Kolonoskopija: ko parāda tests, kā tam sagatavoties un ko tas nevar izslēgt

Galvenie izņemšanas gadījumi

• Kolonoskopija gan izmeklē, gan ārstē, polipus var izņemt un audu paraugus ņemt vienas un tās pašas procedūras laikā.
• Kolonoskopijas kvalitāte ir ļoti atkarīga no zarnu sagatavošanas; slikta sagatavošana var maskēt plakanus bojājumus un var nozīmēt, ka tests ir jāatkārto.
• Parasta kolonoskopija neizslēdz slimības ārpus resnās zarnas un neatklāj katru bojājumu.
• Kolonoskopija sasniedz zarnu daļas, kuras nevar pārbaudīt ar sigmoidoskopiju un fekāliju analīzēm, taču tā ne vienmēr ir pareizā pirmā pārbaude katram simptomam.
• Rezultāti atšķiras atkarībā no individuāliem klīniskajiem apstākļiem, un tos jāinterpretē ārstam, kurš pieprasīja procedūru.

Īsumā

Zināms arī kā

• Apakšējā kuņģa-zarnu trakta endoskopija
• Resnās zarnas endoskopija / resnās zarnas kameras tests
• Resnās zarnas kameras pārbaude, "resnās zarnas skopija"
• Bade aant ki jaanch (resnās zarnas pārbaude)
• Saistīti, bet atšķirīgi: sigmoidoskopija, proktoskopija, augšējās kuņģa-zarnu trakta endoskopija (gastroskopija)

Kas ir kolonoskopija

Kolonoskops ir elastīga caurule apmēram pirksta biezumā, kurā ir ievietota gaisma, kamera un kanāli, caur kuriem var izplūst gaiss vai ogļskābā gāze, ūdens un instrumenti. Endoskopists pārvieto kolonoskopu no taisnās zarnas uz aklo zarnu un pēc tam rūpīgi pārbauda gļotādu, to izvelkot. Attēli parādās monitorā un tiek ierakstīti.

Tā kā instrumentus var izvadīt caur osciloskopiju, kolonoskopija ir gan diagnostiska, gan terapeitiska. Polipus var pārsiet vai izoperēt, mazus asiņošanas punktus var apgriezt vai piededzināt, biopsijas var ņemt no iekaisušām vai aizdomīgām vietām, un sašaurinātus segmentus dažreiz var paplašināt vai stentēt.

Kāpēc tiek veikta kolonoskopija

• Asiņošana: redzama asiņošana no taisnās zarnas, asinis piejauktas izkārnījumiem vai dzelzs deficīta anēmija bez acīmredzama iemesla.
• Zarnu darbības izmaiņas: pastāvīga jauna caureja, aizcietējums vai fēču kalibra sašaurināšanās.
• Polipu noteikšana un noņemšana: Adenomatozo polipu izņemšana samazina kolorektālā vēža attīstības risku, lai gan tas to neizslēdz.
• Kolorektālā vēža skrīnings un uzraudzība: vidēja riska un augstāka riska grupās, kā arī pēc iepriekšējiem polipiem vai vēža gadījumiem.
• Iekaisīga zarnu slimība: čūlainā kolīta un Krona slimības diagnosticēšana un kartēšana, dzīšanas novērtēšana un displāzijas uzraudzība ilgstoša kolīta gadījumā.
• Hroniskas neizskaidrojamas sāpes vēderā vai svara zudums ja ir aizdomas par zarnu patoloģiju.
• Nenormālu attēlveidošanas rezultātu vai pozitīva fekāliju testa novērošana piemēram, pozitīvas slēptas asinis fekālijās vai fekāliju imūnķīmiskais tests.
• Aizdomas par hronisku infekciju: Indijā zarnu tuberkuloze un amēbiskais kolīts ir svarīgi apsvērumi, un biopsija bieži ir nepieciešama, lai atšķirtu zarnu tuberkulozi no Krona slimības.

Kam vajadzētu apsvērt kolonoskopiju

• Pieaugušajiem ar taisnās zarnas asiņošanu, neizskaidrojamu dzelzs deficīta anēmiju vai pastāvīgām neizskaidrojamām zarnu darbības izmaiņām specifiskā pārbaude un tās laiks ir atkarīgs no vecuma un simptomiem.
• Cilvēki, kuriem ir tiesības veikt kolorektālā vēža skrīningu. Starptautiskās vadlīnijas parasti sāk vidēja riska skrīningu 40 gadu vecumā; Indijā nav universālas iedzīvotāju skrīninga programmas, tāpēc skrīnings parasti tiek individualizēts pēc ģimenes anamnēzes un riska apspriešanas.
• Cilvēki, kuru pirmās pakāpes radiniekam ir bijis kolorektālais vēzis vai progresējoši polipi, kuriem parasti nepieciešama agrāka un biežāka pārbaude.
• Cilvēki ar zināmiem vai iespējamiem iedzimtiem sindromiem, piemēram, Linča sindromu vai ģimenes adenomatozo polipozi, kuri ievēro īpašus uzraudzības grafikus.
• Cilvēki ar ilgstošu čūlaino kolītu vai Krona kolītu, kuriem nepieciešama displāzijas uzraudzība.
• Cilvēki ar pozitīvu izkārnījumu skrīninga testu.

Kolonoskopija nav piemērota pārbaude ikvienam. Vājinātiem cilvēkiem, cilvēkiem ar smagu kardiorespiratoro slimību vai tiem, kuriem pilna izmeklēšana, visticamāk, neietekmēs ārstēšanas taktiku, varētu labāk palīdzēt ierobežota izmeklēšana vai datortomogrāfija kolonoskopija. Lēmumu pieņems jūsu gastroenterologs kopā ar jums.

Ko kolonoskopija nevar atklāt vai izslēgt

• Tas nepārbauda tievo zarnu tālāk par pēdējiem ileuma centimetriem. Tievās zarnas asiņošana vai Krona slimība augstāk var nebūt pamanāma; var būt nepieciešama kapsulas endoskopija, enteroskopija vai MR enterogrāfija.
• Tajā netiek pārbaudīts kuņģis vai barības vads. Anēmijas vai asiņošanas gadījumā var būt nepieciešama arī augšējā kuņģa-zarnu trakta endoskopija.
• Tas aplūko oderi, nevis slāņus aiz tās. Audzēja invāzijas dziļumam, limfmezgliem un izplatībai nepieciešama datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai endoskopiska ultraskaņa.
• Bojājumus var nepamanīt. Parastie iemesli ir plakani un labās puses bojājumi, bojājumi aiz krokām un bojājumi, kas paslēpti zem atlikušajām fēcēm. Intervāla vēzis var rasties arī pēc parastas kolonoskopijas, tāpēc kolonoskopijas ziņojums nav jāuztver kā garantija.
• Nepilnīga kolonoskopija pārbauda mazāk nekā visu resno zarnu. Ja aklā zarna netika sasniegta cieša līkuma, saaugumu, sašaurināšanās vai diskomforta dēļ, neizpētītais segments vienkārši nav novērtēts.
• Tas nevar tieši diagnosticēt funkcionālus zarnu darbības traucējumus. Kairinātu zarnu sindroms ir klīniska diagnoze; kolonoskopija galvenokārt palīdz izslēgt alternatīvus strukturālus vai iekaisuma cēloņus.
• "Nav novērotas anomālijas" nozīmē, ka nekas neparasts netika vizualizētsTas nenozīmē, ka slimība ir izslēgta. Ja simptomi turpinās, asiņošana atkārtojas vai parādās jauni simptomi, neskatoties uz normālu kolonoskopiju, atgriezieties pie ārsta, nevis pieņemiet, ka problēma ir atrisināta.

Saistīti, bet atšķirīgi izmeklējumi

Šie nav sakārtoti no sliktākā līdz labākajam. Tie sniedz atbildes uz dažādiem jautājumiem. Tas, kurš no tiem ir pirmais, ir atkarīgs no klīniskās problēmas: redzama taisnās zarnas asiņošana gados vecākiem pieaugušajiem, asimptomātiska persona, kurai jāveic skrīnings, un aizdomas par proktītu ir trīs dažādas situācijas ar trim dažādiem saprātīgiem sākumpunktiem.

Kā sagatavoties kolonoskopijai

Sagatavošanās režīmi dažādās slimnīcās un endoskopijas nodaļās atšķiras un ir atkarīgi no izmantotā zarnu attīrīšanas līdzekļa, jūsu vizītes laika un jūsu slimības vēstures. Rakstiskas instrukcijas no nodaļas, kas veic jūsu procedūru, ir prioritāra salīdzinājumā ar visu vispārīgo informāciju, ko lasāt šeit.

• Diēta: lielākā daļa nodaļu iesaka dažas dienas ievērot diētu ar zemu atliekvielu saturu (izvairoties no sēklām, riekstiem, mizām, pilngraudiem, neapstrādātiem dārzeņiem), pēc tam noteiktu laiku pirms procedūras dzert šķidrumus.
• Zarnu attīrīšanas līdzeklis: Vairumā protokolu to lieto kā dalītu devu, daļu lietojot iepriekšējā vakarā un otru daļu procedūras rītā. Precīzi ievērojiet ierīces norādīto tilpumu un laiku.
• Šķidrumi: Dzidri šķidrumi parasti ir atļauti līdz noteiktam laikam; vienības atšķiras pēc to galīgās robežvērtības.
• Zāles: Pastāstiet komandai par asins šķidrinātājiem, antitrombocītu līdzekļiem, insulīnu un citām diabēta zālēm, dzelzs tabletēm un jebkādiem AYUSH, augu izcelsmes vai sporta uztura bagātinātājiem. Nesāciet, nepārtrauciet un nemainiet nevienu parakstīto zāļu lietošanu pats, jautājiet ārstam vai endoskopijas komandai, kā rīkoties.
• Eskorts un piekrišana: Ja plānota sedācija, noorganizējiet, lai mājās jūs pavada atbildīga pieaugušā persona. Pārējā dienas laikā neplānojiet vadīt transportlīdzekli, braukt ar divriteni, apkalpot mehānismus un parakstīt juridiskus dokumentus.

Grūtniecība

Kolonoskopija grūtniecības laikā tiek veikta tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, konsultējoties ar dzemdību komandu, pievēršot uzmanību novietojumam, sedācijas izvēlei un laikam. Zarnu sagatavošanas līdzekļiem un šķidruma izmaiņām nepieciešama īpaša novērtēšana.

Bērni un pusaudži

Pediatriskajā kolonoskopijā tiek izmantota svaram atbilstoša sagatavošana, un to parasti veic anestēzijā. Pieaugušajiem paredzētos sagatavošanas tilpumus nekad nedrīkst lietot bērnam.

Diabēts, kas saņem glikozes līmeni pazeminošu terapiju

Gavēšana kopā ar zarnu darbību rada reālu hipoglikēmijas risku. Insulīna un citu glikozes līmeni pazeminošu zāļu lietošanas shēmas parasti jāpielāgo ārstam, kas tās izraksta, un sagatavošanas laikā jākontrolē glikozes līmenis asinīs. Pieprasiet skaidrus rakstiskus norādījumus.

Hroniska nieru slimība, sirds mazspēja un šķidruma ierobežošana

Liela tilpuma zarnu trakta preparāti izraisa šķidruma un elektrolītu izmaiņas. Cilvēkiem ar progresējošu HSN, sirds mazspēju, cirozi ar ascītu vai noteiktu šķidruma ierobežojumu nepieciešams preparāts, ko izvēlas un uzrauga viņu ārstējošais ārsts. Daudzās nodaļās šajās grupās izvairās no fosfātus saturošiem preparātiem.

Gados vecāki pieaugušie

Sagatavošanās, visticamāk, izraisīs dehidratāciju, reiboni un kritienus. Sagatavošanās laikā ir ieteicams nodrošināt papildu uzraudzību mājās, un sedācija parasti tiek titrēta piesardzīgāk.

Asins šķidrinātāji un asiņošanas traucējumi

Antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi ietekmē polipa izņemšanas asiņošanas risku, un to lietošanas pārtraukšana ir saistīta ar saviem riskiem. Lēmums jāpieņem kardiologam vai ārstam, kas tos izraksta, kopā ar endoskopistu.

Implanti, elektrokardiostimulatori un citas ierīces

Pastāstiet komandai par elektrokardiostimulatoriem, implantējamiem defibrilatoriem un jebkuru implantētu ierīci, jo var būt nepieciešams pielāgot elektrokauterizācijas iestatījumus.

Kas notiek kolonoskopijas laikā

• Reģistrēties: piekrišana, alerģiju un medikamentu pārskatīšana, kanula sedācijai un pulsa, asinsspiediena un skābekļa piesātinājuma kontrole.
• Pozicionēšana: Jūs guļat uz kreisajiem sāniem ar savilktiem ceļiem, tērpušies halātā.
• Sedācija: vairumā gadījumu ievada intravenozi. Dažiem cilvēkiem tiek veikta īsa vispārējā anestēzija; dažās nodaļās procedūra tiek piedāvāta bez sedācijas.
• Pārbaude: Kolonoskops tiek ievadīts uzmanīgi, zarnu atvēršanai izmantojot gāzi. Oglekļa dioksīds, ja tāds ir pieejams, uzsūcas ātrāk un parasti izraisa mazāku vēdera uzpūšanos nekā gaiss. Pozīcijas maiņa un spiediens vēderā bieži tiek izmantots, lai izliektos.
• Terapija: Polipus izņem ar cilpu vai pinceti; nepieciešamības gadījumā tiek ņemtas biopsijas; asiņošanas apturēšanai var izmantot klipšus vai kauterizāciju. Paraugi tiek nosūtīti histopatoloģijai.
• Atgūšana: jāuzrauga, līdz sedācijas iedarbība izzūd, pēc tam, ja atļauts, jālieto šķidrums un viegla pārtika. Dažas stundas bieži novērojama vēdera uzpūšanās un gāzu veidošanās.

Cik ilgs laiks nepieciešams procesam

• Sagatavošanās: aptver dienu pirms procedūras un tās rītu atkarībā no režīma.
• Procedūra: parasti apmēram 20–45 minūtes; ilgāk, ja ir vairāki vai sarežģīti polipi.
• Atveseļošanās pēc sedācijas: parasti vienu līdz dažas stundas vienībā.
• Pilna diena: plānojiet prombūtni no darba procedūras dienā un daļu dienas pirms tās.
• Histopatoloģija: aizņem papildu dienas; endoskopijas atradumi un biopsijas ziņojums ir divi atsevišķi dokumenti.

Kolonoskopijas ziņojuma izpratne

Endoskopijas ziņojumā parasti tiek reģistrēts, cik tālu tika veikta izmeklēšana, cik laba bija zarnu sagatavošana, kas tika redzēts, kas tika darīts un kādi turpmākie pasākumi ir ieteicami. Šīs detaļas ir tikpat svarīgas kā pats galvenais atklājums.

• Apjoms: "Sasniegta cekālā intubācija" nozīmē, ka ir sasniegta visa resnā zarna. Ja nē, ziņojumā jānorāda, cik tālu izmeklēšana ir gājusi.
• Sagatavošanas kvalitāte: bieži tiek vērtēts aprakstoši vai ar skalu. Slikta sagatavošanās samazina pārliecību par rezultātu un var novest pie agrākas atkārtošanas.
• Normāla gļotāda: pārbaudītajos segmentos nav redzamu anomāliju.
• Polipi: aprakstīts pēc skaita, izmēra, atrašanās vietas un izskata. Tas, vai polipam ir nozīme, ir atkarīgs no tā histoloģijas – hiperplastisks, adenomatozs, robots, ko var pateikt tikai biopsijas ziņojums.
• Iekaisums, čūlas vai erozijas: modelis, nevis diagnoze. Čūlainā kolīta, Krona slimības, infekciozā kolīta, zarnu tuberkulozes, išēmiskā kolīta un ar zālēm saistītu traumu diferenciācijai nepieciešama biopsija un klīniskā korelācija.
• Divertikuloze: maisiņi resnās zarnas sienā, kas rodas ar vecumu un bieži vien nejauši.
• Hemoroīdi: bieži ziņots un bieži vien nav nozīmīgu simptomu cēlonis; asiņošanas gadījumā joprojām ir jāņem vērā pārējā zarnu daļa.
• Masa vai striktūra: tiek aprakstīts aizdomīgs bojājums un veikta biopsija. Vizuāls iespaids nav vēža diagnoze, kamēr to neapstiprina histopatoloģija.

Kolonoskopijas smaguma pakāpes apraksti ir daļēji subjektīvi un atšķiras atkarībā no endoskopista. Nenovērtējiet savu prognozi, izmantojot ziņojumā sniegtos īpašības vārdus. Ārsts, kurš pieprasīja procedūru, to interpretē kopā ar jūsu simptomiem, asins analīzēm, attēldiagnostikas rezultātiem un histopatoloģiju.

Kad kolonoskopijas rezultāti var būt maldinoši

Atklājumi, kas var būt maldīgi nomierinoši (nepamanīta vai nepietiekami diagnosticēta slimība)

• Nepietiekama zarnu sagatavošana, kas aizsedz plakanus vai mazus bojājumus.
• Nepilnīga izmeklēšana, kurā nekad netika sasniegta labā resnā zarna.
• Ātra izņemšana, tāpēc odere tiek pārbaudīta mazāk rūpīgi.
• Plakani, roboti vai labās puses bojājumi, kurus pēc būtības ir grūtāk saskatīt.
• Slimība ārpus resnās zarnas, tievās zarnas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, ginekoloģiska vai uroloģiska, ko kolonoskopija nekad neparādītu.
• Perēkļveida Krona slimība vai agrīns iekaisums, kas virspusēji izskatās gandrīz normāls, bet izmaiņas parādās tikai biopsijā.

Secinājumi, kas var pārspīlēt slimības gaitu

• Ar preparātu saistīts apsārtums vai trauma no endoskopa, kas atdarina iekaisumu.
• Nesen lietoti NPL līdzekļi, kas izraisījuši erozijas vai čūlas, kas nav saistītas ar iekaisīgu zarnu slimību.
• Izteikti hemoroīdi vai asinsvadu marķējumi, kas pārāk labi interpretēti kā asiņošanas avots.
• Limfoīdā hiperplāzija bērniem un jauniešiem, normāla variācija.
• Labdabīgi striktūras no sadzijuša iekaisuma, išēmijas vai iepriekšējas operācijas, kas kļūdaini uzskatītas par audzēju, līdz biopsija precizē rezultātus.

Riski un drošība

Kolonoskopija tiek plaši veikta, un nopietnas komplikācijas ir reti sastopamas, taču tās ir reālas, un risks nav vienāds katrai procedūras versijai. Risks ir atkarīgs no vecuma, blakusslimībām, sedācijas un no tā, vai tika veikta terapija.

Diagnostiskā kolonoskopija bez terapijas

Bieži novērojama vēdera uzpūšanās, krampji un pārejošs diskomforts. Perforācija un ievērojama asiņošana tīri diagnostiskos izmeklējumos ir reti sastopama.

Kolonoskopija ar polipektomiju vai rezekciju

Polipu izņemšana palielina asiņošanas risku, kas var notikt vairākas dienas vēlāk, un perforācijas risku nekā tikai diagnostiska izmeklēšana. Lielāki bojājumi, fragmentāra rezekcija un endoskopiska gļotādas vai submukozāla disekcija rada lielāku risku un var ietvert īsu uzturēšanos slimnīcā.

Sedācija un anestēzija

Riski ietver zemu asinsspiedienu, zemu skābekļa līmeni, elpošanas nomākumu un reti aspirāciju vai sirdsdarbības traucējumus. Cilvēkiem ar miega apnoju, nopietnām sirds vai plaušu slimībām vai aptaukošanos nepieciešama pirms procedūras anestēzijas novērtēšana.

Zarnu sagatavošana

Var rasties dehidratācija, slikta dūša, vemšana un elektrolītu līdzsvara traucējumi, īpaši gados vecākiem pieaugušajiem un cilvēkiem ar nieru, sirds vai aknu slimībām. Krampji smagu elektrolītu līdzsvara traucējumu dēļ ir reti, bet ir ziņots.

Citi

Infekcija, izmantojot pareizi pārstrādātu aprīkojumu, ir reta. Pēcpolipektomijas sindroms, liesas bojājums un nepamanītie bojājumi tiek atpazīti, bet reti. Rezultāti un komplikāciju biežums atšķiras atkarībā no individuāliem klīniskajiem apstākļiem.

Īpašas situācijas

Grūtniecība

Kolonoskopija tiek atlikta, ja vien informācija nav nepieciešama tūlītējai aprūpei. Lēmumus kopīgi pieņem gastroenterologs, dzemdību speciālists un anesteziologs, īpašu uzmanību pievēršot sedatīviem līdzekļiem un mātes pozicionēšanai.

Bērnu

Indikācijas atšķiras no pieaugušajiem paredzētajām un ietver iekaisīgu zarnu slimību, polipozes sindromus un hronisku asiņošanu. Standarta ir pediatriskā kalibra osmometri, anestēzija un svaram atbilstoša sagatavošana.

Gados vecāki pieaugušie

Ieguvums ir atkarīgs gan no paredzamā dzīves ilguma un blakusslimībām, gan no vecuma. Lēmumu ietekmē tādi faktori kā zāļu tolerance, dehidratācija, kritieni un sedācijas risks, un dažreiz piemērotāka ir ierobežota izmeklēšana vai datortomogrāfijas kolonogrāfija.

Diabēts, kas saņem glikozes līmeni pazeminošu terapiju

Galvenais risks ir hipoglikēmija sagatavošanas laikā un badošanās laikā. Svarīgi ir rakstiski norādījumi par medikamentu lietošanu no ārsta, kurš izrakstījis medikamentus, un glikozes līmeņa kontrole mājās sagatavošanas laikā. Bieži vien priekšroka tiek dota agriem rīta apmeklējuma laikiem.

Hroniska nieru slimība un sirds mazspēja

Preparāta izvēlei un tilpumam jābūt individuālam. No noteiktiem preparātiem izvairās, un progresējošas slimības gadījumā tiek izmantotas uzraudzītas vai modificētas shēmas.

Iekaisīga zarnu slimība

Kolonoskopija tiek izmantota diagnostikai, gļotādas dzīšanas novērtēšanai un displāzijas uzraudzībai ilgstoša kolīta gadījumā, bieži izmantojot krāsvielu izsmidzināšanas vai augstas izšķirtspējas metodes un vairākas biopsijas.

Iepriekšēja vēdera dobuma vai iegurņa operācija vai iepriekšēja staru terapija

Adhēzijas un izmainīta anatomija var apgrūtināt pilnīgu izmeklēšanu un palielināt nepilnīgas procedūras iespējamību.

Kolonoskopija Indijas kontekstā

• Šeit infekcijas ir svarīgākas. Zarnu tuberkuloze, amēbiāze un citas infekciozas kolīta formas var būt ļoti līdzīgas Krona slimībai. Lai noteiktu šo atšķirību, bieži tiek veiktas biopsijas histopatoloģijai, skābes izturīgai krāsošanai un molekulārai testēšanai, un dažreiz pēc ārstēšanas izmēģinājuma ir nepieciešama atkārtota kolonoskopija.
• Anēmija ir izplatīta slimība, un tai ir daudz iemeslu. Dzelzs deficīta anēmijai Indijā bieži ir uztura vai parazītu faktori, un talasēmijas iezīme ir izplatīta. Tas neatbrīvo no nepieciešamības meklēt zarnu asiņošanas avotu, ja klīniskās pazīmes to liecina.
• Nav valsts mēroga skrīninga programmas. Kolorektālā vēža skrīnings Indijā lielā mērā ir oportūnistisks un ārstu vadīts, nevis balstīts uz iedzīvotāju skaitu, tāpēc lēmums par skrīningu ir individuāls un atkarīgs no ģimenes anamnēzes un riska faktoriem.
• Hemoroīdi tiek pārāk vainoti. Taisnās zarnas asiņošana bieži tiek saistīta ar hemoroīdiem bez turpmākas izmeklēšanas. Hemoroīdi ir bieži sastopami, taču to klātbūtne neizskaidro anēmiju, svara zudumu, izmainītu zarnu darbību vai asiņošanu gados vecākiem pieaugušajiem.
• Uztura bagātinātāji un pašārstēšanās. Augu izcelsmes, AYUSH un sporta zāles uztura bagātinātāji, kā arī NPL un caurejas līdzekļu pārmērīga lietošana var izraisīt zarnu vai aknu bojājumus. Paņemiet līdzi precīzu visu lietoto zāļu sarakstu.
• Datu privātums. Endoskopijas attēli, ziņojumi un jebkuras tiešsaistes pierakstu vai pieprasījumu veidlapas ietver personas veselības datus, kas tiek apstrādāti saskaņā ar 2023. gada Digitālo personas datu aizsardzības likumu.
• Profesionāla rīcība. Piekrišanu, riska izpaušanu un rezultātu paziņošanu regulē Nacionālās medicīnas komisijas profesionālās ētikas standarti.

Izmaksas un apdrošināšana Indijā

Kolonoskopijas izmaksas Indijā ļoti atšķiras dažādās pilsētās, starp valsts un privātajām iestādēm, kā arī starp vienkāršu diagnostisku izmeklēšanu un tādu, kurā tiek veiktas vairākas polipektomijas. Šo atšķirību dēļ nevienam skaitlim nav nozīmes; pirms pierakstīšanās pieprasiet veikšanas iestādei rakstisku tāmi.

Faktori, kas maina izmaksas:

• Diagnostiskā kolonoskopija salīdzinājumā ar polipektomiju, gļotādas rezekciju, paplašināšanu vai stenta ievietošanu.
• Sedācija salīdzinājumā ar vispārējo anestēziju un anesteziologa klātbūtne.
• Biopsijas paraugu skaits un histopatoloģijas izmaksas, par kurām rēķins tiek aprēķināts atsevišķi.
• Zarnu sagatavošanas medikamenti, palīgmateriāli, piemēram, cilpas, klipši un injekciju adatas.
• Dienas aprūpes centrs salīdzinājumā ar stacionāra uzņemšanu un palātas kategorija.
• Pilsēta, slimnīcas līmenis un tas, vai iestāde ir valdības, trasta vai korporatīva.
• Pirms procedūras veicamie izmeklējumi, piemēram, asins aina, koagulācijas profils, EKG vai anestēzijas pārskats.

Apdrošināšana: kolonoskopiju, kas tiek veikta dienas stacionāra ietvaros diagnosticēta vai iespējama stāvokļa gadījumā, sedz daudzas Indijas veselības apdrošināšanas polises, taču tīri skrīninga vai profilaktiskas procedūras asimptomātiskai personai bieži vien sedz. Ir spēkā gaidīšanas periodi, iepriekš pastāvošu slimību klauzulas, dienas stacionāru saraksti un apakšlimiti. Valdības shēmas, piemēram, Ayushman Bharat PM-JAY, sedz atbilstīgos saņēmējus apdrošinātajās slimnīcās saskaņā ar noteiktiem pakalpojumu paketēm. Pirms procedūras apstipriniet segumu un iepriekšēju atļauju ar savu apdrošinātāju vai slimnīcas apdrošināšanas nodaļu.

Mīti un fakti

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai kolonoskopija ir sāpīga?

Lielākā daļa kolonoskopiju tiek veiktas ar intravenozu sedāciju, un cilvēki parasti no procedūras atceras maz. Dažās nodaļās tiek piedāvāta kolonoskopija bez sedācijas, kad krampji cilpas veidošanās laikā var būt nepatīkami, bet parasti ir īslaicīgi. Pēc tam bieži rodas vēdera uzpūšanās un gāzes. Pastāstiet komandai, ja jums iepriekš ir bijusi sarežģīta izmeklēšana.

Kāda ir atšķirība starp kolonoskopiju un sigmoidoskopiju?

Elastīgā sigmoidoskopija izmeklē tikai taisno zarnu un kreiso resno zarnu, tai nepieciešama vieglāka sagatavošana un bieži vien nav nepieciešama sedācija. Kolonoskopija izmeklē visu resno zarnu, ieskaitot labo resno zarnu, kuru sigmoidoskopija nevar sasniegt. Sigmoidoskopija ir pamatota, ja ir aizdomas par taisnās zarnas vai kreisās puses slimību; tā neaizstāj pilnu kolonoskopiju, ja nepieciešams novērtēt visu resno zarnu.

Cik drīz es saņemšu savus rezultātus?

Endoskopists parasti izskaidro vizuālos atradumus tajā pašā dienā, kad sedācijas iedarbība ir beigusies, un sniedz rakstisku endoskopijas ziņojumu. Biopsiju vai izņemto polipu histopatoloģiskā izmeklēšana aizņem ilgāku laiku un tiek sniegta kā atsevišķs ziņojums. Galīgais ieteikums par novērošanas intervāliem bieži vien tiek sniegts, gaidot histopatoloģijas rezultātu.

Vai pēc kolonoskopijas varu ēst normāli?

Vairumā nodaļu ir atļauts dzert šķidrumu un pēc tam, kad sedācija ir beigusies un jūtaties ērti, iedot vieglu ēdienu. Ja ir izņemts liels polips, paplašināta striktūra vai ir aizdomas par komplikāciju, komanda var ieteikt ierobežotu diētu uz laiku. Ievērojiet sniegtos īpašos izrakstīšanas norādījumus.

Ko darīt, ja manu kolonoskopiju nevarēja pabeigt?

Nepilnīga kolonoskopija nozīmē, ka daļa resnās zarnas netika izmeklēta, parasti cilpas, saaugumu, sašaurināšanās vai sliktas sagatavošanas dēļ. Šis segments nav novērtēts. Iespējas ietver atkārtotu kolonoskopiju, dažreiz ar citu tehniku ​​vai anestēziju, vai datortomogrāfiju, lai attēlotu neizmeklēto zarnu.

Cik bieži jāatkārto kolonoskopija?

Intervāli ir atkarīgi no kolonoskopijas iemesla, izmeklējuma kvalitātes, ģimenes anamnēzes un jebkādu izņemto polipu skaita, lieluma un histoloģijas. Cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību vai iedzimtiem sindromiem jāievēro atsevišķi uzraudzības grafiki. Jūsu gastroenterologs noteiks intervālu pēc histopatoloģiskā ziņojuma apskates.

Vai man jāpārtrauc lietot asins šķidrinātājus pirms kolonoskopijas?

Dažreiz tā var notikt, taču šis lēmums nav jāpieņem jums vienam pašam. Antikoagulantu vai antiagregantu lietošanas pārtraukšana rada asinsreces risku, savukārt to turpināšana palielina asiņošanas risku, ja tiek izņemti polipi. Pirms vizītes konsultējieties ar ārstu, kas izrakstījis zāles, un endoskopijas komandu un ievērojiet viņu rakstisko plānu.

Vai es varu atgriezties darbā tajā pašā dienā?

Ja Jums bija sedācija, plānojiet atlikušo dienas daļu atpūsties. Spriešanas spējas un refleksi var palikt ietekmēti vairākas stundas, tāpēc izvairieties no transportlīdzekļa vadīšanas, braukšanas ar divriteni, mehānismu apkalpošanas vai svarīgu dokumentu parakstīšanas. Lielākā daļa cilvēku atgriežas pie ierastās aktivitātes nākamajā dienā, ja vien terapeitiska procedūra neprasa ilgāku atveseļošanos.

Vai datortomogrāfijas kolonogrāfija ir laba alternatīva?

Datortomogrāfijas kolonogrāfija var parādīt strukturālus bojājumus un ir noderīga, ja kolonoskopija ir nepilnīga, augsta riska vai noraidīta. Tai joprojām ir nepieciešama zarnu sagatavošana, tiek izmantota staru terapija un nevar veikt biopsijas vai izņemt polipus. Būtiskas DT kolonogrāfijas atradnes parasti jebkurā gadījumā noved pie kolonoskopijas, tāpēc tā ir alternatīva konkrētās situācijās, nevis vispārējs aizstājējs.

Avoti

• Pasaules Veselības organizācija/Starptautiskā vēža izpētes aģentūra, GLOBOCAN kolorektālā vēža statistika un Indijas faktu lapas.
• Indijas Medicīnas pētījumu padomes Nacionālā vēža reģistra programmas ziņojumi.
• Indijas Gastroenteroloģijas biedrības nostāja un vienprātības paziņojumi par kolonoskopijas praksi un zarnu tuberkulozes diferenciāciju no Krona slimības.
• Amerikas Kuņģa-zarnu trakta endoskopijas biedrības vadlīnijas par zarnu sagatavošanu, sedāciju, antitrombotisku ārstēšanu un uzraudzību pēc polipektomijas.
• Britu Gastroenteroloģijas biedrība/Eiropas Kuņģa-zarnu trakta endoskopijas biedrība, kolonoskopijas kvalitātes standarti un uzraudzības vadlīnijas.
• 2023. gada Digitālo personas datu aizsardzības likums (Indijas valdība).
• Nacionālā medicīnas komisija, profesionālās ētikas noteikumi par piekrišanu un informācijas izpaušanu.