Nieru funkciju testi (KFT)

Kāda ir normāla nieru darbība?

Nieres ir pupiņas formas orgāni un ir dūres lielumā. Divas nieres atrodas abās mugurkaula pusēs, aiz vēdera un zem krūšu kaula.

Nieres uztur organismā ūdens un dažādu būtisku minerālvielu līmeni. Tie filtrē atkritumus un lieko šķidrumu no asinīm un izvada tos no ķermeņa kā urīnu.

Papildu nieru funkcijas ietver:

• Vitamīns D
• Sarkano asins šūnu
• Hormoni, kas regulē asinsspiediens

Kādi ir nieru darbības traucējumu simptomi?

Simptomi, kas var liecināt par nieru darbības traucējumiem, ir:

• Augsts asinsspiediens
• Asinis urīnā
• Bieža vēlme urinēt
• Grūtības sākt urinēšanu
• Sāpīga urinācija
• Roku un kāju pietūkums 

Kad ārsts ieteiktu KFT?

• ja ārsts uzskata, ka nieres var nedarboties, pamatojoties uz riska faktoriem, klīniskajām pazīmēm un simptomiem
• Lai pārbaudītu un novērtētu nieru darbības traucējumu cēloni
• Ja apstākļi, kas var kaitēt nierēm, piemēram, diabēts vai augsts asinsspiediens, arī pastāv līdzās
• Lai uzraudzītu nieru slimības progresēšanu un reakciju uz ārstēšanu

Kādi ir KFT veidi?

Dažādas nieru darbības novērtēšanas metodes ietver:

• Urīna analīze: Tas pārbauda olbaltumvielas, asinis, strutas, baktērijas un cukuru urīnā. Tas var palīdzēt atklāt dažādus nieru un urīnceļu traucējumi, Ieskaitot hroniska nieru slimība, cukura diabēts, urīnpūšļa infekcijas un nierakmeņi. Tā kā olbaltumvielām urīnā ir dažādi iemesli, nieru slimība ne vienmēr var būt cēlonis. Ārsts var atkārtot šo testu pēc dažām nedēļām, lai redzētu, vai rezultāti ir līdzīgi. Dažiem urīna testiem ir nepieciešams tikai neliels daudzums, savukārt citiem ir nepieciešams urīna savākšana pēdējo divdesmit četru stundu laikā. 24 stundu urīna tests parādīs, cik daudz urīna saražo jūsu nieres, un precīzi mērīs, cik labi nieres darbojas katru dienu.

Tiks nodrošināts konteiners urīna paraugu savākšanai un pēc tam nosūtīts uz laboratoriju analīzei ārsta klīnikā vai slimnīca. 

• Urīna proteīns: Olbaltumvielu klātbūtne urīnā ir pazīstama kā proteīnūrija. Šis mērījums var būt daļa no urīna analīzes vai mērstieņa testa. Pozitīvs mērstieņa tests (≥1+) jāapstiprina:

• Mikroalbuminūrijas pārbaude: Šis ir jutīgāks mērstieņa tests, kas var noteikt nelielu daudzumu albumīna (visbiežāk sastopamais urīna proteīna veids). Lielāks albumīna daudzums urīnā var liecināt par nieru darbības traucējumiem. Personas, kurām ir nieru disfunkcijas risks (piemēram, tie, kuriem diabēts or hipertonija) jāveic šis tests vai albumīna un kreatinīna attiecība (ACR), ja viņu standarta tests uz proteīnūriju ir negatīvs.
• ACR: Sadalot urīna albumīna daudzumu ar urīna kreatinīnu, mēs iegūstam ACR. ACR < 30 tiek uzskatīts par normālu. ACR no 30 līdz 300 norāda uz mērenu albuminūriju. ACR > 300 nozīmē smagu albuminūriju. 

• Kreatinīna klīrenss: Šis novērtējums salīdzina kreatinīna līmeni 24 stundu urīna paraugā ar kreatinīna daudzumu asinīs, lai norādītu, cik daudz atkritumu nieres izfiltrē katru minūti.

• Asins paraugi: Divi testi, kuriem nepieciešams asins paraugs ņemts ārsta klīnikā vai slimnīcā, ietver BUN un seruma kreatinīna testus. Tehniķis vispirms ap augšdelmu sasien elastīgo joslu, kas padara vēnas pamanāmākas rokas izliekumā. Tehniķis attīra zonu virs vēnas, pēc tam caur ādu un vēnā izslīd dobu adatu, liekot asinīm ieplūst mēģenē. Pēc pārbaudes tehniķis pārduršanas vietai uzliek marli un pārsēju. Tehniķis nosūtīs cauruli uz laboratoriju analīzei.

• Seruma kreatinīna tests: Kreatinīns ir normāls muskuļu fizioloģiskā nolietojuma sadalīšanās produkts, ko parasti pilnībā izfiltrē no asinīm caur nierēm. Saskaņā ar Nacionālā nieru fonda datiem kreatinīna līmenis > 1.2 miligrami/decilitrā (mg/dL) sievietēm un > 1.4 mg/dl vīriešiem norāda uz nieru darbības traucējumiem. Ar progresējošu nieru disfunkciju paaugstinās kreatinīna līmenis asinīs. Seruma kreatinīna tests ir būtisks nieru darbības novērtējums un nosaka kreatinīna līmeņa paaugstināšanos serumā.

• Asins urīnvielas slāpeklis (BUN): The BUN tests palīdz noteikt urīnvielas slāpekļa, kas ir uztura olbaltumvielu sadalīšanās produkts, daudzumu asinīs. Līdztekus nieru bojājumiem paaugstināts BUN var rasties arī dažu medikamentu, tostarp aspirīna un dažu veidu antibiotiku, uzņemšanas dēļ. Indivīdiem ir jāpaziņo saviem ārstiem par zāļu un uztura bagātinātāju lietošanas vēsturi. Ja šī pārbaude ir nepieciešama, personai būs jāpārtrauc šo zāļu lietošana dažas dienas pirms testa. Tipisks BUN līmenis svārstās no 7 līdz 20 mg/dl. Nieru funkcijai pakāpeniski pasliktinoties, BUN līmenis paaugstinās, un augstāka vērtība var norādīt uz veselības problēmām, tostarp nieru darbības traucējumiem.

• Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR): Tas parāda, cik labi nieres filtrē atkritumus un lieko šķidrumu no asinīm. Mēs varam noteikt ātrumu, ņemot vērā dažādus klīniskos parametrus:
  • Seruma kreatinīna līmenis
  • vecums
  • Dzimums
  • Rase
  • augstums
  • Svars

Šis tests nosaka, cik labi nieres no asinīm izvada atkritumus un lieko šķidrumu. Normāls GFR var atšķirties atkarībā no vecuma (var samazināties līdz ar vecumu). Mēs varam aprēķināt GFR kā mililitrus/minūtē/1.73 m². GFR standarta vērtība ir 90 vai augstāka. GFR zem 60 nozīmē, ka ir sākusies kāda veida nieru disfunkcija. Ja kādam GFR nokrītas zem 15, viņam ir augsts risks, ka tā būs nepieciešama. dialīze vai transplantācija.

Attēlveidošanas testi, kas var palīdzēt konsolidēt diagnozes kopā ar KFT

• Ultraskaņa un CT: tos var izmantot, lai meklētu nieru izmēra vai stāvokļa novirzes vai šķēršļus, piemēram, akmeņus vai audzējus.
• Mums var būt nepieciešams a niere biopsija šādos apstākļos:
  • Lai identificētu slimības sākumu un progresēšanu un noteiktu iespējamo reakciju uz ārstēšanu
  • Lai novērtētu nieru bojājuma apmēru 
  • Lai noskaidrotu iemeslus nieres transplantācija noraidījumi

Kādas ir agrīnas nieru slimības ārstēšanas pieejas?

Ja KFT norāda uz pamata nieru slimību, ārsta vadības iejaukšanās būs vērsta uz cēloņsakarību. Papildus indivīda izglītošanai par dzīvesveidu un uztura izmaiņām ārsti var izrakstīt zāles hipertensijas un diabēta kontrolei. Nosūtījums uz a kardiologs or endokrinologs var būt nepieciešama atkarībā no testa rezultātiem un vispārējā klīniskā attēla. Lai uzraudzītu progresu un reakciju uz ārstēšanu, būs jāveic atkārtotas KFT. 

Atruna: šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, un tas neaizstāj medicīnisko padomu. Konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu par diagnozi, ārstēšanu vai bažām.