Nemiga – priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Nemiga arba nemiga yra bendra miego sutrikimas dėl kurių gali būti sunku užmigti, sunku užmigti arba abu, arba jūs galite pabusti per anksti ir negalėsite užmigti.

Tai paveikia milijonus žmonių visame pasaulyje. Nacionalinis sveikatos institutas apskaičiavo, kad beveik 30% pasaulio gyventojų kenčia nuo miego sutrikimų ir beveik 10% iš jų miega dieną.

Kas yra Nemiga?

Nemiga gali pakenkti psichosocialinis funkcionavimas ir gyvenimo kokybę. Pakankamas miegas yra svarbus sveikos gyvensenos aspektas. Suaugusiam žmogui per parą reikia mažiausiai 7–8 valandų miego. Tačiau miego įpročiai keičiasi su amžiumi. Pavyzdžiui, vyresni suaugusieji gali mažiau miegoti naktį ir dažnai snūsti dieną. Dėl miego trūkumo žmogus jaučiasi pavargęs, prislėgtas, ir irzlus. Taip pat sumažėja koncentracija ir žmogaus gebėjimas atlikti savo kasdienę veiklą. Nemiga yra susijusi su nuotaikų kaita, dirglumasir nerimas. Tai taip pat padidina kraujospūdis ir rizika susirgti lėtinėmis ligomis, pvz diabetas.

Kiekvienas žmogus retkarčiais patiria nemigos epizodus, kurie ateina ir praeina nesukeldami rimtų problemų. Tačiau kai kuriems žmonėms nemigos epizodai trunka mėnesius ar metus ir daro didelę įtaką gyvenimo kokybei.

Nemiga pirmiausia diagnozuojama remiantis paciento miego istorija. Polisomnografija yra miego tyrimo tipas, kuris atliekamas tik pacientams, turintiems miego sutrikimų, tokių kaip periodinis galūnių judėjimo sutrikimas (PLMB) arba obstrukcinė miego apnėja (OSA). Nemigos gydymas apima vaistų derinį, elgesio ar psichologinės terapijosir gyvenimo būdo keitimas.

Nemiga dažnai atsiranda dėl pagrindinės ligos ar būklės. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios nemigos priežastys:

• Skausmas: Ūmus fizinis skausmas, pvz dantų skausmas, pilvo skausmas ir pan., sukelia miego sutrikimą, kol uždegimas ir skausmas aprimsta.
• Blogi valgymo įpročiai: Persivalgymas arba gausiai valgant vėlai vakare sutrinka medžiagų apykaita. Tai taip pat sutrikdo miego ir pabudimo ciklą ir sukelia nemigą.
• Kelionės ir „Jet Lag“.: Kelionė iš vienos laiko juostos į kitą keičia įprastą organizmo cirkadinį ritmą ir sukelia laikiną nemigą.
• Darbo pamainos pokyčiai: Darbo pamainos pokyčiai kai kuriems žmonėms sukelia trumpalaikę nemigą, nes jiems reikia laiko iš naujo sureguliuoti savo kūno laikrodį.
• Stresas: Kai kurie žmonės nervinasi arba nerimauja dėl nereikšmingų dalykų ir praranda miegą. Tačiau natūralu nerimauti dėl neseniai įvykusio įvykio ar netikėto įvykio, tačiau tai neturėtų turėti įtakos miego kokybei ir kiekiui.
• Nerimas ir depresija: Nerimas arba Depresija veikia miegą ir sukelia nemigą.
• Biologinės priežastys: Biologiniai pokyčiai, tokie kaip senėjimas, turi įtakos miego modeliui. Vyresni žmonės paprastai lengviau miega ir dažniau prabunda naktį.
• Hormoniniai pokyčiai: Hormoninis disbalansas sukelia sunkumų užmigti, ypač moterims nėštumas bei menopauzė. Šie pokyčiai dažniausiai atsiranda dėl estrogeno lygio pokyčių.

Medicinos sąlygos

Tam tikros sveikatos sąlygos, trukdančios miegui, yra šios:

• Astma
• Artritas
• Rėmuo
• Hiperglikemija
• Hyperthyroidism
• Prostatos liga
• Angina arba krūtinės skausmas
• Sunku širdies nepakankamumas
• Lėtinis nuovargio sindromas
• Hipoglikemija dėl diabetas
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga
• Acid reflux or gastroezofaginio refliukso liga
• Neramių kojų sindromas: Neramių kojų sindromas yra nervų sistemos liga, kuriai būdingas nemalonus arba deginimo pojūtis kojose. Dėl to asmuo be reikalo judina kojas. Nemalonus pojūtis gali neleisti žmogui užmigti.
• Miego apnėja: Miego apnėja yra susijęs su pasunkėjusiu kvėpavimu miegant. Tai sukelia pabudimą miego viduryje.
• Vaistai: vaistai, tokie kaip antidepresantai, antihipertenziniai vaistai ir vaistai nuo astmos, gali trukdyti miegui ir sukelti nemigą.
• Per didelis kofeino, nikotino ir alkoholio vartojimas: kofeinas o nikotinas veikia kaip centrinės nervų sistemos stimuliatoriai. Vartojant produktus, kuriuose gausu kofeino ir nikotino vėlai vakare, sutrinka miegas ir atsiranda nemiga. Alkoholis dažnai sukelia pabudimą vidury nakties, užkertant kelią gilesniems miego etapams. Tačiau šių medžiagų poveikis kiekvienam žmogui skiriasi.
• Fizinio aktyvumo trūkumas: fizinio ar socialinio aktyvumo trūkumas gali sukelti nemigą.

Nemigos tipai

• Ūminė nemiga: Jam būdingas trumpas miego sutrikimo epizodas, atsiradęs dėl stresinių įvykių gyvenime arba dėl depresijos. Jis dažnai praeina be jokio gydymo.
• Lėtinė nemiga: Tai ilgametė miego sutrikimas būdingas sunkumas užmigti arba užmigti bent tris naktis per savaitę tris mėnesius ar ilgiau. Tai gali sukelti ilgalaikiai miego sutrikimai.
• Komorbidinė nemiga: Tai sukelia kitos sveikatos būklės, tokios kaip artritas ar nugaros skausmas, todėl sunku užmigti.
• Prasidėjusi nemiga: Jai būdingas sunkumas užmigti nakties pradžioje.
• Priežiūra Nemiga: Jai būdingas nesugebėjimas užmigti. Žmonės, sergantys priežiūros nemiga, prabunda naktį ir sunkiai grįžta miegoti.

Pati nemiga laikoma kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip lėtinis nerimas ar depresija, simptomu.

Kai kurie dažni skundai, susiję su nemiga, yra šie:

• Sunku išlaikyti miegą
• Sunku užmigti naktį
• Linkęs užmigti dienos metu
• Dienos metu jaučiamas nuovargis ir mieguistumas
• Pabudęs nesijausdamas pasikrovęs ar žvalus
• Silpnumo ar nuovargio jausmas net po nakties miego
• Pabudimas santykinai anksčiau nei pageidaujamas laikas
• Naktinis pabudimas arba pabudimas kelis kartus naktį

Nemigos komplikacijos

• Širdies liga
• Įtampos galvos
• Žemos energijos lygis
• Dėmesio koncentracijos sumažėjimas
• Prasta atmintis ir prisiminti
• Prastas dėmesys ir koncentracija
• Koordinavimo trūkumas ir klaidos
• Tinkamos motyvacijos trūkumas
• Blogi rezultatai darbe ar mokykloje
• Nesugebėjimas atlikti paprastų kasdienių užduočių
• Sunkumai bendraujant su kitais
• Žemos imuninės sistemos funkcijos
• Nuolatinis nerimas ir nerimas
• Virškinimo trakto problemų požymiai
• Nerimas ir Depresija
• Nuotaikos ir dirglumo jausmas

• Amžius: Vyresnio amžiaus žmonės turi didesnę nemigos riziką dėl gyvenimo būdo pokyčių, tokių kaip fizinio aktyvumo stoka, padaugėję sveikatos problemų ir dažnesnio vaistų vartojimo. Vyresnio amžiaus žmonių kūno laikrodžiai yra sutrikę ir tai gali trukdyti norimam miego laikui. Apskritai vyresnio amžiaus žmonės mažiau giliai miega, daugiau miego suskaido ir vartoja daug vaistų, o tai padidina nemigos riziką.
• Lytis: Moterims kyla didesnė nemigos rizika nei vyrams dėl brendimo metu vykstančių hormoninių pokyčių, nėštumas, pogimdyminiu laikotarpiu arba pereinamojo laikotarpio menopauzės metu ir po menopauzės.
• Gyvenimo pokyčiai: prastas gyvenimo būdas, pvz., darbas pamainomis, rūkymas arba kitų tabako gaminių vartojimas, alkoholio ar kofeino turinčių gėrimų gėrimas po pietų ar vakare, o mankšta arti prieš miegą blogina miego įpročius ir didina nemigos riziką.
• Vaistai: vaistai, tokie kaip steroidai, teofilinas, fenitoinas, levodopa ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, didina nemigos riziką.
• Psichikos sveikatos sąlygos: depresija sergantiems pacientams, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, nerimas ir kitos sveikatos būklės, tokios kaip širdies ligos, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, virškinimo trakto sutrikimai, endokrininės sistemos sutrikimai, lėtinis inkstų nepakankamumas ir neurologinės ligos, kelia nemigos riziką.

Nemiga pirmiausia diagnozuojama pagal paciento istoriją. Toliau aptariami kai kurie įvertinimai ir tyrimai, kuriuos gydytojas gali atlikti, kad nustatytų nemigą:

• Miego istorija: Iš pradžių gydytojas renka paciento miego istoriją, kad įvertintų pirminę nemigą. Tai padeda gydytojui laikytis sistemingo požiūrio į nemigos diagnozę. Miego istoriją sudaro bendras sutrikimo aprašymas, pvz., jo trukmė, sunkumas, kitimas ir dienos miego modeliai, pagrįsti paciento patirtimi ir paciento pateikta informacija.
• Vaistų istorija: įvairūs vaistai, tokie kaip fenitoinas ir lamotriginas, beta adrenoblokatoriai, antipsichoziniai vaistai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) arba monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip indometacinas, diklofenakas ir naproksenas. sulindakas sukelia nemigą. Taigi gydytojas patikrins, ar pacientas vartoja kurį nors iš šių vaistų.
• Miego dienoraštis arba miego žurnalas: Miego dienoraštis padeda nustatyti netinkamus paciento miego įpročius, pvz., snaudimą ar per daug laiko praleidimą lovoje (daugiau nei 8 valandas). Pacientui nurodoma dienoraštyje įrašyti savo kasdienius išgyvenimus ir miego režimą. Tai padeda stebėti, kaip laikomasi elgesio intervencijų ir atsako į gydymą.
• Miego ir psichologinio vertinimo skalė: Epworth mieguistumo skalė (ESS) įvertina tikimybę užsnūsti, kai asmuo užsiima bet kuria iš šių veiklų:
  • Sėdėti ir skaityti
  • Žiūrėti televiziją
  • Neaktyvus sėdėjimas viešoje vietoje
  • Keliaujame valandą be pertraukos
  • Po pietų gulint pailsėti
  • Sėdi ir ilgai kalbasi su kuo nors
  • Ramiai sėdi po pietų be alkoholio
  • Laukdamas prie šviesoforo automobilyje

Kiekvienas iš pirmiau minėtų veiksnių vertinamas 4 balų skalėje taip:

• 0 – nėra galimybės užsnūsti;
• 1 – nedidelė tikimybė užsnūsti;
• 2 – vidutinė tikimybė užsnūsti; ir
• 3 – didelė tikimybė užsnūsti.

Jei asmuo surinko daugiau nei 16 balų, tai rodo dienos mieguistumą.

• Fizinė apžiūra ir ligos istorija: bus atlikta bendra fizinė apžiūra ir peržiūrima paciento ligos istorija, siekiant išsiaiškinti, ar asmuo turi tokių ligų kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), astma arba neramių kojų sindromas, galintis sutrikdyti miegą.
• Kraujo tyrimai: Kraujo tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar pacientas neturi hormoninių sutrikimų, pvz skydliaukės ligos, geležies stokos anemija, arba vitamino B12 trūkumas kuris sukelia nemigą.
• Polisomnografija: Jis laikomas auksiniu standartu nustatant pacientų, sergančių lėtine nemiga, miegą. Elektroencefalograma (EEG), elektrookulografija (EOG), elektromiografija (EMG), elektrokardiografija (EKG), pulso oksimetrija ir oro srautas naudojami įvairioms ligoms, pvz., periodiniams galūnių judėjimo sutrikimams, miego apnėjai ir kt. narkolepsija. Šie testai taip pat padeda stebėti ir įrašyti asmens smegenų bangų, kvėpavimo, širdies plakimo ir akių judesių modelį.
• Aktigrafija: padeda išmatuoti asmens fizinį aktyvumą. Tai nešiojamas prietaisas, kurį žmogus turi nešioti ant riešo. Įrašytus duomenis galima saugoti savaites, o tada atsisiųsti į kompiuterį. Miego ir pabudimo laikas gali būti analizuojamas analizuojant judėjimo duomenis. Pacientams, sergantiems nemiga, užregistruojamas sutrumpėjęs miego ir pabudimo laikas.

Nemigos gydymas daugiausia siekiama gydyti pagrindinę sveikatos būklę arba psichologines problemas. Neadaptyvaus elgesio, kuris pablogina nemigą, nustatymas padeda pacientams vystyti sveiką gyvenimo būdą ir atsikratyti nemigos. Gydymas apima kognityvinės-elgesio terapijos ir vaistų derinį.

Taip pat skaitykite apie: Potrauminio streso sutrikimas 

Nemigos terapija

Kognityvinės-elgesio terapijos

• Stimulo kontrolės terapija: stimulų kontrolės terapija siūlo veiksmus, kurie paskatins miegą. Kai kurie veiksmai, padedantys sukelti miegą, yra šie:
  • Eiti miegoti tik tada, kai jaučiasi mieguistas
  • Miegamąjį naudokite tik miegui
  • Išlaikykite reguliarų pabudimo laiką ryte, nepaisant miego trukmės praėjusią naktį
  • Venkite dienos miego
  • Reguliariai mankštinkitės bent 20 minučių per dieną 4-5 valandas prieš miegą
  • Negerkite kofeino turinčių gėrimų, pvz., arbatos, kavos, gaiviųjų gėrimų ir pan., vėliau nei po pietų.
  • Venkite savo miegamajame statyti didelio intensyvumo šviesas, temperatūrą, triukšmą ir pan

• Miego apribojimas: Miego ribojimo terapija susideda iš laiko, praleisto lovoje, apribojimo. Tai padeda išvengti pernelyg didelio mieguistumo dienos metu ir skatina ankstyvą miegą.
• Atsipalaidavimo terapijos: Atsipalaidavimo terapija, tokia kaip progresuojantis raumenų atpalaidavimas ir biologinio grįžtamojo ryšio metodai, mažina susijaudinimą. Dėmesio sutelkimo procedūros, tokios kaip vaizdinių mokymas, sumažina pažintinį susijaudinimą prieš miegą. Šie metodai mažina stresą patiriančių pacientų miego sutrikimus.
• Kognityvinė terapija: Kognityvinė terapija siekia pakeisti klaidingus žmogaus įsitikinimus ir požiūrį į miegą.
• Miego higienos mokymas: Miego higienos mokymas padeda ugdyti sveiką gyvenimo būdą, laikantis tinkamos mitybos ir mankštos. Joje mokoma būdų, kaip sumažinti aplinkos veiksnius, tokius kaip šviesa, triukšmas, temperatūra ir čiužinys, kurie gali sutrikdyti miegą.
• Elgesio intervencija: padeda pacientams laikytis geros miego higienos ir pašalinti su miegu nesuderinamą elgesį, pvz., gulėjimą lovoje ir nerimą.

Vaistai

Vaistai padeda sušvelninti nemigą koreguojant hormonų pusiausvyros sutrikimą ir gydant pagrindinę priežastį psichologiniai sutrikimai.

Kai kurie vaistai, vartojami nemigai gydyti, yra šie:

• Benzodiazepinai
• Zopiklonas
• Zolpidemas
• Zaleplonas
• Eszopiklonas
• Ramelteonas
• Tricikliai antidepresantai (TCA)
• trazodonas
• Antihistamininiai vaistai

Šie vaistai paprastai skiriami trumpą laiką (2–3 savaites). Ilgalaikis vartojimas gali sukelti priklausomybę, sutrikdyti koordinaciją, pusiausvyrą ar protinį budrumą.

Šie vaistai yra kontraindikuotini pacientams, kurie yra jiems alergiški, piktnaudžiavo vaistais arba kuriems yra negydyta miego apnėja. Jie nėra saugūs nėščioms ir žindančioms moterims.

Nemigos galima išvengti ugdant geresnius miego įpročius. Kai kurie geri miego įpročiai yra išvardyti žemiau:

• Miegokite tik tada, kai jaučiatės pavargę.
• Prieš miegą išgerkite stiklinę šilto pieno.
• Įsitikinkite, kad jūsų miegamasis yra tylus ir tamsus.
• Laikykite savo miegamajame patogią temperatūrą.
• Nesportuokite likus vos kelioms valandoms iki miego.
• Naudokite miegamąjį tik miegui ir seksualinei veiklai.
• Vakare venkite valgyti daug ar gerti daug vandens.
• Venkite vartoti kofeino turinčius gėrimus, tokius kaip kava ir arbata, arba tabaką vėlyvą dieną
• Laikykitės reguliaraus miego ir būdravimo ciklo net savaitgaliais. Tai padeda organizmui sukurti miego grafiką.
• Venkite skaityti, žiūrėti televizorių ar nerimauti lovoje, nes tai gali sutrikdyti miegą
• Venkite miegoti ilgiau nei 30 minučių. Nemiegokite dažnai ir nesnauskite po 3 val
• Prieš miegą išsimaudykite šiltoje vonioje arba kiekvieną vakarą prieš miegą 10 minučių skaitykite romaną ar istoriją.

Išvada

Jei kenčia nuo miego sutrikimų, geriausia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Nes geras miegas yra nepaprastai svarbus sveikam gyvenimui. Taigi įsitikinkite, kad jausitės be streso ir mėgaukitės ramiu miegu kiekvieną naktį, kiekvieną naktį.

Apžvalga

Nemigos priežastys

Nemigos simptomai

Nemigos rizikos veiksniai

Nemigos diagnozė

Nemigos gydymas

Nemigos prevencija

DUK

Ar nemiga gali būti pavojinga gyvybei?

Ūminė nemiga nėra gyvybei pavojinga būklė. Tačiau antrinė nemiga, kurią sukelia obstrukcinė miego apnėja, gali būti pavojinga gyvybei. Atminkite, kad pati nemiga nėra problema, tačiau nemigos priežastis yra pavojinga ir gali kelti pavojų gyvybei.

Kas yra „Jet Lag“?

„Jet lag“ yra laikinas įprasto organizmo cirkadinio ritmo disbalansas, kurį sukelia greitas oro skrydis skirtingomis laiko juostomis. Tai sutrikdo biologinį kūno laikrodį, keičia savo iš anksto nustatytą orientaciją į dieną ir naktį. Todėl žmogus gali jausti nuovargį ir mieguistumą nelyginėmis valandomis, dirglumą ir įvairius kitus funkcinius sutrikimus.

Ar nemiga praeina savaime nesiimant jokio gydymo?

Taip, trumpalaikė ar ūmi nemiga, atsiradusi dėl stresinių gyvenimo įvykių, praeina pasibaigus streso fazei. Nuolatinė ar lėtinė nemiga reikalauja medicininio gydymo.