的な入院期間などが含まれます。

部分腎摘出術：手順

部分的腎切除術の段階的なプロセスを理解することで、患者の不安を軽減し、何が起こるかを予測できるようになります。

1. 手順の前に手術当日、患者さんは病院に到着し、受付をします。手術前の処置室に案内され、そこで病院着に着替えます。点滴と薬剤の投与のために静脈ラインが設置されます。
2. 麻酔患者様は麻酔科医と面会し、麻酔の手順について説明を受けます。ほとんどの患者様は全身麻酔を受け、手術中は眠った状態となります。
3. ポジショニング患者が麻酔状態になると、腎臓へのアクセスを容易にするために通常は横向きに寝た状態で手術台に配置されます。
4. 切開腫瘍の位置に応じて、外科医は側面または背中を切開します。この切開により腎臓へのアクセスが可能になります。
5. 腫瘍の除去外科医は腫瘍と周囲の健康な組織を注意深く特定します。目標は、可能な限り健康な腎組織を温存しながら腫瘍を切除することです。出血を最小限に抑え、手術の精度を高めるために、特殊な器具を使用する場合もあります。
6. 閉鎖腫瘍を摘出した後、外科医は腎臓とその周辺に出血がないか検査します。すべてが安全であれば、切開部は縫合糸またはホッチキスで閉じられます。
7. 術後室手術後、患者さんは回復室に移され、麻酔から覚めるまでモニタリングされます。看護師がバイタルサインをチェックし、痛みがあれば管理します。
8. 入院ほとんどの患者さんは、回復の進行状況に応じて1～3日間入院します。この間、医療従事者は腎機能と全身の健康状態をモニタリングします。
9. 術後ケア患者様には、切開部のケア方法、痛みのコントロール方法、合併症の兆候の見分け方について説明いたします。また、回復と腎機能の経過を観察するため、フォローアップ診察の予約をさせていただきます。

部分腎摘出術のリスクと合併症

他の外科手術と同様に、部分腎摘出術にもリスクが伴います。これらのリスクを理解することで、患者さんは十分な情報に基づいた意思決定を行い、起こりうる結果に備えることができます。

一般的なリスク

• 出血: 多少の出血は予想されますが、出血が多すぎる場合は輸血や追加の手術が必要になる場合があります。
• 感染症手術部位感染が起こる可能性がありますが、通常は抗生物質で管理できます。
• 痛み術後の痛みはよく見られますが、通常は薬でコントロールできます。
• 泌尿器の問題: 患者は排尿頻度や排尿切迫感などの一時的な変化を経験する場合があります。
   

稀なリスク

• 腎機能の低下腎機能の温存が目標ですが、手術後に機能低下を経験する患者もいます。
• 血栓特に回復期には、脚や肺に血栓ができるリスクがあります。
• 麻酔合併症: まれではありますが、特に基礎疾患のある患者の場合、麻酔による合併症が起こる可能性があります。
• 周囲の臓器への損傷: 手術中に脾臓や膵臓などの近くの臓器が損傷するリスクがわずかにあります。
   

長期的な考慮事項

• 腫瘍の再発: 残りの腎組織に腫瘍が再発する可能性があり、さらなる監視と治療が必要になる可能性があります。
• 慢性腎疾患特に既往症があった患者の場合、時間の経過とともに慢性腎臓病を発症する可能性があります。

結論として、部分腎切除術は腎腫瘍の治療において有益な選択肢ではありますが、患者様が禁忌、準備手順、手術そのもの、そしてそれに伴うリスクを理解することが不可欠です。医療従事者とのオープンなコミュニケーションは、治療の成功とスムーズな回復プロセスにつながります。

部分腎摘出術後の回復

部分腎摘出術からの回復は、細心の注意とケアを必要とする重要な段階です。回復までの期間は患者さんによって異なりますが、一般的には、全身状態や手術の複雑さにもよりますが、術後1～3日間の入院期間を想定しています。

手術後 XNUMX 週間目
最初の1週間は痛みや不快感を感じることがありますが、処方された薬で対処できます。休息を取り、激しい運動は避けることが重要です。短い距離を歩くなど、徐々に運動能力を高めていきましょう。血行が良くなり、血栓のリスクを軽減するのに役立ちます。

2週目から4週目
2週間目までに多くの患者さんは体調が改善し、軽い活動を再開できるようになります。ただし、少なくとも4～6週間は重いものを持ち上げたり、衝撃の大きい運動を控えることが重要です。回復状況と腎機能の状態をモニタリングするため、担当医によるフォローアップ診察が予定されます。

アフターケアのヒント

• 水分補給: 腎臓が正常に機能するために水分を十分に摂りましょう。
• ダイエット果物、野菜、良質なタンパク質を豊富に含むバランスの取れた食事を心がけましょう。過剰な塩分や加工食品は避けましょう。
• 疼痛処理: 処方された鎮痛剤を指示通りに使用し、痛みが続く場合は医師に相談してください。
• 創部のケア手術部位を清潔に保ち、乾燥させてください。赤み、腫れ、分泌物などの感染の兆候に注意してください。

通常活動の再開

ほとんどの患者さんは2～4週間以内に軽い仕事に復帰できますが、肉体的に負担の大きい仕事の場合は、より長い回復期間が必要になる場合があります。活動を再開する前に、必ず医療提供者にご相談いただき、ご自身の状況に安全かどうかをご確認ください。

部分腎摘出術の利点

部分腎切除術は、腎臓腫瘍やその他の腎臓疾患と診断された患者に、健康状態の改善と生活の質の向上という重要な成果をもたらします。

• 腎機能の維持部分腎摘出術の最も重要な利点の一つは、腎機能の温存です。患部のみを摘出することで、腎臓全体の健康と機能にとって極めて重要な腎組織をより多く維持することができます。
• 慢性腎臓病のリスク低減部分腎摘出術を受けた患者は、全腎摘出術を受けた患者に比べて慢性腎臓病を発症する可能性が低くなります。これは、長期的な健康を維持し、腎不全に伴う合併症のリスクを軽減するために特に重要です。
• 生活の質の向上多くの患者様が部分腎摘出術後の生活の質の向上を報告しています。腎機能への影響が少ないため、患者様は通常の活動に戻り、全体的な健康状態も改善します。この手術は長期的な合併症が少ないため、よりアクティブなライフスタイルを送ることができます。
• 心血管疾患のリスクが低い腎機能の維持は心血管の健康にとって不可欠です。腎組織を多く保持する患者は、腎機能不全に関連することが多い高血圧やその他の心血管疾患のリスクが低くなります。

部分腎摘出術と全腎摘出術

全腎摘出術は腎臓を完全に摘出するのに対し、部分腎摘出術は腫瘍または患部のみを切除することに重点を置きます。2つの手術方法の比較は以下のとおりです。

インドにおける部分腎摘出術の費用

インドにおける部分腎摘出術の平均費用は1,50,000万ルピーから3,00,000万ルピーです。費用はいくつかの主要な要因によって変動します。

• 病院病院によって料金体系は異なります。アポロ病院のような有名な病院では、包括的なケアと高度な設備を提供している場合があり、それが全体的な費用に影響を与える可能性があります。
• 場所部分的腎摘出術が行われる都市や地域によって、生活費や医療費の違いにより費用が影響を受ける可能性があります。
• お部屋タイプ: 宿泊施設の選択（一般病棟、半個室、個室など）は、総費用に大きな影響を与える可能性があります。
• 合併症: 処置中または処置後に合併症が発生した場合、追加費用が発生する可能性があります。

アポロ病院では、透明性の高いコミュニケーションと個別化されたケアプランを重視しています。信頼できる専門知識、高度なインフラ、そして患者様の転帰への一貫した注力により、アポロ病院はインドで部分腎摘出術の最高の病院です。

インドで部分的腎摘出術を希望する将来の患者様は、手術費用に関する詳細情報や資金計画のサポートを得るために、直接当社にご連絡いただくようお勧めします。

Apollo Hospitals では、次のサービスをご利用いただけます。

• 信頼できる医療専門知識
• 包括的なアフターケアサービス
• 優れた価値と質の高いケア

このため、アポロ病院はインドで部分的腎切除術を受ける場合に好まれる選択肢となっています。

部分腎摘出術に関するよくある質問

手術前に何を食べたらいいですか？
手術前は、果物、野菜、低脂肪タンパク質を豊富に含むバランスの取れた食事を心がけてください。重い食事や加工食品は避けてください。医師はあなたの健康状態に応じて、具体的な食事に関する指示を出す場合があります。

どのくらい私が入院しているのだろうか？
ほとんどの患者は、回復の進行状況や発生する可能性のある合併症に応じて、部分腎切除術後に 1 ～ 3 日間入院します。

どのような痛みの管理オプションがありますか?
医療提供者は、手術後の不快感を軽減するために鎮痛剤を処方します。医師の指示に従い、激しい痛みや持続する痛みがある場合は必ず報告してください。

手術後にシャワーを浴びることはできますか？
通常、手術後数日でシャワーを浴びることができますが、医師の許可が出るまでお風呂に入ったり泳いだりするのは避けてください。手術部位は清潔で乾燥した状態を保ってください。

いつ仕事に戻ることができますか？
ほとんどの患者さんは2～4週間以内に軽作業に復帰できます。ただし、重いものを持ち上げたり、激しい運動を伴う仕事の場合は、さらに時間がかかる場合があります。仕事に復帰する前に、必ず医師にご相談ください。

回復中に避けるべき活動は何ですか?
手術後少なくとも4～6週間は、重い​​ものを持ち上げたり、衝撃の大きい運動、激しい活動は避けてください。軽いウォーキングを中心に行い、医師の指示に従って徐々に活動レベルを上げていきましょう。

フォローアップの診察は必要ですか?
はい、回復と腎機能のモニタリングにはフォローアップ診察が不可欠です。医師が診察のスケジュールを決定します（
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個人のニーズに応じてこれらの訪問をスケジュールします。

注意すべき感染の兆候は何ですか?
手術部位の発赤、腫れ、分泌物の増加、発熱、悪寒などに注意してください。これらの症状に気づいた場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

手術後に運転できますか？
手術後少なくとも1～2週間、または医師の許可が出るまで、運転は控えてください。これは、鎮痛剤の影響がないこと、そしてすぐに反応できることを確認するためです。

手術後に守るべき特別な食事療法はありますか?
手術後は、水分、果物、野菜、そして良質なタンパク質をたっぷりと含むバランスの取れた食事を心がけましょう。腎臓の健康を保つために、塩分や加工食品の摂取を控えましょう。

痛みを効果的に管理するにはどうすればいいでしょうか?
医師の指示に従って痛みを和らげましょう。薬物療法に加え、温熱療法やリラクゼーション法といった非薬物療法も含まれる場合があります。痛みが十分にコントロールできない場合は、担当医にご相談ください。

他の健康状態がある場合はどうなりますか?
他に健康上の問題がある場合は、手術前に担当の医療提供者にご相談ください。医療提供者は、回復期における全体的な健康状態の管理を確実にするために、あなたに合わせたケアプランを作成します。

子供は部分的腎摘出術を受けることができますか?
はい、適応があれば小児でも部分腎摘出術を受けることができます。小児患者様の回復期間やケアニーズはそれぞれ異なるため、小児泌尿器科医にご相談いただくことが不可欠です。

部分的腎切除術の長期的な影響は何ですか?
ほとんどの患者さんは腎機能が維持され、良好な長期予後を得ています。腎臓の健康状態を監視し、潜在的な合併症を管理するために、定期的なフォローアップが不可欠です。

自宅での回復をどのようにサポートできますか?
快適な回復スペースを確保し、水分をしっかり摂り、バランスの取れた食事を摂り、医師の指示に従ってください。家族のサポートも回復を助けてくれます。

手術後に吐き気を感じた場合はどうすればいいですか?
吐き気は麻酔の一般的な副作用です。吐き気が続く場合は、担当の医療提供者に連絡して、効果的な対処法についてアドバイスを受けてください。

手術後の身体活動に制限はありますか？
はい、少なくとも4～6週間は重いものを持ち上げたり、衝撃の大きい運動は避けてください。治癒と血行を促進するため、軽いウォーキングが推奨されます。

復旧に向けて自宅をどのように準備すればよいでしょうか?
必需品に簡単にアクセスできる環境を確保し、快適な休憩場所を作り、必要に応じて日常の作業を手伝ってもらえるように手配して、家を準備しましょう。

回復中に質問がある場合はどうすればよいですか?
回復中にご質問やご心配な点がございましたら、遠慮なく担当の医療提供者にご相談ください。彼らはあなたをサポートし、あらゆる問題に対処いたします。

通常の性行為を再開できるのはいつですか?
ほとんどの患者は 4 ～ 6 週間後に性行為を再開できますが、回復の進行状況に基づいて医師に相談し、個別のアドバイスを受けることをお勧めします。

結論

部分腎摘出術は、腎腫瘍やその他の腎臓疾患を抱える患者さんにとって、腎臓の健康と生活の質を大幅に改善できる重要な手術です。回復過程、メリット、そして潜在的なリスクを理解することは、ご自身の健康について十分な情報に基づいた意思決定を行う上で不可欠です。ご自身の状況について、必ず医療専門家にご相談ください。最良の結果を得るためにも、ぜひご相談ください。