Abciximab - ការប្រើប្រាស់ កម្រិតថ្នាំ ផលប៉ះពាល់ និងច្រើនទៀត

Abciximab គឺជាថ្នាំប្រឆាំងប្លាកែតតាមសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលប្រើដើម្បីការពារការកកឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងធ្វើការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់មួយចំនួន ជាពិសេសការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងតាមស្បែក (PCI)។ ក្នុងនាមជាសារធាតុទប់ស្កាត់អង់ទីករ glycoprotein IIb/IIIa វាការពារប្លាកែតពីការកកកុញ ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬការស្ទះសរសៃឈាមឡើងវិញក្នុងអំឡុងពេល និងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទាំងនេះ។ ការណែនាំនេះគ្របដណ្តប់អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពី Abciximab រួមទាំងការប្រើប្រាស់ កម្រិតថ្នាំ ផលប៉ះពាល់ អន្តរកម្ម និងអត្ថប្រយោជន៍របស់វា។

តើ Abciximab ជាអ្វី?

Abciximab គឺជាបំណែកអង្គបដិប្រាណ monoclonal (Fab) ដែលភ្ជាប់ទៅនឹង receptor glycoprotein IIb/IIIa នៅលើប្លាកែត ដែលជាផ្លូវរួមចុងក្រោយសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត។ តាមរយៈការទប់ស្កាត់ receptor នេះ Abciximab ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាម ជាពិសេសនៅក្នុងការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ វាត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់សរសៃឈាម និងការវះកាត់ពាក់ព័ន្ធ។

ការប្រើប្រាស់ Abciximab

Abciximab ត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីការពារការបង្កើតកំណកឈាមនៅក្នុងការកំណត់ជាក់លាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ការប្រើប្រាស់សំខាន់ៗរួមមាន:

• កំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង (PCI)៖ ថ្នាំ Abciximab ជារឿយៗត្រូវបានគ្រប់គ្រងចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាល PCI ដែលជានីតិវិធីមួយដើម្បីបើកសរសៃឈាមដែលស្ទះ ឬរួមតូច ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបង្កើតកំណកឈាម។
• នៅក្នុងរោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ACS)៖ ក្នុងករណី ACS ដែលលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬស្ទះភ្លាមៗនោះ Abciximab អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង។
• អន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់៖ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបិទសរសៃឈាមភ្លាមៗ ឬការកកឈាម។
• ជំងឺ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​បេះដូង​មិន​ស្ថិតស្ថេរ ឬ​ជំងឺ​ស្ទះ​សាច់ដុំ​បេះដូង​មិន​ស្ថិតស្ថេរ (NSTEMI): ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានណាត់ជួបសម្រាប់ PCI ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។
• ការគ្រប់គ្រងក្រោយ PCI៖ ជួនកាល Abciximab ត្រូវបានគេប្រើជាវិធានការបង្ការរយៈពេលខ្លី ដើម្បីធានាថាមិនមានផលវិបាកភ្លាមៗបន្ទាប់ពី PCI ឬនីតិវិធីស្រដៀងគ្នា។

កម្រិតថ្នាំ Abciximab

កម្រិតថ្នាំ Abciximab ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើនីតិវិធី និងលក្ខណៈអ្នកជំងឺ។ គោលការណ៍ណែនាំនៃការចាក់ថ្នាំធម្មតាមានដូចខាងក្រោម៖

• កម្រិតថ្នាំបូឡូសដំបូង៖ ការចាក់ថ្នាំ bolus តែមួយនៃ 0.25 mg/kg ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមប្រហែល 10 ទៅ 60 នាទីមុនពេល PCI ។
• កំរិតប្រើ Infusion៖ បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលដំបូងរួច ការចាក់បញ្ចូលជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងកម្រិត 0.125 µg/kg/នាទី ត្រូវបានចាក់រយៈពេល 12 ម៉ោង។

ពិធីការ​កំណត់​កម្រិត​ថ្នាំ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជា​ទូទៅ​ចំពោះ​មនុស្ស​ពេញវ័យ​ដែល​កំពុង​ទទួល​ការ​ព្យាបាល PCI។ ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា​ក៏​ដោយ ការ​កំណត់​កម្រិត​ថ្នាំ​ជា​លក្ខណៈ​បុគ្គល​អាច​ខុស​គ្នា។ ការ​កែសម្រួល​អាច​ចាំបាច់​ដោយ​ផ្អែក​លើ​ទម្ងន់ មុខងារ​តម្រងនោម និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​របស់​អ្នកជំងឺ។ វា​ជា​ការ​សំខាន់​ក្នុង​ការ​អនុវត្ត​តាម​ការ​ណែនាំ​របស់​អ្នក​ផ្តល់​សេវា​ថែទាំ​សុខភាព​យ៉ាង​ដិតដល់​នៅពេល​ប្រើ Abciximab។

របៀបដែល Abciximab ដំណើរការ

Abciximab ដំណើរការដោយរារាំងប្រូតេអ៊ីន glycoprotein IIb/IIIa នៃប្លាកែត ដែលជាជំហានចុងក្រោយនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត។ វាការពារ fibrinogen និងម៉ូលេគុលស្អិតផ្សេងទៀតពីការភ្ជាប់ទៅនឹងប្លាកែត ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយការបង្កើតកំណកឈាមអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Abciximab

ដូចថ្នាំទាំងអស់ដែរ Abciximab មានផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតរួមមាន:

ផលរំខានទូទៅ៖

• ការហូរឈាម (ជាពិសេសនៅកន្លែងដែលសរសៃឈាមវ៉ែនហូរឈាម)
• ចង្អោរឬក្អួត
• hypotension ។
• ឈឺខ្នង

ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ៖

• ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ៖ ជាពិសេសការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល ឬការហូរឈាមខាងក្រោយពោះ។
• ការថយចុះចំនួនប្លាកែត៖ ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនប្លាកែតអាចកើតឡើង ជួនកាលក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី ឬអាណាហ្វីឡាក់ទិច៖ កម្រមានណាស់ ប៉ុន្តែអាចកើតមាន ជាពិសេសជាមួយនឹងការប៉ះពាល់ម្តងទៀត។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការរាយការណ៍ពីផលប៉ះពាល់ណាមួយទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក ជាពិសេសប្រសិនបើវាធ្ងន់ធ្ងរ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។

ចំណាំ៖ ថ្នាំ Abciximab មិនគួរត្រូវបានផ្តល់ឲ្យអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមសកម្ម ការវះកាត់ថ្មីៗ ឬប្រវត្តិនៃជំងឺប្លាកែតក្នុងឈាមទាបដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ glycoprotein IIb/IIIa នោះទេ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

Abciximab អាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ ឬកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាព។ អន្តរកម្មសំខាន់ៗរួមមាន:

• ថ្នាំ Anticoagulants និងថ្នាំ Antiplatelet ផ្សេងទៀត៖ នៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំដូចជា ហេប៉ារិន អាស្ពីរីន ឬ clopidogrel ហានិភ័យនៃការហូរឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធគឺត្រូវបានទាមទារ។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក nonsteroidal (NSAIDs)៖ ថ្នាំ NSAIDs ដូចជា ibuprofen អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមនៅពេលប្រើជាមួយ Abciximab ។
• ភ្នាក់ងារ Thrombolytic៖ ថ្នាំដែលរំលាយកំណកឈាមអាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំ Abciximab ដែលនាំឱ្យមានហានិភ័យនៃការហូរឈាមខ្លាំង។
• ACE Inhibitors និង Beta-Blockers៖ ទោះបីជាមិនមានអន្តរកម្មដោយផ្ទាល់ជាមួយ Abciximab ក៏ដោយ ការផ្សំថ្នាំទាំងនេះជាមួយ Abciximab អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម។

តែងតែជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីថ្នាំផ្សេងទៀតដែលអ្នកកំពុងប្រើមុនពេលចាប់ផ្តើម Abciximab ។

អត្ថប្រយោជន៍របស់ Abciximab

ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថា Abciximab កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាម ការគាំងបេះដូង និងតម្រូវការសម្រាប់ការស្តារសរសៃឈាមឡើងវិញជាបន្ទាន់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការវះកាត់ PCI។ នៅពេលប្រើជាមួយថ្នាំអាស្ពីរីន និងថ្នាំហេប៉ារីន វាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនីតិវិធី និងបង្កើនភាពបើកចំហរនៃសរសៃឈាមបេះដូង។

អត្ថប្រយោជន៍នៃ Abciximab ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ រួមមាន៖

• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងអំឡុងពេល PCI៖ ការប្រើប្រាស់ចម្បងរបស់ Abciximab គឺដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងអំឡុងពេល និងភ្លាមៗបន្ទាប់ពី PCI។
• ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទាប៖ តាមរយៈការទប់ស្កាត់ការបង្កើតកំណកឈាម វាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic នៅក្នុងដំណើរការសរសៃឈាមបេះដូងមួយចំនួន។
• បង្កើនអត្រាជោគជ័យ PCI៖ ដោយកាត់បន្ថយការបង្កើតកំណកឈាម Abciximab ជួយកែលម្អអត្រាជោគជ័យនៃ PCI ។
• ការការពាររយៈពេលខ្លីក្រោយ PCI៖ Abciximab ផ្តល់ការការពារបណ្តោះអាសន្នក្នុងរយៈពេលភ្លាមៗបន្ទាប់ពី PCI ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។
• មានការអត់ធ្មត់ល្អនៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យ៖ នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ Abciximab មានទម្រង់សុវត្ថិភាពល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

សំណួរសួរជាញឹកញាប់​

សំណួរទី 1៖ តើថ្នាំ Abciximab ត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងដូចម្តេច?

ក៖ ថ្នាំ Abciximab ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន ជាធម្មតាតាមរយៈការចាក់ថ្នាំ bolus បន្ទាប់មកការចាក់បញ្ចូលជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី PCI។

សំណួរទី 2៖ តើថ្នាំ Abciximab អាចប្រើក្នុងការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងទាំងអស់បានទេ?

ក៖ ទេ ថ្នាំ Abciximab ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់តែអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូងជាក់លាក់ និងករណី ACS ដែលបានជ្រើសរើសប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្លាកែតរយៈពេលវែងជាប្រចាំនោះទេ។

សំណួរទី 3: តើថ្នាំ Abciximab មានប្រសិទ្ធភាពលឿនប៉ុណ្ណា?

ក៖ ថ្នាំ Abciximab ចាប់ផ្តើមដំណើរការក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីបន្ទាប់ពីការចាក់ ដែលធ្វើឱ្យវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់ការការពារការកកឈាមភ្លាមៗអំឡុងពេលនីតិវិធី។

សំណួរទី៤៖ តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើខ្ញុំជួបប្រទះផលប៉ះពាល់?

ក៖ សូមទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសការហូរឈាម ឬសញ្ញានៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

សំណួរទី 5: តើខ្ញុំអាចលេបថ្នាំ Abciximab ជាមួយថ្នាំបន្ថយឈាមដទៃទៀតបានទេ?

ក៖ ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំ Abciximab ជាមួយថ្នាំបន្ថយឈាមដទៃទៀតបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។

សំណួរទី 6: តើប្រសិទ្ធភាពរបស់ Abciximab មានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

ក៖ ជាធម្មតា ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Abciximab មានរយៈពេលប្រហែល ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលថ្នាំចប់ ទោះបីជាមុខងារប្លាកែតអាចចាប់ផ្តើមវិលត្រឡប់មកវិញលឿនជាងមុនក៏ដោយ។ មុខងារប្លាកែតជាធម្មតាវិលមករកភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល ២៤-៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីឈប់ចាក់បញ្ចូលថ្នាំ។

សំណួរទី 7: តើអ្នកណាមិនគួរលេបថ្នាំ Abciximab?

ក៖ បុគ្គលដែលមានការហូរឈាមសកម្ម ការវះកាត់ថ្មីៗ ឬជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ជាធម្មតាមិនមែនជាបេក្ខជនសម្រាប់ Abciximab ទេ។ តែងតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពសម្រាប់ការហាមឃាត់ជាក់លាក់។ ហាមប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមខាងក្នុងសកម្ម ការវះកាត់ធំ ឬរបួសថ្មីៗ ប្រវត្តិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំ ជំងឺលើសឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ឬជំងឺប្លាកែតក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

សំណួរទី 8៖ តើមានការរឹតបន្តឹងលើរបបអាហារដែរឬទេ ខណៈពេលកំពុងប្រើថ្នាំ Abciximab?

ក៖ ខណៈពេលដែលមិនមានការរឹតបន្តឹងជាក់លាក់លើរបបអាហារ ការជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹង និងថ្នាំ NSAIDs អាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ដំបូន្មានផ្ទាល់ខ្លួន។

សំណួរទី 9៖ តើថ្នាំ Abciximab អាចប្រើប្រាស់បានយូរដែរឬទេ?

ក៖ ថ្នាំ Abciximab ជាទូទៅត្រូវបានប្រើក្នុងរយៈពេលខ្លី ជាចម្បងក្នុងអំឡុងពេល PCI និងនីតិវិធីពាក់ព័ន្ធ។ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងមិនមែនជារឿងធម្មតានោះទេ។

សំណួរទី១០៖ តើ​ថ្នាំ Abciximab មាន​ឈ្មោះ​ពាណិជ្ជកម្ម​អ្វីខ្លះ?

ក៖ ថ្នាំ Abciximab ត្រូវបានដាក់លក់ក្រោមឈ្មោះយីហោ ReoPro?។ បច្ចុប្បន្នមិនទាន់មានថ្នាំប្រភេទទូទៅណាមួយអាចរកទិញបាននៅឡើយទេ។

សន្និដ្ឋាន

Abciximab គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ glycoprotein IIb/IIIa តាមសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលប្រើជាថ្នាំជំនួយក្នុងអំឡុងពេល PCI ដើម្បីការពារការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត និងកាត់បន្ថយផលវិបាកនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។ នៅពេលប្រើប្រាស់ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកជំនាញ វាផ្តល់ការការពាររយៈពេលខ្លីប្រឆាំងនឹងព្រឹត្តិការណ៍កកឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងប្លាកែតដ៏ខ្លាំងក្លារបស់វា វាមានហានិភ័យនៃការហូរឈាមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយត្រូវតែប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។