Nenormalus kraujavimas iš gimdos: priežastys, diagnozė ir gydymas

Moterims menstruacinis ciklas yra nuo 11-12 metų iki maždaug 50 metų. Tikėtina, kad per šiuos 40 metų moterys patirs kelis kraujavimo epizodus, kurie nėra įprastinis ciklas. Jei ši anomalija išlieka, reikia susirūpinti ir pasikonsultuoti su ginekologu. Gali padidėti kraujavimo dienų skaičius, gali būti stiprus kraujavimas su krešuliais, gali būti susijęs skausmas arba kraujavimas gali būti nereguliarus. Normalu, kad menstruacinis kraujavimas moteriai trunka iki 7 dienų. Nenormalus kraujavimas gali atsirasti, kai menstruacijos nėra reguliarios (kai kraujavimas yra ilgesnis nei įprastai), yra sunkesnis nei įprastai arba kai pasikeičia kraujavimo pobūdis.

Kas yra normalus menstruacinis ciklas?                                                                                   

Įprastas ciklas, kuris ateina kas 28–35 dienas, trunka 7–8 dienas ir nėra susijęs su skausmu ar krešulių susidarymu. Menstruacinio ciklo metu du hormonai – estrogenas ir progesteronas veikia gimdos gleivinę (endometriumą) ir skatina jos augimą. Ciklo pabaigoje šis endometriumas išsiskiria ir tai vertinama kaip kraujavimas iš menstruacijų.

Menstruacinis ciklas prasideda pirmąja vienų mėnesinių kraujavimo diena (vadinama D1) ir baigiasi pirmąja kitų mėnesinių diena. Vidutinis ciklas trunka maždaug 28 dienas, tačiau jis gali būti trumpesnis arba ilgesnis. Jei ciklas ilgesnis nei 35 dienos arba trumpesnis nei 21 diena, jis laikomas nenormaliu. Nenormalus kraujavimas iš gimdos apima:

• Kraujavimas tarp laikotarpių
• Kraujavimas po sekso
• Taškymas bet kuriuo menstruacinio ciklo metu
• Kraujavimas stipresnis arba ilgesnis nei įprastai
• Menstruacijų nebuvimas 3 normalius ciklus arba 6 mėnesius

Nenormalus kraujavimas gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Moters gyvenime būna atvejų, kai menstruacijos būna kiek nereguliarios. Dažnai mėnesinės nėra reguliarios pirmuosius kelerius metus (apie 9–16 metų), kai mergaitei prasideda mėnesinės. Moterų menstruacijų ciklas trumpėja jau nuo 35 metų ir dažniau, kai artėja menopauzė (apie 50 metų). Taip pat normalu, kad moteris praleidžia mėnesines arba kraujavimas tampa silpnesnis. Tačiau jei kraujavimas sustiprėja, reikėtų pasitikrinti.

Yra daug nenormalaus kraujavimo priežasčių. Kai kurios iš šių problemų nėra rimtos ir gali būti lengvai išspręstos konsultuojant ar vartojant vaistus. Kiti gali būti rimtesni. Reikėtų viską patikrinti. Tai gali atsirasti, kai organizmas gamina per daug arba nepakankamai tam tikro hormono. Problemos, susijusios su kai kuriais kontracepcijos metodais, pvz., intrauteriniais prietaisais ar geriamomis kontraceptinėmis tabletėmis, taip pat gali sukelti nenormalų kraujavimą. Su nėštumu susijusios priežastys taip pat yra atsakingos už nenormalų kraujavimą. Kartais priežastis gali būti augliai gimdoje ar net vėžys.

Norint diagnozuoti nenormalaus kraujavimo priežastį, būtina išsami istorija su fizine apžiūra. Be to, atlikti keli kraujo tyrimai ir ultragarsas gali prireikti tyrimo, kad būtų išvengta problemų gimdoje. Naudinga turėti mėnesinių kalendorių, nes jis suteikia gerą įžvalgą apie problemą, jei kalendorius pasiekiamas per 4–6 mėnesius. Skydliaukės tyrimas taip pat yra svarbus, nes skydliaukės hormonų sekrecijos sutrikimai gali būti nenormalaus kraujavimo priežastis. Be šios histeroskopijos, diagnozei nustatyti gali prireikti (endoskopinio įvertinimo) gimdos ertmės arba D&C. Kartais reikia atlikti laparoskopiją, kad būtų pašalintos kitos priežastys.

Nenormalaus kraujavimo gydymas priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant priežastį, amžių, kraujavimo sunkumą ir tai, ar žmogus nori ateityje pastoti. Jį galima gydyti hormonais ar kitais vaistais arba gali prireikti operacijos. Norint suprasti, ar vaistai veikia, reikia kelių ciklų. Pirmoji gydymo kryptis yra nehormoniniai vaistai, kurie padeda sumažinti skausmą ir kraujavimą menstruacijų metu. Jei tai padeda, jums gali prireikti juos vartoti menstruacijų metu keletą ciklų. Hormonai yra kiti vaistai, kurių gali prireikti, jei yra įtarimas dėl hormonų trūkumo. Progesteronas (vienos rūšies hormonas) gali padėti išvengti ir gydyti endometriumo hiperplaziją. Gali prireikti kelių mėnesių, kol hormonai suvaldys kraujavimą. Pirmuosius kelis mėnesius mėnesinės gali būti sunkesnės. Tačiau laikui bėgant jie pašviesės.

Chirurgija

Nedaugeliui moterų, turinčių nenormalų kraujavimą iš gimdos, gali prireikti chirurginio gydymo, kad būtų pašalintos kraujavimą sukeliančios ataugos (pvz., fibromos ar polipai). Dažnai tai galima padaryti naudojant histeroskopiją. Tačiau kartais prireikia kitos operacijos. Endometriumo abliacija taip pat naudojama nenormaliam kraujavimui iš gimdos gydyti. Šis gydymas naudoja šilumą, kad sunaikintų gimdos gleivinę. Jis skirtas visam laikui sumažinti arba sustabdyti kraujavimą. Endometriumas biopsija reikalingas prieš gydymą. Moteris po abliacijos gali nepastoti.

Histerektomija, gimdos pašalinimas, yra dar viena procedūra, kuri gali būti naudojama nenormaliam kraujavimui gydyti. Tai gali būti daroma, kai kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi arba nėra tinkami. Histerektomija yra didelė operacija. Po šios procedūros moterims mėnesinės nebebus. Ji taip pat negalės pastoti.

Pagaliau

Pastebėjus nereguliarų ciklą, geriau pasitikrinti pas ginekologą. Nenormalus kraujavimas turi daugybę priežasčių. Nėra jokio būdo sužinoti, kodėl jūsų kraujavimas yra nenormalus, kol ginekologas neįvertina jūsų būklės. Nustačius priežastį, nenormalų kraujavimą dažnai galima sėkmingai gydyti.