Епілепсія - симптоми, ризики, діагностика та лікування

Про платформу

Епілепсія - це неврологічне захворювання (розлад центральної нервової системи). При цьому кластер нервових клітин, присутніх у мозку, подає ненормальні сигнали, і нормальний патерн активності нейронів порушується. Мозкова активність стає ненормальною, викликаючи періоди незвичайної поведінки або судоми, м’язові спазми та іноді втрату свідомості та відчуттів. Спектр розладів головного мозку може спричинити епілепсію та припадки. Іноді вони можуть бути небезпечними для життя.

Якщо у вас один напад, це не означає, що у вас є епілепсія. Епілепсія вимагає принаймні двох неспровокованих нападів. Під час епізоду у деяких людей може спостерігатися посмикування рук і ніг, у той час як у деяких може спостерігатися порожній погляд. Воно вражає як жінок, так і чоловіків будь-якої раси та віку.

Більшість людей із судомами ведуть нормальний, здоровий спосіб життя. У хворих на епілепсію двома небезпечними для життя станами є епілептичний статус і навіть раптова смерть (без пояснення). При епілептичному статусі пацієнти можуть мати тривалий напад або вони не приходять до свідомості протягом тривалого періоду після нападу.

Епілепсія може бути спричинена аномаліями розвитку мозку або тяжкою хворобою, яка може призвести до пошкодження мозку. Деякі розлади можуть спричинити пошкодження мозку, що призведе до епілепсії Альцгеймерзахворювання, травми голови, внутрішньоутробні травми та отруєння. Іншими причинами, які можуть спровокувати напади, є гормональні зміни (під час менструального циклу або вагітності), відсутність повноцінного сну, стрес і вживання алкоголю.

Судоми поділяються на дві великі категорії. Це фокальні та генералізовані напади.

У більшості людей, які страждають на епілепсію, потрібна зміна дієти, лікування або іноді хірургічне втручання. Деяким пацієнтам може знадобитися довічне лікування.

Проєкти

Коли нормальний патерн активності нейронів (нервів) порушується, це може викликати судоми. Викликати порушення нейронної діяльності можуть різні причини.

Основними причинами епілепсії є

• Генетичні фактори
• Дисбаланс нейромедіаторів
• Хворобливе ураження головного мозку (нейроцистицеркоз – паразитарне ураження мозку)
• мазок
• Метаболічні порушення (залежність від пірувату, туберкульозний склероз)
• Вади розвитку (церебральним паралічем, нейрофіброматоз, синдром Ландау-Клеффнера та аутизм)
• Зміни в ненейрональних клітинах мозку (відомих як глія)
• Допологові травми, що викликають проблеми
• Отруєння (вплив отрут, таких як чадний газ і свинець, передозування антидепресантів)
• Інфекції (менінгіт, вірусний енцефаліт, СНІД і гідроцефалія (надлишок рідини в мозку)
• Травма (травма голови)
• Хвороба Альцгеймера
• Інші причини, такі як пухлини мозку та хронічний алкоголізм, куріння, целіакія (непереносимість пшеничного глютену) та

Нейромедіатори

• Епілепсія також може бути спричинена деякими гальмівними нейромедіаторами, такими як ГАМК (гамма-аміномасляна кислота), і дослідницькі дослідження збираються виявити ефект збуджуючих нейромедіаторів, таких як глутамат. Деякі люди з епілепсією мають аномально високий рівень збудливих і аномально низький рівень гальмівних нейромедіаторів у мозку.

Генетичні фактори

Іноді деякі аномальні гени можуть викликати епілепсію.

• Деякі дефектні гени, які перебувають у сім’ях, можуть викликати епілепсію. Інший ген, що кодує білок під назвою цистатин В, відсутній у людей з прогресуючим міоклонус епілепсія.
• Хвороба ЛаФора (важка форма епілепсії) виникає через зміну в іншому гені, який викликає розщеплення вуглеводів.
• Деякі аномалії в генах, які контролюють міграцію нейронів (важливий і критичний крок у розвитку мозку), можуть призвести до аномально сформованих нейронів, таких як дисплазія в мозку, що може викликати епілепсію.
• Деякі гени чутливі до факторів навколишнього середовища і також можуть викликати судоми.

Допологова травма

• Епілепсія спричинена такими проблемами, як пошкодження мозку до народження. Інфекції матері під час вагітності, дефіцит кисню, поганий кисень також можуть спровокувати судоми та епілепсію.

Інші розлади

• Іншими розладами, які можуть перерости в епілепсію, є пухлини головного мозку та інсульт. Хвороба Альцгеймера і алкоголізм часто може призвести до епілепсії. У більшості людей похилого віку епілепсія може викликати цереброваскулярні захворювання. Зменшення постачання мозку киснем викликає епілепсію.

Інші причини

• Іншими причинами, які можуть спровокувати напади, є недосипання, куріння, гормональний дисбаланс, інсульт і вживання алкоголю. Вони можуть спровокувати проривні напади у людей, які добре контролюють напади за допомогою ліків. Під час куріння нікотин, який міститься в сигаретах, впливає на рецептори ацетилхоліну (збуджуючого нейромедіатора), присутні в мозку.

Симптоми

Аномальна діяльність мозку викликає судоми. Ознаки та симптоми судом можуть відрізнятися залежно від типу судом і можуть включати:

• Мимовільні рухи (поштовхи) рук і ніг (неконтрольовані)
• Втрата усвідомлення навколишнього або свідомості
• Заклинання порожнього погляду
• Тимчасовий втрата пам'яті або плутанина
• Інші психічні симптоми, такі як страх, дежавю (відчуття, що поточна ситуація вже сталася колись у минулому) або неспокій.

Види судом

1) Фокальні напади

Якщо судомний напад розвивається внаслідок аномальної активності в одній ділянці мозку, він відомий як фокальний напад.

• Фокальні напади (без втрати свідомості): Цей вид нападів не викликає втрати свідомості. Вони також відомі як прості парціальні напади. Спостерігаються мимовільні посмикування рук і ніг, зміна емоцій. Можуть спостерігатися деякі сенсорні симптоми, такі як відчуття поколювання, миготливе світло та запаморочення.
• Фокальні напади (разом із порушенням слабкості): Вони викликають раптову зміну або втрату свідомості чи усвідомлення. Вони також відомі як складні парціальні напади. Пацієнти можуть дивитися порожньо, спостерігаються повторювані рухи, такі як жування, ковтання, потирання рук і ходіння по колу.

2) Генералізовані судоми

При цьому судоми можуть охоплювати всі ділянки мозку. Генералізовані напади бувають наступних типів:

• Тонічні судоми: Вони викликають затвердіння м'язів. Хворий може впасти на землю. Такі судоми можуть впливати на м’язи рук, ніг і спини.
• Атонічні напади: вони можуть спричинити втрату контролю над м’язами, і пацієнт впаде або втратить свідомість.
• Клонічні судоми: спостерігаються повторювані ритмічні посмикування м’язів. Зазвичай вони вражають руки, шию та обличчя.
• Міоклонічні судоми: вони проявляються як раптові посмикування або короткі ривки на руках і ногах.
• Тоніко-клонічні судоми: Вони спричиняють раптову втрату свідомості, тремтіння, застигання тіла та, іноді, прикушування язика або втрату контролю над сечовим міхуром і прямою кишкою (що призводить до мимовільного сечовипускання або випорожнення).
• Абсанси: вони характеризуються витріщанням у простір і цмоканням губами або кліпанням очима (тонкі рухи тіла). Вони можуть спричинити короткочасну втрату свідомості або обізнаності та можуть виникати кластерами. Вони також відомі як напади Petit mal.

Фактори ризику

Деякі важливі фактори можуть збільшити ризик епілепсії, наприклад

• Історія сім'ї: Підвищений ризик епілепсії спостерігається, якщо члени вашої родини хворіють на епілепсію.
• вік: Ризик епілепсії найчастіше спостерігається у дітей та літніх людей. Однак це може виникнути в будь-якому віці.
• Травма: Травми голови, спричинені дорожньо-транспортними пригодами (такими як їзда на велосипеді, лижах чи автотранспорті), можуть бути причиною небагатьох випадків епілепсії.
• Деменція: у літніх людей деменція підвищує ризик епілепсії.
• Інфекції: Інфекції головного мозку, такі як менінгіт або запалення спинного мозку, також можуть збільшити ризик.
• Інсульт та інші судинні захворювання: інсульт може спровокувати епілепсію, а подальше пошкодження мозку спричинене іншими судинними розладами.
• Надмірне вживання алкоголю.
• Куріння сигарет (через нікотин).
• Судоми в дитинстві: У деяких пацієнтів судоми в дитинстві можуть бути спровоковані високим ступенем лихоманка. Ці напади можуть збільшити ризик, якщо вони присутні протягом тривалого часу.

Ускладнення

Ускладнення часто спостерігаються у пацієнтів із судомами та епілепсією.

• Падіння: Якщо пацієнт падає під час епілепсії, часто спостерігається травма голови та шиї. Іноді падіння також може призвести до перелому кісток.
• Аварії: Якщо під час керування транспортним засобом у вас стався епізод судом, то можуть статися дорожньо-транспортні пригоди. Ви можете або втратити контроль над автомобілем, або втратити свідомість.
• утоплення: Якщо під час плавання у вас стався епізод судом у воді, шанси потонути є більшими. Необхідні запобіжні заходи та ліки повинні бути поруч з хворим під час плавання.
• Ускладнення під час вагітності: Під час вагітності епізод судом може становити велику небезпеку як для матері, так і для дитини. Більшість жінок-епілептиків можуть народити здорових дітей. Слід уникати певних протиепілептичних препаратів під час вагітності, оскільки вони можуть збільшити ризик вроджених аномалій у дитини. Перевагу надають альтернативним медичним схемам.
• Психологічні проблеми: Пацієнти з епілепсією, ймовірно, мають багато проблем з емоційним здоров’ям, наприклад зміна поведінки, депресія, суїцидальні думки та тривога. Ці проблеми можуть виникнути через труднощі з лікуванням епілепсії або побічні ефекти протиепілептичних препаратів.
• Епілептичний статус: у цьому стані судоми тривають більше п’яти хвилин або у вас повторюються напади (часті епізоди) без повного відновлення свідомості. Це нечасто і може призвести до незворотного пошкодження мозку та смерті, якщо це станеться.
• SUDEP (раптова несподівана смерть під час епілепсії): Цей стан дуже рідкісний, і причина смерті невідома. Це може виникнути через проблеми з диханням або серцем. Люди з епілепсією можуть мати невеликий ризик раптової смерті (неочікуваної). Люди, які страждають від судом, які не контролюються за допомогою ліків, і тоніко-клонічних судом, можуть мати вищий ризик SUDEP.

Діагностика

Якщо у вас судоми або є схильність до епілепсії, необхідно негайно звернутися до лікаря. Ваш лікар може запитати вас про вашу повну історію хвороби, а також може поставити запитання, пов’язані з вашим впливом на епілепсію. Спочатку слід визначити причину або фактори, що викликають судоми або епілепсію.

Повне неврологічне обстеження та нейропсихологічні тести: Ваш лікар може перевірити ваші рухові здібності, розумові функції та поведінку, щоб діагностувати ваш стан. Ці тести допомагають визначити уражені ділянки вашого мозку. Зазвичай оцінюють вашу пам'ять, мислення та мовлення. Перед початком лікування необхідно визначити тип епілепсії.

• Зразки крові: Ознаки інфекцій або гени, які можуть бути пов’язані з судомами, визначаються за допомогою аналізів крові.
• Зображеннями: Деякі випадки епілепсії можуть бути пов’язані з ділянками дисплазії в мозку, що виникли до народження, і їх можна ідентифікувати за допомогою розширеної візуалізації мозку.
• Комп’ютерна томографія (КТ).: зображення поперечного перерізу вашого мозку отримують за допомогою рентгенівських променів під час КТ. Виявлено причини ваших судом. Деякі причини можуть бути пухлини, кісти та кровотечі.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): детальне зображення вашого мозку спостерігається під час МРТ-сканування, яке використовує радіохвилі та потужні магніти. Можна виявити аномалії мозку або ураження мозку, які викликають судоми.
• Функціональна МРТ (фМРТ): Визначаються точні місця критичних функцій мозку та зміни кровотоку в мозку (наприклад, зони руху та мови). Зазвичай це робиться перед операціями, щоб ці місця не оперувалися під час хірургічних втручань на головному мозку.
• Електроенцефалограма (ЕЕГ): Це найпоширеніший тест, який використовується для діагностики епілепсії. Лікарі прикріплюють електроди до вашої голови за допомогою пастоподібної речовини. Ці електроди допомагають реєструвати електричну активність мозку. Ваш лікар може спостерігати за вашою реакцією на відео, щоб записати будь-які напади, які у вас можуть виникнути. Ці записи допомагають їм визначити, які у вас напади. Це також допомагає виключити інші захворювання, що викликають епілепсію.
• ЕЕГ високої щільності: Електроди розташовані ближче до шкіри голови (приблизно на півсантиметра один від одного) порівняно з електродами звичайної ЕЕГ. Це точно визначає уражені ділянки мозку та допомагає визначити тип нападу.
• Розширене зображення: Аномалії мозку можна виявити за допомогою передових тестів, таких як:
• Емісійна позитронна томографія (ПЕТ): Візуалізуються активні зони мозку та аномалії мозку. При цьому низькі дози радіоактивного матеріалу вводять у вену пацієнта.
• Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія (SPECT): ОФЕКТ визначає точне місце у вашому мозку, відповідальне за напади. Це робиться у пацієнтів, коли інші діагностичні тести, такі як ЕЕГ і МРТ, не можуть визначити місцезнаходження області. У вену пацієнта вводять невелику дозу радіоактивного матеріалу і відзначають активність кровотоку під час нападу.
• SISCOM (субтракція іктальної ОФЕКТ, сумісно зареєстрована з МРТ): Вони забезпечують найкращі діагностичні результати у хворих на епілепсію.
• Статистичне параметричне відображення (SPM): різні ділянки мозку порівнюються під час епізоду нападу та нормального стану пацієнта. Це допомагає визначити ділянки, де почалися напади.
• Техніка аналізу: Визначаються точні ділянки мозку, де починаються напади.
• Аналіз каррі: це техніка, яка бере дані ЕЕГ у пацієнта та проектує їх на МРТ головного мозку для спостереження за місцем нападів.
• Магнітоенцефалографія (МЕГ): Ідентифіковано можливі зони виникнення судом. МЕГ вимірює магнітні поля, створювані активністю мозку пацієнта.

лікування

Лікування в основному включає медикаментозне лікування протиепілептичними препаратами. Хірургічне втручання та інші методи лікування є кращими, якщо пацієнт не реагує на медичне лікування.

1) Медичний менеджмент

Перш ніж призначати пацієнтам протиепілептичні препарати, враховується багато факторів, таких як вік, частота нападів та інші фактори. Більшість людей з епілепсією приймають один протиепілептичний препарат і проходять напади. У той час як в інших пацієнтів для зменшення інтенсивності та частоти нападів використовується комбінація препаратів. Протиепілептичні препарати можна припинити, якщо у пацієнта немає судом протягом 2-3 років за рекомендацією лікаря.

Більшість протиепілептичних препаратів мають багато побічних ефектів, таких як запаморочення, збільшення ваги, шкірні висипання, проблеми з промовою, втрата координації, втома, проблеми з пам’яттю та мисленням. Суїцидальні думки і поведінка, сильний висип і депресія є одними з більш серйозних побічних ефектів.

Щоб досягти найкращого контролю над нападами за допомогою протиепілептичних препаратів, дотримуйтесь наведених нижче кроків.

• Необхідно регулярно приймати призначені препарати.
• Ніколи не зловживайте та не припиняйте прийом призначених ліків без консультації з лікарем.
• Якщо ви спостерігаєте незвичайні зміни у своїй поведінці чи настрої, суїцидальні думки та посилення почуття депресії, вам слід негайно звернутися до лікаря.
• Трав’яні засоби, ліки, що відпускаються без рецепта, та інші безрецептурні препарати не можна приймати без згоди лікаря.

2) Хірургія

Хірургічне втручання є переважним для пацієнта, якщо він не має належної реакції на медичне лікування. Під час хірургічного втручання видаляється ділянка мозку, яка відповідає за судоми. Хірургічне втручання доцільно лише в наступних випадках:

коли область, яка оперується, не перешкоджає життєво важливим функціям, таким як рухова функція, мова, мова, слух і зір, і

коли судоми виникають із певної ділянки мозку.

3) Стимуляція блукаючого нерва

Цей пристрій зазвичай може зменшити напади на 20-40 відсотків. Стимулятор блукаючого нерва (імплантат) розміщується під грудною кліткою, і стимулятор з’єднується з блукаючим нервом на шиї дротами. Він гальмує судоми (причина невідома), але може викликати багато побічних ефектів, таких як хрипкий голос, задишка, біль у горлі або кашель через стимуляцію блукаючого нерва.

4) Кетогенна дієта

У цій дієті для отримання енергії організм розщеплює жири замість вуглеводів. Зменшення судом спостерігалося у кількох дітей, які дотримувалися кетогенної дієти під пильним наглядом лікарів. Побічні ефекти включають запор, зневоднення, уповільнений ріст і камені в нирках. Інші продукти, які надають деяку користь для контролю судом, - це модифікована дієта Аткінса та низький глікемічний індекс.

5) Багато потенційних і нових методів лікування епілепсії все ще досліджуються, наприклад

• Стимуляція глибокого мозку: Електроди імплантуються в таламус (конкретну область вашого мозку). Електроди, імплантовані у вашу грудну клітку, підключені до генератора. Вони посилають електричні імпульси до вашого мозку.
• Чуйна нейростимуляція: це пристрій, схожий на кардіостимулятор, який можна імплантувати. Вони аналізують моделі активності мозку, щоб виявити напади. Вони виявляють напади ще до їх виникнення та зупиняють їх.
• Безперервна стимуляція зони початку нападу (підпорогова стимуляція): Безперервна стимуляція області вашого мозку нижче фізично помітного рівня, здається, покращує наслідки нападів і якість життя людини.
• Мінімально-інвазивна хірургія: лазерна абляція під контролем МРТ, нова неінвазивна техніка, яка обіцяє зменшити напади, ніж традиційна хірургія.
• Радіохірургія або стереотаксична лазерна абляція: Для пацієнтів, у яких відкрита процедура може бути занадто ризикованою, лікуванням вибору може бути радіохірургія або лазерна абляція. Випромінювання певної ділянки мозку, що викликає судоми, знищується.
• Пристрій зовнішньої нервової стимуляції: Для імплантації цього пристрою не потрібна операція. Цей пристрій стимулює певні нерви, щоб зменшити напади.

Запобігання

1) Заходи безпеки

Травма голови може призвести до судом або епілепсії. Такі заходи безпеки, як використання шоломів під час їзди на мотоциклі або пристебування ременів безпеки в автомобілях, можуть захистити людей від травм голови, що спричиняє епілепсію.

2) Групи підтримки хворих на епілепсію

Вони допомагають людям, які страждають на епілепсію, краще впоратися.

3) Спосіб життя та домашні засоби

Щоб запобігти епілепсії, можна застосувати багато змін у способі життя та ліків, наприклад:

• Хороший сон: адекватний відпочинок щовечора є важливим.
• Вправи: регулярні вправи можуть допомогти вам бути фізично підготовленими та здоровими.
• Регулярний прийом ліків
• Управління стресом
• Обмежте споживання алкоголю
• Уникайте куріння

4) Освіта та обізнаність

Навчіть себе та своїх друзів і родину про епілепсію та її причини.

Поширені запитання

1) Що таке епілепсія?

Епілепсія - це розлад, що характеризується ураженою та порушеною діяльністю нервових клітин у мозку, що викликає судоми.

2) Яке лікування проводиться при епілепсії?

У більшості пацієнтів (близько 80%) епілепсія лікується протиепілептичними препаратами, які дуже добре контролюють напади. Однак у 20% пацієнтів перевага віддається хірургічному лікуванню.

3) Чи можете ви запідозрити напад до того, як він станеться?

Найвідомішими попереджувальними ознаками нападу є аура. Ви також можете помітити особливий присмак у роті, дивний запах або відчути розлади зору, такі як яскраве світло та розмитість зору. Ви можете відчути, ніби температура в кімнаті змінилася, або почути неіснуючий музичний звук.

4) Чи можна померти від епілептичного нападу?

Хоча смерть від ан епілептичний припадк дуже рідко, це не рідкість. Дихальний або серцева недостатність часто є причиною смерті пацієнтів через SUDEP (раптова раптова смерть під час епілепсії), епілептичний статус та інші причини, пов’язані з нападами.

5) Який вид судом найнебезпечніший?

Генералізовані тоніко-клонічні напади (grand mal) є найнебезпечнішим типом судом. Вони також відомі як судомні припадки. Це найстрашніші напади, оскільки пацієнт часто перестає реагувати.

Лікарні Apollo Hospitals мають Найкращий невролог в Індії. Щоб знайти найкращих лікарів-неврологів у вашому сусідньому місті, перейдіть за посиланнями нижче:

• Невролог в Бангалорі
• Невролог в Ченнаї
• Невролог в Хайдарабаді
• Невролог в Делі
• Невролог в Мумбаї
• Невролог в Калькутті