Cervikální cerkláž: Účel, postup, výhody a rizika

Přehled

Cervikální cerkláž je zákrok, který uzavře děložní hrdlo těhotné ženy, aby se zabránilo předčasný porod. Provádí se z důvodu oslabeného děložního čípku. Pomáhá plodu zůstat bezpečně uvnitř dělohy bez možných komplikací až do porodu.

Tento blog poskytuje komplexní pochopení cervikální cerkláže, jejího účelu, postupu, jejích výhod a rizik.

Co je to cervikální cerkláž?

Když je děložní čípek těhotné ženy slabý, šance na potrat nebo předčasný porod jsou vysoké. V takových situacích může lékař doporučit provedení cervikální cerkláže. Jde o ambulantní zákrok, při kterém se uzavře děložní čípek stehy, aby dítě mohlo dále prospívat, dokud dodání. Lze to provést v nemocnici nebo na chirurgickém centru a ženy jsou nejčastěji propuštěny ve stejný den.

Proč se provádí cerkláž děložního hrdla?

Existují různé důvody, proč lékař během těhotenství navrhuje cerkláž děložního čípku. Některé z důvodů cervikální cerkláže zahrnují následující: 

• Oslabený (nekompetentní) děložní čípek může nastat kvůli minulým operacím, jako je LEEP (procedura elektrochirurgické excize smyčky) nebo jiným operacím na tkáni děložního hrdla
• Minulé potraty v důsledku abnormálně tvarovaného nebo poškozeného děložního čípku
• Minulé potraty během druhého trimestru, které ukazují na oslabený děložní čípek

Těhotné ženy musí projednat minulá těhotenství, potraty a postupy se svým lékařem. Pokud se lékař domnívá, že ženě může prospět cervikální cerkláž, provede ji asi 12 až 14 týdnů těhotenství, než čípek ztenčí.

Jak se postup provádí?

Před zákrokem 

Lékař probírá pacientovu anamnézu a minulé komplikace z těhotenství nebo operací. Postup také vyžaduje, aby lékař zkontroloval infekci a abnormality v děložním čípku – prostřednictvím skenů, výtěrů a vzorků plodové vody.

Pokud má pacient infekci, lékaři mu mohou předepsat antibiotika.

Během procedury

Během procedury cervikální cerkláže:

1. Při vaginálním vyšetření si lehnete na vyšetřovací stůl s rozevřenýma nohama a oběma chodidly ve třmenech.
2. Dostanete nějaké léky na tlumení bolesti, jako je lokální anestetikum, takže během procedury nebudete cítit žádné nepohodlí/bolest. Můžete však ucítit malé štípnutí, když je do děložního čípku vpichována jehla, která ho znecitliví.

1. Po podání anestezie vám váš poskytovatel zdravotní péče sešije děložní čípek pevnými stehy a utáhne jej, dokud nebude bezpečný.

Operace se provádí dvěma způsoby – transvaginální nebo transabdominální.

Operace se provádí buď přes vagínu (transvaginální) nebo břicho (transabdominální):

• Trans vaginální: Je to nejběžnější způsob provedení procedury. Lékař používá nástroj známý jako speculum k udržení vagíny otevřené, aby dosáhl a sešíval děložní čípek.
• Transabdominální: Když cervikální steh v minulosti nepomohl nebo je čípek krátký, může lékař doporučit operaci. Transbřišní cerkláž je malý, ale velmi silný, syntetický tkaný pásek přišitý vysoko na děložním čípku. Pásek podpoří děložní čípek po celé délce a bojuje proti rostoucímu tlaku plodu. Pás zabraňuje otevření děložního čípku a ztrátě těhotenství.

Po ukončení procedury

Po operaci lékař sleduje pacienta pro případné komplikace. Pokud nenastanou žádné komplikace, může být pacient propuštěn ještě tentýž den. Antibiotika zabraňují jakékoli infekci děložního čípku. 

Jako instrukce následné péče lékaři doporučují následující

• Kompletní odpočinek v den procedury
• Vyhněte se namáhavému cvičení nebo pohlavnímu styku po dobu deseti dnů, dokud se stehy nezahojí

Je důležité dodržovat výše uvedená doporučení a pokračovat v následných schůzkách za účelem sledování těhotenství.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Ženy musí zavolejte doktora okamžitě, pokud zaznamenají některou z následujících situací:

• Vysoký horečka (přes 100 stupňů Fahrenheita)
• Nadměrné krvácení
• Vaginální zápach nebo výtok, který nepříjemně zapáchá
• Voda praská nebo uniká
• Kontrakce nebo bolesti v podbřišku v pravidelných intervalech

Požádejte o schůzku v nemocnici Apollo

Jaké jsou výhody cervikální cerkláže?

Tento postup zabraňuje předčasnému porodu a porodu před 37. týdnem u žen s oslabeným děložním čípkem.

Jaká jsou rizika podstoupení cervikální cerkláže? 

Stejně jako u každého chirurgického zákroku může tento postup způsobit problémy, které mohou zahrnovat:

• Infekce
• Krvácející
• Poškození děložního čípku
• Předčasný porod
• Trhání děložního čípku nebo dělohy, pokud porod postupuje, zatímco stehy jsou stále neporušené
• Cervikální stenóza (trvalé zúžení děložního čípku)
• Jizva na děložním čípku
• Předčasné protržení membrán – voda předčasně praskne a vyvolá předčasný porod. Dítě spočívá uvnitř ženské dělohy v plodové vodě, známé také jako „vak s vodou“ nebo „membrány“.

Závěr

Je přirozené, že se ženy bojí nebo mají otázky, pokud mají podstoupit proceduru cervikální cerkláže. Tento postup má ve všech případech úspěšnost téměř 90 %. Ženy s diagnózou krátkého nebo nekompetentního děložního čípku během těhotenství mohou trpět tímto stavem v následujících těhotenstvích. Ženy musí bez váhání mluvit s lékařem o tom, jak plánovat zdravé těhotenství, klást jim jakékoli otázky, které mají, a řešit jejich obavy.

Často kladené otázky (FAQ) 

Je procedura cervikální cerkláže bolestivá? 

Několik dní po zákroku je normální, že ženy pociťují křeče a menší krvácení nebo špinění. Po proceduře cervikální cerkláže ženy nesmějí pociťovat větší bolest než během menstruace. Ke zmírnění jakýchkoli křečí nebo nepohodlí jim mohou být předepsány léky. Ženy musí okamžitě kontaktovat lékaře, pokud mají silné břišní křeče nebo bolesti.

Je přijatelné, aby ženy měly sex před a po zákroku cervikální cerkláže?

Lékař může požádat ženy, aby se týden před procedurou cervikální cerkláže zdržely sexuální aktivity a pravděpodobně týden až 10 dní po jejím dokončení, aby se cervikální stehy zahojily.