ថ្នាំ Procainamide

សេចក្តីផ្តើម៖ តើ Procainamide ជាអ្វី?

ថ្នាំ Procainamide គឺជាថ្នាំដែលប្រើជាចម្បងដើម្បីព្យាបាលប្រភេទមួយចំនួននៃចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់។ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំមួយហៅថា ថ្នាំប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូង ដែលធ្វើការដើម្បីស្តារចង្វាក់បេះដូងធម្មតាឡើងវិញ។ វាត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងសេណារីយ៉ូជាក់លាក់តាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់ AHA/ACC/HRS និង ESC ដូចជាសម្រាប់ជំងឺចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ធំទូលាយដែលមានស្ថេរភាព ឬនៅពេលដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតបរាជ័យ បន្ទាប់ពីវាយតម្លៃហានិភ័យដូចជាការពន្យារ QT។ ថ្នាំ Procainamide ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់នៅពេលដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតគ្មានប្រសិទ្ធភាព ឬនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានប្រភេទជាក់លាក់នៃចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Procainamide

ថ្នាំ Procainamide ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើន រួមមាន៖

• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់៖ វាត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺ ventricular tachycardia ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលបេះដូងលោតញាប់ពេកដោយសារតែសញ្ញាអគ្គិសនីមិនត្រឹមត្រូវ។
• ជំងឺបេះដូង atrial Fibrillation៖ ថ្នាំ Procainamide អាចជួយស្តារចង្វាក់ធម្មតាឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាបេះដូងលោតញាប់ ដែលជាប្រភេទនៃជំងឺចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាមួយ។
• Supraventricular Tachycardia៖ ថ្នាំនេះក៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (supraventricular tachycardia) ដែលបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូងលោតញាប់។

តើ Procainamide ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រូខេណាមីតរារាំងបណ្តាញសូដ្យូមនៅក្នុងបេះដូង ដែលធ្វើឱ្យសញ្ញាអគ្គិសនីដែលគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងថយចុះ។ ដោយធ្វើបែបនេះ វាជួយធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងមានស្ថេរភាព និងការពារវាពីការលោតញាប់ពេក ឬមិនទៀងទាត់។ សកម្មភាពនេះអនុញ្ញាតឱ្យបេះដូងបូមឈាមបានកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព ដែលធ្វើអោយមុខងារបេះដូងទាំងមូលប្រសើរឡើង។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

កម្រិតថ្នាំ Procainamide ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាព អាយុរបស់អ្នកជំងឺ មុខងារតម្រងនោម និងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល ដោយអនុវត្តតាមគោលការណ៍ណែនាំដូចជាគោលការណ៍ណែនាំពី AHA/ACC/HRS។

មនុស្សពេញវ័យ:

កម្រិតចាប់ផ្តើមតាមមាត់ជាធម្មតាគឺ 100 មីលីក្រាម ទៅ 150 មីលីក្រាម រៀងរាល់ 6 ទៅ 8 ម៉ោងម្តង ដែលអាចលៃតម្រូវបានដល់កម្រិតអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃ 3 ក្រាម។ ចំពោះករណីបន្ទាន់ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតបន្ថែម 10-15 មីលីក្រាម/គីឡូក្រាម (រហូតដល់ 1 ក្រាម) ចាក់យឺតៗក្នុងល្បឿន 20-50 មីលីក្រាម/នាទី បន្ទាប់មកការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងកម្រិតថេរ 2-6 មីលីក្រាម/នាទី រួមជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យ ECG និងកម្រិតឈាម។

គ្រូពេទ្យកុមារ៖

កម្រិតថ្នាំគឺផ្អែកលើទម្ងន់ ជាញឹកញាប់ 15 mg/kg/ថ្ងៃ ចែកជាពីរដូសរៀងរាល់ 6-8 ម៉ោងម្តង ឬការបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងកម្រិត 10-15 mg/kg (អតិបរមា 1 ក្រាម ក្នុងកម្រិត 0.5 mg/kg/នាទី) បន្ទាប់មកដោយការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម 30-80 mcg/kg/នាទី។ ថ្នាំ Procainamide មានជាថ្នាំគ្រាប់លេប ឬថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាម ដោយការចាក់តាមសរសៃឈាមត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់តែការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដែលត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់។ តែងតែអនុវត្តតាមការណែនាំជាក់លាក់របស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Procainamide

ដូចថ្នាំទាំងអស់ដែរ Procainamide អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅរួមមាន ចង្អោរ ក្អួត រាគ វិលមុខ និងអស់កម្លាំង។ ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរអាចរួមមាន ការស្ទះបេះដូង រោគសញ្ញាដូចជំងឺលុយពីស (ឈឺសន្លាក់ អស់កម្លាំង) ជំងឺឈាមដូចជា agranulocytosis (កោសិកាឈាមសទាបបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ) និងការពន្យារចន្លោះពេល QT ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃចង្វាក់បេះដូងដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយហៅថា torsades de pointes? ជាពិសេសជាមួយនឹងសារធាតុរំលាយអាហារ N-acetylprocainamide របស់វាចំពោះបញ្ហាតម្រងនោម។ អ្នកត្រូវតែស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់សម្រាប់ការឈឺទ្រូង ដង្ហើមខ្លី ដួលសន្លប់ ឬវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ប្រូកៃណាមីតអាចមានប្រតិកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ ឬកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាព។ អន្តរកម្មសំខាន់ៗរួមមាន៖

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងផ្សេងទៀត៖ ផលប៉ះពាល់បន្ថែមអាចធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
• ថ្នាំដែលពន្យារ QT៖ (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយចំនួនដូចជា citalopram ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដូចជា ciprofloxacin ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺវិកលចរិក): បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ torsades de pointes។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញទឹករំអិលតម្រងនោម៖ (ឧ. cimetidine, trimethoprim): បង្កើនកម្រិត Procainamide។

ចំណាំ៖ ប្រូខេណាមីតមិនត្រូវបានរំលាយជាចម្បងដោយអង់ស៊ីម CYP450 ទេ ប៉ុន្តែតាមរយៈអាសេទីឡាស្យុង។ សារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់វា NAPA បង្កើតតាមរយៈផ្លូវនេះ ជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលនៃ "អាសេទីឡាស្យុងលឿន/យឺត"។ សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំ អាហារបំប៉ន និងឱសថទាំងអស់។

អត្ថប្រយោជន៍នៃ Procainamide

Procainamide ផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិគ្លីនិកជាច្រើន៖

• មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺចង្វាក់បេះដូងជាក់លាក់៖ វាមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី ហើយវាផ្តល់នូវជម្រើសដែលអាចទុកចិត្តបាននៅពេលដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតបរាជ័យ។
• ការ​ចាប់​ផ្តើ​ម​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស​នៃ​សកម្មភាព​: នៅពេលចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន Procainamide អាចធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងមានស្ថេរភាពយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងស្ថានភាពស្រួចស្រាវ។
• ប្រវត្តិប្រើប្រាស់បានយូរ៖ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់គ្លីនិករាប់ទសវត្សរ៍ Procainamide មានទម្រង់សុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពដែលបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អ។

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Procainamide

បុគ្គលមួយចំនួនគួរតែជៀសវាងការប្រើប្រាស់ Procainamide រួមមាន៖

• អ្នកជំងឺដែលមានការស្ទះបេះដូងទាំងស្រុង លុះត្រាតែពួកគេមានឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង ដោយសារតែហានិភ័យនៃជំងឺ asystole។
• ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ (ប្រភេទ C)។
• អ្នកដែលមានជំងឺ myasthenia gravis, ជំងឺ lupus erythematosus ជាប្រព័ន្ធ ឬប្រតិកម្មអាលែហ្សីខ្លាំងពេកចំពោះថ្នាំ។

ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកដែលមាន QT interval យូរ ការស្ទះ AV ដឺក្រេទីពីរ/ទីបី ជំងឺថ្លើម/តម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ ឬអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត ព្រោះវាបង្កើនហានិភ័យនៃចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី។

ការប្រុងប្រយ័ត្ននិងការព្រមាន

មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Procainamide អ្នកជំងឺគួរតែធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់ ដើម្បីតាមដានមុខងារបេះដូង និងកម្រិតឈាម។ ការណាត់ជួបតាមដានជាប្រចាំគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ ដើម្បីធានាថាថ្នាំកំពុងដំណើរការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំតាមតម្រូវការ។ អ្នកជំងឺក៏គួរតែប្រុងប្រយ័ត្នផងដែរអំពីការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលត្រូវការការប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះថ្នាំ Procainamide អាចបណ្តាលឱ្យវិលមុខ។

សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់

• តើ Procainamide ត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្វី? ថ្នាំ Procainamide ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ជាពិសេសជំងឺ ventricular tachycardia និង atrial fibrillation។
• តើថ្នាំ Procainamide ត្រូវបានចាក់យ៉ាងដូចម្តេច? វាអាចត្រូវបានលេបតាមមាត់ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ឬផ្តល់ជាថ្នាំចាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
• តើផលរំខានទូទៅមានអ្វីខ្លះ? ផលរំខានទូទៅរួមមាន ចង្អោរ វិលមុខ និងអស់កម្លាំង។
• តើថ្នាំ Procainamide អាចលេបជាមួយថ្នាំដទៃទៀតបានទេ? ថ្នាំមួយចំនួនអាចមានប្រតិកម្មជាមួយ Procainamide ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ។
• តើ Procainamide មានសុវត្ថិភាពអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ? ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែជៀសវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Procainamide លុះត្រាតែមានវេជ្ជបញ្ជាពីគ្រូពេទ្យ ព្រោះវាអាចបង្កហានិភ័យដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ។
• តើ Procainamide ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? វាដំណើរការដោយរារាំងបណ្តាញសូដ្យូមនៅក្នុងបេះដូង ដែលជួយធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងមានស្ថេរភាព។
• តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើខ្ញុំខកខានលេបថ្នាំ? ប្រសិនបើអ្នកខកខានលេបថ្នាំ សូមលេបវាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអ្នកចងចាំ។ ប្រសិនបើវាជិតដល់កម្រិតថ្នាំបន្ទាប់ សូមរំលងថ្នាំដែលខកខាន ហើយបន្តជាមួយនឹងកាលវិភាគធម្មតារបស់អ្នក។
• តើ Procainamide អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដែរឬទេ? មែនហើយ ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើង រួមទាំងការស្ទះបេះដូង និងជំងឺឈាម។ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។
• តើ Procainamide ត្រូវការពេលប៉ុន្មានដើម្បីចាប់ផ្តើមមានប្រសិទ្ធភាព? ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពអាចប្រែប្រួល។ ការចាក់តាមសរសៃឈាមអាចផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពរហ័ស ខណៈពេលដែលទម្រង់លេបអាចចំណាយពេលយូរជាង។
• តើត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដែរឬទេ ខណៈពេលកំពុងប្រើថ្នាំ Procainamide? មែនហើយ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវមុខងារបេះដូង និងកម្រិតឈាមគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីធានាបាននូវសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាព។

ឈ្មោះ​ម៉ាក

ថ្នាំ Procainamide មានលក់ក្រោមឈ្មោះយីហោជាច្រើនរួមមាន៖

• ប្រូណេស្ទីល
• ប្រូកានប៊ីដ

សន្និដ្ឋាន

ប្រូខេណាមីត គឺជាថ្នាំដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់គ្រប់គ្រងប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺចង្វាក់បេះដូង ដែលផ្តល់នូវជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។ ការយល់ដឹងអំពីការប្រើប្រាស់ ផលប៉ះពាល់ និងអន្តរកម្មរបស់វាគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាព។ តែងតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពមុនពេលចាប់ផ្តើម ឬបញ្ឈប់ថ្នាំណាមួយ។