ECMO ntawm Apollo Tsev Kho Mob, Lucknow

Kev siv Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) yog ib qho kev kho mob uas siv ntau yam kev pab cuam hauv kev kho mob niaj hnub no. Nws muaj nyob rau ntawm Apollo Hospitals Lucknow (Apollomedics Super Speciality Hospital, Kanpur?Lucknow Road) ua ib feem ntawm kev kho mob hnyav thiab kev kawm txog lub plawv uas ua haujlwm 24 teev. Cov ntu hauv qab no piav qhia thaum twg ECMO raug txiav txim siab, nws ua tau dab tsi thiab ua tsis tau dab tsi, yuav ua li cas kho kom rov zoo, thiab cov tsev neeg los ntawm Lucknow thiab cov cheeb tsam nyob ib puag ncig tuaj yeem npaj kev nkag mus li cas.

Vim li cas tsev neeg thiaj xav txog Apollo Tsev Kho Mob Lucknow rau ECMO

• Cov txiaj ntsig ntawm Apollo Hospitals pawg: Apollo Tsev Kho Mob tau pib xyoo 1983 thiab niaj hnub no ua haujlwm ib qho ntawm cov koom haum kho mob ntiag tug loj tshaj plaws hauv Asia, nrog ntau dua 70 lub tsev kho mob, ntau dua 10,000 lub txaj thiab ntau dua 12,000 tus kws kho mob thoob plaws pawg - qhov ntsuas uas tso cai rau cov txheej txheem, kev cob qhia thiab kev xav thib ob kom sib koom thoob plaws cov chaw.
• Pab neeg saib xyuas mob hnyav ntau yam tshwj xeeb hauv ib lub ru tsev: ECMO yeej tsis yog kev kho mob ib leeg xwb. Ntawm Apollo Tsev Kho Mob Lucknow, txoj kev ECMO siv cov kws kho mob hnyav, cov kws phais plawv, cov kws kho mob plawv, cov kws kho mob ntsws, cov kws kho mob nephrologists, cov kws kho mob hlwb, cov kws kho mob tshwj xeeb rau cov kab mob sib kis, cov kws kho mob perfusion, cov kws tu mob thiab cov kws kho lub cev uas tau kawm los ntawm ECMO. Cov kws pab tswv yim ntawm tsev kho mob muaj ntau pua tus kws tshwj xeeb thoob plaws ntau dua 40 qhov kev tshwj xeeb, nrog rau cov kws qhia ntawv saib xyuas neeg mob hnyav thiab cov kws qhia ntawv txog kev mob plawv uas muaj ntau xyoo caum ntawm kev paub ua ke.
• Muaj 24 teev hauv ib hnub, 7 hnub hauv ib asthiv: Chav kho mob thaum muaj xwm txheej ceev, chav kho mob hnyav, chaw khaws ntshav, chav kuaj mob thiab chav phais ua haujlwm 24 teev, uas yog qhov tseem ceeb vim tias lub sijhawm txiav txim siab rau ECMO feem ntau ntsuas ua teev.
• technology: Cov cuab yeej ECMO uas muaj cov voj voog uas tau txheej heparin, kev kuaj ntshav thiab roj ntshav ntawm qhov chaw kho mob, kev siv echocardiography ntawm lub txaj thiab kev siv ultrasound-guided cannulation, kev kho mob hloov pauv lub raum tas mus li (CRRT) uas tuaj yeem koom ua ke rau hauv ECMO circuit, kev soj ntsuam bronchoscopy ntawm lub txaj, kev thaij duab portable thiab kev saib xyuas haemodynamic siab heev.
• Ob qho tib si VV thiab VA kev teeb tsa: Kev siv ECMO ntawm cov hlab ntsha Veno-venous rau kev ua pa tsis ua haujlwm thiab kev siv ECMO ntawm cov hlab ntsha Veno-arterial rau kev ua haujlwm ntawm lub plawv lossis kev poob siab ntawm lub plawv, suav nrog kev txhawb nqa tom qab phais plawv tom qab phais plawv nyuaj.
• Cov neeg laus, thiab cov menyuam yaus lossis cov menyuam mos txoj kev nce qib: Muaj ECMO rau cov neeg laus nyob rau ntawm qhov chaw. Vim tias ECMO rau cov menyuam yaus thiab cov menyuam mos xav tau cov cannulae, circuits thiab kev pub niam mis sib txawv, pab pawg saib xyuas menyuam yaus yuav xyuas kom meej tias qhov haum rau menyuam yaus yog ib qho zuj zus, thiab yuav xa mus rau lwm tus yog tias lub txaj ECMO rau menyuam yaus tshwj xeeb haum dua.
• Kev ua raws li cov qauv: Cov neeg uas muaj sia nyob raug saib xyuas rau cov tsos mob tom qab kev saib xyuas mob hnyav - kev tshem tawm lub cev, teeb meem ceg thiab qhov chaw cannulation, kev hloov pauv ntawm kev xav thiab kev xav - los ntawm kev kho lub plawv, kev kho lub ntsws thiab kev kho lub cev.
• Lub rooj sib tham txog kev pov hwm thiab TPA hauv tsev kawm ntawv rau kev tso cai ua ntej tsis siv nyiaj ntsuab, uas yog qhov tseem ceeb vim tias kev nkag mus rau ECMO ntev thiab cov ntaub ntawv ua tas mus li.

Apollo tsis tau hais tias ECMO lav qhov muaj sia nyob. Nws yog ib qho kev txhawb nqa, thiab cov txiaj ntsig nyob ntawm seb tus kab mob tseem ceeb, tus neeg mob lub hnub nyoog thiab cov noob caj noob ces, thiab kev txhawb nqa thaum ntxov pib li cas.

Txheej txheem cej luam

Kev siv Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) yog ib txoj kev cawm siav uas muab kev txhawb nqa lub plawv thiab kev ua pa rau cov neeg mob uas lub plawv thiab lub ntsws raug mob hnyav. Ntawm Apollo Tsev Kho Mob Lucknow, peb cog lus rau kev ua tau zoo tshaj plaws, thev naus laus zis tam sim no thiab kev saib xyuas tus neeg mob uas muaj kev khuv leej, thiab peb ua haujlwm kom yog ib qho ntawm thaj chaw uas ntseeg tau rau ECMO. Peb pab neeg kws tshaj lij siv cov txheej txheem ECMO siab heev los ua haujlwm rau qhov txiaj ntsig zoo tshaj plaws rau peb cov neeg mob, nrog kev sib txuas lus ncaj ncees ntawm txhua theem. Yog tias koj lossis ib tus neeg koj hlub tab tom ntsib teeb meem kev noj qab haus huv tseem ceeb, peb cov kws tshaj lij tuaj yeem tshuaj xyuas seb ECMO puas tsim nyog.

Hauv cov lus yooj yim, cov ntshav raug nqus los ntawm cov leeg ntshav loj los ntawm lub cannula, dhau los ntawm lub twj tso kua mis thiab lub ntsws cuav uas cov pa roj carbon dioxide raug tshem tawm thiab ntxiv cov pa oxygen, tom qab ntawd rov qab mus rau lub cev. Yog tias nws raug xa rov qab mus rau cov leeg ntshav, qhov kev teeb tsa yog veno-venous (VV) thiab txhawb nqa lub ntsws. Yog tias nws raug xa rov qab mus rau cov hlab ntsha, nws yog veno-arterial (VA) thiab txhawb nqa ob lub plawv thiab lub ntsws.

Vim li cas ECMO thiaj li tsim nyog

ECMO yog ib qho kev kho mob tseem ceeb rau cov neeg mob uas muaj teeb meem plawv lossis ua pa tsis taus hnyav. Cov txheej txheem no feem ntau tsim nyog rau cov xwm txheej ntawm:

• Mob ntsws hnyav heev: Thaum lub ntsws tsis muaj peev xwm muab cov pa oxygen txaus txawm tias muaj lub tshuab ua pa txhawb nqa ntau tshaj plaws los xij.
• Kev Tshawb Mob Txog Tus Mob: Hauv qee qhov xwm txheej uas lub plawv tsis tuaj yeem tso ntshav tau zoo, suav nrog CPR sab nraud ntawm lub cev rau cov neeg mob uas tsim nyog.
• Tom Qab Phais Mob Plawv: Txhawm rau pab cov neeg mob uas rov zoo los ntawm kev phais plawv nyuaj thaum lub plawv tseem tsis tuaj yeem ua haujlwm tau ib leeg.
• Mob hawb pob hnyav lossis COPD ua rau mob hnyav dua: Thaum cov kev kho mob ib txwm tsis ua rau tus neeg mob ruaj khov, tshwj xeeb tshaj yog nrog cov pa roj carbon dioxide uas ua rau tuag taus.

Qhov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm ECMO yog nws lub peev xwm los ua haujlwm ntawm lub plawv thiab lub ntsws ib ntus, ua rau cov kabmob no so thiab kho tau. Qhov kev txhawb nqa no tuaj yeem tseem ceeb heev rau kev txhim kho txoj hauv kev rov zoo thiab muab kev kho mob ntxiv.

Lwm yam xwm txheej uas ECMO raug suav nrog mob ua pa nyuaj siab (ARDS) los ntawm txhua yam ua rau, mob khaub thuas hnyav lossis mob ntsws los ntawm tus kab mob viral, mob plawv poob siab tom qab mob plawv loj, mob myocarditis fulminant, mob ntsws loj heev nrog kev poob siab, mob arrhythmias refractory, raug mob hauv siab hnyav, raug mob ntsws vim poob dej, tshuaj ntau dhau nrog kev nyuaj siab hauv lub plawv, mob hypothermia hnyav, thiab ua tus choj mus rau kev hloov plawv lossis ntsws lossis mus rau lub cuab yeej pab ventricular.

Cov Lus Qhia Tam Sim No Hais Li Cas

Kev coj ua ECMO hauv Is Nrias teb ua raws li cov ntaub ntawv pom zoo thoob ntiaj teb nrog rau kev taw qhia ntawm zej zog Is Nrias teb:

• ELSO (Lub Koom Haum Txhawb Nqa Lub Neej Sab Nraud) Cov Lus Qhia Dav Dav rau Cov Neeg Laus Ua Pa thiab Ua Tsis Tau Zoo ntawm Lub Plawv Cov lus qhia txog kev ua pa tsis ua haujlwm ntawm cov neeg laus ELSO (2017, nrog rau kev hloov kho tshiab ntawm COVID-19 thiab 2021) thiab cov lus qhia txog kev ua haujlwm ntawm lub plawv hauv cov neeg laus tseem yog cov qauv siv rau kev qhia, kev tiv thaiv kev coagulation thiab kev tswj hwm lub voj voog. ELSO kuj tseem tshaj tawm cov lus qhia txog kev tiv thaiv kev coagulation uas siv dav dav, uas tau tsiv tawm ntawm ib lub hom phiaj ruaj khov rau lub sijhawm coagulation mus rau kev saib xyuas tus kheej, ntau qhov kev xeem siv cov qib anti-Xa, aPTT thiab kev kuaj viscoelastic.
• ISCCM (Indian Society of Critical Care Medicine) Cov lus qhia txog txoj haujlwm ntawm ISCCM thiab cov lus qhia pom zoo txog kev txhawb nqa lub neej sab nraud, luam tawm hauv Indian Journal of Critical Care Medicine, hais txog qhov chaw nruab nrab, cov pab pawg ECMO uas tau kawm tiav, cov kev xa mus rau lwm tus thiab kev pom zoo uas muaj cov qauv raws li tus nqi thiab qhov nyuaj ntawm ECMO hauv Is Nrias teb. ISCCM xyoo 2024 cov lus pom zoo rau kev xyaum ICU txhawb nqa kev ua pa tiv thaiv lub ntsws, kev tso txoj haujlwm yooj yim thiab kev thaiv cov leeg nqaij ua cov kauj ruam uas yuav tsum tau sim ua ntej ECMO hauv ARDS.
• Lub Koom Haum Is Nrias teb rau Kev Siv Tshuab Sab Nraud Lub Cev (ISECT) thiab Lub Koom Haum Indian Association of Cardiovascular-Thoracic Surgeons pab txhawb rau cov qauv perfusion thiab kev txhawb nqa tom qab cardiotomy.
• Dab tsi tau hloov pauv tsis ntev los no: qhov kev tsom mus rau ECMO tau hloov pauv los ua qhov kawg rau kev txiav txim siab thaum ntxov hauv ARDS hnyav tom qab pov thawj los ntawm EOLIA kev sim (2018) thiab nws qhov kev tshuaj xyuas Bayesian tom qab; muaj kev tsom mus rau qhov qis dua, kev tiv thaiv kev coagulation tus kheej kom txo qhov los ntshav; kev txav mus los thaum ntxov thiab cov tswv yim ECMO sawv ntxov tau siv ntau dua qhov twg ua tau; thiab extracorporeal CPR tam sim no tsuas yog pom zoo hauv lub sijhawm nruj thiab cov qauv tsim nyog ntawm cov chaw muaj kev paub dhau los.

Cov lus qhia txog kev kho mob raug muab qib thiab ntau yam yog nyob ntawm cov pov thawj tsawg. Pawg neeg kho mob siv rau txhua tus neeg es tsis yog siv tshuab.

Kev pheej hmoo ntawm kev ncua

Kev kho mob raws sijhawm yog qhov tseem ceeb heev thaum xav txog ECMO. Kev ncua txoj kev kho mob no tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj, suav nrog:

• Lub cev tsis ua haujlwm: Kev tsis muaj oxygen ntev tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov kab mob tseem ceeb uas tsis tuaj yeem kho tau.
• Nce Mortality Risk: Qhov ncua sijhawm ntev npaum li cas, qhov muaj feem yuav tuag ntau npaum li ntawd.
• Cov Teeb Meem Los Ntawm Cov Mob Tseem Ceeb: Cov mob xws li sepsis lossis ARDS tuaj yeem hnyav zuj zus yam tsis tau kho sai.

Ntawm Apollo Tsev Kho Mob Lucknow, peb nkag siab txog qhov xwm txheej ceev ntawm ECMO thiab peb tau npaj txhij los teb sai rau cov xwm txheej tseem ceeb. Peb pab neeg muaj 24 teev hauv ib hnub, 7 hnub hauv ib asthiv los ntsuam xyuas thiab pib kho ECMO thaum tsim nyog, yog li cov neeg mob tsis raug ncua los ntawm cov txheej txheem tsis sib xws.

Ib yam tseem ceeb, ECMO pib lig dhau lawm - tom qab siv lub tshuab ua pa siab ntev, ua rau ntau lub cev tsis ua haujlwm lossis raug mob hlwb hnyav - yuav tsis pab tau. Kev sib tham hauv xov tooj thaum ntxov nrog pab pawg ECMO, txawm tias ua ntej hloov chaw, feem ntau muaj txiaj ntsig zoo dua li kev xa mus lig.

Cov txiaj ntsig ntawm ECMO

• Txhim kho Oxygenation: ECMO xa cov pa oxygen mus rau lub cev kom cov kab mob tseem ceeb thiaj li ua haujlwm tau.
• Txo Kev Ua Haujlwm ntawm Lub Plawv thiab Lub Ntsws: Los ntawm kev siv lub twj tso kua mis thiab kev pauv roj, ECMO tso cai rau cov kab mob no so thiab muaj peev xwm rov zoo.
• Kev ciaj sia zoo dua hauv cov neeg mob xaiv: Cov kev tshawb fawb qhia tias ECMO raws sijhawm hauv cov neeg mob hnyav uas tau xaiv zoo tuaj yeem txhim kho kev ciaj sia piv rau kev txhawb nqa ib txwm muaj, txawm hais tias cov txiaj ntsig sib txawv los ntawm qhov qhia thiab qhov chaw.
• Choj rau Kev Rov Zoo Los Yog Kev Kho Mob Kom Zoo: ECMO tuaj yeem ua haujlwm ua ib qho kev ntsuas ib ntus thaum tus neeg mob tos kom rov zoo, hloov lub plawv lossis lub ntsws, lossis phais kho.
• Kev tiv thaiv lub ntsws thiab lub plawv: ECMO tso cai rau kev txo cov cua tshuab thiab cov koob tshuaj inotrope, txwv tsis pub raug mob ntxiv.

Ntawm Apollo Tsev Kho Mob Lucknow, qhov kev pab cuam ECMO yog tsim los ntawm kev txiav txim siab ntawm tus kheej, nrog rau kev tshuaj xyuas txhua hnub seb kev txhawb nqa puas pab tau thiab seb nws puas yuav tsum txuas ntxiv mus.

Kev npaj thiab rov qab

Kev Npaj Rau ECMO

1. Kev sab laj: Tham txog tus mob thiab cov kev xaiv kho mob nrog peb lub tshuab ECMO thiab cov kws kho mob tshwj xeeb.
2. Kev xeem ua ntej: Kev kuaj ntshav, cov qauv ntshav coagulation, kev faib pawg ntshav thiab kev sib phim, echocardiography, kev thaij duab thiab kev ntsuam xyuas cov hlab ntsha raug ua los txiav txim siab qhov tsim nyog.
3. Nkag siab txog txheej txheem: Cov tsev neeg raug qhia txog yam uas yuav tshwm sim ua ntej, thaum lub sijhawm thiab tom qab ECMO, suav nrog qhov ua tau tias kev txhawb nqa yuav tsis ua tiav.

Thaum muaj xwm txheej ceev tiag tiag, ntau cov kauj ruam no tshwm sim tib lub sijhawm ntawm lub txaj pw, thiab kev pom zoo raug coj los ntawm tus txheeb ze ze tshaj plaws.

Kev Rov Qab Zoo Tom Qab ECMO

• Ua raws li Cov Lus Qhia Kho Mob: Ua raws li txoj kev npaj kho mob tom qab ECMO uas pab neeg kho mob tau muab.
• Gradual Activity: Pib ua tej yam me me xwb thiab maj mam nce raws li tau qhia.
• Khoom noj khoom haus: Noj zaub mov kom muaj protein txaus thiab sib npaug kom pab kho tau qhov mob.
• Kev Ua raws li niaj zaus: Tuaj koom txhua qhov kev tshuaj xyuas uas tau teem sijhawm kom taug qab tau kev nce qib thiab cov teeb meem.

Peb pab neeg txhawb nqa cov neeg mob thiab tsev neeg txhua theem ntawm kev rov zoo, uas rau ntau tus neeg ntsuas hauv lub hlis es tsis yog lub lis piam.

Lub Sijhawm ntawm ECMO thiab Theem Ua Ntej Txheej Txheem

Kev txiav txim siab ECMO yog ua raws li lub sijhawm teem tseg. Ib qho kev txiav txim siab ib txwm muaj yog:

Kev Teeb tsa ECMO thiab Lwm Txoj Kev Sib Piv

Cov Txheej Txheem Qee Zaum Ua Nrog ECMO

• Kev kho lub raum tsis tu ncua (CRRT) rau kev raug mob raum sai lossis cov kua dej ntau dhau, feem ntau txuas rau hauv lub voj voog ECMO.
• Tracheostomy thaum xav kom muaj cua nkag mus ntev, kom pab kom tsis txhob haus mis thiab xis nyob.
• Kev kuaj mob ntsws thiab kev ntxuav lub ntsws kom tshem tawm cov kua qaub ncaug thiab tau txais cov qauv microbiological.
• Kev kuaj mob plawv (coronary angiography), angioplasty los yog stenting thaum lub plawv nres yog qhov ua rau poob siab.
• Kev kho mob ntawm cov hlab ntsha embolism xws li thrombolysis, catheter-directed therapy lossis surgical embolectomy.
• Kev phais plawv lossis kev cuam tshuam ntawm lub plawv qhov twg muaj teeb meem ntawm cov qauv ua rau muaj kev ua tsis tiav.
• Kev siv cannula perfusion rau ntawm ceg qis lossis kev tso pa LV thaum lub sijhawm VA ECMO los tiv thaiv ceg lossis tso lub plawv tawm.
• Kev ntxig cov dej hauv siab, kev ntws dej hauv plawv thiab kev tswj qhov txhab raws li xav tau.
• Kev hloov pauv ntawm lub voj voog lossis lub tshuab ua pa oxygen yog tias cov ntshav txhaws, kev sib pauv roj tsis zoo lossis kev tawg ntshav tshwm sim.
• Kev txhawb nqa zaub mov los ntawm kev pub mis rau hauv qhov ntswg lossis hauv qhov ncauj, thiab kev kho lub cev thaum ntxov suav nrog kev caij tsheb kauj vab hauv txaj qhov twg muaj kev nyab xeeb.

Phase-by-Phase Recovery Timeline

Cov qib no tsuas yog qhia xwb. Cov kab mob sib txawv ntawm tus kab mob thiab tus kab mob tseem ceeb.

Rov Qab Mus Ua Haujlwm Li Qub, Ua Haujlwm thiab Ua Si Ntaus Pob

Kev rov qab los yog raws li kev ua haujlwm, tsis yog raws li daim ntawv qhia hnub. Cov neeg kho mob feem ntau nrhiav cov cim no:

• Kev ua ub ua no hauv tsev neeg: muaj peev xwm taug kev hauv tsev, siv chav dej thiab da dej yam tsis tas yuav muaj kev pab ntau, thiab tswj tau qhov oxygen txaus yam tsis tas siv oxygen ntxiv thaum so.
• Cov dej num hauv pem teb Is Nrias teb: kev zaum squatting, zaum cross-legged rau hauv pem teb, siv chav dej Indian-style thiab pw saum lub txaj hauv pem teb txhua yam xav tau quadriceps zoo thiab lub duav muaj zog ntxiv rau kev sawv ntsug kom ruaj ntseg. Tom qab ntau lub lis piam nyob hauv txaj ICU, cov no feem ntau yog qhov kawg uas yuav rov qab los. Txog thaum ntawd, lub rooj zaum commode uas tsa siab, lub rooj zaum rau da dej, lub txaj pw ruaj khov es tsis yog lub txaj hauv pem teb thiab lub pas tuav yog cov kev hloov pauv zoo. Cov chaw cannulation hauv qhov chaw groin yuav tsum tau kho kom zoo thiab tsis mob ua ntej sim squatting tob.
• Cov ntaiv thiab kev taug kev sab nraum zoov: feem ntau ua tau thaum tus neeg mob tuaj yeem taug kev tas li rau 10-15 feeb ntawm thaj av tiaj tiaj yam tsis muaj kev ua pa hnyav.
• Ua haujlwm ntawm lub rooj lossis zaum: feem ntau xav txog li 2? 3 lub hlis, qee zaum ua ib nrab hnub thaum xub thawj, yog tias muaj kev tsom ntsoov thiab lub zog txaus.
• Ua haujlwm tes, ua liaj ua teb, tsav tsheb hnyav: feem ntau yog 4? 6 lub hlis lossis ntev dua, thiab tsuas yog tom qab tau tshuaj xyuas lub zog, kev pom kev, lub sijhawm teb thiab txhua yam kev pheej hmoo anticoagulation.
• Tsav Tsheb: tham txog ib leeg zuj zus. Kev siv tshuaj loog, qaug zog, qaug dab peg, kev pheej hmoo ntawm kev mob plawv dhia tsis xwm yeem thiab kev kho mob ntawm lub sternotomy txhua yam cuam tshuam rau lub sijhawm.
• Kev tawm dag zog thiab kev ua si: pib nrog kev taug kev thiab kev ua pa nyob rau hauv kev saib xyuas. Kev ua si aerobic tsis sib chwv feem ntau yuav rov ua dua ua ntej; kev cob qhia ua kom muaj zog, kev ua si sib chwv thiab kev sib tw yuav tsum tau kev tso cai los ntawm kws kho mob plawv lossis kws kho mob ntsws, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas noj tshuaj thinners ntshav, uas lub plawv tsis ua haujlwm zoo lossis muaj cov qhov txhab ntawm lub ntsws.
• Kev mus ncig teb chaws los ntawm dav hlau thiab kev mus ncig ua kev cai dab qhuas lossis kev caij tsheb npav ntev: nrog tus kws kho mob tham kom paub meej, vim tias cov pa oxygen tsawg thiab kev tsis txav mus los ntev ua rau muaj kev pheej hmoo thaum pib lub hlis.

Txo Qhov Muaj Feem Yuav Tsum Tau ECMO Dua

ECMO kho qhov teeb meem; tiv thaiv qhov teeb meem tom ntej txhais tau tias kho tus kab mob tseem ceeb.

• Kev kho mob tag nrho ntawm tus kab mob tseem ceeb - tshuaj kho mob plawv tsis ua haujlwm, kev kho lub plawv dhia lossis kev kho mob plawv, cov tshuaj nqus pa thiab kev kho mob tswj hwm rau mob hawb pob lossis COPD, kev tiv thaiv kab mob rau cov mob ntsig txog myocarditis, tshuaj anticoagulation rau cov teeb meem ntshav khov.
• Kev txhaj tshuaj raws li tau qhia, suav nrog kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob khaub thuas thiab mob ntsws txhua xyoo rau cov neeg laus uas muaj feem yuav kis tau kab mob ntau, thiab kev txhaj tshuaj tiv thaiv COVID-19 raws li cov lus qhia hauv tebchaws tam sim no.
• Tsum tsis txhob haus luam yeeb, haus luam yeeb bidi, haus luam yeeb hookah, haus luam yeeb gutkha thiab lwm yam luam yeeb; zam kev raug pa luam yeeb biomass hauv chav ua noj los ntawm kev siv LPG thiab cua nkag.
• Ntshav siab, ntshav qab zib, roj cholesterol thiab kev tswj qhov hnyav; kev txwv ntsev thiab kev saib xyuas qhov hnyav txhua hnub hauv kev ua tsis taus pa.
• Kev mus kho mob plawv thiab ntsws, uas tsis tshua muaj neeg siv hauv Is Nrias teb tab sis muaj feem cuam tshuam nrog kev rov qab mus kho mob tsawg dua.
• Tshuaj xyuas kev kho mob thaum ntxov yog tias muaj kub taub hau nrog ua tsis taus pa, mob hauv siab, o ntawm ob txhais ceg lossis nce phaus sai, es tsis txhob tos.
• Tsis txhob tsum tsis txhob noj tshuaj yam tsis muaj tus saib xyuas, thiab tsis txhob tsum tsis txhob noj tshuaj anticoagulants ua ntej kho hniav lossis phais mob yam tsis tau nug tus kws kho mob.

Menyuam yaus, Cov neeg laus dua thiab lwm yam xwm txheej tshwj xeeb

Cov menyuam yaus thiab cov menyuam mos

Cov menyuam yaus thiab cov menyuam mos ECMO siv cov cannulae me dua, cov voj voog sib txawv thiab cov piv ntawm tus kws saib xyuas neeg mob rau tus neeg mob siab dua. Cov cim qhia feem ntau suav nrog kev nqus meconium, ntshav siab ntawm cov menyuam mos, diaphragmatic hernia yug los, mob bronchiolitis hnyav, myocarditis thiab kev txhawb nqa tom qab phais plawv yug los. Seb tus menyuam tshwj xeeb puas tuaj yeem tau txais kev txhawb nqa ntawm Apollo Tsev Kho Mob Lucknow yog txiav txim siab los ntawm pab pawg saib xyuas menyuam yaus thiab pab pawg plawv thaum hnub ntawd, thiab kev hloov mus rau chav ECMO menyuam yaus tshwj xeeb yog npaj thaum qhov ntawd muaj kev nyab xeeb dua. Cov tsev neeg yuav tsum nug ncaj qha txog kev muaj ECMO menyuam yaus thaum lub sijhawm xa mus.

Cov laus

Ib leeg hnub nyoog tsis yog ib qho kev txwv kiag li, tab sis qhov tsis muaj zog, kab mob raum lossis siab uas twb muaj lawm, kev puas hlwb, mob qog nqaij hlav loj heev, kab mob hlab ntsha loj heev thiab kev ua haujlwm tsis zoo txhua yam ua rau txo qhov muaj feem tau txais txiaj ntsig. Cov neeg mob laus ntsib kev pheej hmoo ntau dua ntawm kev los ntshav, mob hlwb, kev chim siab thiab qaug zog ntev, thiab kev kho kom rov zoo siv sijhawm ntev dua. Ntau lub chaw, suav nrog hauv Is Nrias teb, ntsuas lub hnub nyoog ntawm lub cev es tsis yog lub sijhawm.

Cev xeeb tub thiab lub sijhawm tom qab yug menyuam

ECMO tau siv tau zoo thaum cev xeeb tub thiab tom qab yug menyuam, piv txwv li thaum muaj mob ntsws hnyav, mob amniotic fluid embolism thiab mob peripartum cardiomyopathy. Nws yuav tsum tau npaj kev saib xyuas mob pob qij txha, menyuam mos thiab kev saib xyuas mob hnyav thiab kev tswj hwm anticoagulation kom zoo.

Kev saib xyuas tsev neeg ua ke

Kev mus xyuas ICU raug txwv rau kev tswj kev kis kab mob, yog li xaiv ib lossis ob tus neeg sawv cev hauv tsev neeg uas tuaj koom txhua qhov kev qhia luv luv, khaws cov ntaub ntawv sau tseg thiab xa cov ntaub ntawv mus rau tsev neeg dav dua. Qhov no txo ​​qhov kev tsis meej pem thiab kev txiav txim siab tsis sib haum xeeb. Tom qab tawm hauv tsev kho mob, sib koom kev saib xyuas hauv kev npaj ua haujlwm - ib tus neeg rau kev saib xyuas hmo ntuj, lwm tus rau kev tawm dag zog lub cev, lwm tus rau cov tshuaj thiab kev khiav tshuaj, thiab ib tus rau kev saib xyuas nyiaj txiag thiab kev pov hwm.

Yog tias ECMO tsis raug xaiv lossis tsis muaj

ECMO tsis yog rau txhua tus, thiab kev tsis lees txais nws yog qhov kev txiav txim siab raug.

• Dab tsi txuas ntxiv mus: kev saib xyuas ib txwm muaj ntau tshaj plaws - kev ua pa, kev zaum pw hauv av, tshuaj rau lub plawv, tshuaj tua kab mob lossis tshuaj tiv thaiv kab mob, kev ntxuav ntshav yog tias xav tau - tseem muaj.
• Tej zaum yuav muaj chav kawm: nyob rau hauv cov teeb meem hnyav tshaj plaws ntawm kev ua pa tsis taus lossis lub plawv tsis ua haujlwm, kev ciaj sia nyob yam tsis muaj kev txhawb nqa sab nraud yog qis, thiab pab neeg kho mob yuav hais meej meej es tsis txhob cia tsev neeg kwv yees.
• Thaum pab neeg qhia kom tsis txhob siv ECMO: tej zaum yuav muaj xws li mob uas tsis kho tau, raug mob hlwb hnyav, los ntshav tsis tu ncua, ua tsis tau haujlwm ntau lub cev, lossis tsis muaj txoj kev rov zoo lossis hloov pauv. Hauv cov xwm txheej zoo li no, ECMO tuaj yeem ua rau kev tuag ntev dua li ua rau lub neej ntev dua.
• Kev saib xyuas uas tsom mus rau kev nplij siab: kev tswj cov tsos mob ntawm kev ua pa tsis taus thiab mob, kev saib xyuas neeg mob zoo, kev txhawb nqa ntawm sab ntsuj plig thiab kev sib txuas lus ncaj ncees tau muab, thiab tsev neeg tau txais kev txhawb nqa los ntawm qhov kev txiav txim siab.
• Lub tswv yim thib ob: kev thov ib qho yog qhov tsim nyog thiab yuav tsum tsis txhob pom tias yog kev tsis ntseeg siab, txawm hais tias thaum muaj xwm txheej ceev nws yuav tsum tau npaj sai sai.

Cov Yam Uas Cuam Tshuam Rau Tus Nqi ntawm ECMO

ECMO yog ib qho ntawm cov kev kho mob kim tshaj plaws hauv kev saib xyuas mob hnyav vim tias cov nqi nce txhua hnub ntawm kev txhawb nqa. Apollo Tsev Kho Mob Lucknow muab kev kwv yees sau ntawv thiab kev hloov kho tshiab txhua hnub; rau cov lej tiag tiag, tham nrog lub txee them nqi, lub rooj pov hwm lossis tus neeg saib xyuas ICU. Cov lej ntawm cov neeg sau nqi ywj pheej tsis txhim khu kev qha thiab yuav tsum tsis txhob siv rau kev npaj.

Kev Pov Hwm, Kev Kho Mob Tsis Siv Nyiaj Ntsuab thiab Cov Txheej Txheem TPA hauv Is Nrias teb

• Tsis siv nyiaj ntsuab piv rau kev them rov qab: Yog tias lub tuam txhab pov hwm lossis TPA muaj kev sib koom tes nrog tsev kho mob, kev siv nyiaj ntsuab tuaj yeem pib. Txwv tsis pub tsev neeg yuav them thiab thov kom them rov qab tom qab nrog cov ntsiab lus tso tawm, cov nqi, cov ntawv tshawb nrhiav thiab cov ntawv txais nyiaj.
• Kev tso cai ua ntej thaum muaj xwm txheej ceev: Yuav luag txhua zaus ECMO yog ib qho kev nkag mus rau hauv tsev kho mob thaum muaj xwm txheej ceev. Qhia rau lub rooj pov hwm hauv 24 teev tom qab nkag mus; lub rooj xa daim ntawv thov kev tso cai ua ntej nrog cov ntawv sau tseg hauv tsev kho mob. Kev pom zoo rau ECMO feem ntau muab ua ntu zus, nrog rau cov lus thov tshiab thaum kev txhawb nqa txuas ntxiv mus? xav kom muaj cov ntaub ntawv rov ua dua.
• Cov ntaub ntawv yuav tsum npaj: tus lej pov hwm thiab e-card, daim npav ID muaj duab los ntawm tsoomfwv (Aadhaar lossis PAN), cov ntaub ntawv pov hwm ntawm tus tswv ntiav haujlwm lossis pawg neeg, cov ntsiab lus ntawm kev tso tawm haujlwm yav dhau los, thiab KYC ntawm tus neeg uas yuav tau txais nyiaj rov qab.
• Lub sijhawm tos: feem ntau cov cai them nqi kho mob muaj lub sijhawm tos thawj zaug li ntawm 30 hnub uas tsuas yog cov kev thov nyiaj ntsig txog kev sib tsoo xwb thiaj li them tau, ntxiv rau lub sijhawm tos mob tshwj xeeb li ntawm 1?2 xyoos thiab lub sijhawm tos mob ua ntej uas feem ntau khiav 2?4 xyoos nyob ntawm cov khoom thiab ntawm IRDAI cov qauv. ECMO rau qhov teeb meem ntawm tus kab mob plawv lossis ntsws uas tau tshaj tawm ua ntej yuav raug cuam tshuam; ECMO tom qab muaj xwm txheej lossis raug mob feem ntau raug kho raws li kev them nqi sib tsoo thiab them tau txij hnub thawj zaug.
• Cov kev txwv thiab kev txiav tawm: cov cai yuav txwv cov nqi ICU, nqi xauj chav lossis cov khoom siv. Kev txiav tawm sib npaug tuaj yeem siv tau yog tias chav xaiv ntau dua li pawg tsim nyog. Cov khoom siv uas tsis yog khoom siv kho mob feem ntau raug tshem tawm tshwj tsis yog tias muaj tus neeg caij tsheb thauj khoom siv.
• Kev txaus ntawm cov nyiaj pov hwm: Kev nkag mus rau ECMO ntev tuaj yeem siv tag nrho cov nyiaj pov hwm me me. Nug txog kev pov hwm pab pawg neeg, cov cai ntxiv lossis cov cai ntxiv super, thiab seb puas siv tau ntau dua ib daim ntawv pov hwm los ntawm kev xa lossis ntau txoj kev thov.
• Tsoom fwv schemes: kev them nqi raws li Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, ESIC, cov phiaj xwm hauv xeev lossis cov vaj huam sib luag tsheb ciav hlau nyob ntawm lub tsev kho mob lub chaw ua haujlwm tam sim no thiab ntawm cov nqi pob phiaj xwm, uas tej zaum yuav tsis them tag nrho ECMO. Paub meej tias tsim nyog nrog lub tsev kho mob TPA thiab lub rooj phiaj xwm ua ntej lees txais kev them nqi.
• Tswv yim tswv yim: xaiv ib tug tswv cuab hauv tsev neeg rau tus neeg sib txuas lus nrog kev pov hwm xwb, khaws ib daim nplaub tshev nrog txhua daim nqi, thiab thov kom muaj cov nqi them ib ntus txhua ob mus rau peb hnub kom tsis muaj qhov xav tsis thoob thaum raug tso tawm.

Npaj Kev Nkag Mus Kawm thiab Yuav Nqa Dab Tsi

• Kev lees paub tus kheej thiab cov ntaub ntawv: tus neeg mob daim Aadhaar lossis lwm daim ID muaj duab, daim npav pov hwm thiab daim ntawv pov hwm, tsab ntawv xa mus, tag nrho cov ntaub ntawv yav dhau los, ECGs, cov ntawv qhia echo, cov yeeb yaj kiab CT thiab cov ntsiab lus luv luv ntawm kev tawm hauv tsev kho mob.
• Daim ntawv teev tshuaj: cov tshuaj uas koj noj tam sim no uas muaj cov tshuaj ntau npaum li cas, suav nrog cov tshuaj uas ua rau cov ntshav nyias, cov tshuaj insulin, cov tshuaj nqus pa thiab cov tshuaj ntsuab lossis cov tshuaj uas yuav tau yam tsis tas yuav muaj ntawv yuav tshuaj; sau tseg txhua yam kev ua xua.
• Kev npaj nyiaj txiag: ib txoj hauv kev them qhov tso nyiaj thawj zaug, kev siv nyiaj hauv internet lossis daim npav, thiab cov ntaub ntawv tiv tauj ntawm tus neeg uas tau tso cai pom zoo rau cov nuj nqis.
• Rau tus neeg saib xyuas tsev neeg: xov tooj ntawm tes thiab cov khoom siv them fais fab, lub txhab nyiaj fais fab, phau ntawv sau cov lus qhia txhua hnub, lub raj mis dej, daim pam me me lossis lub phuam qhwv caj dab, khaub ncaws seem, tsom iav thiab lwm yam tshuaj kho mob. Hmo ntuj nyob hauv thaj chaw tos neeg mob yog txias heev hauv Lucknow lub caij ntuj no.
• Dab tsi los nqa: cov khoom muaj nqis, cov hniav nyiaj hniav kub, cov nyiaj ntsuab ntau, cov khoom noj sab nraud rau hauv ICU, lossis paj thiab nroj tsuag.
• Kev pom zoo thiab kev txiav txim siab: txheeb xyuas cov txheeb ze ze tshaj plaws uas yuav kos npe rau kev pom zoo thiab xyuas kom meej tias lawv tseem tuaj yeem tiv tauj tau. Yog tias tus neeg mob tau qhia txog kev xav tau kev kho mob hnyav, qhia rau pab neeg.
• Kev pub ntshav: Cov neeg mob ECMO feem ntau xav tau cov ntshav. Npaj cov npe ntawm cov neeg uas tsim nyog thiab txaus siab pub ntshav rau cov txheeb ze ua ntej thiab sib koom tes nrog lub tsev txhab ntshav.
• Kev npaj tsev rau kev tawm hauv tsev tom qab: ib lub txaj pw ruaj khov es tsis txhob pw hauv pem teb, lub rooj zaum uas tsa siab, lub rooj zaum yas rau da dej, cov lev uas tsis plam, lub cuab yeej taug kev, lub tshuab ntsuas pulse oximeter thiab lub tshuab ntsuas BP digital, ntxiv rau lub tshuab ntsuas qhov hnyav rau kev ntsuas lub plawv tsis ua haujlwm.

Cov Cim Ceeb Toom Uas Yuav Tsum Tau Tshuaj Xyuas Sai Tom Qab Tawm Tsev Kho Mob

Rov qab mus rau chav kho mob ceev lossis tiv tauj pab neeg kho mob tam sim ntawd yog tias muaj ib qho ntawm cov no tshwm sim:

• Ua pa tsis taus thaum so, lossis cov pa oxygen hauv cov ntshav poob qis dua qib uas tau qhia rau koj
• Mob hauv siab, lub plawv dhia ceev, tsaus muag lossis yuav luag tsaus muag