CRRT ntawm Apollo Tsev Kho Mob, Lucknow

Vim li cas cov neeg mob xaiv Apollo Tsev Kho Mob Lucknow rau CRRT

• Ib feem ntawm Apollo Hospitals Group, tau tsim tsa xyoo 1983 Muaj ntau tshaj plaub xyoo caum ntawm kev paub hauv kev saib xyuas theem siab hauv Is Nrias teb, nrog rau lub tsev qiv ntawv thoob plaws hauv network rau kev saib xyuas mob hnyav thiab kev tswj hwm mob raum (AKI).
• Apollo Tsev Kho Mob Lucknow yog ib lub chaw kho mob ntau yam tshwj xeeb ntawm Kanpur Road, Sector B, LDA Colony., pab cov neeg mob los ntawm thoob plaws Uttar Pradesh thiab cov xeev nyob ib sab. Lub zog ntawm lub txaj, cov lej ntawm cov txaj ICU thiab qhov muaj peev xwm ntawm chav tsev kho mob tau lees paub los ntawm lub tsev kho mob thaum lub sijhawm nug.
• Ib pab neeg mob raum thiab mob hnyav uas mob siab rau. CRRT ntawm Apollo Lucknow yog ua los ntawm cov kws kho mob nephrologists, intensivists, thiab cov neeg ua haujlwm ICU uas tau kawm tiav. Tus naj npawb ntawm cov kws kho mob nephrologists thiab intensivists tam sim no nyob rau hauv pawg neeg, thiab lawv cov xyoo ntawm kev paub, tau teev nyob rau hauv lub tsev kho mob tus kheej "Nrhiav ib tug kws kho mob" daim ntawv teev npe thiab lees paub thaum lub sijhawm txais tos - peb tsis hais tus lej uas yuav hloov pauv.
• CRRT muaj nyob rau hauv qhov chaw kho mob hnyav, yog li ntawd kev kho mob thiaj li raug xa mus rau ntawm ib sab txaj yam tsis tau tsiv tus neeg mob uas tsis ruaj khov mus rau hauv pem teb ntxuav ntshav sib cais.
• Kev hloov pauv ntawm hom. Cov hom CRRT uas siv ntau tshaj plaws - SCUF, CVVH, CVVHD thiab CVVHDF - tuaj yeem xaiv thiab hloov pauv raws li seb qhov tseem ceeb yog kev tshem tawm kua dej, kev tshem tawm cov kuab tshuaj, lossis ob qho tib si.
• Cov kev pabcuam txhawb nqa txhua lub sijhawm uas CRRT vam khom rau: chav kho mob ceev 24 teev, kev nkag mus rau hauv lub txhab ntshav, chaw kuaj ntshav rau cov electrolytes sib law liag, cov pa roj ntshav thiab kev tshawb nrhiav coagulation, thiab kev cuam tshuam radiology lossis kev taw qhia ultrasound ntawm txaj rau kev tso catheter dialysis.
• Kev sib tham txog ntau yam teeb meem kev kawm nrog rau kev kho mob plawv, kev kho mob ntsws, kev kho mob plab thiab mob siab, kab mob sib kis, thiab kev noj zaub mov hauv tsev kho mob - tseem ceeb vim tias feem ntau cov neeg mob CRRT muaj sepsis, lub plawv tsis ua haujlwm, kab mob siab lossis lom nrog rau kev ua tsis taus pa.
• Cov kev xaiv tiv thaiv kev coagulation suav nrog cov kev siv tshuaj heparin thiab cov kev siv tshuaj tsis muaj heparin, txiav txim siab ib qho zuj zus rau cov neeg mob uas muaj feem yuav los ntshav lossis cov ntshav platelet qis.
• Kev saib xyuas thoob plaws cov hnub nyoog. CRRT rau cov neeg laus muaj muab tsis tu ncua. Kev muaj CRRT rau menyuam yaus lossis menyuam mos uas muaj cov voj voog tsawg sib txawv raws li cov neeg ua haujlwm thiab cov khoom siv, thiab yuav tsum tau lees paub ncaj qha nrog tsev kho mob ua ntej xa menyuam mus.
• Kev npaj hloov pauv. Cov neeg mob uas zoo ib nrab yuav raug txo mus rau kev ntxuav ntshav ib ntus lossis SLED, thiab cov neeg uas tsis zoo yuav raug qhia txog kev ntxuav ntshav tas mus li lossis kev soj ntsuam kev hloov pauv, nrog rau kev saib xyuas tom qab hauv chav kho mob nephrology OPD.
• Lub rooj sib tham txog kev pov hwm thiab TPA nyob rau ntawm qhov chaw rau kev tso cai ua ntej tsis siv nyiaj ntsuab, cov ntaub ntawv ntawm tsoomfwv qhov twg siv tau, thiab cov lus nug txog kev them nqi.

Txheej txheem cej luam

Kev Kho Mob Hloov Raum Txuas Ntxiv (CRRT) yog kev kho mob tshwj xeeb uas tsim los rau cov neeg mob uas raug mob raum (AKI) lossis cov kua dej ntau dhau. Ntawm Apollo Tsev Kho Mob Lucknow, peb lub hom phiaj yog muab kev kho mob CRRT uas siv cov txheej txheem siab heev nrog cov thev naus laus zis niaj hnub, ua haujlwm kom tau txiaj ntsig zoo tshaj plaws rau tus neeg mob. Peb pab neeg kws kho mob nephrologists thiab cov kws kho mob tshwj xeeb tsim cov phiaj xwm kho mob uas haum rau txhua tus neeg mob qhov xwm txheej. Nrog rau kev tsom mus rau kev kho mob thiab kev ntseeg siab ntawm tus neeg mob, Apollo Tsev Kho Mob Lucknow ua haujlwm ua kev xaiv xa mus rau cov neeg mob hnyav hauv thiab ib puag ncig Lucknow uas xav tau kev txhawb nqa raum txuas ntxiv.

CRRT tsis yog ib txoj kev kho mob uas ib txwm muaj rau cov neeg mob sab nraud. Nws yog ib txoj kev kho mob hnyav, feem ntau pib hauv ICU rau tus neeg mob uas tsis ruaj khov rau kev ntxuav ntshav ib txwm muaj. Kev nkag siab txog qhov txawv no pab cov tsev neeg teeb tsa kev cia siab tiag tiag txog qhov kev saib xyuas hnyav, lub sijhawm nyob hauv ICU, thiab qhov tseeb tias CRRT txhawb nqa lub raum thaum kho tus kab mob tseem ceeb - nws tsis kho qhov ua rau.

Vim li cas CRRT thiaj li tsim nyog

CRRT yog ib txoj kev kho mob uas pab txhawb nqa txoj sia uas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tswj cov neeg mob uas muaj teeb meem loj heev ntawm lub raum. Tsis zoo li kev ntxuav ntshav ib txwm muaj, uas feem ntau ua ib ntus dhau peb txog plaub teev, CRRT ua haujlwm tas li, ua rau maj mam tshem tawm cov khoom pov tseg thiab cov kua dej ntau dhau ntawm cov ntshav. Qhov no yog qhov tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas mob hnyav uas tej zaum yuav tsis kam lees cov dej hloov pauv sai uas cuam tshuam nrog kev ntxuav ntshav ib txwm muaj.

Qhov tseem ceeb ntawm kev kho mob ntawm CRRT yog qhov tseem ceeb heev. Nws pab tswj kev sib npaug ntawm electrolyte, tshem tawm cov tshuaj lom uraemic, kho cov teeb meem acid-base, thiab txhawb nqa kev ruaj khov ntawm cov metabolism hauv cov neeg mob uas muaj AKI. Los ntawm kev muab txoj hauv kev maj mam thiab txuas ntxiv mus rau kev kho mob hloov raum, CRRT tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem haemodynamic thiab txhim kho kev kam rau kev kho mob. Ntawm Apollo Tsev Kho Mob Lucknow, CRRT raug xa nrog kev saib xyuas tas mus li kom cov kev hloov pauv tshuaj tuaj yeem ua tau tiag tiag.

Cov xwm txheej kho mob uas CRRT feem ntau suav nrog:

• AKI nrog kev tsis ruaj khov ntawm cov ntshav, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg mob uas tau txais kev txhawb nqa vasopressor rau septic shock
• Kev haus dej ntau dhau nrog lub ntsws o, tsis teb rau cov tshuaj diuretics
• Mob hyperkalemia hnyav, mob metabolic acidosis hnyav, lossis mob uraemia uas muaj tsos mob
• AKI nyob rau hauv qhov chaw ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm daim siab lossis mob hepatorenal syndrome
• Cerebral oedema lossis siab intracranial, qhov twg osmolar hloov pauv sai los ntawm intermittent dialysis yog qhov txaus ntshai
• Cov xwm txheej tom qab phais plawv qis nrog oliguria
• Qee yam kev lom thiab kev siv tshuaj ntau dhau, thiab rhabdomyolysis nrog myoglobinuric AKI
• Kev mob qog nqaij hlav lysis syndrome nrog kev nce ntxiv ntawm potassium, phosphate thiab uric acid

Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum ua siab ncaj txog cov pov thawj. Cov kev sim loj loj (ATN, RENAL, ELAIN, AKIKI, IDEAL-ICU, STARRT-AKI) tsis tau qhia tias CRRT zoo dua li kev ntxuav ntshav tsis tu ncua rau kev ciaj sia nyob hauv cov neeg mob ICU uas tsis tau xaiv, thiab tsis tau qhia tias kev pib ntxuav ntshav thaum ntxov ua rau kev ciaj sia zoo dua piv rau kev saib xyuas, kev qhia. Qhov uas CRRT muab tau zoo yog kev ua siab ntev ntawm cov ntshav thiab kev tswj cov kua dej kom zoo dua hauv cov neeg mob tsis ruaj khov. Yog li ntawd, cov lus qhia qhia tias CRRT nyiam rau cov neeg mob tsis ruaj khov ntawm cov ntshav thiab rau cov neeg uas raug mob hlwb hnyav, es tsis yog ua thawj qhov kev xaiv rau txhua tus.

Cov Lus Qhia Txog Kev Kho Mob Uas Qhia Txog Kev Xyaum CRRT

Cov kev txiav txim siab CRRT ntawm lub chaw Indian theem siab feem ntau yog txuas nrog cov ntaub ntawv hauv qab no:

• Cov Lus Qhia Txog Kev Kho Mob KDIGO rau Kev Raug Mob Raum (2012) ? tseem yog tus qauv siv rau kev txiav txim siab AKI thiab kev pib kho mob raum, kev noj tshuaj thiab kev xaiv hom kev kho mob. KDIGO pom zoo kom siv CRRT rau cov neeg mob uas tsis ruaj khov thiab cov neeg mob uas raug mob hlwb lossis siab intracranial, thiab qhia kom siv effluent koob tshuaj ntawm 20?25 mL/kg/teev rau CRRT hauv AKI (uas feem ntau yuav tsum tau sau tshuaj ntau dua kom tso cai rau lub sijhawm tsis ua haujlwm).
• KDIGO 2023 Cov Lus Xaus ntawm Cov Thawj Coj ntawm AKI thiab Acute Kidney Disease (AKD) Controversies Controversies Controversies Conference ? tau hloov kho cov lus ntawm AKI/AKD, hais tias yuav tsum pib ntxuav ntshav kom pom tseeb dua li los ntawm txoj cai teem sijhawm, hais txog kev siv tshuaj citrate hauv cheeb tsam ua cov tshuaj anticoagulation zoo tshaj plaws uas nws tuaj yeem xa tau zoo thiab saib xyuas, thiab hais txog kev saib xyuas cov neeg muaj sia nyob AKI vim muaj kev pheej hmoo ntawm kev nce qib mus rau kab mob raum ntev. Kev kho dua tshiab tag nrho ntawm cov lus qhia AKI xyoo 2012 tau tsim kho raws li qhov no.
• Cov hauj lwm ntawm Indian Society of Nephrology (ISN-Is Nrias teb) / Indian Society of Critical Care Medicine (ISCCM) ISCCM tau tshaj tawm cov lus pom zoo thiab cov lus hais txog kev kho mob hloov raum hauv ICU uas suav nrog kev nkag mus rau cov hlab ntsha, anticoagulation, kev noj tshuaj thiab kev pib ua rau, hloov kho rau qhov tseeb ntawm cov peev txheej hauv Is Nrias teb. Kev taw qhia ntawm Indian Society of Nephrology thiab ISN-txhawb nqa AKI kev sau npe kuj tseem hais txog lub nra hnyav ntawm zej zog AKI tau txais hauv Is Nrias teb los ntawm sepsis, kab mob raws plab, kab mob hauv huab cua sov xws li malaria, dengue, leptospirosis thiab scrub typhus, nab tom, ua rau yug menyuam, thiab cov tshuaj nephrotoxic hauv zos lossis cov tshuaj uas yuav tsis tas yuav muaj ntawv yuav tshuaj.
• Cov lus pom zoo ntawm Kev Pib Ua Kom Zoo ntawm Kab Mob Hnyav (ADQI) ntawm CRRT zoo, kev tswj cov kua dej kom raug, thiab cov nqi lim dej ultrafiltration, uas tau tsim cov kev ceev faj niaj hnub no tiv thaiv kev tshem tawm cov kua dej hnyav.

Dab tsi tau hloov pauv tsis ntev los no: qhov tseem ceeb tau tsiv tawm ntawm "pib dialysis thaum ntxov hauv AKI" thiab mus rau "pib thaum muaj qhov qhia tseeb, thiab tom qab ntawd xa kev kho mob zoo." Regional citrate anticoagulation tau tsiv mus rau thawj kab kev nyiam hauv ntau cov ntaub ntawv qhia ua ntej heparin rau CRRT circuits, thiab qeeb dua, ntsuas ntau dua net ultrafiltration tus nqi tam sim no nyiam dua li kev tshem tawm cov kua dej sai. Kev muaj cov txheej txheem citrate sib txawv ntawm Indian ICUs; txoj hauv kev anticoagulation siv rau tus neeg mob tshwj xeeb ntawm Apollo Lucknow yog txiav txim siab los ntawm tus kws kho mob intensivist thiab nephrologist.

Kev pheej hmoo ntawm kev ncua

Kev kho mob raws sijhawm yog ib qho tseem ceeb. Kev ncua kev kho mob hloov raum thaum muaj qhov qhia meej meej tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj, suav nrog kev ua rau acidosis hnyav zuj zus, hyperkalemia txaus ntshai, dej ntau dhau, thiab kev pheej hmoo tuag ntau ntxiv. Hauv cov neeg mob uas muaj AKI, lub raum tsis tuaj yeem lim cov khib nyiab tau zoo, yog li cov tshuaj lom sib sau ua ke. Yog tias CRRT raug ncua dhau qhov qhia meej meej, qhov no tuaj yeem ua rau lub plawv tsis ruaj khov, arrhythmias, kev tsis sib npaug ntawm cov metabolism, kev ua pa tsis ua haujlwm los ntawm pulmonary oedema, thiab ntau lub cev tsis ua haujlwm.

Tib lub sijhawm, cov pov thawj tsis txhawb nqa kev pib CRRT ua ntej muaj qhov qhia tias muaj - ntau qhov kev sim qhia tau hais tias ntau tus neeg mob tau tswj hwm nrog kev tos ceev faj thiab rov qab ua haujlwm ntawm lub raum yam tsis tas yuav tsum tau ntxuav ntshav, thiab zam kev mob ntsig txog catheter. Txoj haujlwm nyab xeeb tsis yog thaum ntxov lossis lig tsis saib xyuas: nws yog kev saib xyuas ze nrog kev ua haujlwm sai thaum hla qhov txwv.

Cov cim qhia uas yuav tsum ua rau muaj kev ntsuam xyuas dua sai sai rau tus neeg mob uas raug mob raum suav nrog:

• Ua tsis taus pa thaum so lossis thaum pw tiaj tiaj, lossis muaj cov hnoos qeev tshiab ua npuas ncauj
• Tso zis me me xwb los yog tsis tso zis li ntau teev
• Kev tsis meej pem, kev tsaug zog, kev mob plab, lossis kev qaug dab peg
• Nce qhov hnyav sai sai nrog rau o ntawm lub ntsej muag, ceg lossis plab
• Kev mob plawv dhia lossis muaj cov ntaub ntawv pov thawj siab ntawm cov potassium
• ntuav tas li nrog rau tsis muaj peev xwm noj tshuaj lossis haus dej

Apollo Tsev Kho Mob Lucknow ua haujlwm pabcuam xwm txheej ceev 24 teev, yog li cov neeg mob uas muaj cov yam ntxwv no tuaj yeem raug soj ntsuam txhua lub sijhawm es tsis txhob tos cov sijhawm OPD.

Cov txiaj ntsig ntawm CRRT

Kev phais CRRT ntawm Apollo Tsev Kho Mob Lucknow muaj ntau yam txiaj ntsig rau cov neeg mob uas ntsib teeb meem raum tsis ua haujlwm:

• Kev ua kom cov ntshav khov kho zoo dua: Feem ntau CRRT zoo dua rau cov neeg mob uas mob hnyav heev vim nws tshem cov kua dej thiab cov tshuaj yaj tawm qeeb qeeb, txo qhov poob ntawm cov ntshav siab uas feem ntau pom nrog kev ntxuav dialysis ib ntus.
• Kev tswj cov kua dej kom meej: Kev hloov kho qhov net ultrafiltration txhua teev tso cai rau kev noj zaub mov, cov khoom ntshav, tshuaj tua kab mob thiab lwm yam kev txhaj tshuaj yam tsis thawb tus neeg mob kom muaj dej ntau dhau.
• Cov phiaj xwm kho mob tus kheej: Cov kws kho mob qog ntshav teem cov hom phiaj, cov koob tshuaj, cov tshuaj anticoagulation thiab cov kua dej rau txhua tus neeg mob lub cev, thiab hloov kho lawv thaum tus kab mob hloov zuj zus.
• Kev saib xyuas kom meej: Kev saib xyuas tas mus li thaum lub sijhawm CRRT tso cai rau kev kho qhov electrolytes, acid-base status thiab fluid balance tiag tiag.
• Kev qhia ntau yam: Kev kho mob raum, kev saib xyuas mob hnyav, kev saib xyuas neeg mob, kev noj zaub mov zoo, kev kho lub cev thiab kev muag tshuaj ua haujlwm ua ke, suav nrog kev hloov kho koob tshuaj ntawm cov tshuaj tua kab mob thiab lwm yam tshuaj uas CRRT pom zoo.
• Kev ruaj khov rau lub hlwb: Vim tias qhov kev hloov pauv osmolar yog maj mam, CRRT yog qhov zoo dua rau cov neeg mob uas muaj cerebral oedema, mob siab tsis ua haujlwm lossis raug mob taub hau.

Qhov tseeb tiag, CRRT pab txhawb nqa lub raum tsis ua haujlwm thaum lub sijhawm kho tus mob tseem ceeb. Nws yuav siv sijhawm. Seb lub raum puas rov zoo los ntawm kev ua haujlwm yog nyob ntawm qhov ua rau thiab qhov hnyav ntawm qhov raug mob thiab tus neeg mob lwm yam hauv lub cev ua haujlwm li cas.

Kev npaj thiab rov qab

Kev npaj rau CRRT muaj ob peb kauj ruam tseem ceeb. Vim tias CRRT feem ntau yog pib ua thaum muaj xwm txheej ceev, feem ntau ntawm kev npaj no tshwm sim sai thiab ua ke nrog kev cawm neeg, nrog rau tsev neeg pom zoo rau tus neeg mob yog tias tus neeg mob tsis nco qab.

Npaj Cov Lus Qhia

• Kev sab laj: Tham txog tus mob thiab qhov xav tau CRRT nrog pab pawg neeg kho mob raum thiab pab pawg saib xyuas mob hnyav. Nov yog lub sijhawm los nug txog lub sijhawm uas xav tias yuav kho tau lub raum, qhov yuav zoo li cas rau lub raum, thiab lwm txoj hauv kev.
• Kev kho mob keeb kwm: Muab keeb kwm tiav - cov tshuaj tam sim no suav nrog cov tshuaj tua kab mob, cov tshuaj ayurvedic lossis cov tshuaj ntsuab thiab cov tshuaj uas yuav tsis tas yuav muaj daim ntawv yuav tshuaj, kev ua xua, kab mob raum yav dhau los, ntshav qab zib, ntshav siab, kev ntsuas tshuaj ntsuam tsis ntev los no, thiab txhua yam kub taub hau tsis ntev los no, raws plab, nab tom lossis lom.
• Kev kuaj ua ntej txheej txheem: Xav kom kuaj ntshav (creatinine, urea, electrolytes, cov pa roj ntshav, suav cov ntshav tag nrho, cov qauv coagulation), kuaj zis, thaij duab hauv siab thiab kuaj ultrasound raum kom paub seb puas muaj kev thaiv, ntxiv rau kev kuaj mob ua ntej nkag mus rau hauv kev ntxuav ntshav.
• Kev nkag mus rau cov hlab ntsha: Yuav muab ib lub catheter ntxuav dialysis loj ib ntus tso rau hauv cov leeg ntshav sab hauv, cov leeg ntshav femoral lossis cov leeg ntshav subclavian, feem ntau yog ua raws li kev qhia ntawm ultrasound thiab tshuaj loog hauv zos.
• Kev them nyiaj yug: Npaj kom tsev neeg lossis cov phooj ywg los pab thaum lub sijhawm nyob hauv ICU thiab rov zoo. Hauv cov tsev neeg sib koom ua ke hauv Is Nrias teb, nws pab tau yog xaiv ib tus neeg txiav txim siab tseem ceeb thiab ib tus neeg pabcuam rau cov ntaub ntawv, yog li cov ntaub ntawv tsis sib cais ntawm cov txheeb ze.

Cov lus qhia rov qab

• Ua raws li cov lus qhia kho mob: Ua raws li cov lus qhia tom qab CRRT txog kev noj zaub mov, ntsev thiab dej haus, thiab tshuaj.
• Kev haus dej: Haus dej raws li tau qhia. Thaum lub sijhawm rov zoo, qee tus neeg mob tso zis ntau heev thiab xav tau dej ntau ntxiv, thaum lwm tus tseem yuav tsum tsis txhob haus ntau dhau. Ua raws li cov lus qhia ntawm tus kheej es tsis txhob ua raws li cov lus qhia dav dav kom "haus dej ntau."
• Saib xyuas cov tsos mob: Saib xyuas seb puas muaj cov zis tso tawm tsawg dua, o, ua tsis taus pa, kub taub hau, lossis los ntshav lossis liab ntawm qhov chaw catheter, thiab qhia rau lawv paub sai li sai tau.
• Maj mam rov qab mus ua tej yam haujlwm: Cia sijhawm kom rov zoo ua ntej rov qab ua tej yam ib txwm muaj, thiab ua raws li cov lus qhia kho mob thaum rov qab mus ua haujlwm lossis tawm dag zog.
• Kev soj ntsuam tsis tu ncua: Mus ntsib kws kho mob nephrology kom paub txog kev ua haujlwm ntawm lub raum, ntshav siab, thiab cov protein hauv zis tom qab tawm hauv tsev kho mob.

Apollo Tsev Kho Mob Lucknow txhawb nqa cov neeg mob thoob plaws txoj kev CRRT, txij li pib mus txog tom qab tawm hauv tsev kho mob nephrology.

Lub Sijhawm ntawm CRRT thiab Theem Ua Ntej Txheej Txheem

Tsis muaj tus lej creatinine ruaj khov uas CRRT yuav tsum pib. Kev txiav txim siab yog raws li qhov qhia.

• Tam sim ntawd (hauv ob peb feeb mus txog ob peb teev): hyperkalemia uas ua rau tuag taus nrog kev hloov pauv ECG, oedema hnyav hauv lub ntsws tsis teb rau cov tshuaj diuretics, refractory metabolic acidosis hnyav, uraemic encephalopathy, pericarditis lossis qaug dab peg, thiab lom nrog dialysable.
• Ceev tab sis npaj ua tiav rau tib hnub: tus neeg mob uas noj vasopressors muaj cov kua dej ntau zuj zus uas ua rau cov kua dej tsis txaus, qhov twg CRRT raug tswj hwm.
• Tos ntsoov: theem 2?3 AKI tsis muaj cov yam ntxwv saum toj no, saib xyuas nrog kev kuaj ntshav dua thiab kev kos duab qhia txog kev nkag mus rau hauv lub cev, vim tias feem ntau ntawm cov neeg mob rov zoo yam tsis tau ntxuav ntshav.

Feem ntau, theem teeb tsa suav nrog kev tso cai, kev ntxig catheter thiab kev lees paub qhov chaw, kev siv tshuab thiab lub voj voog, kev xaiv cov dialysate thiab cov kua hloov, kev txiav txim siab txog anticoagulation, thiab kev teeb tsa tus nqi ntshav ntws, cov koob tshuaj effluent thiab cov hom phiaj tshem tawm cov kua dej txhua teev. Lub tswb ceeb toom ntawm lub tshuab, cov lim dej txhaws thiab kev hloov pauv ntawm lub voj voog yog cov feem niaj hnub ntawm kev kho mob thiab tsis tau txhais hais tias muaj qee yam tsis raug nrog tus neeg mob.

Cov Hom CRRT thiab Lwm Txoj Kev Sib Piv

Kev xaiv hom kev kho mob yeej hloov pauv tau. Ntau tus neeg mob pib siv CRRT thaum siv cov tshuaj vasopressors, txo qis mus siv SLED thaum cov ntshav siab ruaj khov, thiab tom qab ntawd rov qab ua haujlwm ntawm lub raum lossis hloov mus rau kev ntxuav ntshav tsis tu ncua.

Cov Txheej Txheem Qee Zaum Ua Nrog CRRT

• Kev ntxig lossis hloov lub catheter ntxuav dialysis ib ntus lossis qhov tunneled
• Kev tso cov kab venous thiab arterial rau kev saib xyuas
• Kev siv tshuab ua pa thiab, qhov twg qhia, tracheostomy
• Kev pauv plasma kho rau cov mob xws li qee cov vasculitides, thrombotic microangiopathy lossis Guillain? Barr�syndrome
• Kev pab txhawb nqa lub siab los ntawm kev siv cov tshuaj hemoperfusion lossis albumin hauv qee qhov kev lom thiab kev ua haujlwm ntawm lub siab, nyob ntawm seb puas muaj thiab kev kho mob haum.
• Percutaneous nephrostomy lossis ureteric stenting thaum AKI yog obstructive
• Kev kuaj lub raum thaum qhov ua rau AKI tseem tsis meej thiab xav tias muaj kab mob glomerular
• Kev ntws cov kua dej los yog kev phais tswj qhov chaw hauv sepsis
• Kev ntxiv ntshav thiab kev txhawb nqa kev noj haus, suav nrog kev tso cov raj pub mis

Phase-by-Phase Recovery Timeline

Qhov no tsuas yog ib qho kev qhia dav dav xwb. Lub sijhawm tiag tiag sib txawv ntau nrog rau qhov ua rau AKI, tus naj npawb ntawm cov kabmob koom nrog, hnub nyoog thiab kab mob raum uas twb muaj lawm.

Rov Qab Mus Ua Haujlwm Li Qub Tom Qab Mob Hnyav thiab CRRT

Kev rov zoo los ntawm kev nyob hauv ICU feem ntau qeeb dua li kev rov zoo ntawm lub raum lawv tus kheej, vim tias kev so ntev ntawm lub txaj ua rau cov leeg nqaij poob ntau heev. Cov cim qhia txog kev rov zoo hauv Is Nrias teb suav nrog:

• Zaum hla ceg hauv pem teb: feem ntau ua tau thaum lub duav thiab lub hauv caug rov qab muaj zog thiab lub cev rov qab muaj zog; tsis txhob yuam nws yog tias qhov chaw catheter femoral tsis ntev los no lossis mob.
• Zaum thiab siv chav dej Indian: xav tau lub zog thiab kev sib npaug ntawm cov leeg quadriceps. Txog thaum ntawd, lub rooj zaum Western lossis lub rooj zaum commode saum lub squat pan muaj kev nyab xeeb dua, thiab lub grab bar pab tau. Tsis txhob zaum squatting thaum lub femoral dialysis catheter nyob rau hauv qhov chaw.
• Pw tsaug zog hauv pem teb: txais tau thaum tus neeg mob sawv tau hauv pem teb yam tsis muaj kev pab. Lub txaj pw lossis txaj pw uas ruaj dua muaj kev nyab xeeb dua thaum lub lim tiam pib.
• Cov ntaiv: sim nrog ib tug khub ua ntej; ua tsis taus pa thaum nce toj tej zaum yuav qhia tau tias muaj dej ntau dhau lossis ntshav tsis txaus thiab yuav tsum tau tshaj tawm.
• Kev tsav tsheb thiab kev siv ob lub log tsheb: tsuas yog tom qab lub zog, lub sijhawm teb thiab ntshav siab tau ruaj khov thiab tus kws kho mob pom zoo.
• Haujlwm: Feem ntau ua tau haujlwm ntawm lub rooj ua ntej ua haujlwm hnyav lossis ua haujlwm hauv thaj teb. Kev ua haujlwm hauv teb, kev ua haujlwm tsim kho thiab kev ua haujlwm sab nraum zoov ntev hauv Uttar Pradesh lub caij ntuj sov muaj kev pheej hmoo ntawm kev qhuav dej thiab xav tau kev tso cai thiab kev npaj dej haus.
• Kev tawm dag zog thiab kev ua si: pib nrog kev taug kev thiab kev kho lub cev uas muaj kev saib xyuas, tom qab ntawd maj mam nce mus. Kev ua si nawv uas kov tau, kev cob qhia hnyav thiab kev ua kom muaj zog yuav tsum tos kom txog thaum lub raum ua haujlwm tau zoo thiab ntshav siab ruaj khov thiab tus kws kho mob nephrologist pom zoo.
• Kev yoo mov ntawm kev ntseeg: Kev yoo mov Navratri, Karva Chauth, Ramzan lossis Ekadashi cuam tshuam rau kev sib npaug ntawm cov kua dej thiab potassium thiab lub sijhawm noj tshuaj. Tham nrog kws kho mob nephrologist ua ntej yoo mov.

Tiv Thaiv Lwm Qhov Kev Raug Mob Raum Hnyav

Cov neeg mob uas dim ntawm AKI muaj feem yuav rov qab mob AKI dua thiab muaj kab mob raum ntev, yog li kev tiv thaiv tseem ceeb npaum li kev kho mob sai.

• Tsis txhob siv cov tshuaj NSAID uas tsis tu ncua xws li diclofenac, ibuprofen thiab lawv cov hmoov sib xyaw, uas muag tau ntau yam hauv Is Nrias teb.
• Tsis txhob noj tshuaj tua kab mob, tshwj xeeb tshaj yog aminoglycosides, lossis kev ntsuas xim tsis qhia tus kws kho mob txog koj keeb kwm raum.
• Tsis txhob noj cov tshuaj ayurvedic, siddha, homeopathic lossis tshuaj ntsuab uas muaj cov hlau hnyav thiab "kidney tonics" uas tsis tau sau ntawv yuav tshuaj - ntau cov ntaub ntawv qhia tias muaj feem cuam tshuam nrog AKI thiab interstitial nephritis hauv cov ntawv tshaj tawm Is Nrias teb.
• Kho mob raws plab, mob dengue, mob malaria, mob scrub typhus thiab mob leptospirosis thaum ntxov, thiab noj kom cov dej haus rov qab thaum muaj mob kub taub hau.
• Nrhiav kev kho mob hauv tsev kho mob tam sim ntawd tom qab nab tom; tsis txhob ncua sijhawm rau cov tshuaj kho mob ib txwm muaj.
• Tswj ntshav qab zib, ntshav siab thiab qhov hnyav; mus kuaj cov protein hauv zis thiab creatinine raws li lub sijhawm uas koj tus kws kho mob nephrologist qhia.
• Haus dej kom zoo thaum muaj cua sov thiab ua haujlwm sab nraum zoov, thiab tsum tsis txhob noj tshuaj diuretics lossis lwm yam tshuaj tsuas yog thaum muaj lus qhia los ntawm kws kho mob thaum muaj mob hnyav xwb.
• Khaws cov tshuaj tiv thaiv kab mob kom tshiab tas li, thiab txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob khaub thuas thiab mob ntsws yog tias muaj lus qhia.

Menyuam yaus, Cov neeg laus dua thiab lwm yam xwm txheej tshwj xeeb

Cov me nyuam

Kev kho mob CRRT rau menyuam yaus xav tau cov catheter me me, cov voj voog me me, kev ntsuas ntshav rau cov menyuam mos, thiab cov ntawv sau tshuaj raws li qhov hnyav. Cov tsos mob uas pom ntau hauv cov menyuam yaus Is Nrias teb suav nrog sepsis, dengue, haemolytic uraemic syndrome, inborn errors of metabolism with hyperammonaemia, thiab post-cardiac-surgery AKI. Vim tias cov khoom siv thiab cov neeg ua haujlwm hauv tsev kho mob menyuam yaus txiav txim siab qhov ua tau, cov tsev neeg yuav tsum paub meej tias muaj CRRT rau menyuam yaus ntawm Apollo Hospitals Lucknow ua ntej npaj kev hloov chaw.

Cov laus

Cov neeg mob laus feem ntau muaj lub raum tsis ua haujlwm zoo, cov hlab ntsha tsis khov, thiab siv tshuaj ntau yam. Lawv tsis kam siv cov kua dej sai sai, yog vim li cas CRRT thiaj li haum rau lawv, tab sis lawv kuj muaj kev pheej hmoo ntau dua ntawm kev los ntshav, teeb meem ntawm catheter, kev chim siab thiab kev tshem tawm cov kua dej. Cov hom phiaj ntawm kev sib tham txog kev saib xyuas, suav nrog seb kev txhawb nqa lub cev ntev npaum li cas puas sib haum nrog tus neeg mob lub siab nyiam, yog ib feem tseem ceeb thiab tsim nyog ntawm kev kho mob.

Cev xeeb tub thiab lub sijhawm tom qab yug menyuam

Kev mob AKI thaum cev xeeb tub tseem yog ib qho tseem ceeb ua rau lub raum tsis ua haujlwm hauv Is Nrias teb, los ntawm kev los ntshav tom qab yug menyuam, sepsis, mob pre-eclampsia hnyav thiab HELLP syndrome. CRRT thaum cev xeeb tub lossis tom qab yug menyuam yuav tsum tau ua ke nrog kev kho mob poj niam, kev kho mob raum thiab kev saib xyuas mob hnyav, nrog rau kev saib xyuas qhov ntim thiab kev saib xyuas menyuam hauv plab thaum cev xeeb tub tseem tab tom ua.

Cov neeg mob twb tau txais kev ntxuav ntshav tas lawm

Cov neeg mob uas muaj teeb meem raum tsis ua haujlwm thiab mob hnyav heev yuav raug hloov mus rau CRRT ib ntus vim yog cov laj thawj ntawm kev ua haujlwm ntawm cov ntshav, tom qab ntawd rov qab mus rau lawv txoj kev ntxuav ntshav lossis ntxuav peritoneal li qub thaum ruaj khov.

Yog tias CRRT raug tsis lees txais lossis tsis muaj

Qee zaum cov tsev neeg txiav txim siab, vim yog tus kheej, nyiaj txiag lossis kev kwv yees, kom tsis txhob mus nrog CRRT. Qhov no yog qhov kev txiav txim siab raug cai thiab yuav tsum tau ua nrog cov ntaub ntawv tag nrho.

• Yog tias muaj cov cim qhia tias muaj mob hyperkalemia hnyav, refractory acidosis lossis pulmonary edema, kev tsis kam kho mob raum feem ntau yuav ua rau tuag taus hauv ob peb teev lossis ob peb hnub.
• Yog tsis muaj ib qho cim qhia tseeb, kev tswj hwm zoo nrog cov tshuaj diuretics, cov potassium binders, bicarbonate, kev sib npaug ntawm cov kua dej, kev txhawb nqa kev noj zaub mov thiab kev kho mob ntawm qhov ua rau yog ib txoj hauv kev tsim nyog, thiab qee tus neeg mob rov zoo.
• Yog tias qhov kev kwv yees tag nrho tsis zoo vim muaj mob hnyav heev, pab neeg yuav pom zoo kom tsis txhob nce mus rau CRRT thiab hloov chaw tsom mus rau kev txo cov tsos mob thiab kev nplij siab. Kev pab tswv yim rau kev kho mob palliative tuaj yeem npaj tau.
• Lwm txoj hauv kev rau CRRT tag nrho - SLED, intermittent haemodialysis lossis acute peritoneal dialysis - tej zaum yuav txais tau thaum CRRT ua tsis tau.
• Txhua qhov kev txiav txim siab tuaj yeem rov qab los dua. Kev xaiv tsis pib CRRT hnub no tsis tiv thaiv kev pib nws tag kis yog tias qhov xwm txheej lossis tsev neeg lub tswv yim hloov pauv.

Cov Yam Uas Cuam Tshuam Rau Tus Nqi ntawm CRRT

CRRT yog kev kho mob ICU uas siv sijhawm ntau, yog li ntawd, kev them nqi feem ntau yog los ntawm pes tsawg teev ntawm kev kho mob thiab pes tsawg lub voj voog siv. Apollo Tsev Kho Mob Lucknow muab cov kev kwv yees thiab cov nqi teev los ntawm nws lub txee them nqi; thov nug lub rooj txais tos lossis lub rooj pov hwm rau cov lej tam sim no es tsis txhob cia siab rau cov npe nqi sab nraud.

Kev Pov Hwm, Kev Kho Mob Tsis Siv Nyiaj Ntsuab thiab Cov Txheej Txheem TPA hauv Is Nrias teb

• Kev xwm txheej ceev piv rau kev nkag mus kawm uas tau npaj tseg: CRRT feem ntau yog ib feem ntawm kev nkag mus rau hauv tsev kho mob thaum muaj xwm txheej ceev. Thaum muaj xwm txheej ceev, kev kho mob pib ua ntej thiab kev tso cai ua ntej tsis siv nyiaj ntsuab yuav raug xa mus rau ib sab ntawm - feem ntau tsis pub dhau 24 teev tom qab nkag mus, raws li feem ntau cov tuam txhab pov hwm xav tau.
• Txoj Kev Tsis Muaj Nyiaj Ntsuab: Muab daim npav pov hwm kev noj qab haus huv thiab daim npav ID muaj duab ntawm lub rooj pov hwm lossis TPA. Lub tsev kho mob xa daim ntawv thov kev tso cai ua ntej nrog cov ntawv sau kho mob thiab kev kwv yees; lub tuam txhab pov hwm lossis TPA muab kev pom zoo thawj zaug thiab tom qab ntawd kev pom zoo txhim kho thaum kev kho mob txuas ntxiv mus.
• Txoj kev them rov qab: Yog tias koj lub tuam txhab pov hwm tsis muaj daim ntawv pov hwm, koj yuav tsum them thiab thov tom qab. Khaws cov ntaub ntawv qhia txog kev tso tawm, daim ntawv them nqi, cov ntawv txais nyiaj, txhua daim ntawv tshawb nrhiav, cov nqi tshuaj thiab cov ntawv nplaum uas siv tau.
• Lub sijhawm tos: Feem ntau cov cai them nqi kho mob muaj lub sijhawm tos thawj zaug li ntawm 30 hnub uas tsuas yog cov kev thov nyiaj ntsig txog kev sib tsoo xwb thiaj li them tau, thiab lub sijhawm tos ntev dua, feem ntau yog ob txog plaub xyoos, rau cov mob tshwj xeeb lossis cov mob uas twb muaj lawm. AKI uas tshwm sim los ntawm kev mob hnyav uas tau them feem ntau yuav them tau tom qab lub sijhawm tos thawj zaug, tab sis kev thov nyiaj txuas nrog rau kab mob raum uas tau tshaj tawm ua ntej yuav raug cuam tshuam los ntawm lub sijhawm tos kab mob uas twb muaj lawm. Nyeem koj daim ntawv teev sijhawm ntawm txoj cai.
• Kev sib tsoo piv rau kev them nqi uas tau npaj tseg: AKI tom qab muaj xwm txheej tsheb sib tsoo, raug tsoo, nab tom lossis lom feem ntau yog suav tias yog xwm txheej tsis tau npaj tseg thiab feem ntau yuav them txij hnub thawj zaug raws li feem ntau cov cai. Cov cai lij choj txog kev sib tsoo ntawm tus kheej kuj tseem siv tau.
• Cov kev txwv me thiab kev them ua ke: Kev txwv tsis pub them nqi xauj chav, kev txwv rau ICU, kev zam tsis suav nrog cov khoom siv thiab cov nqe lus them nqi ua ke (feem ntau hauv cov phiaj xwm rau cov neeg laus) tuaj yeem tso qhov nyiaj tshuav rau tsev neeg them. Nug lub rooj kom paub txog kev kwv yees sau ntawv ntawm qhov feem uas yuav tsis them.
• Cov Khoom Tsis Them: Cov hnab looj tes, cov koob txhaj tshuaj, qee cov tshuaj ntxuav ntshav