Elektrokonvulsīvā terapija (EKT): Kas tā ir, kāpēc tā ir nepieciešama, riski un ieguvumi

Pārskats

Elektrokonvulsīvā terapija (EKT) ir procedūra, ko ārsti veic vispārējā anestēzijā, kuras laikā pacientam smadzenēs tiek pielietota elektriskā strāva. Tas apzināti izraisa īslaicīgu krampju lēkmi . EKT var izraisīt izmaiņas smadzeņu ķīmiskajā sastāvā, kas var ātri novērst noteiktu garīgās veselības traucējumu simptomus.

Ir pierādīts, ka šai procedūrai ir pozitīva ietekme smagu, ārstēšanai nepakļāvīgu garīgās veselības problēmu ārstēšanā . Tās vēsture aizsākās pirms vairāk nekā 80 gadiem, un pēc virknes plašu pētījumu ir pierādīts, ka tā ir efektīva un droša ārstēšanas metode. Ja plānojat veikt šo procedūru, ņemiet vērā, ka tā ir nesāpīga, jo Jūs tiksiet pakļauta anestēzijai.

Bieži vien cilvēkiem ir negatīvas domas, kad runa ir par ECT ārstēšanu. Tas ir tāpēc, ka lielākā daļa filmu, televīzijas šovu un citu plašsaziņas līdzekļu neprecīzi attēlo, kā procedūra tiek veikta, rada bailes par procedūras sāpīgumu un demonstrē to kā neefektīvu. Šie apgalvojumi neatbilst patiesībai un neparāda, kā ārsti un viņu komanda procedūru veic droši un humāni.

Kādus nosacījumus ārstē ar ECT?

Tālāk ir minēti vairāki nosacījumi, kurus ECT var ārstēt.

• depresija: cilvēkiem, kuri ir vecāki par 60 gadiem.
• Šizofrēnija: Tas ietver citus šizofrēnijas spektra stāvokļus un psihotiski traucējumi.
• Bipolāri traucējumi un citi apstākļi, kas var būt saistīti mānija

Kāpēc tiek veikta ECT?

Ir pierādīts, ka ECT nodrošina tūlītēju un nozīmīgu garīgās veselības stāvokļa uzlabošanos. Šī procedūra tika izmantota gadījumos, kad vairums citu ārstēšanas metožu ir bijuši neveiksmīgi. ECT pašlaik lieto, lai ārstētu:

1. Ārstēšanai izturīga depresija: Smagas depresijas stāvoklis, kas nav uzrādījis nekādus uzlabojumus, lietojot zāles.
2. Smaga depresija: To raksturo atrautība no realitātes, atteikšanās ēst un vēlme izdarīt pašnāvību.
3. Smaga mānija: To raksturo garīgais uzbudinājuma un hiperaktivitātes stāvoklis. To uzskata arī par bipolāru traucējumu apakškopu.
4. Katatonija: To raksturo kustību un runas trūkums, izņemot citus simptomus. Tas dažreiz ir saistīts arī ar šizofrēniju un citiem psihiskiem traucējumiem.
5. Aģitācija un agresija pacientiem ar demenci ir grūti pārvaldīt un ārstēt un negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti.

ECT tiek uzskatīta arī par labu ārstēšanas iespēju

• Grūtniecība, ievadot zāles var kaitēt auglim iekšā.
• Cilvēkiem, kuri dod priekšroku ECT, nevis citām ārstēšanas metodēm.
• Pieaugušie, kuri nepanes zāļu blakusparādības.

Rezervējiet tikšanos

Cik izplatīta ir ECT?

Kā minēts iepriekš, tā ir efektīva un droša procedūra, taču tā ir retāk sastopama procedūra. Tomēr šī ārstēšana ir ieteicama vairāku iemeslu dēļ, tostarp:

• Tas reti ir pirmais līdzeklis depresijas ārstēšanai
• Daudzas vairākas jaunākas zāles, kas ir pieejamas daudzu garīgās veselības stāvokļu ārstēšanai.
• Ir mazāk slimnīcu, kas piedāvā ECT

Kādi riski ir saistīti ar ECT?

ECT parasti tiek uzskatīta par drošu, taču daži no biežāk sastopamajiem ar procedūru saistītajiem riskiem ir:

1. Atmiņas zudums: Jums var attīstīties retrogrāda atmiņas zaudēšana kur jums būtu grūti atcerēties mirkļus tieši pirms ārstēšanas vai notikumus, kas notika dažus mēnešus vai gadus iepriekš. Jums var būt arī grūtības atcerēties ārstēšanu. Tomēr, neskatoties uz to, atmiņas zudums ir uzlabojies dažu nedēļu līdz dažu mēnešu laikā pēc ārstēšanas.
2. Sajukums: Apjukums ir izplatīts risks, kas saistīts, ja esat vecāks. Jūs varat būt apmulsis par savu apkārtni tūlīt pēc ārstēšanas. Tas parasti ilgst no dažām minūtēm līdz dažām stundām pēc ārstēšanas. Retos gadījumos ir ziņots, ka apjukuma stāvoklis ir pagarinājies par dienām.
3. Medicīniskās komplikācijas: Var novērot noteiktas citas medicīniskas komplikācijas, piemēram, sirdsdarbības ātruma palielināšanos un asinsspiediens. Retos gadījumos tiek novēroti arī nopietni sirdsdarbības traucējumi.

Ko sagaidīt?

Pirms sākat ECT procedūru, jūsu veselības aprūpes sniedzējs detalizēti izskaidros visu par procedūru, tās riskiem un tā darbību. Viņi nodrošinās, ka jums nav pamata veselības stāvokļu vai iemeslu, kāpēc nesaņemat šo procedūru. 

Kas notiek pirms procedūras?

Pirms procedūras sākšanas ārsts var ieteikt vairākus testus, tostarp

• Asins un urīna analīzes: Jums var būt nepieciešams dot asins un urīna paraugus dažiem testiem, tostarp pilnīgs asins skaits, pamata vai visaptverošs vielmaiņas panelis, vairogdziedzera funkcija, nieru darbība, un citi
• Galvaskausa, smadzeņu un mugurkaula attēlveidošanas testi: Šie testi var ietvert rentgena starus un datorizētu tomogrāfiju (CT).
• Elektrokardiogramma (EKG vai EKG): Šie testi tiek veikti, lai pārbaudītu jūsu sirds darbību, un tie var atklāt jebkādas novirzes vai problēmas jūsu sirds elektriskajā sistēmā.

Iemesli, kāpēc jums nevajadzētu saņemt ECT

Dažreiz ārsts var neturpināt procedūru noteiktu apstākļu un iemeslu dēļ, ko sauc par kontrindikācijām. Ārsti tos ņem vērā katrā gadījumā. Tomēr, ja jums ir kontrindikācijas, jūsu veselības aprūpes sniedzēji var pielāgot procedūru, lai jūs varētu saņemt ECT. Kontrindikācijas ietver:

• Ja jums bija nesen sirdslēkme vai cita nestabila sirds slimība
• Daži apstākļi, piemēram, intrakraniāli hipertonija vai smadzeņu audzēji, kas var palielināt spiedienu galvaskausa iekšpusē
• Nesen veikts insults, aneurizmavai citi smadzeņu asiņošanas cēloņi
• Smagas plaušu slimības, piemēram hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
• Citi dzīvībai bīstami apstākļi 

Pārtikas un šķidrumu pārtraukšana

Tā kā šī procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, ārsts var lūgt jums badoties pirms procedūras. Tas nozīmē, ka jums ir jāpārtrauc ēst cietu pārtiku astoņas stundas un nevajadzētu dzert divas stundas pirms procedūras.

Ko vajadzētu noņemt vai noņemt

Ārsts var lūgt pirms procedūras noņemt rotaslietas, medicīniskās ierīces, aksesuārus vai protēzes. Biežāk sastopamie piemēri ir briļļu, kontaktlēcu, dzirdes aparātu , protēžu vai zobu plākšņu noņemšana un citi priekšmeti. Noņemot šos priekšmetus no ķermeņa, jūs izvairāties no traumu vai aizrīšanās riska.

Medikamentu pārtraukšana

Ir noteiktas zāles, kas var ietekmēt to, kā ECT ietekmē jūs, piemēram, ārstēšanas efektivitāti. Jūsu ārsts var lūgt pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu vai samazināt devu. Tomēr vislabāk ir pārtraukt vai mainīt medikamentus tikai pēc ārsta norādījumiem.

Kas notiek procedūras laikā?

Šo procedūru veic vairāki veselības aprūpes sniedzēji, piemēram, psihiatri , anesteziologi un citi specializēti apmācīti darbinieki.

• Anestēzija un citi preparāti: Tā kā šī procedūra tiek veikta ar vispārējo anestēziju, jūs dziļā miegā un samazina sāpes, diskomfortu vai nemiers procedūras laikā. Ārsti var arī dot jums muskuļu relaksantu, lai izvairītos no traumām vai spriedzes, kas var rasties krampju laikā. Ārsts var arī ievietot jūsu mutē sakodiena aizsargu, lai aizsargātu jūsu zobus, un intravenoza adata ļauj ātri piekļūt anestēzijai.
• Elektrodu novietojums: Jūsu ārsts var novietot elektrodus — tie ir kontaktpunkti elektriskās strāvas plūsmai — pret jūsu galvas ādu. Izvietojums ir atkarīgs no prasībām, un ārsti izvēlēsies novietot elektrodu, kuram ir vismazākā iespēja izraisīt blakusparādības.
• Elektrības prasības: Ārsti var sākt ar elektriskās strāvas devas samazināšanu un lēnām to palielināt, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. Arī ilgums ir īss un var ilgt tikai dažas sekundes. Tas ietver ļoti mazu elektrisko strāvu, līdz aptuveni 0.4 ampēriem.
• Inducētās lēkmes: Šajā procedūrā tiek izmantota elektriskā strāva, kas izraisa krampji. Krampji rodas, kad smadzenēs notiek elektriskās aktivitātes uzliesmojums, kas izraisa skarto smadzeņu strauju izšaušanos. Tas izraisa elektriskās un ķīmiskās izmaiņas skartajās smadzenēs, kas uzlabo šo smadzeņu apgabalu darbību. Parasti krampji ilgst no 30 līdz 90 sekundēm. Ja tas ilgst ilgāk, ārsti var apturēt krampjus ar injicējamu medikamentu.

Kas notiek pēc šīs procedūras?

Kad krampji beidzas un anestēzija beidzas, ārsti uzrauga jūsu dzīvībai svarīgos rādītājus un pārbauda, ​​vai nav blakusparādību vai citu ar anestēziju saistītu problēmu pazīmes, kas var rasties. Lielākā daļa cilvēku ir pie pilnas samaņas 10 līdz 15 minūšu laikā pēc procedūras, un viņi var būt kājās 30 minūšu laikā.

rezultāti

Daudzi pacienti sāk pamanīt ievērojamus uzlabojumus pēc aptuveni sešām ECT procedūrām. Pilnīga uzlabošana var aizņemt ilgāku laiku, tomēr ECT var nedarboties visiem. Šī terapija dod ātrākus rezultātus, salīdzinot ar atbildes reakciju uz antidepresantiem, kas ilgst vairākas nedēļas vai ilgāk.

Nav skaidrs, kā EKT palīdz ārstēt smagu depresiju un citas garīgās slimības. Lai gan ir zināms, ka daudzi smadzeņu ķīmiskie aspekti mainās lēkmes laikā un pēc tās. Šīs ķīmiskās izmaiņas var kumulēties un mazināt smagas depresijas vai citu garīgo slimību simptomus. Tāpēc EKT tiek uzskatīta par visefektīvāko cilvēkiem, kuri saņem pilnu vairāku ārstēšanas kursu. Ja simptomi uzlabojas, jums joprojām būs nepieciešama nepārtraukta depresijas ārstēšana, lai novērstu recidīvu.

Kādas ir ECT priekšrocības?

Pateicoties vairākām priekšrocībām, tas ir būtisks līdzeklis garīgās veselības stāvokļu ārstēšanā:

•  Tas ir ārkārtīgi efektīvs: Vairāki eksperti uzskata, ka ECT ir viens no visizplatītākajiem garastāvokļa traucējumu, piemēram, depresijas, ārstēšanas veidiem. Tas ir arī visefektīvākais, lai palīdzētu cilvēkiem ar pret depresiju izturīgām ārstēšanas formām, piemēram, medikamentiem vai terapiju.
• Tas ir droši: Tā kā ārsti izmanto anestēziju, šī terapija parasti ir droša. Citas mūsdienu aprūpes metodes ir ievērojami uzlabojušas šīs procedūras vispārējo drošību. Cilvēki, kas cieš no sirds problēmām, bieži var saņemt ECT, pielāgojot medikamentus un rūpīgi uzraugot viņu dzīvībai svarīgās pazīmes.
• Tas ir drošs grūtniecības laikā: Tas ir drošs visos trijos trimestros grūtniecība.
• Tas darbojas ātri: Pēc trīs līdz piecām procedūrām cilvēki pamana savu simptomu uzlabošanos, īpaši tādiem stāvokļiem kā smagi depresijas traucējumi un smagi garīgās veselības stāvokļi, kas var nodarīt kaitējumu pacientiem.
• Tas palīdz pacientiem, ja citas ārstēšanas metodes nav pieejamas: atsevišķos gadījumos, kad cilvēki nevar lietot medikamentus, daudzu iemeslu dēļ garīgās veselības stāvokļa dēļ joprojām var saņemt ECT. Procedūra var būtiski mainīt pacientus ar orgānu darbības traucējumiem
• Tas ir visefektīvākais, ja to kombinē ar zālēm: Cilvēki, kuri saņem ECT, arī lieto zāles ārstēšanai. Tādējādi vēl vairāk uzlabojot viņu garīgās veselības stāvokli.

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Cilvēki, kuri saņem ECT, ātri atveseļojas un pamostas 15 minūšu laikā pēc procedūras. Viņi var būt uz kājām 30 minūšu laikā pēc procedūras. Procedūra ietver vairākas procedūras nedēļā un vairākas nedēļas. Parasti cilvēki saņem 3 procedūras nedēļā.

Citas smadzeņu stimulācijas procedūras

Papildus ECT ir arī citas smadzeņu stimulācijas procedūras. Tie ir šādi:

• Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS): Šis ir neinvazīvs process, kas ārstē depresiju, kas ir izturīga pret citām terapijām. Tas izmanto strauji mainīgus magnētiskos laukus, lai stimulētu noteiktas smadzeņu zonas. Tas neizraisa krampjus, un pacients paliek nomodā visas procedūras laikā. Šai procedūrai var būt vieglas blakusparādības, piemēram galvassāpes, muskuļu raustīšanās un sāpes stimulācijas vietā. To ievada 4 līdz 5 reizes nedēļā četras līdz sešas nedēļas.
• Vagusa nerva stimulācija (VNS): To galvenokārt izstrādāja kā līdzekli krampju traucējumu ārstēšanai, taču to var izmantot arī tādas depresijas ārstēšanai, kas ir izturīga pret citām terapijām. Šajā gadījumā pacientam krūtīs tiek implantēts elektrisko impulsu ģenerators, kas nosūta periodisku elektrisko stimulāciju uz kakla vagusa nervu.

Secinājumi

Daudzi pacienti novēro ievērojamu uzlabošanos pēc ceturtās vai sestās ECT procedūras. Pilnīga uzlabošana prasīs daudz ilgāku laiku. Lai gan neviens joprojām nav pārliecināts par to, kā ECT darbojas un kā tā ir noderīga dažādu garīgās veselības stāvokļu, piemēram, smagas depresijas, ārstēšanā, ziņojumi liecina, ka smadzeņu ķīmija, šķiet, ir mainījusies pēc krampju ierosināšanas. Turklāt katra lēkme balstās uz smadzeņu ķīmijas izmaiņām, kas sasniegtas iepriekšējā sesijā, galu galā uzlabojot stāvokli visa ārstēšanas kursa beigās.

Tā kā ārstēšana ar to nebeidzas, turpmāk būtu jāturpina lietot medikamentus un, iespējams, pat vieglākas ECT procedūras.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai ECT ir sāpīga?

ECT nav sāpīga, jo ārsti nomierina pacientus ar anestēziju.  

Vai ECT ir droša?

Jā, procedūra ir ļoti droša, pateicoties mūsdienu medicīnas attīstībai. Ja jums ir kādas bažas par procedūru, vislabāk ir konsultēties ar ārstu . Ārsts var ņemt vērā jūsu citus veselības stāvokļus vai apstākļus un attiecīgi pielāgot procedūru.

Kāds ir elektrokonvulsīvās terapijas panākumu līmenis? 

Tie uzlabo depresiju gandrīz 70 līdz 90% pacientu, un atbildes reakcijas līmenis ir lielāks nekā antidepresantiem. Tomēr ECT ir efektīva, tās priekšrocības ir īslaicīgas.

Kādas garīgās slimības ārstē ECT?

ECT pašlaik lieto, lai ārstētu:

• Ārstēšanai izturīga depresija: Smagas depresijas stāvoklis, kas nav uzrādījis nekādus uzlabojumus, lietojot zāles.
• Smaga depresija: To raksturo atrautība no realitātes, atteikšanās ēst un vēlme izdarīt pašnāvību.
• Smaga mānija: To raksturo garīgais uzbudinājuma un hiperaktivitātes stāvoklis. To uzskata arī par bipolāru traucējumu apakškopu.

Lasiet arī par: uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem

• Katatonija: To raksturo kustību un runas trūkums, izņemot citus simptomus. Tas dažreiz ir saistīts arī ar šizofrēniju un citiem psihiskiem traucējumiem.
• Uzbudinājumu un agresiju pacientiem ar demenci ir grūti pārvaldīt un ārstēt, un tas negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti.

Vai viņi skūst jūsu galvu ECT?

Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir procedūra, ko ārsti veic vispārējā anestēzijā, kurā pacients saņem elektrisko strāvu smadzenēs.

Vai ECT var padarīt jūs sliktāku?

Nē, ECT procedūra palīdz mazināt depresijas un citu garīgās veselības stāvokļu simptomus.

Vai ECT pasliktina trauksmi?

Daži psihiatri pauž bažas, ka, lai gan EKT var palīdzēt mazināt depresijas simptomus, tā var pasliktināt trauksmes simptomus, tostarp obsesīvas domas vai panikas lēkmes.

Vai atmiņa atgriežas pēc ECT?

Dažiem cilvēkiem ir atmiņas zudums. Dažos gadījumos atmiņa atgriežas pēc neilga laika, un dažkārt pacientam var būt ilgtermiņa atmiņas zudums.