CABG ķirurģija Apollo slimnīcās, Laknavā

Koronāro artēriju šuntēšana (KAŠ) ir viena no visizplatītākajām sirds operācijām, ko veic Indijā, un Apollo slimnīcas Laknavā to piedāvā kā daļu no pilna spektra sirds zinātņu programmas, kas aptver diagnostiku, ķirurģiju, intensīvo terapiju un sirds rehabilitāciju vienuviet.

• Daļa no Apollo slimnīcu grupas, kas dibināta 1983. gadā Indijas pirmā korporatīvo slimnīcu ķēde ar grupas mēroga sirds slimību pieredzi, kurā ir vairāk nekā 200 000 sirds operāciju visā tīklā, un dokumentētu iestādes protokolu kultūru šuntēšanas operācijām.
• Īpaša sirds zinātņu komanda Laknavā kardiotorakālie un asinsvadu ķirurgi, intervences kardiologi, sirds anesteziologi, sirds intensivisti un perfuzionisti, kas strādā kā viena vienība, vecākajiem konsultantiem parasti ir no 15 līdz 30 gadu individuāla prakse un vairākas desmitgades kopā operatīvā pieredze.
• Sirds komandas lēmumu pieņemšana Kā iesaka gan Indijas, gan starptautiskās vadlīnijas, izvēli starp koronāro artēriju šuntēšanu (KAŠ), angioplastiku (PCI) un medikamentozo terapiju kopīgi veic kardiologs un sirds ķirurgs, nevis viens ārsts.
• Pilns ķirurģisko metožu klāsts konvencionāla koronāro artēriju šuntēšana ar ieslēgtu sirds sūkni, koronāro artēriju šuntēšana bez sirds sūkņa (pukstoša sirds), pilnīga artēriju revaskularizācija, izmantojot gan iekšējās piena dziedzeru, gan radiālās artērijas, un minimāli invazīvas/mazu iegriezumu pieejas atsevišķiem pacientiem.
• Tehnoloģiju atbalsts Sirds kateterizācijas laboratorija, ehokardiogrāfija, tostarp transezofageāla ehokardiogrāfija, datortomogrāfijas koronārā angiogrāfija, intraoperatīva transplantāta plūsmas novērtēšana, intraaortāls balona sūknis un ECMO iespēja, kā arī īpaša sirds intensīvās terapijas nodaļa ar ventilatoru un dialīzes rezerves iekārtu.
• Strukturēta pēcoperācijas programma fizioterapija no pirmās dienas, stimulējoša spirometrija, pakāpeniski iešanas protokoli, dietologa konsultācijas hindi un angļu valodā, kā arī fāžu sirds rehabilitācijas plāns.
• Aprūpes ceļi pielāgoti vecumam un riskam atsevišķa plānošana gados vecākiem pacientiem (vājība, nieru darbības traucējumi, miega artēriju slimība), diabēta pacientiem (ļoti izplatīta problēma Indijas ziemeļos), pacientiem ar sliktu izsviedes frakciju un atkārtotas vai neatliekamas operācijas gadījumiem. Iedzimtas un pediatriskas sirds problēmas novērtē pediatriskā kardiologu komanda, jo koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG) pati par sevi gandrīz nekad nav bērnībā veikta operācija.
• Apdrošināšanas un TPA birojs uz vietas Lai veiktu bezskaidras naudas apstrādi ar lielākajiem apdrošinātājiem, Ayushman Bharat un valdības shēmām, ja piemērojams, atbilstība tiek apstiprināta slimnīcas apdrošināšanas nodaļā.
• Nosūtījumu centrs Utarpradēšas austrumu un centrālās daļas iedzīvotājiem, saņemot pacientus no Kanpuras, Barabanki, Sitapuras, Unnao, Rae Bareli, Hardoi, Sultanpur, Ayodhya, Gonda, Bahraich, Lakhimpur Kheri, Pratapgarh, Jaunpur, Basti un daļām Bihāras un Nepālas.

Pārskats

Koronāro artēriju šuntēšanas (KAŠ) operācija ir kritiski svarīga procedūra, kuras mērķis ir uzlabot asins plūsmu uz sirdi. Apollo slimnīcās Laknavā mēs cenšamies nodrošināt labi organizētu, uz pierādījumiem balstītu sirds ķirurģisko aprūpi, ko atbalsta mūsdienu tehnoloģijas. Mūsu kardiologu, sirds ķirurgu, anesteziologu un intensīvās terapijas speciālistu komanda strādā kopā, lai izstrādātu ārstēšanas plānus, kas pielāgoti katra pacienta anatomijai, simptomiem un citiem veselības stāvokļiem. Mūsu uzmanības centrā ir rūpīga pacientu atlase, pārredzama konsultēšana un konsekventa perioperatīvā aprūpe, nevis kāda atsevišķa metode.

Koronāro artēriju šuntēšanas (KAŠ) laikā no krūškurvja sienas, kājas vai apakšdelma tiek paņemts vesels asinsvads, un to izmanto, lai izveidotu jaunu asinsrites ceļu ap aizsprostotu koronāro artērijas segmentu. Atkarībā no iesaistīto artēriju skaita var būt nepieciešams viens, divi, trīs vai vairāki transplantāti.

Kāpēc ir nepieciešama CABG ķirurģija

CABG operācija bieži ir nepieciešama pacientiem, kuri cieš no koronāro artēriju slimības (CAD), stāvokļa, kad koronārās artērijas kļūst sašaurinātas vai bloķētas aplikuma uzkrāšanās dēļ. Tas var izraisīt sāpes krūtīs (stenokardiju), elpas trūkumu un pat sirdslēkmes. CABG operācijas galvenais mērķis ir atjaunot adekvātu asins plūsmu sirds muskulī, tādējādi atvieglojot simptomus un samazinot nopietnu komplikāciju risku.

Koronāro artēriju šuntēšanas (CABG) operācijas ieguvumi ir ievērojami. Apejot bloķētas artērijas, procedūra var uzlabot sirds darbību, uzlabot dzīves kvalitāti un atbilstoši izvēlētiem pacientiem uzlabot ilgtermiņa izdzīvošanu. Daudzi pacienti izjūt stenokardijas atvieglojumu un spēj atgriezties pie ierastajām aktivitātēm ar atjaunotu enerģiju. Apollo slimnīcās Laknavā mēs izmantojam jaunākās metodes un tehnoloģijas, lai sasniegtu vislabāko iespējamo rezultātu katram pacientam, vienlaikus atzīstot, ka rezultāti ir atkarīgi no individuāliem riska faktoriem.

Kavēšanās riski

Kavējot CABG operāciju, var būt nopietnas sekas. Koronāro artēriju slimībai progresējot, palielinās sirdslēkmes un citu kardiovaskulāru notikumu risks. Pacientiem var pasliktināties simptomi, kas var izraisīt vispārējās veselības un dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Dažos gadījumos novēlota ārstēšana var izraisīt neatgriezeniskus sirds muskuļa bojājumus, padarot atveseļošanos grūtāku.

Apollo slimnīcās Laknavā mēs saprotam savlaicīgas iejaukšanās nozīmi. Mūsu komandas mērķis ir nodrošināt ātru novērtējumu un skaidras ārstēšanas iespējas, lai pacientiem nebūtu jāgaida nevajadzīgi. Ja jums vai jūsu tuviniekam ir koronāro sirds slimību simptomi, negaidiet? Piesakieties konsultācijai ar mūsu sirds komandu. Sāpes krūtīs miera stāvoklī, sāpes krūtīs, kas kļūst biežākas, vai elpas trūkums ar svīšanu jāuztver kā neatliekama palīdzība.

CABG ķirurģijas priekšrocības

• Uzlabota sirds darbība: Atjaunojot asins plūsmu sirds muskulī, koronāro artēriju šuntēšanas (KAŠ) operācija var uzlabot sūknēšanas funkciju sirdīs, kurās muskuļiem trūkst asiņu, bet tie joprojām ir dzīvotspējīgi, un mazināt sirds slimību simptomus.
• Uzlabota dzīves kvalitāte: Daudzi pacienti ziņo par ievērojamu dzīves kvalitātes uzlabošanos pēc operācijas, samazinot sāpes krūtīs un uzlabojot spēju veikt ikdienas aktivitātes.
• Uzlabota izdzīvošana izvēlētajās grupās: Pētījumi liecina par izdzīvošanas priekšrocībām pēc koronārās artērijas šuntēšanas (CABG) pacientiem ar kreisās kambara galveno slimību, plašu trīs asinsvadu slimību, diabētu ar daudzu asinsvadu slimību un samazinātu kreisā kambara funkciju.
• Personalizēta aprūpe: Katrs pacients saņem plānu, kas pielāgots viņa koronāro artēriju anatomijai, nieru funkcijai, plaušu stāvoklim, diabēta kontrolei un ģimenes atbalstam.
• Uzlabotas tehnoloģijas: Modernas operāciju zāles, sirds intensīvās terapijas nodaļas uzraudzība un pašreizējās ķirurģiskās metodes atbalsta atveseļošanos, lai gan rezultāti vienmēr ir atkarīgi no individuālā riska.

Ja apsverat koronāro artēriju šuntēšanas (KAŠ) operāciju, Apollo Hospitals Lucknow var sniegt detalizētu novērtējumu un atklātu diskusiju par paredzamajiem ieguvumiem un riskiem jūsu konkrētajā gadījumā.

Sagatavošana un atjaunošana

Sagatavošanās padomi

• Konsultācijas: Norunājiet rūpīgu konsultāciju ar kardioloģijas un sirds ķirurģijas komandu, lai pārrunātu savu slimības vēsturi, simptomus un bažas.
• Pirmsoperācijas pārbaude: Jums var tikt veiktas asins analīzes, attēldiagnostikas izmeklējumi, ehokardiogrāfija, miega artērijas Doplera izmeklējums, plaušu funkcionālie testi un zobu apskate, lai novērtētu jūsu veselības stāvokli un plānotu operāciju.
• Zāles: Ievērojiet ārsta norādījumus par zālēm. Dažu zāļu, piemēram, noteiktu asins šķidrinātāju, lietošana pirms operācijas var būt jāpārtrauc vai jāmaina – nekad nepārtrauciet to lietošanu patstāvīgi.
• Dzīvesveida modifikācijas: Smēķēšanas un tabakas košļāšanas atmešana, cukura un asinsspiediena kontrole, kā arī maigas aktivitātes uzlabo ķirurģisko drošību.
• Atbalsta sistēma: Sarūpējiet palīdzību atveseļošanās periodam, jo ​​vairākas nedēļas jums būs nepieciešama palīdzība mazgāšanās, ģērbšanās un mājas darbu veikšanā.

Atkopšanas padomi

• Turpmākā aprūpe: Apmeklējiet visas pēcpārbaudes vizītes, lai varētu pārskatīt brūču dzīšanu, cukura kontroli un zāļu lietošanu.
• Pakāpeniska atgriešanās pie aktivitātēm: Atsāciet ierastās aktivitātes pakāpeniski, kā ieteikts. Ieklausieties savā ķermenī un izvairieties no pārslodzes.
• Sirds rehabilitācija: Uzraudzīta sirds rehabilitācijas programma sniedz strukturētas vadlīnijas par fiziskām aktivitātēm, uzturu un dzīvesveida maiņu.
• Veselīgs dzīvesveids: Turpiniet ievērot sabalansētu uzturu, regulāri vingrojiet un pilnībā atsakieties no smēķēšanas un tabakas.
• Emocionālais atbalsts: Slikts garastāvoklis un trauksme pēc sirds operācijas ir bieži sastopamas. Ja nepieciešams, meklējiet atbalstu no ģimenes, draugiem vai konsultanta.

Apollo slimnīcas Laknavā mērķis ir atbalstīt jūs visā ķirurģiskajā procesā, sākot no sagatavošanās līdz atveseļošanai.

Pašreizējās vadlīnijas koronāro artēriju šuntēšanas (KAŠ) operācijai Indijā

Lēmumu pieņemšana Apollo slimnīcās Laknavā notiek saskaņā ar valsts un starptautiski atzītām vadlīnijām, nevis individuālām vēlmēm:

• Indijas Kardioloģijas biedrība (CSI) nostājas paziņojumi un CSI/IAE konsensa dokumenti par koronāro artēriju slimības ārstēšanu un sirds rehabilitāciju Indijas pacientiem, kuros uzsvērta sirds komandas lēmumu pieņemšana un strukturēta rehabilitācija pēc izrakstīšanas.
• Indijas Sirds un asinsvadu un krūšu kurvja ķirurgu asociācija (IACTS) pieaugušo sirds ķirurģijas prakses standarti, tostarp iekšējās piena artērijas transplantācijas priekšroka un vairāku artēriju transplantātu pieaugoša izmantošana jaunākiem Indijas pacientiem.
• 2021. gada ACC/AHA/SCAI koronāro artēriju revaskularizācijas vadlīnijas — jaunākās galvenās revaskularizācijas vadlīnijas. Starp ievērojamākajām izmaiņām šajā izdevumā ir iepriekš spēcīgā izdzīvošanas un ieguvumu ieteikuma par koronāro artēriju šuntēšanu (KAŠ) stabilas trīs asinsvadu slimības gadījumā ar normālu sūknēšanas funkciju pazemināšana (tagad vājāks ieteikums), stingrs ieteikums par radiālo artēriju transplantātiem virs saphena vēnas piemērotu otro mērķu sasniegšanai un stingrs ieteikums daudznozaru sirds komandai sarežģītas slimības gadījumā.
• 2018. gada ESC/EACTS vadlīnijas par miokarda revaskularizāciju, joprojām plaši tiek izmantots SYNTAX rādītāja izmantošanai, izvēloties starp CABG un PCI.
• Indijas CAD modeļa atpazīšana Indijas pacienti bieži vēršas pie šīs slimības desmit gadus agrāk, ar difūzāku slimību, mazākiem asinsvadiem, augstu diabēta līmeni un spēcīgu ģimenes anamnēzi. Gan CSI, gan Indijas Sirds asociācija to uzsver, un tas ietekmē transplantāta izvēli un ilgtermiņa medikamentozo terapiju.

Vadlīnijas mainās atkarībā no jauniem pierādījumiem, un individuālie ieteikumi var atšķirties no vispārējā noteikuma. Jūsu ķirurgs paskaidros, kurš vadlīniju ieteikums attiecas uz jūsu gadījumu un kāpēc.

Operācijas laiks un pirmsprocedūras fāze

Cik steidzama ir operācija?

Kas notiek pirms uzņemšanas

1. Koronāro angiogrāfiju, kas jau ir veikta citur vai tiek veikta šeit, pārskata sirds komanda.
2. Ehokardiogramma sūknēšanas funkcijas un vārstuļu novērtēšanai; miega artēriju doplera izmeklējums gados vecākiem pacientiem vai smēķētājiem.
3. Asins analīzes, tostarp nieru darbības, HbA1c, vīrusu marķieru un asinsgrupas noteikšana; asins analīzes tiek veiktas iepriekš.
4. Krūškurvja rentgenogrāfija un plaušu funkcijas novērtējums, īpaši smēķētājiem un cilvēkiem ar astmu vai HOPS.
5. Zobārsta pārbaude, lai iztīrītu visus inficētos zobus, un jebkādas urīnceļu vai ādas infekcijas ārstēšana.
6. Fizioterapijas apmācība elpošanas vingrinājumos un klepus atbalstīšanā pirms operācijas, kas mazina plaušu komplikācijas.
7. Anestēzijas pārskatīšana, piekrišana un ģimenes diskusija, kurā apspriests risks, paredzamā uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā un izmaksu aplēse.

Smēķēšana vai tabakas lietošana ideālā gadījumā jāpārtrauc vismaz divas līdz četras nedēļas pirms operācijas. Rūpīgi jāpārbauda cukura līmeņa asinīs kontrole, jo slikti kontrolēts diabēts palielina brūču un krūškurvja infekcijas risku.

Tehnikas un ārstēšanas iespēju salīdzinājums

Salīdzinošais ieguvums atšķiras atkarībā no anatomijas, diabēta statusa un sūknēšanas funkcijas. Nav vienas labākās iespējas ikvienam, un sirds komanda paskaidros, kas atbilst jūsu skenēšanas vajadzībām.

Procedūras dažreiz tiek veiktas vienlaikus

• Vārstu remonts vai nomaiņa visbiežāk aortas vai mitrālā vārstuļa, ja līdzās koronāro artēriju blokādēm tiek konstatēta arī ievērojama slimība.
• Mitrālā vārstuļa remonts noplūdes gadījumā, ko izraisījis iepriekšējs sirdslēkmes gadījums.
• Kreisā kambara aneirismas labošana kur izveidojusies novājināta, izspiedusies muskuļu zona.
• Atvērta ovāla atvārsnes vai priekškambaru starpsienas defekta slēgšana ja tiek konstatēts atbalsī.
• Ķirurģiska ablācija vai kreisā priekškambara piedēkļa slēgšana pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju.
• Karotidālā intervence, pakāpju vai kombinētā veidā, pacientiem ar smagu kakla artērijas sašaurināšanos.
• Augšupejošā aortas labošana kad aorta ir ievērojami paplašināta.

Apvienotās operācijas aizņem ilgāku laiku un ir saistītas ar lielāku risku nekā izolēta koronārās artērijas šuntēšanas (KAŠ) operācija. Lēmums tiek apspriests ar ģimeni pirms operācijas, un piekrišana aptver iespēju, ka, pamatojoties uz intraoperatīvajiem atklājumiem, būs nepieciešama papildu darbība.

Pakāpeniska atveseļošanās laika skala

Šīs ir vispārīgas tendences. Diabēta slimniekiem, gados vecākiem pacientiem, cilvēkiem ar nieru vai plaušu slimībām un tiem, kuriem veikta neatliekama operācija, šis process var aizņemt ievērojami ilgāku laiku.

Atgriešanās pie ierastās aktivitātes, darba un sporta

Vispārīgi kritēriji pirms pastiprināšanas

• Brūce ir sausa, aizvērta un bez izdalījumi.
• Pašreizējā aktivitātes līmenī nav sāpju krūtīs, nav elpas trūkuma.
• Krūšu kauls ir stabils — klepojot nav klikšķēšanas, rībēšanas vai kustību.
• Asins cukura līmenis asinīs un asinsspiediens ir samērā kontrolēts.
• Atbrīvots no atzīmes atkārtotas pārbaudes laikā, ideālā gadījumā pēc rehabilitācijas novērtējuma.

Ikdienas indiešu aktivitātes

• Sēžot sakrustotām kājām uz grīdas: parasti sākumā ir ērti, bet piecelšanās un nolaišanās sākumā ir nepieciešams roku atbalsts. Pirmās sešas nedēļas izmantojiet sienu vai ķeblīti, nevis stumjieties augšup ar rokām.
• Tualetes pietupieniem un indiešu stila tualetes: Pietupiens pats par sevi krūšu kaulu nenoslogo, bet piecelšanās no tā bieži vien gan. Vismaz sešas līdz astoņas nedēļas stingri ieteicams izmantot rietumu tualeti vai tualetes krēslu virs indiešu tualetes, un palīdz arī rokturis.
• Gulēšana uz grīdas: vislabāk izvairīties sešas līdz astoņas nedēļas, jo pieceļoties no grīdas, tiek noslogotas krūtis un rokas. Vēlama ir stingra gulta ceļgalu augstumā; daži pacienti sākotnēji guļ daļēji atbalstīti uz spilveniem diskomforta krūtīs dēļ.
• Peldēšanās: Kad brūce ir aizlīmēta un komanda to atļauj, nomazgājieties dušā ar remdenu ūdeni. Dažas nedēļas izvairieties no vannošanās spainī un krūzē, kas prasa noliekšanos un celšanu, un izvairieties no pilnīgas iegremdēšanas vannā, dīķos un upēs.
• Ēdienu gatavošana un mājas darbi: viegla smalcināšana un maisīšana pēc divām līdz trim nedēļām; spiediena katlu, gāzes balonu, slapju drēbju vai slīpakmeņu celšana tikai pēc astoņām līdz divpadsmit nedēļām.
• Lūgšana un reliģiskā prakse: Ar paklanīšanos un atkārtotu nomešanos ceļos uz grīdas jāgaida, līdz krūšu kauls jūtas ērti, parasti sešas līdz astoņas nedēļas. Sēdus lūgšanu var veikt arī agrāk.
• Autotransports un divriteņu transportlīdzekļi: automašīnas vadīšana parasti notiek pēc četrām līdz sešām nedēļām ar atļauju; braukšana ar divriteņiem un pasažiera sēdeklī pa nelīdzeniem ceļiem vēlāk, bieži vien pēc astoņām līdz divpadsmit nedēļām, triecienu dēļ.
• Darbs: darbs rakstāmgalda un biroja telpās, bieži vien četru līdz sešu nedēļu laikā; darbs darbnīcās, mācīšana vai lauka apmeklējumi sešu līdz astoņu nedēļu laikā; lauksaimniecība, iekraušana, celtniecība un citi smagi roku darbi parasti trīs mēnešu vai ilgākā laikā.

Vingrošana un sports

• Iešana ir galvenais vingrinājums no pirmās nedēļas, pakāpeniski palielinot laiku, nevis ātrumu.
• Strukturēta sirds rehabilitācija, kā iesaka CSI, ir drošākais ceļš atpakaļ pie fiziskām aktivitātēm un ir saistīta ar labākiem ilgtermiņa rezultātiem.
• Riteņbraukšana, peldēšana, badmintons un joga parasti tiek atsākta pēc astoņām līdz divpadsmit nedēļām ar atļauju; treniņi ar ķermeņa augšdaļas svaru un jebkuras aktivitātes, kas rada trieciena risku krūtīm, tikai pēc pilnīgas krūšu kaula sadzīšanas, parasti apmēram trīs mēnešus.
• Sacensību vai kontakta sportam nepieciešama individuāla novērtēšana, bieži vien ar slodzes testu.
• Jogas asanas, kas ietver smagu krūškurvja atvēršanu, apgriešanos vai elpas aizturēšanu, jāsāk tikai ārsta uzraudzībā.

Atkārtošanās un transplantāta atteices novēršana

Koronāro artēriju šuntēšanas (KAŠ) laikā tiek apieti esošie blokādes, bet neaptur pamatslimību. Transplantāti var sašaurināties, un vietējās artērijās var veidoties jauni blokādes. Rezultāta saglabāšana ir ļoti atkarīga no pacienta:

• Zāles: antiagregantu terapiju, augstas intensitātes statīnus un asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu regulējošas zāles saskaņā ar ārsta norādījumiem. Nepārtrauciet nevienas no šīm zālēm lietošanu tikai tāpēc, ka "jūtaties labi".
• Holesterīna mērķi: Vadlīnijas iesaka agresīvu ZBL līmeņa pazemināšanu pēc revaskularizācijas; jūsu mērķi noteiks kardiologs un pārbaudīs ar periodiskām asins analīzēm.
• Cukura diabēta kontrole: īpaši svarīgi ir Indijas pacientiem, kur diabēts ir galvenais transplantātu un vietējo asinsvadu slimību veicinātājs.
• Pilnīga smēķēšanas atmešana, tostarp bidi, gutka, khaini un ūdenspīpe. Nepārtraukta smēķēšana ir viens no spēcīgākajiem transplantāta atgrūšanas prognozētājiem.
• Diēta: Samaziniet fritētu ēdienu, vanaspati, saldumu, rafinētu miltu un pārmērīga sāls patēriņu; palieliniet dārzeņu, pilngraudu, piemēram, bajra un jowar, pākšaugu, riekstu (mērenā daudzumā) un augļu patēriņu. Samaziniet gī sviesta un kokosriekstu/palmu eļļas daudzumu, nevis pilnībā atsakieties no tradicionālās gatavošanas.
• Svars un vidukļa apkārtmērs: Indijā vēdera aptaukošanās robežvērtības ir zemākas nekā Rietumos – vidukļa apkārtmērs virs 90 cm vīriešiem un 80 cm sievietēm tiek uzskatīts par augsta riska grupu.
• Darbība: vismaz 150 minūtes mērenas aktivitātes nedēļā pēc atveseļošanās.
• Pēcpārbaude: Regulāra pārbaude, atkārtotas pārbaudes veicot tikai tad, ja simptomi atjaunojas. Rutīnas angiogrāfija bez simptomiem nav ieteicama.

Gados vecāki pacienti, jaunāki pacienti un bērni

Gados vecāki pacienti

Vecums vien nediskriminē nevienu no koronārās artērijas šuntēšanas operācijas (KAŠ). Svarīgs ir pacienta trauslums, nieru darbība, plaušu tilpums, miega artēriju slimība un neatkarība ikdienas aktivitātēs. Gados vecākiem pacientiem ir lielāka priekškambaru fibrilācijas, īslaicīgas apjukuma pēc operācijas, lēnākas brūču dzīšanas un ilgākas uzturēšanās slimnīcā iespējamība, un dažreiz priekšroka tiek dota bezsūkņa tehnikai. Izrakstīšanās brīdī parasti ir nepieciešams papildu ģimenes atbalsts.

Jaunāki pacienti

Diemžēl koronārā sirds slimība trīsdesmitajos un četrdesmitajos gados Indijā ir izplatīta. Šādiem pacientiem priekšroka tiek dota artēriju transplantātiem, jo ​​tie parasti kalpo ilgāk, un mūža riska faktoru kontrole ir vēl svarīgāka, jo pacients var dzīvot vairākas desmitgades pēc operācijas.

sieviešu

Sievietes bieži vēršas vēlāk un ar netipiskiem simptomiem, piemēram, nogurumu vai elpas trūkumu, nevis klasiskām sāpēm krūtīs, un viņām parasti ir mazāki koronārie asinsvadi. Atveseļošanās ieteikumiem par mājas darbiem un smagumu celšanu ir jābūt skaidriem, jo ​​sievietes bieži atgriežas pie smagiem mājas darbiem pārāk agri.

Bērni un pusaudži

Bērniem koronāro artēriju šuntēšanas operācija (KAŠ) ir nepieciešama ļoti reti. Tā tiek apsvērta tikai neparastās situācijās, piemēram, Kawasaki slimības ar koronāro aneirismu, iedzimtu koronāro anomāliju, homozigotas ģimenes hiperholesterinēmijas vai noteiktu iedzimtu sirds operāciju gadījumā. Šos gadījumus ārstē pediatriskā kardiologu komanda, izmantojot vecumam atbilstošu anestēziju, intensīvās terapijas aprūpi un transplantācijas plānošanu, kā arī ilgtermiņa novērošanu līdz pieauguša cilvēka vecumam.

Ja izvēlaties neveikt operāciju

Atteikšanās no operācijas ir likumīga izvēle, un komanda turpinās par jums rūpēties. Ir svarīgi saprast, ko šis ceļš ietver:

• Tiks nozīmēta optimāla medikamentoza terapija, kas jālieto visu mūžu; tā samazina risku, bet nenovērš aizsprostojumu.
• Stenokardija var saglabāties vai pastiprināties, ierobežojot staigāšanu, darbu un reliģisko vai sociālo aktivitāti.
• Augsta riska anatomijas gadījumos, piemēram, smagas kreisās galvenās artērijas slimības vai trīs asinsvadu slimības ar vāju sūknēšanas funkciju, sirdslēkmes, sirds mazspējas un nāves risks bez revaskularizācijas ir ievērojami lielāks.
• Angioplastika var būt alternatīva dažiem pacientiem, kuri atsakās no operācijas, lai gan sarežģītas slimības gadījumā tā var būt mazāk izturīga.
• Ja rodas elpas trūkums vai sirds mazspēja, ārstēšana mainās uz sirds mazspējas medikamentozu lietošanu, atsevišķos gadījumos ierīču terapiju un simptomu kontroli.
• Jūs varat mainīt savu lēmumu vēlāk, taču risks parasti palielinās ar kavēšanos, un operācija novājinātai sirdij ir bīstamāka.

Ja neesat pārliecināts, lūdziet otru viedokli. Jums tiks sniegts skaidrs rakstisks angiogrammas atklājumu un ieteikumu kopsavilkums.

Faktori, kas ietekmē koronāro artēriju šuntēšanas (CABG) izmaksas

Izmaksas nav viens skaitlis. Pēc analīžu veikšanas slimnīcas norēķinu un apdrošināšanas nodaļa sniegs jums rakstisku tāmi, pamatojoties uz tālāk norādītajiem faktoriem. Šeit netiek publicēti nekādi orientējoši skaitļi.

Apdrošināšana, bezskaidras naudas ārstēšana un valdības shēmas

• Bezskaidras naudas pakalpojums: Apollo slimnīcas Laknavā sadarbojas ar lielāko daļu lielāko apdrošinātāju un trešo pušu administratoriem. Pirms uzņemšanas slimnīcā apstipriniet konkrētā apdrošinātāja statusu slimnīcas apdrošināšanas nodaļā.
• Iepriekšēja autorizācija: Plānotas operācijas gadījumā TPA pieprasījums tiek iesniegts kopā ar angiogrammas ziņojumu, konsultācijas piezīmēm un tāmi, parasti dažas dienas iepriekš. Apstiprināšanas laiks ir atkarīgs no apdrošinātāja, nevis slimnīcas.
• Neatliekamā uzņemšana: Apdrošinātājam parasti ir jāziņo 24 stundu laikā; ārstēšana sākas nekavējoties, un pēc tam seko dokumentu noformēšana.
• Līdzi ņemamie dokumenti: veselības kartes vai polises kopija, valdības izdots personu apliecinošs dokuments ar fotoattēlu, iepriekšējās receptes, angiogrāfijas kompaktdisks un ziņojums, kā arī iepriekšējo izrakstu kopsavilkumi.
• Gaidīšanas periodi: Lielākā daļa Indijas veselības apdrošināšanas polišu paredz aptuveni 30 dienu sākotnējo gaidīšanas periodu slimības gadījumā un noteiktu gaidīšanas periodu, kas parasti ir no diviem līdz četriem gadiem, jau esošu slimību, piemēram, diagnosticētas sirds slimības un hipertensijas, gadījumā. Izlasiet savu polises grafiku. Koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG) jau esošas slimības gadījumā var tikt izslēgta, ja gaidīšanas periods nav pilnīgs.
• Nelaimes gadījuma apdrošināšana salīdzinājumā ar plānoto apdrošināšanu: Personisko nelaimes gadījumu apdrošināšanas polises parasti sedz tikai traumas un nefinansē koronāro artēriju šuntēšanas operāciju (CABG) koronāro slimību gadījumā. Sirds ķirurģija tiek segta ar veselības apdrošināšanu bez atlīdzības vai apmaksāta kā vienreizējs maksājums saskaņā ar kritisko slimību polisēm, kad ir izpildīti noteiktie kritēriji un izdzīvošanas periods.
• Istabas īre un proporcionālais atskaitījums: Ja izvēlaties numura kategoriju, kas pārsniedz jūsu polises noteikto limitu, daudzas polises proporcionāli samazina visas saistītās izmaksas. Pirms jaunināšanas uz augstāku kategoriju jautājiet.
• Neapmaksājamie vienumi: cimdi, daži palīgmateriāli, pavadošie pārtikas produkti un administratīvās izmaksas bieži vien netiek iekļautas un sedz ģimene.
• Valdības shēmas: Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, štata un PSU shēmas tiek pieņemtas, ja slimnīca ir iekļauta attiecīgās paketes sarakstā. Atbilstība, paketes pieejamība un nosūtīšanas prasības ir jāapstiprina slimnīcas shēmas vai apdrošināšanas nodaļā.
• Līdzmaksājums: Senioru un dažām korporatīvajām polisēm ir noteikta līdzmaksājuma procentuālā daļa; biroja darbinieki var aprēķināt jūsu iespējamo daļu.

Ieejas plānošana un līdzi ņemamais saturs

Pirms ceļojat

• Apstipriniet uzņemšanas datumu, ierašanās laiku un badošanās norādījumus ar sirds ķirurģijas koordinatoru.
• Nodrošiniet vismaz vienu pavadoni, kurš var palikt visu uzturēšanās laiku, un ideālā gadījumā divus, kuri var mainīties.
• Saglabājiet asins donoru identitāti ģimenes lokā, jo var tikt pieprasīta aizvietošana.
• Pirms ceļojuma pabeidziet gaidāmo zobu ārstēšanu un novērsiet jebkādu infekciju.

Ko iesaiņot

• Visas pašreizējās zāļu plāksnītes un kastītes, kā arī rakstisks saraksts ar devām.
• Angiogrāfijas CD/ziņojums, ehokardiogrāfijas ziņojums, visi iepriekšējo izrakstu kopsavilkumi, EKG un nesenās asins analīzes.
• Aadhaar vai cits pacienta un aprūpētāja personu apliecinošs dokuments ar fotoattēlu, apdrošināšanas karte un shēmas karte, ja piemērojama.
• Brīvi krekli vai kurtas ar priekšpusi atveramiem vākiem, pidžamas, uzvelkamas jakas ar satvērienu un viegla šalle.
• Tualetes piederumi, ķemme, mazs dvielis, brilles, zobu protēzes ar maciņu, dzirdes aparāts.
• Mobilais tālrunis ar lādētāju un garu kabeli, kā arī piezīmju grāmatiņa un pildspalva instrukcijām.
• Neliels, stingrs spilvens vai sarullēts dvielis krūšu atbalstam, klepojot pēc operācijas.
• Izvairieties ņemt līdzi dārglietas, lielas naudas summas vai vērtslietas.

Mājas sagatavošana atgriešanai

• Ja iespējams, pirmajā stāvā novietojiet gultu ērtā augstumā, sākotnēji izvairoties no kāpnēm.
• Sakārtojiet tualetes krēslu vai rietumu stila tualetes pieeju un vannas istabas rokturi vai izturīgu plastmasas krēslu.
• Turiet mājās svarus, asinsspiediena mērītāju, glikometru un termometru