Endoskopija: ko tā parāda, ko tā nevar parādīt un kā tai sagatavoties

Galvenie izņemšanas gadījumi

• Endoskopija ir tiešas redzes pārbaude: tas parāda orgāna iekšējo oderi, nevis to, kas atrodas zem tā vai aiz tā.
• Endoskopija ir gan diagnostiska, gan terapeitiskaBiopsijas, polipu izņemšana, asiņošanas kontrole un stenta ievietošana ir iespējama vienas sesijas laikā.
• "Endoskopija" ir procedūru grupa., nevis viens tests; gastroskopijai, kolonoskopijai, bronhoskopijai, cistoskopijai un ERCP ir nepieciešami dažādi preparāti un atšķirīgi riska profili.
• Parastā endoskopija neizslēdz visas slimībasAizkuņģa dziedzera, tievās zarnas un dziļo sieniņu slimības var nepamanīt, un var būt nepieciešama datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai kapsulas izmeklējumi.
• Sagatavošanu nosaka izpildes vienībaGavēņa laiki, zarnu sagatavošana un zāļu pielāgošana dažādās slimnīcās un dažādās procedūrās atšķiras.

Īsumā

Zināms arī kā

• Endoskopijas tests, skopijabieži lieto Indijas slimnīcās
• Augšējā kuņģa-zarnu trakta endoskopija / OGD / EGD / gastroskopijaBarības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas mutes dobuma izmeklēšana
• Kolonoskopija, Dažreiz sauc apakšējās kuņģa-zarnu trakta skenēšana
• Dooerbeen / kameras tests, mājdzīvnieku ki kameras jaančsneformāli apraksti, ko pacienti bieži izmanto
• Sigmoidoskopijaierobežota kreisās resnās un taisnās zarnas izmeklēšana

Kas ir endoskopija

Endoskops ir caurulīte, kurā atrodas gaismas avots, kameras mikroshēma vai optisko šķiedru saišķis, kanāli gaisam, ūdenim un sūkšanai, kā arī darba kanāls, caur kuru var ievadīt instrumentus. Kamera nosūta tiešraides attēlus uz ekrānu, lai ārsts redzētu gļotādas virsmu palielinātu un izgaismotu.

Tā kā instrumenti var pārvietoties pa darba kanālu, endoskopija bieži vien ir gan terapeitiska, gan diagnostiska. Vienlaikus ārsts var veikt gan šķipsnu biopsijas, izņemt polipu, aizspiest asiņojošu čūlu, pārsiet barības vada varikozas vēnas, paplašināt sašaurinājumu, ievietot stentu vai izņemt norītu priekšmetu.

Endoskopija nav viena atsevišķa izmeklēšanas metode. Apjoms, maršruts, sagatavošana, sedācija un riski mainās atkarībā no pētāmā orgāna. Gastroskopija un ERCP tiek veiktas ar līdzīga izskata aprīkojumu, taču tās ļoti atšķiras pēc sarežģītības un komplikāciju biežuma.

Kāpēc tiek veikta endoskopija

• Augšējā kuņģa-zarnu trakta simptomi: pastāvīgas grēmas vai gremošanas traucējumi, kas nereaģē uz ārstēšanu, apgrūtināta vai sāpīga rīšana, atkārtota vemšana, aizdomas par čūlas slimību, neizskaidrojama dzelzs deficīta anēmija.
• Kuņģa-zarnu trakta asiņošana: asiņu vemšana, melni, darvai līdzīgi izkārnījumi vai asiņošana taisnajā zarnā, gan lai atrastu avotu, gan ārstētu to.
• Apakšējā kuņģa-zarnu trakta simptomi: zarnu darbības traucējumi, hroniska caureja, asinis izkārnījumos, aizdomas par iekaisīgu zarnu slimību, patoloģiskas resnās zarnas attēlveidošanas pazīmes.
• Vēža atklāšana un uzraudzība: aizdomīgu bojājumu novērtēšana, resnās zarnas polipu izņemšana, Bareta barības vada, celiakijas vai iepriekšējo polipu novērošana.
• Žultsceļu un aizkuņģa dziedzera slimības: ERCP žultsvadu akmeņiem, aizsprostotiem kanāliem un dzeltei, kurai nepieciešama drenāža.
• Elpceļu un urīnceļu problēmas: Bronhoskopija pastāvīga klepus gadījumā ar patoloģiskiem krūškurvja attēlveidošanas rezultātiem vai asiņu klepošanu; cistoskopija redzamu asiņu urīnā vai urīnpūšļa simptomu gadījumā.

Kam vajadzētu apsvērt endoskopiju

Endoskopiju pieprasa ārsts pēc klīniskās novērtēšanas, tā nav bez iepriekšēja pieraksta skrīninga pārbaude ikvienam ar kuņģa darbības traucējumiem. Nosūtījums parasti tiek apsvērts šādos gadījumos:

• Pieaugušajiem ar rīšanas grūtībām, ēdiena pielipšanu vai sāpīgu rīšanu jebkurā vecumā.
• Pieaugušie ar netīšu svara zudumu, pastāvīgu vemšanu vai vēdera masu vienlaikus ar dispepsiju.
• Pieaugušie ar dzelzs deficīta anēmiju bez acīmredzama iemesla.
• Pieaugušie ar dispepsiju, kas nepāriet, neskatoties uz atbilstošu ārstēšanas izmēģinājumu, vai kas sākas vēlākā pieaugušā vecumā.
• Ikviens, kam ir redzama vai iespējama kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
• Cilvēkiem ar taisnās zarnas asiņošanu, pastāvīgām zarnu darbības izmaiņām vai spēcīgu kolorektālā vēža vai polipu ģimenes anamnēzi, kolonoskopija, nevis gastroskopija.
• Cilvēki ar zināmu celiakiju, Bareta barības vadu, cirozi ar varikozām vēnām vai iepriekšējiem polipiem, kuru gastroenterologs noteicis uzraudzības intervālu.

Tas, vai endoskopija ir pareizais nākamais solis un kura endoskopija ir nepieciešama, ir atkarīgs no konkrētās problēmas. Rezultāti atšķiras atkarībā no individuāliem klīniskajiem apstākļiem.

Ko endoskopija nevar atklāt vai izslēgt

Endoskopija ir virspusēja izmeklēšana. Tās aklajiem punktiem ir nozīme:

• Tas neredz cauri sienai. Audzēja dziļums, limfmezgli un izplatība ārpus orgāna netiek novērtēta ar standarta endoskopiju; tam nepieciešama endoskopiskā ultraskaņa (EUS), datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Gastroskopija nevērtē aizkuņģa dziedzeri, žultspūsli, aknu parenhīmu vai aortu. Parasta gastroskopija neizslēdz žultsakmeņu slimību, pankreatītu vai aizkuņģa dziedzera vēzi.
• Lielākā daļa tievās zarnas ir nesasniedzama. Standarta gastroskopija sasniedz divpadsmitpirkstu zarnu; kolonoskopija sasniedz ileuma pēdējo daļu. Slimību gadījumā starpposmā var būt nepieciešama kapsulas endoskopija, enteroskopija vai MR enterogrāfija.
• Kolonoskopija nav perfekta. Plakanus bojājumus, mazus polipus un bojājumus aiz krokām var nepamanīt, īpaši, ja zarnu sagatavošana ir slikta vai aklā zarna nav sasniegta.
• Gastroskopija nediagnosticē sirds sāpes krūtīs. Sāpēm krūtīs, kas varētu būt sirds slimības, nepieciešama sirds izmeklēšana, nevis apstiprinājums no parastas kopijas.
• Funkcionālie traucējumi neko neuzrāda. Kairinātu zarnu sindroms, funkcionālā dispepsija un daudzas kustību problēmas rada normāla izskata gļotādu. Normāls ziņojums nenozīmē, ka simptomi ir izdomāti.
• Biopsijas paraugu ņemšana ir selektīva. Negatīva biopsija nozīmē, ka ņemtajos audos nebija nekādu anomāliju; tas nepierāda, ka viss orgāns ir normāls.

Nav izslēgta atradne, kas endoskopijas laikā "nav identificēta". Ja simptomi turpinās vai pasliktinās, neskatoties uz normālu ziņojumu, dodieties atpakaļ pie ārsta, nevis pieņemiet, ka nekas vairāk nevar būt nepareizi.

Saistīti, bet atšķirīgi izmeklējumi

Neviena atsevišķa procedūra nav pārāka visās jomās. Šie testi sniedz atbildes uz dažādiem jautājumiem, un pareizais pirmais tests ir pilnībā atkarīgs no konkrētās problēmas; asiņošana, dzelte, klepus un disfāgija katrs noved pie atšķirīga sākuma punkta.

Kā sagatavoties

Sagatavošanās process ir operatīvs un atšķiras dažādās slimnīcās, starp endoskopistiem un starp procedūrām. Rakstiskā instrukcija no nodaļas, kas veic procedūru, ir prioritāra salīdzinājumā ar jebkādiem vispārīgiem ieteikumiem, tostarp šo lapu. Vispārīgi modeļi:

• Badošanās: Cieta pārtika parasti tiek pārtraukta vairākas stundas pirms sedācijas, un dzidru šķidrumu lietošana tiek pārtraukta, tuvojoties procedūrai. Precīzu laiku nosaka nodaļa un anesteziologs.
• Zarnu sagatavošana: kolonoskopijas un sigmoidoskopijas gadījumā nepieciešama caurejas līdzekļa ievadīšana. Tas ietver caurejas līdzekļa šķīduma ievadīšanu, dažreiz to sadalot divās devās, kā arī diētas ierobežojumus dienu vai ilgāk pirms procedūras.
• Zāles: Pastāstiet komandai par visām zālēm un uztura bagātinātājiem, īpaši asins šķidrinātājiem, antitrombocītu līdzekļiem, insulīnu un citām diabēta zālēm, dzelzs tabletēm un skābes sekrēciju nomācošām zālēm. Nesāciet, nepārtrauciet un nemainiet nevienu parakstīto zāļu lietošanu patstāvīgi, jautājiet ārstam vai endoskopijas komandai.
• Eskorts un transports: Ja plānota sedācija, atbildīgam pieaugušajam jāpavada jūs mājās. Pārējā dienas laikā nevadiet transportlīdzekļus, nebrauciet ar divriteni un neapkalpojiet mehānismus.
• Piekrišana un vēsture: deklarēt sirds vai plaušu slimību, miega apnoju, iepriekšējām anestēzijas problēmām, alerģijām, grūtniecību, mākslīgiem sirds vārstiem, implantētām ierīcēm un iepriekšējām vēdera dobuma operācijām.

Ja Jums ir diabēts un Jūs saņemat glikozes līmeni pazeminošu terapiju.

Gavēnis un zarnu sagatavošana var izraisīt zemu cukura līmeni asinīs. Insulīna un sulfonilurīnvielas preparātu devas bieži vien ir jāpielāgo plānoti, un pirms ilgstošas ​​badošanās SGLT2 inhibitoru lietošana var būt īslaicīgi jāpārtrauc. Tas iepriekš jāsaskaņo ar ārstu, kuru izrakstījis ārsts, un nekad nedrīkst pielāgot devu patstāvīgi.

Ja Jums ir sirds mazspēja vai progresējoša hroniska nieru slimība

Liela tilpuma zarnu trakta preparāti var izraisīt šķidruma un elektrolītu izmaiņas. Informējiet nodaļas personālu par sirds mazspēju, dialīzi, progresējošu HSN, cirozi ar ascītu vai jebkādiem šķidruma ierobežojumiem, lai varētu izvēlēties atbilstošu sagatavošanās un uzraudzības plānu.

Ja lietojat asins šķidrinātājus vai antitrombocītu līdzekļus

Lēmumi tiek pieņemti, lai līdzsvarotu asiņošanas risku biopsijas vai polipa izņemšanas laikā ar asinsreces risku, ja zāļu lietošana tiek pārtraukta, īpaši nesen ievietotu koronāro stentu, mehānisko vārstuļu vai priekškambaru fibrilācijas gadījumā. Plāns ir individuāls un tam jānāk no ārsta, kas izrakstījis zāles, kopā ar endoskopistu.

Ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti

Endoskopija grūtniecības laikā tiek veikta tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, parasti ievērojamas asiņošanas gadījumā, un to plāno kopīgi ar dzemdību komandu. Īpaši tiek apsvērta sedācijas izvēle, pozicionēšana, laiks grūtniecības laikā un, ja iespējams, staru terapijas procedūru, piemēram, ERCP, novēršana.

Bērnu

Pediatriskajā endoskopijā tiek izmantoti mazāki osciloskopi, pediatriskiem noteikumiem par gavēni un parasti vispārējā anestēzijā vai dziļā sedācijā ar pediatrisko anesteziologu. Uz svaru balstītas zarnu sagatavošanas shēmas atšķiras no pieaugušo režīmiem, un tās jānosaka pediatrijas komandai.

Gados vecāki pieaugušie

Sedāciju bieži ievada samazinātās devās, un pirms procedūras ir jāizvērtē vājums, dehidratācijas risks zarnu sagatavošanas laikā un mijiedarbojošas zāles.

Kas notiek endoskopijas laikā

• Reģistrēties: Tiek apstiprināta identitāte, piekrišana, badošanās statuss un zāles. Sedācijai tiek ievietota kanula, un tiek pievienota pulsa, asinsspiediena un skābekļa monitorēšana.
• Nejutīguma vai sedācijas nodrošināšana: Gastroskopijai var izmantot lokālas anestēzijas rīkles aerosolu ar intravenozu sedāciju vai bez tās. Kolonoskopija parasti tiek veikta sedācijas ietekmē. Dažām procedūrām nepieciešama vispārējā anestēzija.
• Darbības jomas nodošana: Jūs guļat uz kreisā sāna, lai veiktu kuņģa-zarnu trakta endoskopiju. Mutes aizsargs aizsargā zobus gastroskopijas laikā. Lai atvērtu mutes dobuma lūmenu, tiek izmantots gaiss vai ogļskābā gāze, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos, vēlmi atraugas vai gāzu izdalīšanos, tas ir sagaidāms.
• Izmeklēšana un ārstēšana: Endoskopists sistemātiski pārbauda, ​​fotografē atradumus un, ja nepieciešams, veic biopsijas. Pati biopsija nav sāpīga, jo gļotādai nav šāda veida sāpīgu nervu galu.
• Atgūšana: Jūs atpūšaties atveseļošanās zonā, līdz atgūstat modrību. Kad rīkles aerosola iedarbība ir beigusies un norīšana ir droša, jums var piedāvāt šķidrumu.
• budžeta izpildes apstiprināšana: Endoskopists parasti tajā pašā dienā izskaidro vizuālos atklājumus un sniedz rakstisku ziņojumu. Biopsijas rezultāti tiek sagatavoti atsevišķi.

Cik ilgs laiks nepieciešams procesam

• Diagnostiskā gastroskopija: parasti apmēram 5–15 minūtes osciloskopa pārbaudes laika.
• Diagnostiskā kolonoskopija: parasti apmēram 20–45 minūtes, ilgāk, ja tiek izņemti polipi vai ir grūti pārvietoties pa resno zarnu.
• ERCP, EUS un sarežģītas terapeitiskās procedūras: bieži vien no 45 minūtēm līdz vairāk nekā stundai.
• Visa slimnīcas apmeklējums: parasti dažas stundas, kas ļauj reģistrēties, veikt pārbaudes pirms procedūras un atgūties no sedācijas.
• Zarnu sagatavošana: pirms kolonoskopijas pievieno aptuveni vienu dienu ar uztura ierobežojumiem un caurejas līdzekļu lietošanu.

Faktiskais grafiks un atkopšanas nodalījuma laiki dažādās nodaļās atšķiras un ir atkarīgi no dienas lietu kombinācijas.

Jūsu ziņojuma izpratne

Endoskopijas ziņojumā ir aprakstīts redzētais, vieta un veiktās darbības. Bieži sastopamie elementi ir sasniegtais apjoms, skata vai zarnu sagatavošanas kvalitāte, gļotādas apraksti, fotogrāfijas, biopsijas vietas un jebkura veiktā terapija.

• "Normāls pētījums": Redzamās zonas izskatījās normālas. Tas ir pārliecinoši attiecībā uz strukturālu slimību šajā reģionā, taču neizskaidro visus simptomus un neattiecas uz orgāniem ārpus optiskā sensora darbības rādiusa.
• Iekaisums, erozijas, gastrīts, ezofagīts: aprakstoši termini. Vizuālais izskats vien neidentificē cēloni; biopsijas, Helicobacter pylori Nepieciešama izmeklējumu veikšana un klīniskās vēstures uzraudzība.
• Čūla: nepieciešams noskaidrot cēloni. Kuņģa čūlas parasti tiek biopsijētas un bieži vien vēlāk atkārtoti izmeklētas.
• Polips: Lielākā daļa resnās zarnas polipu ir labdabīgi. Audu izmeklēšanas rezultāti nosaka polipu veidu un to, vai nepieciešama uzraudzība.
• Varikozas vēnas: paplašinātas vēnas, parasti saistītas ar aknu slimību; nepieciešama speciālista ārstēšana.
• "Aizdomīgs bojājums" vai "izaugums": vizuāls iespaids, nevis diagnoze. Tikai histopatoloģiskā izmeklēšana var apstiprināt vai atspēkot vēzi.
• Nepilnīgs pētījums: Ja aklā zarna netika sasniegta vai preparāts nebija atbilstošs, var ieteikt atkārtotu vai alternatīvu testu.

Ezofagīta, gastrīta vai hemoroīdu vērtēšanas termini ir aprakstoši un daļēji atkarīgi no novērotāja. "Pakāpe" pati par sevi nenorāda, cik nopietns ir jūsu stāvoklis, un divi endoskopisti var novērtēt vienu un to pašu izskatu nedaudz atšķirīgi. Nerīkojieties, pamatojoties uz ziņojumu, pirms to nav interpretējis ārsts, kurš to pieprasījis.

Kad rezultāti var būt maldinoši

Atklājumi, kas var būt maldīgi nomierinoši (slimības nepietiekama atklāšana)

• Slikta zarnu sagatavošana kolonoskopijas laikā slēpj polipus un mazus bojājumus.
• Nepilnīga pārbaude: stenoze nav attīstījusies līdz aklajai zarnai vai arī ir sašaurinājums, kas neļauj iziet.
• Nesen veikta vai pašlaik veikta skābes nomācoša terapija var dziedēt virsmas izmaiņas un var arī radīt H. pylori endoskopijas laikā veiktie testi ir kļūdaini negatīvi.
• Nesen lietotas antibiotikas vai bismuts līdzīgi samazināt ražu H. pylori uz biopsijas balstīti testi.
• Asinis vai pārtikas atliekas aizsedzot skatu asiņošanas epizodes laikā.
• Slimība ārpus sasniedzamības zonastievās zarnas, aizkuņģa dziedzera vai ekstralumināla slimība vienkārši neparādīsies.
• Izlases kļūda: biopsijas, kas ņemtas prom no patoloģiskās zonas.

Atradumi, kas var izskatīties sliktāki, nekā tie ir patiesībā (slimības pārspīlēta diagnoze)

• Trauma darbības jomā var izraisīt nelielus lineārus nobrāzumus vai nelielas gļotādas plīsumus, kas izskatās pēc slimības.
• Sūkšanas artefakts un gaisa iesmidzināšana var radīt apsārtumu vai pseidobojājumus.
• Pati zarnu sagatavošana var izraisīt vieglas gļotādas izmaiņas, kas atgādina kolītu.
• Nespecifisks "viegls gastrīts" tiek ziņots ļoti bieži un bieži vien maz ietekmē simptomus.
• Dzelzs tabletes var aptumšot gļotādu un atdarināt patoloģiju.

Riski un drošība

Nopietnas diagnostiskās endoskopijas komplikācijas ir reti sastopamas, taču tās nav nulles, un risks ievērojami atšķiras dažādās endoskopiju grupās. Risks palielinās terapeitisku procedūru laikā, steidzamu asiņošanas gadījumos un cilvēkiem ar nopietnām sirds, plaušu, aknu vai nieru slimībām.

Diagnostiskā gastroskopija

Bieži un mazāk izplatīti: iekaisis kakls, vēdera uzpūšanās, īslaicīga balss aizsmakums. Retāk: asiņošana pēc biopsijas, reakcija uz sedāciju, zems skābekļa līmenis, aspirācija. Reti: barības vada vai kuņģa perforācija.

Kolonoskopija un polipektomija

Bieži: krampji, vēdera uzpūšanās, neliels asiņu daudzums pēc biopsijas vai polipa izņemšanas. Retāk: ievērojama asiņošana pēc polipa izņemšanas (kas var notikt vairākas dienas vēlāk), perforācija, apdeguma sindroms pēc polipektomijas, zarnu sagatavošanas komplikācijas, piemēram, dehidratācija vai elektrolītu līdzsvara traucējumi.

ERCP

No visām standarta kuņģa-zarnu trakta endoskopiskajām procedūrām tai ir visaugstākais komplikāciju līmenis. Atzītie riski ir pankreatīts pēc procedūras, asiņošana pēc sfinkterotomijas, žultsvadu infekcija un perforācija. ERCP izmanto rentgenstarus, tāpēc grūtniecība ir jāreģistrē.

Bronhoskopija

Klepus, pārejoša skābekļa samazināšanās, neliela asiņošana pēc biopsijas; retāk drudzis, asiņošana, kuras gadījumā nepieciešama iejaukšanās, vai pneimotorakss pēc plaušu biopsijas.

Cistoskopija

Dedzināšana urinējot, neliels asins daudzums, urīnceļu infekcija; reti urīna aizture vai urīnizvadkanāla bojājums.

Sedācija un anestēzija

Riski ietver elpošanas nomākumu, zemu asinsspiedienu, aspirāciju un zāļu reakcijas. Šie riski ir augstāki obstruktīvas miega apnojas, aptaukošanās, nopietnas sirds vai plaušu slimības, vājuma un neatliekamās palīdzības procedūru gadījumos. Apmācīta personāla uzraudzīta sedācija samazina, bet nenovērš šo risku.

Rezultāti atšķiras atkarībā no individuāliem klīniskajiem apstākļiem. Palūdziet savam endoskopistam novērtēt jūsu risku attiecībā uz konkrēto plānoto procedūru.

Īpašas situācijas

Grūtniecība

Endoskopija tiek atlikta, ja vien indikācijas nav nopietnas. Visbiežākais iemesls ir ievērojamas asiņošanas gadījumā gastroskopija. Tiek izvairīties no staru terapijas procedūrām vai tās tiek pasargātas un samazinātas līdz minimumam, un dzemdību komanda ir iesaistīta plānošanā.

Bērnu

Pediatrisko endoskopiju veic pediatriskie gastroenterologi ar pediatriskās anestēzijas atbalstu. Indikācijas atšķiras no pieaugušo indikācijām un ietver aizdomas par celiakiju, ar pārtiku saistītu barības vada iekaisumu, aizdomas par svešķermeni un hronisku caureju ar augšanas traucējumiem.

Gados vecāki pieaugušie

Sedācijas devas parasti tiek samazinātas, zarnu sagatavošana var būt jāpielāgo, lai izvairītos no dehidratācijas, un uzraudzības procedūru ieguvumi tiek izvērtēti, ņemot vērā vispārējo veselības stāvokli un paredzamo dzīves ilgumu.

Diabēts, kuram tiek veikta glikozes līmeni pazeminoša terapija

Gavēnis un zarnu sagatavošana palielina hipoglikēmijas risku. Pirms procedūras datuma ar ārstu jāvienojas par zālēm un uzraudzības plānu. Uz slimnīcu jāņem līdzi glikozes līmeņa kontroles aprīkojums un zema cukura līmeņa ārstēšana.

Hroniska nieru slimība un sirds mazspēja

Preparāta izvēle, šķidruma tilpumi un elektrolītu līmeņa kontrole ir jāpielāgo. Norādiet dialīzes grafikus, lai laiku varētu saskaņot.

Aknu slimība un ciroze

Endoskopiju izmanto, lai meklētu un ārstētu barības vada varikozas vēnas. Asinsreces traucējumi, zems trombocītu skaits un jutība pret sedāciju progresējošas aknu slimības gadījumā – tas viss prasa īpašu plānošanu.

Implantētas ierīces un protēzes vārsti

Elektrokardiostimulatori un implantējamie defibrilatori ietekmē elektroķirurģisko instrumentu lietošanu polipu izņemšanas laikā, tāpēc paziņojiet par tiem. Antibiotiku terapija pirms endoskopijas lielākajai daļai pacientu nav ierasta prakse; lēmums ir individuāls.

Endoskopija Indijas kontekstā

• Biežākās indikācijas atspoguļo vietējos slimības modeļus. Skābes peptiska slimība un Helicobacter pyloriAr gastrītu saistīts gastrīts ir bieži gastroskopijas iemesli. Kuņģa-zarnu trakta tuberkuloze ir svarīga ileocekālu čūlu diferenciālpazīme un var līdzināties Krona slimībai, un kolonoskopiskas biopsijas ar audu izmeklējumiem bieži vien ir būtiskas, lai tās atšķirtu.
• Hroniska aknu slimība ir galvenais endoskopijas virzītājspēks varikozu vēnu skrīningam un joslu noteikšanai, tostarp ar alkoholu saistītai un vielmaiņas disfunkcijai saistītai steatotiskai aknu slimībai (MASLD, termins, kas aizstāja NAFLD; MASH aizstāja NASH, ar MetALD, kas apraksta vienlaikus esošu vielmaiņas un alkohola izraisītu ietekmi).
• Zāļu izraisīti aknu un zarnu bojājumi Ir atzīta problēma saistībā ar prettuberkulozes terapiju, bezrecepšu nesteroīdajiem pretsāpju līdzekļiem un dažiem AYUSH, augu izcelsmes un sporta uztura bagātinātājiem; deklarējiet visu, ko lietojat, tostarp bezrecepšu līdzekļus.
• Kodīga norīšana un svešķermeņa izņemšana joprojām ir biežas neatliekamās endoskopijas indikācijas, īpaši bērniem.
• Sarunvalodas lietojumam ir nozīme. Pacientu nosūtījumos un to vēstulēs var būt rakstīts “skopija”, “kameras tests”, “augšējā kuņģa-zarnu trakta skopija” vai “pārbaudes izmeklējums”, kas parasti attiecas uz šeit aprakstītajām procedūrām, taču jāapstiprina, kurš orgāns tiek izmeklēts.
• Datu aizsardzība. Endoskopijas attēli, video un ziņojumi ir sensitīvi personas veselības dati; piekrišanas un digitālo ierakstu apstrādi regulē 2023. gada Digitālo personas datu aizsardzības likums, kā arī profesionālās konfidencialitātes saistības saskaņā ar Nacionālās medicīnas komisijas rīcības noteikumiem.
• Reklāmas noteikumi. Apgalvojumi, ka jebkura procedūra izārstē slimības, ir aizliegti saskaņā ar 1954. gada Likumu par narkotikām un maģiskiem līdzekļiem (nepieņemamām reklāmām); esiet skeptiski pret iepakojumiem, kas sola garantētus rezultātus.

Izmaksas un apdrošināšana Indijā

Izmaksas ievērojami atšķiras dažādās pilsētās, starp valsts un privātajām iestādēm, kā arī starp diagnostikas un terapeitiskajām procedūrām. Jebkurā vietā norādītās cenas jāuztver tikai kā indikatīvas un pirms procedūras rakstiski jāapstiprina ar iestādi.

Faktori, kas maina cenu:

• Procedūras veids: Diagnostiskā gastroskopija ir vislētākā no visām šīm izmeklējumu grupām; kolonoskopija, EUS un ERCP maksā pakāpeniski vairāk.
• Sedācija vai anestēzija: tikai rīkles aerosols, sedācija bez samaņas vai vispārējā anestēzija ar anesteziologu — katrs no tiem pievieno atšķirīgu daudzumu.
• Terapeitiskās piedevas: Polipektomijas cilpas, klipši, joslu komplekti, stenti, dilatatori, injekciju līdzekļi un izņemšanas ierīces tiek uzskatītas par palīgmateriāliem.
• Histopatoloģija: Biopsijas apstrāde tiek aprēķināta par katru parauga bloku, kā arī par jebkādām īpašām krāsošanas, imūnhistoķīmiskās vai audu testēšanas metodēm tuberkulozes noteikšanai.
• Dienas aprūpe salīdzinājumā ar stacionāru: atveseļošanās vieta, istabas kategorija un jebkura nakšņošana.
• Iestādes veids un pilsēta: pilsētas līmenis, akreditācijas statuss un tas, vai vienība ir valdības, trasta vai korporatīva.
• Ārkārtas procedūras ārpus darba laika parasti izmaksā vairāk nekā plānotie saraksti.

Apdrošināšanas punkti, kas jāpārbauda: daudzas atlīdzināšanas polises sedz endoskopiju, ja tā ir daļa no apmaksātas uzņemšanas vai dienas stacionāra procedūras, bet tīri ambulatorā diagnostiskā endoskopija var tikt izslēgta. Pārbaudiet dienas stacionāra procedūras segumu, bezskaidras naudas tīkla statusu, iepriekšējas autorizācijas prasības, gaidīšanas periodus iepriekš esošas slimības gadījumā un to, vai ir jāmaksā par palīgmateriāliem un histopatoloģiju. Valdības shēmas, piemēram, Ayushman Bharat PM-JAY, sedz noteiktus pakalpojumu komplektus apdrošinātajās slimnīcās, un atbilstība un pakalpojumu komplektu iekļaušana jāapstiprina slimnīcas apdrošināšanas nodaļā.

Mīti un fakti

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai es būšu nomodā endoskopijas laikā?

Tas ir atkarīgs no procedūras un nodaļas. Gastroskopiju bieži veic tikai ar rīkles aerosolu vai ar vieglu sedāciju, tāpēc jūs varat justies miegains, bet pamosties. Kolonoskopija parasti tiek veikta sedācijas ietekmē. Dažām procedūrām un lielākajai daļai pediatrisko endoskopiju ir nepieciešama vispārējā anestēzija. Iepriekš pārrunājiet savu vēlmi un fizisko sagatavotību.

Vai endoskopija var uzreiz pateikt, vai man ir vēzis?

Endoskopija var atklāt aizdomīgu bojājumu, un endoskopists to var norādīt izmeklēšanas dienā. Apstiprināšanai nepieciešama biopsijas histopatoloģija, kas tiek ziņota atsevišķi. Stadijas noteikšanai, dziļumam un izplatībai, parasti ir nepieciešami papildu izmeklējumi, piemēram, endoskopiskā ultraskaņa, datortomogrāfija vai PET-DT.

Vai man ir nepieciešama kolonoskopija, ja gastroskopijas rezultāti bija normāli?

Ne automātiski. Gastroskopija un kolonoskopija sniedz atbildes uz dažādiem jautājumiem par dažādām zarnu daļām. Kolonoskopija tiek apsvērta, ja simptomi, asiņošana, anēmija, ģimenes anamnēze vai uzraudzības prasības norāda uz resno zarnu. Lēmumu pieņem ārsts, kas jūs novērtē.

Cik drīz es varu paēst un atgriezties darbā?

Pēc vienkāršas diagnostikas procedūras ar sedāciju vairums cilvēku ēd, tiklīdz ir pilnībā pamodušies un var droši norīt, un nākamajā dienā atsāk ierastās aktivitātes. Pārējā dienas daļā izvairieties no braukšanas, mehānismu pieņemšanas un svarīgu lēmumu pieņemšanas. Terapeitiskās procedūras var ietvert ilgākus diētas un aktivitāšu ierobežojumus.

Vai endoskopija ir droša, ja man ir sirds vai plaušu slimība?

Endoskopija bieži vien joprojām ir iespējama, taču sedācijas risks ir lielāks un nepieciešama plānošana. Pastāstiet komandai par stenokardiju, nesen pārciestu sirdslēkmi, sirds mazspēju, aritmiju, stentiem, HOPS, astmu, skābekļa lietošanu vai miega apnoju. Atbilstoši tiek pielāgota uzraudzība, sedācijas izvēle un dažreiz anesteziologa iesaistīšana.

Kāpēc man kolonoskopijai jālieto tik resnas zarnas preparāts?

Polipi un agrīna stadijas vēzis ir mazi un viegli noslēpjami aiz fēcēm. Tīra resnā zarna tieši uzlabo atklāšanu un samazina atkārtotas procedūras iespējamību. Ja Jums ir nieru slimība, sirds mazspēja, šķidruma ierobežojums vai diabēts, jautājiet nodaļai par Jūsu stāvoklim atbilstošu sagatavošanas režīmu.

Ko darīt, ja mani simptomi turpinās pēc normālas endoskopijas?

Atgriezieties pie ārsta, kurš pieprasīja procedūru. Pastāvīgie simptomi var liecināt par stāvokli, ko endoskopija nevar parādīt, piemēram, kustību vai funkcionāliem traucējumiem, žultspūšļa vai aizkuņģa dziedzera problēmām.